Rev Col Med Fis Rehab 2016; 26(2): 125-135 - [Link]
org
A RTÍCULO ORIGINAL
Caracterización de las prestaciones
asistenciales recibidas por los pacientes
con discopatía lumbar calificada como
enfermedad profesional con PCL definida
en la IPS SOMEFYR en el período entre
octubre y diciembre de 2015
Characterization of welfare benefits received
by patients with discopathy lumbago ranked
occupational disease PCL defined in the IPS
somefyr in the period between october and
december 2015
Andersson L Rozo A., Fabián Rozo T.
Autores:
Andersson L Rozo A.
Médico. Especialista en Medicina
Física y Rehabilitación.
Especialista en Gerencia y Auditoría RESUMEN
de la calidad en salud
Especialista en Gerencia en Introducción. La discopatía lumbar es uno de los diagnósticos de origen profesional
Seguridad y Salud en el trabajo. más común en nuestro medio y representa uno de los motivos de atención que
Sociedad de Medicina Física y
Rehabilitación de Norte de
presenta prolongación en la atención médica derivada de su padecimiento. Es cau-
Santander, Colombia. sante de discapacidad y a su vez genera grandes costos en el manejo como patología y
por ende de su rehabilitación.
Fabián Rozo T.
Fisioterapeuta. Objetivo: Analizar las prestaciones asistenciales que reciben los pacientes con discopatía
Especialista en Gerencia
en Seguridad y Salud en el trabajo. lumbar que ya tienen porcentaje de pérdida de capacidad laboral definida.
Sociedad de Medicina Física y
Rehabilitación de Norte de Metodología: De manera retrospectiva se hizo una revisión de las historias clínicas,
Santander, Colombia. midiendo el resultado total y en cada uno de sus ítems evaluados. Se analizaron estos
Recibido: resultados para determinar cuáles son las demandas más comunes que tienen los
1 de junio de 2016. pacientes en cuanto a prestaciones médicas asistenciales.
Aceptado: Resultados: Los pacientes que tienen discopatía lumbar requieren continuamente
10 de agosto de 2016.
de atención médica especializada, así como la realización de estudios de imágenes y
Correspondencia: electrodignóstico. Las principales demandas están con respecto a medicamentos,
Andersson Lufandt Rozo Albarracin: seguimiento en controles e incapacidades. El médico fisiatra es quien da mayor can-
anderssonrozo@[Link]
tidad de veces manejo a estos pacientes y se encontró que los con que tiene
Conflictos de interés: radiculopatía lumbar y los que han sido llevados a cirugía son los que más demandan
Ninguno servicios.
Caracterización de las prestaciones asistenciales recibidas por los pacientes con discopatía lumbar calificada como 125
enfermedad profesional con PCL definida en la IPS SOMEFYR en el período entre octubre y diciembre de 2015
Conclusión: Este estudio mostró que a pesar de que los pacientes con discopatía
lumbar calificada como enfermedad profesional, ya tengan definición de PCL e
incluso se encuentren en reintegro laboral, siguen demandando servicios a sus asegu-
radoras de riesgos laborales lo que conlleva a incremento de los gastos. Además de
que no solo son consultas médicas e incapacidades, sino estudios diagnósticos y
polimedicación.
Palabras clave: rehabilitación, dolor lumbar, servicios de salud.
ABSTRACT
Introduction: Lumbar disc disease is the one of the most common diagnosis of
occupational origin in our environment, and represents one of the reasons for having
extended care in medical care derives from its condition. It causes disability and in
turn generates large costs in handling as pathology and thus their rehabilitation.
Objective: To analyze welfare benefits received by patients with lumbar disc disease
who already have defined percentage loss of working capacity.
Methodology: In retrospect, was a review of medical records, measuring the total
score and each of their items evaluated. These results were analyzed to determine
which are the most common demands that patients have regarding medical care
benefits.
Results: Patients with lumbar disc disease continually require specialized medical care,
as well as studies of images and electrodignòstico, are the main demands regarding
drugs, monitoring controls and disabilities. The physiatrist who gives management
greater number of times these patients and found that patients with lumbar
radiculopathy and those who have been taken to surgery are the most demand services.
Conclusion: This study showed that although lumbar disc disease patients qualified
as an occupational disease, and have definition of pcl and even found Reiter continue
to demand labor services to their labor risk insurers, which leads to increased
expenditure. Besides, they are not only medical consultations and disabilities, but
also diagnostic studies, and polypharmacy.
Keywords: rehabilitation, back pain, health services.
INTRODUCCIÓN causas de diagnóstico de EP reportadas por las
EPS. En el 2001 el dolor lumbar representó el
El dolor lumbar es una de las causas princi- 12% de los diagnósticos (segundo lugar), en el
pales de discapacidad laboral y constituye una 2003 el 22% y en el 2004 el 15%. Por su par-
carga socioeconómica significativa en todo el te, la hernia de disco ocupó el quinto lugar en
mundo. De acuerdo con el estudio los pacien- el 2002 con el 3% de los casos diagnosticados
tes que presentan dorsolumbalgía (36,5%) y y subió al tercer puesto con el 9% en el 2004.2
trastornos de discos intervertebrales lumbares
(14,6%) fueron los que ocasionaron una gran En los países industrializados el dolor lum-
cantidad de indemnizaciones por incapacidad bar es considerado un problema de salud pú-
permanente parcial e invalidez.1 blica de primera línea y en el lugar de trabajo
ha sido catalogado como uno de los desastres
En Colombia, tanto el dolor lumbar como de los siglos XX y XXI. Es conocido que esta
la ED se han encontrado entre las 10 primeras entidad se presenta en algún momento de la
126 Andersson L Rozo A., Fabián Rozo T. Rev Col Med Fis Rehab
vida en el 80% de la población y su reporte es desórdenes músculo esqueléticos representan
tan antiguo como el desarrollo de las socieda- la primera causa de morbilidad laboral con
des, tal como se refleja en el dato que el primer 88% de todos los casos. Entre el 2009 y el
caso de dolor lumbar en el lugar de trabajo fue 2012 se reportó un incremento en las enfer-
registrado durante la construcción de las pirá- medades de origen laboral de 42% con un
mides de Egipto, en 2780 AC.2 En Estados componente principal derivado de los desór-
Unidos aproximadamente el 90% de los adul- denes músculo esqueléticos. Los trastornos
tos han experimentado dolor lumbar una vez que presentaron mayor crecimiento fueron el
en su vida y el 50% de las personas que traba- síndrome de manguito rotador con un aumen-
jan han presentado un episodio de dolor lum- to de 118%, las enfermedades de discos
bar cada año. Se describe que del 13% al 19% intervertebrales con 112% y el síndrome de
de la población masculina en edades entre 15 y túnel del carpo con un promedio de 42,5%
59 años, que vive actualmente en la sub - re- frente a las demás patologías.2
gión de las Américas, a la cual pertenece Co-
lombia, están altamente expuestos al conjunto La carga de pesos, como los movimientos
de factores de riesgo derivados de la carga física, frecuentes de tronco y la exposición a vibra-
descritos como asociados al síndrome doloro- ción han sido aceptados como factores de riesgo
so lumbar. Este porcentaje es de 3% a 6% para relacionados con el dolor lumbar relacionado
mujeres de la mencionada región.3,4 con el trabajo. La literatura muestra una rela-
ción contradictoria entre las demandas físicas
Tomando como definición de dolor lum- del trabajo y el dolor lumbar, básicamente por-
bar el trastorno músculo esquelético no que los trabajadores sedentarios también sufren
traumático que afecta la parte baja de la espal- de dolor lumbar. Sin embargo, varios de los
da (incluyendo los problemas de disco y ciáti- estudios son más consistentes en demostrar que
ca, pero excluyendo los problemas de columna el cuadro clínico se presenta más comúnmente
cervical) y en consideración a que no todos los en trabajo relacionado con manejo de cargas,
casos de síndrome doloroso lumbar están rela- especialmente cuando se toman del piso. Los
cionados con el trabajo, se ha estimado que en efectos dorsolumbares de la manipulación ma-
el mundo, 37 de cada 100 episodios de “dolor nual de cargas van desde molestias ligeras hasta
en la región lumbar” son atribuidos a la “ocu- la existencia de una incapacidad permanente. 8
pación”.4 Sin embargo, esta fracción varía se- Se trata de un problema del que se deriva un
gún se trate de hombres (41%) o mujeres elevado costo social y económico en términos
(23%).5 Se explica la mayor proporción de de incapacidades, pérdidas de jornada de
hombres, porque estos se ocupan en activida- trabajo y gasto resultante de prestaciones
des donde se presenta con mayor frecuencia la asistenciales, pruebas complementarias y trata-
exposición a levantamiento de cargas y vibra- mientos.10,11 De tal forma que estos efectos
ción del cuerpo entero. No hay diferencias por dorsolumbares han llegado a ser considerados
grupos de edad en cada sexo de esta fracción como uno de los puntos de actuación más im-
atribuible.6 portantes en la prevención en el quehacer de la
salud ocupacional y específicamente, de la
En los Estados Unidos el 30% de los acci- ergonomía. 8,9
dentes y enfermedades ocupacionales ocurri-
dos en el 2005 estuvieron relacionados con La especialidad de Medicina Física y Reha-
desórdenes músculo esqueléticos. En Finlan- bilitación, por definición, es la responsable del
dia 28 de todos los casos de enfermedades re- diagnóstico, evaluación, prevención y el trata-
lacionadas con el trabajo fueron DME, y en miento de la discapacidad. Todos estos proce-
Dinamarca 39% de todas las enfermedades dimientos encaminados a facilitar, mantener o
ocupacionales fueron ocasionadas en el siste- devolver el mayor grado de capacidad funcio-
ma músculo esquelético. 7 En Colombia, los nal e independencia posible al paciente.12
Caracterización de las prestaciones asistenciales recibidas por los pacientes con discopatía lumbar calificada como 127
enfermedad profesional con PCL definida en la IPS SOMEFYR en el período entre octubre y diciembre de 2015
1. Valorar las lesiones y el dé?cit funcional Luego de calculado el porcentaje de pérdi-
en un momento dado y su evolución. da de capacidad laboral se va a dar manejo de
mantenimiento dependiendo de la cantidad de
2. Hacer una estimación del pronóstico más puntaje obtenido, definiéndose como incapa-
probable. cidad permanente parcial a la disminución
definitiva, igual o superior al cinco por ciento
3. Teniendo en cuenta lo anterior, estable- (5%) e inferior al cincuenta por ciento (50%)
cer un plan terapéutico individualizado de la capacidad laboral u ocupacional de una
para cada paciente.12 persona, como consecuencia de un accidente o
una enfermedad de cualquier origen; invalidez,
Es responsabilidad del médico especialista a la la pérdida de la capacidad laboral u ocupa-
en Medicina Física y Rehabilitación realizar la cional igual o superior al cincuenta por ciento
historia clínica orientada a detección de facto- (50%).
res de riesgo, examen físico completo enfocado
en describir las alteraciones neurológicas pre-
sentes y la aplicación de escalas funcionales que MATERIALES Y MÉTODOS
permitan elaborar el diagnóstico, definir prio-
ridades, determinar el pronóstico y de acuerdo El estudio descriptivo incluyó pacientes
a todo lo anterior fijar los objetivos individua- atendidos en la IPS Someyr entre octubre y
les. Además de dirigir y orientar el equipo de diciembre del año 2015 por la especialidad de
rehabilitación para que sean cumplidas todas Medicina Física y Rehabilitación.
las actividades programadas en el plan de reha-
bilitación del paciente.12 Criterios de inclusión
Por este motivo es que el médico fisiatra · Pacientes atendidos en la IPS Somefyr
se encarga de dar el manejo de rehabilitación entre octubre y diciembre de 2015 con
en los pacientes así como determinar las se- diagnóstico de discopatía lumbar reco-
cuelas que han establecido las lesiones deri- nocida como origen profesional.
vadas de sus patologías de origen profesional.
“Determinando el nivel de discapacidad” : · Pacientes a quienes se les haya realizado
término genérico que incluye limitaciones en su calificación de PCL y su respectiva in-
la realización de una actividad, «Valoración demnización.
del Rol laboral, Rol Ocupacional y otras áreas
Ocupacionales». · Pacientes cuya historia clínica se encuen-
tre en el software institucional.
La capacidad laboral se define como Con-
junto de habilidades, destrezas, aptitudes y/ Criterios de exclusión
o potencialidades de orden físico, mental y
social, que permiten desempeñarse en un · Pacientes quienes no hayan tenido con-
trabajo. tinuidad en el tratamiento en los últi-
mos 6 meses.
Con estos parámetros se da manejo a secue-
las, buscando dar la mayor capacidad ocupa- · Pacientes en litigio legal para definición
cional (Decreto 1507 2014), calidad de de su calificación de PCL.
ejecución de una persona para llevar a cabo ac-
tividades de la vida cotidiana y ocupaciones, · Pacientes con historia clínica incompleta.
dependiendo de las habilidades motoras, pro-
cesamiento, comunicación e interacción, se- · Pacientes con discopatía lumbar califica-
gún las etapas del ciclo vital. da como patología de origen común.
128 Andersson L Rozo A., Fabián Rozo T. Rev Col Med Fis Rehab
RESULTADOS ARL
De un población total de 100 pacientes con La distribución de los pacientes dentro de
técnica de muestreo aleatoria, se obtuvo un re- su aseguradora de riesgos laborales. Figura 3.
sultado de 80 historias para evaluar que habían
sido atendidos entre octubre y diciembre de
2015 por discopatía lumbar calificada como
enfermedad profesional con porcentaje de pér-
dida de capacidad laboral definida.
Edad
El promedio de edad para los pacientes fue
de 41 años, moda de 45 años, con un mínimo
de 22 y un máximo de 68 años, desviación
estándar de 9,76. Figura 1.
Figura 3. ARL.
Actividad
Se tomaron las actividades laborales más
comunes que realizan los pacientes. Figura 4.
Figura 1. Edad de los pacientes.
Género
El 95% de los pacientes atendido son hom-
bres y el 5% son mujeres. Figura 2.
Figura 4. Actividad.
Tiempo desde la calificación de origen
Se valoró en meses, el tiempo que ha trans-
currido desde la calificación de origen hasta el
momento de la consulta en la que se tomaron
los datos.
El promedio de edad para los pacientes fue
de 24,8 meses; moda de 18 meses; con un mí-
nimo de 3 y un máximo de 60 años; desvia-
Figura 2. Género. ción estándar de 14,52. Tabla 1.
Caracterización de las prestaciones asistenciales recibidas por los pacientes con discopatía lumbar calificada como 129
enfermedad profesional con PCL definida en la IPS SOMEFYR en el período entre octubre y diciembre de 2015
Tabla 1. Tiempo desde la calificación en meses. El promedio de consultas de Neurocirugía
Tiempo (Meses) Número Porcentaje para los pacientes fue de 2,53; moda de 2 me-
ses, con un mínimo de 1 y un máximo de 8;
3 2 2,5 desviación estándar de 1,50. Figura 6.
6 10 12,5
12 11 13,75
18 14 17,5
24 12 15
30 10 12,5
36 5 6,25
42 5 6,25
48 7 8,75
54 3 3,75
60 1 1,25
Total 80 100
Figura 6. Consultas Neurocirugía.
Consultas de Fisiatría
Fármacos
Se registró el número de consultas que han
tenido los pacientes desde que iniciaron mane- Se identificaron la cantidad de medicamen-
jo hasta el momento de la recolección de los tos que el paciente está recibiendo como pro-
datos. ducto de su manejo para los síntomas derivados
de la discopatía lumbar.
El promedio de consultas de Fisiatría para
los pacientes fue de 9,7; moda de 12 meses, El promedio de fármacos recibidos por los
con un mínimo de 2 y un máximo de 36; des- pacientes fue de 2,8635; moda de 2 meses, con
viación estándar de 6,203. Figura 5. un mínimo de 1 y un máximo de 6; desviación
estándar de 1,22. Figura 7.
Figura 5. Consultas Fisiatría.
Figura 7. Fármacos.
Consultas de Neurocirugía Terapias realizadas
Se encontró el número de consultas que han El promedio de terapia física realizada por
tenido los pacientes desde que iniciaron mane- los pacientes fue de 56,12; moda de 20 sesio-
jo hasta el momento de la recolección de los nes, con un mínimo de 10 y un máximo de
datos. 160; desviación estándar de 39,6.
130 Andersson L Rozo A., Fabián Rozo T. Rev Col Med Fis Rehab
El promedio de terapia ocupacional realiza- Días de incapacidad
da por los pacientes fue de 27,3; moda de10
sesiones con un mínimo de 0 y un máximo de Se hizo el conteo de los días que ha estado
80; desviación estándar de 20,17. incapacitado el paciente, el promedio de días
fue de 126,88; moda de 90, con un mínimo
El promedio de terapias por psicología rea- de 0 y un máximo de 1000; desviación estándar
lizadas por los pacientes fue de 14,3; moda de10 de 138,54. Figura 10.
sesiones, con un mínimo de 0 y un máximo de
50; desviación estándar de 12,02. Figura 8.
Figura 10. Días de incapacidad.
Figura 8. Terapias realizadas.
Estudios realizados
Incapacitados
Se revisaron cuántos estudios de imágenes
(Resonancia) y de Electrodiagnóstico ha reali- Se contaron los pacientes que al momento
zado cada paciente. de la valoración estaban incapacitados: 58, si y
22, no. Figura 11.
El promedio de Resonancias fue de 2,15;
moda de 2, con un mínimo de 1 y un máximo
de 6; desviación estándar de 0,94.
El promedio de estudios de electrodiagnós-
tico fue de 2,2; moda de 1, con un mínimo de
0 y un máximo de 8; desviación estándar de
1,6. Figura 9.
Figura 11. Incapacitados.
Recalificados
Pacientes que han sido recalificados hasta el
momento de su valoración: Si, 56; No, 24.
Figura 9. Estudios realizados. Tabla 2 y Figura 12.
Caracterización de las prestaciones asistenciales recibidas por los pacientes con discopatía lumbar calificada como 131
enfermedad profesional con PCL definida en la IPS SOMEFYR en el período entre octubre y diciembre de 2015
Tabla 2. Recalificados.
Días Pacientes
0 1
10 2
15 1
20 5
30 4
40 1
45 1
60 16
90 18
100 6 Figura 13. Radiculopatía.
110 1
120 2
150 2 Cirugía
160 1
180 2 Pacientes llevados a cirugía por la discopatía
200 7 en manejo. Figura 14.
240 1
300 5
400 1
420 1
500 1
1000 1
Total 80
Figura 14. Cirugía.
Porcentaje de pérdida de capacidad laboral
Vigente en el momento en última estancia
alcanzado hasta la valoración.
El promedio de PCL de los pacientes fue de
23,4; moda de 15, con un mínimo de 11,8 y
un máximo de 50,6%; desviación estándar de
9,88. Figura 15.
Figura 12. Recalificados.
Radiculopatía
Pacientes quienes al momento de la valora-
ción cursan con radiculopatía lumbar secunda-
ria a la discopatía en manejos. Si 6, No 74.
Figura 13. Figura 15. Porcentaje de pérdida de capacidad laboral.
132 Andersson L Rozo A., Fabián Rozo T. Rev Col Med Fis Rehab
DISCUSIÓN y de hecho el porcentaje es bajo, encontrado
en este estudio.
Encontramos que la discopatía lumbar es
una patología frecuente dentro del marco de la La mayoría de pacientes tenía al menos 18
rehabilitación profesional en Colombia y que meses de manejo médico desde su calificación
precisamente genera discapacidad derivada de de origen y esto lleva a pesar que teniendo en
su limitación para la actividad causando restric- cuenta la edad (promedio 41 años), la tenden-
ciones en las participación de los diferentes ro- cia va a ser que se sigan demandando servicios
les que desempeña en el trabajo. asistenciales pues la edad de pensión en este
momento es hasta los 62 años en los hombres
Se ha determinado que en países como Es- y 57 en las mujeres. por lo cual seguirán asis-
tados Unidos puede llegar a representar hasta tiendo a controles, a menos que se logre un
149 millones de dólares en gastos médicos de- porcentaje por encima del 50% en su pérdida
rivados principalmente de consultas médicas, de capacidad laboral.
estudios diagnósticos e incapacidades, de los
cuales, hasta 20 millones son usados en inter- Los estudios de electrodiagnóstico y las imá-
venciones quirúrgicas. 13 genes por resonancia magnética que sirven para
evaluar electrofisiológicamente a los pacientes
La mayoría de los pacientes se llegan a recu- y para evaluar el estado anatómico actual res-
perar solo cuando se presenta dolor lumbar sin pectivamente, son necesarios dentro del segui-
discopatía ni radiculopatía, independientemente miento común a los pacientes y por lo tanto,
de la intervención que se les practique. A pesar van a seguirse presentando. Es un dato común
de lo anterior, el dolor lumbar incapacita a un que en promedio las resonancias se solicitan
número creciente de personas cada año, gene- cada 2 años y al menos cada año se hace un
rando altísimos costos en los sistemas de salud estudio de electromiografía con neurocon-
y repercute en los sistemas macroeconómicos, ducción y reflejo H comparativos de los miem-
principalmente por sus efectos en la producti- bros inferiores.
vidad laboral de los pacientes. 13
Existe una obvia relación entre la mayor de-
Se encontró entonces que dentro de los ser- manda de prestaciones asistenciales con la pre-
vicios médicos más demandados por los pa- sencia de Radiculopatía lumbosacra (sin importar
cientes que ya tienen una definición médico el nivel afectado), debido a que se presentan
laboral, es decir, que cuentan con un porcen- mayores síntomas, secuelas y son los pacientes
taje de pérdida de capacidad laboral dado ya que más comúnmente presentan limitación para
sea por su aseguradora de riesgos profesiona- sus actividades diarias, incluyendo familiares
les, Junta Regional o Junta Nacional de inva- lúdicas, sociales y por supuesto laborales, ade-
lidez y que además ya tienen orden de ir a más de que son quienes terminan utilizando ayu-
reintegro laboral, en algunos casos con emi- das para la marcha como caminadores, bastones,
sión de carta de recomendaciones o de entre otros, incrementando los gastos al sistema.
reubicación; las consultas por fisiatría son las
que más comúnmente se presentan ya que esta Es importante resaltar que las incapaci-
especialidad es la encargada de dar manejo de dades enmarcan un problema pues significa
mantenimiento a las secuelas generadas por la que el paciente persiste con gran limitación
discapacidad derivada de cada caso de pero a su vez se encuentra que muchos pa-
discopatía lumbar. cientes desvinculados laboralmente conti-
núan con incapacidad, involucrándose en este
A diferencia de la creencia de los pacientes y inconveniente no solo el paciente y las ARL
abogados que los representan, no todos los que sino la empresa que se ve afectada por no
presentan discopatía lumbar son pensionados contar con el empleado.
Caracterización de las prestaciones asistenciales recibidas por los pacientes con discopatía lumbar calificada como 133
enfermedad profesional con PCL definida en la IPS SOMEFYR en el período entre octubre y diciembre de 2015
CONCLUSIONES REFERENCIAS
El panorama encontrado muestra que existe 1. F.M.K. Williams, P.N. Sambrook. Neck and
una población creciente de pacientes a quienes back pain and intervertebral disc degeneration:
se les diagnostica discopatía lumbar como enfer- role of occupational factors. 2011.
medad profesional, a los cuales se debe prestar
2. Enrique Urrea. Análisis del dolor lumbar y su
atención médica en: consultas médicas, estudios, origen laboral según el sistema de riesgos profesio-
incapacidad si la amerita, interconsultas, inclu- nales en Colombia. 2009.
so cirugías. Y que con el tiempo estas van a re-
presentar costos para el sistema de salud. 3. C. Lozano-Álvarez, D. Pérez-Prieto, G. Saló-
Bru, A. Molina, A. Lladó, E. Cáceres, M.
Es necesario y ético brindar a todos los pa- Ramírez Can epidemiological factors affect the
cientes lo que necesiten dentro del marco de la 2-year outcomes after surgery for degenerative lum-
legalidad y los contenidos del sistema de salud en bar disease in terms of quality of life, disability
búsqueda de dar la mayor funcionalidad posible. and post-surgical pain? 2014.
4. Martin BI, franklin GM, Deyo RA, Wickizer
El acompañamiento del empleador es muy TM, Lurie JD, Mirza SK. How do coverage
importante en la medida que facilite el cumpli- policies influence practice patterns, safety, and
miento de las recomendaciones y/o reubicación cost of initial lumbar fusion surgery? A population-
por medio de un adecuado programa de salud based comparison of workers’ compensation
y seguridad en el trabajo que a la vez prevenga systems. 2013.
el desarrollo de enfermedades profesionales en
los demás empleados. 5. Ratinaud Mc-1, Chamoux A, Glace B,
Coudeyre E. Job satisfaction evaluation in low
back pain: a literature review and tools appraisal.
Las incapacidades prolongadas no mejoran a
2013.
los pacientes y el reintegro a sus actividades en
los diferentes roles que desempeña la ocupación 6. Audrey Petit, Yves Roquelaure Disc pathology
humana tanto laboral como familiar, sexual, and occupational disease. 2014.
lúdica, entre otros, hace parte de su manejo.
7. Michael Opeoluwa Ogunlana, Adesola
Christiana Odole, Adebayo Adejumo, Nse
RESPONSABILIDADES ÉTICAS Odunaiya. Catastrophising, pain and disability
in patients with nonspecific low back pain. 2015.
8. Jeffrey B. Knox, Joseph R. Orchowski,
Protección de personas y animales.
Danielle L. Scher, Brett D. Owens, Robert
Burks, Philip J. Belmont JR. Occupational
Los autores declaran que para esta investiga- driving as a risk factor for low back pain in acti-
ción no se han realizado experimentos en seres ve-duty military service members. 2014.
humanos ni en animales.
9. MA VY, Chan L, Carruthers KJ. Incidence,
Confidencialidad de los datos. prevalence, costs, and impact on disability of
common conditions requiring rehabilitation in the
Los autores declaran que en este artículo no united states: stroke, spinal cord injury, traumatic
brain injury, multiple sclerosis, osteoarthritis,
aparecen datos de pacientes.
rheumatoid arthritis, limb loss, and back pain.
2014.
Derecho a la privacidad y consentimiento
informado. 10. Julia Morrisa, Paul J Watsonb. Investigating
decisions to absent from work with low back
Los autores declaran que en este artículo no pain: a study combining patient and gp factors.
aparecen datos de pacientes. 2011.
134 Andersson L Rozo A., Fabián Rozo T. Rev Col Med Fis Rehab
11. Álvarez MR, Ramírez LM. Guía de manejo de De Médicina Física y Rehabilitación, vol. 22 nro.
rehabilitación en dolor lumbar. Versión 1, 1 p. 56.
Medellín. 2004, p. 1-45.
13. Uribe Cárdenas R. Dolor lumbar: una
12. Rozo A., Mendoza A. Impacto funcional del aproximación general basada en la eviden-
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Hospital Militar Central entre octubre de diciembre de 2008;49(4):509-520.
2010 y mayo de 2011. En: Revista Colombiana
Caracterización de las prestaciones asistenciales recibidas por los pacientes con discopatía lumbar calificada como 135
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