El edema inflamatorio puede diseminarse al surco post-
CLASE NO. 4 OTITIS EXTERNA auricular y desplazar la oreja hacia adelante, cursa con
Adenopatías (pre auriculares, mastoideas y debajo del
- OTOHEMATOMA: acumulación de sangre y/o fluido seroso lóbulo) y no hay otorrea hasta que se produce el drenaje.
debajo de la lámina pericondral del pabellón de la oreja; se TTO: Penicilinas resistentes a penicilinasa, antiinflamatorios,
acumula en la parte posterior de la oreja. Se drena en la pared calor local.
medial y en la parte más inferior para evitar infección (ya que *NUNCA se drena el Furúnculo ya que puede ocasionar una
la sangre es el mejor medio de cultivo) y si no se drena se pericondritis*
puede necrosar y va a dar una oreja en coliflor, luego se debe
hacer un vendaje compresivo para que no se vuelva a llenar, - DIFUSA: Pseudomona Aeruginosa, S aureus, proteus,
se debe cubrir con antibióticos y antiinflamatorios. Klebsiella, E. coli. Infección de la piel del CAE ocasionada por
Pseudomona aeruginosa y en menor proporción los otros.
- PERICONDRITIS: Pseudomonas Aeruginosa y S. aureus. CLINICA: Otalgia que aumenta con las masticación y
Infección de la piel y el pericondrio que recubre la oreja. movimientos auriculares, otorrea de escasa a moderada,
Generalmente causada por lesión directa, actualmente los Hipoacusia por acumulo de pus y detritus celulares, piel
piercings son la causa más frecuente Tratamiento: Pueden ser enrojecida, edematosa, estrecha el conducto y aumenta la
difíciles de tratar Aminoglucósidos y penicilinas resistentes a hipoacusia. El tímpano se encuentra normal o ligeramente
penicilinasa, cuando hay abscesos se deben realizar congestionado, si secreta moco o tiene recidivas frecuentes
procedimientos quirúrgicos para eliminar la piel y cartílago se sospecha de rotura de tímpano y debe examinarse
necrótico. Pueden complicarse también en oreja en coliflor si minuciosamente.
se deja evolucionar El tratamiento local es FUNDAMENTAL, se puede utilizar
un ear whick.
OTITIS EXTERNA
Factores predisponentes: Traumatismos (introducción de hisopos, - MALIGNA: Diseminación de una otitis externa a los tejidos
llaves, ganchos y otros fómites en el oído) y Lavados-Baños de adyacentes (Huesos de la base del cráneo), más frecuente en
inmersión (Cambian el pH acido a un pH neutro o alcalino). inmunosuprimidos y diabéticos. Causa Osteomielitis de la
base del cráneo por Pseudomona aeruginosa.
CLASIFICACION
- OTOMICOSIS: Aspergillus Níger y cándida. Generalmente
- CIRCUNSCRITA (FURÚNCULO): Staphilococcus Aureus. son secundarias a una otitis externa bacteriana (difusa),
Infección de un folículo piloso del tercio externo del CAE, síntomas iguales a la otitis externa bacteriana. Al examen
ocasionado generalmente por S. aeureus. Ocurre cuando se físico con otoscopio se pueden apreciar gránulos negros
obstruye el drenaje de las glándulas sebáceas y dentro del CAE (Aspergillus niger) o Acúmulos como
apocrinas al conducto folicular y luego el contenido de algodón (Cándida), con el microscopio se pueden evidenciar
este al CAE, causando prurito y contaminando el epitelio las hifas del hongo.
superficial. *La enfermedad de los enfermos. Necesitan humedad y
oscuridad para crecer
CLINICA: Otalgia que aumenta con movimientos del trago,
mandíbula y pabellón auricular, inflamación del meato auditivo - VIRALES:
externo que al aumentar ocluye el conducto y ocasiona ● Otitis Externa Flictenular (Miringitis Bulosa): Influenza. Son
hipoacusia. frecuentes durante las epidemias virales respiratorias, se
caracteriza por otalgia intensa sin otorrea ni hipoacusia.
Al examen físico se pueden observar vesículas llenas de
líquido seroso sobre el tímpano y las paredes del CAE,
estas vesículas pueden hacerse hemáticas (Otitis Externa
Flictenular Hemorrágica); al romper las vesículas disminuye
el dolor y no amerita tratamiento ya que es viral.
*Las vesículas están entre la piel y la capa fibrosa del
tímpano.
● SYNDROME DE RAMSAY-HUNT: Virus Herpes Zoster.
Como todo proceso viral comienza con fiebre y malestar
general, la primera manifestación clínica es la aparición
de vesículas herpéticas en el pabellón auricular y la pared
posterior del CAE. Frecuentemente se acompaña de
parálisis facial periférica y puede afectar el VIII par causando
hipoacusia neurosensorial y vértigo (Puede afectar cualquier
nervio).
- Pericondritis: Pseudomona Aeruginosa y S. aeureus.
OTITIS EXTERNA MASTOIDITIS
Inflamación difusa en todo el
Inflamación sobre el antro
surco post-auricular
Desplaza la oreja hacia delante
Desplaza la oreja hacia delante
y abajo
Adenopatías presentes Adenopatías Ausentes
Signo del trago negativo (No hay
Signo del Trago positivo dolor con los movimientos de la
oreja)
Rx de mastoides velada (Se
RX de mastoides normal observa gris porque cambia la
refracción)
EXTRA
*Los hongos para crecer necesita humedad y oscuridad
*La flora normal del conducto esta compuesta por Streptococcus
pneumoniae y pseudomona aeruginosa.
*Tuberculo de Darwin: Protuberancia en la oreja tipo Spock
*Parálisis Facial Central respeta la frente a diferencia del periférico.