1M1
Encéfalo y ganglios vegetativos
2M2
Cardiaco
3M3
Musculo liso, ojo, glándulas exocrinas, endotelio
4M4
Glandulas salivales, encéfalo, intestino delgado, endotelio, útero
5M5
Vaso sanguíneo cerebral
6Esteres sintéticos de acetil colina
Betanecol, metacolina y carbacol
7Alcaloides colinomiméticos naturales
Pilocarpina, Muscarina, Arecolina
8Efectos en sist cardiovascular de agonistas muscarínicos (M2, M3)
Vasodilatación, Cronotrópico, Dromotrópico, Inotrópico (negativo)
9Efectos en tracto GI de agonistas muscarínicos (M2, M3)
↑ Tono
↑ Perístalsis
↑ Secreciones (glándula salivales, páncreas, TGI)
Nausea, vomito, diarrea, defecación
10Efectos en vías urinarias de agonistas muscarínicos (M2, M3)
↑ Peristaltismo ureteral
Contracción del musculo vesical
Relaja esfínter externo
Erección
11Efectos en vías respiratorias de agonistas muscarínicos (M2, M3)
↑ Secreción bronquial
Broncoconstricción
12Efectos en piel de agonistas muscaríncos M2 M3
sudoración
13Efectos en ojo de agonistas muscaríncos M2 M3
Miosis
↓Presión intraocular
Reflejo de acomodación
↑ Secreción de glándulas lagrimales
14Betanecol
-Estimulante musculo liso intestinal y vesical
-Usos: hipotonía vesical, gastroparesia, retención urinaria no obstructiva,
megacolon congénito, atonía y retención gástrica.
15Contraindicaciones Betanecol
-Asma, Enf ulceropeptica, Insuf. Coronaria, hipertiroidismo
16Pilocarpina
Usos: xerostomía post-radiación
Sd. Sjögren
-Claucoma de ángulo abierto
-Poco uso por colaterales
17Contraindicaciones pilocarpina
-Contraindicado en asma y glaucoma de ángulo cerrado
18Efectos antagonistas de receptores muscarínicos (parasmpaticolíticos o
anticolinérgicos)
-↓Secreción salival y bronquial
-Broncodilatación
-↓Sudación
-Midriasis y cicloplejia
-↑Frecuencia cardiaca
-Inhiben micción
-↓Motilidad tubo digestivo, tono gastrointestinal y secreción gástrica
19Alcaloides belladona
Atropina
Escopolamina
20Aminas terciarias: Ciclopentolato
Tropicamida- Generalidades
-Pasan BHE y se usan como coadyuvantes en la enf de parkinson y
midriaticos
-Otras: oxibutinina- incontinencia
21Efectos antagonistas receptores muscarínicos (Atropina, Escopolamina)
-SNC: depresión, inquietud, irritabilidad, somnolencia, amnesia, fatiga,
desorientación, alucinaciones y delirio
-Ojo: Midriasis y cicloplejía (Contraindicado en Px con glaucoma)
-Corazón: taquicardia, favorece conducción AV (Dosis .4-.6mg) utilidad en
asistolia, bloqueo AV completo, bradicardia nodal o sinusal grave.
-Vías respiratorias: inhiben secreción nariz, boca, faringe y bronquios.
Contrarresta los efectos de los mediadores de la inflamación Utilidad ASMA,
EPOC, Medicación preanestésica
-TGI: Disminuye secreción gástrica
22Escopolamina
-Gran efecto de sedación
-"Suero de la verdad"
-Poco uso cx por cinetosis (mareo por movimiento)
23Toxicidad antagonistas de receptores muscarínicos
-Mas vulnerables niños y ancianos
-Rubor atropínico
-Fiebre atropínica
-Excitación notable, delirio psicosis, convulsiones, coma
-Manejo: sintomático (Diazepam, “friegas” con alcohol)
-Antídoto: Fisostigmina 1mg SC
24Bromuro de Ipratropio
-Efectos broncodilatador sin actuar sobre el barrido mucociliar
-Usos: EPOC (ATROVENT) y en combinación con salbutamol
(COMBIVENT) en ASMA
25Pirenzepina
-M1
-Úlcera péptica
26Tropicamida y ciclopentolato
Midriáticos
27Anticolinesterasa reversible de acción corta
Edrofonio
28Anticolinesterasas reversibles de acción intermedia
Neostigmina, Fisostigmina, Piridostigmina
29Anticolinesterasas no reversibles (uso tóxico)
Insecticidas y "Gas nervioso"
30Efectos terapéuticos de anticolinesterasas
-Ojo: miosis, bloqueo del reflejo de acomodación, Glaucoma
-TGI: Favorecen un tono “saludable” en esófago, aumento en la actividad
motora intestinal
-Unión Neuromuscular: prolongación del tiempo de despolarización del
potencial de la placa terminal
31Fisostigmina (Eserina)
-Único Natural
-Tx. Glaucoma de ángulo abierto
-Tx. Intoxicación por atropina
-Tx. Sobredosis de rimantadina
32Neostigmina
-Tx. Mistenia Gravis, Atonía vesical, íleo postquirúrgico
33Piridostigmina
Usos similares a neostigmina con una quinta parte de su potencia. Dosis en
Miastenia Gravis 30-60mg
34Edrofonio
-Usos: Miastenia Gravis (diagnostico), Arritmias (taquicardia auricular)
-Interacción con digitálicos
35Demecario
Glaucoma de ángulo abierto, estrabismo
36Ecotiopato/Ecotiofato
Glaucoma, estrabismo, larga acción
37Amebonio
Miastenia gravis
38Anticolinesterasas para Tx de Alzheimer
Donezepil
Galantamina
Rivastigmina
Tacrina
39Anticolinesterasas no reversibles- insecticidas órgano-fosforados
TEPP
Dimpilato
Malatión
Dimetoato
Fentión
Clorpirifos
Paraoxón
Paratión
40Anticolinesterasas no reversibles- gases nerviosos
Tabún
Sarín
Somán
41Anticolinesterasas no reversibles
80% de las intox. por plaguicidas
42Cuadro Clínico por intoxicación aguda por anticolinesterasas no
reversibles
miosis, dolor ocular, congestión conjuntival, disminución de la visión,
hipotensión, sibilancias, rinorrea, nausea, vomito, diarrea, cólico, fatiga,
debilidad, fasiculaciones, parálisis, ataxia, habla farfullante, convulsiones,
coma.
43Atropina
sequedad de mucosas o taquicardia
44Pralidoxima
-Reactivador de la colinesterasa
-Previa atropinización
-Actúa en 5-15min
-Otro uso sobredosis de anticolinesterasicos
45Intoxicación crónica por organofosforados
Polineuritis
Trastornos sensoriales y motores (parálisis flácida inicial seguida de parálisis
espástica)
Recuperación tardía incompleta
No Tratamiento
46Tx para intoxicación por carbamatos (insecticidas, plaaguicidas,
fungicidas)
Atropina