INFORME DE EVALUACIÓN NEUROPSICOLÓGICA
I. DATOS DE FILIACIÓN:
Apellidos y Nombres : XXXXX YYYYY, Aaaaaa Bbbbb
Sexo :
Edad :
Fecha de nacimiento :
Lugar de Nacimiento :
Grado de Instrucción :
Ocupación :
N° Historia Clínica :
Fecha de Evaluación :
Fecha de informe :
Informante :
Referente :
Evaluador (a) :
Técnicas Utilizadas : Entrevista y Observación Clínica
Instrumentos : Anamnesis
administrados Minimental test
II. MOTIVO DE CONSULTA Y EVALUACIÓN
Se consigna el motivo por el cual acude el paciente a consulta. Aquí el paciente hace una
exposición de los síntomas o características de su dificultad, por lo cual se debe colocar
textualmente la información entre comillas (lo más relevante).
III. ANTECEDENTES:
Datos relevantes que están relacionados con el problema o que podrían explicar su causa,
obtenidos a partir de la anamnesis o historia clínica.
Colocar las mejoras realizadas en antecedentes (trabajadas en clase).
Recordar que la información debe ir en viñetas
IV. OBSERVACIONES GENERALES Y DE LA CONDUCTA
Colocar todos los datos relevantes observados el día de la evaluación. Desde el primer
contacto con el paciente hasta el final de la evaluación. En este caso (Minimental), anotar
acerca de los siguientes aspectos
a. Datos aspecto físico: referencia a tamaño, peso, proporcionalidad y señales de salud,
además de higiene personal.
b. Características motoras gruesas y finas: Marcha (forma de caminar adecuada o no),
hemiplejía (inmovilidad de una parte de cuerpo especificando cuál)
En motricidad fina, capacidad de utilizar el lápiz, tipo de trazos realizados. Organización
de los trazos, etc
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c. Indicadores físicos que podrían denotar presencia de algún síndrome ejm en rostro
forma de cabeza, perímetro cefálico, etc.
d. Nivel de alerta y atención en la evaluación.
e. Características de lenguaje y habla de relevancia. Comprensión de instrucciones
(entendía o había que reproducir la pregunta). Habla fluida o entrecortada. Tono de voz
alto, medio o bajo.
f. Características conductuales o de personalidad relevantes.
g. Forma de trabajo durante el proceso: rápido e impulsivo vs lento y con dificultades.
Agregar si la forma de trabajo era igual en todas las tareas o solo en algunas.
V. ANÁLISIS DE RESULTADOS
Se consigna la información obtenida en la evaluación realizada al paciente (en este caso los
resultados del Minimental test). Revisar la tabla para interpretación.
VI. CONCLUSIONES: (resumen de lo hallado en resultados, según cada caso)
Indicadores de Funcionamiento cognitivo normal.
VII. RECOMENDACIONES (De acuerdo a los resultados)
La Paz, de julio del 2025
EVALUADOR
(Nombre y Apellidos)
Para los alumnos:
Hacer la corrección de los resultados de su paciente de acuerdo a la tabla que aparece al final
Redactar el informe colocando la información que se sugiere en cada apartado, pero adecuando
la información a su propio caso. No hacer copias textuales de este documento, esto es solo un
modelo.
Borrar la información de referencia y ejemplos antes de imprimir su informe final
Cuidar ortografía y presentar en la fecha señalada
Considerar la siguiente tabla para la interpretación:
Puntaje Interpretación
30 Normal promedio
29 – 24 Déficit leve o debajo del promedio
23 - 19 Deterioro cognitivo leve
18 - 14 Deterioro cognitivo moderado
> 14 Deterioro cognitivo grave
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