AMBU
Su nombrees resucitador cardiopulmonar conocido como ambú. Es un dispositivo manual para
proporcionar ventilación con presión positiva en px que no respiren o no lo hagan adecuadamente.
Esta indicado para: Ventilación de emergencia para la apnea, la insuficiencia respiratoria o para el
paro respiratorio inminente. Pre ventilación/ventilación y oxigenación provisional durante los
esfuerzos de reanimación para lograr y mantener vías aéreas permeables.
Existen resucitadores que por sus dimensiones son para pacientes neonatales, pediátricos y
adultos. Para el correcto funcionamiento del ambú debemos conocer si estamos realizando bien
las ventilaciones, observando la expansión del tórax cuando realizamos la maniobra.
Mascarillas faciales transparentes:
• Redonda nº1 <6 meses
• Mascarillas triangulares nº 2, 3, 4 (>6 meses)
En cuanto al balón hinchable, para niños menos de 1 año o hasta 10 Kg de peso se utiliza el balón
con capacidad de 150 ml. En niños de 1 a 10 años o de peso corporal de 10-30 kg se utiliza el balón
con capacidad de 635 ml. Con la válvula se ajustará la presión positiva con la que queremos meter
el aire en los pulmones.
Técnica de aplicación.
Forma parte de cualquier equipo de emergencias, tanto fuera como dentro de un hospital.
Este instrumento también lo utilizamos en nuestras sesiones de fisioterapia respiratoria infantil,
para ayudar a ventilar las bases pulmonares cuando se encuentran obstruidas por moco y no dejan
respirar a su hijo correctamente.
El aire que genera ayuda a despegar el moco y movilizarlo hacia zonas más proximales para así
poder eliminarlo mejor.
aquí le indicamos los pasos que realizamos.
1º Abrimos la vía aérea usando la inclinación de la frente hacia atrás y elevando el mentón. Si es
posible levantando la cabeza del niño con una toalla o almohada.
2º Colocamos la mascarilla ajustándola como hemos explicado antes, con el objetivo de que no
haya fugas de aire y este entre por completo en los pulmones.
3º Comenzamos la ventilación oprimiendo la bolsa del resucitador y comprobando la subida del
pecho del niño al mismo tiempo. Hacemos insuflaciones hasta notar un tope en la bolsa, que no
nos indica que no podemos comprimirla más.
4º Retiramos la mascarilla y comprobamos cómo tiene lugar la bajada del pecho del niño.
SURFACTANTE PULMONAR
La terapia con surfactante ha constituido un importante avance en el manejo de recién nacidos
prematuros con Enfermedad de Membrana Hialina (EMH). Tanto surfactantes naturales como
sintéticos llevan a la mejoría clínica y disminución de la mortalidad.
FUNCIÓN, COMPOSICIÓN Y METABOLISMO DEL SURFACTANTE
El surfactante reduce en forma significativa la tensión superficial dentro del alvéolo pulmonar,
previniendo el colapso durante la espiración. Consiste en un 80% de fosfolípidos, 8% de lípidos
neutrales y 12% de proteínas. La clase predominante de fosfolípidos es la dipalmitoilfosfatidilcolina
(DPPC) además de fosfatidilcolina insaturada, fosfatidilglicerol y fosfatidilinositol. De todos éstos, la
DPPC, por sí sola, tiene las propiedades de reducir la tensión superficial alveolar, pero requiere de
las proteínas de surfactante y otros lípidos para facilitar su adsorción en la interfase aire-líquido.
SURFACTANTES NATURALES
Los surfactantes naturales disponibles son obtenidos de pulmones de bovino o cerdo. Tienen
lípidos extraídos de pulmón de bovino junto con DPPC, tripalmitoilglicerol y ácido palmítico.
SURFACTANTES ARTIFICIALES
Los productos sintéticos disponibles tienen una mezcla de fosfolípidos tenso-activos. Colfosceril
palmitato (Exosurf) contiene 85% de DPPC, 9% de hexadecanol y 6% de tiloxapol. ALEC
(Pneumactant) tiene una mezcla de 7:3 de DPPC y fosfatidilglicerol. El principal agente tenso-activo
en los surfactantes artificiales es DPPC. Los otros componentes facilitan la adsorción de superficie.
EFECTOS PULMONARES INMEDIATOS
Estudios en neonatos humanos también han mostrado que la administración de surfactante
exógeno lleva a una rápida mejoría en la oxigenación y disminución en el grado de soporte
ventilatorio (6). Estos rápidos cambios son acompañados por un aumento en la Capacidad Residual
Funcional (CRF) seguido por un incremento más lento y variable en la distensibilidad pulmonar.