EPOC
¿QUE ES?
Enfermedad pulmonar obstructiva,
crónica, prevenible y tratable.
Caracterizada por una limitación al flujo
aereo persistente.
Es la cuarta causa de muerte
a nivel mundial y prevalece
en hombres
CARACTERISTICAS
Obstrucción crónica al flujo aéreo,
progresiva, persistente e irreversible,
debido a BRONQUITIS CRONICA y
ENFISEMA
Asociada a una anormal respuesta
inflamatoria de los pulmones a partículas
nocivas y gases humo del tabaco.
Tiene periodos estables y periodos de
reagudización por infección bronquial.
FISIOPATOLOGIA DE BRONQUITIS CRONICA Y ENFISEMA
BRONQUITIS CRONICA ENFISEMA
Se produce una hipertrofia de las Es una alteración anatómica
glándulas de la mucosa en permanente asociado a una
bronquios de gran calibre distención anormal de los
+ alvéolos. Se distienden, pierden
Inflamación de bronquios de elasticidad y pueden romperse o
pequeño calibre no.
El tórax se vuelve mas
rígido, pierde elasticidad el
Hipersecreción de la parenquima ⟶ atrapamiento
mucosa en todo el árbol aéreo
bronquial
FACTORES DE RIESGO
Tabaco
Exposicion a sustancias irritantes
Cambios en el crecimiento y
desarrollo de los pulmones
Asma
Edad
Deficiencia de alfa1-Antitripsina
FENOTIPOS
Los fenotipos de la EPOC son características que
permiten diferenciar a los pacientes con esta
enfermedad. Estos fenotipos se basan en síntomas,
comorbilidades, respuesta al tratamiento
hay 4 tipos
EPOC-ASMA AGUDIZADOR
Obstrucción no completamente reversible al flujo Dos o más agudizaciones moderadas o graves al
aéreo acompañada de síntomas o signos de una año. Estas exacerbaciones deben estar separadas
reversibilidad aumentada de la obstrucción al menos 4 semanas desde la finalización del
tratamiento de la agudización previa
FENOTIPOS
Los fenotipos de la EPOC son características que
permiten diferenciar a los pacientes con esta
enfermedad. Estos fenotipos se basan en síntomas,
comorbilidades, respuesta al tratamiento
Hay 4 tipos
BRONQUITIS CRONICA ENFISEMA
Presentan disnea e intolerancia al
la bronquitis crónica es el síndrome predominante.
ejercicio como síntomas
La hipersecreción bronquial en la EPOC se ha
predominantes.
asociado a una mayor inflamación en la vía aérea y
Una tendencia a un índice de masa
a un mayor riesgo de infección respiratoria
corporal (IMC) reducido,
hiperinsuflacion
CUADRO CLINICO
En una enfermedad avanzada:
Disnea Tos persistente
Abundante expectoración Astenia
Palpitaciones Ruidos toracicos al respirar
EXAMEN FÍSICO
INSPECCIÓN
Tórax en tonel
Dificultad respiratoria
Disnea (tiraje intercostal, aleteo
nasal, uso de la musculatura
accesoria)
Dedos en palillo de tambor
Cianosis
Signos vitales (FC, FR, TA, Sat)
Estado nutricional
EXAMEN FÍSICO
PALPACIÓN PERCUSIÓN
Disminución de las vibraciones Hipersonoridad
vocales
Expansion toracica disminuida
EXAMEN FÍSICO
AUSCULTACIÓN
Disminución de murmullo vesicular
Roncus
Sibilancias
Crepitaciones
DIAGNOSTICO
HC detallada
Espirometria
Gasometria arterial
Rx de torax
TAC
Pruebas de tolerancia al ejercicio
Estudio de sueño
COMORBILIDADES
Cardiopatía isquémica Trastornos psicológicos (ansiedad
Insuficiencia cardíaca y depresión)
Arritmias Deterioro cognitivo
Hipertensión pulmonar Hipertensión arterial
Cáncer de pulmón Diabetes mellitus
Osteoporosis Síndrome metabólico
Miopatía Anemia
Caquexia Enfermedad tromboembólica
Glaucoma/Cataratas
TRATAMIENTO
EXACERBACION DEL EPOC
Aumento de la disnea
Aumento de la tos
Aumento en la produccion
de esputo
ddd
La principal causa de las exacerbaciones
son las infecciones víricas y bacterianas,
tromboembolia pulmonar, neumotorax,
exposicion a la polucion, mala
adherencia a los broncodilatadores
TTO KINESICO
Regularizar mecánica ventilatoria
En el caso que presente una crisis:
Desprender, movilizar y eliminar secreciones
Educación
OBJETIVOS TERAPEUTICOS
Mejorar la calidad de vida del
paciente
Evitar la progresión brusca de la
enfermedad
Educación
Evitar exacerbaciones
Uso de corticoides y
broncodilatadores y mucoliticos
EXAMENES
COMPLEMENTARIOS
RX de torax
Las lineas finas que se
observan son BULLAS en un
paciente con ENFISEMA
Hemidiafragmas
Espacios intercostales
Corazon en gota
Transparencia aumentada
BIBLIOGRAFÍA
Catedra de Técnicas Kinésicas II.
[Link]
MUCHAS
GRACIAS