Barrios María Victoria. Farmacología.

CARDIO

Simvastatina: Inhiben una enzima que se encuentra en hígado. Se necesita para síntesis de colesterol, al
inhibir dejamos de sintetizarlo.

E.A: Digestivos, cefaleas,aumento de TGO-TGP, miopatias.

Vía ORAL.

Diureticos tiazidicos: Actúan en el riñon, inhibiendo cotransporte de sodio y potasio, elimina potasio.
(uso cronico a bajas dosis genera vasodilatacion> disminuye P.A)

E.A: hipopotasemia, hiponatremia. Impotencia sexual.

Vía ORAL/EV

Enalapril(IECA): Inhibidores de enzima convertidora de angio. Al haber hipertension, el riñon el riñon

entiende que no hay suficiente perfusion y activa el sistema renina angio aldos para tener más sodio y
agua; en realidad si hay entonces tomamos enalapril para inhibir este sistema.

E.A: HIPOTENSION. Tos seca irritativa, disminucion brusca de PA, teratogeno. Aumenta potasio.

Vía ORAL.

Losartan: Bloquean receptores de angio II, parecido a los IECA. A ptes que no toleran IEC.

Vía ORAL.

Amlodipina([Link]): Vasodilatadores. Bloquean canales de calcio a nivel de los vasos, eso da

vasodilatacion y baja la P.A

E.A: HIPOTENSION. Edemas en MI por vasodilatacion.

Vía ORAL.

Atenolol: Hace que las propiedades del corazon trabajen un poco menos, con menos gasto cardíaco.

E.A: debido a su mecanismo de acción, como disminuye la fc pueden dar bradicardia, hipotensión.
Impotencia sexual.

Vía ORAL/ IV.

Nitroglicerina: vasodilatador venoso, disminuye retorno venoso al corazon y la precarga. Lo hace

mediante producción de ácido nitrico. Disminuimos tension de la pared ventricular, disminute fc y
contractibilidad; así disminuye el consumo de oxigeno del miocardio.

E.A: Se producen por venodilatacion,cefalea, mareos. La vasodilatacion da enrojecimiento en la piel,

nauseas. Impotencia sexual.

Vía EV, en suero glucosado.

Digoxina: Aumenta entrada de calcio en musculo cardiaco mediante una enzima que tiene. Si tenemos
más calcio aumenta la contractibilidad. Son muy faciles las intoxicaciones: nauseas, vomitos, anorexia,
diarrea.

Neurologicos: cefalea,vertigo, somnolencia,desorientacion.

Furosemida([Link]): disminuye cantidad de sodio y agua en el organismo para disminuir edemas

perifericos y disnea. Actua en riñon, inhibiendo transporte de sodio.

E.A: pte hipotensar, deshidratar(posible falla renal),hiponatremia, hipocalcemia.

DIABETES

Metformina: actua en higado, disminuye produccion hepatica de glucosa y a nivel del musculo y lipidos
disminuye un poco la resistencia periferica aumentando captacion de glucosa. Todo esto resulta en
disminucion de glucemia. Farmaco de mejor eficacia, bueno y barato.

E.A: Diarreas, nauseas, vomitos,anorexia,sabor metalico. El efecto de mas riesgo ACIDOSIS LACTICA.
Suspender en estudios de contraste.

Vía ORAL.

Sulfonilureas Glibenclamida: Actuan sobre el pancreas, estimulando liberacion de insulina.

E.A: mas severo es la hipoglucemia; en ptes ancianos con insufi hepatica o renal.

Incretinas: hormonas que se secretan en el intestino luego de la ingesta y estimulan la secrecion de

insulina.

Inhibidores de DPP4: enzima que degrada las incretinas.

E.A: riesgo de pancreatitis,hipoglucemia, infecciones urinarias.

Inhibidores de cotransporte de sodio-glucosa: dapagliflozin: al inhibir cotransporte de glucosa la

orinamos y es una forma de sacarla del organismo.

Insulinas: hormona secretada por celula beta del pancreas, su accion es estimular entrada de glucosa a
las celulas, aminoacidos y potasio.

Rapidas: Cristalina. Incia rapidamente; para correcciones. UNICA EV( se usa en cetoacidosis, sindrome
hiperosmolar no osmotico)

Intermedias: NPH. En regimen basal. A veces se da 2 veces al día.

Lenta/ultralenta: Glargina/detemir. Casi no hace picos, duran 1 día. Tamb secrecion basal.

TODAS SE DAN SC MENOS LA RAPIDA(cristalina)

E.A: Hipoglucemia. Sintomas: mareos, sudoracion, hambre, taquicardia, incapacidad para concentrarse,
desorientacion, mal humor, desmayos.

SNC

Fenitoina: Inhibe canales de sodio(anda por las neuronas propagando impulso nervioso disminuye)

E.A: más comunes letargia, mov. anormales, confusion mental y alteraciones cognitivas.

Cuando llega a dosis toxicas produce: distria, ataxia. A largo plazo da hiperplasia gingival( aumento de
encias),acne, mas pelo. Se usa en dosis de carga(rapidamente)

Vía ORAL,EV(en sf, nunca gluco porque precipita) No IM xq da abscesos.

Acido valproico: inhibe canales de sodio y facilita accion del GABA.

E.A: Más frecuente los gastrointestinales. A nivel del SNC: temblor,aumento de peso, perdida de cabello.
Irregularidad menstrual. Pueden tener interacciones con otros farmacos.

En colvulsiones generalizadas, crisis parciales, ausencias. EN PEDIATRIA.

Vía ORAL.

Carbamacepina: bloquea canales de sodio inhibiendo descargas de alta frecuencia y consiguiente

entrada de sodio.

E.A: mareos, vertigo, ataxia, vision borrosa. Puede dar anemia o bajar globulos blancos. Nauseas,
vomitos, diarrea, estreñimiento.

Se utiliza en abstinencia de alcohol y neuralgias.

Vía ORAL.

Ansioliticos:

Benzodiacepinas: Depresores del snc. Se utilizan tamb en convulsiones y manejo incial de status.
CALMAN ANSIEDAD. Anticonvulsionantes,miorrelajante,accion sedante.

E.A: Depresores del snc> somnolencia, sedacion, desorientacion, incapacidad de coordinar mov. o
responder rapidamente a estímulos. Generan tolerancia, eliminacion renal.

Antídoto: FLUMAZENIL.

Vía ORAL, rectal(niños), IM,EV(no en bolo)

Antidepresivos:

Más utilizados son los inhibidores selectivos de la recaptacion de serotonina.

Ej: Sertralina.

Triciclicos. Amitriptilina: inhiben recaptacion de serotonina y aminas.

E.A: cv taquicardia, arritmias.

Antipsicoticos típicos: Clorpromazina

Disminuyen dopamina, antagonistas de serotonina,histamina, bloqueantes de sodio.

E.A: mas que nada los tipicos> parkinson(xq bloqueamos la dopamina), pueden dar galactorrea,
aumento de peso y apetito.

Atípicos: menos efectos antagonistas. Generan menos efecto sobre la dopamina.

E.A: convulsiones, sedacion, aumento de peso, alteraciones metabolicas, hipotension ortostatica.

Todas: VO,IV,IM

GASTROINTESTINAL

Famotidina: bloquean el receptor H2, disminuye secrecion de acido clorhídrico.

E.A: alteraciones de ritmo intestinal, mareo, cansancio,confusion, dolores musculares, hipersensibilidad

cutanea. Se pueden dar en embarazo.

Vía ORAL.

IBP: OMEPRAZOL

Inhiben bomba de protones. Inhiben paso final de la formacion de acido clorhidrico.

E.A: dolor abdominal, nauseas, vomitos, diarrea, estreñimiento, cefalea, flatulencia.

Vía ORAL. EV: en caso de hemorragia digestiva aguda.

Se da en ayunas.

Sucralfato(protectores de la mucosa): produce barrera protectora en la mucosa, entonces el moco y el

bicarbonato persisten. Farmaco de ultima linea.

Antiacidos: Para tratar de neutralizar el acido que tenemos.

Vía ORAL para que llegue al estomago y neutralice el acido.

RELIVERAN: accion antiemetica, se debe al bloqueo de receptores dopaminergicos D2. Su efecto hace
que aumente el peristaltismo del intestino y el estomag. Aumenta vaciamiento gastrico.

E.A: tienen que ver con su accion a nivel SNC. Sedacion, somnolencia, desorientacion.

Vía ORAL.

ATB I II

SI en embarazo: betalactamicos,eritromicina,vancomicina.

NO en embarazo: tetraciclinas, tms, claritromicina, imipenem,amiglocosidos.

Betalactamicos: Los más seguros PUEDEN DAR ALERGIAS LEVES O GRAVES.

ACTUAN DESTRUYENDO LA

PARED DE LAS BACTERIAS de gram +

Los beta de 3ra generacion son todos IV

Penicilinas V: VIA ORAL

Penicilina G sodica: EV para infecciones graves

Penicilina Benzatinica: IM(sospecha de adherencia)

Ampicilina(+ sulbactam), amoxicilina(+cluavulanico): inhiben lactamasa

enzima de bts para matar al atb, amplian espectro.

Cefalosporina: 1ra generacion Cefalexina (unica V.O, el resto EV/IM)

Ceftriaxona IV/IM. 3ra gene

Cefepime 4ta gene

E.A: alergias hipersensibilidad leves o graves.

La unica contraindicada cuando hay antecedentes de alergias a betalac es la de 1ra generación.

Aminoglucosidos:

Gentamicina: Tiene gran espectro para los gram negativos(infecciones abdominales, urinarias)

E.A: Mas complejos que los de los beta; nefrotoxicos, ototoxicos.

Vía PARENTERAL, IM,EV.

Metronidazol: para anaerobios. Infecciones que creemos que son polimicrobianas. Abdominales,
gineco, sirven para los parasitos.
E.A: gastrointestinales, sabor metalico, dolos abdominal y diarrea.

Vía IV, ORAL. No dar con alcohol(efecto borracho)

Clindamicina: Para infecciones por anaerobios. Gineco,anaerobios de pulmon.

E.A: diarrea, pirosis(acidez)

Vía EV, VO. Unico atb que dosis EV es mayor que V.O

Vancomicina: Atb que actua sobre la pared de la bacteria. Para infecciones severas por s aureus.
SIEMPRE IV, se pasa MUY lento, diluida en 100/200 de sf o dex. La admi rapida puede dar sindrome de
hombre rojo/caida de PA.

Quinolonas: norfloxacina,ciprofloxacina,levofloxacina.

Actuan a nivel nuclear. Inhiben una enzima, no se replica el ADN entonces la bacteria muere.

E.A: mas frecuentes gastrointestinales, nauseas,vomitos,malestar estomacal. Pueden dar rotura de

tendon de aquiles, arritmias, fotosensibilidad.

VO: las 3. IV: cipro y levo.

Macrolidos(eritro,claritro)

Para alergicos a la penicilina, sirve para lo mismo.

E.A: mas frecuentes los gastrointestinales: vomitos, nauseas, dolor, diarrea. Pueden dar arritmias.

TMS: trimetropina.

Interfieren en sintesis de acido folico, para matar la bacteria porque esta lo necesita para vivir.
Infecciones ptes graves por hiv, urinarias.

E.A: muy alergenicos, dan reacciones en la piel. Pueden tener alteraciones en la anemia ya que hay
deficit de acido folico en ptes inmunodeprimidos.

Vía ORAL/EV.

Anfotericina:

Antimicotico(para infecciones graves por hongos)

E.A: fiebre, temblores, taquipnea, vomitos

Vía IV LENTO.

AINEs
Antiinflamatorio no esteroideo(los corticoides si lo son)

Inhiben la ciclooxigenasa que es productora de prostagrandinas(producen dolor, inflamacion y fiebre).

Contraindicado en etapa final del embarazo. Tienen efecto techo.

AAS,Ibu,Naprox,Diclo, Meloxicam,Paracetamol.

E.A: gastrointestinales, infarto,acv,alergia,hepatotoxicos,falla renal.

COAGULOPATIA: puede dar IAM.

En embarazo: cierre de ductus y hemorragias, prolongacion de parto, aborto. Más seguro el

paracetamol.

Gastro: gastritis,pirosis. Ulceras, hemorragia GI, perforacion.

Aumenta riesgo de falla renal especialmente en ptes con enfermedad renal previa, deshidratos,
hipotesos.

Pueden dar abstinencia y adiccion.

Paracetamol: No es antiinflamatorio pero si calma dolor y fiebre. Misma eficacia que otros aines pero de
bajo costo y con muchos menos efectos adversos. Tiene riesgo hepatico, es toxico para el higado.

Se puede dar a cualquier edad.

Keterolak se puede dar en bolo IV.

Diclo, dipirona,Ibu,kete,dexketoprofeno EV/VO.

Ibuprofeno a partir de los 3 meses. Cualquier otro Aines no se recomienda antes de los 6meses.

1er escalon: analgesicos no opioides, aines, paracetamol,metamizol.

2do escalon: opioides debiles, codeina y tramadol.

3er escalon: Opioides fuertes morfina,fentanilo,metadona,oxicodona.

OPIOIDES: Estos actúan en la modulación y percepción del dolor.

DEBILES: CODEINA, TRAMADOL

FUERTES: MORFINA, FENTANILO, OXICODONA.
Vías: oral, ev, subcutánea. De elección es la via oral, i.m se evita es dolorosa, s.c útil para ptes
ambulatorios, transdermica en dolor crónico concentraciones bajas y constantes.

ANTIDOTO DE OPIOIDES: NALOXONA. (antagonista)

EN TRATAMIENTO CRONICO POR OPIOIDES ES COMUN EL ESTREÑIMIENTO Y CONSTIPACIÓN, este
afecto adverso no se tolera y se previene con medidas no farmacológicas.
TAMBIEN DAN NAUSEAS Y VOMITOS que suelen tolerarse y a la semana, no necesita profilaxis ni tomar
medidas al respecto.

Corticoides: son esteroideos.

Farmacos que se utilizan sobre todo como antiinflamatorios.
Glucocorticoides: en gral se encargan del metabolismo de HDC.
Mineralocorticoides: actuan sobre la retencion de sodio y agua donde esta la aldosterona.
CORTISOL:
Disminuir la inflamación y la respuesta inmunológica, altera metabolismo de hdc, lípidos y
proteínas, y el equilibrio hidroelectrico, también la función del snc.
Principales: cortisol, hidrocortisona, prednisona, prednisolona,
metilpredmnisolona, betametasona. Inhalados: fluticasona budesonide.
EFECTOS ADVERSOS:
Al disminuir la rta inmunitaria la persona es mas susceptible a contraer infecciones, al aumentar la
liberación de glucosa por el hígado y minimizar la entrada de la misma a los tejidos puede provocar
hiperglucemias, aumenta la reabsorción de sodio y agua provocando hta y edemas.
Altera el sistema nervioso central el pte puede estar irritado y en combinación con aines potencia
efectos gastro.
Lo mas usado ev: hidrocirtisona, dexametasona, metilprednisolona.

RESPIRATORIO:
Manifestaciones clinicas del asma: Tos, sibilancias, disnea, opresión toracica.

Variables a lo largo del tiempo y entre diferentes ptes.

Reversibles con tratamiento broncodilatador.

Medicamentos de control: el pte debe saber que los tiene que usar para controlar una enfermedad(sin
sintomas y desarrollar vida normal)

Corticoides inhalados (budesinode, fluticasona, memoetasona)

Disminuyen inflamacion de via aerea, previene dmanda de agonistas beta 2, disminuye mortalidad, evita
aparicion de sintomas, efectos a dosis bajas.

E.A: Candidiasis, disfonía.

Realizar buches dsp de la aplicacion, uso de aerocamara.

Agonistas beta de accion prolongada( formoterol, salmeterol)

Nunca se utilizan solos(siempre con corticoides inhalados) porque aumentan mortalidad en asmas
cuando se usan en tratamiento unico.

NUNCA SE DAN EN ASMA SI NO ES COMBINADO CON BUDE O FLUTICASONA.

Pte desarrolle UNA VIDA NORMAL. Que esté controlado, que no tenga sintomas diarios, que no se
despierte en la noche, que no necesite medicacion de rescate, que tenga funcion pulmonar normal.
Sin crisis en el ultimo mes.

Medicamentos de rescate:

Agonistas beta 2 de accion corta SABA (salbutamol)

De rescate cuando hay sintomas.

E.A: temblor distal, taquicardia, arritmias, hipopotasemia, nerviosismo.

Seguros en el embarazo.

Antagonistas muscarinicos SAMA (ipratropio)

De rescate durante crisis moderada disminuye interacciones.

E.A: sequedad bucal, retencion aguda de orina, vision borrosa.

Glucocorticoides sistemicos( meprednisiona,prednisona, hidrocortisona,dexametasona)

Uso de rescate en crisis asmatica moderada. Disminuye mortalidad, internaciones y recurriencia de la

crisis.

Duracion de 5-7 días de tratamiento

E.A: por ser utilizados en periodos cortos de tiempo no son frecuentes los E.A que se describen para los
glucocorticoides sistemicos en este contexto.

Seguros en el embarazo.

Prednisona via oral, Hidrocortisona Y dexametasona EV

CRISIS ASMATICA

Recrudecimiento sostenido de los sintomas de asma potencialmente grave; implica riesgo de mortalidad
en el paciente que la presenta.

Para su tratamiento debemos recurrir a farmacos de rescate.