SANGRADO DE
TUBO DIGESTIVO
ALTO
Yulissa Espinoza Centeno
Hospital Gaspar Garcia Laviana
Definicion
se define
como el sangrado originado en la
porción de tubo digestivo
proximal al ligamento de Treitz y
representa una situación
de urgencia importante.
Mayén, J. R. O., Haro, J. P. U., Haro, S. U., & Berumen, L. E. (2022). Sangrado de tubo digestivo alto asociado a
infección gastrointestinal por norovirus. Acta médica Grupo Ángeles, 20(4), 356-357.
Epidemiologia
Vaca-Sánchez, D. F., Torres-Yanez, J. A., Reascos-Chalacán, M. Y., & Enrríquez-Grijalva, M. F. (2024). Causas raras de sangrado digestivo
alto no varicial. Gaceta Médica Estudianti
Factores de
riesgo
Antecdentes previos de STDA
Vaca-Sánchez, D. F., Torres-Yanez, J. A., Reascos-Chalacán, M. Y., & Enrríquez-Grijalva, M. F. (2024). Causas raras de sangrado digestivo
alto no varicial. Gaceta Médica Estudianti
Principales causas
Varicial No varicial
-Ruptura de varices
a nivel del esofago
-varices gástricas
-Gastropatia
hipertensiva portal
Clinica y abordaje del
STDA
Inicialmente
A,B,C,D
<15% taquicardia
15-40 ortostatismo
>40% Hipotension
Anamnesis
Clinica y abordaje del
STDA
Inicialmente
A,B,C,D
<15% taquicardia
15-40 ortostatismo
>40% Hipotension
Anamnesis
clasificacion
Examenes de
laboratorio Examenes Radiologicos
-RX de Torax
-Endoscopia
Tratamiento
farmacologico
- Iniciar de manera inmediata el La terlipresina, es un análogo
tratamiento farmacológico en sintético de la
pacientes con várices o en los que vasopresina.
se sospeche de hemorragia Inicialmenete.
varicosa. -Administrar 2 mg IV cada 4 h
-Fármacos vasoactivos disminuyen Luego que se controla la hemorragia
el flujo portal, lo que mejora la 1 mg IV cada 4 h por72 h.
hemostasia.
Tratamiento
farmacologico
Se debe iniciar una infusión intravenosa
previa al manejo endoscópico. El fármaco
más estudiado es el
omeprazol.
En los regímenes descritos se puede dar
tratamiento con omeprazol, pantoprazol o
esomeprazol 80
mg
Tratamiento
farmacologico
Existen dos tipos de sondas:
Sengstaken-Blakemore de tres Minnesota de cuatro luces
luces (una para el globo gástrico, (cuenta con
otra una luz adicionalpara
para el globo esofágico y una más para aspiraciónes esofágica HTDA
la aspiración gástrica) varicosa).
Tratamiento
endoscopico
Se debe realizar una endoscopia
en las primeras 24 h. Durante
este procedimiento se
realiza terapia endoscópica a
todos los pacientes con lesiones
de alto riesgo según la
clasificación de Forrest.
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