Proceso de Atención
Nutricional: elementos para
su implementación y uso
PAN
El Proceso de Atención Nutricional (PAN) y la
Terminología Estandarizada (TE) proporcionan un
protocolo de actuación que permite fomentar el
pensamiento crítico, estructurar y documentar el cuidado
dietético-nutricional basado en la evidencia científica,
medir los resultados y evaluar la calidad de la atención
nutricional.
El PAN consta de cuatro
pasos consecutivos
Conocimientos, pensamiento crítico,
colaboración interprofesional, práctica
basada en la evidencia y código ético
1. Valoración nutricional.
2. Diagnóstico nutricional.
3. Intervención nutricional.
4. Monitorización y
seguimiento nutricional
1 Valoración nutricional
Tiene por objeto recoger, verificar e interpretar de forma
sistemática toda la información nutricional (Historia
dietética y nutricional, valoración antropométrica,
marcadores bioquímicos, examen físico relacionado con
la nutrición e historia clínica) necesaria para realizar
i una valoración del estado nutricional del P/C como
base para el diagnóstico y la posterior intervención, si
fuera necesaria.
Trata de responder a la pregunta: ¿Existe un
problema dietético-nutricional? La información
recogida permitirá evaluar longitudinalmente los
potenciales cambios en la situación nutricional durante
la monitorización y el seguimiento del P/C.
Paciente femenina, de 45 años, peso 78 Kg. Talla 172 cm. CMB: 24 cm, PCT:
16 mm, PCSE: 18 mm, PCB: 15 mm, PCSI: 22 mm. Con antecedentes heredo
familiares de: Padre con diabetes mellitus tipo 2, y cáncer no especifica tipo,
hermano con epilepsia. A la exploración física se encuentra dolor en la parte
baja del abdomen que limita la deambulación en algunas ocasiones; tinte
ictérico en piel y tegumentos; caballo reseco; los exámenes de laboratorio
reportan: Biometría hemática normal, Bilirrubina 1.45 mg/dL, Glucosa 125
mg/dL y Colesterol 206 mg/dL. La paciente refiere dieta habitual de 1800 kcal
basada en un alto consumo de hidratos de carbono simples proporcionados
por las harinas; con bajo o nulo consumo de frutas y verduras apesar de referir
que le gustan, poca ingesta de agua pura, alto contenido de grasas, tiempos
de comida de 10 minutos, periodos de ayuno de 12 Hrs.
VALORACIÓN Y EVALUACIÓN DEL ESTADO NUTRICIONAL DE LA PACIENTE (ABCD)
Valores Antropométricos: Datos Clínicos: Datos Dietéticos:
● Peso: 78 kg
● Talla: 172 cm Examen físico: Horarios y dieta actual: Ayuno
● CMB: 24 cm • Piel y tegumentos: ictéricos Horarios y dieta habitual:
● PCT: 16 mm • Cabello: reseco
● PCSE: 18 mm • Dolor en la parte baja del ● 9 am Desayuno: 1 taza de leche, 1 taza de
● PCB: 15 mm abdomen que limita la te de manzanilla, 1/2 lonche de frijoles, 1
● PCSI: 22 m deambulación en algunas pieza de pan dulce.
ocasiones ● 4 pm Comida: 2 piezas de tortillas de maíz,
Valores Bioquímicos: 1 taza de espagueti con carne molida, 2
● Biometría hemática normal Antecedentes heredo familiares: vasos de agua de naranja, 2 piezas de
● Bilirrubina 1.45 mg/dL • Padre con diabetes mellitus tipo calabacitas cocidas gratinadas.
● Glucosa 125 mg/dL 2, y cáncer no especifica tipo; ● 9 pm Cena: 1 taza de leche, 10 galletas
● Colesterol 206 mg/dL • Hermano con epilepsia; Marías, 1 pieza de pan dulce.
• Resto negados
Persona que cocina en casa: La paciente y mamá
de la paciente.
Mitos y creencias: Alimentos preferidos: Carne, verduras, frutas, refresco, Tiempo aproximado que dura comiendo: 10
agua fresca, leche y pan. Omisión o falta de costumbre de consumo de minutos.
grupos de alimentos: Agua natural. Comidas que realiza al día: 3
Estilo de vida y otros factores de riesgo según edad: No se refiere: Alimentos que le causan malestar: Rábanos
toxicomanías (alcoholismo, tabaquismo, otros); actividad física.
2 Diagnóstico nutricional
Se identifica y define la situación/problema nutricional,
la etiología y los signos y síntomas. Preguntas
frecuentes para la práctica profesional son: ¿Cuál es Por tanto, el formato del diagnóstico es:
el problema, causa y las consecuencias? El Problema (P) relacionado con la etiología
diagnóstico debe adaptarse al formato PES (E) según se evidencia por los signos y
(Problema, Etiología, Signos y Síntomas), siendo síntomas (S).
necesario vincular el problema y la etiología
nutricional con la expresión “relacionado con”. Esta etapa implica desarrollar una TE y definir
Asimismo, la etiología se une con los signos y y establecer los criterios de todos los posibles
síntomas utilizando como nexo la expresión problemas/situaciones nutricionales.
“evidenciado por”.
Por ejemplo: “Excesiva ingesta de energía y grasa dietética (Problema) relacionada con alta
frecuencia de consumo de comida procesada y bebidas azucaradas (Etiología), según se
evidencia por un IMC de 30,7kg/m2 , 39% de grasa corporal y aumento de los niveles de
colesterol sanguíneo (Signos/síntomas)”.