TALLER: EL TEST DE BENDER COMO TÉCNICA PROYECTIVA
DINÁMICA:
1. INTRODUCCIÓN BREVE ACERCA DE LA ADMINISTRACIÓN (MATERIALES,
MODO EN QUE SE DA LA CONSIGNA, EL RE TEST)
2. TRABAJO CON PROTOCOLOS DE EJEMPLO:
A. IMPRESIÓN A PRIMER GOLPE DE VISTA
B. ANÁLISIS PORMENORIZADO DE LOS OBSERVABLES QUE ESTÁN RELACIONADOS
CON EL DESARROLLO DE LA FUNCIÓN VISOMOTORA Y LAS ALTERACIONES
PROBABLES (INFERENCIAS EN CADA PROTOCOLO)
C. ANÁLISIS PORMENORIZADO DE LOS OBSERVABLES QUE ESTÁN RELACIONADOS
CON LAS CARACTERÍSTICAS DE PERSONALIDAD DEL SUJETO
D. OBSERVABLES DE LO ESTRUCTURAL: DEFENSA ESTRUCTURANTE Y
MECANISMOS SUBSIDIARIOS EN BENDER
E. OBSERVABLES DE LO POST TRAUMÁTICO
3. PUESTA EN COMÚN: SÍNTESIS A LA QUE LLEGA EL GRUPO, SEGÚN SU PROPIA
EXPERIENCIA Y CON LA GUÍA APORTADA POR EL DOCENTE
CARACTERÍSTICAS DE LA TÉCNICA
Forma de aplicación: Individual
Edad: A partir de los 4 años
Duración: Entre 15 y 30 minutos
Finalidad: Examen de la función gestáltica visomotora, su desarrollo y
regresiones.
La prueba consiste en presentar nueve figuras geométricas que el sujeto debe
reproducir, teniendo delante el modelo. Partiendo de los dibujos realizados, se
estudian las posibles perturbaciones orgánicas funcionales, nerviosas y psíquicas.
La psiquiatra norteamericana Lauretta Bender, inventó este test en 1932. Se trata de
una prueba no verbal, neutra e inofensiva, aplicable desde los 4 años de edad. Se
basa (su constructo) en la teoría de la gestalt, pero es muy utilizado por diferentes
corrientes de pensamiento. Constituye uno de los tests más difundidos del mundo,
incluido en la batería de psicodiagnóstico, es muy utilizado frente a la sospecha de un
compromiso u enfermedad orgánica - cerebral.
Consta de un protocolo de 9 figuras geométricas entregadas, en cierto orden y
posición, que el examinado debe copiar en unas hojas en blanco.
En cuanto al análisis, de toman en cuenta los aspectos formales y los de contenido,
como en todo gráfico; pero también se observa el comportamiento del sujeto durante
la respuesta, así como sus comentarios, actitudes, forma de manipular el material y el
modo en que se dirige al psicólogo.
Subyace en este test la idea de que cualquier comportamiento (en este caso el
visomotor) nunca es aislado, sino que responde a un patrón total integrado, lo que
para el psicoanálisis se enlaza con el concepto de causalidad psíquica o determinismo
psíquico.
Este test tiene una doble lectura; una madurativa y otra proyectiva, esto implica que
cuando lo analizamos formalmente, obtendremos información acerca de:
A- nivel de maduración viso – motora: La finalidad principal es evaluar
cualitativamente, tanto la madurez como las perturbaciones en la adecuación
perceptivo motora, dando cuenta de los procesos que intervienen en la reproducción
gráfica, y de la gradual adquisición de los recursos que la posibilitan (aspectos
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evolutivos). Evalúa la adecuación visomotora, la dinámica constructiva del nivel
representativo y operativo, que funciona sobre los mecanismos perceptivos y motores.
Así mismo, demuestra que determinadas organizaciones psíquicas determinan
perturbaciones en la organización de las formas (distorsiones, regresiones y deterioros
múltiples), capaces de convertirse en pautas diagnósticas.
B- conflictos, defensas del Yo: los conflictos entre el Yo y la realidad, la
perturbación entre percepción y realidad, pueden advertirse proyectados en la
respuesta gráfica de un sujeto en esta técnica. Así, puede pensarse que algún sujeto
con una organización psicótica, pueda distorsionar el estímulo a nivel Guestáltico,
porque éste es un representante de la realidad y, por la modalidad predominante
determinada por la defensa prevalerte, se produce la distorsión del estímulo
(realidad). En un gradiente menor de patología, los conflictos intrapsíquicos, pueden
hacerse observables a partir de algunos signos característicos que están
determinados por el estilo psicopatológico y el tipo de conflicto actual.
C- Estructura de personalidad y organizaciones psicopatológicas: porque a
partir de una combinación de observables (ver cuadros), desde la respuesta gráfica, lo
discursivo y la conducta manifiesta durante la prueba, podemos construir una
hipótesis acerca de la personalidad del sujeto.
ADMINISTRACIÓN
MATERIAL: Se compone se nueve tarjetas blancas de 12 cm. X 16 cm., en cada una
de las cuales aparece una figura geométrica, en negro. La primera se designa con la
letra A, y el resto con numeración del 1 al 8. Esta notación aparece detrás de cada
tarjeta. Se requiere lápiz negro Nº 2 -blando- siempre con uno de repuesto, y hoja tipo
carta o A4. Algunos autores desaconsejan el uso de la goma de borrar, y si sale mal la
figura, se estimula la repetición del dibujo. Permitir que el sujeto la use, sin embargo,
puede denotar zonas de conflicto y grado de ansiedad.
Las observaciones durante la ejecución deben consignarse en una hoja aparte,
teniendo en cuenta, especialmente, el movimiento de las líneas, la dirección trazada,
las rotaciones de la tarjeta o de la hoja, las rotaciones de la figura, las verbalizaciones
y otros aspectos.
En general es aconsejable su administración individual a fin de consignar y registrar
secuencias, verbalizaciones, gestos, posturas ante cada lámina y la prueba en si.
CONSIGNA: (se entregan algunas hojas apiladas en posición vertical) y se le dice
al sujeto:
"LE VOY A MOSTRAR UNA SERIE DE LÁMINAS, TRATE DE COPIARLAS, LO MÁS
PARECIDO POSIBLE, TAL CUAL LAS VE.”
CRITERIOS DE INTERPRETACIÓN ACERCA DE LA CONDUCTA DURANTE LA
ADMINISTRACIÓN
a) Los sujetos, en general, no oponen resistencia a la administración, excepto
aquellos casos en los que se manifiestan características paranoides que suelen
expresarse como reticencia u oposicionismo o críticas a los materiales o al
psicólogo.
b) Frente a un sujeto que manifiesta una actitud agresiva con connotaciones de
oposicionismo o negativismo, el entrevistador debe ser firme y decidido
intentando lograr un registro, aun con las dificultades obvias generadas por esa
situación.
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c) Debe ser considerado el grado de fatiga que pueden manifestar pacientes con
patologías orgánicas. La fatiga suele incrementar las perturbaciones
visomotoras.
d) Cuando estamos frente a un paciente inhibido, es importante evaluar el grado
de inhibición y para ello, registramos cada detalle: forma de tomar el lápiz que,
en el caso de sujetos perplejos, suelen mantenerlo inmóvil y en posición vertical
a la hoja y con movimientos restringidos, pudiendo quedarse inmóviles durante
largos minutos, hasta la imposibilidad parcial o total de lograr la ejecución.
e) También tomaremos registro de los comentarios y conductas: si cuenta los
puntos, si mide las figuras con sus manos, si trabaja impulsivamente, el
movimiento de las líneas, si hace líneas bosquejadas, si se bloquea ante alguna
figura, el tiempo de ejecución, si se muestra satisfecho o insatisfecho con su
trabajo, si rota la hoja o las tarjetas, si las acerca a su rostro, si solicita la goma
o pide hacer nuevamente una figura, si interpreta una figura simbolizándola,
etc..
CONSIDERACIONES PARA UN RE TEST
a) Alto monto de ansiedad situacional transitoria que suelen desaparecer o ceder a
una mejor integración en el re test.
b) Correcta comprensión de la consigna. Falta de training, tiempo de
hospitalización prolongado que pueden producir grados de bloqueo.
c) La ingesta de psicofármacos: hipnóticos, neurolépticos, antidepresivos, etc.,
que pueden producir mermas en los resultados.
d) Evolución del caso y seguimiento.
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OBSERVABLES QUE SEÑALAN EL ESTILO PSICOPATOLÓGICO PREDOMINANTE
ORGANIZACIÓ OBSERVABLES EN LA INTERPRETACIÓN
N PSÍQUICA TÉCNICA
NEUROSIS * Secuencia ordenada *capacidad de planificar; buen
grado de organización psíquica
* Cada figura encerrada entre * inseguridad, conducta fóbica,
líneas o enmarcada. aislamiento o ansiedad paranoide.
* Línea guía o puntos que se * inseguridad, rasgo obsesivo
colocan en las ansiedad; necesidad de compensar
intersecciones, utilizando un recurso externo o
construyendo, intelectual.
posteriormente, la figura.
Puede verse en protocolos de
arquitectos y dibujantes y
puede estar relacionado con
una técnica de dibujo.
* ansiedad mal controlada, con
* Repaso total de la figura y repercusión a nivel de la función
fallos. Tachadura o motora. Puede indicar el uso de la
enmienda. anulación.
* Trastornos en las relaciones
*dificultad en el interpersonales; bloqueo psicológico
entrecruzamiento de las y, a nivel de la conducta, indecisión,
figuras (repaso o borradura) fobias o dudas compulsivas.
* Desde lo percepto motor
representa un desajuste emocional
*dificultad en el cierre de las que parece estar vinculado con
figuras trastornos en las relaciones
interpersonales (problemas para
establecer adecuados contactos, por
temores). Desde el punto de vista
motor, se lo relaciona con la
precipitación de las ejecuciones, por
impulsividad.
PERVERSIÓN * Expansividad. Utilización de * Falta de límites a la conducta.
varias hojas, incluso 1 por
figura, a veces con
macropsia.
* Oposicionismo, manipulación.
* Giro de la tarjeta y/o de la Control omnipotente del objeto.
hoja.
* Impulsividad, falta de planificación
y mal manejo de la distancia
* Tendencia al choque. interpersonal; conducta invasora.
Vínculos indiscriminados.
* Agresividad.
* Hipercinesia. * Labilidad emocional.
* Cambios en la angulación y
curvas acentuadas. * Impulsividad. Acting out.
* Ejecuciones rápidas. Sin
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planificación. * Poca empatía, impulsividad.
* Descuido en las * Rasgos narcisistas, vínculos
ejecuciones. especulares.
* Posición de la primera
figura en el centro de la hoja
y con tamaño aumentado. * modos de comportamiento
duraderos y arraigados.
* Secuencia rígida.
* impulsividad y agresividad dirigida
hacia el exterior.
* trazo pesado.
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ORGANIZACIÓN OBSERVABLES EN INTERPRETACIÓN
PSÍQUICA LA TÉCNICA
PSICOSIS * Secuencia * Desorganización del yo, pérdida de la
desordenada. capacidad adaptativa por daño en la prueba
Confusa o caótica. de realidad, puede implicar desorientación
* Fragmentación. * fragmentación, splitting, escisión.
* Primitivización * Regresión en la conducta. Fallo en el
y/o retrogresión. funcionamiento e integración del yo.
* Choque o * Fracaso en la discriminación. Acting out.
cohesión.
* Falla en la discriminación.
* Tendencia al
choque. * Alteración de las funciones yoicas de
reconocimiento de la realidad y compromiso
* Perseveración orgánico.
motora y
perceptual. *Organicidad general. Lóbulo temporal.
Efecto psicofarmacológico.
* Absorción. * Desorientación témporo espacial; pobre
organización psíquica.
* Figuras mal
colocadas sobre el
fondo. * Organicidad. Profunda perturbación de la
personalidad.
* Rotación
perceptiva. * Delirios. Restitución, (como parches sobre
la realidad, distorsionando el estímulo);
denota pérdida de la prueba y pérdida o falla
*Elaboración. del juicio de realidad. Paranoia.
Verbal y/o motora.
* Fallas en la función discriminatoria.
* En demencias y esquizofrenias por
* Conglomerado trastorno apráxico constructivo.
(fusión de
elementos).
* Closing in.
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LA ORGANICIDAD CEREBRAL (ASPECTOS NEUROLÓGICOS EN EL BENDER)
Patología Observables Interpretación
Retraso * Primitivización. * Deficiencia orgánica cerebral
Mental * Ángulos (“organicidad”)
Leve a redondeados. * En el Moderado, los signos son similares a
Moderado * Orden confuso. los de los leves, pero se encuentran más
* Dificultades con la acentuados o agravados cualitativa y
adecuada posición del cuantitativamente.
lápiz.
* Figuras mal
orientadas sobre el
fondo.
* Perseveración
motora y perceptual.
* Pérdida de la
oblicuidad.
* Ángulos en estrella
(Figs. A y rombo en 8)
* Dificultades en
paralelas, ángulos y
cruzamientos.
* Rotación.
* Concretismo.
* Rigidez.
Retraso * Garabatos. * Deficiencia orgánica cerebral
Mental * Desestructuración de (“organicidad”)
Profundo la forma. * En el Moderado, los signos son más
* Perseveración acentuados y graves (cualitativa y
motora severa. cuantitativamente) hay un mayor grado de
desorganización.
Epilepsia * absorción * indican organicidad cebrebral. La fuga del
* perseveración estimulo puede asociarse con “ausencias”; la
motora personalidad suele estar descripta como
* punto relleno “glisteroide” y eso se asocia con la
* Ejecución lenta o adherencia al estímulo (perseveración), o
rápida. llamado epileptoide o viscosos; suelen ser
* Ángulos malogrados. impulsivos, presentan un alto monto de
* Spikes o espigas tensión interna con tendencia al descontrol.
* Rotación perceptiva.
* Choque, Tendencia al
choque.
Alcoholism * Incoordinación * Temblores. Temblor fino, déficit motor.
o motora y dificultad Trastornos en la orientación espacial asociado
para lograr la a perturbación o deterioro del aparato motor.
oblicuidad. Trazo
repasado o * Trastornos en la orientación espacial.
deshilachado. * Perturbación del impulso motor.
* Figuras mal
orientadas. * Restricción del impulso motor.
* Perseveración * deterioro
motora y/o perceptual.
* Hipocinesia. * regresión
* Dificultad para * conducta evasiva, hace menos porque es
reproducir ángulos. capaz de advertir que no lo hace bien,
* Primitivización. aunque, en lo manifiesto, lo niega o trata de
* Simplificación. justificarlo.
Demencias * Closing in; * Son signos de deterioro y organicidad
Absorción; Inclusión. general.
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*Perseveración *Fallas mnésicas y atencionales;
perceptual y motora. desorientación temporo espacial, apraxias,
* Fragmentación. etc. .
* Simplificación.
* Primitivización.
* Incoordinación
motora.
* Verbalizaciones de
impotencia.
Expresiones de
perplejidad.
* conglomerado,
desestructuración de
las formas, pérdida
total de la
horizontalidad.
LA SIMULACIÓN EN EL BENDER
El protocolo de un sujeto que intenta simular alguna patología es, en general, sucio,
desprolijo, con figuras de diverso tamaño y trazo alternado entre suave o débil y
fuerte y grueso, con signos que suelen aparecer típicamente en protocolos de sujetos
con organicidad, pero que no guardan correlación con la historia vital, los
antecedentes médicos e, incluso, se trata de signos que guardan correlación entre sí.
Es decir, no hay coherencia interna en el material, los observables no lograr sostener
una hipótesis definida u orientada hacia una patología determinada.
Es importante cotejar la producción del sujeto en el Bender con sus otras respuestas
en las otras técnicas y, especialmente, a lo que contratransferencialmente nos
despierta su actitud frente a las técnicas.
Se presenta un caso que muestra estos observables. Estos podrían sintetizarse de la
siguiente manera:
No presentan signos de alteraciones orgánicas cerebrales. Intentan encubrir sus
motivaciones ejecutando la reproducción de las figuras como si se tratara de sujetos
fatigados o con dificultades motoras. Suelen hacer simplificaciones. En realidad, se
trata de una conducta manipuladora que pone de manifiesto la falta de correlatividad
con el resto de las observaciones.
LOS DESARROLLOS POST TRAUMÁTICOS
En el ámbito jurídico manejamos algunos conceptos de etiología jurídica que solemos
acuñar como si hubieran tenido origen en el pensamiento psicológico. Un ejemplo de
ello es el de “daño psíquico”. No encontraremos observables de “daño psíquico” en
ninguna técnica de diagnóstico. Lo que comprenderemos es que, por alguna situación
más o menos actual o reciente, se ha conformado un trauma que, para la nosología
psicopatológica, puede adquirir cualquier forma (en cuanto a su manifestación),
relacionándose el modo en que lo postraumático se expresa, con las series
complementarias y la estructura de personalidad de ese sujeto en cuestión.
Las patologías más frecuentes de hallar (y que ya encuentran observables confiables
en las técnicas de diagnóstico) son: la depresión reactiva, también llamada distimia o
depresión exógena; el trastorno por estrés post traumático; las crisis agudas de
angustia (“llamados ataques de pánico”). Los desórdenes producen, en general, un
desorden de ansiedad (del control sobre esta) y/o sobre la angustia, pudiendo
aparecer conductas fóbicas asociadas a ese desborde o verdaderos y profundos
estados depresivos.
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En el Bender, es posible encontrar algunos observables que ordenamos en el siguiente
cuadro:
Patologí Observables Interpretación
a
ANSIEDA * Secuencia o *Ansiedad y disociación. Muestra el exceso de
D construcción en zigzag. energía que invade la estructura y que no
ANGUSTI * Posición atípica de la puede ser elaborada, produciendo un efecto
A primera figura. traumático. (Nodelis)
* Hipocinesia. * Disociación defensiva.
* Signos de patología
comicial u orgánica * Inhibición.
* alteración en las * Traumas endógenos.
distancias entre * ansiedad y disociación (defensiva)
puntos de la figura 1, 3
o 5.
* diferencias de * labilidad emocional
presión en los trazos.
DEPRESI * Diferencia de *Ansiedad.
ON presión. * Ansiedad y/o angustia.
* Diferencias de
distancia entre puntos. * Desborde emocional con ánimo disfórico.
* Oscilación del tamaño
con tendencia a * Inhibición y restricción del yo.
reducirlo. * Baja autoestima. Debilitamiento del impulso y
* Hipocinesia y/o de la voluntad, falta de iniciativa.
bloqueo. *Reducción de la energía psíquica
* Tamaño pequeño.
* Línea débil.
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