Endometriosis

1.​ ¿Cual es la traida clasica? Dismenorrea, dispareunia, infertilidad, masa

pelvica
2.​ Como se clasifica las carcteristicas clinicas?

3.​ Cuales son los factores de riesgo?

4.​ , ¿Cuál es la teoría fisiopatológica más aceptada? Teoria retrograda o de

sampson
5.​ ¿Qué sitio anatómico es el más afectado por esta enfermedad? Se limita a
cavidad abdominal, ovarios
6.​ Cuantos subtipos existen?
-​ Superficial o peritoneal
-​ Ovárica o endometrioma
-​ Profunda o infiltrativa y extrapélvica
7.​ Cual es la pelvis mas afectada? izquierda
8.​ Cuales son los sitios extrapélvicos más frecuentemente afectados son? recto
sigmoides, intestino y vejiga.
9.​ Cuales son los sitios anatómicos menos frecuentemente afectados son?
herida quirúrgica, hígado, pulmón y nariz.
10.​¿Cuál de los siguientes estudios de gabinete deberá solicitar como parte de
la valoración inicial? usg transvaginal
11.​¿Cuál es el método de elección para confirmar el diagnóstico? laparoscopia
12.​En quienes se recomienda el tratamiento de endometriomas? > 3 cm con
cistectomia
13.​¿Cuál es el tratamiento inicial para una paciente con este diagnóstico y que
acude principalmente por dolor pélvico?
14.​Cuales son las recomendaciones especificas?
-​ No se recomienda tratamiento ante de la cirugia
-​ Pacientes que no desean embarazos despues de la cirugia con terapia
ciclicos

VIH
1.​ ¿Tratamiento embarazo?
 2.​ ¿Como es el parto ya conocida con vih?

¿Como es el parto en pacientes que no sabian que tiene VIH ?

-​ Dosis unica de TARV (Tenofovir+ emtracitabina+ raltegravir o lo mismo pero
cambiale a lopinavir
-​ Dosis de ZVD IV 4 horas antes del embarazo

Trabajo de parto
1.​ Cervix normal en el segundo trimestre? 35 mm

2.​ Cuantos signos existen?

-​ Muerte fetal : Signo de halo
3.​ Cuando debemos evaluarlos? Usg 11 y 14 semanas
4.​ Signo de T? Monocigótico biamnitocio
5.​ Como se clasifican los embarazos gemelaree?
-​ dicigóticos
-​ Monocigóticos
6.​ Como son los embarazos dicigóticos? Son la fecundación de dos ovulos por
dos espermatozoides , están separados por dos placentas, dos cavidades
7.​ Complicación más frecuente? Síndrome de transfusión feto- fetal
8.​ Cuando ocurre la división? 3 y 8 días postfecundacion

DESGARROS
1.​ Dónde se hace el episiotomía? en medio lateral
2.​ Factor de riesgo para desgarro perianal? Nuliparidad
3.​ Sutures recomendada? Poliglactina
4.​ ¿Como es el tratamiento?
-​ Desgarros de primer grado nada
-​ 2 grado sutura continua
-​ 3 ( esfinter anal externo) superposición
-​ 4 existen dos técnicas quirúrgicas en su reparación como término terminal
(aproximación) y reparación con superposición con puntos de sutura,
separados o interrumpidas
5.​ ¿Profilaxis con desgarro? metronidazol a partir de 3 grado
6.​ Tratamiento para infección? Cefotaxima
7.​ Cuál es el mejor manejo indicado para la decencia de la episorrafia?
Desbridamiento y resutura cuando esté libre de infección. Voy
8.​ Prevencion de dehiscencia? laxantes

PREECLAMPSIA
1.​ Cuales son daños a organo blanco ?
1.​ Como se define preeclampsia? Es una enfermedad multiorgánica ,
Vasoconstricción, hipertensión y puede ser proteinuria , representa el 8 % de
todos los embarazos
2.​ Que encontramos ?
-​ Tromboxano A2, y disminuye los vasodilatadores como
prsotaglandina I2
-​ Glomeruloendoteliosis
-​ Implantacion anormal
-​ geneticos
-​ desnutricion como calcio

3.​ Cuales son los factores de riesgo? mas importante enfermedades

autoinmunes , enfermedad hipertensiva en el embarazo

4.​ ¿Cuál es el estudio recomendado para predicción de preeclampsia en esta

paciente con enfermedades autoinmune?
-​ Índice de pulsatilidad en arterias uterinas de la semana 11 a 13.6
-​ doppler >95 percentil > 1.45
5.​ Que otros predictores?
6.​ ¿Cuál es el tratamiento de primera línea sin crisis hipertensiva ?
-​ Alfametildopa o labetalol oral
-​ Nifedipino o hidralazina oral

7.​ Cuales no das? IECA,ARA II, Diuréticos, atenolol, prazosina

8.​ Cual es el tratamiento de primera linea en crisis hipertensiva?

9.​
10.​Que damos en preeclmpaisa con datos de severidad, hellp y eclampsia?
Sulfato de magnesio IV
-​ Zuspan de 4 a 6 gramos, bolo durante 30 min
-​ Infusion 1 a 2 gramos por hora hasta 24 hrs posterior al parto
-​ Si no hay sulfato FENITOINA
11.​Cuales son los efectos adversos de sulfato de magnesio?
12.​
-​

-​
-​

-​
13.​En caso de niveles >7 mg o efectos importantes? Gluconato de calcio
14.​¿CUÁL MEDICAMENTO PREVENTIVO ESTÁ INDICADO EN MUJERES
EMBARAZADAS CON TAMIZAJE POSITIVO PARA DESARROLLAR
PREECLAMPSIA?
-​ Aspirina darse si no podemos hacer los biomarcadores o doppler si
tiene 2 factor de riesgo moderado y 1 alto
-​ Se Inicia a la semana 12, NO despues de la 16 semana y suspender a
la semana 36
-​ dosis de 150
-​ Baja ingesta de calcio <600, dar 1.5 a 2 al dia
15.​Cuál es el tratamiento de elección para esta enfermedad preeclampsia
grave? cesarea

16.​Puerperio? Se cita cada 2 semanas, y si esta <140/90 bajar dosis y si esta

alta los subimos , checar hasta la semana 6 - 12 y sigue arriba ya es
hipertensa
1.​ Como se define eclampsia? Crisis tonico-clonica, no hay hipertension , en el
embarazo o despues

ATONIA UTERINA

1.​ Como se diagnostica? Hemorragia despues del parto, sangrado, fresco,

brillante
2.​ que debemos de dar en el tercer periodo de trabajo de parto?
​uterotonico, (10 MG). ergonovina, carbetocina y misoprostol
 ​ traccion del cordon umbilical
​masaje uterino
3.​ Cuando ocupamos carbetocina? C de cesarea

4.​ Cuales son los factores de riesgo?

-​ trabajo de parto prolongado
-​ sobredistencion uterinna
-​ medicamentos como relajantes uterinos como tocoliticos (beta
agonista RITRODRINA , TERBUTALINA, Calcioantgonista (nifedina ,
atosiban)
-​ Alteraciones anatomicas
5.​ Cómo define hemorragia obstétrica? sangrado mas de 1000 ml sin importar
que sea resolucion vaginal o cesarea

6.​ Causas de hemorragia obstetrica?

7.​ Como se hace el tratamiento no invasivo?

-​ Va despues que la C
8.​ Como se da el tratamiento invasiva? Debe durar 30 min
9.​ Si no se da ningun uterotonico que se da?

10.​ ¿Cuál es la dosis de ergonovina que administra en esta paciente?

11.​Que pasa con el acidotramexamico?

12.​Como es el manejo mecanico no invasivo?
-​ 1. Compresion bimanual o Compresion de la aorta externa debe de
responder en 15 min si no bajate a balon

-​ 2 introducir balon hidrostatico bakri, blakemore,rush, sonda foley ,

preservativo . PInzamiento de arterias uterinas por via vaginal zea
prado
13.​Pasaron 30 min que hacemos ? Tx invasivo

TUMORES DE OVARIO
1.​ ¿Cual es el rango de edad? 50-70 años
2.​ ¿Como se clasifican?Por epitelio
-​ epitelial 80-85
-​ Tumor del estroma <10
-​ Tumor de cel. germinales < 5

3.​ ¿Cuales son los marcadores tumorales mas importantes y que se van a
elevar?
4.​ ¿Cuales son las manifestaciones tumor de ovario ?
-​ Asintomáticas
-​ sangrado vaginal, edema,a aumento de circunferencia abdominal,
dispareunia, síntomas urinarios, dolor pelvico abdominal
-​ Tumoración pélvica + ascitis

5.​ Factores de riesgo para tumor de ovario ?

-​ Ovulacion incesante , nuligesta.
 -​ F. genetico: Brca2 mas comun, Brca1 , edad , historia familiar
-​ Factores protectores: Anticonceptivos orales, multiparidad, otb
6.​ Primera linea de estudio? USG transvaginal
7.​ Pacientes que no han iniciado vida sexual? Usg pelvico
8.​ ¿Como se veran en el ecosonograma?Eleveacion de marcadores tumorales,
solidos, irregulares, > 10 cm , regla de IOTA
9.​ ¿Cual es el algoritmo de malignidad? ROMA (HE4) mayores de 30 años

10.​Si tiene riesgo de malignidad que se hace? Tomografia

11.​Que se pide para Ooforectomía ? estudios transquirurgicos, se queda la
paciente en quirofano

12.​¿Cuándo es cáncer? Se hace cirugía etapificadora y se les da quimio

13.​Como se clasifica en FIGO?

14.​Como se da el tratamiento?
-​ estadio 1: carboplatino ´+ paliflexel

CÁNCER CERVICOUTERINO

1.​ ¿Cómo es? La célula se modifica de manera lenta y progresiva

2.​ Factores de riesgo?
-​ VPH 16-18
-​ VPH 6 y 11 son las verrugas
 -​ Vida sexual temprana
-​ Tabaquismo
-​ Inmunosupresion
-​ Historia de neoplasia epitelial
-​ Uso prolongado de anticonceptivos hormonales
-​ Historia de enfermedades de transmision sexual
3.​ Como es el cuadro clinico?

4.​ Como se disemina? Por extension directa

5.​ Donde hace metastasis?
-​ Pulmon 5-21%
-​ hueso 16%
-​ ganglios paraorticos 15-25%
-​ cavidad abdominal 8%
-​ ganglios subclaviculares 7 %
6.​ Tamizaje?
-​ inicia de vida sexual, 25-29 años
-​ Citologia (laminilla, base liquida) depende de los resultados
celulas escamosas y ASCUS

7.​ Si tiene positivo que pasa? Mayor riesgo o probabilidad maligna es

mejor hacer Colposcopia o biopsia
8.​ Si tenemos dos pruebas negativas? esperar 3 años
9.​ Mujer mayores de 30 años? prueba genetica
10.​Como es ASCUS? Es célula escamosa atipica, no sabemos si es
bueno o malo se le debe pedir prueba genetica (25-30 años),
11.​Si se le pidio prueba genetica y sale negativo? lo realizamos en 3 años
12.​Que hacemos en un NIC 1? No podemos hacer nada , mas que no
fumar, no anticonceptivos hormonales y esperar 1 año

LEIBG LESION DE BAJO GRADO

13.​
14.​¿Como vamos a estadificar?
-​ Estadio 1 esta en el cervix
-​ Estadio 2 se entiende mas alla del utero
-​ Cirugia o procediemientos quirrugico como cono o histerectomia
-​ Quimioradiacion
 15.​¿Que estudios se piden para IV? cistoscopia , y urografia excretora
para busqueda de hidronefrosis
16.​¿Si tenemos mas posibilidad de estudio? Tomografia computarizada
17.​Escenarios de afeccion
-​ 3B afeccion renal
-​ Cistoscopia afectación a vejiga por hematuria IV
-​ Rectosigmoidoscopia para FIstula rectovaginal estadio IV

Cancer de mama

1.​ Cuantos escenarios existen?

-​ Pacientes asintomaticos (deteccion por mastografia/USG)
 -​ Lesiones palpables (cuadro clinico)
2.​ Cual es el tamizaje en mujeres asintomaticas?
-​ Autoexploracion mamaria apartir de los 20 años
-​ Explorcion clinica 1- 3 años entre los 20-39 años y anuala a los 40
años
-​ Mastografia: Anual a los 40 años, riesgo alto BRCA1 Y BRCA2 es
anualamente, desde los 30 años o 10 años antes del diagnostico
familiar y de 50 a 74
-​ hay mayor riesgo por parte de la hermana
3.​ Cuales son los factores de riesgo?
-​ Historia familiar de cancer mamario
-​ Portado de BRCA1 Y BRCA2
-​ Edad de > 40 años
-​ Menarca < 12 años , menopausia > 55 años
-​ Remplazo hormonal > 5 años con estrogenos o combinados
-​ Exposicion a radiacion sobre el torax antes de los 30 años ,
radioterapia como linfoma etc
-​ Carcinoma lobulillar in situ
-​ Hiperplasia atipica

4.​ variante histologica? Ductal (invasor de tipo no especial): el más

frecuente, aproximadamente 80% de los casos
5.​A quienes se hacen mastografía?
-​ asintomáticas de 40-49 años
-​ Asintomaticas de 50-74 años
-​ Mujeres de alto riesgo de cáncer hacerlo anualmente a partir de los 30 años
(Si hay certeza de mutación BRCA 1 Y BRCA2) o si tienen familiares de
primer grado afectadas con la mutación
-​ -Mujeres con antecedentes de cancer de mama premenopausico , se realiza
anualemnte a partir de los 30 años no antes de los 25 años o 10 años antes
del diagnostico
-​ Radiacion entre los 10 a 30 años iniciara 8 año despues de la radioterapia
pero nunca antes de os 25

6.​ ¿Cuáles son los factores protectores?

-​ Mujeres asintomáticas de 40 a 49 años
-​ Mastectomia profilactica portadoras de BRCA1 y BRCA2
-​ Ejercicio
7.​ DX en menores de 30 años ? Ecosonograma y resonancia
8.​ Dx > 30 años? NO y EMBARAZADA : USG mamario , SI: Mastografía
9.​ Donde se localiza? Cuadrante superior izquierdo
2 años de seguimiento de BIRADS 3 se baja a 2
1.​ En quienes hacemos biopsia aguja de corte ?
-​ Lesiones no palpables
-​ BIRADS 4y 5 por esterotaxia guiada por usg
2.​ Tx:
MÉTODOS ANTICONCEPTIVOS

1.​ ¿Cuando debemos de iniciar metodos? En cualquier momento que se decida

2.​
3.​ ¿Menos efecto sistémico? Levonorgestrel
4.​ En donde no se ocuparía DIU de Cobre? Enfermedad de wilson

5.​ Como actua cada metodo?

-​ Diu con levonorgestrel:Progestafeno atrofia el endometrio, estimula el
espaciamiento del moco
-​ Diu T de cobre:Hay intensa inflamacion local de los dispositivos , hay
activacion lisosomal
-​ Implante subdermico: Suprime la anovulacion el progestageno,
intensifica la viscosidad del moco

6.​ Acude 7 dias despues de su menstruación? DIU de cobre , ningun metodo de

respaldo ocupa
7.​ Acude dia 8, 10 14, 21, decide algun otro metodo hormonal? Metodo de
respaldo por 7 dias, coito interrumpido, metodo de barrera por al menos 7
dias
8.​ Acude una mujer de 30 años, ciclos regulares 29x7 cuando le ponemos el
metodo anticonceptivo temporal? Iniciarlo en cualquier momento
9.​ Acude una mujer 34 años, alcoholismo, tabaquismo 5 cigarrillos al dia, no
tiene antecedentes de migraña o tromobotico, imc 25, que metodo le
ponemos? DIU de cobre
10.​Acude una mujer 34 años, alcoholismo, tabaquismo 5 cigarrillos al dia, no
tiene antecedentes de migraña o tromobotico, imc 25, que metodo le
ponemos? Implante
11.​Mujer de 22 años, 36 sdg, quiere metodo de que ya y dar lactancia materna
que metodo le podemos poner? diu de cobre
12.​¿Cuál es el mejor método anticonceptivo para esta paciente? diu de
levonogestrel
13.​Mujer acude porque tuvo relaciones sexuales sin proteccion que metodo se lo
podria poner? Diu-Cu

VIOLACION
14.​Que tipo de desgarros hay? 2 y a las 5
15.​Violacion en menores de 16 años como debe de ser? Ofrecer apoyo de
inmediato hasta un máximo de 120 horas (levonorgestrel 4-5 disminuye en
relación 3 primeros días, y el ulipristal es el mejor métodos
16.​Tiempo de profilaxis para infección de transmisión sexual? ventana de 72 hrs
17.​¿Que antibiotico se deben de dar? Cefixima o ceftriaxona + azitromicina o
doxiciclina + metronidazo
18.​Que damos como profilaxis en vih? Hasta las 72 hrs y si se les da a
todas

AMENORREA

1.​ ¿Que es amenorrea primaria? Nunca han tenido menstruación

2.​ ¿Que es amenorrea secundaria? ya tuve menstruacion
-​ Ausencia al menos de 3 meses
-​ Ausencia de 6 meses en irregulares
3.​ ¿Causas de la amenorrea primaria? despues de los 15 años hay que
ver
-​ hipogonadismo gonadotrópico
-​ Disgenesia gonadales
4.​ Amenorrea primaria que estudio se pide?Ecosonograma pelvico,
USG pelvico
5.​ No hay útero cuales son las dos opciones?
-Agenesia mulleriana (MAYER ROKITANSKY) 46 XX
- Insensibilidad completa a los andrógenos 46XY (SINDROME DE
MORRIS)

SX MORRIS
6.​ Cuáles son las características clínicas de Sx de morris?
-​ Genotipo 46 XY
-​ genitales externos femeninos normales , hay
testiculos intrabadominales
-​ NO vello pubico/axilar
-​ Busto normal
1.​ Como diagnosticamos un sindrome de morris?
-​ Cariotipo 46 XY
-​ NIveles elevados de testosterona y LH
-​ Mutacion del gen androgenico (Ar)
-​ Imagen pelvica sin utero ni ovarios

2.​ Cual es la prevencion y seguimiento? Gonadectomia

postpuberal para prevenir disgermioma, si se realiza
gonadectomia hay que darle terapia de reemplazo

SX ROKINSTANSKY Y KUSTER-HAUSER
7.​ Cuáles son las características clínicas de Sx de morris?
-​ Genotipo 46 XX
-​ genitales externos femeninos normales
-​ Vagina corta o ausente
-​ vello pubico/axilar
-​ Busto normal
3.​ Como diagnosticamos un sindrome de morris?
-​ Cariotipo 46 XX
-​ Usg pelvico o RM sin utero ni ovarios
-​ Funcion ovarica normal

4.​ Cual es la prevencion y seguimiento? Cirugia vaginal

(dilatadores o neovagina), apoyo psicologico , preservacion
de ovarios funcionales

Sindrome de kallman Hipogonadismo hipogonadotropico

1.​ ¿Caracteristica clinica?

 -​ Retraso puberal
-​ Anosmia/hiposmia
-​ Talla baja
-​ Genitales infantiles
-​ Sin desarrollo mamario, escaso vello pubico
2.​ ¿Como sera el diagnostico?
-​ FSH , estradiol y LH bajas
-​ RM hipoplasia o agenesia de bulbos olfatorios
-​ Mutacion de KAL1 , FGFR1,
3.​ Prevencion y seguimiento ? Terapia de remplazo hormonal
y ver factores familiares

Síndrome de turner 45 X O MOSAICISMO

1.​ Cuales son las características clínicas? Tiene un cariotipo 45X o
mosaicos
2.​ ¿Como sera fenotipicamente? Estatura baja, cuello alado,
implantación baja de cabello, ausencia de desarrollo caracteres
sexuales secundarios
3.​ ¿Como es el metodo diagnostico?
-​ Cariotipo
-​ FSH Y LH alta
-​ Ecografia con utero infantil, ovarios no visibles
4.​ Prevencion? terapia con hormona de crecimiento, terapia estrogenica ,
control cardiologico, renal, endocrino y audiologico

Sindrome de SWYER 46 XY Disgenesia gonadal

1.​ ¿Cual es el genotipo? 46 XY
2.​ ¿Caracterititcas? Amenorrea, genitales normales , sin desarrollo mamario ni
pubico, gonadas disgeneticas osea no funcionales
3.​ ¿Como hacemos el diagnostico?
-​ Cariotipo 46 XY
-​ niveles altos de FSH y LH, estrogenos bajos, ausencia de testosterona
-​ usg ovarios disgenesia , utero presente
4.​ ¿Como lo trataremos?Gonadectomía temprana por alto riesgo de
gonadoblastoma, terapia hormonal

AMENORREA SECUNDARIA

1.​ primera prueba? hCG

2.​ Definición de menopausia? Ausencia de menstruación después de 12
meses, considerándose, natural o fisiológica la que se presenta a partir de los
40 años de edad Noom 35
3.​ Definición de Sx de climaterio? Son los signos y síntomas que se presentan
en la perimenopausia y pos menopausia, motores alteraciones del sueño
psicológicas y atrofia genital
4.​ Como es la etapa de transición a la menopausia? Aumento de la hormona
FSH con incremento de LH baja y es la ausencia de la menstruación por 12
meses.
5.​ Qué significa perimenopausia? Significa sobre o alrededor de la menopausia
empieza al mismo tiempo que la menopausia y termina un año después del
último periodo menstrual
6.​ Qué significa post menopausia? Periodo que inicia a partir del año de la
ausencia de la menstruación hasta el fin de la vida.
7.​ Qué significa pos menospausia temprana? Periodo de tiempo dentro de los
cinco años después de la última menstruación.

8.​ Cuadro clinico

9.​ Como se identica una falla organica inmadura?

10.​
11.​Cual seria el tratamiento? Se recomieda un ciclo combinado < 3 años

12.​
13.​Clasificacion para edad reproductiva de una mujer? Straw
14.​Tx?