INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO
SOCIAL
Delegacion Regional en Baja California
Hospital General Regional #1
Departamento de Conversación No.15
CAPACITACIÓN TERCER MODULO DE EQUIPO MÉDICO
Ing. Carlos Oswaldo Ramírez
Subjefe de Conservación
Equipos Médicos
7/08/2025
Mexicali B.C
CONTENIDO
Ventilador mecánico
Maquina de anestesia
Angiógrafo
VENTILADOR MECÁNICO
VENTILADOR MECÁNICO
¿QUÉ ES?
Es un aparato que suple la
función respiratoria de una
persona, que no puede o no se
desea que lo haga por sí misma,
de forma que mejore la
oxigenación e influya así mismo
en la mecánica pulmonar.
CIRCUITO DEL VENTILADOR MECANICO
PARTES DEL VENTILADOR MECÁNICO
2
8 1. Pantalla frontal
7 3 2. Brazo de soporte
4 3. Válvula inhalatoria
6
4. Circuito respiratorio
5 5. Pulmón artificial
6. Trampa de agua
Membrana Humidificador
7. Válvula exhalatoria
8. Sensor de flujo
LA VENTILACIÓN MECÁNICA SE UTILIZA EN CASOS DE:
Enfermedad pulmonar aguda grave
Asma grave y aguda
Acidosis respiratoria aguda o crónica
Hipoxemia moderada / severa
Trabajo respiratorio excesivo
Parálisis del diafragma debido al síndrome de Guillain-Barré
Hipotensión y shock, como en la insuficiencia cardíaca congestiva o la sepsis
TIPOS DE VENTILADORES
VENTILADOR MECÁNICA DE PRESIÓN NEGATIVA
La ventilación mecánica con presión negativa
representa la primera generación de ventiladores
pulmonares mecánicos, también conocidos como
pulmones de acero.
Producen una ventilación similar a la respiración
espontanea. Estos dispositivos crean un espacio
cerrado alrededor del cuerpo del paciente quedando
conectado a una bomba de presión.
TIPOS DE VENTILADORES
VENTILADOR MECÁNICA DE PRESIÓN POSITIVA
La ventilación mecánica con presión positiva crea una
presión externa que introduce aire en los pulmones.
Según el área se clasifica en:
Invasiva
Invasiva No invasiva
TIPOS DE VENTILADORES
SEGÚN SU MECANISMO DE CICLADO
Ciclados por Ciclados por Ciclados por Ciclados por
presión volumen tiempo flujo
El aire entra en el El aire entra en el Cuando en la inspiración
La presión y el volumen
pulmón hasta que se pulmón hasta que se el flujo cae por debajo de
son variables, lo que se
alcanza una presión alcanza un volumen un valor determinado, se
mantiene constante es
prefijada. El volumen es prefijado. La presión es dará paso a la fase
el tiempo inspiratorio.
variable. variable. espiratoria.
PARÁMETROS
FiO2 (fracción inspiratoria de oxígeno): Es la fracción inspirada de oxÍgeno en el aire, es decir la
porción de oxÍgeno que suministramos dentro del volumen del gas inspirado,
A nivel del mar 21%
VT o VC (volumen Tydal o volumen corriente o volumen inspiratorio): Para evitar el barotrauma
se intenta mantener una presión alveolar por debajo de 35 cm de agua. Para elegir el volumen
pautado se tienen en cuenta la distensibilidad y la resistencia del sistema respiratorio.
Lo más habitual en adultos 10 ml/kg de peso.
Frecuencia respiratoria: Se tiene en cuenta el modo de ventilación utilizado, el volumen corriente,
el nivel de PaCo2 con el que se quiere mantener al paciente y el grado de respiración espontánea.
En adultos 8-12 rpm
PARÁMETROS
Relación inspiración-espiración: Es el tiempo que dispone el ventilador para introducir al
paciente el volumen corriente fijado.
I:E es de 1:2
Tiempo de inspiración 1/3 del ciclo respiratorio Tiempo de espiración 2/3
Tasa de flujo: El flujo inspiratorio es el volumen de aire que el ventilador introduce por unidad de
tiempo.
Lo adecuado 80-120 l/min
Patrón de flujo: Cuatro tipos de patrón de flujo: acelerado, decelerado, cuadrado y sinusoidal.
Trigger: Sensibilidad del respirador para detectar el esfuerzo inspiratorio del paciente.
Presión Flujo
Detecta en la rama inspiratoria una Capta el movimiento de aire del
disminución de presión. ventilador hacia el paciente
PARÁMETROS
PEEP presión positiva al final de la espiración: Al dejar al final de la espiración una presión
positiva, se impide que el pulmón se vacíe por completo, logrando que alveolos que
permanecerían cerrados sin esta presión, se mantengan abiertos.
Normalmente la presion se deja 8-12 cm de agua
Presión de soporte: Permite al paciente realizar esfuerzos inspiratorios menores que si tirase del
respirador él solo.
Se programa en niveles 10-30 cm de agua
Pausa inspiratoria: La pausa al final de la inspiración sirve para mejorar la distribución del flujo
inspiratorio.
Pausa espiratoria: Mide el auto PEEP, con la diferencia entre el PEEP programable y el PEEP total.
PARÁMETROS MONITORIZADOS
Presión máxima o presión pico (peak): Presión más alta alcanzada durante la entrada de aire en
las vías respiratorias.
Presión meseta (plateau): Presión alcanzada al final de la inspiración durante una pausa
inspiratoria de al menos medio segundo.
Resistencia: Oposición a la entrada de aire que realizan la vía aérea del paciente junto con la del
tubo endotraqueal y las tubuladuras del ventilador.
Compliance: Distensibilidad de las estructuras torácicas.
Auto-PEEP o PEEP intrínseca: Presión que hay en el alveolo al final de la espiración pero que no
ha sido pautada en el ventilador.
Volumen minuto: Fórmula de volumen Tydal multiplicado por la frecuencia respiratoria.
FUNCIONAMIENTO BÁSICO
El aire y el oxigeno entran al respirador gracias a un sistema neumático externo, en este lugar se encuentra un
regulador o manómetro de presión que permite disminuir la presión de estos y mantenerla.
Válvula En la válvula
Conectado Abrirá un unidireccional espiratoria, los
encontramos el sistema llamado Válvula de impedirá que el gases pasan por
microprocesad solenoide seguridad aire exhalado un filtro, un
or que dará la proporcional que permite pase al mismo sensor de flujo
orden de como que infundirá el la presión circuito que mide el
será el flujo aire al paciente. inspiratorio volumen del gas
exhalado
MODOS VENTILATORIOS
Ventilación Controlada por Volumen provee un volumen de corriente estable, es un patrón
VCV de flujo continuo durante la fase inspiratoria, mientras que la presión alcanzada es variable,
aunque limitada.
Ventilación Controlada por Presión mantiene la presión fijada durante un tiempo
PCV
predeterminado, generando un flujo inspiratorio típicamente desacelerativo (máximo al
inicio), siendo ciclado al cumplirse el tiempo fijado.
Ventilación Asistida-controlada se caracteriza por ser la ventilación que actúa de forma fija,
ACV proporcionando el VC o presión según el respirador utilizado, pero permitiendo al paciente la
demanda de nuevas respiraciones, iniciando un nuevo ciclo ventilatorio en caso de demanda.
Ventilación Mandatoria Intermitente Sincronizada detecta si el paciente está realizando
esfuerzo inspiratorio para sincronizarse con él. Si es así, la presión positiva de aire se hará
SIMV coincidir con su esfuerzo inspiratorio. En caso de que no, el respirador iniciará un ciclo
respiratorio en forma controlada.
MÁQUINA DE ANESTESIA
MÁQUINA DE ANESTESIA
¿QUÉ ES?
La máquina de anestesia está
diseñada para pacientes de
cirugía que requieren cierto grado
de anestesia.
Administra un agente anestésico
al paciente, ya sea gases o vapores
que se mezclan con oxígeno en
niveles.
¿QUÉ ES LA ANESTESIA?
Es un medicamento que se aplica por un médico a un paciente al cual se le realizará una
cirugía. Los anestésicos disminuyen o evitan que sienta dolor.
TIPOS DE ANESTESIA
Anestesia local Anestesia regional Anestesia general
Se puede administrar en forma de inyección, aerosol o pomada) insensibiliza
Anestesia local solamente una parte reducida y específica del cuerpo (por ejemplo, un pie,
una mano o un trozo de piel).
Se inyecta cerca de un grupo de nervios, insensibilizando un área más
Anestesia regional
extensa del cuerpo (por ejemplo, por debajo de la cintura, como en la
anestesia epidural que se administra a las mujeres durante el parto).
La persona permanece completamente inconciente (o "dormida") durante la
intervención, sin conciencia ni recuerdos de la intervención. La anestesia
Anestesia general general se puede administrar por vía intravenosa (IV), que requiere insertar
una aguja en una vena, generalmente del brazo, y dejarla allí durante toda la
intervención, o bien mediante inhalación de gases o vapores al respirar a
través de una mascarilla o tubo.
PARTES DE LA MÁQUINA DE ANESTESIA
2 1
6 5
3 1. Monitor de anestesia
2. Flujómetros
3. Vaporizadores
7 4. Flujo de emergencia de 02
5. Flush de 02
10 6. Fuelle o concertina
8 7. Pulmón artificial
8. Canister
9 9. Circuito respiratorio
10. Gaveta
FUNCIONAMIENTO
Suministro de gas y bucle de control
Después de que el gas
pasa a través de la
El gas se obtiene Pasa a través de La presión se reduce a
El flujo de válvula de control y
del sistema central un filtro, válvula la presión de trabajo
cada gases es medidor de flujo, en el
de suministro de de ventilación apropiada de la
controlado por circuito de baja
aire o cilindro de unidireccional y máquina de anestesia,
el medidor de presión, si es necesario,
oxigeno del regulador. regularmente el gas
flujo. a través del tanque de
hospital. baja a unos 4 kg.
evaporación, y luego
SIMV llega al paciente.
FUNCIONAMIENTO
Sistema de circuito de respiración y ventilación
En el circuito de respiración
La mayoría de las máquinas de cerrada, el gas exhalado por el El ventilador mezcla de gases
anestesia proporcionan un flujo paciente regresa al sistema anestésicos al circuito del
continuo de oxígeno circulante y circulatorio después de que se paciente y al sistema respiratorio
gases anestésicos llamados elimina el dióxido de carbono. recibiendo el gas y el gas fresco
sistemas circulatorios. que expiró el paciente.
En el tipo semicerrado, el gas
Existen dos circuitos de exhalado por el paciente ingresa
respiración principales, al sistema circulatorio y parte del
SIMV y semicerrados.
cerrados sistema circulatorio se descarga.
FUNCIONAMIENTO
Limpia el sistema
El sistema de barrido de la
máquina de anestesia también se
La función principal es eliminar el
llama sistema de absorción de
dióxido de carbono del gas
dióxido de carbono. Consiste en 1-
exhalado del paciente.
2 tanques de absorción de
dióxido de carbono.
Cal de sodio
SIMV
ANGIÓGRAFO
ANGIÓGRAFO
¿QUÉ ES?
Equipo medico que utiliza rayos X y
sistemas digitales para sustraer las
estructuras que no son de interés
dejando visibles los vasos sanguíneos
(arterias y venas) del organismo.
ANGIÓGRAFO
5
6
1
2 1. Arco en C: Tubo e intensificador
2. Intensificador de imagen
4 3. Proyector de rayos X
7 4. Brazo
5. Mesa del paciente
6. Monitores
7. Controles de mesa y arco
3
PROCEDIMIENTO PARA ANGIOGRAFÍA
Antes del procedimiento se solicita a la persona que se abstenga de
comer y beber durante las 12 horas previas.
Para el procedimiento, la persona se tumba en una mesa de rayos X.
Se colocan electrodos en el tórax para controlar el corazón, y la presión
arterial y las concentraciones de oxígeno también se controlan.
Se inyecta un anestésico local, donde el médico practica una pequeña
incisión, generalmente en la ingle, y en algunas ocasiones en el brazo.
Se inserta un tubo delgado y flexible (catéter), por lo general en una
arteria, y se introduce a través de los vasos sanguíneos hasta el área en
evaluación.
PROCEDIMIENTO PARA ANGIOGRAFÍA
Cuando el catéter está en el sitio adecuado, se inyecta un medio de
contraste radiopaco (un líquido que contiene yodo y puede verse en la
imagen obtenida por rayos X).
Antes de realizar la angiografía se suele administrar un sedante intravenoso para ayudar a que la
persona se relaje y mantenga la calma, aunque continúa estando consciente durante el
procedimiento. Durante este se puede pedir a la persona que respire hondo, que contenga la
respiración o que tosa. La persona debe informar de cualquier molestia que sienta.
USOS DE LA ANGIOGRAFÍA
Obstrucciones Estrechamientos Inflamación Dilatación
(Vasculitis) (aneurisma)
PROCEDIMIENTO PARA EL TRATAMIENTO DE LAS ANOMALIAS
Las obstrucciones pueden eliminarse.
Las arterias estrechadas pueden dilatarse.
Se puede colocar un tubo de malla de alambre (stent) para mantener la arteria abierta.
Pueden repararse las roturas o áreas debilitadas de un vaso sanguíneo.
TIPOS DE ANGIOGRAFÍA
Arteriografía
Este término se refiere a las imágenes de las arterias. Es el tipo más frecuente de angiografía.
Venografía
Este término se refiere a las imágenes de las venas. La ecografía ha reemplazado en gran medida a la
venografía en el diagnóstico de coágulos en las venas (trombosis venosa profunda).
Angiografía por sustracción digital
Las imágenes de rayos X de los vasos sanguíneos se toman antes y después de inyectar el medio de
contraste radiopaco. A continuación, una computadora resta una imagen de la otra. Así se eliminan las
imágenes de otras estructuras que no son las arterias (como los huesos). Como resultado, las arterias
pueden verse más claramente.
TIPOS DE ANGIOGRAFÍA
ANGIOGRAFÍA ANGIOGRAFÍA ANGIOGRAFÍA ANGIOGRAFÍA
CORONARIA CEREBRAL PULMONAR RENAL
DESVENTAJAS DE LA ANGIOGRAFÍA
Puede llegar a ser incomodo Reacciones alérgicas al agente de contraste
El lugar de la inyección puede sangrar,
La angiografía no está siempre disponible
infectarse o ser doloroso
La dosis de radiación utilizada en la angiografía varía en función del procedimiento,
pero habitualmente es mucho más elevada que la correspondiente a las radiografías
de tórax simples.
Referencias
Arcanum. "¿Qué es un ventilador mecánico?". EN LINEA, recuperado de: [Link]
Antonino, C. (2021). "Ventilación Pulmonar: Qué Es Un Ventilador Pulmonar O Mecánico Y Cómo Funciona". EN LINEA, recuperado de:
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c%C3%B3mo-funciona/
Alvarado, A. (2021). " Ventiladores mecánicos de presión positiva y presión negativa (terapia respiratoria)". EN LINEA, recuperado de:
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S.N. (2021). "Ventilación mecánica: tipos, parámetros y modos". EN LINEA, recuperado de: [Link]
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Meditech. (2018). "El principio básico de funcionamiento de la máquina de anestesia
EcuRed. "Anestesia". EN LINEA, recuperado de: [Link]/Anestesia
Mehmet, K. "Angiografía". EN LINEA, recuperado de: [Link]
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