Incapacidad
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NSS : 45087-90369-1 A. MED.:
1B1979OR
NOMBRE DEL PACIENTE
MADRID HERNANDEZ SANDRA
ELIZABETH
CURP: MAHS790208MCSDRN08
DIRECCIÓN DE PRESTACIONES MEDICAS UNIDAD : UMF 131 NOROESTE D.F. CVE PTAL. 350111252110
DELEGACION:
CERTIFICADO DE INCAPACIDAD CONSULTORIO: 8 TURNO: MATUTINO
TEMOPORAL PARA EL TRABAJO DOCUMENTO IDENTIOFICACION DEL ASEGURADO:
CARTILLA DE SALUD Y CITAS MEDICAS
NUMERO DE IDENTIFICACIÓN: 465074885964
Serie y Folio VI977130
Unidad Médica Nivel Atención Delegación expedidora Certificado de incapacidad serie
Expedidora
UMF 31 1 Noroeste D.F. VI977130
UMF Adscripción Delegación adscripción Patrón (es) Puesto de trabajo
UMF 31 1 Noroeste D.F.
Tipo de incapacidad Días autorizados(letra) Numero A partir del
Enfermedad general tres 3 08/08/2025
Ramo de seguro Control maternidad Expedido el
Subsecuente NO 08/08/2025
- Probable
El asegurado riesgo de copia de este documento se encuentra incapacitado para trabajar a partir de la fecha
a quién se entregó Días acumulados
y durante el período que indica este duplicado
- trabajo
Si el asegurado regresa a labores antes de la terminación del periodo de incapacidad señalado en este documento el patrón deberá avisar inmediatamente y por escrito a prestaciones económicas del instituto para que este efectúe
Nolos ajustes que procedan en el pago del subsidio 13
-
Los riesgos profesionales ocurridos durante el periodo de incapacidad reconocidos por el IMSS quedarán a cargo del patrón los riesgos profesionales ocurridos durante el periodo de incapacidad reconocidos por el IMSS que darán a
cargo del patrón
-
En caso de estar marcado como riesgo de trabajo probable riesgo deberá entrar a instituto a través del formato st-1 aviso para calificar probable riesgo de trabajo en un lapso mayor a 24 horas
Nombre del medico. Matricula Nombre y firma del médico que autoriza Matricula
FABIOLA RAMOS CRUZ 99115943 NO APLICA NO APLICA
COPIA PATRÒN
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