Parásito
Blastocystis spp.
(Blastocystis hominis). Es un organismo
pleomórfico que carece de mitocondrias
y se reproduce por fisión binaria y por
esporulación. Es considerado el único
chromista capaz de colonizar el lumen
gastrointestinal del ser humano.
PATÓGENO
Giardia lamblia
G. duodenalis/G. intestinalis
Phylum: Sarcomastigophora
Subphylum: Mastigophora
Clase: Zoomastigophora
Orden: Diplomonadida
Familia: Diplomonadidae
PATÓGENO
Entamoeba histolytica
E. dispar/E. moshkovskii/E. bangladeshi
PATÓGENO
Endolimax nana
NO PATÓGENO
Entamoeba coli
NO PATÓGENO
Clasificación
Reino: Chromista
Infrareino: Stramenopiles
(=Heterokontophyta)
Subphylum: Opalinata
Clase: Blastocystea
Orden: Blastocystida
Ha sido clasificado dentro de
Stramenopiles, un grupo evolutivo
heterogéneo, sin categoría taxonómica, que
incluye protistas uni y pluricelulares
Phylum: Sarcomastigophora
Subphylum: Mastigophora
Clase: Zoomastigophora
Orden: Diplomonadida
Familia: Diplomonadidae
Phylum: Sarcomastigophora
Subphylum: Sarcodina
Superclase: Rhizopoda
Clase: Lobosea
Orden: Amoebida
Familia: Entamoebidae
Las especies Entamoeba histolytica, E.
dispar, E. moshkovskii y E. bangladeshi
difieren en su capacidad invasora de la
mucosa intestinal y de sitios
extraintestinales, y por ende en su
patogenia. Entamoeba histolytica es la única
especie que tiene capacidad invasora y las
restantes especies son consideradas no
patógenas.
Phylum: Sarcomastigophora Subphylum:
Sarcodina
Superclase: Rhizopoda
Clase: Lobosea
Orden: Amoebida
Familia: Entamoebidae
Phylum: Sarcomastigophora
Subphylum: Sarcodina
Superclase: Rhizopoda
Clase: Lobosea
Orden: Amoebida
Familia: Entamoebidae
Morfología
Es un organismo pleomórfico que carece de mitocondrias y se reproduce por
fisión binaria y por esporulación.
El trofozoito presenta 6 morfotipos o fases diferentes, las más comunes:
-Fase granular: El tamaño puede variar entre 10-60 um, presenta un cuerpo
central con numerosos gránulos (organelas) y de 1 a 4 núcleos. Origen en
una forma multivacuolar derivada de la fase ameboide.
-Fase vacuolar: El tamaño puede variar entre 8-30 um. Presenta una vacuola
central, única o múltiple, que ocupa el 70-80% del volumen de la célula y la
cantidad de núcleos puede variar entre 1 y 4. Tiene funciones de reserva de
hidratos de carbono y lípidos y de replicación celular. Esta fase es la que se
identifica con mayor frecuencia en heces humana
-Fase ameboide: El tamaño puede variar entre 5-40 um. Presenta un cuerpo
central con uno o dos núcleos voluminosos y con bordes indefinidos con 1 o
2 seudópodos cortos y gruesos. Se reconoce en muestras diarreicas o
cultivos de laboratorio.
El quiste posee un tamaño que varía entre 5-8 um. Tiene una forma esférica
o subesférica y 2 a 4 núcleos.
Es un protozoo entérico patógeno que infecta a humanos, animales
domésticos y silvestres en todo el mundo. Es el principal agente etiológico
de la diarrea no viral en humanos y otros mamíferos, enfermedad conocida
con el nombre de giardiosis.
Los trofozoítos son la forma patógena del parásito, con forma piriforme y
aplanados dorsoventralmente. Presentan dos núcleos con cariosoma central
sin cromatina periférica y ocho flagelos distribuidos en pares
(anterolaterales, posterolaterales, ventrales y caudales) que permiten su
motilidad. En la superficie ventral poseen un disco adhesivo bilobulado y
cóncavo, reforzado por microtúbulos y cintas fibrosas, que les facilita
adherirse al epitelio intestinal. También poseen cuerpos medianos,
estructuras exclusivas del género, cuya función no está del todo clara,
aunque se cree que participan en el metabolismo o dan sostén. Carecen de
mitocondrias, pero tienen mitosomas, y no poseen aparato de Golgi,
lisosomas ni retículo endoplásmico liso. Su tamaño varía entre 10 y 20 µm,
siendo en promedio de 12 a 15 µm. Esta forma es frágil y se destruye
rápidamente en el ambiente.
Por otro lado, los quistes son la forma infectante. Tienen forma ovalada o
elíptica y un tamaño de 8 a 19 µm (promedio 10 a 12 µm). Los quistes
inmaduros presentan dos núcleos, mientras que los maduros poseen cuatro
y restos flagelares. Además, los cuerpos medianos están duplicados respecto
a los del trofozoíto.
Los trofozoítos de este complejo se caracterizan por tener un tamaño usual
de 15 a 20 µm, con un rango de variación de 10 a 60 µm. Las formas no
invasivas típicamente son más pequeñas (15-20 µm), mientras que las
formas invasivas son más grandes (> 20 µm), presentan un único núcleo con
un cariosoma pequeño, compacto, usualmente de localización central. El
citoplasma es finamente granular, pudiendo contener bacterias o desechos.
Una particularidad de las vacuolas citoplasmáticas de E. histolytica es que
pueden contener glóbulos rojos, dada su actividad fagocítica. Los trofozoítos
carecen de mitocondria, pero presentan un organelo subcelular denominado
mitosoma. Los quistes de estas especies son esféricos con tamaño usual de
12 a 15 µm, con un rango de variación de 10 a 20 µm. Los quistes maduros
presentan 4 núcleos, mientras que los inmaduros pueden tener de 1 a 3. El
glucógeno puede estar difuso o ausente en los quistes maduros, mientras
que en los inmaduros puede presentar apariencia de conglomerado.
Se define como la ameba intestinal más pequeña que infecta a los humanos,
con un diámetro promedio de 8 μm y generalmente considerada no
patógena. El trofozoíto es muy pequeño (nana en latín significa pequeño),
mide menos de 10 µm y tiene movilidad lenta.
El quiste también es pequeño, oval, tetranucleado, con gránulos de
glucógeno dispersos. Los trofozoítos miden en promedio entre 5-10 µm
(variación 6-15 µm). El núcleo pequeño, tiene un cariosoma (= endosoma)
grande e irregular, central o excéntrico, sin cromatina periférica nuclear.
El citoplasma, de aspecto granular, presenta abundantes vacuolas que
pueden contener bacterias. Los seudópodos cortos y romos le confieren un
movimiento como de “babosa lenta” y sin direccionalidad. Los quistes miden
usualmente entre 6-8 µm (variación 5-10 µm) y pueden ser redondos o
elipsoides (polimórficos). Presentan cuatro núcleos pequeños, con
cariosomas (= endosomas) voluminosos irregulares y excéntricos, sin
cromatina periférica en la membrana nuclear. El citoplasma puede contener
una masa difusa de glucógeno
Es una ameba no patógena, parásito comensal del intestino grueso. Los
trofozoítos miden usualmente 30-35 µm (variación 15-40 µm). Presentan un
núcleo con cariosoma grande, excéntrico, cromatina periférica nuclear
gruesa dispuesta de manera irregular.
El citoplasma tiene abundantes vacuolas con restos alimenticios, bacterias y
levaduras. Los seudópodos son cortos y gruesos.
Los quistes miden usualmente 15-25 µm (variación 10-35 µm). Presentan
una forma esférica con doble pared refringente. Los quistes inmaduros
pueden tener uno, dos o cuatro núcleos y una gran vacuola central de
glucógeno. Los quistes maduros presentan ocho núcleos con un
cariosoma excéntrico, puntiforme o formado por gránulos dispersos. La
cromatina se presenta en forma de gránulos o placas grandes, distribuida
irregularmente. El citoplasma carece de vacuolas y puede contener una
masa de glucógeno y cuerpos (o barras) cromatoides con forma de
astilla.
Caracterización molecular
Los quistes infectivos son expulsados
junto con las heces. Al ser ingeridos por
un hospedador susceptible (hombre y
otros mamíferos), llegan al duodeno
donde se disuelve la pared quística,
dando lugar a un organismo
tetranucleado que se divide
inmediatamente en dos trofozoítos
binucleados, los cuales viven adheridos
a las m+E3icrovellosidades intestinales
por medio de los discos adhesivos. Allí,
se reproducen por fisión binaria
longitudinal hasta que el contenido
intestinal inicia el proceso de
deshidratación, momento en el que
comienza el enquistamiento del
trofozoíto. De esta manera, pierde los
flagelos, adquiere forma ovalada, se
rodea de una pared quística y
finalmente se produce una cariocinesis
de los dos núcleos que pasan a ser
cuatro y le confieren al quiste el estado
de madurez, para liberarse al ambiente
con las heces, cerrando así el ciclo vital.
Los trofozoítos también pueden ser
eliminados con la materia fecal, en
general en heces diarreicas, pero no
resisten las condiciones ambientales por
fuera del hospedador. Los quistes
expulsados ya son infectantes, aunque
no resisten la desecación ni
temperaturas por encima de los 50ºC,
Se determinó que dicha diversidad
genética se organiza en grupos
denominados ensamblajes o genotipos.
Estos ensamblajes se identifican en base
al análisis de secuencia de loci genéticos
conservados. Actualmente, se reconocen
ocho ensamblajes designados de la A a
la H. Los ensamblajes A y B son los más
generalistas en cuanto a las especies
hospedadoras que parasitan, desde
humanos hasta perros, gatos, ganado
vacuno y otros mamíferos silvestres. El
ensamblaje A, que está constituido a su
vez de los subgrupos AI y AII, y el
ensamblaje B, con los subgrupos BIII y
BIV, son los únicos que infectan
humanos. Los ensamblajes C y D han
sido encontrados en perros, mientras
que el E en mamíferos ungulados, el F
en gatos y el G en roedores. Por su
parte, el ensamblaje H está asociado a
infecciones de animales marinos
Tamaño: Aproximadamente 20 Mb
distribuidos en cromosomas lineales.
Contenido génico: Entre 8,000 y 10,000
genes codificantes.
Contenido GC: Bajo (≈ 24–27%).
Presenta repeticiones de secuencias y
elementos móviles abundantes.
Genes de adhesión: Lectina Gal/GalNAc,
esencial para adherencia al epitelio
intestinal.
Proteínas de cisteína proteasas:
Involucradas en la destrucción tisular y
evasión inmune.
Proteínas de estrés oxidativo: Como
peroxiredoxinas, para resistir el
ambiente intestinal.
Proteínas relacionadas con metabolismo
anaerobio: No tiene mitocondrias, sino
mitosomas.
Carece de genes para la cadena
respiratoria, lo que explica su
metabolismo anaerobio.
Carece de organelos típicos como
mitocondrias, pero posee mitosomas, al
igual que otros amebozoos.
Presenta gran número de secuencias
repetitivas y elementos móviles.
Metabolismo anaerobio estricto.
Carece de mitocondrias funcionales →
usa vías fermentativas.
Se ha reportado que posee genes
relacionados con proteínas de estrés
oxidativo (similar a otras amebas
intestinales).
Es un protozoo intestinal no patógeno
que pertenece al filo Amoebozoa, familia
Entamoebidae. Se diferencia de E.
histolytica principalmente por su tamaño
mayor y su ciclo de vida no invasivo.
Genéticamente, se estudia mediante
secuencias de ADN ribosomal (rDNA) y
genes específicos de ARN ribosomal 18S
para identificar subtipos y diferenciar de
otras Entamoeba.
Marcadores moleculares: 16S-18S rRNA
genes: Permite la identificación
específica de E. coli mediante PCR.
Ciclo Biológico Patogenicidad
La fase infectiva probablemente sea el quiste, son capaces El mecanismo de infección es
de sobrevivir durante un mes a temperatura ambiente y 2 fecal-oral y el reservorio de
meses a 4°C; no obstante, esta forma es sensible a las infección incluye al hombre y
temperaturas extremas y a los desinfectantes comunes. a numerosas especies
La infección en el hospedador susceptible (ser humano y animales que integran las
otras especies animales) se inicia con la ingestión de los categorías de ganado y aves
quistes a través del agua y alimentos contaminados con de corral; también perros,
materia fecal, por hábitos higiénicos insuficientes o por roedores, cerdos, primates y
contacto con un ambiente insalubre o animales infectados. animales de cría y silvestres
Estas fases se establecen en el colon y recto-sigmoideo, en cuyas heces contienen
el cual, probablemente, se formen los quistes que luego quistes. Las formas
serán eliminados con las heces. Se ha demostrado que los ameboide, vacuolar y
quistes son sensibles a las temperaturas extremas y a los multivacuolar de Blastocystis
desinfectantes comunes. sp. suelen ser las
Las formas vegetativas sólo presentan reproducción asexual mayormente
de varios tipos: fisión binaria, plasmotomía, endodiogenia y detectadas en personas con
esquizogonia. manifestaciones diarreicas,
sin embargo, Blastocystis sp.
como
agente etiológico de las
enteritis o colitis es discutido,
dado que no puede ser
disociado de otros
parásitos, bacterias o virus
en los exámenes de heces.
Los quistes infectivos son expulsados junto con las heces. Al La adhesión de G. lamblia a
ser ingeridos por un hospedador susceptible (hombre y otros las microvellosidades de la
mamíferos), llegan al duodeno donde se disuelve la pared mucosa intestinal provoca
quística, dando lugar a un organismo tetranucleado que se irritación mecánica y
divide inmediatamente en dos trofozoítos binucleados, los malabsorción de grasas,
cuales viven adheridos a las microvellosidades intestinales vitamina A y B12 y azúcares.
por medio de los discos adhesivos. Allí, se reproducen por El periodo de incubación es
fisión binaria longitudinal hasta que el contenido intestinal de 3-25 días (mediana 7-10
inicia el proceso de deshidratación, momento en el que días). Una persona con
comienza el enquistamiento del trofozoíto. De esta manera, giardiosis puede eliminar 900
pierde los flagelos, adquiere forma ovalada, se rodea de una millones de quistes/día. Uno
pared quística y finalmente se produce una cariocinesis de de los mecanismos que
los dos núcleos que pasan a ser cuatro y le confieren al utiliza Giardia sp. para evadir
quiste el estado de madurez, para liberarse al ambiente con la respuesta inmune del
las heces, cerrando así el ciclo vital. Los trofozoítos también hospedador es la variación de
pueden ser eliminados con la materia fecal, en general en sus antígenos de superficie.
heces diarreicas, pero no resisten las condiciones Esto es posible debido a que
ambientales por fuera del hospedador. Los quistes cada trofozoíto
expulsados ya son infectantes, aunque no resisten la expresa una sola proteína
desecación ni temperaturas por encima de los 50ºC, en un variable de superficie (VSP),
suelo sombrío los quistes son viables por más de tres meses. pero frente a la respuesta del
Con respecto al agua son resistentes a la cloración y a la hospedador
filtración en las plantas potabilizadoras por su flexibilidad, no produce el recambio de las
así a la floculación. Se mantienen viables por encima de los VSP, evadiendo el ataque
dos meses. Los reservorios animales son importantes para la inmunológico y causando
infección en el ser humano. infecciones crónicas y/o
recurrentes.
La infección del hospedador (hombre y otros primates) se Es la única especie que tiene
inicia con la ingestión de los quistes la capacidad de invadir el
maduros por transmisión directa (vía fecal-oral) o indirecta (a tejido del hospedador. Los
través del agua, alimentos y utensilios contaminados con mecanismos de su
materia fecal o por hábitos de higiene inadecuados). En el patogenicidad incluyen
intestino delgado, se produce el desenquistamiento, adherencia, citólisis
liberándose los trofozoítos que llegan al intestino grueso. extracelular y fagocitosis. La
Allí, los trofozoítos se reproducen por fisión binaria hasta que infección se asocia
se produce el enquistamiento. tanto con infecciones
Luego, los quistes salen junto a las heces, reiniciándose el intestinales como
ciclo biológico. Los trofozoítos de E. extraintestinales. La mayoría
histolytica pueden invadir la mucosa intestinal, produciendo de las infecciones (90%) se
infección intestinal, o los vasos sanguíneos, alcanzando sitios restringen al lumen del
extraintestinales como el hígado, el cerebro y los pulmones intestino
(infecciones extraintestinales). Los trofozoítos también (amebiasis luminal) y son
pueden ser eliminados con la materia fecal, en asintomáticas. La amebiasis
general diarreica, pero no resisten las condiciones intestinal ocurre cuando los
ambientales por fuera del hospedador, si fueran ingeridos trofozoítos penetran en la
tampoco sobrevivirían al entorno gastrointestinal. mucosa intestinal por
destrucción de las
células epiteliales. La
capacidad citolítica de E.
histolytica viene dada por los
ameboporos (péptidos
capaces de formar poros en
la bicapa lipídica) y las
proteasas de cisteína.
La infección se inicia con la ingestión de los quistes por Esta especie no es patógena,
transmisión directa por vía fecal-oral o indirecta a través del sin embargo, en ausencia de
agua, alimentos y utensilios contaminados con materia fecal especies patógenas y con
o por hábitos de higiene insuficientes. En el intestino alguna sintomatología
delgado, se produce el desenquistamiento y se liberan asociada, debe considerarse
cuatro trofozoítos por cada quiste que llegan al intestino el estado inmunológico y
grueso y comienza la reproducción asexual por fisión binaria. nutricional del hospedador
Finalmente se produce el enquistamiento por pérdida de
agua en el lumen intestinal y los quistes salen junto a las
heces, reiniciándose el ciclo biológico. Los quistes son
susceptibles a la putrefacción y desecación
La infección se inicia con la ingestión de los quistes por Es no patógena, aunque su
transmisión directa (vía fecal-oral) presencia en el hospedador
o indirecta a través del agua, alimentos y utensilios indica contaminación fecal
contaminados con materia fecal o por hábitos de higiene del ambiente y por ende, la
inadecuados. En el intestino delgado, se produce el posibilidad de infección por
desenquistamiento, liberándose los trofozoítos que primero otros enteropatógenos que
colonizan el ciego y luego el colon. Allí, los trofozoítos se comparten la misma vía de
reproducen por fisión binaria transversal hasta que se transmisión.
produce el enquistamiento, cuando disminuye el contenido
hídrico del intestino. Luego, los quistes salen con las heces,
reiniciándose
el ciclo biológico.
Epidemiología Sintomatología
Es una especie de distribución La infección se ha
cosmopolita que infecta a más de asociado a signos y
1.000 millones de personas síntomas como diarrea,
en el mundo, siendo más estreñimiento, dolor
prevalente en zonas de clima abdominal, náuseas,
tropical o subtropical. Las formas anorexia, vómitos, fatiga,
vacuolares y granulares son las flatulencia, distensión
más frecuentes y en particular en abdominal,
niños y niñas, relacionada con la proctosigmoiditis
incorporación progresiva de hemorrágica, urticaria
hábitos higiénicos y el crónica, artritis infecciosa
desarrollo del sistema y prurito palmo-plantar.
inmunológico Sin embargo, otros
autores han encontrado
falta de correlación entre
infección y presentación
clínica
Se trata de una especie de En las infecciones
distribución cosmopolita, pero es sintomáticas las heces son
más frecuente en regiones con diarreicas, acuosas,
climas cálidos y en los países en amarillentas,
desarrollo. Se han descrito más esteatorreicas (con
de 40 especies de Giardia, pero abundantes grasas). En los
solo cinco se consideran válidas: pacientes con infección
G. duodenalis (= intestinalis; = intensa se pueden
lamblia) y G. muris de presentar dolor
mamíferos, G. ardeae y G. psittaci abdominal, flatulencias,
de aves y G. agilis de anfibios. vómitos y pérdida de
La prevalencia de la giardiosis peso. Aproximadamente el
varía entre el 1% y el 60% según 50% de las infecciones
la región. En países en leves pueden cursar en
desarrollo la prevalencia podría forma
estar subestimada, pero oscila asintomática. La mayoría
entre el 10% y el 50%, siendo la de las infecciones
población infantil la más afectada. sintomáticas son
El ensamblaje A es considerado el autolimitadas en duración;
genotipo más importante de esta especialmente en adultos,
especie involucrado en la sin embargo, algunas
infección zoonótica. Los dos personas pueden
subtipos más comunes de experimentar una
ensamblaje A, A-I y A-II, difieren reaparición de
significativamente en la los síntomas o desarrollar
preferencia de la especie complicaciones a largo
hospedadora. plazo.
Tiene una distribución Disentería severa y
cosmopolita, pero las infecciones complicaciones como
son más frecuentes en países en diarrea, dolor y calambres
vías de desarrollo debido a las de estómago. Las
condiciones socio-económicas en infecciones crónicas
las que viven. severas pueden
Actualmente, se estima que el conducir a complicaciones
12% de la población mundial está como la peritonitis,
infectada por amebas de perforaciones y formación
este complejo, siendo las de amebomas. El
infecciones por E. dispar las más ameboma es una
frecuentes. Por complicación
su parte, las infecciones por E. pseudotumoral y
histolytica representan alrededor granulomatosa, que puede
del 1%. Globalmente, se estima confundirse
que ocurren aproximadamente 50 con un tumor maligno del
millones de casos anuales de colon. Suele manifestarse
amebiasis invasiva ocasionada asociado a síntomas de
por E. histolytica, resultando en obstrucción intestinal
100.000 muertes anuales parcial o total; pueden
existir o estar ausentes los
síntomas intestinales de la
amebiasis, ser
asintomático o simular
otras patologías
intraabdominales.
Es una especie de distribución La mayoría de los
cosmopolita, más frecuente en portadores son
áreas cálidas y húmedas, con asintomáticos.
una baja frecuencia en heces Cuando hay síntomas
humanas. La prevención (inusual):
conduciría a la erradicación de -Diarrea leve o
la infección y se fundamenta en intermitente.
incorporar hábitos de higiene y -Dolor abdominal difuso.
sanidad ambiental (e.g. lavado -Flatulencia.
de manos frecuente, consumo de -Náuseas ocasionales
agua segura, eliminación
adecuada de excretas, higiene de
alimentos que se consumen
crudos).
Es una especie de distribución La mayoría de las
cosmopolita, aunque es más personas infectadas son
frecuente en zonas con climas asintomáticas.
cálidos y tropicales. Su frecuencia Su hallazgo suele ser
es mayor que E. histolytica, por accidental en estudios de
su capacidad para sobrevivir en heces realizados por otro
ambientes de putrefacción y motivo.
desecación. Países en desarrollo: Síntomas leves si hay una
muy común, con prevalencias que carga elevada de quistes o
pueden superar el 50% en niños. en personas con
Países desarrollados: menos alteraciones digestivas:
frecuente, generalmente en -Heces blandas o diarrea
inmigrantes o viajeros de zonas leve.
endémicas. -Distensión abdominal o
gases.
-Malestar digestivo ligero.
Diagnóstico y observación Tratamiento
Búsqueda de las diferentes formas Los fármacos de elección contra este
o subtipos de Blastocystis sp. parásito deben cumplir con 2
incluye: requisitos: concentrarse en el colon y
- examen directo en preparaciones no ser degradados por la flora
húmedas. intestinal. Los fármacos más utilizados
- examen a través de técnicas de contra la infección con Blastocystis spp.
enriquecimiento (e.g. son metronidazol, trimetoprima-
concentración por sedimentación: sulfametoxazol, nitazoxanida y
formol-acetato de etilo; y por paromomicina. Otros agentes efectivos
flotación: Willis: solución saturada podrían ser tinidazol, ornidazol y
de cloruro de sodio/Sheather: ketoconazol.
solución sobresaturada de
sacarosa).
- preparaciones temporarias con
solución de iodo (lugol).
- preparaciones permanentes con
tinción de hematoxilina-férrica,
tricrómica, Ziehl Neelsen.
- cultivo axénico17 xénico18
in vitro.
- PCR convencional.
en búsqueda de trofozoítos y Los fármacos incluidos son:
quistes incluye:- examen directo metronidazol, tinidazol, secnidazol y
en preparaciones húmedas. ornidazol en el grupo de los
- examen a través de técnicas de nitroimidazoles; albendazol y
enriquecimiento (e.g. mebendazol en el grupo de los
concentración por sedimentación: benzimidazoles, la quinacrina derivado
formol-acetato de ; y por flotación: de la acridina, furazolidona en el grupo
Willis: solución saturada de cloruro de los nitrofuranos, la paramomicina en
de sodio/ Sheather: grupo de los aminoglucosidos, y la
solución sobresaturada de nitazoxanida
sacarosa). principalmente. Metronidazol:
- preparaciones temporarias con La dosis recomendada es de 15
solución de iodo (lugol). mg/kg/día divididos en tres dosis, con
- preparaciones permanentes con una dosis máxima de 250 mg cada 8
tinción de hematoxilina-férrica, horas. Se presenta en tabletas de 500
tricrómica. mg y en suspensión de 250 mg/5 ml. El
- en ciertos casos es recomendable tratamiento dura entre 5 y 7 días.
el examen del líquido duodenal y Tinidazol: La dosis recomendada es de
técnicas indirectas 50 mg/kg en dosis única, con un
de ELISA. máximo de 2 gramos. Se presenta en
- la reacción de PCR es importante tabletas de 500 mg y se administra en
para estudios de fuentes de monodosis. Albendazol: Se administra
contaminación, a través en dosis de 400 mg cada 24 horas
de la identificación de los durante 5 días. Se presenta en tabletas
diferentes genotipos de 200 mg y en suspensión de 400
mg/20 ml.
En búsqueda de trofozoítos y Un agente luminal como un antibiótico
quistes incluye: que actúa directamente sobre los
- examen directo en preparaciones quistes de amebas en la luz intestinal,
húmedas. Paromomicina: 25–35 mg/kg/día VO,
- examen a través de técnicas de dividido en 3 dosis, por 7 días.
enriquecimiento (e.g. Iodoquinol: 650 mg VO cada 8 horas
concentración por sedimentación: por 20 días.
formol-acetato de etilo; y por Diyodohidroxiquinoleína (menos
flotación: Willis con solución usada). Para la
saturada de cloruro de sodio/ amebiasis invasiva y extraintestinal, las
Sheather drogas a base de nitroimidazoles (e.g.
con solución sobresaturada de metronidazol) constituyen la terapia
sacarosa). principal, pero solo son efectivas contra
- preparaciones temporarias con el estadio de trofozoíto. Si se desarrolla
solución de iodo (Lugol). colitis amebiana fulminante, el
- preparaciones permanentes con tratamiento debe incorporar
tinción tricrómica o hematoxilina antibióticos de amplio espectro.
férrica.
- cultivo y análisis isoenzimático
búsqueda de trofozoítos y quistes No requiere terapia farmacológica, pero
incluye: su presencia podría indicar
- examen directo en preparaciones contaminación
húmedas. fecal y la posibilidad que ocurra una
- examen a través de técnicas de infección por organismos patógenos y
enriquecimiento (e.g. potenciales causantes de
concentración por sedimentación: enfermedades.
formol-acetato de etilo; y por
flotación: Willis: solución saturada
de cloruro de sodio/Sheather:
solución sobresaturada de
sacarosa).
- preparaciones temporarias con
solución de iodo (lugol).
- preparaciones permanentes con
tinción de hematoxilina-férrica,
tricrómica.
- PCR convencional.
No requiere tratamiento antiparasitario.
Búsqueda de trofozoítos y quistes
incluye:
- examen directo en preparaciones
húmedas.
- examen a través de técnicas de
sedimentación (formol-acetato de
etilo), flotación (Willis
con solución saturada de cloruro
de sodio y Sheather con solución
sobresaturada de sacarosa),
Mini-FLOTAC y FLOTAC con
soluciones flotantes de sulfato de
zinc (densidad=1,20 o 1,35).
- preparaciones temporarias con
solución de iodo (lugol).
- preparaciones permanentes con
tinción de hematoxilina-hierro,
tricrómica.
- PCR convencional.