FORMULAS INFANTILES
Lic. Estefanía Vargas Vargas
NUTRICIONISTA - DIETISTA
ESPECIALISTA EN ALIMENTACIÓN Y NUTRICIÓN CLÍNICA
Fórmulas de inicio Fórmulas de continuación
• Llamadas tipo 1 • Son las tipo 2
• Se da hasta los 6 meses en • De 6 meses en adelante
niños que no pueden ser • Tiene mas carbohidratos
Fórmulas infantiles amamantados
• Proteína varia de 1,2 a 1,8
simples
• Proteína: 2,07 a 2,3 g de
gramos en 100 ml proteína en 100 ml
• Leche materna: 0,9 a 1.1. g • No se añaden Omegas, no
de prot en 100 ml sustituyen la grasa láctea
• Grasas: 3,3 a 4 g/100 ml
• No se la mezcla con otros productos
• Fácil de manipular
• La fórmula preparada no dura mas de 48 horas
• Fórmula en polvo es la mas común y económica
• Se puede mezclar la cantidad exacta cuando se necesite
• Una vez abierto el frasco tiene 9 meses de uso
• Son mas costosas mientras mas nutrientes retiren o agreguen como ácidos grasos omega 3 y omega 6 y los PUFA ( Omega
6 de cadena larga docosahexaenoico y araquidónico)
• Maltodextrinas para sustituir la lactosa
• No tienen colesterol se sustituye la grasa por aceites vegetales (INICIO) coco, palma, maíz, soya, girasol
Fórmulas infantiles
En el medio se tienen fórmulas de
inicio como:
NAN 1
NUTRILON 1
BEBELAC 1
NESTOGENO 1
SANCOR INICIO
SIMILAC ADVANCE 1
En el medio se tienen fórmulas de
continuación como:
NAN 2
NUTRILON 2
BEBELAC 2
NESTOGENO 2
SANCOR 2
SIMILAC ADVANCE 2
Tipos de fórmulas
► Fórmulas preparadas a base de leche de vaca: 0 -12 meses
Se modifica la proteína de la leche, se pueden agregar, lactosa, grasas, vitaminas y minerales.
Debe ser fortificada con hierro
Están contraindicadas en intolerancia a la lactosa, alergia a la caseína
► Las fórmulas a base de soja:
Son leches sin lactosa, se recomienda enriquecerlas con hierro, calcio y zinc, metionina y L-carnitina y taurina.
Aporta 66 calorías por 100 ml, 1,8 g de proteína, se agrega maltodextrinas, almidón de maíz o de yuca, se les
agrega micronutrientes como hierro, calcio por su aporte de fitatos.
Indicadas en intolerancia a la lactosa o con padres vegetarianos
Contraindicada en prematuros que pesen <1800 gramos, prevención de alergias
NUTRILON SOYA, NURSOY, ISOMIL SOYA
► Leches especiales
Elaboradas para cubrir las necesidades nutritivas de lactantes con patologías especificas
Utilizan la misma base de las de fórmula pero modifican según se requiera
Tipos de fórmulas especiales
► Fórmula sin lactosa: Tienen como base la leche de vaca, pero sin lactosa, indicadas en paciente renal por el bajo contenido
de sodio y fósforo, tiene dextrinomaltosa o glucosa.
Esta contraindicada en alergia a la caseína, galactosemia (debido a la galactosa libre, de la fórmula)
Esta indicada en pacientes con diarrea crónica, gastroenteritis aguda, síndrome de mala absorción de carbohidratos
No garantiza el crecimiento optimo por consumo prolongado
NAN SIN LACTOSA, NUTRILON SIN LACTOSA, FORMULAS POLIMERICAS O DE SOYA
► Formulas antirreflujo, donde se utilizan harina de semilla de algarrobo o almidón precocido como espesante para
aumentar la viscosidad de la fórmula, bajo contenido de grasas para facilitar el vaciamiento gástrico.
Se debe reducir el volumen y aumentar la frecuencia de la fórmula y la velocidad.
Reducen los síntomas pero no curan el ERGE: NUTRILON OMNEO AR
► Fórmulas de proteína modificada, Fórmulas hipoalergénicas o hidrolizadas : Aportan Péptidos, disminuyen la
antigenicidad y la sensibilización de la alergia, TCM, dextrinomaltosa, grasas de origen vegetal.
A mayor hidrolisis empeora el sabor.
NUTRILON HIPOALERGENICO
► SEMILLAS DE ALGARROBO, TIENEN CAPACIDAD
ESPESANTE, TIENE CAPACIDAD DE ABSORBER AGUA
DANDO COMO RESULTADO UNA FORMULA VISCOSA
► FORMULA MAS ESPESA ES MAS DIFICILE DE QUE EL BEBÉ
LA REGURGITE O LA VOMITE DEBIDO A LA VISCOSIDAD
► DISMINUYE LA FRECUENCIA Y SEVERIDAD DEL REFLUJO
► SE PRODUCE EN LA PAZ, TARIJA, CHUQUISACA
► SE USA EL ENDOSPERMA
Tipos de fórmulas
► Fórmulas para errores metabólicos: defecto en el funcionamiento de una enzima
determinada y debe suprimirse en la dieta aquellos nutrientes que necesitan dicha
enzima deficiente.
Fenilcetonuria ( dieta baja en fenilalanina) buscar formulas sin el aminoácido
Galactosemia: (libre de galactosa y lactosa) a base de soya
► Fórmulas para prematuros y recién nacidos de bajo peso: tienen mayor aporte
calórico y proteico, para garantizar la formación de tejidos y el crecimiento, ganancia
de peso. Contienen TCM, polímeros de glucosa para disminuir la osmolaridad, aporta
micronutrientes necesarios para la edad para evitar la suplementación.
Estas hechas a base del suero de la proteína de vaca 2,5 a 3 g de proteína por 100
calorías, aporta mayor contenido de fósforo, calcio, del 22 a 50% de TCM para mejor
absorción NAN PREMATURO, NUTRILON PREMATURO
ESTOMAGO:
Patolog VIGILAR LA BEBE 600 calorías/día
Estado
nutricional TOLERANCIA AL DC: 1 kcal/1 ml fórmula a utilizar
ía DC: KCAL/VOLUMEN
VOLUMEN
VOLUMEN: KCAL/DC
VOLUMEN: 600 calorías/1kcal=600 ml/día
Selección Función Localizació
de la gastrointest n de la La dilución de la fórmula en yeyunostomía
inal sonda Debe ser con densidad calórica de 0,5
fórmula kcal/ml o 0,25 kcal/ml
Se inicia con dilución baja las primeras 48
REQUERIMIENT horas y se incrementa hasta el objetivo
O DE KCAL, VOLUMEN INTESTINO: final
PROTEINAS, DE LIQUIDOS,
GRASAS, CHO, DENSIDAD CONTROLAR LA Para no provocar diarreas, distensión,
CALORICA
VITAMINAS Y
MINERALES
OSMOLARIDAD vómitos
Capacidad gástrica
► Calculo de la capacidad gástrica:
► Neonatos las dos cifras del peso menos 3
► Edad (meses) + 2= Nº Onzas a administrar
► 1 oz = 30 ml
Ejemplo:
Recién nacido de 3200 mg, 32 -3= 29 ml capacidad máxima del neonato
Ejemplo 2:
Bebé de 4 meses: 4 meses+2= 6 onzas, cada onza 30ml =180 ml por toma
Osmolaridad de una fórmula
► Osmolaridad de la fórmula: límite: 277 mOsm/L,
► 30-35 mOsm/100 Kcal
► CN PEDIATRICO 22% TIENE 244 mOsm/L
► 22 gramos en 100 ml de fórmula
► DC: 1
► PACIENTE RECIBE 1500 ml
► 244 mOsm---------------1000 ml
► X mOsm----------------1500 ml
► X=
Indicaciones para iniciar el Soporte
nutricional enteral
► Continua
En prematuros, pacientes críticos o pacientes malnutridos que
► Comenzar con 10-15 kcal/kg/día. no hayan recibido alimentación por tiempo prolongado, puede
► A partir del cuarto día se puede aumentar el aporte de ser necesario iniciar a menor ritmo (0,5-1 ml/kg/h). •Aumentar
el ritmo cada 8-12-24 h hasta llegar a la velocidad deseada.
energía a 15-20 kcal/kg/día
► 20-30 kcal/kg/día a partir del séptimo día hasta cubrir los
requerimientos del paciente.
► Se recomienda una distribución calórica equilibrada
(50-60% hidratos de carbono, 30-40 % lípidos y 15-20 %
proteínas).
► Intermitente:
REQUERIMIENTO DE LIQUIDOS
1 a 2 días 3 a 7 días 7 a 30 días
► RECIEN NACIDO PIERDEN EL 10% DE SU <750 g 100 a 250 150 a 300 120 a 180
PESO DE NACIMIENTO YA QUE FUNDE 750 a 1000 80 a 150 100 a 150 120 a 180
EDEMA DE LOS PRIMEROS 3 DÍAS g
► RECIEN NACIDO DE BAJO PESO AL NACER 1000 a 60 a 100 80 a 150 120 a 180
TIENE OTRO REQUERIMIENTO DE LÍQUIDOS 1500 g
ml/kg/día
>1500 g 60 a 80 100 a 150 120 a 180
REQUERIMIENTO DE LIQUIDOS
► RECIEN NACIDO A TERMINO REQUERIMIENTO DE LÍQUIDOS ml/kg/día
► A partir de los 2 meses con HOLIDAY SEAGAR
1 día ml/kg/día
1º 60 a 80 2 meses 140 a 160
2º 70 a 90 <1 año 120 140
3º 80 a 110 1 a 2 años 115 a 125
4º 90 a 130 2 a 5 años 100 a 120
5º 120 a 150 6 a 12 años 70 a 100
6 Y 7º 120 adolescente 40 a 60
8º a <2 120 a 130
meses
DILUCION DE LA FORMULA
► SI LA DILUCION ESTA AL 14% SIGNIFICA
QUE HAY 14 GRAMOS DE POLVO EN 90 ml
DE AGUA
► EL AGUA DE LAS FORMULAS SON
PREFORMADAS (SON PARTE DE LA
MODIFICACION DE LA LECHE DE VACA)
EJEMPLO
► CASO DE UN NIÑO DE 10 MESES, PESO 9.2 kg NECESITA UNA FÓRMULA DE
CONTINUACION
► 1º REQUERIMIENTO DE LIQUIDO. 130 ml/kg/día * 9.2 kg= 1196 ml/kg/dia
► 2º aporte calórico 1200 calorías día
► 3º Cantidad de polvo que se necesita para el volumen requerido
(14*1196ml/90ml) =186 gramos de producto o polvo
► Densidad calórica: 1
► Volumen por toma según la capacidad gástrica 360 ml por toma máximo