Cátedra de Bases del Cuidado Enfermero II
TEMPERATURA CORPORAL.
Eje temático 2. Procedimientos básicos
de los cuidados de Enfermería.
Tema 1. Constantes vitales:
TEMPERATURA CORPORAL
Prof. Lic. Hugo Chocobar
JTP: Lic. Miriam Mogro
TEMPERATURA CORPORAL
OBJETIVOS
Reconocer los tipos de temperatura, mecanismos
de producción y pérdida de calor.
Identificar los valores normales de la temperatura
Describir los factores que alteran la temperatura
Aplicar el PCE a una situación clínica.
SIGNOS VITALES
Son los fenómenos o manifestaciones objetivas que se
pueden observar, percibir y medir en una persona. Son
aquellos signos que al estar presentes indican vida y al no
estarlos pueden indicar muerte.
SIGNOS
VITALES
TENSION
TEMPERATURA PULSO RESPIRACIÓN SATUROMETRIA
ARTERIAL
TEMPERATURA CORPORAL
Conceptos
La TC refleja el equilibrio entre la producción y la pérdida
de calor del organismo, y se mide en unidades de calor
llamadas grados (Berman, A; Kozier, 2013).
“Es la diferencia entre la cantidad de calor producida por
los procesos corporales y la cantidad de pérdida de calor al
entorno externo” (Potter, P; Perry, 2013).
Existen dos clases de temperatura corporal:
- La temperatura central;
- La temperatura superficial o periférica.
TEMPERATURA CENTRAL
Es la que corresponde a los tejidos profundos del organismos
localizados en las cavidades como la torácica, abdominal o
craneal.
Permanece, relativamente, constante, con un margen de +-
0,6 °C, excepto cuando sobreviene una enfermedad febril.
De hecho, una persona desnuda puede exponerse a
temperaturas tan bajas como 13 °C o tan altas como de 54
°C con un aire seco y mantener una temperatura casi
constante (Guyton, A. 2021).
La T° oral y rectal reflejan la temperatura interna del
organismo (Galarreta, 2018).
TEMPERATURA PERIFÉRICA
Es la temperatura de la piel, del tejido
subcutáneo, está influenciada por el flujo
sanguíneo y el ambiente.
Se eleva y desciende en respuesta al entorno.
REGULACIÓN DE LA TEMPERATURA CORPORAL
PRODUCCIÓN:
1) Metabolismo basal de todas las células;
2) Tasa extra del metabolismo generada por la actividad muscular,
incluidas las contracciones musculares; a través del temblor.
3) Metabolismo añadido generado por el efecto de la tiroxina (y, en
menor grado, por otras hormonas, como la hormona de crecimiento
y la testosterona) sobre las células;
4) Metabolismo extra ocasionado por el efecto de la adrenalina, la
noradrenalina y la estimulación simpática sobre las células;
5) Metabolismo adicional causado por la mayor actividad química
de las propias células, sobre todo cuando aumenta la temperatura
celular;
6) Metabolismo adicional necesario para la digestión, absorción y
almacenamiento de los alimentos (efecto termógeno de los
alimentos).
(Guyton, A. 2021).
PÉRDIDA DE CALOR:
La velocidad en que desaparece el calor depende casi en exclusiva
de dos factores:
1) la rapidez con la que se transporte el calor desde el lugar de
producción dentro del organismo hacia la piel y;
2) la rapidez con que la piel ceda el calor al entorno.
-La piel y los tejidos subcutáneos actúan como un aislante térmico
del organismo. La grasa tiene importancia porque conduce el calor
a un tercio de la velocidad de los otros tejidos.
-La piel esta vascularizada de una manera generosa en su capa
inferior, posee el plexo venoso continuo que recibe sangre de los
capilares cutáneos. Si el flujo cutáneo aumenta, el calor se
conduce con enorme eficiencia desde el centro del cuerpo hasta
la piel, mientras que cuando la tasa de perfusión de la piel se
reduce, la conducción de calor es mínima.
-La piel es un radiador de calor
MECANISMOS DE PÉRDIDA DE CALOR
(Guyton, A. 2021).
Regulación de la temperatura corporal
El sistema que regula la T° consta de tres partes:
1.- Sensores en la periferia y el centro
La mayoría de los sensores se encuentran en la piel, que poseen mas receptores para
el frio que para el calor; sensores que detectan más el frio que el calor. Al enfriarse el
cuerpo ponen en marcha tres procesos fisiológicos para aumentar la T° corporal:
a.-Temblor que aumentan la producción del calor
b.- Inhibición de sudoración para disminuir la pérdida de calor.
c.- Vasoconstricción, que reduce la pérdida de calor.
2.- Sistema integración en el hipotálamo, es el centro que controla T° central, si
detecta calor; va ha disminuir la T°; o sea reducir la producción de calor y aumentar su
perdida. Si detecta frio; este sistema envía señales para aumentar el calor y reducir su
perdida, y los receptores al frio del hipotálamo.
3.- En el hipotálamo se estimulan los receptores al frío: se activa el sistema efector
que ajusta la producción y pérdida de calor, hipotalámicos activa a efectores como la
vasoconstricción, el temblor y la liberación de adrenalina aumentando el metabolismo
celular, es decir la producción del calor. En cambio cuando se estimulan receptores
hipotalámicos sensibles al calor, el sistema efector envía señales p/iniciar la
sudoración y vasodilatación periférica.
EL CUERPO PIERDE CALOR
• Radiación: es la transferencia de calor desde la superficie de un objeto
hasta la superficie de otro objeto sin que exista contacto entre ellos; el
calor se trasmite a través de ondas electromagnéticas
• Conducción: transferencia de calor por contacto de la piel con otro objeto
más frío; es decir el paso de calor desde una molécula a otra de menor
temperatura. La transferencia conductiva no puede hacerse sin contacto
entre las moléculas.
• Convección: transferencia de calor desde la superficie corporal hacia otro
medio gracias a las corrientes de convección que se crean en este último.
Estas corrientes están en relación con factores como la temperatura del
aire y la velocidad del viento. Es la dispersión del calor por las corrientes
de aire.
• Vaporización: evaporación continua de la humedad del aparato
respiratorio, de las mucosas de la boca y de la piel. Esta pérdida de agua,
continúa e inadvertida, se llama pérdida insensible de agua y la pérdida de
calor que la acompaña es la pérdida insensible de calor.
TEMPERATURA CORPORAL
En sintesis:
MECANISMO DE REGULACION DE LA TEMPERATURA
El hipotálamo se halla situado debajo
del tálamo y situado entre los
hemisferios cerebrales.
A través de la liberación de hormonas, el
hipotálamo regula la temperatura del
cuerpo, la sed, el hambre, el estado
anímico.
El hipotálamo anterior (núcleo
preoptico) controla la pérdida de calor
El hipotálamo posterior controla la
producción de calor, que se produce en
el organismo mediante el metabolismo,
que es la reacción química en todas las
células del organismo.
Mecanismos que regulan producción y pérdida de
calor
Termogénesis: es el mecanismo generador de calor.
_Contracción muscular
_Activación del metabolismo energético
_Vasoconstricción cutánea.
Termólisis: mecanismo de eliminación de calor, mediante la vasodilatación
cutánea y por cuatro mecanismos:
El centro termorregulador está situado en la región anterior del hipotálamo
(área pre óptica). Cuando la TC sobrepasa el nivel normal se activan mecanismos
como la vasodilatación, hiperventilación y sudoración que promueven la pérdida del
calor. Si por el contrario, cuando la TC cae por debajo del nivel normal se activan
otros procesos como aumento del metabolismo y contracciones espasmódicas que
producen los escalofríos y generan calor.
Repetimos: -El hipotálamo anterior controla la pérdida de calor y el
hipotálamo posterior controla la producción de calor.
REGULACIÓN DE LA TC
Sistema
integrador
Hipotálamo
Sistema
Sensores centrales
Efector
y periféricos
Ajuste
Producción
FACTORES QUE LA MODIFICAN
Edad: el centro regulador tarda en madurar
Sexo: luego de la pubertad la temperatura femenina es mayor
durante los días de la ovulación.
Ejercicio: incrementa la Temperatura.
Estrés
Patologías causadas por agentes biológicos, químicos o
físicos.
FACTORES QUE LA MODIFICAN
Estrés: estimula el SNS e incrementa
la TC.
Hipovolemia/deshidratación: afecta la
volemia, disminuye
la T.C.
Hábitos nocivos. Como el
tabaquismo aumentan la TC.
El entorno: puede aumentar o
disminuir la T.C.
Ritmo circadiano.
VALORES Y TERMINOLOGÍA
normal
VALORES Y TERMINOLOGÍA
AXILAR ORAL RECTAL
NORMAL 36,5°C 37°C 38°C
VALOR MEDIO
Hipotermia: < a 35,9°C
Normal: 36 a 37,5°C
Febrícula: 37,6 a 37,9°C
Fiebre o pirexia o hipertermia:
38°a 40°C (inclusive)
Hiperpirexia: > 40°C
FIEBRE O HIPERTERMIA
SINTOMAS COMUNES (Galarreta, 2018)
Sudoración
Calor
Escalofríos y temblores
Rubor facial
Sensación alterna de frío y calor
Taquicardia
Taquipnea
Malestar general
Cansancio
Dolor articular
Labios y piel seca
Convulsiones en niños.
VALORACIÓN:
Patrón 2. Nutrición-metabólico
BOCA AXILA
RECTO
VALORACIÓN
TC
TIMPANO ARTERIA
PIEL TEMPORAL
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ELEMENTOS PARA EL CONTROL
ELECTRÓNICO
INFRARROJO
VALORACIÓN
TC
23
CASO SR MA
El Sr. MA, de 75 años, acompañado de una hija
ingresa la Unidad de Clínica Médica del Hospital
San Bernardo. Al valorar las constantes vitales,
usted, encuentra: T. Axilar 38,6ºC; R:
28x´disnéica, arrítmica; P: Radial 110 x´,
arrítmico, duro y filiforme; T/A: 160/95 mmHg.,
MSI. Saturación de O2: 90%; Se observa facies
dolorida (EVA:6), globos oculares hundidos, lengua
y piel seca, confuso; Manifiesta “… me duele la
cabeza, me hace frío, me duele la panza , tengo
diarrea desde hace 2 días …mi presión es de
110/7…tomo Enalapril 20 mg al día… hoy no me
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acuerdo si lo tomé”
Identificación de problemas
relacionados al tema
T°= 38,6°C
Taquifigmia
Taquipnea
Lengua y piel seca
Confusión (desorientación)
Sensación de frío (escalofríos)
Cefalea
Facies de dolor
Otros…
ETIQUETAS NANDA-I
HIPERTERMIA (00007)
HIPOTERMIA (00006)
RIESGO DE DESEQUILIBRIO DE LA TC (00005)
TERMOREGULACIÓN INEFICAZ (00008)
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ELABORANDO EL PLAN DE
CUIDADO
Creador Apellido y Nombre del Estudiante: MM Fecha:
13/08/24
Patrón Alterado:
Dominio: 11 Seguridad y protección
Nutricional
Metabolico Clase 6 Termorregulación
Diagnóstico 00007 - Hipertermia r/c fracaso de los
Enfermero (PES)
mecanismos reguladores m/p T:38,6ºC axilar,
lengua y piel seca, confuso
Diagnostico Definición del Diagnóstico:
NANDA-I Hipertermia Temperatura corporal central
superior al rango normal diurno a
Código: 00007 causa del fallo de la
termorregulación. .
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ELABORANDO EL PLAN DE
CUIDADO
Creador Apellido y Nombre del Estudiante: MM
Patrón Alterado: Dominio: 11 Seguridad y protección
Nutricional Metabolico Clase 6 Termorregulación
Diagnóstico Enfermero (PES) 00007 - Hipertermia r/c fracaso de los mecanismos reguladores m/p T:38,6ºC axilar, lengua y piel seca,
confuso
Diagnostico NANDA-I Definición del Diagnóstico: Temperatura corporal central superior al
Hipertermia rango normal diurno a causa del fallo de la termorregulación. .
Código: 00007
RESULTADOS NOC Termorregulación Definición del NOC: Equilibrio entre la producción, la
ganancia y la pérdida de calor.
Código: 00800 Escala/Likert: Comprometido a No comprometida (a)
Dominio: II. Salud
Gravemente Substancialmente Moderadamente Levemente
Fisiológica (II) No Comprometido
comprometido comprometido Comprometido Comprometido
/Funcional.
Clase: I: Regulación 1 2 3 4 5
Puntuación actual:.2. Puntuación diana: ..5.. Tiempo Previsto: Durante la estancia hospitalaria
Metabólica (I)
080001 - Temperatura cutánea aumentada 1 2 3 4 5
080019 - Hipertermia 1 2 3 4 5
Indicadores (N° 3) 080003 - Cefalea 1 2 3 4 5
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Creador Apellido y Nombre del Estudiante: MM
Patrón Alterado: Dominio: 11 Seguridad y protección
Nutricional Metabolico Clase 6 Termorregulación
Diagnóstico Enfermero (PES)
00007 - Hipertermia r/c fracaso de los mecanismos reguladores m/p T:38,6ºC axilar, lengua y piel seca, confuso
Diagnostico NANDA-I
Hipertermia Definición del Diagnóstico: Temperatura corporal central superior al rango
normal diurno a causa del fallo de la termorregulación. .
Código: 00007
RESULTADOS NOC Termorregulación Definición del NOC: Equilibrio entre la producción, la ganancia y la pérdida de
calor.
Código: 00800 Escala/Likert: Comprometido a No comprometida (a)
Dominio: II. Salud Substancialmente Moderadamente Levemente
Gravemente comprometido No Comprometido
Fisiológica (II) /Funcional. comprometido Comprometido Comprometido
1 2 3 4 5
Clase: I: Regulación
Puntuación actual:.2. Puntuación diana: ..5.. Tiempo Previsto: Durante la estancia hospitalaria
Metabólica (I)
080001 - Temperatura cutánea aumentada 1 2 3 4 5
080019 - Hipertermia 1 2 3 4 5
Indicadores (N° 3) 080003 – Cefalea 1 2 3 4 5
INTERVENCIÓN NIC Etiqueta: Tratamiento de los
Definición del NIC:
Código: 3740 síntomas y afecciones relacionadas con
Campo: Fisiológico Tratamiento de la fiebre un aumento de la temperatura corporal
complejo
Clase: M - causado por pirógenos endógenos.
Termorregulación
Controlar la temperatura y otros signos vitales.
Observar el color y la temperatura de la piel.
Administrar medicamentos o líquidos i.v. (p. ej. antipiréticos, antibióticos y agentes antiescalofríos).
Actividades (N°…)
Fomentar el consumo de líquidos.
Aplicar un baño tibio con esponja con cuidado (es decir, administrarlo a los pacientes con fiebre muy alta,
pero no durante la fase de defervescencia y evitar en los pacientes que tengan frío).
EJECUCIÓN Observaciones: Paciente colabora con los cuidados.
EVALUACIÓN Puntuación diana alcanzada: 5
080001 - Temperatura cutánea aumentada 1 2 3 4 5
Indicadores 080019 - Hipertermia 1 2 3 4 5
080003 - Cefalea 1 2 3 4 5
BIBLIOGRAFÍA
Berman, A; Snyder, S; Kozier & Erb (2013) Fundamentos de
Enfermería. Editorial Pearson.
Perry -Potter, Stockert-Hall (2014) Fundamentos de
Enfermería. Octava Edición. Editorial Elsevier. Barcelona.
Rosales Barrera, S; Reyes Gómez, E. (1999) Fundamentos de
Enfermería. Segunda Edición. Editorial Manual Moderno.
México.
Galarreta – Martin (2018) Enferpedia. Técnicas y
procedimientos de Enfermería. Editorial
Medicapanamericana. México.
NANDAI (2018-2020) Diagnósticos Enfermeros: Definición y Clasificación, Madrid, Elsevier
NANDAI (2021-2023) Diagnósticos Enfermeros: Definición y Clasificación, Madrid, Elsevier
Moorhead S, Swanson E, Johnson M & Maas M. (2019) Clasificación de Resultados de Enfermería (NOC):
Medición de Resultados en Salud. 6ª ed. Barcelona: Elsevier
Butcher M, Bulechek G, Dochterman JM & Wagner CM. (2019) Clasificación de Intervenciones de Enfermería
(NIC). 7ª ed. Barcelona: Elsevier