SINUSITIS
Tutor: Dr. Zuniga
SENOS PARANASALES
Senos etmoidales Senos maxilares Senos esfenoidales
Se encuentran presentes y Se encuentran presentes al Existen a los 5 años
se neumatizan al nacimiento nacimiento y se neumatizan
hasta los 4 años de edad
Senos frontales
Se empiezan a desarrollar a los 7-8
años y su desarrollo no se
completa hasta la adolescencia
SENOS PARANASALES
MANIFESTACIONES CLINICAS
Los niños y adolescentes con sinusitis pueden consultar con síntomas inespecíficos
como congestión nasal, rinorrea purulenta (unilateral o bilateral), fiebre y tos.
MANIFESTACIONES CLINICAS
MANIFESTACIONES CLINICAS
DIAGNÓSTICO
El diagnóstico es principalmente clínico y se basa en la
anamnesis.
La persistencia de síntomas de una infección de las vías
respiratorioas superiores, con tos y rinorrea durante más
de 10 días sín mejoría, o la aparición de síntomas
respiratorios graves con fiebres de al menos 39° y
rinorrea purulenta, indican que se ha producido una
sinusitis bacteriana aguda
RADIOLOGÍA
Las radiografías de senos paranasales deben realizarse con el
paciente en posición erecta, con la incidencia del rayo en plano
horizontal.
Esto permite que en caso de que existan niveles hidroaéreos
dentro de los senos paranasales puedan ser claramente
demostrados.
Posición de Watters (senos maxilares)
Posición de Caldwell SEnos etmoidales
Posición lateral
HALLAZGOS SINUSITIS AGUDA
Opacificación del Engrosamiento de la NIveles hidroaéreos
seno mucosa
Cambios en las
paredes óseas
TRATAMIENTO
Tratamiento inicial con amoxicilina 45 mg/kg/día dividido en dos En niños alérgicos tratamiento alternativo: cefdinir, cefuroxima,
dosis iguales. axetilo, cefpodoxima o cefixima.
-Adecuado en mayoría de niños con sinusitis aguda bacteriana
no complicada leve o moderada. En niños mayores el levofloxacino es un antibiótico alternativo
la ausencia de respuesta justifica una derivación a un otorrinolaringólogo para una valoración
En niños con infección por bacterias resistentes a los adicional porque puede ser necesaria la aspiración del seno maxilar para cultivo y realización de
antibióticos y en los que no responden al tratamiento inicial con pruebas de sensibilidad
amoxicilina durante 72 horas
amoxicilina_clavulanico 80_90 mg/kg/día de amoxicilina. se recomienda una duración de 7-10 días de tratamiento
ceftriaxona 50 mg/kg IV o mi
El uso de descongestionantes, antihistamínicos,
mucoliticos y corticoesteroides intranasales no se ha
estudiado de forma adecuada en niños y no se
recomienda como tratamiento de la sinusitis
bacteriana aguda no complicada.
los lavados nasales o las inhalaciones nasales de
suero salino pueden fluidificar las secreciones y
ejercer un ligero efecto vasoconstrictor, aunque no
se ha valorado su efecto de forma sistemática en los
niños.
Muchas
GRACIAS
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