Instrumentos de evaluación
Anxiety Scale for Children with Autism Spectrum
Disorder – Parent version (ASC ASD-P)
La ASC ASD-P (Rodgers et al., 2016) es una escala
dimensional disenada para captar las manifestaciones de
ansiedad en poblacion infantil con TEA, con edades entre
los 6 y los 18 anos. Consta de 24 items, que deben ser contestados
por los padres o cuidadores en una escala Likert
de 4 puntos, de 0 (“nunca”) a 3 (“siempre”) y que se agrupan
en cuatro subescalas: ansiedad de separacion (5
items), ansiedad ante la incertidumbre (8 items), ansiedad
de ejecucion (5 items) y arousal ansioso (6 items). Las propiedades
psicometricas de la escala son excelentes. La
consistencia interna, medida con el alfa de Cronbach, es
de .94 para la escala completa, de .89 para la subescala
ansiedad de ejecucion, .87 para la ansiedad de separacion,
.91 para la ansiedad ante la incertidumbre y .87 para el
arousal ansioso. Como medida de validez convergente, su
correlacion con el Screen for Anxiety and Related Emotional
Disorders (SCARED; Birmaher et al., 1999) es de
.91 (Rodgers et al., 2016).
Interpretation For ASC-ASD© and the ASC-ASD-P©, a total score of ≥ 20 may
indicate the presence of significant levels of anxiety. Scores higher than 24 are
more specific. Currently no indicative cut-offs are available for the subscales.
En las personas con TEA, los sintomas de ansiedad se
agrupan en torno a cuatro dimensiones: ansiedad de ejecucion,
ansiedad ante la incertidumbre, ansiedad de separacion
y arousal ansioso.
La ansiedad de ejecucion es una forma de ansiedad social,
pero mientras el rasgo definitorio de esta ultima es el
miedo a la evaluacion negativa, la primera se caracteriza
por el miedo a cometer errores en situaciones sociales. El
peso factorial que arrojan los items relacionados con el
miedo al ridiculo y con la realizacion de las tareas escolares
pone de relieve que la ansiedad social que las personas
con TEA experimentan guarda una mayor relacion con el
miedo a no comportarse de forma adecuada en las situaciones
sociales y academicas que con el miedo a la evaluacion
social, es decir, a lo que los otros piensen de ellos
(Rodgers et al., 2016).
La dimension arousal ansioso agrupa todos aquellos
sintomas fisiologicos indicativos de un alto grado de activacion,
tales como latidos rapidos del corazon, dificultades
para respirar, temblores y mareos.
La ansiedad ante la incertidumbre combina la necesidad
de anticipacion y de adecuacion de los acontecimientos
a sus esquemas con la hipersensibilidad sensorial,
siendo este ultimo aspecto el que obtiene un mayor peso
en el factor. Ello sugiere que la intolerancia a la incertidumbre
vinculada a la ansiedad en el autismo es de tipo
prospectivo, es decir, con predominancia de las distorsiones
cognitivas sobre la vertiente comportamental de paralisis
ante la incertidumbre, y es provocada principalmente
por la anticipacion ansiosa de situaciones novedosas o en
las que se puedan ver sometidos a una sobrecarga sensorial,
lo que puede desencadenar el desarrollo de fobias a
dichas situaciones (Gjevik et al., 2011; Leyfer et al., 2006;
Mukaddes y Fateh, 2010).
La dimension ansiedad de separacion refleja la ansiedad
no solo por la separacion de las figuras de apego, sino
por la posibilidad de que, en su ausencia, no se mantengan
sus rutinas. Ya los autores de la escala original sugirieron
que, aunque el rasgo central de la ansiedad de separacion
es “una ansiedad excesiva en relacion a la separacion del
hogar o de aquellas personas a las que el individuo esta
apegado” (American Psychiatric Association, 2013), en el
caso de los sujetos con TEA podria guardar una mayor relacion
con el papel de mediacion que los padres desempenan
en la interaccion del nino con el entorno que le rodea,
como mediadores que aseguran el mantenimiento de sus
rutinas (Gjevik et al., 2011), que con la separacion de las
figuras de apego (Rodgers et al., 2016). Los resultados obtenidos
en la version espanola apoyan esta hipotesis