STAF

EVOLUCION MEDICA

Medicina General-HERRERA MONTESDEOCA ASTRID CAROLINA

2025-08-16 14:18:52

***NOTA POST QUIRÚRGICA: CURSANDO CON 1 HORA DE POSOPERATORIO PACIENTE DE SEXO

MASCULINO DE 47 AÑOS DE EDAD, SIN ANTECEDENTES PERSONALES DE INTERES,
***ANTECEDENTES QUIRURGICOS: HERNIORRAFIA EN LA INFANCIA EN EL HOSPITAL DEL NIÑO,
CIRUGIA DE DEDO MEDIO DE MANO DERECHA POR APLASTAMIENTO HACE 7 AÑOS ***ALERGIAS:
NO REFIERE. ***HÁBITOS: NO REFIERE; ***CON DIAGNÓSTICO PRE QUIRÚRGICO: K358 OTRAS
APENDICITIS AGUDAS Y LAS NO ESPECIFICADAS ***DIAGNÓSTICO POST QUIRÚRGICO: K358
OTRAS APENDICITIS AGUDAS Y LAS NO ESPECIFICADAS ***PROCEDIMIENTO REALIZADO:
APENDICECTOMIA CONVENCIONAL ***SUBJETIVO: REFIERE DOLOR SEGUN EVA 06/10
****OBJETIVO: ORIENTADO EN SUS TRES ESFERAS MENTALES, GLASGOW 15/15, COLABORANDO
CON EL INTERROGATORIO ***SIGNOS VITALES: PRESION ARTERIAL 125/78 MMHG, FRECUENCIA
CARDIACA 61 FRECUENCIA RESPIRATORIA 19 TEMPERATURA AXILAR 36.4ºC SATURACIÓN DE
OXÍGENO 96% AL AMBIENTE. ***AL EXÁMEN FÍSICO: CABEZA: NORMOCEFÁLICO, CUELLO:
SIN ADENOPATÍAS, TÓRAX: RUIDOS CARDIACOS RITMICOS, CAMPOS PULMONARES
VENTILADOS, ABDOMEN: BLANDO, DEPRESIBLE, LEVEMENTE DOLOROSO A LA PALPACION,
HERIDA QUIRURGICA CUBIERTA POR APOSITOS SECOS, EXTREMIDADES: SIMÉTRICAS SIN
PRESENCIA DE EDEMA, NO MOVILIZA MIEMBROS INFERIORES POR EFECTO DE ANESTESIA
RAQUIDEA. ***ANALISIS / COMENTARIO: PACIENTE CON ANTECEDENTES YA DESCRITOS, AL
MOMENTO CURSA EN CONDICIONES CLINICAS ESTABLES CON INDICACION DE CIRUJANO DE
CUMPLIR HORAS DE RECUPERACION, LUEGO PASE A HOSPITALIZACION. HALLAZGOS
QUIRURGICOS: 1.- PLASTRON APENDICULAR FORMADO POR MESENTERIO 2.- APENDICE CECAL
GRADO III, RETROCECAL ASCENDENTE 3.- MESOAPENDICULAR DIGERIDO 4.- BASE APENDICULAR
INDEMNE 5.- CIEGO IDEMNE

1.- MEDIDAS GENERALES, CONTROL DE SIGNOS VITALES, INICIAR TOLERANCIA ORAL A LAS 8 HORAS
POSQUIRURGICAS, CUIDADOS DE ENFERMERIA. 2.- FLUIDOS Y MEDICACIÓN: CLORURO DE SODIO AL 0.9%
1000ML PASAR IV A 42 ML/HORA, CEFAZOLINA 1 GR AMPOLLA IV CADA 8 HORAS DÍA (0), KETOROLACO 30 MG
IV CADA 8H, PARACETAMOL 1G IV PRN, SE ACTUALIZA PRESCRIPCION POR QUIEBRE DE STOCK TERPIA DEL
DOLOR CLORURO DE SODIO 0,9% 250 ML + TRMADOL 100 MG + METOCLOPRAMIDA 10 MG PASAR A 10 ML
HORA IV.

Medicina General-HERRERA MONTESDEOCA ASTRID CAROLINA

2025-08-16 13:12:32

***NOTA POST QUIRÚRGICA: PACIENTE DE SEXO MASCULINO DE 47 AÑOS DE EDAD, SIN

ANTECEDENTES PERSONALES DE INTERES, ***ANTECEDENTES QUIRURGICOS: HERNIORRAFIA EN
LA INFANCIA EN EL HOSPITAL DEL NIÑO, CIRUGIA DE DEDO MEDIO DE MANO DERECHA POR
APLASTAMIENTO HACE 7 AÑOS ***ALERGIAS: NO REFIERE. ***HÁBITOS: NO REFIERE; ***CON
DIAGNÓSTICO PRE QUIRÚRGICO: K358 OTRAS APENDICITIS AGUDAS Y LAS NO ESPECIFICADAS
***DIAGNÓSTICO POST QUIRÚRGICO: K358 OTRAS APENDICITIS AGUDAS Y LAS NO
ESPECIFICADAS ***PROCEDIMIENTO REALIZADO: APENDICECTOMIA CONVENCIONAL
***SUBJETIVO: REFIERE DOLOR SEGUN ECA 08/10 ****OBJETIVO: ORIENTADO EN SUS TRES
ESFERAS MENTALES, GLASGOW 15/15, COLABORANDO CON EL INTERROGATORIO ***SIGNOS
VITALES: PRESION ARTERIAL 134/84 MMHG, FRECUENCIA CARDIACA 61 FRECUENCIA
RESPIRATORIA 19 TEMPERATURA AXILAR 36.4ºC SATURACIÓN DE OXÍGENO 96% AL AMBIENTE.
***AL EXÁMEN FÍSICO: CABEZA: NORMOCEFÁLICO, CUELLO: SIN ADENOPATÍAS, TÓRAX:
RUIDOS CARDIACOS RITMICOS, CAMPOS PULMONARES VENTILADOS, ABDOMEN: BLANDO,
DEPRESIBLE, LEVEMENTE DOLOROSO A LA PALPACION, HERIDA QUIRURGICA CUBIERTA POR
APOSITOS SECOS, EXTREMIDADES: SIMÉTRICAS SIN PRESENCIA DE EDEMA, NO MOVILIZA
MIEMBROS INFERIORES POR EFECTO DE ANESTESIA RAQUIDEA. ***ANALISIS / COMENTARIO:
PACIENTE CON ANTECEDENTES YA DESCRITOS, AL MOMENTO CURSA EN CONDICIONES CLINICAS
ESTABLES CON INDICACION DE CIRUJANO DE CUMPLIR HORAS DE RECUPERACION, LUEGO PASE
A HOSPITALIZACION. HALLAZGOS QUIRURGICOS: 1.- PLASTRON APENDICULAR FORMADO POR
MESENTERIO 2.- APENDICE CECAL GRADO III, RETROCECAL ASCENDENTE 3.- MESOAPENDICULAR
DIGERIDO 4.- BASE APENDICULAR INDEMNE 5.- CIEGO IDEMNE
1.- MEDIDAS GENERALES, CONTROL DE SIGNOS VITALES, INICIAR TOLERANCIA ORAL A LAS 8 HORAS
POSQUIRURGICAS, CUIDADOS DE ENFERMERIA. 2.- FLUIDOS Y MEDICACIÓN: CLORURO DE SODIO AL 0.9%
1000ML PASAR IV A 42 ML/HORA, CEFAZOLINA 1 GR AMPOLLA IV CADA 8 HORAS DÍA (0), KETOROLACO 30 MG
IV CADA 8H, PARACETAMOL 1G IV PRN, TERPIA DEL DOLOR CLORURO DE SODIO 0,9% 250 ML + TRMADOL
300 MG + METOCLOPRAMIDA 20 MG PASAR A 10 ML HORA IV.
CENTRO QUIRURGICO

Cirugia General-OVIEDO MORENO VICTOR RAFAEL

2025-08-16 13:02:34

NOTA TRANSOPERATORIA: PACIENTE MASCULINO DE 47 AÑOS DE EDAD CON DIAGNÓSTICO

PREOPERATORIO: K358 OTRAS APENDICITIS AGUDAS Y LAS NO ESPECIFICADAS; DIAGNOSTICO
POSTOPERATORIO: K358 OTRAS APENDICITIS AGUDAS Y LAS NO ESPECIFICADAS. PROCEDIMIENTO
REALIZADO: APENDICECTOMIA CONVENCIONAL, SIN COMPLICACIONES HALLAZGOS
QUIRURGICOS: 1.- PLASTRON APENDICULAR FORMADO POR MESENTERIO 2.- APENDICE CECAL
GRADO III, RETROCECAL ASCENDENTE 3.- MESOAPENDICULAR DIGERIDO 4.- BASE APENDICULAR
INDEMNE 5.- CIEGO IDEMNE. CIRUJANO PRINCIPAL: DR. OVIEDO , PRIMER AYUDANTE: DR. CAPA,
SEGUNDO AYUDANTE: [Link]. QUIMI , INSTRUMENTISTA: LIC. LEON, CIRCULANTE: LIC. MUñOZ ,
HORA DE INICIO: 10:20 HORA FIN: 12:20 ANESTESIA: DR. MUñOZ , TIPO DE ANESTESIA RAQUIDEA
SIN COMPLICACIONES. PACIENTE EGRESA DE QUIROFANO SIN SIGNOS DE DIFICULTAD
RESPIRATORIA, HEMODINAMICAMENTE ESTABLE.

1.- MEDIDAS GENERALES, CONTROL DE SIGNOS VITALES, INICIAR TOLERANCIA ORAL A LAS 8 HORAS
POSQUIRURGICAS, CUIDADOS DE ENFERMERIA. 2.- FLUIDOS Y MEDICACIÓN: CLORURO DE SODIO AL 0.9%
1000ML PASAR IV A 84 ML/HORA, CEFAZOLINA 1 GR AMPOLLA IV CADA 8 HORAS DÍA (0), KETOROLACO 30 MG
IV CADA 8H, PARACETAMOL 1G IV PRN, PLAN: PASE A POSQUIRURGICO
CENTRO QUIRURGICO

Medicina General-RAMOS VASCONEZ IBETH NATHALY

2025-08-16 12:30:05

PACIENTE MASCULINO DE 47 AÑOS, CON DIAGNOSTICO DE APENDICITIS PROGRAMADO PARA

APENDICECTOMIA. PACIENTE DESPIERTO, ORIENTADO, ESTABLE CARDIOVASCULAR, APERTURA
BUCAL 4 CM, MALLAMPATI II, CSPS CLAROS VENTILADOS, RSCS RÍTMICOS, NORMOFONÉTICOS,
ABDOMEN DOLOROSO A LA PALPACION, EXTREMIDADES SIMETRICAS . SE MONITORIZA AL
PACIENTE Y SE PROCEDE A DAR ANESTESIA RAQUÍDEA. - BUPIVACAÍNA 0.75% PESADA 21 MG. -
DEXAMETASONA 4 MG. - METOCLOPRAMIDA 10 MG - FITOMENADIONA 10 MG - CLORURO DE
SODIO 0.9% 1000 ML . EL PACIENTE PASA AL POST-OPERATORIO DESPIERTO, TA 115/58,
RESPIRACIÒN ESPONTÁNEA, SAT 99%, MOVILIDAD CONSERVADA EXCEPTO LOS MIEMBROS
INFERIORES. .

INDICACIONES 1. CONTROL DE SIGNOS VITALES 2. CUIDADOS DE ENFERMERIA 3. COMUNICAR NOVEDADES

CENTRO QUIRURGICO

Medicina General-HERRERA MONTESDEOCA ASTRID CAROLINA

2025-08-16 09:35:24

NOTA PREQUIRURGICA: RECIBO EN CENTRO QUIRURGICO A PACIENTE DE SEXO MASCULINO DE 47

AÑOS DE EDAD, SIN ANTECEDENTES PERSONALES DE INTERES, ***ANTECEDENTES QUIRURGICOS:
HERNIORRAFIA EN LA INFANCIA EN EL HOSPITAL DEL NIÑO, CIRUGIA DE DEDO MEDIO DE MANO
DERECHA POR APLASTAMIENTO HACE 7 AÑOS ***ALERGIAS: NO REFIERE. ***HÁBITOS: NO
REFIERE; *****INGRESA BAJO EL DIAGNOSTICO DE: K358 OTRAS APENDICITIS AGUDAS Y LAS NO
ESPECIFICADAS *****CIRUGIA A REALIZAR: APENDICECNTOMIA CONVENCIONAL
*****SUBJETIVO: NO REFIERE NOVEDADES, REFIERE QUE TIENE CONOCIMIENTO DE QUE
PROCEDIMIENTO SE VA A REALIZAR *****OBJETIVO: ORIENTADO EN SUS TRES ESFERAS
MENTALES, GLASGOW 15/15, COLABORANDO OCN EL INTERROGATORIO. ***SIGNOS VITALES:
PRESION ARTERIAL 151/97 MMHG, FRECUENCIA CARDIACA 70 LATIDOS POR MINUTO, FRECUENCIA
RESPIRATORIA 19 RESPIRACIONES POR MINUTO, SATURACION 100% AIRE AMBIENTE
TEMPERATURA 36.4 °C ***AL EXAMEN FISICO: CABEZA: NORMOCEFALO, CUELLO: SIMETRICO SIN
ADENOPATIAS TORAX: CARDIORESPIRATORIO SUFICIENTE, ABDOMEN: BLANDO DEPRESIBLE
DOLOROSO A LA PALPACION PROFUNDA EN EPIGASTRIO Y EN FOSA ILIACA DERECHA.
MCBURNEY + EXTREMIDADES SIMETRICAS SIN EDEMA ***** LABORATORIO E IMAGENES: 2025-08-
15 22:30 LEUCOCITOS 13.18 SEGMENTADOS 80.00 HEMATIES 5.34 HEMOGLOBINA 15.90 PLAQUETAS
210.00 GGT 23.7 FOSFATASA ALCALINA 103 PCR ULTRASENSIBLE 14.2 RESTO DE EXAMENES SIN
INSUMOS, NO TIENE TIEMPOS. **** VALORACION PREQUIRURGICA: POR CIRUGIA GENERAL. ***
HEMODERIVADOS RESERVADOS: NO CUENTA CON HEMODERIVADOS RESERVADOS.
*****ANALISIS / COMENTARIO: PACIENTE CON ANTECEDENTES YA DESCRITOS, AL MOMENTO
CURSA EN CONDICIONES CLINICAS ESTABLES EN ESPERA DE PROCEDIMIENTO *********PLAN:
PASE A QUIROFANO AL LLAMADO

PRESCRIPCIONES MEDIDAS GENERALES: [Link] DE ENFERMERIA. [Link] DE SIGNOS VITALES.

******FLUIDOS: CLORURO DE SODIO AL 0.9% 1000 ML IV PASAR A 42 ML/H ******MEDICACION: AMPICILINA
+ SULBACTAM SOLIDO PARENTERAL 1000 MG + 500 MG VIAL / VIAL CON DILUYENTE IV STAT ****PLAN: PASE
A QUIROFANO AL LLAMADO ----------------------------------------------------------------------------------------
CENTRO QUIRURGICO

Medicina General-GONZALEZ QUINTO KARINA ESTEFANIA

2025-08-16 01:27:14

PACIENTE MASCULINO DE 45 AÑOS SIN APP. ALERGIAS: NO REFIERE. ACUDE POR CUADRO
CLINICO DE 6 HORAS DE EVOLUCION CARACTERIZADO POR DOLOR QUE SE INICIA EN EPIGASTRIO
CON MIGRACIN DEL DOLOR A FLANCO Y FOSA ILIACA DERECHA DE MODERADA INTENSIDAD
ACOMPAÑADO DE ALZA TERMICA NO CUANTIFICADA . AL EXAMEN FISICO: ABDOMEN BLANDO
DEPRESIBLE DOLOROSO A LA PALPACION EN FLANCO Y FOSA ILIACA DERECHA CON MC BURVEY
POSITIVO EXAMENES DE LABORATORIO 15/8/2025 LEUC 13.18, SEGM 80 , LINF 12.50 , HB 15.90 , HTO
48.30 , PLAQUETAS 210.000 GGT 23.7 , FOSFATASA ALCALINA 103 , PCR 14.2 EMO NO PATOLOGICO
POR LO QUE ES VALORADO POR CIRUJANO GENERAL QUIEN INDICA PREPARAR PARA
APENDICEPTOMIA CONVENCIONAL , PLAN CONSENTIMIENTO YA FIRMADOS Y EN CARPETA ,
PENDIENTE PASE A CIRUGIA , PACIENTE AL MOMENTO S ENCUENTRA SOLO A LA ESPERA DE
FAMILIARES

INDICACION : MEDICACION Y FLUIDOS : CLORURO DE SODIO 0.9 % 1000 ML PASAR IV A 64 ML / H,

KETOROLACO 30 MG IV STAT PLAN PREPARAR PARA APENDICEPTOMIA CONVENCIONAL
EMERGENCIA008

Cirugia General-BORGES QUERO JOSE MARTIN

2025-08-16 01:02:11

**NOTA DE CIRUGIA GENERAL: PACIENTE MASCULINO DE 45 AÑOS SIN APP. ALERGIAS: NO

REFIERE. ACUDE POR CUADRO CLINICO DE 18 HORAS DE EVOLUCION CARACTERIZADO POR
DOLOR EN FLANCO Y FOSA ILIACA DERECHA DE MODERADA INTENSIDAD ACOMPAÑADO DE
ALZA TERMICA NO CUANTIFICADA SEGUN REFIERE. PACIENTE CON SIGNOS APENDICULARES
POSITIVOS A LA EXPLORACION FISICA POR LO QUE SE INDICA MANEJO QUIRURGICO,
APENDICECTOMIA.

- PREPARACION PREQUIRURGICA - NPO - CONSENTIMIENTOS INFORMADOS - KETOROLACO 30MG IV STAT

EVOLUCION DE ENFERMERIA

LEON FLORES LADY VANESSA

ENFERMERO (A) 3
2025-08-16 13:01:42

NOTA TRANSQUIRURGICA: SE RECIBE PACIENTE MASCULINO DE 47 AÑOS DE EDAD, AL MOMENTO

ORIENTADA EN TIEMPO ESPACIO Y PERSONA,. BAJO DIAGNOSTICO: OTRAS APENDICITIS AGUDA Y
LAS NO ESPECIFICADAS,SE REALIZO PROCEDIEMIENTO ; APENDICECTOMIA CONVENCIONAL BAJO
ANESTESIA : RAQUIDEA ,SE REALIZA ASEPSIA Y ANTISEPSIA, COLOCACION DE CAMPO, EQUIPO
QUIRURGICO : CIRUJANO 1: DR VICTOR OVIEDO; CIRUJANO 2: [Link] CAPA; AYUDANTE: DR.
SAMUEL QUIMI, INSTRUMENTISTA LADY LEON ,CIRCULANTE :NATIVIDAD MUÑ[Link] DE
ANASTESIA :10:00 INICIO DE CIRUGIA: 10:20- FINALIZA CIRUGIA:12:20. PACIENTE AL MOMENTO
CON DREM REDONDO ,EGRESA CON LOS SIGUIENTES SIGNOS VITALES: T/A: 105/70 MMHG, FC
76POR MINUTO, FR 16 POR MINUTO, T 36.1 C, SPO2 100%. INSUMOS UTILIZADOS PAQUETE
QUIRURGICO TIPO 2 ( 1 UNO ) CIRUGIA BISTURI #11 (1UNO) LAPIZ ELECTROBISTURI (1 UNO) FRACO
PARA MUESTRA DE ORINA(1 UNO) SEDA TRENSADA #1 (1 UNO) SUTURA NYLON 3/0 (DOS) SUTURA
POLIGLACTINA 0/0 (DOS ) SUTURA POLIGLACTINA 2/0 (4 CUATRO ) SUTURA POLIGLACTINA 3/0
( UNO ) AGUJA ESPINAL (1 UNO) CANULA DE OXIGENO (1 UNO) DREM REDODNDO 15FR (1 UNO )

CONTROL DE SIGNOS VITALES CUIDADOS DE ENFERMERIA

CENTRO QUIRURGICO

CHAVEZ BEDOR ALLISON NICOLLE

ENFERMERO (A) 3
2025-08-16 12:59:27

NOTA POST OPERATORIA: INGRESA EN COMPAÑÍA DE ENFERMERIA A LAS 12:40, PACIENTE DE

SEXO MASCULINO DE 47 AÑOS DE EDAD CON ANTECEDENTES PERSONALES YA DESCRITOS, CON
DOCUMENTACIÓN TRANSQUIRÚRGICA COMPLETA. BAJO DIAGNOSTICO K358 OTRAS APENDICITIS
AGUDAS Y LAS NO ESPECIFICADAS. PROCEDIMIENTO REALIZADO BAJO ANESTESIA RAQUIDEA. AL
MOMENTO SE EVIDENCIA APOSITOS SECOS EN SITIO QUIRURGICO+ DREN FUNCIONAL CON
LIQUIDO SEROHEMATICO, VIA PERIFÉRICA PERMEABLE PASANDO PLAN DE HIDRATACION. AL
MOMENTO DEL INTERROGATORIO, SE ENCUENTRA COLABORADOR, ORIENTADO EN TIEMPO,
ESPACIO Y PERSONA. SE VALORA ESCALA DE DOLOR REFIRIENDO PUNTUACIÓN DE 4; SE INDICA
MEDICO QUE PRECRIBE MEDICACIÓN. SE BRINDA CUIDADOS DE ENFERMERIA Y MEDIDAS DE
CONFORT MEDIANTE MANTA Y CALEFACTOR. SE ADMINISTRA MEDICACIóN PRESCRITA. AL
MOMENTO SE MONITORIZAN SIGNOS VITALES: T/A: 150/80 MMHG, POR MINUTO FC: 57 POR MINUTO
FR: 20 POR MINUTO T: 35.6 C SP02: 97%. AL MOMENTO SE ENCUENTRA BAJO CUIDADOS DE
ENFERMERIA EN ESPERA A PASE A SALA.

CUIDADOS DE ENFERMERIA MONITORIZACION Y REGISTRO DE SIGNOS VITALES MEDIDAS DE CONFORT

ESPERA A PASE A SALA ADMINISTRACION DE MEDICACION PRESCRITA
CENTRO QUIRURGICO

CHONG CASTRO MICHEL MICOL

ENFERMERO (A) 3
2025-08-16 09:06:41

NOTA PREQUIRURGICA: RECIBO PACIENTE DEL AREA DE EMERGENCIA PACIENTE MASCULINO DE

47 AÑOS CON DIAGNÓSTICO DE OTRAS APENDICITIS Y LAS NO ESPECIFICADAS (K358) .
PROCEDIMIENTO QUIRÚRGICO: APENDICECTOMIA CONVENCIONAL . PACIENTE CON VIA
PERIFERICA PERMEABLE PASANDO FLUIDOTERAPIA. AL MOMENTO PACIENTE ORIENTADO EN
TIEMPO ESPACIO Y PERSONA. PRESENTA LOS SIGUIENTES CONSTANTES VITALES DE: P.A:151/79
MM HG FC:70 X FR:20 X SPO2: 99% Tº: 36.2ºC . PACIENTE EN ESPERA DE PASE A QUIROFANO.

SE BRINDA LOS CUIDADOS DE ENFERMERIA SE MONITORIZAN LOS SIGNOS VITALES

CENTRO QUIRURGICO

RODRIGUEZ MACIAS ANTONIO RODRIGO

ENFERMERO (A) 3
2025-08-16 08:38:40

PACIENTE MASCULINO DE 45 AÑOS SIN APP. ALERGIAS: NO REFIERE. ACUDE POR CUADRO
CLINICO DE 6 HORAS DE EVOLUCION CARACTERIZADO POR DOLOR QUE SE INICIA EN EPIGASTRIO
QUE SE IRRADIA A FLANCO Y FOSA ILIACA DERECHA DE MODERADA INTENSIDAD ACOMPAÑADO
DE ALZA TERMICA NO CUANTIFICADA . AL EXAMEN FISICO: ABDOMEN BLANDO DEPRESIBLE
DOLOROSO A LA PALPACION EN FLANCO Y FOSA ILIACA DERECHA CON MC BURVEY POSITIVO,
NO PATOLOGICO POR LO QUE ES VALORADO POR CIRUJANO GENERAL QUIEN INDICA PREPARAR
PARA APENDICEPTOMIA CONVENCIONAL , SE CANALIZA VIA PERIFERICA PERMEABLE PASANDO
HIDRATACION CORRESPONDIENTE, SE BRINDAN CUIDADOS DE ENFEMERIA, HIGIENE Y CONFORT,
PLAN PASE A CIRUGIA SEGUN DISPONIBILIDAD, PACIENTE AL MOMENTO SUBE AL AREA DE
QUIROFANO POR PEDIDO DEL CIRUJANO.

NDICACION : MEDICACION Y FLUIDOS : CLORURO DE SODIO 0.9 % 1000 ML PASAR IV A 64 ML / H,

KETOROLACO 30 MG IV STAT PLAN PREPARAR PARA APENDICEPTOMIA CONVENCIONAL
CENTRO QUIRURGICO

FAJARDO BAJAÑA DANIELA ANDREA

ENFERMERO (A) 3
2025-08-16 01:43:46

PACIENTE MASCULINO DE 45 AÑOS SIN APP. ALERGIAS: NO REFIERE. ACUDE POR CUADRO
CLINICO DE 6 HORAS DE EVOLUCION CARACTERIZADO POR DOLOR QUE SE INICIA EN EPIGASTRIO
QUE SE IRRADIA A FLANCO Y FOSA ILIACA DERECHA DE MODERADA INTENSIDAD ACOMPAÑADO
DE ALZA TERMICA NO CUANTIFICADA . AL EXAMEN FISICO: ABDOMEN BLANDO DEPRESIBLE
DOLOROSO A LA PALPACION EN FLANCO Y FOSA ILIACA DERECHA CON MC BURVEY POSITIVO
EXAMENES DE LABORATORIO 15/8/2025 LEUC 13.18, SEGM 80 , LINF 12.50 , HB 15.90 , HTO 48.30 ,
PLAQUETAS 210.000 GGT 23.7 , FOSFATASA ALCALINA 103 , PCR 14.2 EMO NO PATOLOGICO POR LO
QUE ES VALORADO POR CIRUJANO GENERAL QUIEN INDICA PREPARAR PARA APENDICEPTOMIA
CONVENCIONAL , SE CANALIZA VIA PERIFERICA PERMEABLE PASANDO HIDRATACION
CORRESPONDIENTE, SE BRINDAN CUIDADOS DE ENFEMERIA, HIGIENE Y CONFORT, PLAN PASE A
CIRUGIA SEGUN DISPONIBILIDAD, PACIENTE AL MOMENTO S ENCUENTRA