Revisión de Equipo Antes de
Utilizarlo (Check List)
CAMIÓN VOLQUETE 15 M3 MARCA Y MODELO: IVECO AD380T41H
MEJORAMIENTO DEL SERVICIO DE TRANSITABLIDAD VIAL
PROYECTO: INTERURBANA EN EL CAMINO VECINAL R-113, EMP PE-24(MARIPOSA)- CONTRATISTA: CONSORCIO SAN JUAN
SAN LUIS
Semana de Revisión: Lu. Ma. Mi. Ju. Vi. Sa. Do.
Nombre del Supervisor de Obra: ING. MARCO ANTONIO VELASQUEZ PAREDES
N° DESCRIPCIÓN REVISIÓN DE MAQUINA POR EL OPERADOR
1 Se cuenta con señalización e identificación del contratista
2 Ausencia de fugas de aceite hidráulico
3 Buen estado de los neumáticos
4 Iluminación en caratulas, alarmas (reversa), indicadores, funcionando
5 Espejos retrovisores en buen estado
6 Torreta señalización en buen estado
7 Sistema de elevadores (gatos) hidráulicos funcionando adecuadamente
8 Cinturon de seguridad funcional
9 Pedales con tacones anti-derrapantes
10 Estribos (escalerilla) en buen estado
11 Se cuenta con la bitácora de mantenimiento actualizada en el camión?
12 Extintor de capacidad con mas de 2kg en buen estado ?
13 Cuenta con Kit antiderrames ?
Buen estado: Nombre del operador de la maquinaria:
Reparación o
Nombre del Supervisor SSO:
Reemplazo:
Revisión de Equipo Antes de
Utilizarlo (Check List)
CAMIÓN VOLQUETE 15 M3 MARCA Y MODELO: IVECO AD380T42H
MEJORAMIENTO DEL SERVICIO DE TRANSITABLIDAD VIAL
PROYECTO: INTERURBANA EN EL CAMINO VECINAL R-113, EMP PE-24(MARIPOSA)- CONTRATISTA: CONSORCIO SAN JUAN
SAN LUIS
Semana de Revisión: Lu. Ma. Mi. Ju. Vi. Sa. Do.
Nombre del Supervisor de Obra: ING. MARCO ANTONIO VELASQUEZ PAREDES
N° DESCRIPCIÓN REVISIÓN DE MAQUINA POR EL OPERADOR
1 Se cuenta con señalización e identificación del contratista
2 Ausencia de fugas de aceite hidráulico
3 Buen estado de los neumáticos
4 Iluminación en caratulas, alarmas (reversa), indicadores, funcionando
5 Espejos retrovisores en buen estado
6 Torreta señalización en buen estado
7 Sistema de elevadores (gatos) hidráulicos funcionando adecuadamente
8 Cinturon de seguridad funcional
9 Pedales con tacones anti-derrapantes
10 Estribos (escalerilla) en buen estado
11 Se cuenta con la bitácora de mantenimiento actualizada en el camión?
12 Extintor de capacidad con mas de 2kg en buen estado ?
13 Cuenta con Kit antiderrames ?
Buen estado: Nombre del operador de la maquinaria:
Reparación o
Nombre del Supervisor SSO:
Reemplazo:
Revisión de Equipo Antes de
Utilizarlo (Check List)
CAMIÓN VOLQUETE 15 M3 MARCA Y MODELO: JAC HFC3251
MEJORAMIENTO DEL SERVICIO DE TRANSITABLIDAD VIAL
PROYECTO: INTERURBANA EN EL CAMINO VECINAL R-113, EMP PE-24(MARIPOSA)- CONTRATISTA: CONSORCIO SAN JUAN
SAN LUIS
Semana de Revisión: Lu. Ma. Mi. Ju. Vi. Sa. Do.
Nombre del Supervisor de Obra: ING. MARCO ANTONIO VELASQUEZ PAREDES
N° DESCRIPCIÓN REVISIÓN DE MAQUINA POR EL OPERADOR
1 Se cuenta con señalización e identificación del contratista
2 Ausencia de fugas de aceite hidráulico
3 Buen estado de los neumáticos
4 Iluminación en caratulas, alarmas (reversa), indicadores, funcionando
5 Espejos retrovisores en buen estado
6 Torreta señalización en buen estado
7 Sistema de elevadores (gatos) hidráulicos funcionando adecuadamente
8 Cinturon de seguridad funcional
9 Pedales con tacones anti-derrapantes
10 Estribos (escalerilla) en buen estado
11 Se cuenta con la bitácora de mantenimiento actualizada en el camión?
12 Extintor de capacidad con mas de 2kg en buen estado ?
13 Cuenta con Kit antiderrames ?
Buen estado: Nombre del operador de la maquinaria:
Reparación o
Nombre del Supervisor SSO:
Reemplazo:
Revisión de Equipo Antes de
Utilizarlo (Check List)
CAMIÓN VOLQUETE 15 M3 MARCA Y MODELO: SINOTRUK ZZ3255N3846D1
“RENOVACIÓN DE PUENTE EN EL CAMINO VECINAL R121 – TRAMO: CP
PROYECTO: SAN PEDRO – CP VILLA TOLEDO (PUENTE TÚPAC AMARU) DEL DISTRITO CONTRATISTA: CONSORCIO SAN ANDRES
DE COVIRIALI PROVINCIA SATIPO DEPARTAMENTO JUNÍN”
Semana de Revisión: DE LUNES A DOMI Lu. Ma. Mi. Ju. Vi. Sa. Do.
ING. TEOFILO NAVARRO MUÑOZ 7/28/2025 7/29/2025 7/30/2025 7/31/2025
N° DESCRIPCIÓN REVISIÓN DE MAQUINA POR EL OPERADOR
1 Se cuenta con señalización e identificación del contratista
2 Ausencia de fugas de aceite hidráulico
3 Buen estado de los neumáticos
4 Iluminación en caratulas, alarmas (reversa), indicadores, funcionando
5 Espejos retrovisores en buen estado
6 Torreta señalización en buen estado
7 Sistema de elevadores (gatos) hidráulicos funcionando adecuadamente
8 Cinturon de seguridad funcional
9 Pedales con tacones anti-derrapantes
10 Estribos (escalerilla) en buen estado
11 Se cuenta con la bitácora de mantenimiento actualizada en el camión?
12 Extintor de capacidad con mas de 2kg en buen estado ?
13 Cuenta con Kit antiderrames ?
Buen estado: Nombre del operador de la maquinaria:
Reparación o
Nombre del Residente:
Reemplazo:
ING. HENRY GABRIEL PAITAN CCORPA
Revisión de Equipo Antes de
Utilizarlo (Check List)
EXCAVADORA DE ORUGAS MARCA Y MODELO: HYUNDAI R300LC-9S
“RENOVACIÓN DE PUENTE EN EL CAMINO VECINAL R121 – TRAMO: CP SAN
PROYECTO: PEDRO – CP VILLA TOLEDO (PUENTE TÚPAC AMARU) DEL DISTRITO DE CONTRATISTA: CONSORCIO SAN ANDRES
COVIRIALI PROVINCIA SATIPO DEPARTAMENTO JUNÍN”
Semana de Revisión: Lu. Ma. Mi. Ju. Vi. Sa. Do.
Nombre del Supervisor de Obra: ING. TEOFILO NAVARRO MUÑOZ 7/28/2025 7/29/2025 7/30/2025 7/31/2025
N° DESCRIPCIÓN REVISIÓN DE MAQUINA POR EL OPERADOR
1 Observar daño en cuerpo y brazo de movimiento
2 Checar desprendimiento de piezas y de la suspensión, incluir tuercas de fijación en llant
3 Checar bomba hidráulica y motor sin fugas. Fuga de aceite hidráulico y daño en mangue
4 Revisar aceite de motor y verificar agua en el radiador
5 Verificar maniobras con palanca de marcha, dirección, embrague y freno
6 Checar funcionamiento de los diversos instrumentos
7 Espejos retrovisores en buen estado
8 Iluminación en caratulas, alarmas indicadores, funcionando.
9 El color del humo y cantidad que emite por el escape es normal?
10 Ruidos anormales durante operación
11 Se cuenta con el manual de operación en la maquinaria?
12 Se cuenta con la bitácora de mantenimiento actualizada en la maquinaria?
13 Extintor de capacidad con mas de 2kg en buen estado
14 Cuenta con Kit antiderrames ?
Buen estado: Nombre del operador de la maquinaria:
Reparación o
Nombre del Residente:
Reemplazo:
ING. HENRY GABRIEL PAITAN CCORPA
Revisión de Equipo Antes de
Utilizarlo (Check List)
MOTONIVELADORA MARCA Y MODELO: KOMATSU GD555-5
“RENOVACIÓN DE PUENTE EN EL CAMINO VECINAL R121 – TRAMO: CP SAN
PROYECTO: PEDRO – CP VILLA TOLEDO (PUENTE TÚPAC AMARU) DEL DISTRITO DE CONTRATISTA: CONSORCIO SAN ANDRES
COVIRIALI PROVINCIA SATIPO DEPARTAMENTO JUNÍN”
Semana de Revisión: DE LUNES A DOMINGO Lu. Ma. Mi. Ju. Vi. Sa. Do.
Nombre del Supervisor de Obra: ING. TEOFILO NAVARRO MUÑOZ
N° DESCRIPCIÓN REVISIÓN DE MAQUINA POR EL OPERADOR
1 Observar daño en cuerpo y brazo de movimiento
2 Checar desprendimiento de piezas y de la suspensión, incluir tuercas de fijación en llant
3 Buen estado de los neumáticos
4 Checar bomba hidráulica y motor sin fugas. Fuga de aceite hidráulico y daño en mangue
5 Revisar aceite de motor y verificar agua en el radiador
6 Verificar maniobras con palanca de marcha, dirección, embrague y freno
7 Checar funcionamiento de los diversos instrumentos
8 Espejos retrovisores en buen estado
9 Iluminación en caratulas, alarmas indicadores, funcionando.
10 El color del humo y cantidad que emite por el escape es normal?
11 Ruidos anormales durante operación
12 Se cuenta con el manual de operación en la maquinaria?
13 Se cuenta con la bitácora de mantenimiento actualizada en la maquinaria?
14 Extintor de capacidad con mas de 2kg en buen estado
15 Cuenta con Kit antiderrames ?
Buen estado: Nombre del operador de la maquinaria:
Reparación o
Nombre del Residente:
Reemplazo:
Revisión de Equipo Antes de
Utilizarlo (Check List)
RODILLO LISO VIBRATORIO MARCA Y MODELO: BOMANG BW213DH-5
“RENOVACIÓN DE PUENTE EN EL CAMINO VECINAL R121 – TRAMO: CP SAN
PROYECTO: PEDRO – CP VILLA TOLEDO (PUENTE TÚPAC AMARU) DEL DISTRITO DE CONTRATISTA: CONSORCIO SAN ANDRES
COVIRIALI PROVINCIA SATIPO DEPARTAMENTO JUNÍN”
Semana de Revisión: DE LUNES A DOMINGO Lu. Ma. Mi. Ju. Vi. Sa. Do.
Nombre del Supervisor de Obra: ING. TEOFILO NAVARRO MUÑOZ
N° DESCRIPCIÓN REVISIÓN DE MAQUINA POR EL OPERADOR
1 Observar daño en cuerpo y brazo de movimiento
2 Checar desprendimiento de piezas y de la suspensión, incluir tuercas de fijación en llant
3 Buen estado de los neumáticos
4 Checar bomba hidráulica y motor sin fugas. Fuga de aceite hidráulico y daño en mangue
5 Revisar aceite de motor y verificar agua en el radiador
6 Verificar maniobras con palanca de marcha, dirección, embrague y freno
7 Checar funcionamiento de los diversos instrumentos
8 Espejos retrovisores en buen estado
9 Iluminación en caratulas, alarmas indicadores, funcionando.
10 El color del humo y cantidad que emite por el escape es normal?
11 Ruidos anormales durante operación
12 Se cuenta con el manual de operación en la maquinaria?
13 Se cuenta con la bitácora de mantenimiento actualizada en la maquinaria?
14 Extintor de capacidad con mas de 2kg en buen estado
15 Cuenta con Kit antiderrames ?
Buen estado: Nombre del operador de la maquinaria:
Reparación o
Nombre del Residente:
Reemplazo:
Revisión de Equipo Antes de
CAMION MIXER MEZCLADOR DE CONCRETO MARCA Y MODELO: HAMAC: JS1500
Utilizarlo (Check List)
“RENOVACIÓN DE PUENTE EN EL CAMINO VECINAL R121 – TRAMO: CP SAN
PROYECTO: PEDRO – CP VILLA TOLEDO (PUENTE TÚPAC AMARU) DEL DISTRITO DE CONTRATISTA: CONSORCIO SAN ANDRES
COVIRIALI PROVINCIA SATIPO DEPARTAMENTO JUNÍN”
REVISION: MES
Nombre del Supervisor de Obra: ING. TEOFILO NAVARRO MUÑOZ
N° DESCRIPCIÓN REVISIÓN DE MAQUINA POR EL OPERADOR
1 La alarma de reversa funciona correctamente?
Depósitos de combustible en buen estado así
2
como el tapón
El cinturón de adecuado?
seguridad funciona
3
correctamente?
4 funciona el claxon?
Mangueras, depósitos y conexiones en buen
5
estado
El del sistema
operador cuentade
conlavado delEPP
todo su mezclador?
requerido
6
para ingresar al proyecto?
7 Las llantas se encuentran en buen estado?
8 El sistema de luces funciona correctamente?
Canalones de extensión para el tirado de
9
concreto están en
Los indicadores debuen estado?
tablero funcionan
10
correctamente?
11 Verificación de fugas de cualquier fluido?
Cuenta con espejos retrovisores laterales y
12
están en buenas condiciones?
13 La cabina y cristales se encuentran visiblemente, limpios y en buen estado?
14 Mecánicamente se encuentra en buenas condiciones?
15 Frenos de pedal operan correctamente?
16 Cuenta con torreta?
Las Condiciones de la mezcladora están en
17
buen estado y engrasadas las partes giratorias?
18 Cuenta con evidencia del ultimo mantenimiento?
El sistema de frenos de estacionamiento operan
19
correctamente?
El equipo cuenta con extintor y el operador sabe
20
como operarlo?
Buen estado: Nombre del operador de la maquinaria:
Reparación o
Nombre del Residente:
Reemplazo:
ING. HENRY GABRIEL PAITAN CCORPA
Revisión de Equipo Antes de
Utilizarlo (Check List)
RETROEXCAVADORA MARCA Y MODELO: CATERPILLAR 420F2
“RENOVACIÓN DE PUENTE EN EL CAMINO VECINAL R121 – TRAMO: CP SAN
PROYECTO: PEDRO – CP VILLA TOLEDO (PUENTE TÚPAC AMARU) DEL DISTRITO DE CONTRATISTA: CONSORCIO SAN ANDRES
COVIRIALI PROVINCIA SATIPO DEPARTAMENTO JUNÍN”
Semana de Revisión: DE LUNES A DOMINGO Lu. Ma. Mi. Ju. Vi. Sa. Do.
Nombre del Supervisor de Obra: ING. TEOFILO NAVARRO MUÑOZ 7/28/2025 7/29/2025 7/30/2025 7/31/2025
N° DESCRIPCIÓN REVISIÓN DE MAQUINA POR EL OPERADOR
1 Dispositivos de retención
2 Cilindro de pala de carga
3 Palas de retroexcavadora, dispositivos de retención
4 Brazo retroexcavadora, cilindros
5 Refrigerante de motor
6 Bloqueo de las aletas, fuga
7 Espejos, limpia parabrisas y dsipositivos de lavado
8 Grietas , zonas de desgaste , fugas
9 Tanque de aceite hidraulico
10 Tanque de combustible
11 Residuos o acumulación de suciedad, fugas
12 Estado general del interior de la cabina
13 Estado general del compartimiento del motor
14 Estado general de la maquinaria
Buen estado: Nombre del operador de la maquinaria:
Reparación o
Nombre del Residente:
Reemplazo:
ING. HENRY GABRIEL PAITAN CCORPA
Revisión de Equipo Antes de
Utilizarlo (Check List)
MOTOBOMBA MARCA Y MODELO:
“RENOVACIÓN DE PUENTE EN EL CAMINO VECINAL R121 – TRAMO: CP SAN
PROYECTO: PEDRO – CP VILLA TOLEDO (PUENTE TÚPAC AMARU) DEL DISTRITO DE CONTRATISTA: CONSORCIO SAN ANDRES
COVIRIALI PROVINCIA SATIPO DEPARTAMENTO JUNÍN”
Semana de Revisión: DE LUNES A DOMINGO Lunes Martes Miercoles Jueves Viernes Sabado Domingo
Nombre del Supervisor de Obra: ING. TEOFILO NAVARRO MUÑOZ 7/28/2025 7/29/2025 7/30/2025 7/31/2025
REVISIÓN DE MAQUINA POR EL OPERADOR
N° DESCRIPCIÓN
SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO
2 Equipo Cuenta Con Mantenimiento
3 Tanque De Combustible Lleno
4 Tanque De Combustible Está Limpio
Tapa De Tanque De Combustible En Sitio Y En Buen
5
Estado
6 Combustible Adecuado Para El Equipo
7 Posición De Equipo Adecuado
8 Nivel De Aceite De Motor En Condiciones Aceptables
9 Filtro De Aceite
10 Filtro De Combustible
11 Filtro De Aire
12 Conexión De Aire Para Sistema De Arranque
13 Sistema De Encendido En Buen Estado
14 Sistema De Escape
15 Mangueras , Conexiones Del Motor
16 Recorrido De Manguera Correcta
17 Correas Del Motor En Buen Estado
18 Palanca De Cambio Y/O Velocidades
Buen estado: Nombre del operador de la maquinaria:
Reparación o
Nombre del Residente:
Reemplazo:
ING. HENRY GABRIEL PAITAN CCORPA
Revisión de Equipo Antes de
Utilizarlo (Check List)
VIBRADOR DE CONCRETO MARCA Y MODELO:
“RENOVACIÓN DE PUENTE EN EL CAMINO VECINAL R121 – TRAMO: CP SAN
PROYECTO: PEDRO – CP VILLA TOLEDO (PUENTE TÚPAC AMARU) DEL DISTRITO DE CONTRATISTA: CONSORCIO SAN ANDRES
COVIRIALI PROVINCIA SATIPO DEPARTAMENTO JUNÍN”
Semana de Revisión: DE LUNES A DOMING Lunes Martes Miercoles Jueves Viernes Sabado Domingo
Nombre del Supervisor de Obra: ING. TEOFILO NAVARRO MUÑOZ 7/28/2025 7/29/2025 7/30/2025 7/31/2025
REVISIÓN DE MAQUINA POR EL OPERADOR
N° DESCRIPCIÓN
SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO
1 Equipo Limpio Y En Buenas Condiciones
2 Equipo Cuenta Con Mantenimiento
3 Tanque y tapa de combustible ¿se encuentra en buen estado?
4 Motor ¿se encuentra en buen estado?
5 Chasis ¿se encuentra en buen estado?
6 Seguro de acoplamiento ¿se encuentra en buen estado?
7 Acople ¿se encuentra en buen estado?
8 Arbol flexible ¿se encuentra en buen estado?
9 Cabezal vibrador ¿es el adecuado para la tarea a realizar?
10 Conexión al arbol flexible ¿se encuentra en buen estado?
11 Cordel arrancador retractil ¿se encuentra en buen estado?
12 Filtro de aire ¿se encuentra en buen estado?
13 Silenciador ¿se encuentra en buen estado?
Buen estado: Nombre del operador de la maquinaria:
Reparación o
Nombre del Residente:
Reemplazo:
ING. HENRY GABRIEL PAITAN CCORPA
Revisión de Equipo Antes de
Utilizarlo (Check List)
AMOLADORA MARCA Y MODELO:
“RENOVACIÓN DE PUENTE EN EL CAMINO VECINAL R121 – TRAMO: CP SAN
PROYECTO: PEDRO – CP VILLA TOLEDO (PUENTE TÚPAC AMARU) DEL DISTRITO DE CONTRATISTA: CONSORCIO SAN ANDRES
COVIRIALI PROVINCIA SATIPO DEPARTAMENTO JUNÍN”
Semana de Revisión: DE LUNES A DOMINGO Lunes Martes Miercoles Jueves Viernes Sabado Domingo
Nombre del Supervisor de Obra: ING. TEOFILO NAVARRO MUÑOZ 7/28/2025 7/29/2025 7/30/2025 7/31/2025
REVISIÓN DE MAQUINA POR EL OPERADOR
N° DESCRIPCIÓN
SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO
1 ¿Posee protector de disco (bonete) y en buenas condiciones?
2 El cable de alimentación eléctrica ¿se encuentra en buen estado?
3 El Mango e interruptor eléctrico de la máquina ¿se encuentra en buen estado?
El usuario de la amoladora ¿Cuenta con los elementos de protección personal requeridos
4
para la tarea?
5 El disco a utilizar ¿es el adecuado para la tarea a realizar?
6 En caso de emergencia ¿se puede desconectar la alimentación eléctrica en forma rápida?
Buen estado: Nombre del operador de la maquinaria:
Reparación o Nombre del Residente:
Reemplazo:
ING. HENRY GABRIEL PAITAN CCORPA
Revisión de Equipo Antes de
Utilizarlo (Check List)
CORTADORA DE METAL MARCA Y MODELO:
“RENOVACIÓN DE PUENTE EN EL CAMINO VECINAL R121 – TRAMO: CP SAN
PROYECTO: PEDRO – CP VILLA TOLEDO (PUENTE TÚPAC AMARU) DEL DISTRITO DE CONTRATISTA: CONSORCIO SAN ANDRES
COVIRIALI PROVINCIA SATIPO DEPARTAMENTO JUNÍN”
Semana de Revisión: DE LUNES A DOMINGO Lunes Martes Miercoles Jueves Viernes Sabado Domingo
Nombre del Supervisor de Obra: ING. TEOFILO NAVARRO MUÑOZ 7/28/2025 7/29/2025 7/30/2025 7/31/2025
REVISIÓN DE MAQUINA POR EL OPERADOR
N° DESCRIPCIÓN
SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO
1 La cortadora tiene partes sueltas o defectuosas
Se cuenta con el disco apropiado para la labor a
2
realizar
3 El disco está en buenas condiciones
4 La cortadora tiene mango de agarre
5 Se cuenta con guarda para el disco
6 Cuenta con clavija y cable en buen estado
Cuenta con mordaza para sujetar material a
7
cortar en buen estado
8 Cuenta con llave para colocar y cambiar disco
9 Cuenta con botón de encendido y apagado en buen estado
Cuenta con seguro para cambio de disco en
10
buen estado
El operador tiene el conocimiento y capacidad
11
para operar la máquina
12 El trabajador es capacitado
El trabajador se encuentra en buenas
13
condiciones de salud
14 Cuenta con protección auditiva
15 Cuenta con protección visual
16 Cuenta con protección para manos
El entorno está libre de elementos o sustancias
17
combustibles y/o explosivas
18 Se encuentran personas en el entorno
Buen estado: Nombre del operador de la maquinaria:
Reparación o
Nombre del Residente:
Reemplazo:
ING. HENRY GABRIEL PAITAN CCORPA