DISCOPATÍAS LUMBARES,
PATOLOGÍA, DIAGNÓSTICO Y
TRATAMIENTO QUIRÚRGICO
DR. SELIM CONCHA G.
Prof. Asociado de Neurocirugía,
Universidad de Chile.
Departamento de Neurocirugía,
Clínica Las Condes.
selim@[Link]
RESUMEN physical demand in work and sports, with a high rate of
La patología raquídea lumbar degenerativa de la que es una incidence in the productive age of the patients, a high social
parte la Hernia Discal, es la causa más frecuente de Síndro- cost and the need of a pront returne to the work field, it is
me Lumbociático. important to define the role of the surgical treatment, the
De los pacientes con esta entidad clínica alrededor del 90% adecuate timing and technique and its cost and results.
mejora con tratamiento médico consistente en reposo, anal-
gésicos, antiinflamatorios, fisioterapia, kinesioterapia, etc., Keywords: Clinical, Radiological correlation, Microsurgical
indicado por diferentes especialistas. Sólo alrededor de un Technic.
10% de los pacientes tiene indicación quirúrgica, decisión
que debe ser la resultante de una correcta evaluación clínica
y de una adecuada correlación clínico radiológica. ETIOPATOGENIA
Por tratarse de una patología frecuente especialmente en Considerados los factores genéticos y ambientales predisponentes, el
nuestra época de gran exigencia física de tipo laboral y de- proceso degenerativo que se inicia en el disco inter vertebral produ-
portiva, con mayor incidencia en edades productivas de los ce modificaciones de la anatomía normal de los segmentos espinales
pacientes, con un costo social alto y necesidad de una re lumbares, hechos muy bien analizados por Ciric el año 1980 (1). Es
incorporación precoz a sus actividades, es importante definir fundamental conocer esas modificaciones.
[REV. MED. CLIN. CONDES - 2008; 19(2) 138 - 143]
el rol del tratamiento quirúrgico, la oportunidad de su indi-
cación, la técnica adecuada, su costo y resultados El disco intervertebral, en ausencia de patología osteoarticular congéni-
ta o traumática es el punto de partida de cambios que se suceden y que
SUMMARY constituyen la enfermedad discal o discopatía. Se inician con la altera-
The Disc Hernia witch forms part of the Lumbar Spinal ción de las proteínas del disco, lo que causa la deshidratación progresiva
Degenerative Desease is the most frecuent cause of the del núcleo y del anillo, con la consiguiente fibrosis de éste. Hay pérdida
Lumbociatic Syndrome. progresiva de la elasticidad del núcleo con aumento del tejido colágeno.
Ninety percent of the patients with this syndrome get Esta pérdida de la acción elástica facilita el movimiento anormal del
better with medical treatment consisting of rest, analgesics, segmento vertebral con distribución irregular de la tensión discal, lo que
anti inflammatory drugs, Physiotherapy, Kinesiotheparpy, lleva a la rotura del anillo fibroso en su parte más débil (Fig.1 y 2). Esto
etc,indicated by different specialists. Only around 10 % of explica el mecanismo de las espóndilolistesis degenerativas.
the patients require surgery, decition that should be the
result of a correct clinical evaluation and an adequate clinical Las fuerzas que se ejercen sobre los discos varían según la posición
radiological correlation. corporal. Mediciones en vivo realizadas por Nachemson y Morris en el
As it is a frecuent syndrome specially in these days of great tercer y cuarto discos, por medio de agujas sensibles a los cambios de
Artículo recibido: 18-01-08
Artículo aprobado para publicación: 26-03-08
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