UNIVERSIDAD AUTONOMA DE SINALOA
FACULTAD DE MEDICINA
Enterococcus
Equipo: Rosas
Cuen Medina Flor Airam
Quintero Lopez Yeraldin Lindsay
Microbiología y Parasitología Médica
Dra. Marcrystell Galilea Meza Zambada
Grupo: IV-04
Contenidos
Generalidades
Antecedentes históricos
Fisiología y estructura
Patogenia e Inmunidad
Epidemiología
Enfermedades clínicas
Síndrome Clínico
Diagnóstico de laboratorio
Tratamiento
Prevención y control
Generalidades
Las dos principales y más comunes son E. faecium
y E. faecalis.
Se encuentran en la microbiota del tracto
gastrointestinal, tracto genitourinario y saliva de
humanos y animales.
Suelen conocerse como bacterias de ácido
láctico.
Son catalasas y oxidasas negativas, no
formadoras de esporas.
Causa más frecuente de infecciones adquiridas
en un hospital.
Antecedentes históricos
Schleifer y Kilpper-
Se encontraban Balz propusieron la
Se documentaron
dentro del género creación del género casos resistentes
Streptococcus Enterococcus y se a múltiples
faecalis y separo del género antibióticos.
Streptococcus Streptococcus por
faecium. sus diferencias
biológicas y
genéticas.
1979 1984 1990
Fisiología y estructura
Son bacterias cocos gram positivas.
En la tincion gram se disponen en parejas o
cadenas cortas.
Crecen en condiciones anaerobias y aerobias.
Margen amplio de temperatura (10-45° C), pueden
crecer en concentraciones altas de cloruro de
sodio y sales biliares.
Después de un periodo incubación de 24 horas las
colonias en agar sangre pueden ser no hemoliticas,
α-hemoliticas y en pocos casos β-hemolitica.
Patogenia e inmunidad
La virulencia está mediada por dos propiedades: la
capacidad para adherirse a tejidos y formar
biopeliculas y la resistencia a antibióticos.
Tiene poco potencial patogénico en un huésped normal
sano.
La eliminación de los enterococcus de la sangre y los
tejidos esta mediada por el flujo de entrada rápida de
neutrofilos y la opsonización de las bacterias, lo que hace
que pacientes inmunocomprentidos son sensibles a
padecer dicha infección.
Epidemiología
E. Faecalis se encuentra en el intestino grueso y aparato
genitourinario en concentraciones elevadas, causa el 80-90%
de las infecciones.
E. Faecium donde mismo pero en concentraciones más bajas,
causa del 5-10% pero tiene mas resistencia a los antibióticos.
Dispositivos
Uso de medicos Pacientes
antibióticos de (catéteres inmunocompro- Hospitalizaciones
amplio urinarios o metidos (cáncer prolongadas
espectro catéteres o transplantes)
venosos)
Enfermedades Clínicas
Bacteremia Endocarditis infecciosa
Infección en la sangre Infecciones Urinarias Afecta a las válvulas
que ocurre Son las mas frecuentes cardiacas, causada por E.
principalmente en provocadas por E. Faecalis, común en
pacientes hospitalizados Faecalis, incluyen dolor o pacientes con
por tiempos prolongados, ardor al orinar, asociadas valvulopatías, personas
causa fiebre, dolor a sondas urinarias. mayores, causa fatiga,
abdominal, nauseas. dolor en el pecho.
Síndrome Clínico
Endocarditis
Paciente masculino de 40 años con hepatitis C, hipertensión y nefropatía terminal.
Desarrolló fiebre y escalofríos durante el proceso
de hemodiálisis.
En los 2 meses previos a dicho episodio, fue tratado
con ampicilina, levofloxacino y gentamicina por una
endocarditis por Streptococo del grupo B
En los cultivos que se le realizaron durante
hemodiálisis crecieron Enterococcus faecalis
resistentes a levofloxacino y gentamicina.
El paciente presento una reacción alérgica a la
ampicilina y fue tratado con linezolid.
Síndrome Clínico
En una ecocardiografía se observo vegetación en
las valvulas mitral y tricúspide.
A lo largo de 3 semanas, el gasto cardíaco del
paciente se deterioro y se desensibilizó a la
ampicilina.
El tratamiento de modifico a ampicilina y
estreptomicina.
Tras 25 días de hospitalización, las válvulas fueron
reemplazadas.
El tratamiento se extendio durante otras 6
semanas.
Diagnostico de
laboratorio
Agar sangre o agar chocolate
Prueba PYR (prueba de la mancha en 5 minutos),
deben de ser PYR positivo, catalasas negativos y en
parejas o cadenas cortas.
Las propiedades fenotípicas, pruebas bioquímicas y
secuenciación de ácidos nucleicos son necesarios
para distinguir entre E. Faecalis y E. Faecium.
Tratamiento
El tratamiento se complica ya que la mayoría de antibióticos
no son bactericidas a concentraciones clínicamente
relevantes.
El 25% de los enterococcus son resistentes a los
aminoglucosidos.
Para endocarditis se combina un antibióticos sobre la
pared celular con un aminoglucosido.
E. faecium es más resistente a la penicilina que E. faecalis.
Prevención y control Restricción y
cuidado al uso
Es un poco complicado el prevenir y controlar las de antiobióticos
infecciones Enterococcicas, sin embargo se pueden
tomar las siguientes medidas:
Aislamiento de
Limpieza regular y
pacientes
descontaminación
infectados por
de equipos
Enterococcus Hemocultivos de
médicos que sean Se puede reducir el
resistente a rutina en
reutilizables. riesgo de contagio
vancomicina pacientes con
pero la eliminación
completa de la dispositivos
infección es invasivos
improbable prolongados.
Gracias
Referencias bibliográficas
Murray PR, Rosenthal KS, Pfaller MA. Microbiología
Médica. 9° ed. Barcelona. Elsevier, 2021.
Porte L, Hervé B, Prat S, Chanqueo L. Enterococcus sp.
Parte I.