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, Panamá 1 Septiembre 17, 2003
Casos dermatológicos más comunes en la clínica
de pequeñas especies
Nicanor Obaldía III, DVM, MS
Médico Veterinario, Universidad Nacional de Colombia-Bogota, 1981
Master of Science, University of Wisconsin-Madison, USA, 1985
Biotecnología Veterinaria S.A. (BIOVET S.A.)
“LaCl í
nicaAn imalEs pe ci
ali
zada”
Panamá, Panamá
Los casos dermatológicos suman un alto sistema inmune.
porcentaje de las consultas de rutina en la clínica Ocasionalmente se
veterinaria. Entre los más importantes tenemos los puede encontrar en los
causados por ectoparasitos (Tabla 1). Una de las más animales normales, pero
prevalentes en este grupo lo es la Demodécosis o sarna su presencia en los
roja, la cual es una condición clínica resultante de un BIOVET
Figura 1. La flecha indica un adulto de Demodex canis
obtenido de un raspado de piel profundo en un perro
Tabla 1. Ectoparasitos que afectan al perro y al gato X400.
Acarina raspados de pacientes clínicos, particularmente donde se
Garrapatas ixodidae
Rhipicephalus sanguineus encuentran formas juveniles y huevos indican
Amblyoma sp.
Acaros demodécosis. La forma mas común de demodécosis es
Demodex canis, cati y gatoi
Sarcoptes scabiei la localizada (Figura 2), la cual se considera una
Cheyletiella
Otodectes cynotis enfermedad benigna
Eutrombicula
(chiggers o coloradillas)
y se observa en
Lynxacarus radosky (gato)
animales jóvenes con
Pulgas
Ctenocephalines felis alopecia focal en la
Piojos
Linognathus setosus (perro) cabeza y la patas,
Trichodectes canis
Felicola subrostratus BIOVET siendo que el 90% de
Diptera
Chlochyomia hominivorax BIOVET los mismos se
Dermatitis por picada punta del pabello
auricular.
Nemátodos Figura 2. Caso # 000770, Golden Retreiver, hembra, 6
Ancylostoma caninum meses de edad con sarna localizada. Observese la blefarítis y
Peloderma strongyloides la alopecia en el carrillo superior.
aumento en el número del parásito Demodex canis recupera con tratamientos locales. Ocasionalmente se
(Figura 1) en los folículos pilosos del perro. Se cree que puede encontrar también en el tronco y el tren posterior.
este acaro se transfiere de la madre a los cachorros en La otra forma llamada generalizada Figura 3, abarca
los primeros días post-parto. Aunque esta enfermedad zonas amplias de alopecia que coalescen formando
no es contagiosa, en el ecosistema normal cutáneo del lesiones inflamatorias en forma de papulas, pústulas y
perro, el parásito vive en un balance entre este y el costras que indican pioderma bacteriano y que cursan
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con prurito secundario. Los tratamientos con keratinización (Seborrea) han sido identificadas. En
antibióticos, shampoo medicados como el Dermapet ambos casos el sobre-crecimiento de estos micro-
Benzoyl Peroxide (2% de Azufre y 2% de Ácido organismos frecuentemente ocurre en sitios de la piel
Salicílico), baños medicados de Amitraz o la tales como el canal auditivo, axilas, y región podal
administración de drogas como el Milbemycin y la interdigital. Enfermedades pre-existentes tales como
Ivermectina en uso extralabel hipersensibilidad, endocrinopatias, ectoparásitos, y
producen buenos resultados en un defectos de la keratinización predisponen al pioderma.
90% de los casos. Aunque, esta Muchas de las enfermedades predisponentes cursan con
última esta contraindicada en los caspa y descamación cutánea (Seborrea). La pioderma
perros de raza Collie o sus cruces. concurrente ha sido reportada
Tres raspados de piel negativos en un alto porcentaje de perros
BIOVET
con Atopia. Otros animales
con un mes de
presentan problemas en la
intervalo durante
función del sistema inmune
el tratamiento
BIOVET celular y
humoral el
Figura 3. Caso # 009470. Sarna generalizada en un Basset
Hound macho, 7 meses de edad con zonas de alopecia que cual puede ser
coalescen. También se presenta pioderma. Observese en el
recuadro superior el animal curado secundario a
enfermedades
además de monitorear indican la resolución del
endocrinas
problema en la mayoría de los casos.
tales como el
Ambos el Estafilococos intermedius y la
Figura 5. Caso # 000590. Labrador retreiver, hembra, 1 año y 2
Malassezia pachydermatis son organismos comensales meses. Con lesiones alopecicas, eritematosas por Malazzezia en
cuello y base de la cola. En el recuadro superior el animal luego
en perros clínicamente sanos, aunque en números bajos de resuelto el problema.
y de distribución limitada. Los factores que llevan a una Hipotiroidismo y el Hyperadrenocorticismo. Algunas
proliferación del S. intermedius y la M. pachydermatis, y razas de perros tales como el Cocker Spaniel, Basset
la subsecuente infección clínica, son pobremente Hound, Daschsund, English Setter, Poodle, Shitzu y
conocidos. Sin embargo algunas enfermedades que hembras y machos castrados se encuentran a mayor
predisponen al perro a los piodermas (Figura 4) y la riesgo de presentar dermatitis por Malassezia. Perros
dermatitis por con desordenes endocrinos o de la queratinización son
Malassezia, (Figura frecuentemente
5) tales como diagnosticados con
hipersensibilidad y problemas de
desordenes de la Malassezia (Figura 6).
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Un alto conteo de
Figura 4. Caso # 001230. Pioderma multifocal lumbar. BIOVET
Pekignese macho castrado, 16 años. Figura 6. Cultivo de Malazzezia en Agar Sangre 24 horas.
Muestra tomada de Caso # 007560, Dalmata macho de cinco
años de edad con otitis crónica.
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Malassezia se ha aislado en perros atópicos de la región Sabourand o similar para confirmación. El tratamiento
inguinal, base de la cola y la región interdigital. El uso con drogas anti-hongos por periodos de 2-3 semanas
sistémico de antibióticos es la piedra angular del suelen ser suficientes aunque en ocasiones se deberán
tratamiento del pioderma. Antibióticos tales como, administrar antibióticos sistémicos debido al pioderma
Beta-lactamases resistentes (Amoxicilina-Ácido secundario. Un tratamiento general en base a shampoo
Clavunalico), Quinolonas, Cefalosporinas, Sulfonamidas que contentan Benzoyl Peroxide (2% de Azufre & 2 %
potenciadas, Macrolidos y Lincosamidas pueden usarse Ácido Salicílico) o en base a Ácido Acético
en las piodermas primarias o recurrentes o según lo complementa la terapia. El carácter zoonótico de estos
determine la sensibilidad antibiótica en este último caso. hongos deberá comunicarse al los dueños de la mascota
Las terapias antibióticas para piodermas superficiales tan pronto como se sospeche de la presencia de los
usualmente se extienden por tres semanas y hasta una mismos, así como el uso de guantes y barreras
semana después de resuelto el problema. Las piodermas protectoras para la persona que trate al animal.
profundas necesitan hasta seis semanas de tratamiento y Las dermatosis alérgicas son causadas cuando
deben continuarse por dos semanas más después de la el individuo se expone a un
resolución clínica. Obviamente los potenciales efectos alergeno o antígeno. La
secundarios de los mismos deberán tenerse en cuenta. hipersensibilidad a la pulgas
Los shampoo antibacteriales, keratolíticos- (Figura 7) y la dermatitis
keratoplásticos tales como el Benzoyl peroxide (2% de atópica se encuentran entre
Azufre y 2% Ácido Salicílico), Seborreicos, y anti las mas comunes
Malassezia en base a Ácido Acético, son excelentes diagnosticadas en la practica
coadyuvantes en la resolución del problema y deberán de pequeñas especies. En el
utilizarse con una frecuencia de 2 a tres veces por BIOVET
semana y permitir por lo menos 10 minutos de contacto. Figura 7. Caso # 001390. Hembra, mixed, 3 años de
edad presentando dermatitis alérgica a pulgas.
Las micosis cutáneas
ocasionadas
BIOVET por Observense las machas de saliva en la base de la cola.
dermatofitos tales como el Microsporum sp y el perro la manifestación clínica por alergia a las pulgas es
Trichophyton sp se presentan con alguna frecuencia en el prurito, papulas, costras y alopecia
nuestra práctica produciendo lesiones focales, alopécicas predominantemente dorsolumbar, inguinal y en los
y pruríticas, en la cabeza, tronco y extremidades. El muslos, aunque en algunos casos una lesión solitaria
raspado de la periferia de la lesión incluyendo pelos auto-inflingida en la cola o en las extremidades suele ser
circundantes y preparados con KOH o Cotton Blue la única evidencia del problema. En el perro la
suelen revelar la manifestación clínica mas frecuente en la Atopia es el
presencia de los prurito (Figura 8), el cual afecta predominantemente la
mismos. Aunque en cara, oídos, extremidades, área peri anal y ventral. Las
ocasiones es necesario manifestaciones cutáneas de la alergia alimentaria y la
su cultivo en medio de contacto son poco frecuentes. Idealmente la
BIOVET
Figura 7. Caso # 003670. Hembra, Husky 13 meses de remoción del alergeno involucrado del ambiente es el
edad presentando dermatofitosis. Zona de alopecia areata
en la cadera. tratamiento de elección, aunque en la práctica esto
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último es poco probable. Los tiroidea como consecuencia de una tiroíditis autoinmune
tratamientos en base a en la mayoría de los casos. El diagnóstico se basa en el
corticoesteroides, examén clínico y la determinación de la hormona T4
antihistamínicos, ácidos libre en el suero sanguineo, la cual usualmente se
grasos Omega 3 y 6 y encuentra por debajo de 1.3 ng/dL. Usualmente estos
pacientes presentan ádemas una alopecia troncal focal o
multifocal y de las extremidades (cola de ratón),
BIOVET
hiperpigmentación, con un pelaje no lustroso y aspero,
anemia y un aumento en el nivel de colesterol. El
hipotiroidismo puede cursar clinicamente ádemas con
infecciones recurrentes por bacterias (pioderma) u
hongos, seborrea crónica e infecciones por malazzezia.
Figura 8. Caso # 004590. Cocker Spaniel, Hembra de 1
año de edad presentando Atopia. Observense la blefaritis Estos animales usualmente son poco activos y presentan
y lesiones en los flancos y perine.
obesidad, así como intolerancia al calor. Es de notar que
shampoo hipoalergénicos son los más utilizados en la hormona T4 puede estar disminuida en enfermedades
nuestra práctica. Los baños con shampoo no relacionadas con la glandula tiroides conociendose
hipoalergénicos inclusive diarios deberán considerarse este fenomeno como Sindrome Eutiroideo. Un
para disminuir el alergeno que se puede acumular en el diagnóstico preciso de estas enfermedades mediante
pelaje del perro en lo que se llama efecto de trapeador. pruebas de laboratorio deberá realizarse y aplicar los
En donde se sospechan reacciones a la comida deberán tratamiento correspondientes
utilizarse dietas de eliminación hipoalergénicas x 6-8 utilizando hormona Tiroxina de
semanas. Los productos antipulgas tales como la reemplazo y los tratamientos
Selamectina, Imidacloprid o el Fipronil deberán sintomáticos respectivos.
utilizarse de rutina en estos pacientes. En el
Otras lesiones de piel frecuentemente hiperadrenocortisismo o sindrome
encontradas en la práctica son las dermatosis endocrinas de Cushing (Figura 10),
tales como el Hipotiroidismo (Figura 9) y el encontramos alopecia bilateral
Hiperadrenocortisismo. El primero causado por una troncal, hiperpigmentación, con un
deficiencia de la hormona abdomen y/o prepucio penduloso.
BIOVET Usualmente
observamos lesiones
ventrales de Calcinosis
cutis que se presentan
como un eritema focal.
El
BIOVET
Figura 10. Caso # 001010. Hiperadrenocortisismo en una perra
Figura 9. Caso # 000790. Hipotiroidismo en un French mixed de 6 años de edad presentando abdomen pensuloso,
poodle, macho criptorquido de 9 años de edad calcinosis cutis y una dermatitis troncal generalizada severa con
presentando. Alopecia troncal bilateral y cola de ratón. alopecia.
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hiperadrenocortisismo puede ser de origen hipofisiario paraneoplásico). El neurofibroma (Figura 12)
usualmente por tumores de la glandula o de origen encontrado en un Boxer macho de 8 años de edad, el
adrenal los cuales generalmente son inducidos cual es benigno. También hemos encontrado un
iatrogenicamente por terapias prolongadas con carcinoma de celulas escamosas en la piel de la región
corticoides o son espontaneos por tumores de la lumbar en un Shitzu, produciendo altos niveles de
glandula adrenal. El diagnóstico se hace mediante el fosfatasa alcalina
examén clínico y pruebas de dexamentasona o (Figura 13), los
cortrosyn, tratandose en la mayoría de los casos cuando cuales
es por hiperplasia de la glandula adrenal, con drogas que disminuyeron
inhiben la sintesis de cortisol a este nivel. inmediatamente a
Una buena comunicación con el cliente es A su remoción
esencial en estos casos difíciles, pues los tratamientos
BIOVET
usualmente pueden durar de 3-6 meses para observar
resultados y usualmente son de por vida.
Entre los
tumores con B C
manifestaciones
Figura 13. Caso # 009480. A) Carcinoma de celúlas escamosas
cutáneas que en un Shitzu hembra de 8 años de edad. B) Observese la
protuberancia en forma de volcan en la región lumbar (Flecha).
encontramos en C) Corte histológico del tumor x 400.
nuestra práctica quirúrgica. Encontramos un melanoma (Figura 14), en la
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Figura 11. Caso # 005620. Tumor de Sertoli´s corte histológico
x 400. Pastor Aleman, macho criptorquido de 6 años de edad, con
alopecia troncal bilateral. Tratamiento castración y recuperación
del pelaje en 3 meses.
A B BIOVET C
tenemos el tumor de Sertoli testicular (Figura 11), el
cual produce hiperestrogenismo y feminización en el
Figura 14. Caso # 005310. A) Melanoma maligno de la base de
macho con alopecia troncal la cola en un Pit bull Terrier hembra de 5 años. B) Corte
histológico x 100 y x 400.
bilateral (Sindrome
base de la cola en una hembra Pit Bull Terrier la cual
BIOVET luego de su extirpación presentó una paraplegia aguda
como consecuencia de una metastásis a la medúla
espinal. El linfosarcoma (Figura 15) puede presentarse
en forma cutanea con lesiones protuberantes que
A B fistulan, dando la apariencia de crater volcánico. Por
Figura 12. Caso # 006750. Neurofibroma en un Boxer de 8 años lo general los pacientes presentan adenompatia
de edad. A) Observese el tumor sobresaliendo en el costado generalizada. El diagnóstico se realiza mediante una
derecho (Flecha). B) Corte histológico mostrando el
neurofibroma X400. punción con aguja fina y citología del tumor.
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liposarcomas (Figura 16), histiocitomas y tumores
BIOVET
mixtos mamarios entre otros son también observados Referencias
esporádicamente. Todos los cuales tienen diferentes
A Color Handbook of Skin Diseases of the Dog and Cat.
aproximaciones en su
1st edition. Edited by: Richard G. Harvey, Patrick J.
BIOVET
tratamiento y desenlace clínico. McKeever. 1998. Iowa State University Press. USA.
Las lesiones
Color Atlas of Small Animal Dermatology. Edited by:
Linda Medleau, Keith A. Hnilica. 2001. W B Saunders.
VET
USA.
Ha
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… Ca nine demodi
cos
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Waltham Focus. Vol 12. # 4, 2002. Pp 2-3.
Noel Carlotti D. Therapy of flea allergy dermatitis.
Waltham Focus. Vol 12 # 4, 2002, pp. 25-28.
A B BIOVET
Muller and Kirk's Small Animal Dermatology. 6th
Figura 15. Caso # 990574. A) Canino macho edad n/d con edition. Edited by: George H. Muller, Robert Warren
nodulos cutaneos por linfosarcoma. B) Citología mostrando
BIOVET Kirk, Danny W. Scott, William H. Miller, Craig E.
linfocitos y linfoblastos (Flecha) (Giemsa stain) xBIOVET
1000. Griffin, William T. Miller. 2001. W B Saunders, USA
traumáticas o secundarias de la piel son otros de los Mueller RS. Overview of allergic dermatoses.
Waltham Focus. Vol 12 # 4, 2002, pp. 10-18
casos frecuentemente encontrados en práctica clínica.
Entre las traumáticas tenemos las ocasionadas por Saijonmaa-Koulumies L. Pyoderma and Malassezial
pachydermatitis in dos. Waltham Focus Vol 12. # 4,
mordeduras o accidentes. Las secundarias tales como 2002. Pp 19-24.
petequias y
B Tumors of Domestic Animals. Edited by: Donald
equimosis son a Meuten. 2002, Iowa State Press. Ames Iowa. USA.
veces inducidas
por
A
A B
Figura 16. Caso # 006020. A) Shitzu hembra de 5 años de
edad con protuberancia en hemitorax izquierdo por
liposarcoma. B) Liposarcoma retirado mediante escición
quirurgica. C) Corte histológico del tumor x400 mostrando lipocitos
y tejido conectivo.
enfermedades como la Ehrlichiosis crónica,
presentándose en el abdomen y tronco principalmente.