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Formulario

El documento es un formulario de preinscripción para un curso virtual de capacitación sobre responsabilidad en la función pública, con un costo de Bs. 120.00 que debe pagarse antes del 16/07/2025. Incluye datos personales del solicitante, Mario Luis Gonzales Porcel, y detalles del curso, que se llevará a cabo del 21 al 30 de julio de 2025. El solicitante declara que la información proporcionada es veraz y está sujeto a verificación por parte de la Contraloría General del Estado.

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Mario Gonzales Porcel
Derechos de autor
© All Rights Reserved
Nos tomamos en serio los derechos de los contenidos. Si sospechas que se trata de tu contenido, reclámalo aquí.
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El documento es un formulario de preinscripción para un curso virtual de capacitación sobre responsabilidad en la función pública, con un costo de Bs. 120.00 que debe pagarse antes del 16/07/2025. Incluye datos personales del solicitante, Mario Luis Gonzales Porcel, y detalles del curso, que se llevará a cabo del 21 al 30 de julio de 2025. El solicitante declara que la información proporcionada es veraz y está sujeto a verificación por parte de la Contraloría General del Estado.

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Sistema de Capacitación Código de PREINSCRIPCIÓN

Contraloría General del Estado DTQSSX

FORMULARIO DE PREINSCRIPCIÓN A CURSO VIRTUAL


Usted realizó su preinscripción reservando un cupo. Para efectuar su inscripción debe realizar el pago correspondiente por el
monto de Bs. 120.00 hasta el 16/07/2025 , mediante:

• (UNINet) o (UNIMovil) en la opción de Pago de Trámites del Estado utilizando el código de pago de Trámite (CPT).
• En cajas del BANCO UNION, muestre o indique el código de pago (CPT).
• En oficinas de la CGE a nivel nacional, muestre o indique el código de pago (CPT).

Código de pago: 097276953772

Una vez realizado el pago, se procederá con la inscripción y se enviará a su correo electrónico la información para ingresar al
evento y la factura correspondiente.

1. DATOS PERSONALES
IDENTIFICACIÓN DEL SOLICITANTE
CÉDULA DE IDENTIDAD 10313542

NOMBRE COMPLETO DEL SOLICITANTE APELLIDO PATERNO GONZALES


APELLIDO MATERNO PORCEL
APELLIDO DE CASADA
NOMBRES MARIO LUIS
GÉNERO MASCULINO
FECHA DE NACIMIENTO 22/12/1991
FORMACIÓN ACADÉMICA LICENCIATURA
PROFESIÓN / OCUPACIÓN INGENIERO CIVIL
CORREO ELECTRÓNICO [Link].9122@[Link]
Nº DE CELULAR 73418030
EN CASO DE EMERGENCIA LLAMAR A NOMBRE LIZETT
Nº DE CELULAR 72898531
2. DATOS LABORALES

ÁMBITO LABORAL SERVIDORES PUBLICOS


ENTIDAD EN LA QUE TRABAJA GOBIERNO AUTÓNOMO DEPARTAMENTAL DE CHUQUISACA
SIGLA GADCH
DIRECCIÓN PLAZA 25 DE MAYO N°17
TELÉFONO 46453105 INTERNO 4
CARGO QUE DESEMPEÑA DIRECTOR DE INFRAESTRUCTURA Y SEGUIMIENTO
USTED ES FUNCIONARIO LIBRE NOMBRAMIENTO
NIVEL DE RESPONSABILIDAD TECNICO
UNIDAD / ÁREA EN LA QUE TRABAJA DIRECCION DE INFRAESTRUCTURA Y SEGUIMIENTO
3. DATOS DEL CURSO DE CAPACITACIÓN

Fecha y hora de emisión: 15/07/2025 11:05:40 Página 1 de 2


Sistema de Capacitación Código de PREINSCRIPCIÓN
Contraloría General del Estado DTQSSX

FORMULARIO DE PREINSCRIPCIÓN A CURSO VIRTUAL


NIVEL TECNICO
CÓDIGO DEL EVENTO CE/LP-T660-728/2025
CURSO RESPONSABILIDAD POR LA FUNCIÓN PÚBLICA
LUGAR LA PAZ
TIPO DE CURSO INTRODUCTORIO MODALIDAD VIRTUAL
FECHA DE INICIO DEL EVENTO 21/07/2025 FECHA DE FINALIZACIÓN 30/07/2025
MONTO TOTAL A CANCELAR 120.00

El curso es de tipo virtual, y no está sujeto a horarios.

Yo MARIO LUIS GONZALES PORCEL, con CI: 10313542, declaro que la información proporcionada en el presente formulario de
inscripción en su totalidad, constituye información fidedigna, la misma que tiene carácter de Declaración Jurada para fines
consiguientes. A este efecto, la CGE a través del CENCAP podrá verificar la misma en el momento que lo considere necesario y
en caso de encontrar irregularidades, autorizo y me sujeto de manera expresa a las acciones y sanciones que correspondan de
acuerdo a normativa vigente.

Fecha y hora de emisión: 15/07/2025 11:05:40 Página 2 de 2

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