INFECTOLOGIA 2

ENFERMEDADES TRANSMISIBLES QUE SE PROPAGAN POR VIA DIGESTIVA

Cavidad oral y glandulas:
Enfermedad Etiología Clínica Signo Diagnostico Tratamiento
característico
Gingivoestomatitis  Virus del herpes Dolor (1-2d. antes) Ulceras dolorosasDx diferencial: Aciclovir 400mg
herpética simple 1 Ulceras dolorosas Herpagina, varicela, h. VO c/8x7-10d
Fiebre zoster, enf. mano-boca-
Odinofagia pie, ulceras aftosas,
síndrome de behcet,
Adenopatías
eritema multiforme
Dx: PCR y cultivo de virus
Herpangina Coxsackie y echovirus Vesículas en unión Papulas dx diferencial: VHS, Analgésicos
paladar B-D blanquecinas enfermedad mano- topicos
Fiebre pequeñas sobre boca-pie y
Odinofagia base eritematosa, mononucleosis
se rompen en 2-3 infecciosa
Cervicalgia
días (no >1 sem.) Dx: cultivo de frotis
Cefalea
esteril de vesículas y
PCR
Candidiasis px con VIH-lactantes Dolor urente en boca Muguet: placa blanca cremosa Antimicóticos tópicos.
orofaringea Cándida albicans Alteración de Caramelos de clotrimazol
“tropicalis, krusei, sensibilidad gustativa oral (10 mg 5 veces al día)
dubliniensis,glabrata, Suspensión de nistatina
parapsilosis” oral (500 000 unidades/5
ml cuatro veces diarias).
Infecciones de las virus de la Tumefacción dolorosa de parótidas  Cultivo de virus y -Parotiditis vírica
glándulas salivales parotiditis,paragripal, bacterias. = sintomático.
Coxsackie, echovirus, Orquitis uni o bi  Clínica -Bacterianas =
Epstein-Barr (VEB) y meningoencefalitis  Punción aspiración oxacilina, 2 g i.v.
VIH con aguja fina para cada 4 h
Bacterias: edad estudio citológico y -Drenaje del
avanzada, DM, cultivo. conducto
deshidratación,
INFECCIONES ESOFAGICAS
Enfermedad Etiología Clínica Signo característico Dx Tx
Esofagitis vírica VHS-1 y CMV Odinifagia grave Lesiones vesiculares en Endoscopia Aciclovir 400 mg
súbita esófago medio a distal, Cultivo viral o VO 5vXdia
Dolor retroesternal después se descaman reacción en cadena
Afectación cutánea o dejando ulceras de polimerasa
herpes labial previa
INFECCIONES GASTRICAS:
Enfermedad Etiología Clínica Signo característico Dx Tx
Gastritis por H. Helicobacter pylori Se asocia a EUP Molestias epigástricas Clínica Triple terapia:
pylori Incomodidad urente Prueba de ureasa en IBP+500 mg de
epigástrica aliento claritromicinac/12
Sensación urente Biopsia por h+1 g de
amoxicilina cada 12
Sangrado endoscopia y cultivo
h o 500 mg de
metronidazol c/12
Endoscopia h.
obligatoria >55 Cuádruple terapia
Con anemia, - peso, IBP o bloqueante
hemorragia H2 (ranitidina, 150
digestiva mg
p.o. cada 12 h)+
bismuto, 525 mg
p.o. cada 6 h+
metronidazol, 250
mg p.o. cada 6 h
+ tetraciclina, 500
mg p.o. cada 6 h
INFECCIONES INTESTINALES:
Enfermedad Etiología Clínica Signo Dx Tx
característico
Diarrea no inflamatorios, diarrea de duración ≤ leucocitos - Estudio de huevos y Reposición hidroelectrolítica.
infecciosa Escherichia coli 14 días escalofríos, en las heces parásitos Modificar la dieta
enterotoxígena, E. coli dolores cólicos - Pruebas antigénicas Espasmolíticos
aguda enteroagregativa, E. abdominales y tenesmo en heces Disentería febril:
“eliminación coli enteroinvasiva, - Determinación de ciprofloxacino, 500 mg p.o.
de tres o más Vibrio cholerae y virus. toxinas en heces cada 12 h durante 3 días
deposiciones - Hemocultivos
sueltas o endoscopia
acuosas inflamatoria afecta al colon y, en ocasiones, al Diarrea
diarias o por Campylobacter, tercio distal del disentérica
una reducción Salmonella no tifoidea, intestino
evidente de la Shigella y E. coli Delgado.
consistencia y fiebre
aumento de la poco volumen con
frecuencia” moco y sangre,
Escalofríos, dolores
cólicos abdominales y
tenesmo.,
Diarrea sobrecrecimiento  Diarrea acuosa de síntomas Amoxicilinaclavulanato, 500
infecciosa bacteriano en el patrón de intestino diarreicos durante mg p.o. cada 8 h u 875 mg
intestino delgado delgado ≥ 30 cada 12 h durante 2 semanas.
crónica (SBID) se debe al  Deposiciones poco días Las recaídas son frecuentes.
aumento del frecuentes, de gran Pueden ser necesarias la
número de bacterias  Volumen flatulencia, cirugía y la administración de
en el intestino delgado gases vitaminas
en relación con la  Mala absorción
estasis intestinal  Dolor periumbilical..
Giardiasis Giardia lamblia Incubación 1 a 3 Detección directa de Metronidazol
semanas. En parásitos en las
general, los pacientes Heces.
refieren distensión y
dolor abdominal,
náuseas, flatulencia,
Vómitos y diarrea.
Amibiasis Entamoeba histolytica vía fecal-ora disentería Detección de Yodoquinol o la
Molestias cólicas en la amebiana o trofozoítos o quistes paromomicina =
parte inferior del desarrollo de un de E. asintomáticos.
abdomen, flatulencia, absceso hepático histolytica en las El metronidazol, 750 mg p.o.
tenesmo y diarrea heces. tres veces al día durante 10-
Sanguinolenta o al menos tres 14 días, ha de ir seguido de
mucoide. muestras yodoquinol o paromicina,
Algunos pacientes
pueden desarrollar un
ameboma
Ascariasis Áscaris lumbricoides Dolor abd Huevos en heces Albendazol 400mg única
Obstrucción intestinal dosis
Síntomas asmáticos
Eosinofilia
Shigelosis shigela Disentería: Coprocultivo Ciprofloxacino 500mg c/12
Vía fecal-oral Fiebre hrsx 5 dias
Moscas Dolor abdominal Azitromicina 500mg vo 1
Diarrea sanguinolenta dia+250mg x 4 dias
Diarrea del  Bacterias (80-90%):  Diarrea acuosa deposiciones  Clínico en la  Reposición de líquidos y
viajero Escherichia coli  Náuseas, vómitos blandas y mayoría de los electrolitos (soluciones de
enterotoxigénica  Dolor abdominal, calambres casos rehidratación oral)
(ETEC), cólicos estomacales.  Coprocultivo y PCR  Antibióticos en casos
Campylobacter  Fiebre baja en en casos graves o moderados-graves
jejuni, Shigella spp., algunos casos persistentes (azitromicina,
Salmonella spp.
 Deshidratación  Pruebas para ciprofloxacino, rifaximina)
 Virus: Rotavirus parásitos en  Antimotilidad (loperamida)
 Parásitos (menos diarrea prolongada solo en casos sin fiebre ni
frecuente): Giardia (>14 días) disentería
lamblia, Entamoeba
histolytica.
Fiebre  Salmonella typhi  fiebre, cefalea y molestias abdominales.  Múltiples cultivos Fluoroquinolona:
entérica/  Salmonella paratyphi.  Estreñimiento de sangre, heces y Ciprofloxacino, 500 mg p.o.
 diarrea orina. cada 12 h durante 10 días.
tifoidea  tos  Radiografía de Cefalosporina de tercera
 Exploración: Hipersensibilidad abdominal tórax-- Infiltrados. generación:
 Hepatoesplenomegalia  Pruebas de función Ceftriaxona, 2 g i.v. diarios
hepática-- Elevadas durante 1-2 semanas.
 roncus (a veces) Resistencia a las
>Fosfatasa alcalina
 manchas rosadas (lesiones tenues, de color y transaminasas fluoroquinolonas:
asalmonado principalmente tronco) Azitromicina, 1 g diario
 bradicardia relativa durante 5 días.
Cambios del estado mental.
Diarrea del Ingesta de alimentos o  Diarrea Tres o más heces Clínica  Reposición de líquidos
viajero agua contaminados  Anorexia no formadas al día  Subsalicilato de bismuto= NO
“  E. coli  Nauseas en una persona sangre o fiebre
- Salmonella  Vomitos que haya viajado a  Graves: ciprofloxacino
- Shigella  Dolor cólico abdominal un país en vías de 500mg C/12x3d= +4
- Campynobacter  Febrícula desarrollo deposiciones en 24h
- Rotavirus  3-5 días
HEPATITIS: inflamación del hígado por lesión o infección
Enfermedad Transmisión Clínica Aguda Cróni Dx Tx Prevención
ca
Tipo A Vía fecal-oral Fase preicterica: Aguda y NO IgM anti-VHA= - Reposo Havrix 0 y 6-
- Fiebre autolimitada aguda - Hidratación 12meses
- Dolor abdominal PI: 15-50 dias IgG anti-VHA= - Tx sintomático Vaqta 0 y 6-
CSD resuelta - Evitar alcohol y 18m
- Mialgias hepatotoxicos
Tipo B Parenteral - Diarrea PI: 28-160 días  … Interferón IFN- Vacuna VHB
Sexual Fase ictérica: + lamivudina, 0,2 y 4 m
Transplacentaria - Ictericia adefovir
Tipo C Parenteral - Acolia Suele cursas Si Anti-VHC IFN- + No
Sexual - Coluria como una ARN del VHC ribavirina
Transplacentaria - Hepatomegalia hepatitis crónica
- Encefalopatía PI: 2-26s
Tipo D Preinfeccion VHB hepática Necesita HBcAb Si Anti- VHD con IFN- + Vacuna para
para replicarse IgM anti-HBc ribavirina hepatitis B
PI: 2-8 sem Coinfeccion con
VHB
Anti- VHD con IgG
anti-HBc
sobreinfeccion
con VHB
Tipo E Via fecal-oral Consumo de No IgM anti-VHE: - Reposos No
agua aguda - Hidratación
contaminada IgG anti-VHE: - Tx sintomático
PI: 2-8 sem resuelta Evitar alcohol y
hepatotoxicos
PERITONITIS:
Enfermedad Etiología Clínica Signo Dx Tx
característico
PRIMARIA Monobacteriana  dolor abdominal  Paracentesis -Cefalosporinas de 3ra
“asociado a - e. coli  sepsis sistemicas en px con ascitis --  Hemocultivos (ceftriaxiona) 2g i.v.
hepatopatas y - k. pneumoniae -----> sugiere peritonitis bacteriana  Diagnóstico cada 8 horas, durante
espontanea 5 dias
ascitis” - streptococcus pneumoniae definitivo ----->
 deterioro de la función renal} cultivo positivo -Infusiones de
albumina (1.5 g/kg día
 febrícula (recuento de
neutrófilos en el 1 y 1 g/kg día 2) ----->
líquido peritoneal reduce el fracaso
>250 células/ul renal agudo
SECUNDARIA  Apendicitis perforada  Dolor abdominal intenso y  Evaluación clínica  Ampicilina-sulbactam,
“secundaria a una  ulcera péptica perforada generalizado  Análisis de sangre 3 g IV cada 6h
perforación o  Diverticulistis con  Fiebre y escalofríos (leucocitosis, PCR  cefalosporina de
ruptura en algún perforación  Náuseas y vómitos elevada) tercera generación
órgano  Isquemia intestinal  Abdomen rígido  Tomografía abd con metronidazol (p.
intraabdominal” ej., ceftriaxona, 1-2 g
 Taquicardia (detecta aire libre,
abscesos, líquido IV diarios, y
 Hipotensión
libre) metronidazol, 500 mg
 RX (puede mostrar IV cada 8h).
aire libre  Tx qx del origen,
subdiafragmático) reparación de la
perforación y la
extirpación del
material
ASOCIADA A Catéter para diálisis Dolor abd Analizar y cultivar el cefalosporina de
DIALISIS - [Link] Hipersensibilidad abd dializado. Dializado= primera generación,
- S. epidermis Fiebre recuento de leucocitos como cefazolina
Vomito > 100 células/mL, del (vancomicina si la
- Streptococcus ssp que > 50% es frecuencia de SARM
- Bacilos gram - neutrófilo es elevada), y un
aminoglucósido o
cefalosporina de
tercera generación.
BILLIARES:
Enfermedad Definición Etiología Clínica característico Dx Tx
COLECISTITIS inflamación de la - Litios - Dolor CSD o - Signo de Murphy + - Clínica Leve:
vesícula biliar - Cirugía mayor epigastrio - Laboratorio: - Ayuno
- Quemaduras - Signo de leucocitosis,  - Hidratación IV
Murphy + PCR,  con cristaloides
- E. coli bilirrubinas, - Analgésicos
- Klebsiella - Signos de fosfatasa y
sepsis - Antibióticos
- Enterobacter transaminasas ceftria + metroni
- Imagenologia: Tx Qx:
ultrasonido y Colecistectomía
tomografía c. laparoscópica
COLANGITIS Inflamación del - Coledocolitiasis - Dolor +6 hrs Triada de charcot: - Clínica - Hidratación
conducto - Pancreatitis - Tipo cólico  Fiebre >38° - Laboratorio: - Analgesicos
colédoco irradiado a  Ictericia leucocitosis,
- Parasitos - Drenaje biliar
región  Dolor hipocondrio D. bilirrubinas
- Tumores subescapular Pentada de Reynolds: totales , perfil - CPRE
- Colangitis - Emesis biliosa  Confusión mental hepático - Colecistectomía
ascendente - Acolia (GOT,GPT,GGT)
 Shock circulatorio
- Coluria - Imagenologia:
ecografía
- Triada de abdominal o
charcot
colangiopancr
- Pentada de eatografia
reynolds retrograda
endoscopia
SEXUALES- ULCERAS DOLOROSAS:
Enfermedad Etiología Epidemiologia Clínica Signo Dx Tx
característico
Herpes VHS-1 y VHS-2 14-49 años  Contacto directo Pequeñas  Cultivo vírico  Aciclovir: 400mg
Mujeres  PI: 2-12 días vesículas  Tinción directa 3vX7-10d
 Región genital y dolorosas con  Famciclovir: 250mg
perianal agrupadas anticuerpos 3v al dia X 7-10 d
 Adenopatía inguinal fluorescentes  Valaciclovir: 1g 2v
 Fiebre  PCR al diaX7-10 dias
 Mialgia
 Cervicitis
 Proctitis
 Uretritis
Chancroide Haemophilus África y caribe  Linfadenopatia Ulcera dolorosa  Exploración  Azitromicina: 1gx 1
ducreyi inguinal no indurada, con en campo dosis
 Dolorosa a la una base de color oscuro para  Ceftriaxona:
palpación amarillo grisáceo, detección de 250mg X1 dosis
 Supuración borde socavados y treponema  Reexaminación en
 Bubones inguinales un anillo de pallidum en 3-7 dias
eritema circulante ulceras de  Aspiración de
<7dias  Bubones inguinales
 Regina
plasmática
rápida(RPR)
>7 días
SEXUALES- ULCERAS INDOLORAS
Enfermedad Etiología Epidemiologia Etapa Clínica Dx Tx
Sífilis Treponema Abrasiones en 1° - Ulcera indolora en el sitio del Microoscopia Penicilina G
“la gran imitadora” pallidum piel o contacto temprana inoculo, linfadenopatia local en campo bezatinica 1d de 2.4
sexual “chancro” oscuro y millones de
PI:10-90 días pruebas unidades IM
serológicas Doxiciclina 100mg
2xdiax14dias
Tetraciclinas 500mg
4xdia x14dias
2° -  Exantema macular papuloso Pruebas Penicilina G
temprana (palmas/plantas) serológicas no bezatinica 1d de 2.4
 Lesión de mucosas treponemicas millones de
 Linfadenopatia generalizada seguida de unidades IM
 Perdida de pelo parcheada treponemicas
 Condiloma plano especifica
 4-10 sem después de
chancro Doxiciclina 100mg
2xdiax14dias
Tetraciclinas 500mg
4xdia x14dias

3- tardía  Afectación cardiovascular: Pruebas Penicilina G

- Aneurismas serológicas no bezatinica 1d de 2.4
aórticos treponemicas millones de
- Insuficiencia seguida de unidades IM
aortica treponemicas
especifica
- Estenosis Doxiciclina 100mg
- Enf. gomatosa 2XdiaX28 días

Neurosifilis  Afectación oftalmológica: “, 3 dosis en 1 sem

parálisis de NC y
parestesias
Linfogranuloma Chlamydia Hombres Ulcera o pápula indolora de resolución Signo de surco: Doxiciclina: 100mg
venéreo trachomatis sexuales espontanea en el sitio de inoculación ligamento 2XdiaX3 sem
 L1,L2,L3 PI: 3-30dias 2°: linfadenopatia inguinal o femoral inguinal forma Eritromicina: 500mg
dolorosa a la palpación. una depresión 4XdiaX3 sem →
Unilateral, fluctuantes y con drenaje entre los embarazadas
espontaneo. ganglios
3°: agrandamiento granulomatoso linfáticos
hipertrófico y ulceras genitales externos inguinales y
femorales
hipertrofiados
PAAN
Donovanosis Klebsiella Afecta piel y  Lesión ulcerovaginantes: Cuerpos de Azitromicina: 1g
“Granuloma granulomatis mucosas de - Ulcera indolora de bordes bien definidos donovan oral 1v hasta la
inguinal” genitales y - Base carnosa, granulomatosa y con Clínica curación completa
perianal sangrado fácil PCR
Biopsia Doxiciclina: 100mg
 Lesión cicatricial o escleroatrofica: c/ 12hrs X3sem
- Cicatrices fibrosas que causan estenosis Eritromicina: 500mg
genital o anal c/6 hrs
 Lesión hipertrofiante o verrucosa: Ciprofloxacino:
aspecto de coliflor 750mg C/12hrs
 forma necrótica o pseudofagedenica:
destrucción extensa de tejidos con mal
olor
SEXUALES:
Enfermedad Etiología Clínica Signo característico Dx Tx
Vulvovaginitis y Vaginosis bacteriana→  Transmisión: sexual o  Secreción blanca Examen de Metronidazol
vaginitis lactobacillus cambio en flora vaginal homogénea preparación 500mg-2vXdia
 Secreción vaginal anómala  Mal olor en fresco X1sem
 Mal olor Clínica
Candidiasis → Candida albicans  Prurito  Secreción caseosa Cultivo= Cremas y
 Irritación valvular espesa elementos supositorios de
 Inflamación vulvar fúngicos azol
Clínica dispensados sin
receta o con
fluconazol
150mg X1 dosis
Tricomoniasis→ tricomona  Eritema cervical y Cultivo Metronidazol
vaginalis vaginal Clínica 2g X1 dosis
 Cuello uterino= Tinidazol 2g X1
aspecto de fresa dosis
 Secreción espumosa y
Metronidazol
maloliente
500mg-2vXdia
X1sem
Gonorrea Neisseria gonorrhoeae Cervicitis:  Proctitis Cultivo Azitromicina
- Diplococo  Secreción vaginal Medios 1g X1 dosis
- Afecta epitelio cilíndrico de mucopurulenta Thayer- o Ceftriaxona
mucosas  Hemorragia vaginal Martin 100mg 2vXdia
X1 sem
 Disuria
Clamidia Chlamydia trachomatis
 secreción genital purulenta  Conjuntivitis Cultivo
- Intracecular obligada clamidiastica PAAn
(amarilla o verdosa)
- Afecta epitelio cilíndrico de Uretritits:
mucosas  Secreción peniana
 Mucopurulenta
 Disuria
Condiloma VPH - Pápulas verrucosas 1cm - Inspección visual - Eliminación de
acumilado Tipos 6 y 11 - Remisión espontanea - Biopsia si hay lesiones que verrugas
PI: sem-meses no responden a tx o si hay - Podofilox
ulceras 2vXdia X3 dias
- Crioterapia
Molusco Poxvirus - No síntomas Lesiones ceras, Clínica Raspado o
contagioso Infección cutánea superficial sistémicos indoloras y umbilicadas= Biopsia para crioterapia en
PI: 2s-6m - Común en núcleo con viriones descartar consulta
Contacto sexual o fómites genitales, Tronco y hongos y Imiquimod
 extremidades neoplasias tópico 3vXsem
inferiores
Lepra Mycobacterium Tuberculoide  Pocas lesiones (1 a 5)  Biopsia de Lepra
leprae paucibacilar
 Máculas o placas hipopigmentadas o piel con
baciloscopia (1–5 lesiones
eritematosas
y prueba de sin bacilos):
 Bordes bien delimitados y elevados • Rifampicina
Ziehl-
 Pérdida temprana de sensibilidad Neelsen/Fit 600 mg
(anestesia o hipoestesia) e-Faraco mensual
 Pérdida de vello y sudoración en la lesión  PCR (más
(supervisada) +
 Distribución asimétrica sensible,
Dapsona 100
mg diaria × 6
 Puede haber engrosamiento nervioso pero poco
meses
cercano a la lesión accesible en
Limítrofe  Lesiones múltiples con características zonas
- Lepra
mixtas rurales)
multibacilar
 Áreas hipopigmentadas, placas y nódulos  Evaluación (>5 lesiones o
clínica +
 Bordes menos definidos que en la baciloscopia
baciloscopia
tuberculoide +):
de linfa • Rifampicina
 Sensibilidad alterada de forma irregular nasal o 600 mg
 Distribución también irregular y asimétrica lesiones mensual +
 Evolución variable (puede pasar hacia dérmicas Clofazimina
forma lepromatosa o tuberculoide 300 mg
Lepromatosa  Múltiples lesiones (>5), diseminadas mensual +
Dapsona 100
 Máculas, pápulas, nódulos o placas mal mg diaria +
delimitadas
Clofazimina 50
 Coloración rojiza o cobre brillante mg diaria × 12
 Simétricas meses
 Sensibilidad conservada inicialmente, se
pierde en fases avanzadas
 Lesiones pueden unirse y dar facies leonina
 Nódulos en pabellones auriculares, rostro y
extremidades
PIEL
Enfermedad Etiología Clínica Signo Dx Tx
característico
Impétigo Ampolloso Staphylo aureus  Precedido de Vesículas Clínica  mupiricina tópica
+ NA colonización nasal frágiles → Cultivo 2% 3vXdia
+2-5 años  Tronco revientan= Enf. Extensa:
+ tropical o costra de dicloxacicilina,
verano color dorado amoxicilina con
4-6 dial clavulanato,cefalexi
No ampolloso Staphylo aureus  Secundario a Vesículas na
Estrepto - traumatismos frágiles → Clindamicina= sarm
hemolitico menores en piel ampollas = o alegia a
 Zonas expuestas o costra de betalactamicos
extremidades color pardo
Abscesos, Infecciones [Link] Inspección Incisión y drenaje
forunculos y purulentas que Tx antibiótico en
carbúnculo afectan dermis y TSP enfermedad
Folículos pilosos con Cuello, axilas y nalgas extensa
pequeños abscesos
subc.
Agregado de Parte post. Del cuello y extremidades
forúnculos que inferiores
formas 1 lesion
supurativa
Celulitis y C: afecta dermis S. pyogenes Áreas diseminadas con E.- lesión Clínica E.- penicilina y
erisipela profunda y grasa eritema cutáneo, calor, elevada con amoxicilina
subcutánea edema y dolor bordes C.- dicloxacilina
E: infección Fiebre y escalofríos.-E claramente 100mg C/12hrs o
superficial de capas Complicaciones: demarcados amoxicilina con
 sup. De dermis y tromboflebitis, F. C.-bordes clavunato C/8hrs
vasos linfáticos necrosante, abscesos, S. menos
superf. shock toxico definidos
Fascitis Necrosis de tejido 1 Anaerob. Herdias qx en FN1= FN  Dolor FN1=
necrosante subcutáneo, que Obligados inmunodeprimidos cervical, o desproporcionad carbapenemicos
progresa a lo largo de Anaerob. consecuenci o a hallazgos (meropenem)
las fascias Facultativos a de físicos Penicilina de
Coliformes traumatism  Induración espectro ampliado
aerob os uretrales extendida mas con un inhibidor de
2 S. pyogenes Infección o parte inf. allá del área la b-lactamasa
S. aureus extrahospitalaria De tubo visual (piperacilina-
Vibrio espontanea digestivo  Crepitación o gas tazobactam),
vulnificus (gangrena subcutáneo cefepima-
Aeromonas de fournier) Progresión metronidazol
hydrophila FN2= tras rápida de signos
infección cutáneos FN2= Vancomicina
cutánea  Toxicidad + clindamicina
menor, sistémica
relacionada excesiva
a diabetes o Falta de
enf. respuesta a
Vascular tratamiento
periférica médico
apropiado
Piomiositis Infección supurativa  S. aureus  Dolor localizado Induración y Clínica Drenaje y
del musculo  S. pyogenes  Infamación aspecto desbridamiento Qx
esquelético  Bacilos  Calambres leñoso y Vancomicina +
intestinales  Fiebre y escalofríos firme meropenem
 50% Piperacilina+
traumatismos tazobactam
Mionecrosis Gangrena gaseosa Clostridium MC TRAUMATICA: Leucocitosis Desbridamiento qx
por clostridios Toxina  - Dolor intenso en el sitio de incisión Insuficiencia Penicilina y
hidrolaza las manifestado en un plazo de 24h desde multiorganica clindamicina
membranas la intervención qx (coagulopatia,
celulares e MC ESPONTANEA: anemia
induce necrosis Dolor muscular y signos de toxicidad hemolítica
sistémica, en contexto de resistente a
inmunosupresión. transfusión)
Infecciones del Por intervención qx S. aureus ISQ genitourinarios= Drenaje - -
sitio quirúrgico 30d-1 año Estafilo organismos aerobios y purulento
Enterococos anaerobios en el sitio qx
Pseudomona ISQ axiales= gram– Organismos
ISQ. Perineales= Gram- aislados en
ISQ cabeza y cuello= un cultivo
flora oral obtenido
mediante
tec.
Aséptica
Signos
locales de
infección
Síndrome del Enfermedad mediada SST Fiebre de inicio agudo Cuadro gripal Vancomicina
shock toxico por toxinas estafilocócico Hipotensión que Linezolid
bacterianas SST Insuficiencia evoluciona Daptomicina
estreptococico multiorganica rápidamente Telavancina
a shock en un
plazo de 8-
12h