UNIVERSIDAD TECNOLÓGICA DE MÉXICO

Campus Atizapán
Licenciatura en Enfermería

Proceso de Atención de Enfermería:

Paciente con diagnóstico de Diabetes Mellitus Gestacional

Salud y Comportamiento ENF05S

Ciclo 25-1

Elaboró:
• Arana Atilano Eduardo
• Monroy Jiménez Elizeth
• Nateras Paniagua Ma. de los Ángeles

Docente:
L.E Rosaura Flores Caballero

09 de diciembre de 2024, Atizapán de Zaragoza

PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA:
PACIENTE CON DIAGNÓSTICO DE DIABETES MELLITUS GESTACIONAL

Contenido

Abstract ............................................................................................................................................. 2

Introducción ...................................................................................................................................... 3

Objetivo General .............................................................................................................................. 4

Objetivos específicos ..................................................................................................................4

Fisiopatología ................................................................................................................................... 5

Historia natural de la enfermedad .............................................................................................9

Proceso de Atención de Enfermería ........................................................................................... 10

Valoración ...................................................................................................................................10

Caso clínico ................................................................................................................................10

Valoración según la teoría de Marjory Gordon ......................................................................12

Diagnóstico .................................................................................................................................16

Planificación ...............................................................................................................................17

Ejecución ....................................................................................................................................20

Evaluación ..................................................................................................................................21

Plan de alta .................................................................................................................................... 22

Conclusiones.................................................................................................................................. 23

Referencias bibliográficas ............................................................................................................ 24

1
PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA:
PACIENTE CON DIAGNÓSTICO DE DIABETES MELLITUS GESTACIONAL

Resumen
La diabetes mellitus (DM) es un problema crítico de salud pública en México,
afectando a más del 10% de la población adulta. Formas específicas como la
diabetes gestacional (DMG) y la diabetes monogénica (MODY) representan riesgos
importantes para la madre y el feto, incluyendo bajo peso al nacer, hipoglucemia
neonatal y complicaciones metabólicas a largo plazo.
El Proceso de Atención de Enfermería es clave para proporcionar cuidados
individualizados y efectivos, especialmente al aplicar los 11 patrones funcionales de
Marjory Gordon. Este enfoque permite una valoración integral, identificando
necesidades prioritarias en patrones como el nutricional-metabólico, actividad-
ejercicio y percepción-manejo de la salud.

A través de este abordaje, se busca garantizar un control metabólico adecuado,

prevenir complicaciones materno-fetales y fomentar la educación en salud. Esto
mejora la calidad de vida de la paciente y su familia, abordando la diabetes de
manera integral y promoviendo un cuidado centrado en la persona.

Abstract

Diabetes mellitus (DM) is a critical public health problem in Mexico, affecting more
than 10% of the adult population. Specific forms such as gestational diabetes (GDM)
and monogenic diabetes (MODY) pose significant risks to the mother and fetus,
including low birth weight, neonatal hypoglycemia, and long-term metabolic
complications.

The Nursing Care Process is key to providing individualized and effective care,
especially by applying Marjory Gordon's 11 functional patterns. This approach allows
for a comprehensive assessment, identifying priority needs in patterns such as
nutritional-metabolic, activity-exercise, and health perception-management.
Through this approach, it seeks to guarantee adequate metabolic control, prevent
maternal-fetal complications and promote health education. This improves the
quality of life of the patient and her family, addressing diabetes in a comprehensive
way and promoting person-centered care.

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PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA:
PACIENTE CON DIAGNÓSTICO DE DIABETES MELLITUS GESTACIONAL

Introducción

La diabetes mellitus (DM) es una enfermedad crónica y multifactorial que representa

un desafío significativo para la salud pública en México. Se estima que afecta a más
del 10% de la población adulta, siendo una de las principales causas de
complicaciones como enfermedades cardiovasculares, nefropatías, neuropatías y
alteraciones metabólicas. Dentro de este espectro, la diabetes gestacional (DMG) y
los casos de diabetes monogénica, como el MODY, destacan por su impacto en el
desarrollo fetal, el curso del embarazo y la salud metabólica a largo plazo tanto de
la madre como del neonato.
La DMG puede predisponer al feto a complicaciones como el bajo peso al nacer,
macrosomía, hipoglucemia neonatal y mayor riesgo de desarrollar enfermedades
metabólicas en la infancia y adultez. Por su parte, las formas menos comunes de
DM, como la MODY, se caracterizan por una presentación clínica más sutil,
normopeso en los pacientes y un control glucémico basal relativamente estable,
pero pueden influir de manera directa en el crecimiento intrauterino y en la salud
metabólica de los descendientes.

Ante este panorama, el Proceso de Atención de Enfermería (PAE) constituye una

herramienta fundamental para ofrecer un cuidado individualizado, sistemático y
basado en evidencia. En este caso, el PAE se desarrollará empleando los 11
patrones funcionales de Marjory Gordon como guía para una valoración integral de
la paciente y su entorno. Este enfoque permite identificar necesidades relacionadas
con el patrón nutricional-metabólico, esencial en el control de la glucemia y la
implementación de medidas higiénico-dietéticas; el patrón de actividad-ejercicio,
relevante para fomentar un estilo de vida saludable; y el patrón de rol-relaciones,
considerando el impacto psicosocial de la enfermedad en la paciente y su familia.
Asimismo, el análisis detallado de los patrones de percepción-manejo de la salud y
de eliminación será clave para identificar creencias, actitudes y complicaciones
fisiológicas relacionadas con la diabetes. Este abordaje holístico permitirá no solo
establecer un plan de cuidados que asegure el control metabólico de la paciente
durante el embarazo, sino también promover la educación en salud y la adherencia
terapéutica, elementos esenciales para prevenir complicaciones en la madre y el
feto. Este enfoque interdisciplinario es esencial para abordar la DM como un
problema multifacético, mejorar la calidad de vida de la paciente y reducir riesgos
futuros en su entorno familiar.

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PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA:
PACIENTE CON DIAGNÓSTICO DE DIABETES MELLITUS GESTACIONAL

Objetivo General

Diseñar un plan integral de cuidados de enfermería que promueva el bienestar

holístico del paciente con Diabetes Mellitus mediante la identificación, evaluación y
satisfacción de sus necesidades básicas, siguiendo la teoría de valoración de los 11
patrones funcionales de Marjory Gordon, y utilizando intervenciones basadas en la
taxonomía NNN, con el objetivo de mejorar su calidad de vida, prevenir
complicaciones y promover el autocontrol de la enfermedad.

Objetivos específicos

1. Elaborar un plan de manejo glucémico que incluya la monitorización diaria de los

niveles de glucosa, el ajuste de la dosis de insulina según los resultados
obtenidos y las necesidades del paciente, para garantizar un control adecuado
de la diabetes y prevenir episodios de hipoglucemia o hiperglucemia.

2. Diseñar estrategias de promoción de la salud que incluyan orientación nutricional

personalizada basada en el consumo equilibrado de macronutrientes, control de
porciones y hábitos alimenticios saludables, asegurando la estabilidad de los
niveles glucémicos y fomentando un estilo de vida saludable

3. Crear un plan de educación enfocado en el autocuidado del paciente, a incluir

el manejo correcto de la insulina, la planificación de comidas, la importancia de
la actividad física regular, así como la identificación temprana de signos y
síntomas de descompensaciones metabólicas, para empoderar al paciente. en
el control de su enfermedad y mejorar su calidad de vida.

4. Promover la adherencia terapéutica y cambios en el estilo de vida, a través de

intervenciones basadas en la taxonomía NNN, que refuercen la importancia del
cumplimiento del tratamiento farmacológico, la dieta equilibrada, la actividad
física y el manejo del estrés, como herramientas clave para prevenir.
complicaciones y fomentar el autocuidado.

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PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA:
PACIENTE CON DIAGNÓSTICO DE DIABETES MELLITUS GESTACIONAL

Fisiopatología

En los últimos años, la Diabetes Mellitus Gestacional (DMG) ha surgido como una
de las principales complicaciones del embarazo en México, con una prevalencia que
ha mostrado un incremento sostenido. De acuerdo con datos de la Encuesta
Nacional de Salud y Nutrición (ENSANUT) 2020, la prevalencia de la DMG en
mujeres embarazadas mexicanas se sitúa en torno al 7.6%, lo que representa un
aumento considerable respecto a décadas anteriores. Este fenómeno ha sido
atribuido a múltiples factores, entre los cuales destacan los cambios en los estilos
de vida, especialmente en lo relativo a la alimentación, la actividad física y el
aumento de la obesidad en la población femenina. De hecho, estudios recientes
sugieren que la obesidad pregestacional y la falta de ejercicio son factores
predisponentes clave en el desarrollo de la DMG, ya que inciden negativamente en
la regulación de la glucosa materna.
El aumento de la prevalencia de la DMG en México está estrechamente vinculado
a una serie de factores de riesgo bien establecidos, como el sobrepeso y la
obesidad, que son prevalentes en un porcentaje significativo de la población
mexicana. Además, el incremento en la edad materna, particularmente en mujeres
mayores de 35 años, es otro factor de riesgo relevante para el desarrollo de esta
condición. La alimentación inadecuada, caracterizada por dietas altas en azúcares
refinados y grasas saturadas, también juega un papel crucial en la etiología de la
DMG. Esta alteración en los hábitos alimenticios, junto con un estilo de vida
predominantemente sedentario, contribuye significativamente a la mayor incidencia
de diabetes gestacional.
A nivel de factores de riesgo, se reconoce que las mujeres con antecedentes
personales de DMG tienen una mayor probabilidad de desarrollar esta condición en
embarazos subsecuentes, con tasas de recurrencia que varían entre el 30% y el
84%. Además, los antecedentes familiares de diabetes tipo 2 (especialmente en
primeros grados de parentesco) y el diagnóstico de síndrome de ovario poliquístico
también incrementan la probabilidad de presentar diabetes gestacional. La
identificación temprana de estos factores, a través de un control prenatal adecuado,
es fundamental para implementar estrategias preventivas y terapéuticas que
permitan controlar la glucosa materna y reducir el riesgo de complicaciones tanto
para la madre como para el feto.

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PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA:
PACIENTE CON DIAGNÓSTICO DE DIABETES MELLITUS GESTACIONAL

Durante el embarazo, el cuerpo de la mujer experimenta una serie de adaptaciones

fisiológicas complejas que son fundamentales para garantizar el desarrollo
adecuado del feto. Una de las modificaciones más significativas en este proceso es
el incremento de la resistencia a la insulina, un fenómeno que ocurre de manera
progresiva a lo largo del embarazo. Esta resistencia está mediada por una serie de
factores hormonales, principalmente aquellas hormonas producidas por la placenta,
como la progesterona, el lactógeno placentario humano (hPL), el cortisol y la
prolactina. Estas hormonas tienen un efecto antiinsulínico, lo que significa que,
aunque el cuerpo materno sigue produciendo insulina, la eficacia de esta hormona
para regular los niveles de glucosa en sangre se ve reducida. En términos
fisiológicos, la resistencia a la insulina permite que más glucosa esté disponible en
el torrente sanguíneo de la madre para nutrir al feto en crecimiento.
La resistencia a la insulina es una respuesta fisiológica normal durante el embarazo,
ya que facilita el suministro de glucosa al feto, pero en algunas mujeres esta
respuesta se ve exacerbada y puede desencadenar una condición patológica
conocida como Diabetes Mellitus Gestacional (DMG). La DMG se caracteriza por la
hiperglucemia, que ocurre cuando el cuerpo materno no puede producir suficiente
insulina para contrarrestar la resistencia aumentada, resultando en niveles elevados
de glucosa en la sangre. Esta condición puede tener repercusiones tanto para la
madre como para el feto, generando complicaciones que van desde macrosomía
fetal hasta un mayor riesgo de desarrollar diabetes tipo 2 después del parto.
El páncreas, órgano clave en la regulación de los niveles de glucosa en el cuerpo,
juega un papel crucial en este proceso. En respuesta a la resistencia a la insulina,
el páncreas materno aumenta la producción de insulina para intentar compensar la
menor efectividad de la hormona. Sin embargo, en las mujeres que desarrollan
DMG, la capacidad del páncreas para producir suficiente insulina es insuficiente
para satisfacer las demandas del cuerpo, lo que da lugar a una condición de
hiperglucemia materna. La glucosa en exceso en el torrente sanguíneo materno
atraviesa la placenta hacia el feto, lo que provoca una hiperglucemia fetal. Para
contrarrestar esta glucosa adicional, el feto aumenta la producción de insulina, lo
que da lugar a una condición conocida como hiperinsulinemia fetal. Esta producción
excesiva de insulina en el feto juega un papel clave en el desarrollo de la
macrosomía fetal, un fenómeno en el que el feto crece de manera excesiva para la
edad gestacional. La macrosomía fetal aumenta el riesgo de complicaciones en el
parto, como la necesidad de una cesárea debido a la dificultad para expulsar un feto
de gran tamaño.

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 PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA:
PACIENTE CON DIAGNÓSTICO DE DIABETES MELLITUS GESTACIONAL

En el contexto de la DMG, el hígado también desempeña un papel fundamental en

el metabolismo de la glucosa. Normalmente, el hígado produce glucosa de manera
controlada y regula el equilibrio de los niveles de glucosa en la sangre a través de
procesos como la gluconeogénesis y la glucogenólisis. Sin embargo, en las mujeres
con DMG, la producción hepática de glucosa se incrementa debido a las
alteraciones de los mecanismos de retroalimentación que normalmente regulan esta
producción. Este aumento en la glucosa hepática contribuye a la hiperglucemia
materna, exacerbando la condición. Además, el aumento de la masa grasa,
especialmente en la zona abdominal, juega un papel importante en la resistencia a
la insulina. Los ácidos grasos libres liberados por las células adiposas tienen un
efecto negativo sobre la acción de la insulina, impidiendo que la insulina se una a
sus receptores y alterando su capacidad para transportar glucosa hacia las células,
lo que incrementa aún más la resistencia a la insulina.

Figura 1- Fisiopatología de la diabetes gestacional en la madre y el feto.

IGF: factor de crecimiento tipo insulina; IGFBP: proteína de unión al factor de crecimiento tipo insulina; GLUT: transportador de glucosa

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PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA:
PACIENTE CON DIAGNÓSTICO DE DIABETES MELLITUS GESTACIONAL

La placenta, como principal órgano de intercambio entre la madre y el feto, también

se ve involucrada en el desajuste del control de la glucosa durante el embarazo.
Durante un embarazo con DMG, la placenta permite el paso de niveles elevados de
glucosa desde la madre hacia el feto. La glucosa es el principal nutriente que el feto
utiliza para su crecimiento y desarrollo, pero cuando hay un exceso de glucosa en
la sangre materna, esto puede atravesar la placenta y elevar los niveles de glucosa
en el feto, lo que agrava la hiperglucemia fetal. Como respuesta, el feto incrementa
la producción de insulina, lo que, a su vez, contribuye a la macrosomía fetal y
aumenta el riesgo de complicaciones en el parto. Un exceso de insulina fetal
también tiene efectos perjudiciales, ya que puede promover la acumulación de grasa
en el feto y alterar su metabolismo, lo que predispone a complicaciones como la
hipoglucemia neonatal después del parto.
El sistema renal de la madre también juega un papel en la regulación de la glucosa
en la sangre. En condiciones normales, los riñones filtran la glucosa de la sangre y
la reabsorben para que no se pierda en la orina. Sin embargo, en la DMG, cuando
los niveles de glucosa en la sangre superan el umbral renal (aproximadamente 180
mg/dL), el riñón no puede reabsorber toda la glucosa filtrada, lo que lleva a la
glucosuria, la presencia de glucosa en la orina. La glucosuria contribuye a la
deshidratación materna, ya que la glucosa extraída de la sangre arrastra agua hacia
la orina. Además, la pérdida de glucosa en la orina puede causar desequilibrios en
los electrolitos, lo que representa un riesgo adicional para la salud de la madre y el
feto.

El manejo adecuado de la Diabetes Mellitus Gestacional (DMG) no solo es crucial

durante el embarazo, sino también en el periodo posparto para prevenir el desarrollo
de diabetes tipo 2 y otras complicaciones metabólicas. Las mujeres que han
padecido DMG deben ser vigiladas de manera continua debido al mayor riesgo de
disfunción crónica en las células beta pancreáticas, lo que afecta la producción de
insulina. Es fundamental realizar un seguimiento regular de sus niveles de glucosa,
al igual que evaluar otros factores de riesgo metabólicos, con el fin de identificar de
manera temprana cualquier trastorno que pueda surgir.

Además, la implementación de cambios en el estilo de vida, como una dieta

balanceada, ejercicio físico adecuado y la gestión del peso, es clave para mejorar
la sensibilidad a la insulina y reducir el riesgo de desarrollar enfermedades
metabólicas en el futuro. De esta forma, la atención integral que aborde tanto las
necesidades inmediatas durante el embarazo como la prevención de problemas
metabólicos a largo plazo es esencial para garantizar la salud de la madre y prevenir
futuras complicaciones. Un enfoque preventivo, junto con el monitoreo adecuado,
puede minimizar los efectos negativos de la DMG y contribuir significativamente al
bienestar general de la mujer a lo largo de su vida.

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PACIENTE CON DIAGNÓSTICO DE DIABETES MELLITUS GESTACIONAL

Historia natural de la enfermedad

Mujeres
Etapa clínica
Huésped Signos y
embarazadas Complicaciones Secuelas Muerte
síntomas
La resistencia a la Fatiga, seda
Hipertensión, Mayor riesgo
Complicaciones
insulina durante el macrosomía fetal, de diabetes tipo
excesiva, graves como
embarazo es hipoglucemia 2 en la madre;
aumento de preeclampsia
causada por neonatal, riesgo el bebé podría
peso excesivo, pueden llevar a
hormonas como la futuro de diabetes desarrollar
sin síntomas muerte materna
progesterona, tipo 2 en la obesidad y
Agente obvios a veces. o fetal.
cortisol, lactógeno madre. diabetes.
placentario humano Etapa subclínica
(hPL) y estrógenos, Durante la primera mitad del embarazo los altos niveles de
que disminuyen la estrógenos facilitan la acción de la insulina, mientras que en la
eficacia de la segunda mitad el incremento de hormonas hiperglucemiantes
insulina.
(cortisol, lactogeno placentano, alprolactina y progesterona)
Factores provocan resistencia insulinica (similar a la presentada por los
socioeconómicos, diabéticos tipo 2) que ense ve compensada por un incremento de la
estilo de vida secreción del pancreas para compensar esta resistencia. La mujer
Ambiente
(alimentación y con Diabetes gestacional tiende a producir insulina, pero en
ejercicio) y acceso a cantidades insuficientes para sus necesidades,
atención prenatal. hasta un 50% menos.
Periodo prepatogénico Periodo patogénico
Prevención primaria Prevención secundaria Prevención terciaria

Se enfoca en evitar la aparición

de la Diabetes Mellitus Busca detectar la DMG en Se centra en el manejo de la
Gestacional (DMG) antes de su etapas tempranas, DMG para evitar complicaciones y
desarrollo. Esto incluye la especialmente en mujeres con mejorar la calidad de vida de la
promoción de hábitos factores de riesgo. El cribado madre y el bebé. Incluye el control
saludables como una se recomienda entre las 24 y riguroso de los niveles de
alimentación equilibrada, 28 semanas de gestación, lo glucosa, uso de insulina o
ejercicio regular y control de que permite un diagnóstico medicamentos orales, y
peso, especialmente en temprano. El tratamiento monitoreo constante de la salud
mujeres con factores de riesgo incluye la monitorización fetal. Después del parto, se
como sobrepeso, obesidad y continua de glucosa y ajustes realiza un seguimiento para
antecedentes familiares de en la dieta o insulina para detectar posibles complicaciones
diabetes. También se enfatiza prevenir complicaciones como y prevenir el desarrollo de
la educación en salud sobre los la hiperglucemia materna o la diabetes tipo 2 en el futuro en las
riesgos y la importancia de un macrosomía fetal. mujeres que tuvieron DMG.
estilo de vida saludable.

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Proceso de Atención de Enfermería

Valoración

Caso clínico

Paciente de 36 años de edad con normopeso, sin antecedentes personales de interés

ni familiares, salvo haber presentado DMG en la semana 9 de gestación en su primer
embarazo en 1997. Presentó hiperglucemias con anomalía de la glucosa en ayunas en
dos analíticas del primer trimestre, por lo que se realizó una prueba de O'Sullivan, cuyos
valores fueron los siguientes: glucemia basal de 138mg/dl y a los 60min, 266mg/dl,
motivo por el cual no se efectuó una prueba de sobrecarga oral de glucosa (SOG)
prolongada. Recibió insulinoterapia por no alcanzar los objetivos glucémicos deseados
preprandiales y posprandiales, con lo que mantuvo un buen control metabólico durante
ese embarazo, con concentraciones de glucohemoglobina (HbA1c) del 4,8-5%
(intervalo de referencia, 3,6-5,4%) durante la gestación. La pauta de insulina empleada
fue la convencional con dos dosis de insulina NPH antes del desayuno y la cena en el
primer trimestre, con requerimientos de 0,33 U/kg, a partir del tercer trimestre se añadió
insulina rápida antes de las ingestas. Las necesidades de insulina al final del embarazo
fueron de 0,66 U/kg. La concetración de péptido C basal era menor de 0,3ng/ml. La
ganancia ponderal gestacional total no superó los 7kg. El parto tuvo lugar en la semana
38 de gestación con inducción por rotura prematura de membranas. El neonato de sexo
femenino pesó 2.320g (percentil [P] 3) y no presentó ninguna morbilidad en relación con
fetopatía diabética. No se realizó SOG posparto porque la paciente presentaba
glucemias plasmáticas en el intervalo de diabetes (> 126mg/dl), aunque las
hiperglucemias en ayunas eran leves. La paciente fue catalogada entonces como DM2
y fue seguida por su endocrinólogo de zona. Los primeros meses tras el parto la
paciente recibió insulina NPH en monodosis nocturna (dosis de 0,2 U/kg) y a los 6
meses tras el parto se suspendió la medicación, y se la controló exclusivamente con
medidas higiénicodietéticas. No se le realizó entonces estudio de reserva pancreática
ni de autoinmunidad pancreática. Su control metabólico fue óptimo, con
concentraciones de HbA1c menores del 6%.

En el segundo embarazo, en el año 2001, se inició terapia insulínica desde la semana

14 por no cumplir los objetivos glucémicos deseados en la gestación con lo que se
consiguió un muy buen control durante todo el embarazo, manteniendo la HbA1c en
torno al 4,5-5%, sin hipoglucemias frecuentes. La pauta de insulina en el segundo
embarazo fue la de mezcla prefijada antes del desayuno y de la cena e insulina de
acción rápida antes de la comida. Las necesidades insulínicas variaron en 0,20, 0,4 y
0,9 U/kg en el primero, el segundo y el tercer trimestre, respectivamente. Se confirmó
nuevamente un valor de péptido C basal bajo (0,33ng/ml) y negatividad de los
anticuerpos antiislotes pancreáticos (ICAS). No se apreciaron signos de
microangiopatía en las pruebas complementarias realizadas. El parto tuvo lugar en la

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PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA:
PACIENTE CON DIAGNÓSTICO DE DIABETES MELLITUS GESTACIONAL

semana 42 de gestación, con inducción por rotura prematura de membranas, en que

se realizó una cesárea por sospecha de pérdida de bienestar fetal. El neonato varón
pesó 2.600g (P3) y presentó una hipoglucemia de 40mg/dl en el período neonatal
precoz, secundaria al hiperinsulinismo de la madre. En el posparto, se suspendió la
terapia insulínica, y el control se realizó con medicación oral (glibenclamida 10mg/día).

Cuando acude para seguimiento de su tercer embarazo en la semana 6 de gestación,

se sospecha que la paciente puede presentar diabetes monogénica MODY 2, a pesar
de la ausencia de antecedentes familiares de DM conocidos. La sospecha se basó en
el comportamiento clínico de su diabetes, el normopeso que siempre presentó, su buen
control preconcepcional con hiperglucemias leves basales y especialmente por los
bajos pesos, al nacimiento, para la edad gestacional de sus hijos, en el P3 de ambos,
coincidiendo con un control glucémico muy estricto de la madre. Por otro lado, se
confirmó la negatividad de los anticuerpos antiglutámico descarboxilasa (GAD) y de los
antitirosina fosfatasa (IA2), y nuevamente se demostró una escasa reserva pancreática.
Se solicitó una analítica a los familiares de primer grado, y se comprobó solamente en
la madre de la paciente, cuya edad era de 55 años, hiperglucemia en rango de anomalía
de la glucosa en ayunas, que se confirmó en una segunda analítica. Los dos hijos de
10 y 6 años también presentaron concentraciones de glucosa plasmática en ayunas en
torno a 105 y 108mg/dl. En el segundo trimestre, se confirmó una mutación puntual en
uno de los dos alelos del codón 188 del gen de la GCK en heterocigosis.
Tanto la madre como los hijos de la paciente presentaron la mutación en el gen de la
GCK.
Durante el tercer embarazo se decidió desde el inicio un tratamiento conservador y
vigilar el peso fetal con ecografía mediante la valoración del perímetro abdominal, ya
que no se había realizado amniocentesis a la paciente y se desconocía el genotipo fetal.
En la semana 34 de gestación, dado que el feto presentaba un peso estimado
ecográficamente en un P75, se inició insulinoterapia con lispro antes de las ingestas e
insulina NPH en muy bajas dosis (0,22 U/kg) antes de acostarse. Posteriormente, el
peso fetal estimado bajó hasta un P10 en la semana 37, por lo que se suspendió la
insulina. En la semana 38 de gestación, la paciente mantenía glucemias basales de 95-
120mg/dl y posprandiales, de 100-165mg/dl. Durante la semana 40, se observará un
incremento en su presión arterial. El parto tuvo lugar en la semana 42 por vía cesárea.
El peso del neonato varón se situó en un P10 (2.570g) y no presentó ninguna
morbilidad. Se ha confirmado, al igual que en sus hermanos, la mutación del gen de la
GCK. Actualmente la paciente y sus dos hijos mayores son tratados con medidas
higiénico-dietéticas y mantienen un buen control metabólico.

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 PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA:
PACIENTE CON DIAGNÓSTICO DE DIABETES MELLITUS GESTACIONAL

Valoración según la teoría de Marjory Gordon

Nombre del paciente: Inés García Ibarra Fecha de nacimiento: 30 de octubre de 1988
Servicio: Medicina interna Expediente: 001892354-A
Edad: 36 años Sexo: Femenino
Fecha de ingreso: 29 de noviembre de 2024 Diagnóstico médico de ingreso: Diabetes Mellitus II
Antecedentes heredofamiliares: Madre con diabetes

Antecedentes personales no patológicos: Ninguno

Antecedentes patológicos: Hipertensión, Diabetes gestacional, DM2 posterior

Padecimiento actual: Diabetes monogénica tipo MODY 2

SIGNOS VITALES
T/A: 130/80 F/C: 70 lat x min F/R: 17 rpm T°: 36. 5° Peso: 1.65 m Talla: 60 kg
IMC: 22 Bajo peso () Normal (X) Sobrepeso () Obesidad ()

PIEL
Íntegra (X) Palidez () Ictericia () Cianosis () Coloración normal (X) Hidratada (X) Seca () Edema ()
Riesgo de UPP () UPP () Heridas ()

EXPLORACIÓN CEFALOCAUDAL

• Cabeza: Simetría facial adecuada, sin evidentes deformidades. No se palpan masas ni se reporta dolor
en la palpación de los huesos faciales o craneales. La cavidad bucal está en buen estado, con mucosa
húmeda y sin lesiones visibles. La dentición es adecuada para la edad de la paciente. En cuanto a los
ojos, las conjuntivas se encuentran de color normal, sin signos de ictericia o palidez, y no se reportan
alteraciones en la visión. No se aprecian secreciones ni obstrucciones en la nariz y el examen de los
oídos no muestra obstrucciones ni secreciones.
• Cuello: No se observan masas ni deformidades visibles. No hay signos de ingurgitación yugular. La
paciente no refiere dolor ni molestias en la zona cervical. No se aprecian cambios evidentes en la piel
o estructuras del cuello.
• Tórax: No se aprecian alteraciones en el movimiento respiratorio. En la palpación, no se observa dolor
ni la presencia de masas. La auscultación pulmonar revela sonidos respiratorios normales sin ruidos
anormales, y la frecuencia respiratoria está dentro de los parámetros normales.
• Abdomen: Al palpar, no se percibe dolor, ni masas ni hepatomegalia o esplenomegalia. El examen
de la región epigástrica, mesogástrica e infraumbilical es normal. La peristalsis se encuentra presente
sin ruidos anormales. No se observa ascitis ni otros signos de afecciones abdominales graves.
• Genitales: No se observan lesiones, eritema ni secreciones anormales. La paciente refiere no
presentar molestias o dolor en la región genital externa.

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 PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA:
PACIENTE CON DIAGNÓSTICO DE DIABETES MELLITUS GESTACIONAL

• Extremidades: La inspección de las extremidades no muestra deformidades ni hinchazón. En la

palpación, se observa simetría en ambas extremidades superiores e inferiores. La fuerza muscular es
adecuada, sin signos de debilidad. Los pulsos periféricos son palpables y simétricos, sin alteraciones.
La movilidad articular es completa, sin dolor en las articulaciones al realizar los movimientos.
• Piel: La piel de la paciente es de color normal, sin signos de palidez, ictericia o erupciones cutáneas.
La turgencia y elasticidad son adecuadas, y no se observan úlceras ni lesiones visibles. La paciente no
presenta signos de deshidratación. La piel tiene una temperatura normal y está libre de lesiones
inflamatorias o infecciosas.

1. PATRÓN PERCEPCIÓN – MANEJO DE LA SALUD

¿Cómo describe su Estado de Salud?: No Muestra Interés () Malo () Bueno () Excelente ()

Tabaquismo SI () NO () ¿Cuántos cigarrillos al día?: Alcohol: Ocasional
Apego Terapéutico SI (X) NO () Participa en su Cuidado SI (X) NO ()
Alergias: Ninguna

2. PATRÓN NUTRICIONAL – METABÓLICO

Tipo de dieta: Alimentación Enteral () Nutrición Parenteral () Tiene Apetito: SI () NO ()

Dentición: Completa (X) Faltan piezas () Caries () Prótesis: Completa () Parcial () No aplica (X)
¿Cuántas Comidas hace al Día?: 5 () 3 (X) 2 ()1 ()
A la Ingesta presenta: Náusea () Vómito () Ninguno (X)
Consumo Agua: Más de 1 litro (X) Menos de 1 litro () Menos de 500 ml. ()
Consumo de Carnes Rojas: Diario () 3 o 2 veces a la semana () 1 vez a la Semana (X)
Ocasional () Nunca ()
Consumo de Carnes Blancas: Diario () 3 o 2 semana (X) 1 vez a la Semana () Ocasional ()
Nunca ()
Consumo de Pescado y Similares: Diario () 3 o 2 semana () 1 vez a la semana () Ocasional (X)
Consumo de Vegetales: Diario () 3 o 2 v semana (X) 1 v semana () Ocasional () Nunca ()
Higiene Bucal: 3 veces al día (X) 2 vez al día () 1 vez al día () Ocasional () Nunca ()

3. PATRÓN ELIMINACIÓN

Intestinal: Frecuencia: 30 mg cada turno Escala de Bristol: Tipo 6 Olor Normal (X) Fétido ()
Gases () Hemorroides () Presencia de Dolor () Sangrado: Siempre () Ostomía (Tipo)
Requiere Ayuda para ir al baño: No (X) Parcial () Total () Incontinencia Ocasional SI () NO (X)
Uso de Pañal SI () NO (X)

13
 PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA:
PACIENTE CON DIAGNÓSTICO DE DIABETES MELLITUS GESTACIONAL

Urinario: Frecuencia: 40 mg cada turno Coloración: Olor Normal (X) Fétido () Sangrado SI () NO
(X) Sonda Vesical: (Tipo) No aplica (X)
Fecha último cambio de sonda: Incontinencia ocasional SI () NO () Uso de Pañal SI () NO (X)

4. PATRÓN ACTIVIDAD – EJERCICIO

Reposo: Absoluto () Relativo () Deambula (X) ¿Requiere ayuda? SI () NO (X)

¿Requiere ayuda para realizar sus actividades básicas de la vida diaria? (comer, vestir, baño,
etc): NO (X) SI () Porque:

Habitualmente Practica Deporte (Tipo y Frecuencia): Natación 3 veces a la semana

Otros datos importantes:

5. PATRÓN SUEÑO – DESCANSO

¿Habitualmente cuántas horas duerme al día? 6 horas

Se despierta durante la noche NO (X) SI () Cuando se levanta, se siente descansado SI (X) NO ()
Durante el día tiene siesta SI () Especifique hora: NO (X)
Utiliza algún método de relajación SI () Especifique: NO (X)
Toma Medicamentos para dormir SI (X) NO ()

Otros datos importantes:

6. PATRÓN COGNITIVO

Escolaridad: Analfabeto () Sabe Leer y Escribir () Primaria () Secundaria () Bachillerato (X)

Licenciatura () Maestría o Más ()
Nivel de Consciencia: Consciente (X) Somnoliento () Estuporoso () Comatoso () Glasgow: 13
Pérdida de Memoria: Total () Memoria Reciente () Memoria de Largo Plazo () NO (X)
Dificultad para comunicarse: No (X) Comprensión () Expresión () Aprendizaje () Idioma ()
Lenguaje Incoherente () Lenguaje Incomprensible ()
Dolor: SI () NO (X) EVA (1-10): Crónico () Agudo () Localización:
Déficit Visual: SI () NO (X) Uso de Aditamento:
Déficit Auditivo: SI () NO (X) Uso de Aditamento:

Otros datos importantes:

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 PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA:
PACIENTE CON DIAGNÓSTICO DE DIABETES MELLITUS GESTACIONAL

7. PATRÓN AUTOPERCEPCIÓN – AUTOCONCEPTO

Con frecuencia tiene sentimientos de: Temor () Enfado () Desilusión () Cambios frecuentes de
humor () Se siente útil SI (X) NO () Porqué:
Le agrada su Imagen Corporal: SI (X) NO () Porqué:

8. PATRÓN ROL – RELACIONES

Con Quién Vive: Solo () Vecinos () Familiares (X) Especifique: Esposo e hijos
No. Integrantes Familiares: Otros: Refiere Carencia de Afecto SI () NO (X) Problemas de
Integración SI () NO (X)
Problemas Familiares: SI () NO (X) En caso de existir Cuidador Primario
Situación Laboral: Trabaja (X) Desempleado () Pensionado () Jubilado () Estudiante () Ama de
Casa ()
Cuenta con Seguridad Social SI (X) Especifique: IMSS NO ()
Tiene personas a su cargo: Niños (X) Ancianos () Personas con capacidades diferentes ()

9. PATRÓN SEXUALIDAD – REPRODUCCIÓN

Inicio de Vida Sexual Activa (Edad): 17 años Uso de Métodos Anticonceptivos: Preservativo
Problemas en la Menstruación (especifique) EVA: 7/10
No. Embarazos:3 No de Hijos: 3 No. Abortos: 0 Edad Menarca: 12 años Menopausia:
No. Parejas Sexuales: 4 Prácticas Sexuales de Riesgo SI () NO (X)
Relaciones Sexuales Satisfactorias SI (X) NO ()

10. PATRÓN ADAPTACIÓN – TOLERANCIA AL ESTRÉS

Pérdidas en los 2 últimos años: Pareja () Hijos () Otros Familiares () Amigos () Trabajo ()
Enfermedad de Familiares (X) Enfermedad propia (X) Cambio de Residencia ()
Cambio de Trabajo ()

Padece estrés con frecuencia SI () NO (X) Utiliza Métodos de Relajación (Especifique):

Se Adapta con Facilidad a los Cambios SI (X) NO () Considera que necesita ayuda SI () NO (X)

11. PATRÓN VALORES – CREENCIAS

Religión: Católica (X) Otras (Especifique)

Sus Valores y Creencias Influyen en su: Salud () Familia (X) Trabajo () Alimentación ()

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PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA:
PACIENTE CON DIAGNÓSTICO DE DIABETES MELLITUS GESTACIONAL

Diagnóstico

El propósito del diagnóstico de enfermería (NANDA) para abordar al paciente es

identificar y definir con precisión los problemas de salud y las necesidades de
cuidado específicas, facilitando la creación de un plan de cuidado enfocado y
personalizado. En el caso del paciente con diabetes monogénica MODY 2, el
diagnóstico permite reconocer áreas prioritarias que requieren intervención, como
el control glucémico, el seguimiento del crecimiento fetal y la educación en salud.

Este enfoque permite desarrollar intervenciones de enfermería basadas en datos y

observaciones concretas, asegurando que el cuidado proporcionado sea relevante
y efectivo. El diagnóstico de enfermería proporciona una guía clara para diseñar
estrategias que aborden problemas identificados, como el riesgo de glucemia
inestable, el desequilibrio nutricional y la falta de conocimiento sobre la enfermedad
y su transmisión genética. Al contar con diagnósticos claros, se facilita la evaluación
continua de los resultados de las intervenciones, lo que permite ajustar el plan de
cuidado según sea necesario. Esto garantiza una atención centrada en el paciente
y orientada a mejorar su bienestar y el de su familia.

DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA
Código Etiqueta NANDA
00163 Disposición para mejorar la nutrición.
00179 Riesgo de nivel de glucosa en sangre inestable
00246 Riesgo de recuperación quirúrgica tardía

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PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA:
PACIENTE CON DIAGNÓSTICO DE DIABETES MELLITUS GESTACIONAL

Planificación

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA

Dominio: 2. Nutrición Clase: 1. Ingestión

Diagnóstico de enfermería (NANDA)

Etiqueta diagnóstica: Disposición para mejorar la nutrición.

1. Características definitorias: Expresa el deseo de mejorar la nutrición.

PUNTUACIÓN
RESULTADO ESCALA DE
INDICADOR DIANA
NOC MEDICIÓN
Mantener Aumentar
Sigue las 1. Nunca demostrado
recomendaciones 2. Raramente
para organizar la
2 4
dieta demostrado
Conducta de 3. A veces demostrado
Selecciona raciones
cumplimiento: compatibles con la 3 4
4. Frecuentemente
dieta prescrita dieta prescrita
demostrado
Planifica las comidas
compatibles con la 5. Siempre 3 4
dieta prescrita demostrado.
Ingesta diaria de
nutrientes adecuada
para las necesidades 2 4
Conocimiento:
metabólicas
Importancia de
1. Ninguno
Conocimiento: distribuir la ingesta 2. Escaso
3 5
dieta saludable de alimentos a lo 3. Moderado
largo del día 4. Sustancial
Estrategias para
evitar alimentos con 5. Extenso
alto valor calórico y 2 4
poco valor nutricional

Intervenciones NIC: Asesoramiento nutricional (5246)

Actividades
• Proporcionar información, si es necesario, acerca de la necesidad de modificación
de la dieta por razones de salud: pérdida de peso, ganancia de peso, restricción del
sodio, reducción del colesterol, restricción de líquidos, etc.
• Comentar las necesidades nutricionales y la percepción del paciente de la dieta
prescrita/recomendada.

Intervenciones NIC: Monitorización nutricional (1160)

Actividades
• Determinar la cantidad apropiada de ganancia de peso durante el período previo al
parto.
• Monitorizar la ingesta calórica y dietética.

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PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA:
PACIENTE CON DIAGNÓSTICO DE DIABETES MELLITUS GESTACIONAL

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA

Dominio: 2. Nutrición Clase: 4. Metabolismo

Diagnóstico de enfermería (NANDA)

Etiqueta diagnóstica: Riesgo de nivel de glucosa en sangre inestable

2. Factores relacionados: Conocimiento inadecuado del manejo de

enfermedades

RESULTADO ESCALA DE PUNTUACIÓN DIANA

INDICADOR
NOC MEDICIÓN Mantener Aumentar
Almacena la
insulina 3 5
correctamente
Autocontrol: Rota los lugares de 6. Nunca
4 5
diabetes inyección demostrado
Utiliza la 7. Raramente
medicación según demostrado 2 4
prescripción 8. A veces
Acepta el demostrado
3 4
diagnóstico 9. Frecuentemente
Busca información demostrado
Conducta de acreditada sobre el 10. Siempre 2 3
cumplimiento diagnóstico demostrado.
Realiza el régimen
terapéutico según 3 5
lo prescrito

Intervenciones NIC: Manejo de la hiperglucemia (2120)

Actividades
• Observar si hay signos y síntomas de hiperglucemia: poliuria, polidipsia,
polifagia, debilidad, malestar, letargo, visión borrosa o cefalea.
• Administrar insulina, según prescripción
• Fomentar el autocontrol de la glucemia.

Intervenciones NIC: Enseñanza: medicamentos prescritos (5616)

Actividades
• Informar al paciente acerca del propósito y acción de cada medicamento.
• Enseñar al paciente a realizar los procedimientos necesarios antes de tomar
la medicación (comprobar el pulso y el nivel de glucosa), si es el caso
• Enseñar al paciente a almacenar correctamente los medicamentos.
• Informar al paciente sobre las consecuencias de no tomar o suspender
bruscamente la medicación

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PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA:
PACIENTE CON DIAGNÓSTICO DE DIABETES MELLITUS GESTACIONAL

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA

Dominio: 11. Seguridad / protección Clase: 2. Lesión física

Diagnóstico de enfermería (NANDA)

Etiqueta diagnóstica: Riesgo de recuperación quirúrgica tardía

3. Factores relacionados: Aumento del nivel de glucosa en sangre

PUNTUACIÓN
ESCALA DE
RESULTADO NOC INDICADOR DIANA
MEDICIÓN
Mantener Aumentar
Eritema cutáneo 1. Extenso 3 4
circundante 2. Sustancial
Curación de la
Secreción 3. Moderado
herida sanguinolenta
3 5
4. Escaso
Supuración purulenta 5. Ninguno 4 5
Curación de la herida Desviación del rango
normal: 3 5
quirúrgica
1. Grave
Estado materno:
Presión arterial 2. Sustancial 3 4
puerperio 3. Moderado
Glucemia 4. Leve 2 4
5. Sin desviación

Intervenciones NIC: Cuidado de las heridas: ausencia de cicatrización (3664)

Actividades
• Evitar la fricción con gasa durante la limpieza
• Observar los signos y síntomas de infección de la herida
• Instruir al paciente y a su familia acerca de los signos de infección.
• Enseñar los métodos para proteger la herida de golpes, presión y fricción (p. ej., uso
de almohadas, cojines, almohadillas).

Intervenciones NIC: Cuidados posparto (6930)

Actividades
• Monitorizar los signos vitales
• Controlar el periné o la incisión quirúrgica, así como el tejido circundante (es
decir, vigilar la presencia de eritema, edema equimosis, exudado y la
aproximación de los bordes de la herida).
• Fomentar una deambulación precoz y frecuente, ayudando a la paciente cuando
sea necesario

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PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA:
PACIENTE CON DIAGNÓSTICO DE DIABETES MELLITUS GESTACIONAL

Ejecución

Intervenciones NIC: 5614 - Enseñanza: dieta prescrita

La nutrición juega un papel crucial en el manejo de diversas condiciones de salud,
influenciando la recuperación y la prevención de complicaciones. El plan dietético
debe adaptarse a las necesidades específicas del paciente, considerando su
diagnóstico, historial nutricional y estilo de vida. Se recomienda una ingesta
suficiente de proteínas de alta calidad, como las presentes en carnes magras,
pescado, huevos, legumbres y productos lácteos bajos en grasa. Las proteínas son
necesarias para el crecimiento y reparación de los tejidos, así como para el
mantenimiento del sistema inmunológico. Además, se deben consumir
carbohidratos complejos, como los provenientes de cereales integrales, tubérculos
y vegetales, que proporcionan energía de manera sostenida y son ricos en fibra, lo
que favorece la digestión y regula el tránsito intestinal.
Es igualmente importante que el paciente incremente la ingesta de frutas y verduras,
que son ricas en vitaminas, minerales y antioxidantes. Estos alimentos no solo
fortalecen el sistema inmunológico, sino que también proporcionan una gran
cantidad de fibra que favorece la salud digestiva. En cuanto a las bebidas, se
recomienda consumir agua en abundancia para mantener una correcta hidratación,
mientras que las bebidas azucaradas, jugos industrializados y refrescos deben
evitarse debido a su alto contenido calórico y bajo valor nutricional.
Finalmente, deben evitarse los alimentos que puedan exacerbar o complicar la
condición del paciente. Esto incluye alimentos ricos en sal, como comidas
procesadas, embutidos y alimentos enlatados, ya que el exceso de sodio puede
contribuir a la retención de líquidos y al aumento de la presión arterial.
Para lograr este objetivo, se lleva a cabo una evaluación exhaustiva de los hábitos
alimentarios del paciente, sus preferencias, y las posibles barreras que puedan
dificultar la implementación del plan nutricional. Con esta información, se brindan
explicaciones claras y comprensibles sobre los principios nutricionales, adaptadas
a las necesidades y capacidades cognitivas del paciente, para asegurar que el
mensaje sea recibido de manera efectiva. Además, se ofrecen estrategias prácticas
que permitan al paciente incorporar estos cambios de forma progresiva en su rutina
diaria, sin comprometer su bienestar general.
Se espera que, mediante esta intervención, el paciente adquiera los conocimientos
necesarios para seguir adecuadamente la dieta prescrita, promoviendo una mejora
en su estado de salud y reduciendo el riesgo de complicaciones a largo plazo. Como
resultado, se anticipa una mayor adherencia al tratamiento y un impacto positivo en
su bienestar físico y emocional.

20
PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA:
PACIENTE CON DIAGNÓSTICO DE DIABETES MELLITUS GESTACIONAL

Evaluación

En este Proceso de Atención de Enfermería, se ha diseñado un plan integral de

cuidados para una paciente femenina de 36 años con sospecha de diabetes
monogénica tipo MODY 2, con el propósito de promover su bienestar holístico
mediante la identificación, evaluación y satisfacción de sus necesidades. básicos,
siguiendo los 11 patrones funcionales de Marjory Gordon y aplicando la taxonomía
NNN. Se tuvo como objetivo primordial mejorar su calidad de vida, prevenir
complicaciones asociadas con su condición y fomentar el manejo óptimo de su
salud.
En relación con el manejo nutricional-metabólico, se propuso un plan que considere
la implementación de medidas higiénico-dietéticas personalizadas, priorizando una
dieta con bajo índice glucémico para estabilizar los niveles de glucosa en sangre.
Además, se incluyó la orientación en el monitoreo glucémico regular y la
identificación de señales tempranas de hipoglucemia o hiperglucemia. Se sugiere la
colaboración con un nutricionista especializado para diseñar un plan alimentario que
contemple las necesidades metabólicas específicas del paciente, promoviendo una
adecuada adherencia al tratamiento nutricional.
Para fomentar un patrón de actividad y ejercicio saludable, se recomendó la
incorporación de una rutina de ejercicio moderado y regular, como caminatas
diarias, con el objetivo de mejorar la sensibilidad a la insulina y contribuir al control
glucémico. Se priorizó un enfoque individualizado para garantizar que las
actividades fueran seguras y adaptadas a las capacidades del paciente.

En cuanto al patrón de percepción y manejo de la salud, se implementaron

estrategias educativas para incrementar el conocimiento del paciente sobre su
condición genética y la importancia del control metabólico. Se le ofrecieron
herramientas prácticas para comprender los resultados de sus pruebas
diagnósticas, como los estudios genéticos, y para colaborar activamente con su
equipo médico en la toma de decisiones informadas.

En conclusión, este Proceso de Atención de Enfermería propone un enfoque integral

para el manejo del paciente con sospecha de MODY 2, a incluir intervenciones
nutricionales, actividades físicas y soporte emocional, mientras se fortalece su
capacidad para manejar autónomamente su salud. Aunque el plan es teórico y no
se aplica en la práctica directa, ofrece una guía detallada para optimizar su cuidado,
prevenir complicaciones y mejorar su calidad de vida. La propuesta se fundamenta
en los principios de los 11 patrones funcionales de Marjory Gordon y la taxonomía
NNN, asegurando un enfoque holístico y efectivo en el cuidado de la paciente.

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 PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA:
PACIENTE CON DIAGNÓSTICO DE DIABETES MELLITUS GESTACIONAL

Plan de alta

FICHA DE IDENTIFICACIÓN
Nombre Inés García Ibarra Edad 36 años
Sexo Femenino No. Expediente 001892354-A Servicio Medicina interna
Fecha de Sin complicaciones
29 - 11 - 24 Fecha de egreso 03 - 12 - 24 Motivo
Ingreso agudas
Diagnóstico médico Diabetes monogénica tipo MODY 2
Cuidados específicos
Mantener hábitos saludables en casa, como una alimentación
Hábitos
equilibrada, ejercicio y evitar el consumo excesivo de alcohol y tabaco.
Monitorear los niveles de glucosa regularmente en casa. Identificar y
Seguridad
saber cómo tratar los episodios de hipoglucemia.
Mantener la herida de la cesárea limpia y seca en casa. Cambie los
Higiene y cuidado de heridas vendajes según indicaciones y observe cualquier signo de infección.
Evitar esfuerzos físicos excesivos que puedan afectar la cicatrización.
Seguir una dieta equilibrada en casa, con control de carbohidratos, bajo
Dieta consumo de grasas saturadas y azúcares, e incluya alimentos ricos en
fibra. Comer en porciones pequeñas y regulares.
Controlar la micción y observar cualquier signo de complicación
Eliminación
urinaria. Asegurarse de beber suficiente agua.
Realizar actividad física regular en casa (30 minutos al día), como
Actividad caminar o ejercicios suaves, adaptados a sus condiciones y con previa
autorización médica.
Realizar actividades recreativas en casa, como caminar, escuchar
Actividades o terapia
música o participar en grupos de apoyo virtuales, para mejorar el
recreativa
bienestar físico y emocional.
Establecer una rutina de sueño regular en casa, procurando descansar
Sueño y descanso lo suficiente para evitar el estrés y la fatiga, y mantener niveles
adecuados de glucosa.
Medicamentos indicados
Nombre Presentación Dosis Vía Frecuencia Duración
4-6 unidades
30 minutos Según
(ajustable según
Insulina Lispro Frasco 10 ml Subcutánea antes de indicación
control
cada comida médica
glucémico)

Ácido Fólico 5 mg (tabletas) 1 tableta Oral 1 vez al día 30 días

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PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA:
PACIENTE CON DIAGNÓSTICO DE DIABETES MELLITUS GESTACIONAL

Conclusiones

En este Proceso de Atención de Enfermería se ha diseñado un plan integral de

cuidados para un paciente con diabetes mellitus gestacional, egresada tras una
cesárea, con el propósito de promover su bienestar holístico, satisfacer sus
necesidades fundamentales y prevenir complicaciones, siguiendo la teoría de las 14
necesidades de Virginia Henderson y aplicando la taxonomía NANDA, NOC y NIC
(NNN). Este enfoque permitió valorar de manera exhaustiva las particularidades de
su estado postparto y diseñar intervenciones personalizadas para optimizar su
recuperación y su calidad de vida.

Uno de los aspectos fundamentales fue el manejo integral de la herida quirúrgica

derivada de la cesárea. Se propuso un plan de cuidados para asegurar su adecuada
cicatrización, incluyendo recomendaciones específicas sobre higiene, signos de
alarma ante posibles infecciones y técnicas de cuidado diario de la herida. Este
abordaje también contempla el fortalecimiento de la educación del paciente sobre
medidas preventivas para evitar complicaciones postquirúrgicas, como la trombosis
venosa profunda.
En cuanto al manejo nutricional, se priorizó una alimentación equilibrada y adecuada
a su condición, con el objetivo de mantener un control glucémico estable y favorecer
la recuperación posparto. Se instruyó al paciente sobre la importancia de evitar
alimentos de alto índice glucémico, mantener una hidratación adecuada y fraccionar
las comidas en porciones pequeñas para facilitar la digestión. También se reforzó la
educación sobre la relación entre una dieta saludable y el control metabólico,
destacando su relevancia para la prevención de complicaciones futuras, como la
diabetes mellitus tipo 2.
Para promover su bienestar físico y emocional, se incorporan recomendaciones
sobre la importancia de un descanso adecuado y la reanudación gradual de
actividades físicas de bajo impacto, adaptadas a su estado. Estas no solo favorecen
la recuperación posparto, sino que también contribuyen a la prevención de
trastornos emocionales asociados con el puerperio, como la depresión posparto.

En este contexto, la educación complementaria es un papel crucial. Se brindaron

orientaciones claras y personalizadas para empoderar al paciente en el manejo de
su condición, incluyendo estrategias de autocuidado, identificación de signos de
alarma y adherencia a las citas de seguimiento. Además, se promovió la
comunicación efectiva con su entorno familiar, fortaleciendo la red de apoyo
necesaria para garantizar su recuperación integral.

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PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA:
PACIENTE CON DIAGNÓSTICO DE DIABETES MELLITUS GESTACIONAL

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