lOMoARcPSD|58806982
Anatomía Pelvis Moore
Anatomía humana (Fundación Universitaria San Martín)
Scan to open on Studocu
Studocu is not sponsored or endorsed by any college or university
Downloaded by Manuel Carrillo (totoes527@[Link])
lOMoARcPSD|58806982
Pelvis
Es un espacio o compartimiento rodeada por la cintura pélvica ( pelvis ósea).
se subdivide en pelvis mayor y menor.
Pelvis mayor: Ocupada por las vísceras abdominales inferiores a las que
proporcionan protección
Pelvis menor: Está rodeada por la porción inferior de la cintura, qué proporciona el
marco esquelético de la cavidad pélvica y el periné, compartimientos del tronco
separados por el diafragma pélvico músculofascial.
Periné: Comprende del ano y los genitales externos (el pene y el escroto del varón
y la vulva en la mujer.)
Cintura pélvica
Es un anillo óseo en forma de cuenco que conecta la columna vertebral con los dos
femures.
Funciones:
● Resistir el peso de la parte superior del cuerpo sentado y erecto
● transferir el peso hasta los miembros inferiores en marcha
● Inserción para los músculos locomotores y posturales, y los de la pared
abdominal
● Proteger vísceras pélvicas y proporcionarles sostén, inserción para los
cuerpos eréctiles de los genitales externos.
Huesos y características de la pelvis ósea
1. Coxales izquierdo y derecho → Ilion, Isquion, Pubis
2. Sacro → 5 Vértebras sacras
Las caras internas: (mediales o pélvicas) de los huesos coxales limitan la pelvis,
formando sus paredes laterales.
Caras externa: Proporcionar inserción para los músculos del M.I
Los dos huesos coxales se unen por medio de:
● La sínfisis del pubis, anteriormente
● Sacro, por medio de las articulaciones sacroìliacas, posteriormente (Formar
cintura pelvica)
Downloaded by Manuel Carrillo (totoes527@[Link])
lOMoARcPSD|58806982
Ilion
Parte superior, aplanada, forma de abanico del H. Coxal. La parte externa forma la
parte superior del acetábulo.
La cabeza creo que el viernes lilium Presenta una cara auricular y una tuberosidad
ilíaca, para las articulaciones sinovial y sindesmótica con el sacro respectivamente.
Isquion
● El cuerpo: Forma la porción posterior del acetábulo.
● La rama: Forma el foramen (Agujero) obturado.
❏ Gran protuberancia del isquion: La tuberosidad isquiática
❏ Concavidad situada entre la espina isquiática y la tuberosidad
isquiática: es la incisura isquiática menor
❏ Concavidad más grande: incisura isquiática mayor
Pubis
Hueso angulado, la rama superior→ porción anterior del acetabulo y una rama
inferior.
Parte anterior: tubérculo del pubis o espina púbica.
Parte lateral de las ramas superiores: Cresta oblicua→ pecten del pubis (Cresta
pectínea)
Pelvis Mayor -/- Pelvis Menor = Apertura superior de la Pelvis (Línea Terminal)
● Promontorio y el ala del sacro
● Línea terminal derecha e izquierda → Forman→ Cresta oblicua (Línea
arqueada y pecten del pubis)
Arco del Pubis: Ramas isquiopubianas→ Definen→ Ángulo subpubiano (Su
anchura depende de la distancia entre las tuberosidades isquiáticas D e I.
Apertura Menor de la Pelvis: limitada por:
● Arco de la pubis (ant)
● Tuberosidades isquiáticas (Lat)
● borde inferior del ligamento sacrotuberoso (posterolateral)
● Extremo al coxis (Posterior)
Pelvis Mayor (Falsa)
● Superior a la apertura superior de la pelvis
● limitada por las alas de ambos iliones y cara de S1
● Ocupado por: Colon sigmoideo y algunas asas del íleon
Downloaded by Manuel Carrillo (totoes527@[Link])
lOMoARcPSD|58806982
Pelvis Menor (Verdadera)
● Localizada: Aberturas superior e inferior de la pelvis
● Limitada caras pélvicas de los huesos coxales, sacro y cóccix
● Porciones profundos del periné → fosas isquioanales
● + imp. gineco.
● Suelo: Diafragma músculofascial pélvico
Suelo periné: Superficie inferior convexa del diafragma pélvico
“La diferencia entre el esqueleto sexual masculino y femenino es más evidente en
la cintura pélvica” → Complexión + pesada y músculos + grandes en hombres; y
adaptación en la pelvis para el parto mujeres.
Articulaciones y ligamentos cintura pélvica:
● Articulaciones sacroiliacas (Unen Esqueleto axial con Apendicular Inferior) y
la sínfisis del pubis
● Articulaciones lumbosacra y sacrococcígea (Sujetan y refuerzan
articulaciones)
Articulaciones sacroiliacas
Fuertes, soportan peso y constan de una articulación sinovial y el ilion.
El sacro está suspendido entre los huesos ilíacos y firmemente unido a ellos por los
ligamentos sacroiliacos posteriores e interóseos.
● Ligamentos sacroiliacos anteriores: parte anterior de la cápsula fibrosa
de la porción sinovial de la articulación
Downloaded by Manuel Carrillo (totoes527@[Link])
lOMoARcPSD|58806982
● Ligamentos sacroiliacos interóseos: Profundos entre tuberosidad del sacro
e ilion. Principales estructuras que intervienen en la transferencia del
peso de la parte superior del cuerpo de Esq. Axial a los dos iliones.
● Ligamentos sacroiliacos posteriores: Comprimen el sacro, uniendo las
superficies congruentes.Tienen como auxiliares los ligamentos
iliolumbares.
- Inferiormente: Cóccix → Ligamento sacrotuberoso.
- Lateral del cóccix: Ligamento sacroespinoso de vida el foramen en
foramen isquiático mayor y menor.
Sínfisis del Pubis
(Secundaria) Formada por: Disco fibrocartilaginoso interpúbico y los ligamentos
circundantes que une los cuerpos de ambos pubis en el plano medio.
Articulaciones Lumbosacras
- Articulación intervertebral: formado por el disco intervertebral l5 s1 situado
entre sus cuerpos.
- 2 Articulaciones cigapofisarias posteriores: entre los procesos articulares
de las vértebras. “Reforzadas por ligamentos iliolumbares” L5.
Articulacion sacrococcigea
Es cartilaginosa secundaria con un disco intervertebral, tiene un pollo del
ligamentos sacrococcígeos anterior y posterior, que refuerzan la articulación.
Cavidad Pélvica
Limitada por el espacio y suelo de la pelvis. Contiene las porciones terminales de
uréteres, vejiga urinaria, recto, órganos genitales pélvicos, vasos sanguíneos,
linfáticos y nervios. Asas intestino delgado y grueso.
Eje de la Pelvis: Línea del plano medio definido por el punto central de la cavidad
pélvica, Narrador de la sínfisis del pubis.
Paredes y suelo de la cavidad pélvica
● Pared anteroinferior de la pelvis:
- Formada: Cuerpos y ramas de árboles y la sínfisis del pubis
- Función: Sostén del peso de la vejiga urinaria
● Paredes laterales de la pelvis
Downloaded by Manuel Carrillo (totoes527@[Link])
lOMoARcPSD|58806982
- Formada: Huesos coxales derecho e izquierdo (cada uno con un
foramen obturador cerrado por la membrana obturatriz) Músculos
Obturadores internos → ( FIM)
- Función: Los músculos están cubiertos por fascia obturatriz que
engrosa la pared central y forma el arco tendinoso que proporciona
fijación al diafragma pélvico.
● Pared posterior y techo
- Formada: Sacro y Cóccix. Los músculos piriformes ocupan parte
del foramen isquiatico mayor formando las paredes posterolaterales de
la cavidad pélvica, nervios qué forma del plexo sacro..
Suelo de la Pelvis
Constituido: Diafragma pélvico (M. Elevadores del Ano y Coccígeo)→ Situado →
Pelvis Menor.
● Los Músculos Coccígeos: Origen Caras laterales del sacro inferior y cóccix,
inserción cara profunda ligamento sacroespinoso.
● Elevador del Ano: + grande e importante del suelo. Forma un suelo que
sostiene las vísceras abdominopélvicas. Contracción tónica (para sostener
vísceras y ayudar a mantener continencia fecal y urinaria)
1. Músculo Puborrectal: Formado por la porción medial más gruesa y
estrecha del elevador del ano. → Mantenimiento continencia fecal.
2. Músculo Pubococcigeo: Porción interna más ancha pero más
delgada. → Pubovaginal (mujer), Puboprostatica (hombre),
Puboperineal y Puboanal.
3. Músculo Iliococcígeo: Posterolateral, es delgado y poco
desarrollado, se mezcla con el anococcígeo posteriormente.
- Contracción activa: Continencia fecal.
El diafragma pélvico se tiene una hendidura anterior entre los bordes mediales de
los músculos elevadores del ano (Hiato Urogenital) permite el paso de la uretra y
en mujeres de la vagina.
Peritoneo y Cavidad Peritoneal de la Pelvis
Peritoneo parietal: Continua inferiormente por la cavidad pélvica sin alcanzar el
suelo de la pelvis. Se refleja sobre las visceras pelvicas. (Lo separa del suelos las
vísceras pélvicas y la fascia pélvica circundante).
Las vísceras pélvicas no están envueltas completamente por peritoneo donde
mayoritariamente inferiores a este.
Downloaded by Manuel Carrillo (totoes527@[Link])
lOMoARcPSD|58806982
Solo las tubas uterinas son intraperitoneales (Salvo sus orificios abdominales)
están suspendidas por un mesenterio.
Ovarios: Suspendidos por mesenterio no están cubiertos por peritoneo se cubren
con una chica especial relativamente de células cúbicas (E. Germinal)
Capa areolar laxa (Adiposa): Entre la fascia transversa y el peritoneo. Permite a la
vejiga urinaria expandirse entre esas capas cuando se llena de orina.
El “fondo de saco” que se forma entre el útero y el recto es el fondo del saco
rectouterino (de Douglas) se considera su parte medial como la prolongación más
inferior, pero las fosas pararrectales suelen ser más profundas.
Pliegues recto uterinos: Unas crestas parietales prominentes; formados por
ligamentos fasciales subyacentes, definen los límites de las cosas para rectales.
A medida que el peritoneo se extiende hacia arriba sobre el útero se hace un
pliegue peritoneal doble → el ligamento ancho del útero entre útero y la pared
lateral de la pelvis de cada lado formando una separación entre las fosas
paravesicales y las fosas pararrectales de cada lado.
Pliegue uretral: “Ligamento ancho masculino” se forma cuando en los hombres el
peritoneo pasa hacia arriba y por encima del uréter y el conducto deferente.
Los órganos reproductores masculinos no están en contacto con el peritoneo.
En ambos sexos:
● Tercio inferior del recto: Se encuentra por debajo de los límites inferiores
del peritoneo (subperitoneal)
● Tercio medio: Está cubierto por peritoneo únicamente en su cara anterior
● Tercio superior: Está cubierto en sus caras anterior y laterales
● Unión rectosigmoidea: Cerca de la línea terminal, es intraperitoneal.
Fascia de la Pelvis
Ocupa el espacio entre el peritoneo membranoso y el suelo y las paredes
musculares de la pelvis que no está ocupado por órganos pélvicos. Es la
continuación de la fascia endoabdominal. Componente parietal y un componente
visceral de la fascia de la pelvis.
Fascia membranosa de la pelvis: Parietal y Visceral
● Parietal: Tapiza la cara interna de los músculos que forman las paredes y el
suelo de la pelvis: Obturador interno, piriforme, coccígeo, elevador del ano y
parte del esfínter de la uretra. se continúa superiormente con las facias
transversal y del iliopsoas.
Downloaded by Manuel Carrillo (totoes527@[Link])
lOMoARcPSD|58806982
● Visceral: Incluye la fascia membranosa que envuelve directamente los
órganos pélvicos y forma la capa adventicia de cada uno de ellos.
Donde los órganos forman el suelo pélvico la fascia parietal se engruesa y
forma el arco tendinoso de la fascia pélvica:
- la parte anterior de este arco tendinoso:
- Ligamento puboprostatico → en el hombre→ conecta la próstata
a la pubis
- Ligamento pubovesical → en la mujer → Conecta el fondo de la
vejiga al pubis
La parte más posterior de la banda discurre como ligamento sacrogenitales, la
conexión lateral de la fascia visceral de la vagina con el arco tendinoso de la fascia
de la pelvis es el paracolpio estos suspenden la vagina entre los arcos tendinosos
ayudándole a sostener su peso en el fondo de la vejiga.
Fascia endopelviana: laxa y condensada
-Espacios retropúbico y retrorrectal: Una capa de tejido adiposo laxo. La de este
tejido permite acomodar la expansión de la vejiga urinaria y de la ampolla
rectal cuando se llenan.
Vaina Hipogástrica→ Separa ambos espacios , Dejando paso a los vasos y nervios
que cruzan de la pared lateral hacia las vísceras pélvicas junto con los uréteres y
conducto deferente (hombres). Se divide en 3 láminas Que transportan estructuras
vasculonerviosas y proporcionan sostén:
1. Ligamento lateral de la vejiga (anterior): Transporta arterias y venas
vesicales superiores.
2. Ligamento lateral del recto (+posterior): Transporta la arteria y las venas
rectales medias. En el hombre → Forma→ Tabique Rectovesical
3. Ligamento Cardinal (Lámina Media) → Mujer (+ fuerte)
Los Músculos Perineales proporcionan soporte dinámico al útero, al contraerse
cuando aumenta la presión intraabdominal (estornudar y toser).
Estructuras Vasculonerviosas de la Pelvis
LAs principales estructuras vasculonerviosas se sitúan extraperitonealmente junto a
las paredes posterolaterales. Los nervios somáticos se sitúan lateralmente con las
estructuras vasculares mediales a ellos.
Arterias de la Pelvis
En la mujer, En la pelvis menor entran 6 arterias principales:
● Arterias ilíacas internas (Par)
Downloaded by Manuel Carrillo (totoes527@[Link])
lOMoARcPSD|58806982
● Arterias ováricas (par)
● Arterias Sacra media (Impar)
● Arteria rectal superior (impar)
En el hombre, entran 4 arterias principales a la pelvis menor:
● Arterias ilíacas internas (Par)
● Arterias ováriArterias Sacra media (Impar)
● Arteria rectal superior (impar)
“Las arterias testiculares no entran en la pelvis menor”
Arterias de la Pelvis:
● Ramas de la Aorta abdominal:
- Art. Gonadal
- Art. Testicular (Hombres)
- Art. Ovárica (Mujeres)
● Continuación de la Arteria mesentérica inferior
- Art. Rectal Superior
● Cara posterior Aorta abdominal
- Art. Sacra Media
● Arteria ilíaca común
- Art. Ilíaca interna
- División anterior de la ilíaca interna
- Art. Pudenda interna
- Art. Rectal Media
- Art. Glútea Inferior
- Arteria Umbilical
- Art. Vesical Superior
- Art. Obturatriz
- Art. Vesical inferior (Solo hombres)
- Art. del conducto deferente
- Ramas Prostáticas
- Art. Uterina →Se bifurca en→ Ramas ováricas y tubáricas
- Art. Vagina
- División posterior de la arteria iliaca interna
- Art. Iliolumbar
- Art. Sacras laterales (Superior e inferior)
- Art. Glútea Superior (Rama + grande)
Downloaded by Manuel Carrillo (totoes527@[Link])
lOMoARcPSD|58806982
Arteria Iliaca Interna: Es la principal arteria de la pelvis y proporciona la mayor
cantidad de sangre a las vísceras pélvicas y parte de los músculos.
- Las porciones obliteradas del cordón umbilical forman cordones fibrosos que
se conocen como ligamentos umbilicales mediales.
- La arteria uterina es homóloga a la arteria del conducto deferente del varón
- La arteria vaginal es homóloga a la arteria vesical inferior del varón
- La arteria pudenda interna es más grande en el hombre que en la mujer
- Ramas terminales de la arteria pudenda interna: arteria perineal y arterias
dorsales del pene o del clítoris.
Venas de la Pelvis
Plexos Venosos Pélvicos: Formados por la interconexión de las venas que rodean
las vísceras de la pelvis.
● Plexos de la pelvis menor: Se unen y drenan principalmente en tributarias
de las venas iliacas internas, Aunque algunos drenan a través de la vena
rectal Superior en la vena mesentérica el sistema Porta hepático o a través
de las venas sacar laterales en el plexo venoso vertebral interno.
- Plexo Rectal
- Plexo Vesical
- Plexo Prostático
- Plexo Uterino
- Plexo Vaginal
● Vena Sacra media
● Vena ovárica
● Venas ilíacas internas
● Venas iliolumbares: Suelen drenar en las venas iliacas comunes
● Venas ilíacas comunes: Fusión de las venas iliacas externas e internas →
las VIC se unen y forman → Vena Cava Inferior
● Venas glúteas superiores: Son las mayores tributarias de las venas iliacas
internas, excepto durante el embarazo qué son las venas uterinas.
● Venas Testiculares: Atraviesan la pelvis mayor, normalmente no drenan
estructuras de la pelvis
● venas sacras laterales: se anastomosan con el plexo venoso vertebral
interno formando una vía alternativa para alcanzar la VCI o S
Nódulos linfáticos de la Pelvis
Downloaded by Manuel Carrillo (totoes527@[Link])
lOMoARcPSD|58806982
● Nódulos linfáticos iliacos externos→ Linfa de los nódulos linfáticos
inguinales y a veces de las vísceras pélvicas . Drenan en los nódulos ilíacos
comunes.
● Nódulos linfáticos ilíacos internos → Reciben drenaje de las vísceras
pélvicas inferiores, el periné profundo Y la región glútea. Drenan en los
nódulos ilíacos comunes.
● Nódulos linfáticos sacros → Linfa de las vísceras pélvicas
posteroinferiores. Drenan en los nódulos iliacos internos o en los comunes.
● Nódulos linfáticos ilíacos comunes → Recibe el drenaje procedente de los
tres grupos, inician una vía común de drenaje de la pelvis.
Nervios de la Pelvis
Las estructuras pélvicas están inervadas principalmente por los nervios espinales
sacros y coccígeos y por la porción pélvica del sistema nervioso autónomo.
● Nervio obturador: No inerva ninguna estructura de la pelvis
● Tronco lumbosacro: Se une al plexo sacro
● Plexo sacro: Sus nervios principales son:
- Nervio Isquiático (+ voluminoso del cuerpo) → Formado → Ramos
anteriores de los nervios espinales.
- Nervio Pudendo (Principal del periné y principal sensitivo de lo
genitales externos)
- Nervio Glúteo Superior
- Nervio Glúteo Inferior
● Plexo coccígeo: Formada por Ramos anteriores de los nervios espinales S4
y S5 Y nervios coccígeos. Los nervios anococcígeo se originan en este.
Nervios autónomos de la Pelvis
● Troncos simpáticos sacros: principalmente se encargan de la inervación
simpática de los miembros inferiores.
● Plexos periarteriales: Fibras vasomotoras simpáticas postsinápticas para
las arteria rectal Superior, ovárica ilíaca interna y sus ramas
● Plexos hipogástricos: La vía más importante por dónde llegan fibras
simpáticas a las vísceras pélvicas.
● Nervios esplácnicos pélvicos: Vía para el inervación parasimpática de las
vísceras pélvicas y del colon descendente y sigmoides
Inervación aferente visceral en la pelvis
Todas las fibras aferentes viscerales de la pelvis que conducen sensaciones reflejas
discurren con fibras parasimpáticas. de este modo en el caso de la pelvis viajan por
Downloaded by Manuel Carrillo (totoes527@[Link])
lOMoARcPSD|58806982
los plexos pélvicos tipográficos inferiores y por los nervios esplácnicos pélvicos
hacia los ganglios sensitivos de los nervios espinales s2 y S4. Línea dolor Intestino
grueso, no se relaciona con peritoneo → se localiza en mitad del colon sigmoideo.
Visceras Pelvicas
Porciones inferiores de:
● Sistema Urinario
● Tubo digestivo
● Sistema Reproductor
● La vejiga y el recto son continuaciones de vísceras abdominales
Órganos del Sistema Urinario
● Porciones pélvicas de los uréteres, transportan la orina desde los riñones.
● Vejiga urinaria, almacena la orina temporalmente.
● Uretra, conduce la orina desde la vejiga urinaria hasta el exterior.
Uréteres
Tubos musculares, 25-30cm, retroperitoneales. Los extremos terminales de los
uréteres están rodeados por el plexo venoso vesical.
Por la pared muscular de la v. urinaria en sentido oblicuo y entran en la superficie
externa de la vejiga separados por 5 cm; este recorrido forma una “válvula”
unidireccional. Vejiga llena→ Presión→ colapso recorrido intramural.
Función de Esfinter, la orina desciende por contracciones peristálticas.
● Irrigación Ureteres
- Ramas uretrales de las arterias iliacas como una interna y de la arteria
ovárica (+ Comun en mujeres). En hombres Arterias vesicales
inferiores
● Drenaje Venoso Ureteres
- Los uréteres acompañan a la arterias y desembocan en venas del
mismo nombre
● Inervación Ureteres
- Los nervios derivan de plexos autónomos adyacentes (Renal, aórtico,
hipogástrico superior e inferior)
Vejiga Urinaria
Víscera hueca con fuerte paredes musculares, caracterizada por su distensibilidad.
depósito temporal para la orina; se encuentra en la pelvis menor. separada de los
huesos de la pubis por el espacio retropúbico, inferior al peritoneo. El paracolpio es
un factor importante en el sostén de la vejiga urinaria. A medida que se llena
asciende hacia la pelvis mayor.
Paredes: Músculo detrusor.
Downloaded by Manuel Carrillo (totoes527@[Link])
lOMoARcPSD|58806982
Los orificios ureterales y el orificio uretral interno se encuentra los ángulos del
trígono vesical. La úvula vesical es una ligera elevación del trígono.
● Irrigación Vejiga Urinaria
- Ramas de las arterias iliacas internas
- Las arterias vesicales superiores → porciones anterosuperiores de la
vejiga
- Arterias vesicales inferiores (Varón) → El fondo y el cuello de la vejiga
- Arterias vaginales
- Arteria obturatriz y arteria glútea inferior → pequeñas ramas a la
vejiga urinaria
● Drenaje Venoso Vejiga Urinaria
Las venas corresponden con las arterias y son tributarias de las venas iliacas
internas.
- Hombres: plexo venoso vesical → plexo venoso prostático
-Recibe sangre vena dorsal profunda del pene, que drena en Plexo
Venoso Prostático.
Plexo Venoso vesical, drena principalmente a través de las venas
vesicales inferiores en las venas iliacas internas.
- Mujeres: El plexo venoso vesical envuelve la porción pélvica de la
uretra y el cuello de la vejiga recibe sangre de la vena dorsal del
clítoris ese y se comunica con el plexo venoso vaginal o uterovaginal.
● Inervación Vejiga Urinaria
- Fibras simpáticas: Niveles torácicos inferiores y lumbares superiores
Asia plexos vesicales pélvicos. principalmente plexos Y nervios
hipogástricos.
- Fibras parasimpáticas: Nivel sacro de la médula, conducidas por
nervios esplácnicos pélvicos y los plexos hipogástricos inferiores.
motoras para el músculo detrusor de la pared vesical e inhibidoras
para el esfínter interno de la uretra del varón.
- Fibras Sensitivas: En su mayoría son literales, la cara superior de la
vejiga está cubierta por peritoneo Por ende las fibras para el dolor de
esta porción Superior siguen el curso de las fibras simpáticas hasta los
ganglios sensitivos de los nervios espinales torácicos inferiores y
lumbares superiores.
Downloaded by Manuel Carrillo (totoes527@[Link])
lOMoARcPSD|58806982
Uretra Masculina Proximal
Conduce la orina desde el orificio uretral interno de la vejiga urinaria hasta el orificio
uretral externo en el extremo del glande del pene.
● Porción Intramural (preprostática) de la Uretra:
● Irrigación de la uretra masculina proximal
- Ramas prostáticas de las arterias vesical inferior y rectal media
● Drenaje de la uretra masculina proximal
- Las venas de las dos porciones proximales de la uretra drenan en el
plexo venoso prostático
● Inervación de la uretra masculina proximal inervación
- Los nervios derivan del plexo nervioso prostático → extensión
específica Qué órgano del plexo hipogástrico inferior
Uretra Femenina
El orificio uretral externo se localiza en el vestíbulo, la hendidura entre los labios
pudendos menores de los genitales externos, directamente anterior al orificio
vaginal. la uretra se sitúa anterior a la vagina. está pasa a través de la vagina por
el diafragma pélvico, el esfínter externo de la uretra y la membrana perineal.
● Irrigación de la uretra femenina
- La sangre llega por las arterias pudenda interna y vaginal.
● Drenaje de la uretra femenina
- Acompañan las arterias y tienen los mismos nombres venas pudenda
interna y vaginal.
● Inervación de la uretra femenina
- Los nervios se originan en el plexo nervioso vesical y el nervio
pudendo. Las aferencias viscerales desde la mayor parte de la uretra
discurren en nervios esplácnicos pélvicos aunque la terminación recibe
aferencias somáticas del nervio pudendo. Nervios espinales S2-S4.
Recto
Es la porción pélvica del tubo digestivo que se continúa proximalmente con el colon
sigmoideo y distalmente con el canal anal.
El ángulo de unos 80º que forma la flexura anorrectal es un mecanismo
importante para la continencia fecal. → Se mantiene durante la situación de
Downloaded by Manuel Carrillo (totoes527@[Link])
lOMoARcPSD|58806982
reposo por el tono del músculo puborrectal y por su contracción activa durante las
contracciones peristálticas, si no se produce la defecación.
Tiene forma de S. Las lecturas Se forman en relación con tres pliegues internos:
dos en el lado izquierdo y uno en el lado derecho.
La ampolla del recto recibe y tiene acumulado masa fecal hasta que sea expulsada
en defecación.
El peritoneo cubre las caras anterior y lateral del tercio superior del recto, solo la
cara anterior del tercio medio y ninguna superficie del tercio inferior.
El recto descansa en:
1. 3 vértebras sacras inferiores y el cóccix
2. Ligamento Anococcígeo
3. Vasos sacros medios
4. Extremos inferiores de los troncos simpáticos y plexos sacros
● Irrigación del Recto
- La arteria rectal superior irriga la porción proximal del recto
- las arterias rectales medias derecha izquierda → porciones media e
inferior del recto
- arterias rectales inferiores (O: Arterias pudendas internas del periné)
→ Unión Anorrectal y el canal anal
(las anastomosis entre las arterias rectales superiores e inferiores pueden
proporcionar una posible circulación colateral, aunque esta suele ser escasa)
● Drenaje del recto
- Venas rectales Superior (D: Sist. Vena porta hepática), medias e
inferiores (D: Circulación sistémica→ Anastomosis portocava)
- Anastomosis entre las venas Portales y sistemáticas en la pared
llamar
- Plexo Venoso Rectal
- Plexo Venoso Vesical (Hombre)
- Plexo Venoso Uretrovaginal (Mujer)
● Inervación del recto
- Simpático: Médula espinal lumbar, a través de los nervios esplácnicos
lumbares y plexos hipogástrico y periarteriales.
- Parasimpático: Niveles S2-S4
Órganos genitales internos masculinos
- Testículos
- Epidídimos
- Conductos deferentes
Downloaded by Manuel Carrillo (totoes527@[Link])
lOMoARcPSD|58806982
- Vesículas Seminales
- Conductos eyaculadores
- Próstata
- Glándulas bulbouretrales
Conducto Deferente
Transportan los espermatozoides desde el epidídimo hasta el conducto eyaculador
para su expulsión a través de la uretra durante la eyaculación
- Componente principal del cordon espermatico
- Se une al conducto de la vesícula seminal para formar el conducto
eyaculador
Continuación del conducto del epidídimo.
- Paredes musculares gruesas y luz diminuta, dan rigidez
Durante el recorrido pélvico ninguna estructura de interpone Entre él y el peritoneo
con el que establece contacto directo.
Desciende medial al uréter y la glándula. En este punto el conducto deferente se
ensancha para formar la ampolla del conducto deferente.
● Vascularización del conducto deferente
- Arteria del conducto deferente → Origen en: Arteria Vesical Superior
(su extremo se anastomosa con una arteria testicular)
- Las venas del conducto drenan en → Vena testicular (incluso P.
Venoso Pampiniforme). Su porción terminal drena del plexo venoso
vesicular/ prostático.
Vesículas Seminales
Estructura alargada, 5cm → en el fondo de la vejiga y el recto.
No almacena espermatozoides
- Secretan un líquido espeso con fructosa y un agente coagulante → se
mezcla con los espermatozoides
- extremos superiores cubiertos por peritoneo
- extremo inferior en estrecha relación con el recto, están separados por el
tabique rectovesical
- conducto de la vesícula seminal + conducto deferente = conducto
eyaculador
● Irrigación: Derivan de las arterias vesical inferior y rectal media
● Drenaje: Venas vesical inferior y rectal media
Conductos eyaculadores
Tubo Delgado→ conducto de la vesícula seminal + conducto deferente.
Downloaded by Manuel Carrillo (totoes527@[Link])
lOMoARcPSD|58806982
2.5cm. Atraviesan la próstata glandular → secreciones prostáticas se unen al
líquido seminal en la uretra prostática, después de la terminación de los conductos
eyaculadores.
● Irrigación: Arteria del conducto deferente (vesicales superiores)
● Drenaje: Plexo prostático y vesical
Próstata
3cm largo, 4cm ancho, 2cm profundidad
- Mayor glándula accesoria del aparato reproductor masculino
- Rodea la uretra prostatica
- Porción glandular → ⅔
- Porción fibromuscular → ⅓
- Liquido prostatico activa espermatozoides
- Cápsula fibrosa de la próstata → Densa y vasculonerviosa → Contiene
plexos nerviosos y venosos prostáticos.
- Su base se relaciona con la vejiga y su cara anterior se separa de la sínfisis
del pubis por grasa peritoneal
● Lóbulos prostáticos
1. Istmo de la próstata (Lóbulo anterior) → Poco o ningún tejido
glandular→ Reacciona con uretra
2. Lóbulos derecho e izquierdo: 4 lobulillos
1. Lobulillo inferolateral: Se palpa mediante tacto rectal.
2. Lobulillo inferolateral: Forma la mayor parte del lóbulo derecho o
izquierdo.
3. Lobulillo superomedial: Rodea el conducto eyaculador
homolateral.
4. Lobulillo anteromedial: Lateral uretra prostática.
El lóbulo medio embrionario origina los lobulillos superomedial y anteromedial →
tienden a sufrir Una hipertrofia hormonal en edades avanzadas, formando un lóbulo
medio que se sitúa entre la uretra en los conductos eyaculadores.
Líquido prostático poco espeso y de aspecto lechoso proporciona 20% del volumen
del semen → activan espermatozoides
● Irrigación: Arterias prostáticas → Ramas arteria iliaca interna, vesicales
inferiores, pudenda interna, recta media.
● Drenaje: Plexo Venoso Prostático → Ilíacas internas
● Inervación: Esplácnicos lumbares - plexo hipogástrico y pélvico
Downloaded by Manuel Carrillo (totoes527@[Link])
lOMoARcPSD|58806982
Glándulas Bulbouretrales
Glándulas de Cowper → Posterolaterales a la porción intermedia de la uretra
- Los conductos de las glándulas bulbouretrales desembocan en la porción
proximal de la porción esponjosa de la uretra en el bulbo del pene.
Órganos genitales internos femeninos
- Ovarios
- Trompas uterinas
- Útero
- Vagina
OVARIOS
Gónadas femeninas donde se desarrollan los ovocitos - son también glándulas
endocrinas que producen hormonas reproductoras.
Cubiertas por epitelio germinal en mujeres prepúberes, tras la pubertad se vuelve
cicatricial y distorsionada lo debido a la ruptura repetida de folículos ováricos. y a la
salida de ovocitos durante la ovulación.
- Se fija mediante ligamento propio del ovario→ conecta el extremo proximal
(uterino) del ovario, al ángulo lateral del útero, justo inferior a la entrada de la
trompa uterina.
- como el ovario no está cubierto por peritoneo, el ovocito expulsado en la
ovulación entra en la cavidad peritoneal, pero es Atrapado por las franjas del
infundíbulo de la trompa uterina y conducida hacia la ampolla dónde puede
ser fecundado.
● Irrigación:
- Arterias ovaricas→ ramas aorta abdominal
- Ramos ascendentes de arterias uterinas→ ramas ilíaca interna
● Drenaje: Venas ováricas→ plexo venoso pampiniforme → Ovarica →
-Derecha: VCI
-Izquierda: Vena Renal Izquierda
● Inervación: Plexo ovárico - Plexo Uterino
Tubas uterinas
Conducen el ovocito desde la cavidad peritoneal periovarica hasta la cavidad
uterina, son el lugar de la fecundación.
Situada en un estrecho mesenterio, mesosalpinx → Forma los bordes
anterosuperiores libres del ligamento ancho.
- Tiene 4 porciones:
- Infundíbulo: Extremo distal, se abre a la cavidad peritoneal a través del
orificio abdominal de la trompa uterina
- Ampolla: Porción más ancha y larga → lugar de la fecundación
Downloaded by Manuel Carrillo (totoes527@[Link])
lOMoARcPSD|58806982
- Istmo: Porción de paredes gruesas, que entra en el cuerno uterino
- Porción uterina:
● Irrigación:
- Arterias ovaricas→ ramas aorta abdominal
- Ramas ascendentes de arterias uterinas → ramas ilíaca interna
● Drenaje: Venas tubáricas → Venas ováricas y plexo venoso uterino
● Inervación: Plexo Ovárico - Arco Uterino
❖ Diosalpinx: Pasa en las trompas uterinas, necesita drenaje.
Útero
- Órgano muscular hueco
- Lugar de desarrollo del embrión y el feto
- Útero no grávido se sitúa Generalmente en la pelvis menor, con su cuerpo
apoyado sobre la vejiga urinaria y su cuello entre esta y el recto
- 7.5 cm de largo - 5cm de ancho - 2cm fondo - Peso: 90g.
- 2 porciones:
1. Cuerpo: ⅔ Superiores - incluye el fondo del útero
La pared del cuerpo consta de 3 capas:
- Perimetrio: Serosa formada por peritoneo
- Miometrio: Muscular, ramas principales de vasos y nervios se
localizan en esta capa durante el parto, su contracción es
estimulada hormonalmente.
- Endometrio: Mucosa interna, adherida a miometrio, `participa
de forma activa en el ciclo menstrual, variando su estructura en
cada [Link] se produce la concepcion el blastocito se
implanta aquí; durante el embarazo deja de cambiar. La
superficie interna se desprende en la menstruación.
2. Dos Caras
- Vesical: Relacionada con vejiga
- Intestinal
Cuerpo y cuello están separados por el istmo del útero
- Cuello: ⅓ Inferior - 2.5cm - dos porciones:
- Supravaginal: Entre istmo y vagina
- Vaginal: Protruye la vagina
- No cubierta por peritoneo
- Porción supravaginal separada de la vejiga urinaria anteriormente por
tejido conectivo laxo y del recto, posteriormente por el fondo del saco
rectouterino
Downloaded by Manuel Carrillo (totoes527@[Link])
lOMoARcPSD|58806982
- Mayoritariamente fibroso, compuesto por colágeno, pequeñas
cantidades de músculo liso y elastina
- Cavidad Uterina + luz de la vagina: Canal del parto
- Útero Unicorne: Un solo cuerno → Solo recibe un conducto uterino
- Útero didelfo: Completamente duplicado
Ligamentos del útero: Propio del ovario - Redondo del útero - Ancho del útero
(Ayuda a mantener el útero centrado en la pelvis, su porción principal actúa como
mesenterio para el útero → mesometrio) - Suspensorio del ovario (Contiene
paquetes vasculonerviosos).
Ligamentos cardinales: importantes en el parto, fijan el cuello de la vagina
Sacos tendinosos → relacionados con el diafragma pélvico→ benefician diuresis
y parto.
“El soporte Dinámico del útero lo aporta el diafragma pélvico”
● Irrigación: Arterias Uterinas - Ováricas
● Drenaje: Venas Uterinas forman → plexo venoso uterino
Vagina
Tubo membranoso de 7-9cm. Se extienden desde el cuello del útero hasta el orificio
vaginal.
Funciones:
- sirve como conducto para el flujo menstrual
- forma la parte inferior del Canal del parto
- recibe al pene y la eyaculación durante el coito
- se comunica superiormente con el conducto del cuello del útero
inferiormente con el vestíbulo de la vagina
En el fórnix de la vagina, el receso alrededor del cuello del útero, se describen las
porciones anterior, posterior y laterales. la porción posterior del fórnix vaginal Es la
porción más profunda y está íntimamente relacionada con el fondo del saco
rectouterino.
Tiene 4 Músculos:
1. Pubovaginal
2. Esfínter externo de la uretra
3. Esfínter uretrovaginal
4. Bulboespinoso
Downloaded by Manuel Carrillo (totoes527@[Link])
lOMoARcPSD|58806982
● Irrigación Vagina: Arterias Vaginales
● Drenaje Vagina: Plexos Vaginales
● Inervación Vagina: Plexo Nervioso Uterovaginal
Trayecto Inguinal: Testículo en feto se ubica en abdomen, haciendo un trayecto
empuja las estructuras formando una bolsita.
Capas abdomen Escroto y cubiertas del testículo
Piel Piel
Tejido Subcutáneo Túnica dartos y músculo dartos
Músculo oblicuo externo y fascia Fascia espermática externa
Músculo oblicuo interno Fascia cremastérica
Fascia transversa Fascia espermática interna
Fascia transversal Fascia espermática interna
Peritoneo Túnica vaginal
-Tendón conjunto: Músculo transverso + oblicuo interno
- Epigástrica superficial rama de la arteria ilíaca externa
Mujer: Ligamento redondo → Trayecto inguinal.
Cremaster: Hace que el testículo en frío Hacienda y el calor de hacienda.
Cordón Espermático: Contiene estructuras que se dirigen a testículos y provienen
de él y suspende el testículo en el escroto
- Cubiertas cordón espermático:
- Fascia espermática interna→ fascia transversal
- Fascia cremastérica → fascia oblicuo interno
- Fascia espermática externa → aponeurosis oblicuo externo
- Componentes:
- Conducto deferente → + importante
- Arteria testicular
- Arteria del conducto deferente
- Ateria cremastérica
- Plexo venoso pampiniforme
- Fibras nerviosas
Downloaded by Manuel Carrillo (totoes527@[Link])
lOMoARcPSD|58806982
- Ramo genital del nervio genitofemoral
- Vasos linfáticos
Debajo del trayecto inguinal: Cintilla iliopubiana
Techo: Tendón Conjunto
Pareo Posterior: Fascia Transversal
Genitales externos masculinos
Downloaded by Manuel Carrillo (totoes527@[Link])