Anatomía
Patológica II.
Feocromocitoma.
Dr. Yuniel Camejo.
feocromocitoma
• Los feocromocitomas son neoplasias compuestas por células
cromafines que, como sus homólogas no neoplásicas, sintetizan y
liberan catecolaminas y, en algunos casos, otras hormonas peptídicas.
Estos tumores tienen bastante importancia porque, aunque son
infrecuentes, dan lugar a una hipertensión corregible quirúrgicamente
(al igual que los adenomas secretores de aldosterona).
• Generalmente, los feocromocitomas siguen «la regla de los 10»:
• El 10% de los feocromocitomas son extrasuprarrenales y se presentan en
lugares como el órgano de Zuckerkandl y el cuerpo carotídeo, donde suelen
denominarse paragangliomas más que feocromocitomas.
• El 10% de los feocromocitomas suprarrenales son bilaterales; esta cifra
representa más del 50% de los casos que se asocian a síndromes familiares.
• El 10% de los feocromocitomas suprarrenales son malignos, aunque la
hipertensión asociada representa una complicación grave y potencialmente
mortal, incluso en los tumores «benignos».
La malignidad franca es más frecuente en las neoplasias de localización
extrasuprarrenal.
• Las catecolaminas secretadas son la noradrenalina y
la adrenalina
Localización
• La mayoría de los feocromocitomas se encuentran en las
• Médula suprarrenal (alrededor del 90%)
• Los feocromocitomas también pueden localizarse en otros tejidos derivados de
células de la cresta neural.
• Las posibles localizaciones son las siguientes:
• Paraganglios de la cadena simpática
• Espacio retroperitoneal a lo largo de la trayectoria de la aorta
• Cuerpo carotídeo
• Órgano de Zuckerkandl (en la bifurcación aórtica)
• Aparato genitourinario
• Encéfalo
• Saco pericárdico
• Quistes dermoides
• Los feocromocitomas varían desde lesiones pequeñas circunscritas
limitadas a la glándula suprarrenal a grandes masas hemorrágicas que
pesan varios kilos.
• Al corte, los feocromocitomas pequeños son lesiones bien definidas y
amarillentas que comprimen el tejido suprarrenal adyacente. Las
lesiones mayores suelen ser hemorrágicas, necróticas y quísticas y,
habitualmente, sobrepasan la glándula suprarrenal
Macroscópico
• Microscópicamente, los feocromocitomas están compuestos por
células cromafines, poligonales y fusiformes, y por sus células de
soporte, compartimentadas en pequeños nidos o bolas de células
(zellballen) con una rica red vascular
Microscópico
Cuadro clínico
• La manifestación clínica dominante del feocromocitoma es la
hipertensión. Típicamente, se describe como una elevación brusca y
precipitada de la presión arterial asociada a taquicardia,
palpitaciones, cefalea, sudoración, temblor y sensación de
aprehensión. Estos episodios también pueden cursar con dolor
abdominal o torácico, náuseas y vómitos.
Diagnóstico
• El diagnóstico se realiza a través de la medición de los productos de
las catecolaminas en sangre u orina. Metanefrina
• Las pruebas de diagnóstico por la imagen, en especial TC o RM,
ayudan a localizar los tumores.
• El tratamiento requiere la extirpación del tumor, siempre que sea
posible. Los fármacos utilizados para controlar la presión arterial
incluyen bloqueantes-alfa, en general combinados con beta-
bloqueantes.