Sistema de Cuantificación de
Prolapso de Órganos Pélvicos
POPQ
HISTORIA
Papiro de Ebers 1500 a.c.
Hipócrates
Una de cada 9 mujeres de 80 años será sometida a
cirugía por prolapso, IO, o ambas
30% puede recibir más de una cirugía
50% de las multíparas tiene algún grado de prolapso
y en la actualidad?
Se incrementa con la edad
El promedio de vida aumenta significativamente
En los próximos 30 años la demanda de Tto se
incrementará un 45%
CLASIFICACIÓN
BUMP
Facilitar el conocimiento de la etiología
1996
Normatizar directrices de tratamiento
Evitar confusiones
BADEN yWALKER
1972
BADEN yWALTER
Primer Grado
Segundo Grado
Tercer Grado
POPQ
Más objetiva y reproducible
Detalles de la exploración
Descripción anatómica
POPQ
D
C
Ba Bp
p
Aa
Ap
p ltv
hg cp
POPQ
PUNTO Aa
Aa
Punto localizado en la línea
media de la pared vaginal
anterior, a 3 cm proximalmente
con respecto al meato uretral
externo.
Por definición es de -3 a +3 cm
POPQ
PUNTO Aa
Punto localizado en la línea
Aa
media de la pared vaginal
anterior, a 3 cm proximalmente
con respecto al meato uretral
externo.
Por definición es de -3 a +3 cm
POPQ
PUNTO Ba
Punto más prolapsado de
cualquier parte de la pared
Ba
vaginal anterosuperior, desde el
FSA al punto Aa.
Por definición se sitúa a -3 cm en
ausencia de prolapso
POPQ
PUNTO C
Punto que representa el borde
más distal (es decir más declive)
del cuello del útero, o el punto de
avance en muñón vaginal
C
después de una histerectomía
total
POPQ
PUNTO D
Punto que representa la
localización del FSP en una
mujer con cuello uterino.
Dado por el lugar de inserción del
Ligamento Uterosacro a la
porción posterior del cérvix.
Se omite en ausencia del cuello
uterino.
POPQ
PUNTO Ap
Punto localizado en la línea
media de la pared vaginal
posterior, a 3 cm proximalmente
con respecto al himen.
Por definición es de -3 a +3 cm
POPQ
PUNTO Bp
Posición más distal de cualquier
parte de la pared vaginal
posterosuperior, al punto Ap.
Por definición se sitúa a -3 cm en
ausencia de prolapso y tendría
un valor positivo equivalente a
LTV-2 cm inclusive en prolapsos
avanzados
POPQ
Longitud Vaginal Total
Es la profundidad máxima de la
vagina (cm) cuando se reduce el
punto C o D a su posición
normal completa
POPQ
Hiato Genital
Se mide desde la mitad del
meato uretral externo a la línea
media posterior del himen
POPQ
Cuerpo del Periné
Se mide desde el borde posterior
del hiato genital a la porción
media de la abertura anal.
REPRESENTACIÓN
Línea de números: Aa, Ba, C, D, Bp, Ap, ltv, hg, cp
Cuadrícula 3 x 3:
Aa Ba C
hg cp ltv
Ap Bp D
Diagrama lineal de una configuración:
ESTADIO 0
Ausencia de prolapso demostrada.
ESTADIO 1
La porción más distal del prolapso se encuentra a más
de 1 cm por encima de la altura del himen, es decir, su
valor de cuantificación es menor a -1cm.
ESTADIO 2
La porción más distal del prolapso se encuentra entre
-1cm y +1cm con respecto al himen.
ESTADIO 3
La porción más distal del prolapso se encuentra a más de1cm
por debajo del plano himeneal, pero asoma 2 cm menos que
la (ltv) en cm. Es decir, su valor de cuantificación es mayor a
+1cm, pero menor a +(ltv-2 cm).
Podemos discriminar la existencia de un estadio III Ba, de
uno III Bp.
ESTADIO 4
Básicamente se comprueba una eversión completa de la
longitud total del aparato genital inferior.
En la mayoría de los casos el punto de avance del prolapso
en estadio IV es el cuello uterino o la cicatriz del muñón
vaginal.
CONCLUSIONES
Bernard Shaw:
“Si se enseña algo a un hombre,
nunca lo aprenderá”
El aprendizaje es un proceso ACTIVO
MUCHAS GRACIAS
MUCHAS GRACIAS
Dr. Sergio Pereira