LFT, ROBERTO PÉREZ GALVÁN.
§ Creado por el fisioterapeuta biomecánico francés PHILIPPE SOUCHARD en el año 1980
e impartido en España desde 1986.
“Mi propósito es di vulgarlo, ya que el conocimiento de este método de fisioterapia
garantiza una me jor calidad de vida, por sus posibilidades de prevención y tratamiento
de muchas enfermedades del aparato locomotor”
§ La RPG se basa en la organización de los músculos a través de las cadenas musculares que
son responsables de la postura erguida estática.
§ Esta postura es posible gracias a la distribución de las tensiones a través de los músculos y
del mecanismo de equilibrio del cuerpo.
§ Su comprensión permite solucionar muchos problemas del aparato locomotor que
normalmente quedan por resolver, con el agravante de que sus consecuencias van
empeorando con los años. También permitirá a los pacientes buscar esta alternativa
terapéutica en caso de que los tratamientos convencionales no sean eficaces.
§ INDIVIDUALIDAD
Somos diferentes unos de otros. No hay una lesión idéntica a otra; tampoco pueden
encontrarse dos formas idénticas de responder a una agresión.
Primer error en nuestra formación: nos enseñan a tratar hombros, rodillas, espaldas, . . .
Hay que tratar enfermos.
§ CAUSALIDAD
Si sufrimos una caída y sentimos dolor, la causa de ese dolor es evidente; pero si un día
nos levantamos de la cama con dolor sin que haya ocurrido nada que lo justifique, es que
estamos frente causa oculta.
Segundo error: trabajar sólo el síntoma. Hay que buscar la causa
§ GLOBALIDAD
Uno de los aportes más importantes de la R.P.G. es el descubrimiento de que los
músculos estáticos se asocian en cadenas funcionales unidos entre sí por un sistema de
fascias y aponeurosis, de manera que no se puede tirar del extremo de un músculo sin
alterar el resto de la cadena.
Cuando se produce una lesión, ésta queda fijada en forma de acortamiento muscular y
se "diluye" a lo largo de las cadenas musculares que tiene más próximas pudiendo dar
síntomas a distancia.
Tercer error: trabajo analítico o local. Hay que trabajar de forma global y simultánea.
§ La fisioterapia clásica actúa musculando indiscriminadamente tanto los músculos
estáticos como los dinámicos con ejercicios isotónico-concéntricos o isométricos o bien
realizando tracciones pasivas.
§ Tonificar un músculo dinámico puede estar indicado, pero hacerlo con un músculo
estático no hace más que agravar la patología, porque aumentará su acortamiento y
rigidez.
Cuarto error: tonificar músculos estáticos. Por el contrario, hay que devolverles la
elasticidad perdida.
§ PRIMERO: NO SUFRIR
Al igual que a nivel psicológico logramos "olvidar" los acontecimientos dolorosos,
aunque el precio a pagar sea la neurosis, a nivel de las estructuras músculo-esqueléticas
seguimos fielmente la misma regla: no sufrir.
Por este ·motivo es tan importante actuar al menor síntoma doloroso e intentar
remontarse a la causa.
§ SEGUNDO: RESPETAR LAS HEGEMONÍAS
Las hegemonías son funciones vitales sin cuyo cumplimiento peligra la vida, la mayoría
de ellas están bajo el dominio automático inconsciente, tales como la circulación, la
digestión, la respiración, pero podemos tener una cierta intervención consciente con
alguna de ellas.
§ RESPIRACIÓN
La inspiración es un mecanismo antigravitatorio: hay que sostener las costillas y todo el
peso suspendido en ellas, y elevar las en cada movimiento de inspiración. Es un
mecanismo muscular activo.
En cambio la espiración está favorecida por la gravedad y se produce por la relajación
fibroelástica de los músculos inspiradores.
La espiración casi siempre se hace sin contracción. Los abdominales sólo actúan en la
gran dinámica, así como el triangular del esternón y el cuadrado lumbar.
§ LA TOMA DE ALIMENTO (MANOS LIBRES)
Una vez más son los músculos estáticos los que aseguran esta función esencial, también
antigravitatoria: mantener la cintura escapular, brazo, antebrazo y mano, coger los
alimentos y llevarlos a la boca, trabajar, etc.
Desde el punto de vista muscular, esta hegemonía tiene a su disposición tres cadenas
musculares :
-cadena suspensoria de la cintura escapular
- cadena anterior interna del hombro
- cadena anterior del brazo
§ BlPEDESTACIÓN
En condiciones normales nos mantenemos por el tono muscular y la resistencia. La
bipedestación es esencial para la supervivencia: búsqueda de alimento, vida de
relación.
Ello significa una mayoría aplastante de los músculos estáticos:
Toda la cadena posterior (espinales, glúteos, isquioti biales, tríceps sural, plantares),
cadena anterior y lateral de la cadera (psoas ilíaco, aductores pubianos, deltoides
glúteo, fascia lata y músculos estáticos delapierna,especialmente el tibial anterior).
§ BlPEDESTACIÓN
Los dinámicos, como los abdominales, cuádriceps, etc, son mucho menos numerosos y
no sirven para contrarrestar a los estáticos.
Es absurdo, por lo tanto, pretender luchar contra la hiperlordosis lumbar musculando
abdominales.
§ MIRADA HORIZONTAL
La gran finalidad de la función estática es la mirada horizontal.
Podemos tener grandes desequilibrios en el tronco o las extremidades, a pesar de lo
cual nuestro sistema automático hará las compensaciones necesarias para preservar la
horizontalidad de la mirada.
Ello es posible gracias al sistema de ajuste que existe entre el occipital, el atlas y el axis,
con sus pequeños músculos capaces de rectificar de forma permanente cualquier
desequilibrio vertebral inferior, ayudados por el estemocleidomastoideo.
El protocolo en el que se basan los terapeutas es:
Examen postural, anamnesis, examen de los músculos o cadenas retraídas,
reequilibración y por último selección de la(s) postura(s) de tratamiento que se van a
realizar durante la sesión.
§ Cadena Inspiratoria:
La conforman los músculos
Ø escalenos
Ø pectoral menor
Ø intercostales y
Ø diafragma.
El paciente no puede estirar la nuca, relajar los hombros, ni delordosar la columna
lumbar sin provocar un bloqueo inspiratorio.
§ Cadena maestra posterior:
La conforman los músculos
Ø espinales,
Ø glúteo mayor,
Ø isquiotibiales,
Ø poplíteo,
Ø sóleo y
Ø flexores plantares
El acortamiento de los espinales altera la columna vertebral, lo que produce a un
acortamiento en la nuca y cabeza adelantada, existe ausencia de cifosis dorsal o
hiperlordosis lumbar.
§ Cadena anterior del brazo:
Formada por los músculos suspensores del brazo , antebrazo, mano y dedos
Ø trapecio superior,
Ø deltoides medio,
Ø coracobraquial,
Ø bíceps braquial,
Ø supinador largo,
Ø pronador redondo,
Ø palmares,
Ø flexores de los dedos
Ø músculos de la eminencia tenar e hipotenar
Su rigidez lleva al hombro hacia adelante y flexiona el codo y los dedos
§ Cadena anterointerna de cadera:
La componen los músculos
Ø psoas iliaco,
Ø aductores
Ø poplíteo
Ø triceps surae
Ø músculos plantares.
La retracción de esta cadena origina un fémur en aducción-rotación interna y provoca en
la columna lumbar un hiperlordosis.
§ Cadena anterointerna del hombro:
Compuesta por los músculos
Ø subescapular,
Ø coracobraquial y
Ø pectoral mayor
La rigidez lleva al brazo en abducción-rotación interna
§ Cadena lateral de la cadera:
Forman parte de esta cadena el músculo
Ø piramidal,
Ø glúteo mayor y
Ø tensor de la fascia lata.
Las posturas de tratamiento se agrupan en cuatro grandes grupos:
§ Apertura ángulo coxofemoral, brazos cerrados: Alarga las 6 cadenas musculares
estáticas
Las posturas se agrupan en cuatro grandes grupos:
§ Apertura ángulo coxofemoral, brazos abiertos: Alarga las 6 cadenas musculares
estáticas
Las posturas se agrupan en cuatro grandes grupos:
§ Cierre ángulo coxofemoral, brazos cerrados: Alarga 5 excepto la cadena
anteriointerna del hombro
Las posturas se agrupan en cuatro grandes grupos:
§ Cierre ángulo coxofemoral, brazos abiertos: Alarga 5 excepto la cadena anteriointerna
del hombro
Las sesiones son individuales (1 ó 2 semanales), y se realizarán posturas en las que se
busca un estiramiento global, de manera progresiva y activa por parte del paciente,
hasta lograr resolver a partir de los síntomas, la causa de la lesión
§ Souchard Ph E. Reeducación Postural Global. El método de la RPG. 2012.
Masson.
§ Palacín M. La Reeducación Postural Global (RPG) de Philippe Souchard: puntos
de ruptura con la fisioterapia clásica. Natura Med. 45. 1996-97
§ Amorim CS, Gracitelli ME, Marques AP, Alves VL. Effectiveness of Global
Postural Reeducation compared to segmental exercises on function, pain, and
quality of life of patients with scapular dyskinesis associated with neck pain: A
Preliminary Clinical Trial. J Manipulative Physiol Ther. 2014
§ Souchard Ph E. Stretching global activo II. 3 Ed. Buenos Aires. Paidotribo. 2004.