VIA DE ADMINISTRACION
PARENTERAL
Vía Intradérmica
La administración dé medicamentos por vía
intradérmica consiste en la introducción de
una solución en pequeña cantidad en la capa
dérmica de la piel
se administra es en
décimas de
milímetro
máx.. 0.3ml
Vía Intradérmica
Adulto: Lactantes, escolares, ancianos
se utilizan agujas y enfermos delgados:
calibre 25 G de 1.5 cm el calibre puede ser 25 o 27 G,
de longitud y la longitud de 1.25 cm
Para personas obesas se puede
utilizar agujas con una longitud
de hasta 2.7 cm
Vía Intradérmica
OBJETIVO:
favorecer la absorción sostenida de
la solución a través de los vasos
capilares y observar las reacciones
que produce en el organismo; que
se evidencia a través de una zona
enrojecida llamada “rash cutáneo".
zonas de administración
Se debe evitar cualquier
zona de vello, lesiones o
manchas
MATERIALES APLICACIÓN: INTRODUCI
R EN LA DERMIS UNA
CANTIDAD DE
− Jeringa de 1ml. − Aguja N° 25 o 26 de MEDICAMENTO NO
SUPERIOR A 0,3 ML.
− Alcohol. 1cc.
− Torundas. − Agua N° 18 para
− Bolsa descartable. reconstituir.
− Jabón líquido o en − Riñonera.
barra. − Guantes.
Procedimiento
Informar al paciente el procedimiento que va a realizar y
pedir la colaboración de este.
Lavarse las manos aproximadamente de 40 a 60 segundos
Preparar los materiales a utilizar
Cargar la jeringa con la dosis del medicamento indicado,
permeabilidad de la aguja (asegurarse de que no contenga aire)
cubrir la aguja con su casquete hasta el momento de su aplicación.
Colocarlo sobre una cubeta
Ayudar al paciente a colocarse en posición cómoda y descubrir la
zona a utilizar para la administración de la inyección.
5 cm de diámetro
Limpiar la zona con torundas de algodón humedecidas en alcohol con movimientos
firmes y en forma circular de adentro hacia afuera. Cambiar de torunda y repetir si es
necesario.
Sujetar la piel, estirar hacia atrás con los dedos índice y
pulgar de la mano izquierda.
Luego sostener la jeringa en forma paralela a la piel o en ángulo de
10°/15° con el bisel hacia arriba e inyectar en la capa dérmica de la
piel en ángulo de 0°
Introducir solo el bisel unos 3 milímetros.
Inyectar la sustancia observando la
formación de una pápula
Retirar la aguja en el mismo ángulo que fue introducida.
secar con una torunda de algodón sin presionar la pápula
Dejar el equipo limpio y en orden.
NO MASAJEAR
IMPORTANTE
• EL ESTIRAMIENTO DE LA PIEL AYUDA EN
LA COLOCACIÓN DE LA AGUJA
INTRADÉRMICA.
• EL MASAJE DESPUÉS DE LA INYECCIÓN
PUEDE DISPERSAR LA MEDICACIÓN.
• CUANDO SE ADMINISTRA
CORRECTAMENTE LOS MEDICAMENTOS
POR VÍA INTRADÉRMICA, APARECE UNA
RUEDA O BURBUJA EN LA ZONA DE
ADMINISTRACIÓN.
• UNA TÉCNICA INCORRECTA EN LA
ADMINISTRACIÓN DE UNA INYECCIÓN
INTRADÉRMICA, PUEDE DAR LUGAR A
ÚLCERAS LOCALES, ABSCESOS Y
CICATRICES CON QUELOIDES.
Vía Subcutánea
Se administra en la capa de tejido graso, su
poca vascularidad la hace perfecta para la (máx. 1,5ml)
administración de medicamentos en los
cuales se requiera de una liberación lenta,
entre estos tenemos la insulina, heparina y
vacunas, anestésico local, etc.,
Agujas: Jeringa:
1cc o 1ml (Jeringa
23G x 1” de tuberculina)
25G x 5/8” Jeringa de
26G x ½” insulina.
Vía Subcutánea
Las inyecciones subcutáneas no
se administran si la piel está
quemada, endurecida, inflamada,
hinchada o dañada por una
inyección previa.
SITIOS PARA INYECCIONES POR VÍA SUBCUTÁNEA
• Tercio medio cara
externa muslo
• Tercio medio cara
externa brazo
• Cara anterior
abdomen
• Zona superior de la
espalda.
MATERIALES
− Jeringa de 1ml o 3 ml. − Aguja N° 24,25 o 26 de
− Alcohol. 1cc.
− Torundas. − Agua N° 18 para
− Bolsa descartable. reconstituir.
− Jabón líquido o en − Riñonera.
barra. − Guantes.
Procedimiento
Informar al paciente el procedimiento que va a realizar y
pedir la colaboración de este.
Lavarse las manos aproximadamente de 40 a 60 segundos
Preparar los materiales a utilizar
Cargar la jeringa con la dosis del medicamento indicado,
permeabilidad de la aguja (asegurarse de que no contenga aire)
cubrir la aguja con su casquete hasta el momento de su aplicación.
Colocarlo sobre una cubeta
Ayudar al paciente a colocarse en posición cómoda y descubrir la
zona a utilizar para la administración de la inyección.
Limpiar la zona con torundas de algodón humedecidas en alcohol con movimientos
firmes y en forma circular de adentro hacia afuera. Cambiar de torunda y repetir si es
necesario.
Tomar la jeringa con el dedo índice y el pulgar de la mano
dominante, de tal manera que la palma quede hacia arriba
Usar la mano no dominante para pinzar unos 2cm de piel de la zona e
insertar la aguja de un firme impulso
Introducir la aguja de tal manera que el émbolo de la jeringuilla
forme un ángulo de 45º entre este y la piel, con el bisel hacia arriba.
Halar el émbolo de la jeringuilla para verificar que no se haya canalizado
accidentalmente un vaso sanguíneo, si es así, debe repetirse los pasos
Descargar el medicamento a administrar
Retirar la aguja hacerlo en el mismo ángulo que fue
introducida
Colocar por torunda seca en la zona de inyección.
VIA INTRAMUSCULAR
Es la aplicación del medicamento directamente al Fármacos que suelen ser
tejido muscular. irritantes por vía subcutánea
Utilidad: vía de absorción más rápida que la
subcutánea. El efecto aparece a los 15 minutos
debido a la vascularización del músculo.
Aplicación : Medicación en el músculo, no más de
10 ml.
En la actualidad es la vía mas empleada de
todas las vías parenterales
ZONAS DE ADMINISTRACION
• El esparcimiento del
medicamento en cuadrante
superoexterno de
la región deltoidea, facilita la
rapidez del efecto del
medicamento
Está ubicada en la cara externa del deltoides, a
tres travesees de dedo por debajo del acromion
El paciente puede estar prácticamente en todas
las posiciones
ZONAS DE ADMINISTRACION
• La presencia de nódulos en una región muscular
impide la penetración del medicamento
ZONAS DE ADMINISTRACION
• La posición en decúbito lateral permite la relajación muscular de
la región glútea
A la hora de elegir el lugar de punción tendremos
en cuenta la edad del paciente, su masa muscular,
la cantidad de medicamento a inyectar y
consistencia de la sustancia (medicamento).
Indicaciones
Cuando se desea una absorción rápida del
medicamento.
Cuando se usan soluciones que pueden irritar el
tejido subcutáneo, pues el tejido muscular profundo
tiene pocas terminaciones nerviosas y es menos
doloroso.
Utilizar el tejido muscular profundo, como medio
óptimo para la absorción de ciertos medicamentos.
Jeringa de 3ml, 5ml ( dependiendo
Equipo
del medicamento a administrar) con
aguja de 21 G x 1 ½”
• 1 aguja gruesa para aspirar de ser
necesario 18 G.
• 1 frasco de alcohol.
• 1 Tambor con torundas de algodón. Jeringa de 1ml auto retráctil (para
administración de vacuna ) con aguja
• 1 receptáculo para desechos. de 25G x 1”
1 riñonera limpia.
Generalidades
1. Lavado de manos
2. Preparación del medicamento
3. Antes de inyectar el medicamento
desinfectaremos la piel. Para ello aplicaremos
una torunda impregnada de antiséptico en el
centro de la zona elegida.
4. Posteriormente y con un movimiento que
dibuje una espiral o circulo hacia fuera,
abarcaremos un diámetro de unos 5 cm. Con
ello “barreremos” hacia el exterior los gérmenes
de esa zona de la piel, cosa que no
conseguiremos si el movimiento que le
imprimimos a la torunda es de derecha a
izquierda o de arriba abajo.
la aguja se debe de introducir formando un ángulo de 90º con un
movimiento firme y seguro, en un solo acto.
Antes de introducir el medicamento (se recomienda aspirar
para ver si hemos conectado con un vaso ) En caso
afirmativo, debemos extraer la aguja y pinchar nuevamente en
otro lugar. (dorso-glutea)
El medicamento se debe de inyectar lentamente ya que,
aparte de ser menos doloroso, iremos dando tiempo a que se
vaya distribuyendo por el músculo.
Durante todo el procedimiento iremos observando cómo va
reaccionando el paciente y le preguntaremos si tiene dolor, si
se encuentra mareado, etc.
A continuación colocaremos la torunda justo sobre el punto de
la inyección al sujetar la piel minimizaremos en lo posible el
dolor y retiraremos la aguja con suavidad y
rapidez. Posteriormente haremos una suave presión.
Se debe de tener en
cuenta que el nervio
radial pasa cerca de ahí.
Se administra en
población mayor de 2
años.
TÉCNICA CORRECTA
DEMASIADO ALTA:
INCORRECTO
ZONA MEDIA:
CORRECTO
DEMASIADO BAJA:
INCORRECTO
Región de músculo vasto externo
• En el tercio medio de la cara antero lateral del muslo. Esta vía de
aplicación se utiliza en población menor de 2 años debido a que
en este lugar no existen nervios ni vasos sanguíneos importantes
* Para identificar el sitio de la inyección
se coloca la mano en el trocánter y el
cóndilo inferior del fémur esta área se
divide en tres partes y la parte del
centro ( tercio medio )es el sitio ideal
para la aplicación
Zona dorsoglútea
Se localiza en el cuadrante
superoexterno de la nalga, pues así
es como se evita lesionar el nervio
ciático. Es el lugar que más
fármaco admite: hasta 7 ml. El
paciente puede estar en decúbito
lateral, en decúbito prono o en
bipedestación (en este último
caso, debe de tener cerca una zona
de apoyo por si surge cualquier
complicación). Debe de evitarse su
uso en los menores de tres años.
Cuadrante
superior
Dividir externo
imaginariamente
el glúteo en cuatro
partes y aplicar la
inyección en el
cuadrante
superior extremo
Dividir imaginariamente el glúteo en cuatro partes y aplicar la
inyección en el cuadrante superior extremo
Zonas de aplicación
TIPO MÚSCULO SITIO DE PUNCIÓN ANGULO VOLUMEN TIEMPO DE CARACTERISTICAS
ABSORCIÓN
El desarrollo muscular
y la cantidad de tejido
Brazo Deltoides 1/3 medio del músculo 90° 2 cc 10 a 30 adiposo determinan el
deltoideo, cara externa. min ángulo de la punción y
la longitud de la aguja.
En los menores de 5
años solo se utiliza el
músculo vasto externo
y deltoides
Dorso- Glúteo Se divide la nalga en
glutea mayor cuadrantes, usando como
referencia: La cresta Iliaca, y
el pliegue inferior del glúteo.
Se elige el cuarto cuadrante
superior externo.
El paciente debe adoptar 90 Hasta 5 cc 10 a 30 ----
posición ventral. min
ventro Glúteo Se coloca dedo índice en
glutea medio y el espina iliaca artero-superior y
mayor desliza el dedo medio para 90 Hasta 5 cc 10 a 30
palpar cresta iliaca formando min
un triángulo en forma de V en ----
cuyo centro se ubica sitio de
inyección.
Vasto Vasto Cara anterolateral del
lateral externo músculo del muslo, 10cm bajo
la articulación de la cadera y 90 Hasta 5 cc 10 a 30
10cm sobre la rodilla. min ----
COMO REDUCIR EL DOLOR DE
LA INYECCION INTRAMUSCULAR
Limpiar el sitio de la inyección con una torunda de algodón
húmeda en alcohol, con movimientos circulares del centro a
la periferia, dejar secar y luego puncionar.
Inyectar el mto lentamente (20 s) para permitir que los
tejidos se adapten al volumen que se administra.
Utilizar la longitud correcta de la aguja, para llegar al
músculo indicado.
CUIDADOS
La presión en el sitio de punción tiene como objetivo cohibir
sangramientos. No frote la tórunda hasta que haya cesado el
sangramiento.
El largo y grosor de la aguja dependerán de la cantidad de
tejido adiposo y del medicamento a administrar.
Cambie la aguja cuando deba diluir un medicamento de un
frasco ampolla.
Nunca administrar sobre una quemadura o cicatriz.
Alternar el sitio de punción cuando ésta es de
indicación frecuente.
Nunca administre medicamentos en regiones
duras, contraídas o tumefactas.
No mezcle medicamentos en los que se produzca
incompatibilidad, esto se observa cuando hay
cambios de coloración y viscosidad del
medicamento .
VIA ENDOVENOSA
SE CARACTERIZA POR LA ADMINISTRACIÓN
DE MEDICAMENTOS POR EL TORRENTE
SANGUINEO
CARACTERISTICAS
• Es muy útil en casos de urgencia y emergencia, pues los medicamentos que se suministran
alcanzan su efecto en forma inmediata (segundos).
• ❑Administrar medicamentos cuya administración por otras vías está contraindicada.
• Administrar mayores cantidades de medicamento
• El tratamiento de un paciente que no puede recibir medicación por otra vía.
• ❑Evitar lesiones por medicamentos potencialmente peligrosos en capas subcutáneas e
intramusculares.
La vía endovenosa consiste en la inyección que se realiza
en la vena, con el fin de administrar una medicación,
inyectar un medio de contraste o comenzar una infusión
endovenosa de sangre (transfusión) o derivados,
soluciones líquidas (NaCI 0.9%, dextrosa 5%) los cuales
ingresaran a la circulación sanguínea
ZONAS DE ADMINISTRACION
SITIOS DE PUNCION
REGION ANTECUBITAL
V. MEDIANA V. CEFALICA V. BASILICA
ANTEBRAZO
V. MEDIANA V. RADIAL V. CUBITAL
SUPERFICIAL SUPERFICIAL
SITIOS DE PUNCION
DORSO DE LA MANO
V. METACARPO DORSALES
CRITERIOS DE ELECCION DE ZONA DE PUNCION
CRITERIOS DE ELECCION DE ZONA DE PUNCION
PESO DEL PACIENTE PERMEABILIDAD Y
FLEXIBILIDAD DE LA EDAD
VIA
− En pacientes obesos
venas de la mano. Que no sea tortuosa,
- En pacientes delgados vena que no este inflamada
cefálica por encima de la o endurecida, o
cubital presente tejido
cicatrizado
DATOS A TENER EN CUENTA
− Para palpar la vena, colocar las puntas de
los dos dedos (no pulgar) sobre este y
presionar ligeramente. Después liberar la
presión para valorar la elasticidad y el ● Seleccionar una vena que se palpe fácilmente y se
llenado. sienta suave y llena.
● Utilizar venas de pie y piernas solo cuando las venas de
los miembros supresores sean inaccesibles, ya que hay
mayor tendencia a la formación de trombos.
● Siempre que sea posible utilizar el brazo no dominante
del paciente.
● Evitar las venas de áreas operadas.
DATOS A TENER EN CUENTA
ZONAS A EVITAR.
− Venas situadas por debajo de una infiltración.
− Venas situadas por debajo de una flebitis.
− Venas esclerosadas o trombosadas.
− Zonas de inflamación, heridas, hematomas.
− El brazo afectado por un edema, coágulo de sangre o
una infección.
− Brazo con fístula arteriovenosa.
DATOS A TENER EN CUENTA
Evite insertar catéteres en áreas de flexión articular.
Evite utilizar la cara interna de la muñeca en un radio
aproximado de 5cms, porque allí se podría causar una
lesión en los nervios radial, cubital o mediano.
Evite utilizar las venas de los miembros inferiores en los
adultos, porque el riesgo de embolismo, tromboflebitis e
infección es mayor.
Elija el catéter acorde a las necesidades del paciente y al
diámetro de la vena.
CATETER PERIFERICO
La colocación de catéter
venoso periférico se define
como la inserción de un
catéter biocompatible en
el espacio intravascular,
con el fin de administrar
diversos fármacos,
nutrientes farmacológicos,
medios de contraste, etc.
14 G 16 G 18 G 20 G 22 G 24 G
Volumen Indicaciones: Indicaciones: A Indicaciones: Adul Indicaciones: Niños, adultos
330ml/min. Adultos dultos que tos que requieran mayores, personas que reciben
Indicaciones: (anestesia, requieran alto un acceso tratamiento con quimioterapia.
Adultos reanimación, flujo de ml/min, permeable para
(anestesia, procedimientos trasfusiones de administración de
reanimación). diagnósticos). hemoderivados, líquidos
procedimientos endovenosos y
diagnósticos y medicamentos con
anestesia. osmolaridad menor
a 600 mOsm/l.
USO DE LLAVE DE TRIPLE VIA
Se utiliza para proporcionar
una mayor longitud cuando
esta es adaptada a un equipo
de infusión intravenosa.
se utiliza para la terapia de
infusión multicanal y la monitoria
de presiones en cooperación con
otros dispositivos de infusión.
Cuando el canal principal está
abierto, se puede realizar la
infusión / inyección de un líquido.
VENTAJAS
- Llaves de tres vías, son un acceso de máxima
seguridad ya que elimina riesgos en la entrada del
torrente circulatorio
- Facilita la manipulación y evitan la contaminación
de nuestro acceso
- Reduce la necesidad de hacer conexiones
adicionales
COMPLICACIONES
• Absceso
• Hematoma
• Trombosis
• Flebitis
• tromboflebitis
GRACIAS