IDENTIFICACIÓN DE PELIGROS, EVALUACIÓN DE RIESGOS LABORALES Y CONTROLES
I. DATOS GENERALES DE LA EMPRESA
1° 2° 3° DD MM AA 4. RAZON SOCIAL O DENOMINACIÓN
1. SECTOR PUBLICO PRIVADO 2. VISITA 3. FECHA
SOCIAL O NOMBRES Y APELLIDOS
5. RESPONSABLE DE LA EMPRESA O ENTIDAD PUBLICA O PRIVADA DNI
6. DIRECCION TELEFONO E-MAIL
DISTRITO PROVINCIA REGIÓN
7. ACTIVIDAD ECONOMICA CIUU RUC
8. GESTION DE SST
SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO NÚMEROS DE ACCIDENTES DE TRABAJO OCURRIDOS EL AÑO ANTERIOR
REGLAMENTO PROGRAMA ANUAL EXAMEN MEDICO
SERVICIO DE SST COMITÉ DE SST AT.
INTERNO DE SST DE SST OCUPACIONAL AT. NO MORTALES DÍAS PERDIDOS
MORTALES
CLASIFICACION DEL RIESGO
RIESGO INHERENTE RIESGO RESIDUAL
ACT.
N° DE
RUTINARIA /
TRABAJADOR T.E IDENTIFICACIÓN DEL FACTOR DE RIESGO
NO
ES
(S,H,D,P,E,L)
RUTINARIA PROBABILIDAD SEVERIDAD / CONSECUENCIA
Clasificacion (1a 25)
Clasificacion (1a 25)
EFICACIA (E,M,D)
CONSECUENCIA
PROBABILIDAD
ÁREA DE ÁREA DE
Nivel (H,M,L)
Nivel (H,M,L)
N° ACTIVIDADES MEDIDAS DE CONTROL REQUISITO LEGAL
Probabilidad (EXP
TRABAJO DESARROLLO
Capacitación ( C)
Procedimientos
existentes (B)
Expuestas (A)
Consecuencia
Severidad/
Posibilidad
Exposicion
Factor de
Factor de
Personas
(A+B+C)
(Tarea)
x POSI)
H M Hrs. R NR PELIGRO RIESGO
MANIPULACION DE MERCADERIA
TRASLADO DE COCHES
PISO DE VENTA
TRASLADO DE ESTOCAS
USO DE POCKET Y RADIO
USO DE EQUIPOS LOGISTICOS
GUIA DE EQUIPOS LOGISTICOS
MANIPULACION DE MERCADERIA
TRASLADO DE COCHES
TRASLADO DE ESTOCAS
USO DE POCKET Y RADIO
AUXILIAR DE PICKING
USO DE EQUIPOS LOGISTICOS
GUIA DE EQUIPOS LOGISTICOS
USO DE EQUIPOS ENERGIZADOS (PC IMPRESORA)
MANIPULACION DE MERCADERIA
USO DE COCHES
ALMACEN
USO DE ESTOCAS
USO DE EQUIPOS LOGISTICOS
USO DE POCKET Y RADIO
USO DE COMEDOR
USO DE SALA DE CAPACITACION
TRASTIENDA
USO DE SERVICIOS HIGIENICOS
USO DE SALA DE DESCANSO
TRANSITO POR PASILLO Y ESCALERAS
CHECK - LIST DE PELIGROS
EVALUACION FORMAL DE RIESGOS (EFR)
FECHA:
JEFE DE PREVENCION:
SI NO N.A
1. BIOLOGICOS
A. Exposicion Potencial a Organismos Biologicos ( ) ( ) ( )
B. Alimentos / Higiene Personal Adecuados ( ) ( ) ( )
C. Otros ( ) ( ) ( )
2. MECANICA CORPORAL
A. Posibilidad de manipulacion manual (tension excesiva, lesion en espalda, etc.) ( ) ( ) ( )
B. Posiciones Incomodas / Postura Estatica ( ) ( ) ( )
C. Probables movimientos repetitivos ( ) ( ) ( )
D. Otros (Golpes, Cortes, etc.) ( ) ( ) ( )
3. PELIGROS QUIMICOS
A. Cualquier exposicion potencial a quimicos peligrosos ( ) ( ) ( )
B. Posible inhalacion / ingesta de vapores o gases nocivos ( ) ( ) ( )
C. Posible derrame de quimicos corrosivos (por ejemplo, acidos) ( ) ( ) ( )
D. Otros ( ) ( ) ( )
4. ELECTRICOS
A. Posible contacto con cables electricos energizados ( ) ( ) ( )
B. Posible produccion de chispas (alto voltaje, etc.) ( ) ( ) ( )
C. Puesta a tierra, aislamiento adecuado, etc. ( ) ( ) ( )
D. Otros ( ) ( ) ( )
5. PELIGROS DE GRAVEDAD
A. Posibles objetos que caen desde determinada altura ( ) ( ) ( )
B. Peligros de tropezones o resbalones ( ) ( ) ( )
C. Posible caida de estructuras (Caída a distinto nivel) ( ) ( ) ( )
D. Integridad de Soporte ( ) ( ) ( )
E. Posible caida de estructuras (verificar integridad estructural) ( ) ( ) ( )
F. Otros (Caidas a Nivel y Diferente Nivel, etc.) ( ) ( ) ( )
6. MECANICOS
A. Vehiculos / Equipo en Movimiento ( ) ( ) ( )
B. Partes en Movimiento Expuestas ( ) ( ) ( )
C. Idoneidad de Guardas / Bloqueos ( ) ( ) ( )
D. Posible herida por aplastamiento (quedar atrapado entre / en) ( ) ( ) ( )
E. Posible lesion por impacto (ser golpeado por) ( ) ( ) ( )
F. Posible herida por bordes cortantes, punzantes. ( ) ( ) ( )
7. RUIDO
A. Posibles niveles de ruido pico ( ) ( ) ( )
B. Probable duracion de exposicion ( ) ( ) ( )
C. Conformidad de barreras de sonido / amortiguadores / EPP ( ) ( ) ( )
D. Otros ( ) ( ) ( )
8. PRESION
A. Presencia de gases / fluidos bajo presion (por ejemplo, aire, agua) ( ) ( ) ( )
B. Posibles estructuras bajo tension / compresion ( ) ( ) ( )
C. Posible presion mecanica de tipo resorte ( ) ( ) ( )
D. Otros ( ) ( ) ( )
9. PELIGROS FISIOLOGICOS
A. Posible Fatiga / Estrés, etc. ( ) ( ) ( )
B. Impacto del Ambiente Laboral ( ) ( ) ( )
C. Otros ( ) ( ) ( )
10. RADIACION
A. Presencia de Fuentes Ultravioleta, Infrarrojas, Laser o Radiactivas ( ) ( ) ( )
B. Impacto de Alumbrado / Niveles de Iluminacion ( ) ( ) ( )
C. Posible Sobreexposicion a Luz Solar ( ) ( ) ( )
D. Otros ( ) ( ) ( )
11. TERMICO
A. Presencia de Superficies Calientes y/o Frias ( ) ( ) ( )
B. Posibles condiciones de trabajo en frio o en caliente / humedas ( ) ( ) ( )
C. Posible Exposicion a Liquidos / gases extremadamente calientes o frios ( ) ( ) ( )
D. Otros ( ) ( ) ( )
12. OTROS PELIGROS (Por Ejemplo: actos inseguros u otros) ( ) ( ) ( )
JEFE DE PREVENCION
COLABORADORES DEL AREA
CLASIFICACION DEL RIESGO
Niv Seguridad Salud Daño al Equipo Pérdida de Producción Medio Ambiente Cumplimiento Legal
Clasificación
el S H D P E L
Incumplimiento legal / técnico
Fácilmente manejable, daño Impacto ambiental muy bajo o
Heridas leves que implican Leve, efectos para la salud Fácilmente manejable, sin menor que es probable que no
1 Insignificante primeros auxilios. reversibles, sin consideración
superficial al equipo. <
pérdida de producción
nulo. Impacto confinado a un
atraiga una respuesta
US$10,000 área pequeña
reguladora.
Impacto ambiental bajo. Incumplimiento legal / técnico
Daño leve al equipo y/o Limpieza rápida por personal del que ocasiona una respuesta
Tratamiento médico, efecto para
Lesión que implica tratamiento instalación que no causa Leve, remediable, trastorno de emplazamiento y/o contratistas. administrativa de bajo nivel del
2 Leve médico
la salud reversible, de
pérdida de producción. > producción Impacto contenido en área regulador. El incidente requiere
consideración, sin discapacidad
US$10,000 actualmente impactada por una presentación de informes de
operaciones. rutina (por ej. mensual)
Violación de reglamento con
Efecto para la salud grave, Daño moderado al equipo y/o Impacto ambiental moderado.
posible interposición de acción
Lesión con tiempo perdido. reversible, ocasionado por instalación que requiere Pérdida de producción Limpieza por personal del
judicial. Violaciones menores
3 Moderado Trabajo restringido. exposición aguda, corta o por inactividad de la planta que moderada, remediable. < 1 emplazamiento y/o contratistas.
continuas. Incidente requiere
Discapacidad reversible condición crónica, enfermedad afecta a la producción. > semana de pérdida. Impacto confinado dentro del
aviso inmediato (dentro de 48
infecciosa. US$100,000 límite del arrendamiento.
horas).
Impacto ambiental significativo.
Contaminación o daño severo
Daño significativo a la Violación significativa del
Daño significativo a la sólo remediable a largo plazo.
Exposiciones que ocasionan un instalación que ocasiona reglamento que ocasiona la
Lesión con tiempo perdido que instalación. Pérdida de Esfuerzo de limpieza
efecto para la salud irreversible inactividad prolongada de la investigación por el organismo
4 Alto ocasiona un periodo de ausencia
de consideración. Discapacidad planta y un impacto
producción significativa, considerable requerido utilizando
regulador. Interposición de
del trabajo prolongado. irrecuperable. > 1 semana < 1 recursos externos y del
permanente. considerable en la producción. acciones judiciales, penalidades
mes de pérdida emplazamiento. El impacto
> US$1M u otra acción probable.
puede extenderse más allá del
límite de arrendamiento.
Impacto ambiental regional
severo. Destrucción de especies
Daño importante a la instalación
Efectos para la salud a corto o Futuras operaciones en el locales y periodo de Violación grave del reglamento
que requiere tiempo de
Heridas múltiples con tiempo largo plazo que conducen a emplazamiento seriamente recuperación posiblemente que ocasiona la investigación
inactividad prolongado por
5 Catastrófico perdido que amenazan la vida. fatalidades o enfermedades
reparación e impacto a largo
afectadas. Pérdida de prolongado. Daño o por el regulador. Licencias
Fatalidad (es) discapacitantes que conducen a producción irrecuperable a largo contaminación crónica, suspendidas de operación,
plazo en la producción. >
una muerte prematura. plazo. > 1 mes extendida con recuperación revocadas
US$10M
dudosa. Limpieza extensa que
involucra recursos externos.
FACTOR DE POSIBILIDAD
Usar para las (Posibilidad de que ocurra una consecuencia como resultado del evento indeseado)
evaluaciones de
Riesgos de
Seguridad, Salud Muy difícil de Imaginable, pero sólo
Se sabe que ha Podría fácilmente Se espera que ocurra
imaginar cómo bajo circunstancias
o Protección podría ocurrir extremas
ocurrido ocurrir siempre
Industrial
"MD" "CO" "HO" "OF" "EO"
Continuo Improbable Posible Probable Probable Casi cierto
Siempre
FACTOR DE EXPOSICION TAREA
"C"
(D) (C) (B) (B) (A)
(Freceuncia de ocurrencia del Evento)
Frecuente Improbable Posible Posible Probable Probable
(una vez al mes o
más o menos) (D) (C) (C) (B) (B)
"F"
Ocasional Raro Improbable Improbable Posible Posible
(una o dos veces al año)
"O" (E) (D) (D) (C) (C)
Inusual Raro Raro Improbable Improbable Improbable
(una o dos veces cada
10 años) (E) (E) (D) (D) (D)
"I"
Remoto Raro Raro Raro Raro Raro
(una o dos veces en 100
años) (E) (E) (E) (E) (E)
"R"
Matriz de Evaluación de Riesgos
SEVERIDAD / CONSECUENCIA
CATASTRÓFI
INSIGNIFICAN LEVE MODERADO ALTO
CO
TE ( 1 ) (2) (3) (4)
(5)
CASI
PROBABILIDAD
CIERTO M 11 H7 H4 H2 H1
(A)
PROBABLE
(B) M 15 M 12 H8 H5 H3
POSIBLE
(C) M 18 M 16 M 13 M9 H6
IMPROBABL
E L 23 L 22 M 17 M 14 M 10
(D)
RARO
(E) L 25 L 24 L 21 L 20 L 19
SEVERIDAD/CONSECUENCIA
INDICE PERSONAS
EXPUESTA PROCEDIMIENTOS EXISTENTES
S
1 (Bajo) De 1 a 3 Existen son satisfactorios y suficientes
2 Existen parcialmente y no son satisfactorios
De 4 a 12
(Medio) y suficientes
3 (Alto) Más de 12 No existen
Control Ejemplo de Controles
Eliminacio Remover un edificio viejo que contiene
asbesto.
Usar quimico de menor peligro en el
Sustitucion
laboratorio para obtener el mismo
resultado.
Poner todos los compresores en una sala
Aislamient
especial para aislar el peligro del ruido.
Instalar sistemas de extraccion o colocar
Ingenieria
guardas en puntos especificos.
Desarrollar procedimientos y entrenar a los
Administra
trabajadores para seguir el procedimiento.
Hacer que todo el personal use los
Equipo de
respiradores y tapones de oido.
Plan de Controlar un incendio con el uso de
Contingen
cias /
Rpta. a
Emergenc hidrantes y extintores.
ias
D/CONSECUENCIA
CAPACITACIÓN
Personal entrenado. Conoce el peligro y lo
previene
Personal parcialmente entrenado, conoce el
peligro pero no toma acciones de control
Personal no entrenado, no conoce el
peligro, no toma acciones de control
Control Ejemplo de Controles
Remover un edificio viejo que contiene
Eliminacion
asbesto.
Usar quimico de menor peligro en el
Sustitucion
laboratorio para obtener el mismo
resultado.
Poner todos los compresores en una sala
Aislamiento
especial para aislar el peligro del ruido.
Instalar sistemas de extraccion o colocar
Ingenieria
guardas en puntos especificos.
Desarrollar procedimientos y entrenar a los
Administrativo
trabajadores para seguir el procedimiento.
Hacer que todo el personal use los
Equipo de Proteccion Persona
respiradores y tapones de oido.
Plan de Contingencias / Controlar un incendio con el uso de
Rpta. a Emergencias hidrantes y extintores.