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Protocolo Quirúrgico: Cesárea y Ligadura

El documento es un protocolo quirúrgico que detalla información sobre un procedimiento de cesárea abdominal y ligadura tubárica bilateral. Incluye datos del paciente, diagnósticos, integrantes del equipo quirúrgico, tipo de anestesia, tiempos quirúrgicos, complicaciones y exámenes histopatológicos. Se documentan los hallazgos quirúrgicos y el procedimiento realizado sin complicaciones.

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Protocolo Quirúrgico: Cesárea y Ligadura

El documento es un protocolo quirúrgico que detalla información sobre un procedimiento de cesárea abdominal y ligadura tubárica bilateral. Incluye datos del paciente, diagnósticos, integrantes del equipo quirúrgico, tipo de anestesia, tiempos quirúrgicos, complicaciones y exámenes histopatológicos. Se documentan los hallazgos quirúrgicos y el procedimiento realizado sin complicaciones.

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A.

DATOS DE ESTABLECIMIENTO Y USUARIO / PACIENTE


INSTITUCIÓN DEL SISTEMA UNICÓDIGO ESTABLECIMIENTO DE SALUD NÚMERO DE HISTORIA CLÍNICA ÚNICA NÚMERO DE ARCHIVO

CONDICIÓN EDAD (MARCAR)


PRIMER APELLIDO SEGUNDO APELLIDO PRIMER NOMBRE SEGUNDO NOMBRE SEXO EDAD
H D M A

B. DIAGNÓSTICOS CIE
1.

Pre Operatorio: 2.

3.

1.

Post Operatorio: 2.

3.

C. PROCEDIMIENTO Electiva Emergencia Urgencia

CESAREA ABDOMINAL + LIGADURA TUBARICA BILATERAL


Proyectado:

CESAREA ABDOMINAL + LIGADURA TUBARICA BILATERAL


Realizado:

D. INTEGRANTES DEL EQUIPO QUIRÚRGICO


Cirujano 1: Instrumentista:
Cirujano 2: Circulante:

Primer Ayudante: Anestesiologo/a:

Segundo Ayudante: Ayudante Anestesia:


Tercer Ayudante: Otros:

E. TIPO ANESTESIA General Regional Sedación Otros

F. TIEMPOS QUIRÚRGICOS
DIA MES AÑO HORA DE INICIO HORA DE TERMINACIÓN
FECHA DE OPERACIÓN

Dieresis: Incisión tipo pfannestiel

Exposición y Exploración: cavidad abdominal

Hallazgos Quirúrgicos: útero gestante y anexos

Procedimiento Quirúrgico:

Bajo anestesia raquídea, se realiza asepsia y antisepsia, se colocan campos quirúrgicos, se realiza insición tipo pfannestiel, se incide por planos descendentes
hasta cavidad abdominal, se visualiza útero gestante, incisión a lo MONROU KERS + AMNIOTOMIA ARTIFICIAL, líquido amniótico , se toma polo ,
se extrae feto único sexo hora de nacimiento: aproximadamente. Clampeo y corta cordón umbilical al minuto. Se entrega a pediatra se informa:
peso: gr, apgar: EG: por capurro. Alumbramiento manual y escobillado, se realiza histerorrafia con Vicryl 1.0 en dos tiempos, comprueba
hemostasia, útero retraído, se limpia parietocólicos, anexos sin particularidades, se toma trompas de Falopio bilateral, se realiza ligadura tubárica bilateral
según técnica de pomeroy, comprueba hemostasia. Conteo completo de compresas, orina clara por sonda. Se cierra por planos ascedentes hasta piel. Se
concluye sin complicaciones. Pasa a sala de recuperación con Score Mama .

SNS-MSP/HCU-form. 017/2021 PROTOCOLO QUIRÚRGICO (1)


Procedimiento Quirúrgico:

G. COMPLICACIONES DEL PROCEDIMIENTO QUIRÚRGICO

Pérdida Sanguínea total: ml Sangrado aproximado: ml Uso de Material Protésico: SI No

Descripción:

H. EXÁMENES HISTOPATOLÓGICOS
Transquirúrgico:

Biopsia por congelación: SI NO Resultado:

Patólogo que reporta:

Histopatológico: SI NO Muestra:

I. DIAGRAMA DEL PROCEDIMIENTO

J. DATOS DEL PROFESIONAL RESPONSABLE


SELLO Y NÚMERO DE DOCUMENTO DE
NOMBRE Y APELLIDOS ESPECIALIDAD FIRMA
IDENTIFICACIÓN

SNS-MSP/HCU-form. 017/2021 PROTOCOLO QUIRÚRGICO (2)

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