TEMA 1: ENTORNO DE TRABAJO BÁSICO: NOMENCLATURA ODONTOGRAMA

DIENTES Y ARCADAS DENTARIAS

Apófisis alveolares

- Parte de ambos huesos maxilares que albergan los dientes, desarrollándose

cuando se forman éstos y perdiéndose con el edentulismo.
- Están cubiertas por la encía y la mucosa alveolar.

Dientes

• CORONA:
o Clínica: porción del diente observable en la cavidad oral después de su erupción
o Anatómica: porción del diente recubierta de esmalte
Es probable que, durante la erupción, sea mayor la corona anatómica que la corona clínica.

¿Qué PARTES de la corona clínica se conocen?

✓ CARAS:
▪ Vestibular o bucal, de interés estético, da al vestíbulo de la boca.
▪ Lingual o palatina
▪ Dos interproximales: mesial y distal, donde es fundamental el punto de contacto,
espacio debajo del cual se le llama tronera (triángulo).
▪ Oclusal o masticatoria, de interés funcional
✓ PARTES DE LA CORONA:
▪ Tercio cervical
▪ Tercio medio
▪ Tercio oclusal (premolares y molares) o borde incisal (incisivos y caninos)

• RAIZ:
o Raíz clínica: porción no visible del diente debajo del margen gingival
o Raíz anatómica: porción del diente recubierta con cemento

¿Por qué es importante distinguir entre la CORONA CLÍNICA y la ANATÓMICA?

▪ Durante la erupción, hasta estar completada, la corona clínica es menor que la anatómica
▪ La erupción obstaculizada de un tercer molar, condiciona los conceptos quirúrgicos de
“semiincluido” e “incluido”, cuando la corona clínica está parcial o totalmente incluida en el
maxilar.
▪ En Periodoncia, la enfermedad periodontal conlleva el aumento de la corona clínica, por la
retracción de la encía.
▪ En el área de la Prótesis, las coronas de recubrimiento total, pueden recubrir toda la corona
clínica, llevando su línea de acabado más allá de la corona clínica, con fines estéticos.
▪ En Traumatología, el conocimiento del nivel de fractura, con relación a la corona clínica
determina el pronóstico del tratamiento.
▪ En Ortodoncia, algunos movimientos suponen la extrusión (aumentando la corona clínica) o
la intrusión (disminuyendo la corona clínica).

• ESMALTE: Es un tejido inorgánico, mineralizado, muy duro, frágil, con pocas proteínas y escaso
contenido en agua.

Reservados todos los derechos. No se permite la explotación económica ni la transformación de esta obra. Queda permitida la impresión en su totalidad.
 ¿Qué repercusiones clínicas tienen estas características del esmalte?

- INORGÁNICO: Facilidad para disolverse por los ácidos:

▪ Los que provocan la caries
▪ Los que colocamos para realizar los tratamientos en Odontología restauradora
- MINERALIZADO: Los defectos de mineralización en la cara vestibular de dientes anteriores,
conlleva alteraciones estéticas
- MUY DURO: En la escala de dureza de MOHS, del 1 al 10, el esmalte tiene un valor de 5, por lo que
necesita elementos más duros para ser rayado, pulido o cortado.
- FRÁGIL: Mejora la resistencia al estar sustentado por la dentina

• CEMENTO: Tejido dentario calcificado, que recubre la raíz y cuyo origen embriológico y estructura son
más similares al hueso que al diente.
• LIGAMENTO PERIODONTAL: Tejido conectivo con alto contenido en agua y provisto de fibras de
colágeno, cuya función es la del mantenimiento del diente en el alveolo.

¿Importancia del ligamento periodontal?

- Las fibras del ligamento periodontal deben ser seccionadas en las maniobras de la extracción
dentaria.
- El ligamento periodontal se afloja o se pierde en la enfermedad periodontal

• DENTINA: Tejido orgánico, subyacente al esmalte y que cubre la pulpa, formando el núcleo de la
corona clínica y de la raíz, donde se rodea del cemento. Está recorrida por los túbulos dentinarios que
parten de la pulpa y contienen los procesos odontoblásticos y el fluido dentinal.

¿Qué consecuencias clínicas tiene la estructura de la dentina?

Es sensible, duele cuando se afecta por caries, duele cuando la tratamos con una fresa y tiene sensibilidad
cuando ha perdido el esmalte. Su estructura tubular es útil en las técnicas de adhesión.

• PULPA

ARCADAS DENTARIAS

CONCEPTO

- Conjunto de dientes situados en sus correspondientes alveolos

en el seno de un mismo maxilar
- Se distinguen dos arcadas:
▪ Arcada superior o maxilar
▪ Arcada inferior o mandibular
- Cada una de las arcadas se divide en dos hemiarcadas,
correspondientes a los “cuadrantes” derecho e izquierdo.
- Las arcadas también se dividen en “sextantes”. Cada arcada tiene
dos sextantes o grupos posteriores (derecho e izquierdo) y un
sextante o grupo anterior.

CLASES DE DIENTES (por cada hemiarcada)

- DIENTES ANTERIORES: Dos incisivos (central y lateral) y un canino

- DIENTES POSTERIORES: Dos premolares (1º y 2º) y tres molares (1º, 2º y 3º o cordal)

Dientes permanentes y temporales

Reservados todos los derechos. No se permite la explotación económica ni la transformación de esta obra. Queda permitida la impresión en su totalidad.
 ¿Qué FUNCIÓN tiene cada grupo dentario?

➢ GRUPO ANTERIOR:
o Función estética: importante en la selección del color
o Los incisivos fragmentan el alimento y ayudan a la pronunciación de sonidos
o Los caninos guían los movimientos de lateralidad y desgarran los alimentos
➢ GRUPO POSTERIOR:
o La trituración del alimento tiene lugar gracias a los premolares y molares

PLANO OCLUSAL

Los dientes se sitúan dentro de las apófisis alveolares con una inclinación, de forma que si unimos con una
línea tangente los bordes de los incisivos y las puntas de las cúspides se crea un plano curvo que se llama
PLANO OCLUSAL.

SISTEMAS DE NUMERACIÓN
Sistema de comunicación entre profesionales de la Odontología para señalar el diente o dientes a evaluar o
tratar.

• Sistema FDI (Federación Dental Internacional):

Emplea dos cifras, la primera cifra corresponde al cuadrante y la segunda cifra, a la pieza dental, ambas
cifras están separadas por un punto.

• Sistema alemán o de Haderoup:

o Sistema "tradicional" o sistema de HADEROUP
o Se imagina un signo + en la línea media de la arcada superior y un signo - en la línea media de
la arcada inferior.
o El número del diente, desde la línea media hacia atrás, se sitúa a la izquierda del signo, los
cuadrantes derechos y a la derecha del signo los cuadrantes izquierdos.

Para la dentición temporal:

o Los cuadrantes se definen igual.
o Los dientes temporales se denominan con el cero seguido del número en orden del diente en
la arcada.

Reservados todos los derechos. No se permite la explotación económica ni la transformación de esta obra. Queda permitida la impresión en su totalidad.
 • Numeración de Zsigmondy-Palmer:
o Una línea vertical, que representa la línea media, separa los cuadrantes izquierdos de los
derechos.
o Una línea horizontal separa los cuadrantes superiores de los inferiores.
o Los dientes permanentes se designan del 1 al 8 (desde la línea media) y los dientes temporales
con letras desde la "a" a la "e" o con números romanos.

Permanentes: Temporales:

• Sistema ADA (Asociación Dental Americana):

o Se empiezan a numerar desde el tercer molar superior derecho y en el sentido de las agujas
del reloj, de forma correlativa hasta el tercer molar inferior derecho, desde el 1 al 32.
o La dentición temporal (20 piezas dentales) se denominan con letras, desde la "a" a la "t", por
orden alfabético.

ODONTOGRAMAS
Representaciones gráficas de las arcadas dentarias, donde se sitúan las peculiaridades de cada individuo, por
ejemplo:

- Están ausentes los dientes extraídos

- Se señalan las caries en las partes de cada uno de los dientes
- Se señalan las obturaciones realizadas
- Se destacan las coronas y los puentes realizados

Odontograma clásico

Se señalan los datos con un código de colores:

- Rojo: lo que está pendiente de tratamiento (caries, …)

- Azul: tratamiento realizado con anterioridad, por otros profesionales
- Negro: tratamiento realizado por nosotros

Reservados todos los derechos. No se permite la explotación económica ni la transformación de esta obra. Queda permitida la impresión en su totalidad.
 TEMA 3: BIOMATERIALES ODONTOLÓGICOS Y ERGONOMIA
CONCEPTOS GENERALES ESTANDARIZACIÓN Y NORMALIZACIÓN

MATERIALES ODONTOLÓGICOS
1. CONCEPTO:
✓ MACCHI: “Materia o materiales empleados para ejercer la Odontología” Son considerados por el autor
como “BIOMATERIALES DENTALES” (= “Material utilizado en relación a un medio biológico (oral) o en una
profesión vinculada con las ciencias de la salud”).
✓ FRIEDENTHAL Diccionario: no solo considera el término de material dental, sino que incluye el de
“MATERIAL DENTAL ACEPTADO” como aquel material aprobado para uso odontológico, por los
organismos oficiales que lo han evaluado, certificando que responden a las pautas de seguridad y utilidad.
✓ JIMENEZ-PLANAS & cols. Diccionario: “Productos que, manipulados por profesionales del campo dental
para conseguir un cambio de estado, se utilizan para el tratamiento, diagnóstico y/o prevención de las
enfermedades bucales”.
✓ VEGA DEL BARRIO: “Aquellos elementos, mezclas o combinaciones de los mismos, cuerpos y productos
que están específicamente concebidos y desarrollados para entrar en contacto con los órganos, los tejidos
y los fluidos del medio bucal y que necesitan diferentes transformaciones y/o adaptaciones previas” Debe
diferenciarse del término instrumentos por cuanto éstos son pequeños útiles manuales, específicamente
diseñados para ejecutar diferentes técnicas y maniobras.

La importancia del conocimiento de los materiales dentales radica en:

- La necesidad de conocer la estructura, composición y características, propiedades,

comportamiento biológico, manejo y aplicaciones de cada uno de ellos.
- Muchas técnicas y materiales han sido incorporados a la odontología desde el campo médico-
quirúrgico general con sus modificaciones específicas.
- Habitualmente se usan uno o varios materiales simultáneos y debemos conocer su interacción.
- La continua evolución desde el punto de vista de la investigación que conlleva la mejora de las
propiedades de los materiales , de su instrumentación y del equipamiento requerido, lo que obliga
a una constante actualización.
- La presión comercial y la competitividad industrial obliga a la estandardización y conocimiento, así
como valoración de la calidad y precio de cada uno de los materiales.

2. ESTANDARIZACIÓN y NORMALIZACIÓN

La estandarización es el conjunto de normas o especificaciones, creadas por organismos nacionales e

internacionales, con el fin de obtener materiales dentales de calidad, en los que las propiedades de los mismos
sean las óptimas, tanto en los materiales comercializados como en los que se pretenden lanzar al mercado.

Existen una serie de organismos que se dedican a estandarizar y normalizar las características de los
materiales:

• ADA (Asociación Dental Americana) (1966). Presenta una división:

o Council of Dental Materials and Devices
o Council on Scientific Affairs
• FDI (Federación Dental Internacional)
• ISO (International Standards Organization) (1963): Comité TC106-Odontología
• AENOR (Asociación Española de Normalización y Certificación): Catálogo UNE

Reservados todos los derechos. No se permite la explotación económica ni la transformación de esta obra. Queda permitida la impresión en su totalidad.
 3. REQUISITOS DE UN MATERIAL ODONTOLÓGICO
- BIOCOMPATIBLE: No debe ser tóxico, irritante, alergénico o cancerígeno. El hecho de que un material
suponga un alérgeno o no sea tolerante a un determinado producto dependerá del paciente u de la
situación.
- COMPATIBLE CON OTROS MATERIALES:
▪ Compatibilidad química ( Ej. Inhibición de la reacción de polimerización por resinas epoxi)
▪ Compatibilidad física (Ej.: diferentes coeficientes térmicos entre metal y cerámica)
▪ Corrosión (determinadas aleaciones metálicas en el medio líquido salivar)
- CUALIDADES ORGANOLÉPTICAS ACEPTABLES: Buen aspecto, olor y sabor agradables, percepción táctil
adecuada
- QUE NO SE DECOLORE NI SE PIGMENTE
- FÁCIL ELABORACIÓN: Tiempo de manipulación corto, sencillez de manejo y sin costosas instalaciones
- EXACTITUD Y PRECISIÓN PARA CADA INDICACIÓN: Mínimos cambios dimensionales en obturaciones
dentales, tomas de impresión, ...
- RESISTENCIA MECÁNICA ESPECÍFICA
- RESISTENCIA A LOS CAMBIOS FÍSICOS, QUÍMICOS Y BIOQUÍMICOS
- FÁCIL ALISADO Y PULIDO: Menor retención de placa bacteriana, menor corrosión, menor fatiga
mecánica, ...
- RADIOPACIDAD: Se precisan materiales más radiopacos que la dentadura
- LIMPIABLE Y ESTERILIZABLE
- BUENAS CONDICIONES DE ALMACENAMIENTO
- COSTO RAZONABLE: Buena relación calidad/precio

4. CLASIFICACIÓN
• POR SU NATURALEZA Y ORIGEN:
o MATERIALES DE ORIGEN NO BIOLÓGICO:
▪ POLÍMEROS (siliconas, poliéteres, polisulfuros, bisGMA)
▪ CERÁMICOS (yesos, revestimientos, porcelanas)
▪ METALES (puros (oro, titanio, ...), aleaciones metálicas)
o MATERIALES DE ORIGEN BIOLÓGICO:
▪ DEL REINO VEGETAL (hidrocoloides, ceras, ...)
▪ DEL REINO ANIMAL (ceras, seda, catgut, ...)
• POR SU FINALIDAD:
Materiales para la operatoria dental, para la prótesis, para la endodoncia, periodoncia, ortodoncia,
cirugía, prevención, ...
• POR EL TEJIDO QUE VAN A ENTRAR EN CONTACTO:
Mucosa, tejido dentario (esmalte, dentina o cemento), hueso, tejido celular subcutáneo, piel.

MATERIALES DE IMPRESIÓN Y POSITIVADO

• CONCEPTO:
Material con el que se reproduce, a la manera de un negativo fotográfico, los detalles estructurales y
morfológicos de una superficie (arco dentario, bóveda palatina, encías, frenillos, etc), que es
incorporado al interior de la cavidad bucal en estado plástico, permaneciendo en la boca durante unos
minutos, durante los cuales el material fragua o endurece. El relleno de esta imagen en negativo, con
un material de positivado (yeso dental, etc..) nos hace reproducir lo más fielmente posible las
estructuras registradas.

Reservados todos los derechos. No se permite la explotación económica ni la transformación de esta obra. Queda permitida la impresión en su totalidad.
 • REQUISITOS
o PRECISIÓN:
▪ = exactitud dimensional = Reproducción exacta
▪ Depende de:
- Viscosidad: fluida para insertarse en la boca y ser capaz de reproducir detalles
finos
- Resistencia para no desgarrarse en las zonas retentivas de los dientes, cuando
se saca de la boca
- Interacción con la saliva (aparición de burbujas )
- Características del fraguado (cambio de estado físico, cambios dimensionales)
- Cambios térmicos desde la temperatura oral a la ambiental
- Relación con la cubeta portaimpresiones
o ESTABILIDAD DIMENSIONAL:
▪ = Precisión de un material a medida que pasa el tiempo
▪ Depende de:
- Tiempo transcurrido desde la impresión al vaciado
- Continuación reacción de fraguado y eliminación de subproductos
- Contracción térmica
o VARIABLES DE MANIPULACIÓN:
▪ Depende de:
- Materiales a mezclar y su consistencia
- Cambios térmicos
- Facilidad de manejo
- Tiempo de trabajo, de manipulación
- Tiempo de fraguado
o REQUISITOS ADICIONALES:
▪ No tóxico, no irritante
▪ Ni olor, ni sabor desagradables
▪ Larga vida (mayor tiempo de almacenamiento, mayor tiempo de caducidad)
▪ Económico (relativo)
▪ De uso limpio
▪ Ampliamente aceptado

MATERIALES DE OBTURACIÓN

La obturación o restauración de un diente puede realizarse mediante una técnica directa (colocación de un
material, de forma inmediata y directa sobre la pieza dañada) o con una técnica indirecta (confección del
material de obturación en el laboratorio (oro, porcelana, ...) para luego ser colocado y cementado en la pieza
dentaria, donde previamente hemos realizado una impresión.

Lo más importante en un material de obturación es la durabilidad, que depende de los siguientes factores:

- Propiedades reológicas y características de fraguado

- Propiedades químicas (pH, solventes, alimentos, ...)
- Propiedades térmicas
- Propiedades mecánicas
- Adherencia a las estructuras dentarias
- Propiedades biológicas

Reservados todos los derechos. No se permite la explotación económica ni la transformación de esta obra. Queda permitida la impresión en su totalidad.
 MATERIALES DE CEMENTADO

Son los cementos: “ Material ampliamente utilizado en Odontología que incluye sustancias que en estado
fluido suelen deslizarse bien entre las irregularidades superficiales, fraguan y endurecen en un tiempo
razonablemente corto y adquieren resistencia”.

CLASIFICACIÓN

- MATERIALES DE REVESTIMIENTO CAVITARIO: Recubre todo el interior. Fondo cavitario es cuando aísla
todo el interior.

- MATERIALES PARA CEMENTAR CORONAS Y PUENTES

- MATERIAL PARA USO ENDODÓNTICO: Cuando se altera la pulpa dental hay que eliminarlo y para evitar
que quede el espacio, se rellena con un material y para que dicho material no deje huecos, se utiliza
el cemento. Cuando esto endurece, mantiene el espacio sellado.

ERGONOMIA DENTAL
- El término denota la ciencia del trabajo.
- Aspecto de la ciencia económica que se ocupa de las cuestiones de la vida laboral, trata de la
prevención de los peligros laborales, sugiere la creación de lugares de trabajo adecuados, crea
métodos de trabajo y retribuciones según rendimiento, determina el tiempo de trabajo y su
racionalización. Y todo ello en el marco de las relaciones humanas, dentro del mundo de la empresa.
- Busca la optimización de los tres elementos del sistema (humano-máquina-ambiente)

ELEMENTOS INTEGRANTES

✓ Consultorio
✓ Equipamiento
✓ Instrumentación
✓ Ergonomía:
▪ Higiene postural
▪ Enfermedades profesionales
▪ Organización y gestión del consultorio

Reservados todos los derechos. No se permite la explotación económica ni la transformación de esta obra. Queda permitida la impresión en su totalidad.
 TEMAS 4 y 5: INTRODUCCIÓN A LA PRÓTESIS

CONCEPTOS

• PRÓTESIS: extensión artificial que reemplaza o provee una parte del cuerpo que falta por diversas
razones (amputación, agenesia, ...)
• PRÓTESIS DENTAL: reposición de uno o más dientes perdidos, amputados o ausentes, devolviendo la
estética y función perdidas

¿Por qué deseamos reponer los dientes perdidos?

1. Para evitar el edentulismo

2. Para evitar cambios en el comportamiento alimentario
3. Para evitar cambios estéticos en la cara que amenazan la estabilidad psicológica del paciente y
alteran su imagen social
• PRÓTESIS DENTAL FIJA: sustitución de uno o varios dientes ausentes, por otros artificiales que
permiten la recuperación morfofuncional, y se hallan sólidamente cementados o anclados a pilares
convenientemente preparados.
• PRÓTESIS DENTAL REMOVIBLE: sustitución de uno o varios dientes de la arcada dentaria, anclándose
por medio de ganchos o fijaciones de precisión a los dientes residuales (Prótesis parcial). Si los dientes
a reponer son la totalidad de los mismos, se le llama Prótesis Completa.

PRÓTESIS FIJA
CONCEPTOS

• DIENTE PILAR: Diente preparado de forma retentiva, que sirve para sustentar la prótesis fija que
reemplaza otros dientes perdidos.
• MUÑÓN: Diente tallado para ser diente pilar de sí mismo o de otros dientes reemplazados.
• PUENTE: Prótesis fija donde se reemplaza uno o más dientes y se soporta en dientes pilares,
especialmente preparados.
• PÓNTICO: Parte del puente, completamente artificial que no va sustentada por diente pilar y se apoya
sobre la mucosa del espacio edéntulo.

TIPOS

• INCRUSTACIÓN:
o Piezas de recubrimiento parcial del diente (no se repone un diente completo).
o INLAY: Incrustación que se sitúa por dentro de las cúspides
o ONLAY: Incrustación que cubre alguna cúspide
o OVERLAY: Incrustación que cubre todas las cúspides
o Pueden ser de oro, aleaciones metálicas, resinas compuestas y cerámica (inyectada u obtenida
por CAD-CAM).
• CARILLA:
o Restauración parcial que cubre la cara vestibular del diente afectado por cambios
discretos de morfología o de color.
o También conocida como Veneer
o Confeccionada con material estético (resina compuesta directa o cerámica).
• PERNO MUÑÓN/ POSTE:
o Restauración formada por un poste que es introducido y cementado en el interior de una raíz,
configurando la forma del diente perdido.
o Está confeccionado con metal, fibra de carbono, fibra de vidrio, resina compuesta o cerámica.

Reservados todos los derechos. No se permite la explotación económica ni la transformación de esta obra. Queda permitida la impresión en su totalidad.
 • CORONA:
o Pieza de recubrimiento total o parcial del diente afectado, convenientemente modificada para
restablecer la estética y/o función.
o Confeccionada en oro, aleación metálica, cerámica y cerámica sobre metal.
• PRÓTESIS SOBRE IMPLANTES:
o Estructura que se ajusta íntimamente (atornillada o cementada) a un implante y reproduce
uno o varios dientes.

Reservados todos los derechos. No se permite la explotación económica ni la transformación de esta obra. Queda permitida la impresión en su totalidad.
 PLAN DE TRATAMIENTO Y SECUENCIA CLÍNICA

• CONSULTA PROTÉSICA:
o Objetivos funcionales:
▪ Reponer dientes
▪ Corregir alteraciones oclusales: Alteración del plano, que se altera cuando faltan
dientes y los antagonistas emigran para buscar el contacto y salen de su arcada.
▪ Corregir alteraciones de ATM: Al estar mal encajados los dientes, la ATM está alterada.
o Objetivos estéticos:
▪ Color
▪ Malposiciones
▪ Diastemas
▪ Enfermedad periodontal
▪ Estética

• EXAMEN ORAL:
o Tejidos blandos
o Integridad de la estructura dental remanente
o Examen oclusal y de las relaciones intermaxilares
o Examen periodontal

• EXAMEN RADIOGRÁFICO:
o RX intraorales: Aquellas en las que la placa radiográfica se introduce dentro de la boca. Sirve
para la observación de 2-3 piezas.
o ORTOPANTOMOGRAFIA: Radiografías panorámicas, recuento de dientes, posición, etc.
o T.C.: Tomografía computarizada. Coge un maxilar y hace una radiografía de un perfil.

¿Para qué necesitamos un ESTUDIO RADIOGRÁFICO antes de colocar una prótesis?

✓ Conocer número, forma e inclinación de las raíces de los dientes pilares (largas/cortas,
divergentes/ convergentes, ...)
✓ Presencia de lesiones apicales (quistes, reabsorciones, granulomas, ...)
✓ Características del hueso de soporte
✓ Amplitud del ligamento periodontal
✓ Futuro de los tratamientos previos realizados

• OBTENCIÓN Y MONTAJE DE MODELOS EN EL ARTICULADOR:

• ENCERADO DIAGNÓSTICO:
Simulación en cera de los resultados previsibles con el tratamiento restaurador. Se hace en cera para
ver cómo va a quedar, luego se reproduce a cerámica.
• PRESENTACIÓN AL PACIENTE:
Consentimiento informado, explicar por escrito cual es el pronóstico y costes del tratamiento con el
fin de que el paciente lo entienda.

Reservados todos los derechos. No se permite la explotación económica ni la transformación de esta obra. Queda permitida la impresión en su totalidad.
 • SECUENCIA CLÍNICA:
o Preparación de los dientes pilares:
▪ Tallado o reducción total o parcial del diente, de una forma específica y detallada.
▪ Con instrumental rotatorio y fresas
o Toma de impresiones:
▪ Introducción de un material, a modo de plastilina, dentro de la boca, esperar un
tiempo corto a que se endurezca o fragüe para obtener el negativo de las estructuras
bucales.
▪ Se realiza mediante una cubeta que porta el material de impresión, distinguiéndose
si es:
- Superior/inferior: la superior tiene forma de pala, la inferior
tiene forma de arco. Cubeta con poros o con barras para
evitar que el material se quede adherido a los dientes.
✓ Cubetas de hemiarcada; también podemos encontrar
cubetas para el grupo anterior.
- Metálica/plástica
- Standard/ personalizada (individualizada)
o Modelos de trabajo:
▪ Reproducción en positivo, de la impresión previamente tomada
al paciente y que responde lo más exactamente posible las
estructuras bucales.
▪ Suelen ser de yeso piedra o mejorado.
▪ MODELO SUPERIOR: modelo que reproduce los dientes de la
arcada superior y el paladar.
▪ MODELO INFERIOR: modelo que reproduce los dientes de la
arcada inferior.
o Prótesis provisionales: Pieza de uso temporal, para reponer los dientes, mientras se
confecciona en el laboratorio dental, la prótesis definitiva.
o Fases intermedias:
▪ Toma de registros oclusales: Queremos saber cómo articula
el modelo superior e inferior. Ponemos una lámina que se
clava en las cúspides de arriba y abajo, la cera se queda
rígida y ya sabemos cómo articulan los dientes superiores
con los inferiores.
▪ Toma de color

▪ Comprobación de ajustes y características en el caso de prótesis con varios elementos

o Cementado:
▪ CONCEPTO: Adhesión firme, mediante un cemento de la estructura protésica rígida al
diente pilar.
▪ MATERIALES:
- Llamados CEMENTOS
- Se clasifican según:
✓ Su longevidad: Temporales - Definitivos
✓ Su composición: NO ADHESIVOS - ADHESIVOS

Reservados todos los derechos. No se permite la explotación económica ni la transformación de esta obra. Queda permitida la impresión en su totalidad.
 ▪ TÉCNICA:
- Presentación del cemento
✓ PRESENTACIÓN POLVO / LÍQUIDO
✓ PRESENTACIÓN POLVO / AGUA
✓ PRESENTACIÓN PASTA / PASTA
✓ PRESENTACIÓN PASTA + LUZ
- Dosificación
- Mezcla
- Fraguado
• RELACIONES CON EL LABORATORIO DE PRÓTESIS DENTAL

PRÓTESIS REMOVIBLE
CONCEPTOS

- Prótesis que sustituye uno o varios dientes, se ancla con ganchos u otros sistemas de fijación a los dientes
remanentes y puede ser removida de la cavidad bucal por el propio paciente.
- Prótesis Completa (“Dentadura”) es aquella que sustituye todos los dientes de una arcada dentaria.

TIPOS

• PARCIAL:
o Con ganchos:
▪ Estructura de base metálica
▪ Estructura de base acrílica
o Con sistemas de precisión o “ataches”

Tipo ESQUELÉTICO (estructura de base metálica, con ganchos)

Tipo ESQUELÉTICO (estructura de base metálica, con sistemas de precisión o “ataches”)

PROTESIS PARCIAL REMOVIBLE DE ACRÍLICO (color de la encía)

Reservados todos los derechos. No se permite la explotación económica ni la transformación de esta obra. Queda permitida la impresión en su totalidad.
 • TOTAL:
o Completa o convencional (“dentadura”)

o Sobredentadura (sobre raíces naturales o implantes). Es una dentadura pero se ancla o con
una barra de implante a implante o con una bola. Se puede quitar y poner.

COMPONENTES

o Base: Metálica - Acrílica

o Retenedores: Metálicos - Acetálicos
o Dientes artificiales: Resinas compuestas - Cerámica

MATERIALES

o METÁLICOS (base y retenedores):

▪ Aleaciones ricas en oro
▪ Aleaciones de cromo-níquel
▪ Aceros
o POLIMÉRICOS (base y dientes artificiales)
o CERÁMICOS (dientes artificiales)

SECUENCIA CLÍNICA

- Toma de impresiones
- Diseño de la estructura de base
- Dimensión vertical
- Relaciones intermaxilares (cómo muerde el paciente)
- Prueba de dientes (se ve si los dientes son oscuros, inclinados, con muchas cúspides… todas las
características)
- Ajuste final (en el laboratorio se realiza sobre yeso, pero en la mucosa es necesario realizar ajustes)

Reservados todos los derechos. No se permite la explotación económica ni la transformación de esta obra. Queda permitida la impresión en su totalidad.
 TEMA 6: TÉCNICA DE LA IMPRESIÓN Y POSITIVADO

CONCEPTO DE MATERIAL DE IMPRESIÓN

Material que se utiliza para registrar o reproducir la forma y relación de los tejidos bucales, facilitando la
reproducción negativa de los mismos y debiendo presentar una precisión, reproducción de detalle y calidad
superficial adecuadas.

TÉCNICA DE LA IMPRESIÓN
CONCEPTO:

- El material de impresión en estado plástico (se deforma, modelarse) se pone en contacto con los
tejidos mediante una cubeta porta-impresiones que sirve de soporte y transcurrido algún tiempo
se produce un endurecimiento, momento en el que se extrae de la cavidad bucal, para proceder
a su vaciado o positivado de la impresión.
- Se produce un endurecimiento del material de manera que queda congelado en el espacio toda
la adaptación que ha hecho sobre las estructuras de la boca. Retiramos el material de la boca
sujeto en el porta-impresiones y obtenemos un modelo en negativo de todas las estructuras.
- Vaciado: impresión de la impresión para obtener el positivo.

TIPOS:
• TÉCNICA SIMPLE: Se coloca el material de impresión en una sola capa y en estado plástico, durante el
periodo de fraguado sobre una cubeta.
- Cubeta porta-impresiones estándar (metálica o de plástica): necesita más material porque no
está ajustada a la forma del paciente.
- Cubeta porta-impresiones individualizada, adaptada a la anatomía del maxilar del paciente (de
cera o de compuesto de modelar) el grosor y la cantidad del material es menor. Son más exactas.

➢ Cubeta estándar: Cuando vamos a tomar la impresión de alguien, la que le entra bien en la boca, no
tropieza con los dientes y paladar y deja espacio para el material de impresión, los dientes solamente
deben estar rodeados de material de impresión (para detectar oclusión). La cubeta tiene que ir grande.
➢ Cubeta individual: Específicamente hechas para una boca determinada. La cubeta a medida se hace
tomando primero una impresión con una cubeta estándar, vaciando el modelo y haciendo con resina
acrílica o material termoelástico una cubeta a medida, y esa cubeta es la que se utiliza para hacer la
impresión. Es decir, se toma una doble impresión. Esto se hace porque los materiales de impresión no
son exactos (problemas de estabilidad), y hay que reducir esos problemas al mínimo (restauración en
oro, prótesis fija).

Reservados todos los derechos. No se permite la explotación económica ni la transformación de esta obra. Queda permitida la impresión en su totalidad.
 • TÉCNICA DE DOBLE IMPRESIÓN: Toma de impresión que se realiza en dos fases, mediante el uso del
mismo material en diferentes viscosidades:
o 1º tiempo: sobre la cubeta porta-impresiones se
coloca el material de impresión de consistencia más
viscosa, con lo que se obtiene una ‘’cubeta individual”.
No queremos registrar detalles, el material no fluye
pero tiene la ventaja de que le da espesor, le da
espesor a la silicona. Y cuando fragua, contrae la
silicona. Añadimos un material para que se distorsione
más (gasa) y tomamos una impresión. Hemos reducido
el hueco de la cubeta estándar a uno más pequeño en
el que cabe mucho menos material de impresión.
o 2º tiempo: Mientras que sobre el diente y con jeringa se coloca un material de impresión de
consistencia muy fluida, sobre la cubeta que lleva la consistencia viscosa, se coloca una capa de
material de consistencia intermedia o “regular”.
Adaptación que, en lugar de tomar una impresión, obtiene un modelo con la cubeta individual y sobre el
adhesivo poner el material definitivo, en este, ya que podemos obtener 2 viscosidades, tomamos una visión
distorsionada de las estructuras bucales a propósito, fragua, y tomamos una segunda impresión encima, sin
retirar el material anterior. Se fabrica una cubeta individual in situ, sobre la cubeta estándar tomamos 2
impresiones. Se debe registrar el proceso alveolar, encías, y hasta el paladar blando.

¿Por qué varias viscosidades?

Porque la silicona de alta viscosidad, son más estables y precisos pero no son capaces de
fluir en lugares estrechos (masilla). Por lo tanto, los combinamos. Suelen tener 2 colores
distintos, tanto el material como la cuchara, cuando se juntan se produce la reacción,
fragua. Esta es la razón de la diferente coloración.
El objetivo: registrar con mayor delicadeza los rincones, empleando diferentes
viscosidades. El relleno no contrae, contrae la matriz (silicona, disulfuro).
Partículas de relleno inorgánico: contra más relleno menos fluido y viceversa.
Matriz: contrae cuando reacciona (a más cantidad de matriz, más contrae).
Los materiales más fluidos (con poco relleno) tienen más matriz que contrae y que cambia de dimensión, a
más fluido más contrae menos exacto.

➢ MATERIALES DE ALTA VISCOSIDAD:

- Mayor exactitud, es un material que donde toca, presiona, y tiene muy poco material contraíble
- Mayor estabilidad
- Menor reproducción de detalle
➢ MATERIALES DE VISCOSIDAD MEDIA:
- Exactitud
- Estabilidad
- Reproducción de detalles intermedias
➢ MATERIALES DE BAJA VISCOSIDAD:
- Menor exactitud
- Menor estabilidad
- Gran capacidad de reproducción de detalle
El uso de varias viscosidades permite obtener: Mayor exactitud y estabilidad dimensionales así como una
buena reproducción de detalle.

Reservados todos los derechos. No se permite la explotación económica ni la transformación de esta obra. Queda permitida la impresión en su totalidad.
 VACIADO
CONCEPTO:

Relleno de la impresión obtenida, una vez endurecido el material y extraído de la cavidad bucal, con un
material de positivado para la obtención de un molde o modelo. (ej: yeso dental)’’ Cambia según el material
que empleemos.

MOMENTO DEL VACIADO:

- Materiales de impresión de síntesis viscoelásticos cuya reacción de fraguado se prolonga más allá del
fraguado permanente, queda definido por el momento que concluye la recuperación elástica del
material.
- Materiales de impresión a bese de hidrocoloides deben ser vaciados de inmediato por los fenómenos
relacionados con el agua, sobre todo la contracción por desecación de la impresión, que tienen lugar de
forma temprana.

IMPRESIÓN ÓPTICA
- La impresión se realiza mediante una lectura óptica. Un captador o pequeña cámara que se aproxima al
diente y es capaz de procesar la imagen del diente tallado en un ordenador.
- En el ordenador, mediante un programa complejo, se puede diseñar el aspecto, tamaño y características
de la restauración.
- Una vez diseñado, el ordenador gobierna una máquina que talla de un bloque de cerámica, la forma de
nuestra restauración.
- Cuando se trabaja en técnica de prótesis fija, tomamos una impresión, vaciar el yeso, encerar, meter en
revestimiento, colar con metal y probar sobre el yeso (todo contiene errores que van sumándose), por
lo tanto, no obtenemos una buena prótesis.

CLASIFICACIÓN GENERAL
Yesos o escayolas
MATERIALES NO ELÁSTICOS Materiales termoplásticos Ceras

DE Pastas cinquenólicas (no se usan)

IMPRESIÓN ELÁSTICOS Hidrocoloides • Reversibles

• Alginatos
Elastómeros • Polisulfuros
• Poliéteres
• Siliconas

Reservados todos los derechos. No se permite la explotación económica ni la transformación de esta obra. Queda permitida la impresión en su totalidad.
 TEMA 7: INTRODUCCIÓN A LA ODONTOLOGÍA CONSERVADORA Y ESTÉTICA

CONCEPTO
• ODONTOLOGÍA CONSERVADORA Y ESTÉTICA:
Rama de la Odontología qué trata del estudio de las enfermedades de los tejidos duros del diente y
de su tratamiento conservador para devolver la funcionalidad y estética a la estructura dental perdida.
• PATOLOGÍA Y TERAPÉUTICA DENTAL:
Rama de la Odontología docente qué trata de todas las enfermedades de los tejidos duros del diente
y de su tratamiento. Incluye la estética y la endodoncia.
• OPERATORIA DENTAL Y ENDODONCIA:
Conjunto de técnicas y materiales que se utilizan para la reposición del material dentario perdido,
incluso el tejido pulpar radicular.

PATOLOGÍA DENTAL Y CARIOLOGÍA

➢ EXPLORACIÓN DENTAL ➢ CARIES
➢ ANOMALÍAS DENTALES ➢ PROCESOS DESTRUCTIVOS DENTALES
➢ DISPLASIAS DENTALES ➢ ALTERACIONES CROMÁTICAS
➢ NEOFORMACIONES DENTALES

• EXPLORACIÓN DENTAL:
o Examen clínico: vista cuando el paciente abre la boca
▪ Orden: correcto o mal posicionados
▪ Color: correcto o con algún cambio
▪ Translucidez: casi transparente u opaco
▪ Superficies dentales
o Examen radiográfico
▪ Intraoral: radiografía dentro de la boca
✓ Periapical
✓ Aleta de mordida: se efectúa con una aleta entre los dientes superiores e
inferiores
▪ Extraoral: radiografía por fuera de la boca
✓ Ortopantomografía

COLOR DENTAL:

• Más oscuro hacia distal y cervical, pero similar en cada grupo dentario.
• Manchas localizadas, siempre son patológicas:
o Mancha blanca de hipocalcificación (menor calcificación y mayor probabilidad de caries)
o Mancha parda o lechosa por caries, debajo de los puntos de contacto

SUPERFICIES DENTALES:

• Determinar la presencia de patología dental a nivel de:

o Surcos y fisuras
o Cuellos
o Papilas interdentales y puntos de contacto
• Determinar la extensión y profundidad:
o Métodos de diagnóstico con instrumental manual: sonda o explorador (no se utiliza casi)
o Métodos diagnósticos por fluorescencia inducida por láser (no se aprecia visualmente, pero sí
se puede detectar instrumentalmente)
o Métodos de valoración de actividad bacteriana

Reservados todos los derechos. No se permite la explotación económica ni la transformación de esta obra. Queda permitida la impresión en su totalidad.
 • CARIES:
Es una enfermedad multifactorial que se caracteriza por la destrucción de los tejidos duros del diente
como consecuencia de la desmineralización provocada por los ácidos que genera la placa bacteriana a
partir de los restos de alimentos, errores en las técnicas de higiene, uso de pastas dentales inadecuadas,
abuso de cepillado dental, ausencia de hilo dental, así como también una etiología genética.

microorganismos = placa bacteriana

Para establecer el riesgo de nuevas lesiones:
- Cuestionario Cambra: manejo de la caries por la valoración de riesgo (particular para cada paciente
de acuerdo a sus condiciones biopsicosociales)
- Cariograma: programa de ordenador (anotamos una serie de datos, el paciente puede darse
cuenta de que es posible reducir el riesgo)

Clasificación de las caries:

➢ Clasificación de Black:
Las clasifica según su situación, porque esto implica formas distintas de tratamiento:

➢ Clasificación de Mounth:

Reservados todos los derechos. No se permite la explotación económica ni la transformación de esta obra. Queda permitida la impresión en su totalidad.
 ➢ Clasificación ICDAS II:
Intenta simplificar el diagnóstico de caries mediante la elaboración de índices epidemiológicos de tal
forma que el criterio sea el mismo a nivel de distintos países. A cada caries se le aplica un código que
determina el grado de la lesión. (cara oclusal)

OBTURACIÓN

Conjunto de técnicas y materiales que sirven para reponer el tejido dental perdido.

• TÉCNICAS:
o OBTURACIÓN DIRECTA
▪ Sobre el propio diente
▪ Llamada familiarmente ‘’empaste’’
▪ Supone una colocación de un material, de forma
inmediata y directa sobre la pieza dañada, en un
espacio relativamente corto en el tiempo y en un
mismo acto clínico.
▪ El primero está incrustado dentro, mientras que el
segundo se une por técnicas adhesivas al diente.
o OBTURACIÓN INDIRECTA
▪ Se hace en el laboratorio
▪ También llamada INCRUSTACIÓN
▪ Supone la confección del material de obturación
en el laboratorio (oro, porcelana...) para luego ser
colocado y cementado en la pieza dentaria, donde
previamente hemos realizado una impresión.
• MATERIALES:
o Metálicos
▪ Oro: Orificación / Incrustación
▪ Amalgama de plata
o Estéticos
▪ Resinas compuestas o composites
▪ Ionómeros de vidrio
▪ Porcelana o cerámica dental para incrustaciones y carillas

Reservados todos los derechos. No se permite la explotación económica ni la transformación de esta obra. Queda permitida la impresión en su totalidad.
 - Orificación: obturación partícula a partícula de oro puro cohesivo, bajo presión hasta completar la cavidad
del diente.

- Incrustación de oro: Obturación indirecta que se obtiene por colado en el laboratorio para luego ser
cementada en la cavidad del diente.

- Amalgama de plata: Material de obturación directo, metálico, obtenido al mezclar una aleación metálica
en polvo, que contiene plata, estaño y cobre con el mercurio, líquido a temperatura ambiente. La masa
plástica obtenida es colocada partícula a partícula en la cavidad del diente, hasta su fraguado en minutos.

- Resina compuesta = COMPOSITE: Material de obturación estético directo formado por una matriz de
resina y abundantes partículas de relleno cerámico, que es introducido por capas en el interior del diente
y que endurece por un proceso de fotopolimerización en pocos segundos.

- Ionómeros de vidrio: Material de obturación directo de aspecto similar al diente formado por una matriz
de calcio y aluminio y partículas de vidrio. Posee propiedades adhesivas y libera flúor.

- Incrustación de cerámica: Obturación indirecta de cerámica dental, confeccionada en el laboratorio o por

CAD-CAM, de color idéntico al diente tratado donde es cementado con un cemento fluido a base de resinas
compuestas.

- Carilla de cerámica: Incrustación de cerámica que cubre habitualmente, la cara vestibular de un diente,
para disimular pequeñas alteraciones estéticas, de forma o color, o por deseos cosméticos.

Reservados todos los derechos. No se permite la explotación económica ni la transformación de esta obra. Queda permitida la impresión en su totalidad.
 ENDODONCIA
Etimológicamente, procede de ‘’endos’’ = dentro y ‘’odonto’’ = diente y se refiere a aquel conjunto de técnicas
que consisten en la eliminación del tejido pulpar radicular dañado, bajo una técnica determinada, para
preparar los conductos donde posteriormente se obturarán y sellarán con un material de relleno endodóntico.

Con limas entramos a través de un orificio que se abre y vamos limpiando y

eliminando el tejido infectado por dentro de las raíces, y luego damos una
forma cónica y se procede al relleno del espacio con un material apropiado
(material plástico combinado con material sellador). No hay espacios vacíos.

El instrumental utilizado para la retirada del material pulpar del interior del
conducto es denominado LIMA de endodoncia.

ESTÉTICA
• CONCEPTO:
Parte de la Odontología Restauradora cuya finalidad es proporcionar un tratamiento estético al diente,
ya sea reponer sustancia dental perdida como mejorar el aspecto estético de los dientes.
• Los MATERIALES usados semejan al diente y son básicamente resinas compuestas y cerámicas.

- Las TÉCNICAS de estética dental o procedimientos estéticos más comunes son:

o ORTODONCIA:
Parte de la odontología que estudia la malposición dental, sus orígenes y su tratamiento
individualizado.

o BLANQUEAMIENTO DENTAL:
Técnica cosmética que consiste en la aplicación sobre la cara visible de los dientes con trastornos en
la coloración, de un agente blanqueador.

o RECONTORNEADO ESTÉTICO:
Pequeñas modificaciones realizadas en los dientes con fin de provocar la sensación de dientes más
regulares y estéticos.

Reservados todos los derechos. No se permite la explotación económica ni la transformación de esta obra. Queda permitida la impresión en su totalidad.
 o OBTURACIÓN DIRECTA CON RESINAS COMPUESTAS:
▪ Dientes anteriores
▪ Dientes posteriores

o ‘’BONDING’’ DE RESINAS COMPUESTAS:

▪ Recubrimiento de la cara vestibular de los dientes anteriores con un material a base de resinas
compuestas, con el fin de mejorar su aspecto estético.
▪ =Carilla de composite
o INCRUSTACIÓN DE RESINA COMPUESTA
o INCRUSTACIÓN DE CERÁMICA:
▪ INLAY: Situada entre las cúspides de un diente posterior

▪ ONLAY: Situada cubriendo las cúspides de un diente posterior

▪ OVERLAY: Situada cubriendo TODAS las cúspides de un diente posterior

o CARILLA DE CERÁMICA:

o CORONA DE RECUBRIMIENTO TOTAL:

▪ Sobre diente natural o sobre implante
▪ De metal – porcelana o de vitrocerámica

Reservados todos los derechos. No se permite la explotación económica ni la transformación de esta obra. Queda permitida la impresión en su totalidad.
 TEMA 8: INTRODUCCIÓN A LA CIRUGÍA Y LA IMPLANTOLOGÍA

CONCEPTO DE CIRUGÍA E IMPLANTOLOGÍA

• CIRUGÍA: (jeirourgeia "trabajo manual") es la práctica que implica manipulación mecánica de las
estructuras anatómicas con un fin médico, bien sea diagnóstico, terapéutico o pronóstico.
• CIRUGÍA ORAL: Cirugía de la cavidad bucal, dientes y estructuras anexas.
• CIRUGIA MAXILO-FACIAL: Especialidad médico-quirúrgica que se ocupa de la prevención, estudio,
diagnóstico, tratamiento y rehabilitación de la patología de la cavidad bucal y del territorio
craneofacial, así como de las estructuras cervicales relacionadas directa o indirectamente con estas
estructuras.
• IMPLANTOLOGÍA: Disciplina dentro de la Odontología que se ocupa del estudio de aquellos materiales
aloplásticos (ajeno al sistema humano) que se colocan en los huesos maxilares para dar soporte a una
rehabilitación dental de uno o varios dientes o de toda una arcada dentaria.

EXTRACCIÓN DENTAL
• Avulsión de un diente o parte de él intencionadamente, del alveolo óseo donde se aloja, mediante unas
técnicas y un instrumental adecuado
• Conocida también como EXODONCIA, de “exo” = fuera y “odonto” = diente
• Las TÉCNICAS de la exodoncia, dependen de la forma de la corona dental y del número y disposición de
sus raíces y son, básicamente, dos:
o SIMPLES O CERRADAS
▪ Requieren sólo el uso de sindesmotomos, fórceps y elevadores
o COMPLICADAS O ABIERTAS
▪ Requieren el instrumental antedicho, junto con el necesario para realizar una
intervención reglada (incisión, despegamiento, osteotomía, odontosección y sutura)

• SINDESMOTOMOS: despega las fibras

• FÓRCEPS: uno adecuado a cada diente que vamos a extraer. Presa el diente de vestibular a la palatino, y
tira hacia abajo.
1. Según sea para inferiores o superiores:
✓ Para dientes superiores: fórceps rectos ✓ Para dientes inferiores: es angulado

Reservados todos los derechos. No se permite la explotación económica ni la transformación de esta obra. Queda permitida la impresión en su totalidad.
 2. Cuando tengo que extraer un incisivo, la distancia entre las dos ramas del fórceps es muy pequeñita. Si
extraigo un diente más posterior, como tiene más corona, las ramas de la cabeza del fórceps son mayores
(distancia entre vestibular y palatino mayor).
3. Si tengo que extraer un incisivo, el fórceps es recto, pero se van inclinando a medida que pasamos a los
dientes posteriores.
4. Los mangos son rugosos para que no se resbale.
5. Los fórceps de extracción de los dientes temporales son más pequeños.
6. Los fórceps de molares superiores diferencian el derecho del izquierdo porque tienen que colocarse
entre las raíces vestibulares y por el otro lado la raíz palatina.
7. Según el tamaño de los brazos:
- Fórceps de cuerno de vaca: si tienen los dos brazos iguales
- Fórceps de pico del loro: si uno de los brazos es más largo, va a lingual

• ELEVADORES O BOTADORES: Van a apalancar antes el diente, son palancas, intentan luxar, mover el
diente, antes de los fórceps. Los hay rectos y curvos.

INCLUSIÓN DENTAL Y PATOLOGÍA DEL TERCER MOLAR

• Situación clínica en la que una pieza dental se encuentra parcial o totalmente incluida en el interior de
los tejidos blandos u óseos, pasada la fecha normal de su erupción.
• Los dientes más frecuentes son los cordales, caninos y 2º premolares.
• Según su grado de inclusión:
o INCLUÍDO
o SEMINCLUÍDO
o RETENIDO
• Según su posición (3º molar):
o DISTOANGULAR
o MESIOANGULAR
• Sus causas pueden ser:
o Filogenéticas: por evolución de la especie humana respecto a su maxilar
o Genéticas: razones hereditarias
o Masticatorias: el cordal no tiene casi uso masticatorio
o Anatómicas: cuestión de espacio y de forma
• Sus consecuencias pueden ser:
o Infecciones: pericoronaritis (alrededor de la corona), gingivoestomatitis (boca y encías), adenitis
(ganglios de la zona), celulitis (tejido celular subcutáneo), osteítis (hueso)
o Mecánicas: caries, apiñamientos, disfunción ATM, inestabilidad protésica
o Nerviosas y tróficas: alteraciones sensitivas, trastornos vasomotores, tróficocutáneos (cordal
incluido hace infección formada por gérmenes que segregan secreción purulenta que no puede
salir) y sensoriales
o Tumorales

Reservados todos los derechos. No se permite la explotación económica ni la transformación de esta obra. Queda permitida la impresión en su totalidad.
 TUMORES DE LOS HUESOS MAXILARES
CLASIFICACIÓN GENERAL de los tumores de los huesos maxilares:

• TUMORES ODONTOGÉNICOS:
o BENIGNOS
o MALIGNOS
• TUMORES NO ODONTOGÉNICOS:
o BENIGNOS
o MALIGNOS:
▪ Primarios
▪ Secundarios

➢ QUISTES:
• CONCEPTO: Cavidad patológica con contenido líquido, semilíquido o gaseoso, habitualmente
revestido de epitelio.
• ORIGEN Y EVOLUCIÓN: Crecimiento lento, no infiltrante y debido al aumento de líquido en su
interior.
• CLASIFICACIÓN (OMS, 1994) (no la pregunta) Dentígero Radicular
o Quistes de los MAXILARES
▪ De desarrollo (quiste dentígero): relacionado con un
quiste que no está en la arcada, todavía no ha salido.
▪ Inflamatorios (quiste radicular):
rodea las raíces de un diente erupcionando.
o Quistes de la ENCRUCIJADA CERVICOFACIAL
▪ Q. del suelo de la boca (ránula): producido por glándulas
salivares en el suelo de la boca, tiene tratamiento y es un
quiste benigno.
▪ Q. Cervical mediana Ránula
▪ Q. Cervical lateral

CLASIFICACIÓN GENERAL de los tumores de los tejidos blandos:

Épulis
• De origen TRAUMATICO-INFLAMATORIO:
o Diapneusia: se produce por efectos de succión.
o Épulis: abultamiento entre dos dientes, relacionado con el
embarazo.
• De GLANDULAS SALIVARES:
• Mucocele: saco de saliva en la cara interna del labio.
o Ránula
• De origen EMBRIOLÓGICO
• De carácter TUMORAL:
o Neoplasia: cáncer oral
Mucocele Neoplasia

Reservados todos los derechos. No se permite la explotación económica ni la transformación de esta obra. Queda permitida la impresión en su totalidad.
 TRAUMATOLOGÍA
• Según su LOCALIZACIÓN:
o Fracturas del 1/3 superior de la cara
o Fracturas del 1/3 medio de la cara
o Fracturas del 1/3 inferior de la cara o mandíbula
o Fracturas en la zona del cuello
o Fracturas DENTOALVEOLARES

- CARA:
o Le Fort I
o Le Fort II
o Le Fort III

- MANDIBULARES: Necesitan intervención quirúrgica

o Fijación de las fracturas mandibulares: se ponen tornillos
o placas de titanio para reconstruir el hueso roto.

PATOLOGÍA DE LA ATM
- Deformidades y anomalías: desde que se forma
- Luxaciones: el cóndilo sale de la cavidad glenoidea
- Rigideces articulares y periarticulares: no puede articularse
o TRISMUS: imposibilidad de articular la mandíbula temporalmente
o ANQUILOSIS: no pueden usar la articulación permanentemente

Reservados todos los derechos. No se permite la explotación económica ni la transformación de esta obra. Queda permitida la impresión en su totalidad.
 TEMA 9: INTRODUCCIÓN AL LABORATORIO DENTAL I: PROCESADO DE RESINAS

LABORATORIO DENTAL
• CONCEPTO:
o LABORATORIO (Diccionario Jiménez-Planas) “Oficina o taller donde se hacen trabajos de
índole técnica o investigaciones científicas”.
o LABORATORIO DENTAL: Laboratorio donde tienen lugar los procesos indirectos para la
confección de preparaciones parciales o totales de uno o varios dientes.
• TÉCNICAS BÁSICAS:
o Procesado de METALES
o Procesado de RESINAS
o Procesado de CERÁMICA

PROCESADO DE RESINAS
• DIENTES ARTIFICIALES:
o Historia:
▪ 1788.- Dubois de Chamant, obtiene los primeros dientes artificiales
▪ 1817.- Se fabrican en [Link]. los primeros dientes de porcelana
o Objetivos:
▪ Cortar, desgarra, triturar, masticar
▪ Mantener la dimensión vertical
▪ Mantener la relación céntrica: las cúspides de los dientes y las fosas encajan en la parte
superior y en la inferior
▪ Transmisión de fuerzas y estética
o Propiedades:
▪ Resistencia
▪ Indeformabilidad
▪ Eficacia masticatoria: cada diente realice su función
▪ Estética: sea correspondiente a los dientes naturales del paciente
▪ Estabilidad de color: no se vuelvan amarillos
▪ Superficie lisa, pulida y no porosa: evita que se adhieran manchas
▪ Biocompatibilidad: se introducen en el organismo, en la boca
▪ Fácil manipulación
▪ Costo razonable
o Materiales:
▪ Acrílicos
▪ Resinas compuestas: resinas + cerámica
▪ Cerámica
o Presentación:
▪ Tablillas
✓ Dientes anteriores
✓ Dientes posteriores
o Selección:
▪ Color
✓ Guías de color para dientes artificiales
▪ Tamaño
✓ Altura
✓ Anchura
▪ Forma -> Situación clínica
✓ Edad, sexo, forma de la cara, tipo constitucional, personalidad

Reservados todos los derechos. No se permite la explotación económica ni la transformación de esta obra. Queda permitida la impresión en su totalidad.
 o Montaje y articulación:
▪ Objetivos
✓ Restablecer la estética, fonética y masticación
✓ Lograr estabilidad
▪ Montaje
✓ Maxilar
✓ Mandibular
✓ Encerado
✓ Articulador
• CORONAS PROVISIONALES:
o Según el MATERIAL o Según el tipo de POLIMERIZACIÓN
▪ Acrílicos ▪ AUTOPOLIMERIZABLES
▪ Resinas Compuestas ▪ TERMOPOLIMERIZABLES
o Según la TÉCNICA ▪ FOTOPOLIMERIZABLES
▪ Directa
▪ Indirecta

PREPOLIMERIZABLES

• ENMUFLADO:
o CONCEPTO:
▪ MUFLA:
✓ RAE: “Hornillo semicilíndrico o en forma de copa, que se coloca dentro de un horno para
reconcentrar el calor y conseguir la fusión de diversos cuerpos”.
✓ Wikipedia: “Parte refractaria de un horno en la cual se disponen los productos que deben
tratarse, para protegerlos de la acción directa del fuego o de la acción oxidante del aire”.
▪ MUFLA ODONTOLÓGICA:
✓ Recipiente cuasicilíndrico, cerrado, de carácter refractario, que se
coloca dentro de un horno o baño de agua, para reconcentrar y
distribuir homogéneamente el calor con el fin de procesar
térmicamente ciertos materiales odontológicos, (ceras, resinas, ...)
protegiéndolos de la acción directa de la fuente de calor y de la
oxidación del aire.
✓ Se obtienen por la técnica del enmuflado las bases de prótesis completas o parciales,
bases de aparatos ortodóncicos.
▪ Enmuflado
✓ Procedimiento para la obtención de placas protéticas y prótesis removibles con
base de polímeros, totales o parciales, mediante calor, insertándolas en una mufla.
o TÉCNICA
▪ Preparación de los modelos, superior e inferior del paciente
▪ Comprobación si el tamaño de la mufla es el adecuado para la prótesis.
▪ Vertido de yeso de revestimiento en la mufla
▪ Colocación del modelo sobre el revestimiento, presionándolo para su fijación
▪ Adaptación del yeso de revestimiento al modelo, sin cubrir dientes y zona encerada

Reservados todos los derechos. No se permite la explotación económica ni la transformación de esta obra. Queda permitida la impresión en su totalidad.
 ▪ Aplicación del barniz separador, una vez fraguado el revestimiento
▪ Comprobación del espacio en la contramufla
▪ Colocación del yeso sobre los dientes del modelo, previamente untados con el separador
▪ Cierre de la contramufla y lavado posterior

▪ Aplicación del calor del agua hirviendo (3-4 min) para ablandar la cera
▪ Apertura de la mufla
▪ Comprobación de que los dientes están clavados en la contramufla y el modelo desdentado,
en la mufla
▪ Lavado con agua caliente para eliminar restos de cera

▪ Colocación de barniz separador sobre el revestimiento de la mufla

▪ Preparación de la masa plástica de la resina de base

▪ Empaquetado sobre los dientes artificiales

▪ Colocación de hoja de celofán mojada sobre el modelo desdentado
▪ Cerrar y presionar, eliminando los excesos del material de resina, por fuera de la mufla
▪ Cerrar la mufla y colocar en la prensa

▪ Colocarla en agua hirviendo durante 30 min. para que tenga lugar la polimerización del acrílico
▪ Dejar enfriar
▪ Quitar yeso de revestimiento
▪ Limpiar y pulir dientes y acrílico

Reservados todos los derechos. No se permite la explotación económica ni la transformación de esta obra. Queda permitida la impresión en su totalidad.
 • REVESTIMIENTO EN PRÓTESIS FIJA:
o MATERIALES
▪ Acrílicos
▪ Resinas compuestas
o TÉCNICA
▪ Confección de la estructura metálica, por la técnica de colado, con la presencia de un patrón
retentivo (microbolitas retentivas en la superficie que va a ser recubierta por el revestimiento
estético).

▪ Aplicación de la masa plástica de acrílico por capas del color seleccionado, conformando tanto
su anatomía y la articulación con el diente antagonista, como su relación con los dientes
vecinos, asegurando un buen punto de contacto.

▪ Cada capa debe haber completado su polimerización (auto, termo o fotopolimerización)

▪ Acabado, repasado y pulido

• FOTOPOLIMERIZACIÓN:
o OBJETIVO
▪ Activar el proceso de polimerización (fraguado y endurecimiento) de las
resinas compuestas utilizadas como obturación directa, indirecta o
como revestimiento de metales en coronas y puentes.
o EQUIPAMIENTO
▪ Cámaras de polimerización, denominadas FOTOPOLIMERIZADORAS en el
laboratorio (su aspecto de cámara cerrada, para mejor polimerización,
difiere del aspecto de lámpara de mano, con la que se polimeriza las resinas
compuestas para obturación directa en clínica).

Reservados todos los derechos. No se permite la explotación económica ni la transformación de esta obra. Queda permitida la impresión en su totalidad.
 TEMA 10: INTRODUCCIÓN AL LABORATORIO DENTAL II

PROCESADO DE METALES
MATERIALES

Las aleaciones son mezclas con distintas proporciones de los componentes, son más resistentes, rígidos y con
mejores propiedades mecánicas que los metales puros.
- Aleaciones nobles: son muy estables y no se corroen; se dice que un metal es noble cuando no se
combina/altera en contacto con otros productos. Concretamente el oro es un material maleable y
permite con facilidad su manipulación, así que para poder atacar el oro con un ácido, se utiliza el agua
regia. El inconveniente que tiene es que al ser un material maleable (y por tanto blandito), las
estructuras que forman son deficientes. Es por ello que el oro se mezcla con otros materiales para
conseguir mayor estabilidad.
- Aleaciones seminobles: puede llevar oro pero en una pequeña proporción. Se desarrollaron una serie
de aleaciones de otros materiales de menor coste que el oro pero que no tiene otras características
tan interesantes como este. Pueden sustituir al oro y permitir unas prótesis más asequibles, puesto
que el oro resulta muy caro.
- Aleaciones no nobles: aleaciones base o de metales base, con características metálicas interesantes,
y su posibilidad de degradación en el medio se neutraliza añadiendo el metal cromo. Este se oxida con
tanta facilidad, y lo que produce es una capa de óxido que se caracteriza por impedir la oxidación por
capas inferiores. Se llama la capa pasiva y es impermeable permitiendo que exista lo que se conoce
como acero inoxidable. Ej.: Aleaciones cromo-níquel y aleaciones cromo-cobalto.

PRESENTACIÓN

La presentación de las aleaciones puede ser en pastillas, comprimidos o tabletas, aunque el fabricante es el
que lo decide. El laboratorio las transforma en coronas o en prótesis fijas mediante la técnica de colado.

• TÉCNICA DE COLADO:
La técnica de colado deriva de la orfebrería y en ella se utiliza la técnica de la cera perdida.
Resumen: Consiste en fabricar primero en cera el elemento que se quiere fabricar en oro, y para ello
primeramente se envuelve en un material que aguante a altas temperaturas; entonces, la cera se funde y
queda un molde de este material con un hueco en su interior. Por distintos métodos (habitualmente una
centrífuga) se impulsa una centrifugación que hace que entre un compuesto metálico en el hueco y para
obtener una copia en metal de lo que se ha hecho en cera.

• RESTAURACIONES METAL –CERÁMICA:

1. PREPARACIÓN DEL PATRÓN DE CERA: pondremos el ejemplo de un modelo en el cual se van a hacer
dos restauraciones. En la primera imagen está recortando el yeso para dejar solamente la preparación
del diente. Más tarde, se aplica el barniz de color dorado que se llama barniz separador micrado, ya
que cada vez que se aplica deja una capa con espesor predeterminado. Dependiendo del espacio que
quieras dejar con el cemento, se aplica un barniz u otro. Este se reparte por todo el muñón excepto a
la línea de determinación. Por motivos reológicos necesitamos un espacio para que el cemento pueda
moverse y eliminar así el exceso, además de permitir la adaptación en boca. En caso contrario podría
haber problemas para asentar la corona en la cavidad oral. En el laboratorio se confecciona en cera
azul o de otros colores lo que se quiere transformar en metal, a eso se le llama el patrón de cera.

Reservados todos los derechos. No se permite la explotación económica ni la transformación de esta obra. Queda permitida la impresión en su totalidad.
 2. MONTAJE DEL PATRÓN DE CERA: Una vez enceradas las restauraciones, se le añaden los bebederos,
también llamado jitos, que consisten en aros de cera que se unen con un poco de cera a cada una de
las restauraciones. Y a su vez estos palitos se unen a otro palo horizontal más grueso y forman así la
cámara de rechupado. Se pesa y se mira en la tabla para saber el número de pastillas de aleación que
hacen falta para el colado, ya que se sabe la densidad de la cera y del metal. Más tarde se procede a
revestir el material de cera, con un material que se pueda poner a temperatura ambiente y que
endurezca a su alrededor, y aguante la temperatura del colado. Estos materiales se llaman
revestimientos refractarios, que aguantan temperaturas extremadamente altas. Su aspecto es
parecido al de un yeso y normalmente vienen en bolsas predosificadas, a las que se les añade un
líquido, se mezcla y se coloca con extremado cuidado.

3. PREPARACIÓN DEL CILINDRO DE COLADO. Se monta ese encerado en una base cónica de plástico y
luego, coloca a su alrededor como un anillo de metal que dentro lleva como un espaciador de fieltro,
el cilindro de colado, de manera que luego se puede verter el material parecido al yeso. Este aguanta
a temperatura del colado y de la centrifuga cuando endurece.
Con un pincel se asegura de que no quede ninguna burbuja, porque a 1400 grados puede estallar. La
mezcla se hace en una máquina de vacío que aplica una presión negativa y extrae todo el aire posible
de la mezcla. El material refractario se deja el tiempo que especifica el fabricante para que fragüe.

4. ELIMINACIÓN DE LA CERA: se mete en un horno de precalentamiento boca

abajo, con una temperatura no tan alta como en la del colado. Este horno
calienta todo el molde de revestimiento, la cera funde y cae. En la centrífuga,
básicamente lo que tiene es un centro con un eje que da vueltas a una
velocidad. A esta técnica se le llama técnica de la cera perdida.

5. INCORPORACIÓN DE LA ALEACIÓN FUNDIDA: En un crisol, la fusión se hace con la llama de un soplete

que puede ser de butano o de acetileno mezclado con oxígeno. Se consigue una llama potente de
color azul que se aplica por la parte final para fundir. Al hacerlo, se forma como una gota de metal
fundido. En ese estado muy liquido se suelta en el molde. Se deja enfriar y ya con cuidado se va
rompiendo, se desmorona el material refractario y se limpia lo que se ha obtenido de metal.

Reservados todos los derechos. No se permite la explotación económica ni la transformación de esta obra. Queda permitida la impresión en su totalidad.
 6. OBTECIÓN DEL COLADO: Se obtienen una estructura bastante lisa, aunque pueden aparecer rebabas
debido al trabajo inadecuado.

7. PULIDO Y ACABADO DEL COLADO: Se cortan los bebederos, se repasa con una fresa y ya está listo.

- COLADO DE ESQUELÉTICOS:
Se usan para crear prótesis parciales removibles. Se comercializan preformas de cera con forma de
bases, se calientan y se adaptan sobre el modelo, luego se unen con los bebederos.

EQUIPAMIENTO

El equipamiento que utilizado es:

• Crisol: recipiente de laboratorio, confeccionado con un material que soporta altas temperaturas
(>500º), utilizado para fundir metales.

• Centrífuga: máquina que pone en rotación el crisol con la aleación caliente para empujarla al interior
del cilindro de colado.

Reservados todos los derechos. No se permite la explotación económica ni la transformación de esta obra. Queda permitida la impresión en su totalidad.
 PROCESADO DE CERÁMICA
Es más variado. El metal se suele procesar por inyección casi siempre, aunque ahora se trabajan las cerámicas
con unos sistemas que eran propios de los metales.
Se puede trabajar por:

➢ SINTERIZADO (cocción de cerámica por capas):

fenómeno físico que tiene lugar cuando nosotros tenemos un material que está formado por
partículas más o menos esféricas y que sometido a calor esas partículas más o menos esféricas se
aglutinan y forman una masa condensada porque en su superficie se unen. Hablamos de la forma
clásica en la que se maneja la cerámica. Se utiliza una masa de arcilla a la que le da forma con o sin un
torno, y se espera a que seque. Más tarde se pinta, y luego se hornea para que la arcilla se endurezca
ya que se sinteriza. La sinterización es la unión de las partículas de la cerámica gracias al
reblandecimiento que se produce en la superficie (no se llegan a fundir). Cuando se enfría, se unen
formando casi una masa única.
Para sujetar la cerámica dental existen aglutinantes. Nosotros podemos con la mezcla del líquido de
modelar (que es agua +aglutinante y el polvo de cerámica) hacer la forma del diente pero tenderá a
caerse porque el polvo se une solo por la fuerza del aglutinante. Necesitaremos algo que lo sujete para
entrar al horno, y por tanto, que aguante la temperatura de la sinterización. Esto se hace: o bien con
un núcleo de metal o núcleo cerámico o un muñón refractario.
o Cocción sobre un muñón metálico: se aplica una capa de un material especial que permite
unirse al metal. Encima se aplica opaquer que tapa el color gris y consigue que el muñón tenga
un color parecido al de un diente, aunque no tiene un aspecto natural. Sobre ese se aplican
unas masas que son polvos de cerámica con distintos colorantes; de modo que uno tiene un
color parecido al de la dentina y otro al del esmalte y así se intenta imitar el color del diente
natural. Se hace de un tamaño más grande que el natural porque debido a la cocción el tamaño
se reduce.

o Cocción sobre un muñón cerámico: tenemos un diente preparado, se prueba un muñón de

cerámica y sobre esta cerámica se cuece como antes, pero aquí no hace falta opaquer porque
no hay que opatizar nada (nos da una transmisión de luz mucho más natural y bonita).

o Cocción sobre un muñón refractario: se vacía un modelo con yeso, posteriormente se vacía
este con material refractario. Sobre cada muñón se cuece la cerámica, luego se elimina el
muñón refractario y se obtiene una restauración de cerámica culturizada.

Estas técnicas son bastante complicadas, aunque los resultados son muy buenos.

Reservados todos los derechos. No se permite la explotación económica ni la transformación de esta obra. Queda permitida la impresión en su totalidad.
 MATERIALES:

Kits de marcas comerciales, por ejemplo:

Los maquillajes se emplean para modificar los materiales y obtener un diente que se asemeje mucho
al real.

EQUIPAMIENTO:

- Hornos de cocción
- Hornos de cocción e inyección

Estos son hornos de cerámica con un sistema computarizado para controlar la temperatura. En mitad
del proceso, hace el vacío para que no haya burbujas y tengamos una masa mucho más compacta.

➢ INYECCIÓN:

La inyección es una adaptación de la técnica de la cerámica perdida; y consiste en la inyección de una masa de
cerámica fundida por un procedimiento de la técnica de colado. Tenemos un modelo que se enceran dos
carillas, se sitúan para hacer el cilindro de colado (no es un cono sino un cilindro), se somete a revestimiento
y se elimina la cera. Es cilíndrico porque la cerámica, aunque se caliente, se obtiene un reblandecimiento y no
una fusión. Para que esta entre en el espacio que ha dejado el patrón, no sirve una centrífuga, sino que la
cerámica se introduce en forma de pastillas de cerámica precalentada y mediante un sistema parecido al de
las agujas de inyección, la empuja. Es la misma estructura que el colado que se ha hecho con el metal pero
aquí hay que empujar el material para que entre.

MATERIALES:

La cerámica que viene en forma de pastillas de diferentes colores para que se pueda fundir porque
este material es muy denso (no hay una sinterización). Así obtenemos una restauración maciza.

Reservados todos los derechos. No se permite la explotación económica ni la transformación de esta obra. Queda permitida la impresión en su totalidad.
 EQUIPAMIENTO:

El horno es parecido al anterior, aunque tiene arriba un añadido que no es más que el que hace
introducir la pastilla de cerámica dentro del cilindro.
*El maquillaje: cuando se hace la sinterización se ponen polvos y se combinan colores, pero cuando
viene en bloque se obtiene una restauración monocroma, y queda un diente que no tiene naturalidad.
Es por ello que, mediante el maquillaje, sobre el diente se pinta los cambios de color naturales. Encima
del maquillaje se aplica un glass que es una cerámica parecida a un vidrio transparente que se funde
y se pega para que quede una superficie con brillo. El inconveniente que tiene es que como el color
está pintado en superficie, si durante el procesado se pierde la capa de glass, se pierde el maquillaje y
volvería a ser un bloque monocromático.

Complementos:

- IPS Empress Universal Shades para el maquillaje superficial

- IPS Empress Pasta de glasear y Liquido de glaseado y Maquillaje para el glaseado de los
trabajos

➢ CERÁMICAS MECANIZADAS:
• Sistemas de copia o pantógrafos: son unos aparatos que tienen dos cámaras, en una de ellas se fija el
encerado y en la otra se pone un bloque de cerámica.
Hay un puntero con el que se va recorriendo el encerado y en la cámara de al lado, un motor con
chorros de agua de refrigeración hace el mismo recorrido que el del puntero y se obtiene la copia en
cerámica.

• Sistemas de CAD-CAM (Diseño y fabricación de cerámica asistida por ordenador): Se parte de una
impresión óptica que diseñamos en el programa de la restauración como el sistema CEREC, nos ayuda
a diseñar el diente. Después, se manda a una máquina con dos motores con fresas de diamante que
recorren el bloque de material, eliminando parte de este hasta que se obtenga una réplica exacta del
que hay en la pantalla. Puede realizarse ambos sistemas en la clínica o el proceso mecanizado puede
realizarse en un laboratorio.

Reservados todos los derechos. No se permite la explotación económica ni la transformación de esta obra. Queda permitida la impresión en su totalidad.
 TEMA 11: PREVENCIÓN DE RIESGOS

Un consultorio dental tiene los riesgos propios de su actividad médica y quirúrgica.

ENFERMEDADES MÁS FRECUENTES Y SU TRANSMISIÓN

➢ ENFERMEDADES MÁS FECUENTES: Hay una serie de enfermedades cuya vía de transmisión es la saliva
o la sangre y debemos tener en cuenta.

➢ TRANSMISIÓN:
• VÍA DIRECTA: CONTAGIO DIRECTO

Por paso del agente patógeno por contacto directo de tejidos con sangre o soluciones infectadas accediendo
por solución de continuidad.
o Las vías de acceso son:
• Punciones accidentales • Exposición de la mucosa
• Heridas accidentales • Contaminación de lesiones
cutáneas
o Las principales enfermedades : Hepatitis o SIDA
o Las vías de acceso del Agente patógeno al huésped son:
• Punciones accidentales
▪ Suponen el 94% en el personal sanitario
▪ Se producen en el momento de reencapsular las agujas
• Heridas accidentales
▪ Se suelen producir en tratamientos quirúrgicos al reordenar el instrumental
• Exposición de la mucosa
▪ A salpicadura de sangre, aerosoles o gotas de saliva
▪ Suelen evitarse con los sistemas de protección “barrera”
• Contaminación de las lesiones cutáneas
▪ Por la presencia de orificios en los guantes o contacto con superficies contaminadas

• VÍA INDIRECTA: CONTAGIO INDIRECTO

La transmisión se produce por instrumentos contaminados, instrumental rotatorio de alta velocidad no

descontaminado, manos contaminadas o aerosoles orgánicos.

Reservados todos los derechos. No se permite la explotación económica ni la transformación de esta obra. Queda permitida la impresión en su totalidad.
 o TRANSMISIÓN POR AIRE:
▪ Por aerosoles de naturaleza orgánica (fluidos orales, tos, estornudos) o inorgánica (materiales
dentales, resinas, polvos), durante el uso del instrumental rotatorio y de ultrasonidos.
▪ Alcanza 3 m. en torno a la unidad de emisión de los aerosoles, con un máximo en un radio de
60 cm.
▪ Formada por microorganismos y partículas <1 micra que se detienen en la nasofaringe y/o
tracto traqueobronquial o incluso llegar a los alveolos pulmonares
▪ Las enfermedades más frecuentes son: TBC, parotiditis, gripe o meningitis

o TRANSMISIÓN POR AGUA

▪ Los microorganismos causantes se asientan y multiplican en las conducciones de agua,
constituyendo un biofilm que se protege de la acción de los desinfectantes
▪ Suelen crear infecciones pulmonares en los pacientes como la legionella pneumophyla o la
pseudomona aeruginosa.

MODALIDADES DE EXPOSICIÓN Y NIVEL DE RIESGO

➢ MODALIDADES DE EXPOSICIÓN:

MODALIDAD DE
TIPO DE INFECCIÓN MEDIDAS DE PREVENCIÓN
TRANSMISIÓN
IATRÓGENA Contagio indirecto Esterilización, desinfección,
Paciente infectado-paciente higiene ambiental, higiene de las
conducciones de agua
Operador infectado-paciente Contagio directo Medidas de barrera
OCUPACIONAL Contagio directo o indirecto Medidas de barrera, vacunación,
Paciente infectado-operador quimioprofilaxis
• Iatrógena: Debida a la sucesión de pacientes a consecuencia de la inadecuada
descontaminación y esterilización del instrumental o bien a la contaminación del paciente por
el operador.
• Ocupacional: Entre paciente infectado y el operador por exposición accidental a material
biológico, durante el mantenimiento del material o durante la fase de tratamiento

➢ NIVEL DE RIESGO

Dependiendo del tipo de instrumento o dispositivo médico que se utilice, existe mayor o menor grado de
peligrosidad infecciosa:
• Elementos CRÍTICOS -> RIESGO ALTO
▪ Instrumentos quirúrgicos, hojas, agujas, fresas quirúrgicas, instrumentos
de endodoncia:
o Las hojas de bisturí van a cortar parte de la mucosa del paciente,
para dar paso al tratamiento.
o Con la aguja dental, en ella tenemos una parte larga que es la que
pinchamos el paciente, y la corta, la que pinchamos, el carpule.
La punción accidental tiene lugar al reencapsular la aguja.
o Fresas quirúrgicas: las fresas son puntas colocadas en un
instrumento rotatorio, corta diente o sólido.
o Limas de endodoncia: para limpiar el contenido de los canales
pulpares, necesitamos elementos alargados que estén con una
sección para rascar o limpiar las paredes del canal radicular.

Reservados todos los derechos. No se permite la explotación económica ni la transformación de esta obra. Queda permitida la impresión en su totalidad.
 ▪ Penetran en los tejidos blandos, incluso llegan al hueso, vasos sanguíneos, ...
▪ Precisan su esterilización en autoclave.
▪ Es indispensable en su manipulación:
- Usar agujas, jeringuillas, … preferentemente desechables
- No separar manualmente las agujas de las jeringuillas
- No doblar, romper, ni manipular las agujas
- Utilizar dispositivos y contenedores específicos
• Elementos SEMICRÍTICOS -> RIESGO MEDIO
▪ Espejos, instrumentos manuales, portamalgama, piezas de mano del
instrumental rotatorio, cubetas para impresiones:
o Portamalgamas: recoge porciones de amalgamas cuando están en
una masa plástica y se coloca dentro del diente.
o Instrumental rotatorio: lleva la fresa giratoria y está en contacto
con saliva y sangre.
o Cubetas para impresiones: riesgo si sangra la encía.
▪ Entran en contacto con la mucosa o piel lesionada, no penetran en tejidos blandos y no contactan
con huesos y vasos sanguíneos.
▪ Requieren esterilización en autoclave o esterilización química de alto nivel para los instrumentos
termosensibles.
• Elementos NO CRÍTICOS -> RIESGO BAJO
▪ Tubo de rayos X, arco del dique de goma, mangueras de aspiración, lámpara, sillón
▪ Entran en contacto con piel, habitualmente íntegra
▪ Requieren desinfección de nivel medio/alto
▪ Se consideran de riesgo casi nulo, las paredes y los suelos

MÉTODOS DE CONTROL DE LA INFECCIÓN

Consisten en la interposición de barreras entre el sujeto expuesto al riesgo y el material biológico infeccioso.
Los dos puntos básicos son:
• MEDIAS DE BARRERA

No eliminan el riesgo de exposición, ya que se puede entrar en contacto con el agente infectado (cortes,
punciones, etc.). Son:
- GAFAS - GUANTES GRUESOS DE LÁTEX
- PANTALLA - DELANTALES
- MASCARILLAS - BATAS Y GORROS DESECHABLES
- EPIS = Equipos de protección individual. Una mayor cobertura corporal supone más protección
pero menos comodidad y confort.
o GAFAS, VISERAS Y PANTALLAS: Protegen las conjuntivas del ojo, muy
vascularizadas, de la proyección o salpicadura de elementos contaminados.
Deben ser de obligado uso, tanto en el operador como en el paciente.
Se dividen en dos TIPOS:
- Gafas de protección:
✓ Universal (con patillas)
✓ De montura integral (con cierre estanco de la región orbital)
- Pantallas de protección (norma en 165, de 1995):
✓ Facial o Integral

Reservados todos los derechos. No se permite la explotación económica ni la transformación de esta obra. Queda permitida la impresión en su totalidad.
 - Gafas para lámparas de polimerización: la luz que hace reaccionar muchos
materiales puede dañar el ojo, por lo que necesitamos unas gafas de color
naranja, ya que es el color complementario al azul.
- Gafas para láser, dependiendo del tipo de laser necesitamos un tipo de
color de gafas.
o MASCARILLAS: Protegen la cavidad nasal y bucal del operador y ayudante, de la entrada de aerosoles
contaminados a las vías aéreas. Debe filtrar el 95% de las partículas de Ø≤3,5 μm y ser capaces de
absorber la humedad de la respiración.

▪ Características de una mascarilla de uso odontológico:

✓ Triple capa
✓ Facilitar la respiración
✓ Antiempañante
✓ Capa externa de color antirreflejante
✓ Con estructuras metálicas adaptables
▪ Tipos:
✓ Mascarillas higiénicas o quirúrgicas:
➢ No protegen la cavidad nasal y bucal del operador y ayudantes de la entrada
de aerosoles contaminados a las vías aéreas .
➢ Protegen de la salida de los mismos.
➢ Deben cumplir la normativa europea EN14683.
✓ Mascarillas FPP (Filtering Face Piece):
➢ Son EPIs capaces de filtrar partículas y aerosoles en microgotas.
➢ Poseen filtros de fuera hacia dentro, protegiendo la inhalación de agentes
patógenos químicos y antibióticos.
➢ Los tipos de FFP son:
• FFP1: Tienen un 78% de filtración como mínimo y un 22% de
exhalación hacia fuera. Se usan como mascarillas antipolvo.
• FFP2: Tienen un 92% de filtración como mínimo y un 8% de exhalación
hacia fuera. Se usan frente a la gripe aviar, SARS, peste pulmonar,
TBC, en la agricultura y en la industria farmacéutica.
• FFP3: Tienen un 98% de filtración como mínimo y un 2% de exhalación
hacia fuera. Tienen una protección incluso del amianto.

N95 indica que es resistente al aceite (N), filtra el 95% y equivale a una FFP3 y una FFP2.

▪ El uso correcto de la mascarilla supone:

✓ Lavarnos las manos
✓ Colocarla antes que los guantes
✓ Cubrir la nariz y la boca
✓ Evitar que entre en contacto con los labios o fosas nasales, ya que la humedad reduce
su poder de filtración y facilita la contaminación
✓ No mantenerla colgada del cuello
✓ No tocarla ni manipularla ni reajustarla
✓ Remplazarla cada 3 horas si es una mascarilla quirúrgica, entre 3-8 horas si es de
protección y cada vez que se humedezcan o tras cada paciente.

Reservados todos los derechos. No se permite la explotación económica ni la transformación de esta obra. Queda permitida la impresión en su totalidad.
 o GUANTES:

Constituyen una barrera física de protección al evitar el contacto con los fluidos y la sangre del paciente.
▪ El uso correcto de los guantes supone:
✓ Quitarse anillos, pulseras y reloj
✓ Lavarse y secarse las manos antes de colocárselos
✓ Escoger la talla adecuada
✓ Utilizar guantes de calidad contrastada
✓ Elegir un material hipoalergénico
✓ Emplear guantes desechables
✓ Cambiarlos después de cada paciente
✓ Usar guantes dobles en situaciones de alto riesgo
✓ Si el guante se perfora: quitarlo, lavarse las manos y ponerse uno nuevo
✓ Desechar guantes defectuosos

▪ Los guantes pueden confeccionarse con los siguientes materiales :

✓ LATEX:
▪ Buenas propiedades de resistencia, impermeabilidad, flexibilidad,
sensibilidad táctil y biocompatibilidad.
▪ Pueden llevar polvo o carecer de él (powder-free).
▪ Pueden ocasionar reacciones dermatológicas tanto por el polvo como por las
proteínas del látex.
▪ Son ignífugos, normalmente ambidiestros y se venden en cajas de 100
unidades. A excepción de los guantes estériles de los cirujanos, que se
suministran por parejas (derecho e izquierdo).
✓ NITRILO:
➢ Son utilizados, también en casos de alergia al látex.
➢ Ventajas:
• Protección similar al látex pero con mayor resistencia a la punción.
• Resistencia a productos químicos.
• Buena elasticidad.
✓ CLORURO DE POLIVINILO:
➢ Son los de elección para casos de alergia al látex, tanto del operador como del
paciente, por lo que deben ser considerados indispensables en un consultorio
odontológico.
➢ Son poco flexibles, de escasa adherencia y pobre sensación táctil, por lo que
se suelen usar en tareas cortas.
➢ Son utilizados en el campo médico, dental y en la preparación de productos
comestibles.
✓ POLIETILENO y ANTICORTE:
➢ Usados para higiene medioambiental.
➢ Son muy rígidos.
✓ ALGODÓN:
➢ Son guantes de tela, que habitualmente se colocan debajo de los guantes de
látex.
➢ Se usan en el caso de ciertas enfermedades de la piel de las manos del
operador.
➢ Se lavan y se reutilizan

Reservados todos los derechos. No se permite la explotación económica ni la transformación de esta obra. Queda permitida la impresión en su totalidad.
 ❖ EMPOLVADO
• Con polvo (almidón de maíz):
o VENTAJAS: Efecto lubricante para facilitar su colocación
o INCONVENIENTES: Irritante, proinflamatorio y alergénico
• Sin polvo:
o Se someten a un proceso de cloración o lavado intensivo para disminuir los niveles
de proteínas
o Poseen un revestimiento sintético (hidrogel, silicona o polímero)
o DELANTALES, BATAS Y GORROS
- DELANTALES:
✓ Los de limpieza, son de tejido impermeable para usarse en la limpieza de
instrumentos y aparatos.
✓ Los delantales plomados son utilizados para la protección frente a los Rayos X.
- BATAS Y GORROS DESECHABLES:
✓ Suponen una barrera antibacteriana, impidiendo el contacto de los fluidos orgánicos
y/o la sangre del paciente.
✓ Deben ser resistentes al desgarro., dar sensación térmica cómoda y facilitar la libertad
de movimientos.
- MONOS O BUZOS:
✓ Impermeable ✓ Hermético
✓ Transpirable ✓ Homologado por la CE
• LAVADO DE MANOS

PROFILAXIS Y VIGILANCIA DE LA SALUD

➢ PROFILAXIS
▪ PASIVA: Consiste en la administración de anticuerpos específicos, gammaglobulinas o
inmunoglobulinas, en personas no vacunadas.
▪ ACTIVA: Vacunación
➢ VIGILANCIA SANITARIA
- Son controles periódicos anuales del personal sanitario, regulados por ley.
- En el caso de la vacunación de la hepatitis B, se realizará un control a los 2 meses para valorar
el nivel de anticuerpos y solo se administrarán dosis de recuerdo si el valor de estos es inferior
o negativo.

Reservados todos los derechos. No se permite la explotación económica ni la transformación de esta obra. Queda permitida la impresión en su totalidad.
 TEMA 12: DESINFECCIÓN Y ESTERILIZACIÓN

DESINFECCIÓN
• CONCEPTOS:
- DESINFECCIÓN: Proceso químico o físico con el que cualquier agente patógeno puede ser destruido,
inactivado o reducido a niveles de seguridad.
- DESINFECTANTE: Agente químico que se utiliza sobre superficies inanimadas
- ANTISÉPTICO: Agente químico que se aplica sobre la piel y las mucosas
- ESTERILIZACIÓN: Procedimiento por el cual se destruye todo organismo vivo, patógeno o no y en sus
formas vegetativas o esporas.

• REQUISITOS DE UN DESINFECTANTE:
- Amplio espectro de acción
- Buen índice terapéutico
- No irritante para mucosas, piel y aparato respiratorio
- Capaz de actuar en presencia de sustancias orgánicas
- Compatible con otras sustancias químicas
- Rapidez de acción y estabilidad
- Elevado poder de penetración
- Biodegradable y capaz de eliminarse por el alcantarillado
- Fácil de aplicar
- Coste reducido

• CLASIFICACIÓN DE LOS DESINFECTANTES:

- En relación a su nivel de actividad:
o ALTO NIVEL
▪ Glutaraldehído, EDTA, Peróxido de Hidrógeno 6%...
o De NIVEL INTERMEDIO
▪ No actúan sobre las esporas
▪ Alcoholes, compuestos yodados, compuestos clorados
o BAJO NIVEL
▪ Actúan sobre algunas formas bacterianas, ciertos hongos y virus lipídicos
▪ Clorhexidina, plata

MÉTODOS DE DESINFECCIÓN Y ESTERILIZACIÓN

➢ CALOR SECO:
• Flameado:
o Procedimiento antiguo
o Se pasa repetidamente el instrumento por la llama de un mechero
o Esteriliza porque elimina (quema) bacterias, virus, esporas,…
o A alta temperatura destempla el acero del instrumento
• Estufa de calor seco:
o Utiliza aire seco a temperaturas moderadamente altas
o Se forman corrientes de convección, para calentar uniformemente
o El ciclo de funcionamiento incluye tres fases: calentamiento, esterilización y enfriamiento
o VENTAJAS:
▪ Eficaz, sencillo y bajo coste
▪ Sólo hay que controlar el tiempo y la temperatura (termómetro)

Reservados todos los derechos. No se permite la explotación económica ni la transformación de esta obra. Queda permitida la impresión en su totalidad.
 o INCONVENIENTES:
▪ Apto sólo para materiales metálicos que no tengan soldaduras o varios
componentes, para evitar su deterioro
▪ Es preciso limpiar y secar previamente los instrumentos
▪ No permite el embolsado
▪ Los tiempos son muy largos
• Instrumentos a bolas:
o Recipiente cilíndrico de dimensiones reducidas, que contiene pequeñas bolitas de vidrio
o Las paredes se calientan y por conducción el calor llega a las bolas y a los
instrumentos de pequeño tamaño
o Pueden llegar a 250º, pero no es controlable la temperatura
• Esterilización por microondas:
o Emiten ondas de alta frecuencia (2.500 MHz)
o Producen calor capaz de destruir agentes patógenos

➢ CALOR HÚMEDO:
• Ebullición:
o No es un proceso de esterilización, porque no es capaz de destruir virus ni esporas
o Teóricamente el agua hierve a 100º, pero puede variar con la altitud (más alto, menos
temperatura) y con la dureza de las aguas
• Termo-desinfección:
o Lavado mediante agua caliente y jabones en aparatos que recuerdan a los lavavajillas
o No son esterilizadores
• Autoclave:
o Aparato destinado a la esterilización con vapor saturado
o Autoclave de vapor saturado con bomba de vacío fraccionado
o Las FASES del autoclave son:
▪ Fase de VACÍO:
✓ Una bomba de vacío extrae el aire de la cámara de esterilización porque
el aire impide que se alcance la temperatura de esterilización y hace de
barrera aislante ante la llegada posterior del vapor de manera uniforme.
▪ Fase de ENTRADA DE VAPOR Y AUMENTO DE LA PRESIÓN:
✓ La sustitución del aire por el vapor se realiza por etapas
✓ Se alcanza una presión superior a la atmosférica y la temperatura de
ebullición del agua aumenta a unos 134ºC, lo que consigue la
esterilización
▪ Fase de ESTERILIZACIÓN:
✓ Los valores empleados en autoclave para conseguir la esterilización son:
❖ 134º C durante 7 min, a 2,1 bares
❖ 121º C durante 20 min. A 1,1 bar
❖ 105º C durante 30 min. A 0,5 bares en instrumentos
termosensibles, donde se consigue una termodesinfección.
▪ Fase de EXPULSIÓN DEL VAPOR:
✓ Por el proceso inverso al anterior, va bajando la presión y la temperatura
y se permite la entrada de aire y eliminación del vapor.
▪ Fase de SECADO:
✓ Se suele realizar entre 85-95º
✓ Se alarga unos 10 min.

Reservados todos los derechos. No se permite la explotación económica ni la transformación de esta obra. Queda permitida la impresión en su totalidad.
 o VENTAJAS:
▪ Es rápido
▪ Muy eficaz
▪ Se puede introducir el instrumental embolsado
o INCONVENIENTES:
▪ Es preciso un lavado y secado del instrumental previamente
▪ Necesita agua destilada
▪ Puede corroer el instrumental
▪ Es relativamente caro

Autoclave por vapor químico:

Es un autoclave al que se incorporan agentes químicos mezclados con el vapor de agua.

PROCESO DE ESTERILIZACIÓN
• RECOMENDACIONES:
- Todo instrumental quirúrgico o crítico tiene que ser utilizado estéril.
- El proceso de esterilización para ser eficaz requiere que el instrumental esté previamente lavado
- Si la esterilización no se va a realizar inmediatamente tras su uso, debe realizarse un prelavado

PRELAVADO
- Supone la DESCONTAMINACIÓN o reducción de la carga microbiana
- Inmersión de los instrumentos totalmente cubiertos, en un “Baño de espera” con desinfectantes
proteolíticos de alto nivel, durante 10-30 min.
▪ Derivados del amonio cuaternario
▪ Desinfectantes fenólicos
▪ Compuestos yodados

LAVADO
Proceso de eliminación de la materia orgánica y los residuos presentes en los instrumentos para favorecer la
subsiguiente esterilización. También se denomina DETERSIÓN.

• LAVADO MANUAL:
o Supone un riesgo para el personal que la lleva a cabo
o Se debe hacer con guantes y protección ocular
o En una zona alejada del instrumental estéril, alimentos o bebidas
• LAVADO con TERMOLAVADORA:
o Se lleva a cabo en una lavadora- desinfectadora (CEE 93/42)
o Las VENTAJAS del uso de una LAVADORA-DESINFECTADORA son:
▪ Seguridad para el operador
▪ Ahorro de tiempo del personal
▪ Desinfección térmica a 95º durante 10 min.
▪ Ciclo de secado
o Los INCONVENIENTES son:
▪ Necesidad de espacio
▪ Coste elevado
• LAVADO CON ULTRASONIDOS:
o Presenta ventajas frente al lavado manual:
▪ Mayor eficacia
▪ Mayor seguridad

Reservados todos los derechos. No se permite la explotación económica ni la transformación de esta obra. Queda permitida la impresión en su totalidad.
 o Está especialmente indicado en instrumentos de acero inoxidable sobre todo si la limpieza se
realiza de forma mecánica.
o Se usa una solución de limpieza no un desinfectante, por lo que el material se sigue
considerando contaminado, tras su paso por US.
o Indicaciones:
▪ Llenar la cubeta hasta la señal
▪ Usar solución de limpieza recomendada por el fabricante
▪ El instrumental debe estar totalmente sumergido
▪ Si son instrumentos dobles, hay que introducirlos abiertos (ej: tijeras)
▪ No es aconsejable introducir el instrumental rotatorio
▪ El baño de US puede dañar los espejos
▪ La solución de limpieza debe cambiarse como mínimo 1 vez /día
▪ Una vez finalizado el tratamiento, el instrumental debe enjuagarse

EMPAQUETADO
• Su OBJETIVO es mantener la esterilidad de los instrumentos de la bolsa, hasta su nuevo uso.
• El Envoltorio debe reunir los siguientes REQUISITOS:
o Permitir la penetración del agente esterilizante
o Mantener la esterilidad
o Etiquetar indicando la fecha de esterilización
o Visualizar el contenido
• Las CONDICIONES del empaquetado son:
o Los instrumentos se pueden embolsar en solitario o por sets de tratamiento (ej: set quirúrgico,
set protésico)
o Los instrumentos se embolsan totalmente secos
o Instrumentos constituidos por dos elementos (ej: tijeras) se embolsan abiertos
o Debe eliminarse totalmente el aire del interior de la bolsa.
o Las bolsas pueden ser termosellables o autosellables
• Los ELEMENTOS de una bolsa son:
o Cara de Papel grado médico
▪ Papel obtenido de la celulosa pura
▪ Poroso para permitir la entrada del vapor de esterilización (con una porosidad de 0,1
micras)
o Cara de film trasparente. Permite visualizar el contenido.
o Con tintas virables. Viran de color al estar el contenido estéril.
o Cierre
• Los TIPOS de bolsas, según su cierre, son:
o AUTOSELLADAS. Poseen cinta adhesiva de cierre propia
o TERMOSELLADAS. Son rollos continuos de diferentes tamaños que son sellados por una
máquina por calor, a la longitud deseada.

Reservados todos los derechos. No se permite la explotación económica ni la transformación de esta obra. Queda permitida la impresión en su totalidad.
 ESTERILIZACIÓN

CONCEPTOS:

• ESTERILIZACIÓN:
Procedimiento absoluto, por el cual se destruye todo organismo vivo, patógeno o no, y en sus formas
vegetativas o esporas.
• ESTÉRIL:
o Elemento carente de organismos vivos (EN 556)
o Elemento sometido a ciclo en autoclave, seco y embolsado en su superficie en una bolsa íntegra.
• ESTERILIZADO:
Envasado o embolsado sin hermeticidad dañado mecánicamente o por humedad, que no es estéril, pero
está descontaminado y es seguro.

CONDICIONES

- La esterilización debe llevarse a cabo por métodos repetibles, estandarizables, verificables y

documentables
- La esterilización en frío sólo se usa para instrumentos termosensibles, que no soportan la esterilización
de un autoclave
- La normativa europea solo considera como métodos de esterilización:
▪ Vapor saturado
▪ Irradiación con radiaciones ionizantes
▪ Óxido de etileno
- Los sistemas de calor seco y vapores químicos, muy utilizados en Odontología son considerados poco
fiables

CONSERVACIÓN

- En lugar frío (18º C- 22º C) y seco

- En cajones cerrados
- Con envases identificables

Mantenimiento de instrumental, materiales y superficies

Reservados todos los derechos. No se permite la explotación económica ni la transformación de esta obra. Queda permitida la impresión en su totalidad.
 TRATAMIENTO DE LOS RESIDUOS MÉDICOS
• TIPOS de residuos:
o RESIDUOS POTENCIALMENTE INFECTADOS:
▪ Materiales en contacto con sangre y fluidos del paciente
✓ Material médico: vasos, gasa, rollos de algodón, eyectores de saliva,…
✓ Material cortante o punzante: vidrios, agujas, suturas
▪ Deben ser eliminadas las partes húmedas de inmediato
▪ Han de ser tratados según la ley.
o RESIDUOS TÓXICOS/NOCIVOS:
▪ Los materiales odontológicos considerados así son:
✓ Los líquidos del procesado de radiografías
✓ Las amalgamas de plata y dientes extraídos que las contengan
✓ La lámina de plomo de las películas radiográficas
▪ Deben eliminarse en contenedores adecuados
o RESIDUOS CORTANTES:
▪ Materiales cortantes infectados
▪ Se recogen en contenedores especiales y se procesan específicamente
• Tipos de Riesgos:
o Riesgo biológico:
▪ Presencia de microorganismos en los residuos, en especial patológicos (sangre,
dientes, tejidos blandos) que pueden infectar a los trabajadores de la cadena de
recogida y desinfección.
▪ El riesgo suele deberse a punción o corte en manos o antebrazos causados por:
✓ Manipulación incorrecta, poco cuidadosa y/o sin protección
✓ Uso de contenedores no adecuados
o Riesgo químico :
▪ Son debidos a la presencia de sustancias químicas en los residuos. Ej: desinfectantes
o fármacos.

¿Cómo se recogen y procesan los residuos cortantes infectados en el consultorio dental?

- CONTENEDORES RÍGIDOS PLASTIFICADOS CON APERTURA DE RESORTE Y TAPA ABATIBLE

CON CIERRE IRREVERSIBLE
- EMPRESAS ESPECIALIZADAS QUE RETIRAN CON PERIODICIDAD Y CERTIFICAN LA RECOGIDA
- INCINERADORAS

Reservados todos los derechos. No se permite la explotación económica ni la transformación de esta obra. Queda permitida la impresión en su totalidad.
 TEMA 13: INSTRUMENTAL MANUAL general y específico

CONCEPTO DE INSTRUMENTO
• INSTRUMENTO:
o R.A.E. (Del lat. instrumentum). Aquello de que nos servimos para hacer algo. Conjunto de diversas
piezas combinadas adecuadamente para que sirva con determinado objeto en el ejercicio de las
artes y oficios.
o JIMENEZ-PLANAS, A. Diccionario de Materiales Odontológicos. Objeto que se utiliza para realizar
un trabajo o acción.
• INSTRUMENTO MANUAL:
o R.A.E. (Del lat. manuālis). Que se ejecuta con las manos. Fácil de manejar. Que exige más habilidad
de manos que inteligencia.
• HERRAMIENTA MANUAL:
o R.A.E. (Del lat. ferramenta, pl. n. de ferramentum). Instrumento, por lo común de hierro o acero,
con que trabajan los artesanos.
o Utensilio, generalmente metálico de acero, madera o goma que se utiliza para ejecutar de manera
más apropiada, sencilla y con el menor uso de energía, tareas constructivas o de reparación que
supondría un grado de dificultad máximo, realizarlo sin ellas.

PARTES DE UN INSTRUMENTO
- Mango: la parte que se hace presa con la mano.
- Parte activa: en el caso del ejemplo, es una hoja de corte afilada.

Al trabajar en boca, se trabaja a través del orificio bucal y sobre la superficie de los dientes; de modo que
nuestros instrumentos han de describir ángulos para que la parte activa del instrumento se oriente hacia arriba
o bajo. Es por ello que se requiere del cuello con uno o varios ángulos con el fin de llevar a cabo la función.
Puede ser:
➢ Recto: sin ángulos
➢ Angulado: cuando presentan un ángulo de más o menos inclinación.
➢ Contrangulado: hace flexión y luego una contraflexión. Tienen una angulación doble, y suelen tenerlo
mucho instrumentos sobre todo los que están diseñado para la aprensión de lapicero.

MANGO

Es la parte que asimos para poder trabajar. Lo podemos clasificar:

• Según su forma:
• Mango simple: Cuando es una parte recta
o Fino: como el grosor de un lápiz
▪ Redondo: con texturas en la superficie para evitar que se resbale
✓ Monoactivo: Un solo extremo activo
✓ Doble activo: con dos extremos activos
▪ Octogonal: para evitar que ruede
▪ Plano: suelen ser de materiales antideslizantes Y se emplean en actividades de
mucha precisión y en las que no haya que realizar ningún tipo de rotación.
o Grueso: ocupa toda la palma de la mano

Reservados todos los derechos. No se permite la explotación económica ni la transformación de esta obra. Queda permitida la impresión en su totalidad.
 • Mango en “T”: es una variante que se emplean en cirugía y permite generar un torque muy
intenso, hacer fuerza por rotación de la muñeca.
o Fino
o Grueso
• Mango en asa: se puede coger con el puño entero y permite hacer esfuerzos durante mucho
tiempo.
o Fino
o Grueso
• Mango doble: Utilizado en un tipo de actividad con movimiento .
o Fino
▪ Pinzas: está articulado en un solo extremo
▪ Tijeras: tiene un punto de apoyo en el centro y se cruzan ambos brazos, nos
permite realizar desplazamiento de cizallamiento y de corte en punta.
o Grueso
▪ Fórceps: empleados para la extracción de piezas dentarias normalmente enteras.
Tienen estructura de tijera cuya parte activa está diseñada para actuar en
diferentes partes de la boca, es decir, suelen ser específicos.
▪ Instrumental quirúrgico

PARTE ACTIVA

• Espatulado y mezcla: se necesita una superficie plana que nos permita hacer el trabajo de mezcla. Al
trabajar en boca la espátula suele ser muy pequeña y contra angulada. La espátula se caracteriza por
que su margen no es cortante. Tipos:
o Espátulas de alginato
o Espátulas de cera
o Espátulas de cementos
o Espátulas de boca: con mango grueso que permite colocar con precisión la pasta, punta que
permite colocarlo en todas las partes de un diente.
• Condensado: el condensado se realiza cuando hay que rellenar una cavidad y hay que introducir un
material de relleno, lo que se lleva a cabo mediante el empuje gracias a la ayuda del extremo de un
material. Los condensadores para amalgama de plata tienen el extremo plano para empujar el
material y por lo demás parece una espátula. CONDENSADORES: comprimir la pasta mediante presión

• Modelado: instrumentos para dar forma a la anatomía del diente. Tienen una formar que permiten
conformar nuestra restauración, para evitar que sea plana y asemejarse al diente real.

Reservados todos los derechos. No se permite la explotación económica ni la transformación de esta obra. Queda permitida la impresión en su totalidad.
 • Bruñido: se realiza con instrumentos que no tienen filo sino que son redondeados y cuya función en
la restauración metálica es la de frotar la superficie generando una superficie más homogénea y lisa y
adaptar el margen.

BRUÑIDORES: empuja el material hacia las paredes

• Recortado: elimina excesos de materiales.

Existen recortadores de dos tipos:
o Curvos
o Rectos

• Mojado: Suelen ser mangos finos con extremo orientable y con una especie de plumero. Pueden ser:

CLASIFICACIÓN DE LOS INSTRUMENTOS

• Según su parte activa:
o Simple
o Doble
• Según el material:
o Acero
o Acero inoxidable
o Acero inoxidable con plasma de nitrato de titanio
o Aluminio
o Plástico
• Según su indicación:
o Laboratorio
o Clínica: necesitamos una gran cantidad de instrumentos
▪ De exploración básica: espejo, sonda y cucharilla
▪ Prótesis: cubetas, articuladores, guías de color
▪ Odontología restauradora (amalgama de plata): porta amalgamas, condensadores,
recortadores, bruñidores

Reservados todos los derechos. No se permite la explotación económica ni la transformación de esta obra. Queda permitida la impresión en su totalidad.
 ▪ Odontología estética (resinas compuestas): espátulas de modelado, pistolas para
exprimir el material (compules)
▪ Cirugía: fórceps
▪ Implantología: hay juegos de instrumentos específicamente diseñados y suelen ser
taladros, palancas, y la mayoría suelen ser angulados
▪ Periodoncia: la sonda periodontal (con extremo recto con una bola para que no se
clave), y las curetas (instrumentos de corte que se usan para rascar la raíz y eliminar
el sarro adherido a las mismas).
▪ Ortodoncia: gran variedad de alicates con algunas puntas específicas para doblas los
alambres con determinados ángulos.

INSTRUMENTAL DE CORTE
• Instrumental manual de corte:
Se utiliza la fórmula BLACK para organizar los instrumentos de mano:
- Nombre de la empresa
- Tres números:
1) Primer número indica el grosor de la hoja en décimas de mm.
2) Segundo número indica la longitud de la hoja en mm.
3) Tercer número indica el ángulo de la hoja con relación al eje longitudinal del mango en grados
- Dos números más

❖ CINCEL RECTO Y CURVO: tiene como objetivo concentrar en el extremo toda la presión ejercida por la
palma para rascar el esmalte.

❖ RECORTADOR DE MARGEN CERVICAL: se emplea para limpiar el esmalte de la zona gingival en una
cavidad de clase dos. Hay un instrumento para mesial y para distal, y el instrumento tiene una hoja en
un extremo en sentido horario, y en el otro extremo la misma hoja en sentido antihorario. De modo
que como mínimo necesitamos dos instrumentos, el recortador en mesial y el recortador en distal,
porque la hoja no está plana sino en ángulo, de modo que la punta esa se dirige fuera del diente.

❖ RECORTADORES: son para recortar amalgama. El Disoide-cleoide tiene un lado curvo y otro plano y el
filo lo forma esa superficie convexa con la plana; y el Hollenbach es como una espátula pero que tiene
punta y está afilado.

Reservados todos los derechos. No se permite la explotación económica ni la transformación de esta obra. Queda permitida la impresión en su totalidad.
 ❖ CUCHARILLA o EXCAVADOR: tiene un filo empleado para excavar dentro de la cavidad la dentina
reblandecida.

• Bisturí: tienen mango plano y puntas intercambiables con distintas formas, siendo las más empleadas
con la número 12 y 15.

• Bisturí eléctrico: Es una evolución del anterior y se coloca un electrodo neutro en contacto con el
paciente y el electrodo del bisturí (que es muy pequeño), nos permite cortar, y al mismo tiempo, coagular
las proteínas (porque produce calor) y así evitar el sangrado.

ERGONOMÍA DE LOS INSTRUMENTOS

• Economía de movimientos (EM):

- Modalidad menos costosa en términos de espacio-tiempo para efectuar uno o más movimientos
elementales. Es decir, se intenta reducir los movimientos para reducir nuestra fatiga.
• Clases de movimientos:
- Clase I: movimientos de los dedos
- Clase II: movimiento de la muñeca
- Clase III: movimiento del codo
- Clase IV: movimientos del tronco
- Clase V: movimientos del cuerpo
• Prensión de los instrumentos:
o PRENSIÓN DE PLUMA:
▪ Se utilizan el pulgar y el índice
▪ Es la que se usa al coger el eyector de saliva o el espejo como separador de tejidos blandos
o PRENSIÓN DE PLUMA MODIFICADA:
▪ Se utilizan el pulgar, índice y el dedo medio
▪ Es la utilizada para remover con la sonda el exceso de cemento,…
▪ Si se busca un apoyo en una estructura sólida, éste se hace con el dedo anular que
proporciona la estabilidad.
▪ El dedo meñique no hace ninguna función
o PRENSIÓN CON LA PALMA:
▪ El instrumento se sujeta firmemente en la palma de la mano
o PRENSIÓN CON LA PALMA Y EL PULGAR:
▪ El instrumento se mantiene sobre la palma de la mano, mientras el pulgar estabiliza y guía el
instrumento
o TOMA DE PUÑAL
▪ Es la utilizada para sujetar el aspirador a la vez que se separa la lengua

Reservados todos los derechos. No se permite la explotación económica ni la transformación de esta obra. Queda permitida la impresión en su totalidad.
 TEMA 14: INSTRUMENTAL ROTATORIO

INSTRUMENTO IMPULSOR
HISTORIA

- [Link]-XIX : Trépanos manuales

- 1864: Máquina de fresar dientes a cuerda (2 min.)
- 1872: Torno a pedal
- 1873: Motor eléctrico con punta giratoria cortante
- 1887: Torno eléctrico + cable + pieza de mano
- 1891: Fresas de acero de [Link]
- 1914: Unidades dentales completas
- 1936: Se superan las 3.000 rpm
- 1945: Fresas de diamante
- 1947: Fresas de carburo de tungsteno
- 1950: 25.000 rpm
- 1953: Primera turbina hidráulica a máx. 61.000 rpm
- 1955: Contra-ángulo multiplicador hasta 150.000 rpm
- 1957: Turbinas accionadas por aire de un compresor
- A partir de los años 60: se perfeccionan todos los instrumentos impulsores de corte dentario

ALTA Y SUPERALTA VELOCIDAD

➢ TURBINAS:
- Impulsadas por el aire del compresor
- Superalta velocidad (400.000-450.000 rpm)
- Poco torque
- Trasmisión directa a la fresa
- Ruidosas
- Provocan calor friccional importante
- Habitualmente, sin control de la velocidad

Torque: una turbina tiene mucha velocidad pero no tiene potencia, yo presionando la turbina cuando se va a
poner en marcha no es capaz de arrancar. Y si pongo un contra-ángulo y se pone la fresa y se inicia sí que tiene
potencia para empezar aunque con presión pero tiene menos velocidad.

- Directamente conectada a la manguera mediante un acoplamiento.

- El aire comprimido que llega a la manguera impulsa directamente

- El aire comprimido que llega a la manguera impulsa directamente a la fresa para que gire.
- Todo el sistema de giro se halla en la cabeza de la turbina.

Reservados todos los derechos. No se permite la explotación económica ni la transformación de esta obra. Queda permitida la impresión en su totalidad.
 - El giro a alta y superalta velocidad genera un calor friccional que obliga a la refrigeración por aire y por
agua.
- Las turbinas llevan un sistema de agua y aire para refrigeración. Ya que debe salir el calor que provocan
tantas revoluciones.
- Hay palas, rodamientos, y en el eje se sujeta la fresa.

MEDIA Y BAJA VELOCIDAD

MOTORES Y MICROMOTORES: De aire o eléctrico. Los de aire son una turbina sin conectar a la fresa, sino a un
sistema de engranajes que convierte la velocidad muy grande de poco torque a una velocidad más pequeña
de mucho torque. Las líneas negras hacen que por uno salga aire a presión y por el otro agua.

➢ MOTORES A AIRE:
o Mayor tamaño que las turbinas, pero menor que los motores eléctricos
o Mayor torque y menor velocidad
o Menos ruidosos que las turbinas
o Requieren mantenimiento diario
o Se les adaptan piezas de mano y contraángulos.
o Más sencillos y económicos.
➢ MOTOR NEUMÁTICO:

➢ MOTORES ELÉCTRICOS:
o De impulsión eléctrica, potente, con gran torque (o fuerza de torsión) y con control de giro y
velocidad por un reóstato, es útil en el laboratorio dental, implantología.
o Transmite el impulso a la pieza por medio de un cable o de una cuerda (brazo de torno)
o Velocidad entre 0 y 10.000 rpm.
o Los más potentes son de mayor tamaño

Reservados todos los derechos. No se permite la explotación económica ni la transformación de esta obra. Queda permitida la impresión en su totalidad.
 ➢ CONTRAÁNGULO:
Tiene doble angulación y permite trabajar en varias caras de los dientes.

Tipos de contra-ángulos
• Contra-ángulo rojo (1:5):
Es un contra-ángulo multiplicador. Pasa de 20.000 rpm a 100.000 rpm.
- Pulido de alta velocidad
- Trabajos de conformación cavitaria
- Afinar preparaciones
• Contra-ángulo azul (1:1):
Con la misma velocidad que entra desde el motor, gira la fresa. De
20.000 rpm a 20.000 rpm. Se usa en:
- Quitar caries
- Pulidos a baja velocidad
- Colocar espigas en la raíz
• Contra-ángulo verde (5:1 o 10:1):
Es un contra-ángulo desmultiplicador o reductor.
o 5:1
▪ De 20.000 rpm pasa a 4.000 rpm
▪ Se usa para trabajos de más precisión, en Odontología Conservadora y
Endodoncia
o 10:1
▪ De 20.000 rpm pasa a 2.000 rpm
▪ Se usa en trabajos de mucha precisión como la colocación de implantes

• Contra-ángulo con luz

• Contra-ángulo con refrigeración externa
• Contra-ángulos con cabezas intercambiables:
o Cabeza de PROFILAXIS
o Cabeza REDUCTORA CON LUZ
o Cabeza de CONTRAÁNGULO
o Cabeza de CONTRAÁNGULO CON LUZ

PIEZA DE MANO RECTA

Para cirugía, con refrigeración externa, para laboratorio, interna. Se usa para fuera de boca o en boca para
cirugía de cordales. Obliga a usar una fresa que está en el extremo, diseñada para eliminar el hueso. Incluso
se fabrican instrumentos rotatorios modo turbina en los que la cabeza está en ángulo mucho más abierto para
saltar por detrás del segundo molar y hacer odontosecciones.

- Incorporan fresas grandes

- Se usan:
o Para cirugía
o Para ajustes en prótesis removible.
- Pueden llevar refrigeración externa o interna

Reservados todos los derechos. No se permite la explotación económica ni la transformación de esta obra. Queda permitida la impresión en su totalidad.
 ACOPLAMIENTOS

Pieza intermedia que conecta la manguera del equipo dental con la turbina.
• Roto-quick
• Multiflex

La primera que surgió. Va conectado a la manguera con una rosca y en el otro extremo tiene una
bombilla para enviar luz por una pieza óptica hasta la pieza de mano. Tiene salidas de aire y agua a
presión. El aire presiona las juntas y el aire y agua van dirigidos dentro de la turbina hacia donde
haga falta. Esto permite, como es de sección circular, que cuando haga movimiento, la junta gira
libremente con la manguera.

BANDEJA DE INSTRUMENTAL ROTATORIO

Se encuentra en el sillón, en ella encontramos una jeringa multifunción,

lleva una conexión a un micromotor y turbina. Lo normal es tener una en
cada sillón.

FRESAS DE CORTE
- Deben cumplir la especificación ADA nº23
- Consta de cabeza, cuello y tallo
- El material de la cabeza puede ser:
o Acero o Aleaciones extraduras
o Carburo de tungsteno o Polímeros
o Diamante o Oxido de zirconio
- La forma de la cabeza puede ser:
o Redonda o De cono invertido
o De fisura cilíndrica o Formas especiales
o De fisura troncocónica

➢ FRESAS DE PIEZA DE MANO

o Grandes
o Para ajustes sobre resinas o metal de prótesis removibles
o Para tratamientos quirúrgicos como la Osteotomía
o Confeccionadas en Carburo de Tungsteno o acero

➢ FRESAS DE CONTRAÁNGULO
o FRESAS DE CARBURO DE TOUNGSTENO
o Redondas
o Troncocónicas
o Cilíndricas
o Múltiples formas, tamaños y nº de hojas de corte
o FRESAS, GOMAS Y PUNTAS DE PULIDO con polvo abrasivo que dan brillo a las
superficies (más oscuro, más abrasivo)
➢ FRESAS PARA TURBINA
• De CARBURO DE TUNGSTENO (De varias hojas)
• De DIAMANTE
o De mayor a menor poder abrasivo (de mayor a menor
tamaño de grano)

Reservados todos los derechos. No se permite la explotación económica ni la transformación de esta obra. Queda permitida la impresión en su totalidad.
 SISTEMA DE RETENCIÓN

Sistema con el cual la fresa que no corta queda enganchada.

- Traba mecánica: lento y precisos
- Fricción: instrumentos con alta velocidad y con peso simétrico

Una fresa para funcionar a alta velocidad (el eje debe ser recto), pero si oscila una fresa a poca velocidad no
pasa nada, pero si es a alta velocidad si rompe la turbina. Para probar esto debemos encenderla poniéndola
en vertical, y si vemos que la punta hace como que se ensancha cuando gira, hay que tirar esa fresa.

• Piedras, puntas, gomas y discos abrasivos:

o Los Materiales abrasivos más utilizados en Odontología son:
▪ NATURALES
✓ Sílice (Cuarzo, arena, trípoli) ✓ Carbón (Diamante en piedra y en
✓ Silicatos (Pómez, granate) polvo)
✓ Alúmina (Corindón, polvos finos)
▪ ARTIFICIALES
✓ Carburo de silicio ✓ Carburo de boro
✓ Alúmina fundida ✓ Abrasivos metálico
✓ Ox. zirconio
o La forma de presentación:
▪ Piedras, ruedas, gomas, discos rígidos y flexibles, puntas abrasivas, pasta, polvo,…

CALOR FRICCIONAL

Es importantísimo porque si sobrepasamos los 50º las proteínas empiezan a coagularse y generamos
quemaduras.
• Factores del instrumento impulsor:
o Velocidad efectiva: A más velocidad, más calor
o Torque: a más presión, más calor
o Sistema de refrigeración: si lo hacemos bajo el chorro de agua, no da produce calor
• Factores del instrumento cortante:
o Agudeza del filo: si el instrumento no corta, va a generar calor porque vamos a tener que apretar y
girar más rápido para conseguir lo mismo.
o Área abrasiva o cortante: cuanta más superficie de fricción, más calor vamos a producir.
o Diseño y otros factores: con una fresa pequeña, se puede llegar a los 1000º de T cuando se trabaja
sobre cerámica
• Factores del diente
o Dureza del tejido dentario: mayor dureza, provocará mayor calor
o Vitalidad: no es lo mismo un diente vivo, que sobre uno desvitalizado
o Tamaño, edad y ubicación: dependiendo de estas condiciones, la refrigeración llegará de una forma
u otra
• Factores del operador
o Presión de corte: a más presión, más calor
o Técnica de fresado: si lo apoyamos y trabajamos sin parar, se calienta
o Factores cavitarios: depende de la profundidad de la cavidad

Reservados todos los derechos. No se permite la explotación económica ni la transformación de esta obra. Queda permitida la impresión en su totalidad.
 TEMA 15: EQUIPO DENTAL

CONCEPTO
• Equipo dental (unidad dental): Conjunto de elementos destinados al tratamiento odontológico
• Sillón dental: Sillón del equipo dental donde se sienta el paciente
• Gabinete dental: Sala o habitación donde se sitúa el equipo dental

COMPONENTES PRINCIPALES
• SILLÓN DENTAL
o Base: une el sillón al suelo, de peso elevado.
o Asiento
o Respaldo
o Cabezal
o Apoyabrazos

Las primeras sillas recuerdan a las de una barbería, en los años 60 aparece el respaldo reclinable y el asiento
para las piernas estiradas.
Hace años los sillones eran muy altos porque antiguamente los odontólogos trabajaban de pie. Como tenía
muchos inconvenientes, ahora hay sillas adaptadas al trabajo sentado.

o BASE

Los REQUISITOS que debe cumplir la base del sillón son:

- Regulable en altura
- Posición inferior a poca altura. Permite la salida y entrada del paciente a poca altura (niños…)
- Posición superior a máxima altura. Permite el desagüe del contenido de las mangueras del sistema de
aspiración, al acabar la jornada del trabajo
- Acoger la caja de acometidas (aire, agua y luz)
- Dimensiones limitadas para permitir el trabajo a su alrededor.

Los hay de BASE FLOTANTE, el sillón está articulado en una columna y lo deja flotando.

o ASIENTO

Las CARACTERÍSTICAS generales del asiento de un sillón dental son las siguientes:
- Regulable en altura junto a la base
- Debe permitir la sujeción al mismo cabezal y al reposapiés
- Debe tener una curvatura anatómica, continua, mullido, firme y antideslizante
- Su superficie y tapizado debe poder ser lavado con desinfectantes de superficie, que no perjudiquen
el material del que está confeccionado (evitar tejía, desinfectantes fuertes…)
- Contiene el reposapiés, que suele ir protegido con plástico

o RESPALDO

Las CARACTERÍSTICAS específicas del respaldo son:

- Mínimo grosor, pero rígido y de dorso liso
- Carente de elementos que obstaculicen el trabajo (palancas…)
- De mayor a menor tamaño desde la base hasta la cabeza
- Regulable en sentido anteroposterior desde la posición vertical hasta la de Trendelburg. El respaldo
tiene que poder ponerse en vertical (impresión, extracción) pero en otras ocasiones queremos que
esté horizontal. Trendelburg es una posición en que los pies están por encima del corazón, y la cabeza
por debajo del mismo.

Reservados todos los derechos. No se permite la explotación económica ni la transformación de esta obra. Queda permitida la impresión en su totalidad.
 o CABEZAL

Las CARACTERÍSTICAS del cabezal son:

- Articulado y/o ajustado al respaldo
- Regulable en posición anteroposterior
- Desplazable en sentido lateral
- Acoge la almohadilla en forma de ‘’U’’ (forma cerrada en la nuca y forma abierta hacia arriba) o de
cuña (como cuña sencilla, evita exceso de distensión del cuello; para trabajar con el maxilar superior
inclinaremos la cuña mucho)
- Puede acoger los mandos de activación del sillón

Existen diferentes tipos de cabezales, con o sin almohadón o con una forma ergonómica para la cabeza. Sus
características comunes son que confieren libertad de movimientos y comodidad a la cabeza del paciente.
El cabezal nos permite posicionarlo en línea con el respaldo, colocarlo hacia el frente o volcándolo hacia detrás.

o APOYABRAZOS

De número variable (uno, dos o ninguno), suele molestar, sobre todo en el lado del operador.

• TABURETE ODONTOLÓGICO
o TRABAJO DE PIE
▪ Ventajas:
• Eficaz en tratamientos rápidos (extracciones, toma de impresiones…)
▪ Inconvenientes:
• Alteraciones de columna
• Éstasis venoso. Como no te mueves, las venas son incapaces de bombear
• Cansancio por falta de apoyo

o TRABAJO SENTADO
▪ Ventajas:
• Menor cansancio por ser mayor el apoyo
• Pies + piernas situadas debajo del sillón (en posición horizontal)
• Trabajo a cuatro manos
• Posibilidad de tener mandos en el pie
▪ Inconvenientes:
• Éstasis venoso
o CARACTERÍSTICAS DEL TABURETE
▪ Desplazamiento rápido, fácil y eficaz (=5 ruedas)
▪ Base sólida, bien equilibrada, entre 20 y 40 cm de diámetro
▪ Altura regulable con una palanca
▪ Apoyo de columna para mantener las curvaturas fisiológicas
▪ Apoyo opcional para los pies
▪ Debe permitir la posición 0.
▪ Puede vencerse hacia delante

Reservados todos los derechos. No se permite la explotación económica ni la transformación de esta obra. Queda permitida la impresión en su totalidad.
 o TRABAJO EN GANUFLEXIÓN
▪ Ventajas:
• Menos alteraciones del retorno venoso y compresión digestiva
▪ Inconvenientes:
• Requiere la incorporación específica de los mandos de pie
• Provoca una flexión excesiva de la rodilla

o OTRAS FORMAS DE TABURETE: Taburete en silla de montar (carece de apoyo para la

espalda)

• ILUMINACIÓN

- La iluminación debe ser intensa y eficaz de todo el campo

operatorio para evitar las sombras.
- Se sustenta desde el brazo del equipo o desde el techo.
- Puede ser única o doble
- Genera calor
- Activa la reacción de polimerización de ciertos materiales
odontológicos.

• MÓDULO ASPIRACIÓN – ESCUPIDERA

El módulo aspiración-escupidera se sitúa a la izquierda (operador

diestro) del sillón (en la zona del ayudante). Puede estar ausente en
diseños de determinados países que se prescinde de él para usar un
embudo.

• BANDEJA DE INSTRUMENTAL
o ELEMENTOS
▪ Instrumental manual:
• Sistema de bandejas intercambiables
▪ Instrumental rotatorio:
• Elemento propulsor de la fresa a alta velocidad
• Elemento propulsor de la fresa a media y baja velocidad
• Jeringa triple función (aire, agua y spray)
• Otros elementos añadidos: turbinas, contra-ángulos, etc
▪ Mandos:
• Para posiciones del sillón

o CARACTERÍSTICAS
▪ Modular
▪ Con mangueras para el instrumental rotatorio lisas (colibrí) o enroscadas (a modo del
hilo del teléfono)
▪ Fácilmente activable
▪ Sujeta desde:
• Equipo, por un brazo accesorio para la bandeja
• Carrito articulado desde la base del sillón
• Carrito independiente con pedal propio

Reservados todos los derechos. No se permite la explotación económica ni la transformación de esta obra. Queda permitida la impresión en su totalidad.
 • PEDAL

Elemento activador de los instrumentos rotatorios, de los mandos del sillón y/o la presencia o no del agua.

o TIPOS:
o De activación VERTICAL o LATERAL
o De forma CUADRADA, RECTANGULAR O REDONDA
o Con PALANCAS o ÁREAS DE DEPRESIÓN

COMPONENTES AUXILIARES
• RADIOLOGÍA
o INTRAORAL: radiografía dentro de la boca
▪ Ubicación:
• Pared, carro o brazo del equipo
▪ Legislación:
• Normativa de Sanidad y en Industria
• El interruptor debe estar fuera del gabinete, activado con llave
• Debe usarse el delantal plomado
▪ Uso:
• Manual o digital
▪ Revelado:
• Exterior en el gabinete
• Habitualmente de forma manual
o EXTRAORAL
▪ Habitación independiente, carente de ventanas, con paredes emplomadas,
señalizando según la legislación
▪ Revelado exterior, manual o mecánico

• MOVILIARIO AUXILIAR o ACCESORIO

o UBICACIÓN: distancia de 60 cm. Puede situarse a la derecha del equipo o detrás del cabezal.

o TIPOS:
▪ Fijos
▪ Móviles
o ALTURA: 70-90 cm del suelo
o CARACTERÍSTICAS GENERALES
▪ Desinfectable por productos de superficie
▪ Albergar y procurar la manipulación correcta de instrumentos y materiales
▪ Albergar el lavamanos y el sistema de secado
▪ Sostener o albergar la aparatología auxiliar

ACOMETIDAS
La luz, el agua y el aire llegan al equipo por la caja de acometidas, esta se sitúa en la
parte inferior junto a la base.

Reservados todos los derechos. No se permite la explotación económica ni la transformación de esta obra. Queda permitida la impresión en su totalidad.
 TEMA 16: EQUIPAMIENTO DENTAL

EQUIPAMIENTO
CONCEPTO

- EQUIPAMIENTO: Conjunto de materiales, suministros, aparatos o mobiliario necesarios para la

creación de un sistema de trabajo eficaz
- EQUIPAMIENTO DENTAL: Conjunto de materiales, suministros, aparatos y mobiliario, que acompañan
al equipo dental, para el normal y completo tratamiento odontológico

TIPOS

• PRIMARIO:
o Unidad Dental
o Sistemas Básicos
• SECUNDARIO
o Mobiliario
o Aparatología específica

EQUIPAMIENTO DENTAL PRIMARIO

UNIDAD DENTAL

• UNIDAD DENTAL BÁSICA: Gabinete dental típico

• UNIDAD DENTAL COMPACTA:

o Unidad dental de simulación. Unidad compacta que consta de:
▪ Cabeza del muñeco-paciente, con fantomas dental, máscara y articulación
▪ Acometidas de agua y aire comprimido
▪ Mangueras para instrumental rotatorio
▪ Aspiración
▪ Unidad dental portátil
o Sistema portátil utilizado en campaña para el tratamiento dental
con instrumental rotatorio y mínimo sistema de aspiración.
▪ Contenido de la unidad portátil:
✓ Instrumental rotatorio
✓ Jeringa triple función
✓ Compresor sin aceite
✓ Eyector de saliva y vaso de aspiración
✓ Botella de agua
✓ Pedal
✓ Aparato de ultrasonidos
✓ Lámpara de polimerización LED

Reservados todos los derechos. No se permite la explotación económica ni la transformación de esta obra. Queda permitida la impresión en su totalidad.
 SISTEMAS BÁSICOS
• GENERALES:
o Agua, electricidad, teléfono, calefacción, aire acondicionado, etc generales del consultorio
odontológico.
o Son los sistemas de abastecimiento que no requieren tratamiento especial.

AGUA:

- Clorada
- Abastece a:
✓ Área no clínica (aseos, ...)
✓ Área clínica , a excepción del instrumental rotatorio.
✓ Sala de limpieza y esterilización
✓ Lavabo del gabinete , agua del grifo y de la escupidera

ELECTRICIDAD:

- 220 V, 50 Hz.
- Potencia suficiente para todo el equipamiento eléctrico de la clínica.
- Instalación protegida para cada sistema.

TELÉFONO/INFORMÁTICA

- Al menos una línea

- INTERNET, imprescindible
- Red informática gabinetes, recepción, despacho, …

• DENTALES:
o Agua, electricidad, aire comprimido y sistema de aspiración.

Caja de acometidas:

- Luz
- Agua al instrumental
- Aire comprimido

AGUA

- Descalcificada
- Destilada (3-5 bar)
- Tratada: Con productos químicos y antisépticos como Calbenium®.

Descalcificador:

• Elementos:
o Botella cilíndrica de resina
o Depósito de sal
o Cabezal con válvulas que gestionan la entrada y salida de agua

Reservados todos los derechos. No se permite la explotación económica ni la transformación de esta obra. Queda permitida la impresión en su totalidad.
 • Funcionamiento de un descalcificador:
o La resina retiene las partículas de cal del agua que por ella circula
o Cuando la resina se satura de cal, un lavado con sal y agua elimina la cal por el desagüe,
quedando el descalcificador libre para otro ciclo.
o Este proceso puede durar alrededor de una hora y suele realizarse de forma automática,
orientativamente una vez a la semana.
• Requerimientos de un descalcificador:
o Automáticos
o Control de la salmuera
o Vigilancia de la dureza del agua
o Circuito separado de agua destilada para los aparatos

Calbenium®: Unas botellas de productos antisépticos se combinan y dosifican con el agua (agua sana,
mejoraría la cicatrización de tejidos si los instrumentos rotatorios funcionaran con esta).

ELECTRICIDAD

- Las mismas condiciones que las acometidas generales

- Acceden al equipo dental por la caja de acometidas

AIRE COMPRIMIDO

- Presión constante: 6-8 bar

- Desde el compresor a la caja de acometidas del equipo dental, con una distribución ramificada de las
conducciones
- Ausencia de contaminación de agua y aire

Compresor

• Aparato que suministra aire a presión a las unidades dentales y otros aparatos.
• REQUISITOS:
o Sin aceite
o Seco
o Higiénico
o De alto rendimiento (= suficiente caudal y presión)
o Silencioso
• Compresor para un equipo o varios:
o Motor o Columna secado
o Cilindro (uno o varios) o Calderín

• Mantenimiento:
o AL COMENZAR EL TRABAJO:
▪ Comprobar la presión SISTEMAS INTEGRALES DE ACOMETIDAS:
▪ Llave de paso abierta tiene una columna de secado, un sistema
▪ Prueba del espejo de aspiración, un separador de amalgama.
o AL TERMINAR:
▪ Purga de la caldera
▪ Desconexión
o PERIODICAMENTE:
▪ Sustitución de los filtros

Reservados todos los derechos. No se permite la explotación económica ni la transformación de esta obra. Queda permitida la impresión en su totalidad.
 SISTEMA DE ASPIRACIÓN

- Constante
- Creada por vacío desde el motor de aspiración
- < 12,5 mmHg

Eyectores de saliva:

✓ Desechables
✓ Deformables
✓ Diámetro suficiente

Cánula de alto volumen:

✓ Plástico o metálico
✓ Limpieza interna y externa fácil
✓ Resistentes al autoclave
✓ >280 l/min.

Terminales y mangueras:

✓ Flexibles.
✓ Diámetro suficiente.
✓ Fácilmente limpiables.
✓ Con válvula de apertura o interruptor.

ASPIRACIÓN: Filtros

✓ Fácilmente desmontables.
✓ Lavables.
✓ Posibilidad de utilización de pastillas antiespumantes.
✓ Filtros especiales:
o Separadores de hueso para injerto.

Vaso separador

✓ Material resistente
✓ Aísla el motor de aspiración
✓ Permite la recogida de algunos materiales sólidos

Vaso separador de amalgama de plata:

Reservados todos los derechos. No se permite la explotación económica ni la transformación de esta obra. Queda permitida la impresión en su totalidad.
 Condiciones de instalación:

- Gran caudal y poca presión negativa

- Cánulas desechables o esterilizables
- Tubos y mangueras flexibles
- Separación de residuos
- Evacuación del aire viciado fuera del consultorio

MANTENIMIENTO

• CÁNULAS:
o EYECTORES DESECHABLES
o CÁNULAS ESTERILIZABLES
o LIMPIEZA INTERNA Y EXTERNA
• TERMINALES:
o DESMONTABLES
• MANGUERAS:
o LIMPIEZA SUPERFICIAL
o ASPIRACION DE SOLUCIONES ANTISÉPTICAS
• SEPARADOR:
o RECOGIDA DEL SEDIMENTO Y REMISIÓN PARA SU PROCESADO

MOTOR DE ASPIRACIÓN Y ASPIRADOR COMPLETO

SEPARADOR DE AMALGAMA

Reservados todos los derechos. No se permite la explotación económica ni la transformación de esta obra. Queda permitida la impresión en su totalidad.
 TEMA 17: APARATOLOGÍA ESPECÍFICA Y NUEVAS TECNOLOGÍAS

APARATOLOGÍA ESPECÍFICA
• AMALGAMADOR

Vibrador de material introducido dentro de una cápsula que suele estar en polvo.

➢ Elementos básicos:
- Botón de puesta en marcha
- Selector de tiempo: de normal se baten 10 segundos
- Unidad de vibración (con tapa)
- Dosificador, temporizador y unidad de extracción

➢ TIPOS
▪ DOSIFICADOR, PREDOSIFICADO: Existen cápsulas de amalgama predosificadas que pueden ser
de una, dos o tres dosis.
▪ ALTA / BAJA FRECUENCIA: baja frecuencia sería menos de 3500 rpm y alta frecuencia sería
entorno a los 4500 rpm, la más usada en la actualidad es la alta frecuencia.
▪ PROGRAMABLES: una casa comercial puede tener amalgamas con unas determinaciones
como el número de revoluciones y el tiempo que ha de realizarse el mezclado por el
amalgamador.

• LÁMPARA DE POLIMERIZACIÓN

Es un instrumento que tiene múltiples diseños pero todos tienen en común que a través
de la punta del fotóforo sale luz visible. De todas los espectros de color, solo sale aquel
que en el espectro visible de luz se encuentra entre los 480 nm de longitud de onda, que
coincide con la luz visible de color azul. Emite una radiación que el material percibe a
través de los fotorreceptores y se activa la reacción de polimerización de los materiales.

➢ TIPOS:
• ALIMENTACION:
o BATERIA RECARGABLE
o RED
• FOTÓFORO: parte de la lámpara por donde sale la luz azul, solo sale por la punta del
fotóforo. Este ha de ser negro para que la luz solamente salga por la punta del fotóforo.
Su diámetro está entre 8 y 10 ml, la mayoría de ellos presentan una curvatura.
o RÍGIDO
o FLEXIBLE
• PUNTAS:
o ADAPTADAS A LAS DISTINTAS SITUACIONES, más anchas o curvadas
• FUENTE DE LUZ. La luz ha de ser de color azul pero existen diferentes fuentes para generarla:
o ULTRAVIOLETA: el ultravioleta o HALOGENA
no se ve y las lámparas han de o PLASMA
realizarla en azul; de modo o LASER
que está en desuso por o DIODOS
completo. o MICROPULSO

➢ Protección visual
• PANTALLAS FIJAS en la punta del fotóforo para focaliza el foco de luz.
• GAFAS FILTRADAS de color naranja porque es el color complementario al azul y sirve de pantalla
para evitar posibles lesiones.

Reservados todos los derechos. No se permite la explotación económica ni la transformación de esta obra. Queda permitida la impresión en su totalidad.
 1. LÁMPARAS HALÓGENAS

Consta de un mango con un interruptor de puesta en marcha y un selector del

tiempo. También presenta un ventilador porque la bombilla genera calor y si no se
refrigera se recalentaría. Por último, tiene una bombilla halógena que emite luz
blanca con un filtro azul para que solo pase la luz azul y un fotóforo por
donde sale la luz azul.

Intensidad:

• Clásicas -> 300-1000 mW/cm2 (intensidad mínima 300 mW/cm2 porque sino no podría polimerizar)
• Alta intensidad-> 1000-1400 mW/cm2
• Muy alta intensidad -> 1400 mW/cm2

Se puede medir la intensidad mínima para que pueda polimerizar con el radiómetro, pues se
proyecta la luz sobre la zona de recepción y de esta forma mide la intensidad. Cuando aparezca
la luz verde es indicador de que la intensidad es la suficiente para que funcione correctamente.
En los últimos años se han fabricado lámparas más intensas que las clásicas para que se produzca la
polimerización más rápido.

2. LÁMPARAS de ARCO DE PLASMA

➢ OBTENCIÓN:
Bulbo de Xenón con dos sondas entre las que se crea un potencial de alto voltaje.
- Ionización del gas -> plasma (polimerizan más rápido)
- Formación de una chispa
- Emisión de luz blanca de alta intensidad
- Filtrado -> Luz azul entre 440-500 nm.
➢ CARACTERÍSTICAS:
- Intensidad: 1.300 mW
- Espectro de acción 440-500 nm
- Tº polimerización: 1-3 segundos

3. LÁMPARAS L.E.D. (Light Emitting Diode)

Aparato con aspecto más estilizado porque no contiene un ventilador, debido a que el LED no produce calor.

➢ CARACTERÍSTICAS:
Un diodo es un dispositivo que permite el paso de la corriente eléctrica en una única dirección. Debido a este
comportamiento, se les suele denominar rectificadores, ya que son dispositivos capaces de convertir una
corriente alterna en corriente continua.

- Uso simultáneo de uno o varios diodos

- El elemento semiconductor puede ser:
o SiC (años 80) o Emiten color azul (430-515 nm)
o InGaN (años 90) o Potencia lumínica de 200 a 1.300 mW/cm

- Ventajas:
o No posee filtro o Mayor durabilidad y vida media
o No posee bombilla (más de 10.000 horas)
o Recargable o Mayor versatilidad de diseño (más
o Con o sin cable (autonomía hasta 275 min) pequeños, ligeros, inalámbricos)
o

Reservados todos los derechos. No se permite la explotación económica ni la transformación de esta obra. Queda permitida la impresión en su totalidad.
 o Menos calor -> no necesita ventilador
o Baja intensidad de energía de luz
o Menor calentamiento de los tejidos orales

o Velocidad y profundidad de polimerización o Similar a las lámparas de luz halógenas

4. LÁMPARAS de LASER de argón

El láser consigue que salga la luz de un solo color y todos los rayos que emiten son simultáneos. Cada láser
tiene una acción, no se usa el mismo láser para depilar que para cortar el frenillo.

• VENTAJAS
o De alta potencia
o Menor tiempo de polimerización
o Mayor profundidad de polimerización
o No influye la distancia luz- Resina compuesta
o No precisa filtro
• INCONVENIENTES
o Caros
o Ocupan espacio
o Su espectro de acción está alrededor de los 480-514 nm, por lo que no sirve para todos
los fotoiniciadores
• APARATO DE TARTRECTOMIA
- Aparato para eliminar el tártaro o sarro depositado en los dientes
- Denominado también, aparato de limpieza bucal
- Consiste, habitualmente, en una punta que vibra para aplicarla sobre el sarro y provocar su
eliminación y que va acompañada de la irrigación de líquido
- El líquido puede ser agua destilada, bicarbonato u otros líquidos desinfectantes
• SÓNICOS
• ULTRASÓNICOS
• CHORRO DE BICARBONATO

• BISTURÍ DE CORTE (seminario)

NUEVAS TECNOLOGÍAS
Casi todas están destinadas para realizar un diagnóstico precoz de caries. Sistemas para ello:
• TRANSILUMINACIÓN
- Se fundamentan en que el paso de luz a través de la corona del diente no es el mismo en el tejido
sano que en el tejido careado, siendo éste más opaco.
- Se ilumina el diente ya que el diente careado no deja pasar la luz y el sano resulta ser transparente.
Esto es muy eficaz para identificar las caries en las zonas interproximales.
- Los métodos de transiluminación son:
o F.O.T.I (Fiber Optic TransIllumination)
o D.I.F.O.T.I. (Digital Imaging Fiber Optic TransIllumination): FOTI digitalizado
o DIAGNOCAM (Near Infrared TransIllumination): con un infrarrojo. En la actualidad hay un
aparato potente que es el Diagnocam de cavo. La pieza de mano se bifurca en dos como
si fuera una Y griega. Así se abraza al diente por vestibular y lingual e ilumina con radiación
infrarroja el diente de abajo a arriba, en la pantalla del ordenador se ve la imagen. La zona
de la dentina es más densa, la del esmalte es más transparente y se puede ver la zona
careada más opaca.

Reservados todos los derechos. No se permite la explotación económica ni la transformación de esta obra. Queda permitida la impresión en su totalidad.
 • FLUORESCENCIA
- La fluorescencia es la propiedad de ciertos cuerpos de brillar con luz visible cuando son iluminados
con radiación no visible de menor longitud de onda (RUV).
- Los métodos de diagnóstico por fluorescencia son:
o DIAGNODENT KAVO con radiación laser de diodos que detecta la diferente fluorescencia
del tejido careado y el sano hasta 2 mm de profundidad

o VISTAPROOF que detecta la fluorescencia de la Protoporfirina iX (metabolito de ciertas

bacterias procariógenas)

o QLF que detecta la disminución de la fluorescencia dentinal (de color verde) al ser
iluminada con luz azul, detectando la actividad bacteriana

• IMPEDANCIA ELÉCTRICA
- Se fundamenta en la resistencia del diente sano al paso de la corriente eléctrica, frente al diente
careado, más poroso, que presenta menos impedimento al paso de la corriente y por lo tanto
tiene mayor conductividad eléctrica.
- Tiene una sonda con un marcador que indica la presencia de caries, se pasa por las coronas de los
dientes.

Reservados todos los derechos. No se permite la explotación económica ni la transformación de esta obra. Queda permitida la impresión en su totalidad.
 TEMA 18: CONCEPTO DE ERGONOMÍA EN EL CONSULTORIO ODONTOLÓGICO

Según la RAE es el estudio de datos biológicos y tecnológicos aplicados a problemas de mutua adaptación
entre el hombre y la máquina. Se lleva a cabo en la Clínica Odontológica, la ergonomía también se refiere a la
economía de ejercicio profesional.

CONCEPTO

Es el espacio en el que se ejerce la Odontología, donde los pacientes reciben cuidados dentales por parte de
los profesionales odontológicos: odontólogo, higienistas y auxiliares de clínica.

OBJETIVOS

Crear un lugar en el que el paciente pueda recibir cuidados dentales en un entorno cómodo y agradable, que
cumpla los requisitos de higiene y seguridad exigibles, y que resulte ergonómicamente adecuado para los
profesionales.

CONDICIONES AMBIENTALES PREVIAS a tener en cuenta a la hora de montar un consultorio

1) Prevención de accidentes:
- Evitar escalones
- Eliminar cables, tuberías, paquetes, estanterías, por zonas de paso.
- Identificar con carteles las diferentes áreas y salas.
- Buen diseño y mantenimiento del sistema eléctrico.

2) Sistemas de comunicación interna

- Transmisión a través de recepción
- Sistemas de señales luminoso-acústicas: aunque ahora ya no se hace.
- Intercomunicadores

3) Colores del consultorio

- Claros (más higiene y amplitud) /Oscuros
- Fríos (sensación de higiene) /Calientes (zonas de espera)
- Brillo/Mate: algunos profesionales no recomiendan el brillo ya que deslumbra.

4) Sonoridad:
- El ruido es aquel sonido indeseable que provoca irritabilidad, alteraciones auditivas e incluso
psíquicas.
- Todo nuestro instrumental genera ruido; el ruido es generado por motor de aspiración, compresor,
instrumental rotatorio, ultrasonidos, vibrador, TV, etc.
- La absorción del ruido es mejor en paredes blandas y porosas aunque recogen más bacterias y polvo.

5) Condiciones climáticas:
- Temperatura: 21 +- 2º: se soluciona con aire acondicionado
- Humedad relativa: 30-70%

6) Olores:
- Evitar la instalación próxima a restaurantes
- Aislar el laboratorio de prótesis si este pertenece al consultorio
- Usar ambientadores

Reservados todos los derechos. No se permite la explotación económica ni la transformación de esta obra. Queda permitida la impresión en su totalidad.
 PARTES DEL CONSULTORIO ODONTOLÓGICO

El área clínica de la no clínica no se puede cruzar.

• ÁREA NO CLÍNICA: zona donde no hay nada relacionado con el tratamiento dental
o De pacientes
▪ Recepción:
- Es el primer contacto entre los pacientes y el consultorio odontológico.
- Es el centro de gestión y administración y tiene un área de 6-8 m2 mínimo.
- Es el lugar de trabajo del recepcionista.
- Son elementos imprescindibles:
✓ Mostrador/meso
✓ Teléfono/fax/fotocopiadora…
✓ Ordenador
✓ Sistemas de comunicación interna
✓ Sistemas de datáfonos para tarjetas, etc.
▪ Sala de espera:
- Tiene que estar próxima a la entrada y la recepción para poder controlar a los
pacientes.
- Puede ser única o haber varias, con diferentes finalidades.
- Ha de tener la capacidad de albergar mínimo 6-8 persona.
- La iluminación ha de ser suave con un mobiliario cómodo, funcional, higiénico
y estético.
- Puede tener servicios adjuntos: área infantil, área de cuestionarios, etc. Así
como también poseer TV, revistas, …
▪ Despacho:
- Tiene que estar próximo a la sala de espera y también cerca de las salas
clínicas.
- La iluminación ha de ser suficiente para la lectura de documentos.
- Debe permitir las siguientes funciones:
✓ Explicar el plan de tratamiento a los pacientes
✓ Atender visitas personales
✓ Recibir proveedores, etc.
o De servicios
▪ Vestuarios:
- Mínimo son necesarias las taquillas para los uniformes y efectos personales.
- Suelen localizarse en el despacho, almacén, etc. o en clínicas grandes suele
ser un espacio independiente.
▪ Sala de reunión:
- Es necesaria en policlínicas, clínicas donde ejercen varios especialistas, etc.
- Requiere mesa de reuniones, ordenador, pantalla, etc.
- Utilizada para la puesta en común de casos clínicos, reuniones particulares,
etc.
▪ Aseos:
- Del personal:
✓ Deben ser diferentes de los de los pacientes y pueden contener las
taquillas del personal y precisarán de una ducha según la legislación.
✓ Si los profesionales son varios, puede ser necesario el tener aseos
para hombre y mujeres.

Reservados todos los derechos. No se permite la explotación económica ni la transformación de esta obra. Queda permitida la impresión en su totalidad.
 - De los pacientes:
✓ Deben diferenciar entre hombre y mujeres e incluir tamaño y
mecanismos de apoyo para discapacitados.
✓ Deben estar situados lejos del área clínica, si es posible, y próximos a
la sala de espera de los pacientes.
✓ Deben incluir un espejo para retoques para después de los
tratamiento que conlleven alguna alteración o abandono de
depósitos de determinados materiales en la cara de los pacientes.
✓ Es conveniente que tengan ciertas medidas de seguridad como tener
puerta con mecanismo para poder abrirla desde fuera, alarma para
poder avisar a recepción en caso de malestar, dolor, mareo, etc.
▪ Limpieza:
- Se sitúa en una dependencia independiente o ubicada en una zona externa a
la vivienda, junto con acometida de agua y desagüe.
- Algunas veces solo supone un armario con los útiles de limpieza.
- La frecuencia del aseo y limpieza de la clínica debe ser diario.

• ÁREA CLÍNICA
o GABINETE ODONTOLÓGICO: estancia de la consulta dental, provista de los elementos
indispensables y aparatos necesarios para realizar el correcto diagnóstico y tratamiento
odontológico. Tipos:
▪ Cerrado o individual: orientada para los adultos y no para los niños.
- Es una sala independiente que permite la privacidad para visitar a un
paciente.
- El área mínima es 2,5 x3 m y la máxima, 3 x 3,5 m.
- Para el sitio mínimo el sillón lo podemos poner o bien centrado con unos
espacios (siendo el de la izquierda del sillón más ancho ya que ahí va la
escupidera). Los pies del sillón siempre ha de estar orientado hacia la entrada.

VENTAJAS INCONVENIENTES
Íntimo Necesita más espacio
Indicado en adultos Necesita más aparatos
Se pueden realizar radiografías

▪ Abierto o colectivo:
- Espacio compartido de varios equipos dentales con sus respectivos
equipamientos, que no necesitan duplicarse.
- No tiene privacidad y no deben hacerse RX si existen varios pacientes.
- Es útil en tratamientos de Ortodoncia
- Ha de tener área mínima para 3 sillones de 4 x 5 m, y la de 6 sillones: 5 x 7 m.

▪ Semicerrado:
- Los gabinetes están separados por biombos o paneles móviles ( de 1,5-2 m de
altura).
- Se pueden colocar en batería, con los sillones paralelos, o en círculo.

Reservados todos los derechos. No se permite la explotación económica ni la transformación de esta obra. Queda permitida la impresión en su totalidad.
 ILUMINACIÓN DEL GABINETE ODONTOLÓGICO
- En la entrada de la cavidad bucal: 8.000 lux.
- En el ambiente próximo al paciente: 1.000 lux
- Luz ambiental: 500 lux

DECORACIÓN DEL GABINETE ODONTOLÓGICO

- Las paredes deben ser fáciles de limpiar, suaves, de preferencias en color blanco o azul (para la
selección de color) y sin brillos.
- Los suelos deben ser:
✓ Resistentes ante la caída de instrumental duro
✓ Plásticos, sin grietas
✓ Fáciles de limpiar
✓ Fácil de levantar para poder acceder a mangueras, cables, etc. colocados debajo, en caso de
averías.

o SALA DE ESTERILIZACIÓN:
▪ Visible a los ojos de los pacientes
▪ Es aconsejable un mínimo de 8 m2.
▪ Necesita:
✓ Lavabo para limpieza manual del
instrumental
✓ Cubeta de ultrasonidos para la limpieza mecánica del instrumental.
✓ Recipientes con tapa para la desinfección química.
✓ Esterilizador o autoclave.
✓ Zona para almacenar bandejas, bolsas, etc. del material estéril.

o ALMACÉN:
▪ Depende del tamaño del consultorio, puede ser solo un armario
▪ Es imprescindible un frigorífico para materiales que necesitan conservarse a baja
temperatura
▪ Requiere estanterías con los materiales adecuadamente clasificados.
o LABORATORIO:
▪ Sala individualizada, útil en clínicas grandes
▪ Debe estar situada lejos de las áreas transitadas por los pacientes.
▪ Debe consistir de una pequeña área de trabajo donde se realicen prótesis provisionales,
retoques de prótesis, trabajos de acrílicos para pruebas, etc. pero en ningún caso de un
laboratorio de prótesis.
▪ Precisan de lavabo, vibrador de escayola, retocadora de modelos de yeso, mechero de
alcohol, etc.

o SALA DE MÁQUINAS:
▪ Localizada lejos del área clínica por generar ruido y calor. Si no es posible, las máquinas
han de estar perfectamente insonorizadas y con doble tabique.
▪ Sus elementos básico son:
✓ Compresor de aire
✓ Motor de aspiración
✓ Filtro de agua
▪ Sus elementos accesorios son:
✓ Calefacción
✓ Aire acondicionado, etc.

Reservados todos los derechos. No se permite la explotación económica ni la transformación de esta obra. Queda permitida la impresión en su totalidad.
 TEMA 19: POSICIONES DE TRABAJO

CONCEPTO de ERGONOMÍA:
Aspecto de la ciencia económica que se ocupa de las cuestiones de la vida laboral, trata de la prevención de
los peligros laborales, estudia las ayudas laborales, sugiere la creación de lugares de trabajo adecuados, crea
métodos de trabajo y retribuciones según rendimiento, determina el tiempo de trabajo y su racionalización. Y
todo ello en el marco de las relaciones humanas, dentro del mundo de la empresa.

POSICIONES DE TRABAJO
• POSTURA DEL OPERADOR
- La posición de trabajo más aceptada es la ideada por BEACH, denominada
o “Balanced Human Operating Position”
o Posición 0
o Posición de máximo equilibrio. Evitará padecer una enfermedad profesional.
o Sentado. Vamos a adaptar el equipo dental y taburete a dicha posición.
o Columna vertebral perpendicular al suelo. Es una postura activa.
o Columna y las rótulas forman un triángulo, en cuyo centro se sitúa la cabeza del paciente
o Apoyo lumbar del taburete que deja libre los miembros inferiores
o Muslos paralelos al suelo y pies planos sobre el mismo. Pie apoyado bien en el suelo o bien en
el taburete.
o Cabeza y cuello en la misma vertical que el torso y los hombros paralelos al suelo

• POSTURA DEL AYUDANTE

o 10-15 cm por encima del operador
o Lo más cerca posible del sillón dental para evitar grandes movimientos
o Espalda derecha
o Sin excesiva flexión del cuello
o La posición del ayudante está pensada para realizar su actividad (separar, aspirar contenidos,
iluminar, ...) no para verlo todo.
• POSTURA DEL PACIENTE
o Cuerpo en posición supina, lo más paralelo al suelo con los talones más elevados que la punta
de la nariz.
o Cabeza con su parte más alta en el borde del cabezal que debe ser ajustable para que la cabeza
y cuello estén paralelos a la espalda
o Posiciones de la CABEZA en sentido horizontal:
▪ De frente: mirando recto
▪ Encarada: hacia el operador. Si es diestro, el paciente mirará a la derecha.
▪ Opuesta: contra el operador
o Posiciones de la CABEZA en sentido vertical:
▪ Zona maxilar: barbilla hacia arriba
▪ Zona mandibular: barbilla hacia abajo

Reservados todos los derechos. No se permite la explotación económica ni la transformación de esta obra. Queda permitida la impresión en su totalidad.
 • POSTURA DEL PACIENTE CON RELACIÓN AL OPERADOR
o Cabeza del paciente en el centro del triángulo equilátero formado entre la columna
y las rodillas del operador
o Boca del paciente en línea a su plano sagital
o Codos del operador a nivel de la cintura y ligeramente separados del cuerpo, no subiendo los
antebrazos de ese nivel (el brazo forma un ángulo recto con el antebrazo)
o Distancia ojos operador – boca del paciente alrededor de 35 cm, no haremos sombra con la
lámpara y tampoco perderemos campo de visión.
o Punta nariz del paciente a nivel de la cintura del operador
o La lámpara del equipo lo más cerca para alcanzarla y lo más lejos de la cara del paciente, tiene
dos asas, una para el operador y otra para el ayudante.
o Posiciones de la LÁMPARA:
▪ Maxilar superior: lámpara sobre el tórax del paciente y éste con la barbilla hacia arriba
▪ Mandíbula: Lámpara sobre el paciente y éste con la barbilla hacia abajo

TRANSFERENCIA DEL INSTRUMENTAL

• TÉCNICA A CUATRO MANOS. Dos manos del odontólogo y dos del ayudante. En el caso de que fuese
a 6 manos significa que habrá una persona externa que proporcione materiales que están fuera del
gabinete.
o OBJETIVO: es que el equipo OPERADOR-AYUDANTE pueda realizar el máximo de servicios
dentales, de alta calidad, al mayor número de individuos y que todos ellos, (operador,
paciente y ayudante) estén libres de tensiones físicas y psicológicas.
o REQUISITOS para cumplir este objetivo:
▪ Los tratamientos se realizan mediante una buena planificación entre operador y
ayudante
▪ El equipo dental (sillón, mobiliario, etc..) se selecciona para cumplir con una buena
higiene postural y economía de movimientos (invertir el mínimo tiempo en
movernos).
▪ El ayudante permite que el operador se concentre y se dedique al tratamiento del
paciente
▪ El diagnóstico y tratamiento del paciente deben ser cuidadosamente establecidos y
programados

• ÁREAS DE ACTIVIDAD

o Área del operador: de 8-7 a 1

o Área del ayudante: de 4 a 12. Entre el operador y la escupidera-aspiración.
o Zona estática: de 11 a 1. En esa zona, detrás está el mobiliario auxiliar
o Zona de transferencia (de intercambio de instrumental): de 7 a 5. Se encuentra la bandeja de
instrumental.

Reservados todos los derechos. No se permite la explotación económica ni la transformación de esta obra. Queda permitida la impresión en su totalidad.
 Esquema ISO-DIN

La sala operatoria o gabinete odontológico fue distribuida por Kimmel en 1989, según un
esquema que cumple las normas ISO-DIN de la International Standard Organization y del
Deutsche Institut fur Normung.

Según este esquema el gabinete odontológico queda dividido en 3 áreas circulares con diámetros
de 0,5 m, 1 m y 1,5 m, consideradas desde un centro que coincide con la boca del paciente.

1. Sillón
2. Unidad dental del odontólogo
3. Unidad dental del ayudante
4. Taburete del odontólogo
5. Taburete del ayudante
6. Mobiliario auxiliar
7. Bandeja de instrumental del equipo dental

Kimmel clasifica las posiciones generales del odontólogo y la unidad dental en 3 tipos básicos (Basik Konzepte):

➢ BK 1: unidad dental tipo carrito, a la derecha del odontólogo y el ayudante con su módulo de
aspiración. En aquellos casos en que el diseño del equipo se hace de la manera que un carrito tiene
el instrumental rotatorio independiente del equipo.
o Ventajas:
▪ Instrumental rotatorio menos visible para el paciente
▪ Fácil acceso al sillón
▪ Sin interferencias
▪ Coste relativamente limitado
o Inconvenientes:
▪ Recolocación “consciente” del instrumental en el carrito
▪ No permite la operatividad del ayudante en ese carrito
➢ BK 2: unidad dental detrás del sillón
o BK 2/1.- si la aspiración está a la izquierda del ayudante
o BK 2/2.- si tanto la aspiración como el instrumental rotatorio se encuentran detrás de la
cabeza del paciente, entre odontólogo y ayudante
o Ventajas:
▪ Adecuada solución estética
▪ Fácil acceso al sillón
▪ Reducida ocupación de espacio en el área operatoria
▪ Fácil interacción entre el odontólogo y el ayudante
o Inconvenientes:
▪ Recolocación compleja del instrumental rotatorio y de la aspiración
▪ Imposibilidad del odontólogo de trabajar en posición de las 12
▪ Difícil trabajar a 4 manos
➢ BK 3: unidad dental delante y sobre el paciente
o Desde 1968 aparece para este fin el sistema “colibrí” para el instrumental rotatorio, cuyas
ventajas son:
▪ Movimientos sencillos y óptima EM, tanto para el odontólogo como para el
ayudante
▪ Selección mental fácil del instrumental rotatorio tanto para el odontólogo como
para el ayudante

Reservados todos los derechos. No se permite la explotación económica ni la transformación de esta obra. Queda permitida la impresión en su totalidad.
 ▪ Recuperación de la posición de reposo del instrumental por medio de muelles
▪ Doble operatividad para odontólogo y ayudante
▪ Facilita el trabajo a 4 manos
▪ No ocupa espacio del odontólogo ni del ayudante
▪ Sincronizado con los movimientos de elevación y descenso del sillón
▪ Permite trabajo de pie y sentado
▪ Colocación del instrumental rotatorio entre 30-50 cm del paciente
▪ Permite la colocación en Trendelenburg (la cabeza está más baja que los pies)
▪ Fácil instalación y bajo coste.

• POSICIONES DEL OPERADOR SEGÚN ÁREAS BUCALES

o Las posiciones de trabajo según el “reloj” tienen como objetivo permitir al operador trabajar
en la medida de lo posible, con visión directa.
o Son tres:
▪ POSICIÓN POSTERIOR (a las 12)
- Posición para el tratamiento de los cuadrantes anteriores, de canino a canino
- Visión indirecta: lingual y palatino
- Visión directa: vestibular
- Cabeza del paciente recta hacia arriba para dientes maxilares y hacia abajo
para dientes mandibulares
▪ POSICIÓN FRONTAL (a las 8)
- Posición para el tratamiento de los cuadrantes anteriores, de canino a canino
- Visión indirecta: lingual y palatino
- Visión directa: vestibular
- Cabeza del paciente en posición encarada
▪ POSICIÓN LATERAL (entre las 9-11)
- Posición para el tratamiento de los cuadrantes posteriores, desde el 1º
premolar hasta el 3º molar
- La visión directa o indirecta, depende del área del diente a visualizar.

• TRANFERENCIA DEL INSTRUMENTAL

o Código manual: conjunto de números que indica las zonas de apoyo del instrumento en la
superficie palmar de la mano y en los dedos.
▪ Código para los DEDOS:

▪ Código para los PLANOS Y PUNTOS DE APOYO:

1. Palma 3. Borde superior
2. Dorso 4. Borde inferior

o Etapas del intercambio de instrumentos:

✓ Etapa de señales ✓ Etapa de trabajo, el
✓ Etapa de preintercambio odontólogo utiliza el
✓ Etapa de transferencia instrumento
✓ Etapa final de intercambio

Reservados todos los derechos. No se permite la explotación económica ni la transformación de esta obra. Queda permitida la impresión en su totalidad.
 TEMA 20: ENFERMEDADES PROFESIONALES I

GENERALIDADES
TOLEDANO PÉREZ y OSORIO RUIZ: ‘’Las alteraciones corporales que puede sufrir el odontoestomatólogo como
consecuencia del desempeño de su profesión, en el ámbito de su trabajo’’
SISTEMA NACIONAL DE SALUD: ‘’Lesiones corporales que sufre el trabajador como consecuencia del trabajo
que realiza por cuenta ajena’’
Artículo nº 85 de la LEY GENERAL DE LA SEGURIDAD SOCIAL (12/5/1978): ‘’Las enfermedades profesionales
específicas del odontoestomatólogo y del personal auxiliar incluyen la toxicidad del mercurio, enfermedades
infecciosas (en especial tétanos y hepatitis vírica), enfermedades provocadas por las radiaciones ionizantes,
enfermedades provocadas por agentes y sustancias durante el trabajo y provocadas en el medio profesional
como consecuencia de su uso, hipoacusia o sordera, etc. siempre que sea por cuenta ajena.’’

ENFERMEDADES DEL SISTEMA MUSCULOESQUELÉTICO

• Posición 0 = Posición BEACH = Posición BHOP (‘’Balanced Human Operating Position’’):
o Operador sentado
o Columna vertebral perpendicular al paciente
o Piernas separadas formando un triángulo entre la columna y las rodillas
o Piernas y antepiernas forman un ángulo recto
o Piernas y plantas de los pies forman un ángulo recto
o Plantas de los pies apoyadas en el suelo
o Brazos lo menos alejados posible del cuerpo
o Brazos flexionados formando un ángulo recto
o Flexión cervical mínima
o Distancia con la cabeza del paciente
• Posición anómala:
Debido a malas posturas o a la bipedestación, pueden aparecer enfermedades tales como la artrosis
y limitación funcional o síndromes de compresión nerviosa.

ARTROSIS Y LIMITACIÓN FUNCIONAL

• Etiología:
o Sobrepeso en las articulaciones por obesidad o mala higiene postural
o Sobreesfuerzo repetido: se produce cuando las fuerzas mecánicas sobre las articulaciones
exceden la capacidad de adaptación. Aparecen deformaciones propias del ejercicio
profesional
• Localización:
o Columna vertebral, caderas, rodillas, tobillos y manos.
o Artrosis cervical: entre la 1º y 2º vertebra
o Artrosis dorso-lumbar: deformación de una vértebra, se produce una contractura muscular
o Artrosis de las manos: puede generar dolor en el movimiento de los dedos
• Clínica (síntomas y signos):
o Dolor:
- Puede producir desde molestia a dolor intenso.
- El dolor es importante al principio de los movimientos y va cediendo a medida que se mueve la
articulación.
- Se localiza en la misma articulación o en los músculos que se insertan en la misma.
o Limitación de la movilidad. La articulación no se mueve igual que una recién formada
o Chasquidos, crujidos, ruidos articulares, …

Reservados todos los derechos. No se permite la explotación económica ni la transformación de esta obra. Queda permitida la impresión en su totalidad.
 • Evolución:
- La marcha evolutiva es hacia la cronicidad:
✓ Puede ser de comienzo lento e insidioso, cada vez con más dolor y/o limitación funcional
✓ Puede cursar a brotes artríticos (inflamación + dolor).
• Prevención:
o Adoptar una postura adecuada (posición BHOP)
o Realización de ejercicios de fortalecimiento de la musculatura abdominal y lumbar, que se
encuentran debilitados en la vida sedentaria.

¿Por qué la posición de BEACH, es la que previene de la artrosis?

o No somete a sobreesfuerzo a las articulaciones

o Es cómoda
o No requiere flexiones ni extensiones exageradas y no implica movimientos del tronco o los hombros.

SÍNDROMES DE COMPRESIÓN NERVIOSA

Son aquellas manifestaciones que se dan cuando se comprimen nervios.
➢ Trastornos de la mano:
- Síndrome del túnel carpiano. ➢ Trastornos del pie y del tobillo:
- Síndrome del túnel cubital. - Tendinosis del tibial posterior.
- Síndrome del túnel radial. - Síndrome del túnel del tarso.
- Tenosinovitis no infecciosa.
• SÍNDROME DEL TUNEL DEL CARPO
o Concepto: Compresión del nervio mediano a su paso a través del túnel de carpo, en la muñeca.
o Etiología:
▪ Más frecuente en mujeres entre 30-50 años.
▪ Está causado por trabajos en los que se requiere la flexión y extensión repetida de la
muñeca
▪ Otros factores, tales como edema del embarazo, diabetes, hipotiroidismo, artritis de
muñeca, ...
o Clínica:
▪ Hormigueo y entumecimiento que se distribuye a nivel del territorio del nervio
mediano (cara palmar del pulgar, índice, dedo medio y la mitad del anular).
▪ Carácter nocturno
▪ Cede al sacudir la mano para obtener alivio y recuperar la sensibilidad.
▪ En fases tardías hay atrofia de la eminencia tenar y debilidad al poner y abducir el
pulgar.
o Diagnóstico:
▪ Evolución clínica
▪ Radiografía cervical (diagnóstico diferencial con artrosis cervical)
▪ ELECTROMIOGRAFÍA: descarga en el nervio mediano y reacción de los dedos
✓ Determina el tiempo y características de la conducción nerviosa.
✓ Es la principal prueba diagnóstica.
o Tratamiento:
▪ Férulas neutras ligeras de muñeca
▪ Analgésicos (paracetamol, AINES...)
▪ Inyecciones locales de corticoides
▪ Descompresión quirúrgica.

Reservados todos los derechos. No se permite la explotación económica ni la transformación de esta obra. Queda permitida la impresión en su totalidad.
 TRASTORNOS AUDITIVOS
o Etiología. Ruido instrumental y ambiental:
✓ Turbina de alta velocidad activada ✓ Escupideras, ultrasonidos
por aire ✓ Teléfonos, conversación, aparatos
✓ Micromotor de aire acondicionado, tv, ruido
✓ Compresor ambiental...
✓ Motor de aspiración
o Clínica:
▪ Hipoacusia
▪ Sordera
▪ Trauma acústico
▪ Efectos psíquicos (menos capacidad de concentración, irritabilidad, cefaleas, insomnio,
pesadillas, náuseas, astenia, ...)
▪ Efectos psicosomáticos (dilatación pupilar, inestabilidad de la presión arterial, aumento
de la adrenalina, hiposecreción salival y gástrica, alteración del ritmo respiratorio,
estrés, impotencia sexual, ...)
o Prevención:
▪ Evaluación personal: Audiometrías periódicas.
▪ Descontaminación acústica o atenuación del ruido:
✓ Mantener en buen estado el equipo dental con engrasado diario
✓ Presentar un aislamiento acústico y alejamiento del gabinete de la aparatología
generadora de ruido
✓ Música para enmascarar el ruido de la turbina
▪ Protección personal:
✓ Guardar la distancia con la turbina
✓ Uso de tapones amortiguadores que no impiden conversar
✓ Evitar la exposición al ruido en periodos de descanso y ocio

TRASTORNOS OCULARES
o Etiología:
- Paso y manipulación de instrumentos manuales o rotatorios y sustancias irritantes
✓ Eliminación de tejidos, cálculos de sarro contaminados y materiales duros que dan lugar a la
implantación de cuerpos extraños.
✓ Aerosoles con saliva, sangre…contenido bacterias, virus…
- Uso de la lámpara de polimerización
✓ Da lugar a lesiones cornéales (fotoqueratitis), del cristalino (cataratas por proceso
fotoquímicos acumulativos, de la retina, ...)
- Fatiga visual:
✓ La fijación visual continúa, en un espacio reducido, a distancia fija y una inadecuada
iluminación, así como cambios constantes del campo visual con exceso de horas de trabajo.

¿Cómo podemos prevenir los trastornos oculares?

- Uso de protectores oculares:

✓ Lentes de protección frente al impacto de cuerpos extraños
✓ Lentes de color naranja para la protección de las lámparas de polimerización de luz azul.
- Distancia de seguridad boca del paciente- cara del operador de 27-30 cm.
- Correcta iluminación en el área de trabajo.
- Soluciones isotónicas para el lavado ocular.
- Revisiones oculares periódicas.

Reservados todos los derechos. No se permite la explotación económica ni la transformación de esta obra. Queda permitida la impresión en su totalidad.
 ENFERMEDADES DEL SISTEMA CARDIOVASCULAR

• ALTERACIONES DEL SISTEMA VENOSO

Las venas de las piernas consiguen bombear porque tienen válvulas, que cuando andamos y la
musculatura se contrae, la sangre sube, y las válvulas evitan el retorno.
Bajo determinadas circunstancias, se van degenerando y se dilatan las venas, por lo que las válvulas
pierden eficacia y la capacidad de cierre, se produce más sobrecarga y dilatación.

¿Cuáles son los mecanismos de un retorno venoso efectivo?

El retorno venoso tiene lugar por:

✓ La compresión ejercida por la musculatura de las extremidades que impulsan
la sangre, de modo intermitente.
✓ La acción de las válvulas semilunares y la capacidad contráctil de la pared.
✓ La presión negativa torácica cuando la diástole.

El retorno venoso fracasa cuando falla alguno de los mecanismos anteriores y

ocasiona insuficiencia venosa crónica. La CLÍNICA de la insuficiencia venosa crónica es: varices,
edemas, dolor e inflamación, tromboflebitis, ...

Los FACTORES DE RIESGO son:

✓ Edad ✓ Las hormonas femeninas y de
✓ La obesidad gestación
✓ La inactividad física y el ✓ Herencia, tabaquismo, hábitos
sedentarismo posturales, …

¿Cómo podemos prevenir la insuficiencia venosa crónica?

Evitar el sedentarismo, la obesidad y el tabaquismo.

• PATOLOGÍA ATEROSCLERÓTICA:
- El porcentaje de odontólogos que sufren patología aterosclerótica es 25% superior a la media de
la población general.
- Los procesos que conducen al deterioro del sistema vascular son:
✓ Arteriosclerosis: Proceso arterial involutivo por pérdida de fibras elásticas y endurecimiento
de la pared arterial.
✓ Ateroesclerosis: Acumulación de lípidos, hidratos de carbono, productos sanguíneos, tejidos
fibrosos y después cálcicos, junto con modificaciones de la capa media arterial. Placa de
ateroma que se queda pegada en la pared y hace que esta no se pueda dilatar o encoger con
el bombeo del corazón.

Los factores de riesgo, según la Asociación Americana del Corazón son:

- Factores de riesgo endógeno: varón de edad avanzada, gordo, con T.A alta, diabético y con
determinantes genéticos, etc.
- Factores de riesgo exógenos: fumador, dieta rica en grasas, sedentario, estrés y alcohólico.

¿Cómo podemos distinguir el riesgo de arteriosclerosis?

- Disminuyendo o evitando los factores de riesgo exógeno: tabaco, alcohol,

dieta rica en grasas, sedentarismo, estrés.
- Si no disminuimos los factores de riesgo exógenos: aparecerá la
enfermedad coronaria, el infarto y los accidentes vasculares cerebrales.

Reservados todos los derechos. No se permite la explotación económica ni la transformación de esta obra. Queda permitida la impresión en su totalidad.
 TEMA 21: ENFERMEDADES PROFESIONALES II

ENFERMEDADES INFECTOCONTAGIOSAS
- Son frecuentes en profesionales de la salud por el contacto próximo con pacientes enfermos.
- Según la vía de transmisión esta puede ser:
o Aérea: enfermedades respiratorias, blefaritis, conjuntivitis, etc.
o Sanguínea: por heridas con instrumentos punzantes contaminados como el virus de SIDA y
hepatitis B.
- Precisan barreras para evitar el contagio, buscan evitar el contacto directo con los elementos
contagiosos.

¿Qué barreras podemos utilizar para evitar los contagios?

Gafas de protección, mascarilla y guantes, bata, distancia de precaución, vacunas y cadenas de

desinfección y esterilización del instrumental.

HIPERSENSIBILIDAD A BIOMATERIALES
- Frecuentes en manos y dedos.
- Son reacciones de alergia o irritación frente a la manipulación de determinados biomateriales,
considerados alérgenos.
- Los alérgenos más frecuentes son: jabones y antisépticos, látex, resinas acrílicas (sobre todo en forma
de monómero) y procaína.

Si los anteriormente mencionados son los alérgenos más frecuentes, utilizaremos:

▪ Jabones y antisépticos hipoalergénicos

▪ Látex: guantes de polivinilo y de otros polímeros que no implican el látex
▪ Resinas acrílicas: guantes
▪ Procaína (anestésico local que puede producir reacciones alérgicas): Otros anestésicos locales

EFECTOS BIOLÓGICOS DE LOS RAYOS X

Los rayos X son una radiación electromagnética que tiene la capacidad de atravesar los cuerpos sólidos, puede
impresionar una placa fotográfica que muestra una sombra, en base a la capacidad que tiene distintas partes
del organismo de absorber la radiación con mayor o menor intensidad. Los huesos y dientes absorben mucho
más estos rayos X.

• ETIOLOGÍA:
o Teoría directa o del “blanco”: Un protón de los RX choca sobre un átomo de una
macromolécula y provoca cambios en la función y estructura celulares.
o Teoría indirecta: Los RX ionizan el agua del organismo, creando radicales libres (oxidan
moléculas y generan las alteraciones) que forman agentes tóxicos.

• CONSECUENCIAS DE LAS RADIACIONES IONIZANTES:

o Efectos cancerígenos por crecimiento celular incontrolado.
o Efectos teratógenos porque las células indiferenciadas son más sensibles, sobre todo en el
primer trimestre del embarazo. Alteraciones en el feto, que tiene mucha célula indiferenciada,
en este tipo de efectos, se alteran las células pluripotenciales.
o Efectos cataratógenos sobre el cristalino. Cuando el cristalino se vuelve opaco, se llama
catarata.
o Efectos de alteración del material genético, trasmitiéndose de generación en generación, que
lamamos mutaciones.

Reservados todos los derechos. No se permite la explotación económica ni la transformación de esta obra. Queda permitida la impresión en su totalidad.
 • PREVENCIÓN:
o Pinzas de plástico que disminuyen la radiación secundaria
o Técnica de cono largo y paralelismo. Con el fin de tener radiografía mucho más precisa y que
funcione con mucha menos cantidad de radiación.
o Evitar sobreirradiación de las placas. Ya que hace que se vea peor y, además, es más
perjudicial.
o Uso de placas ultrasensibles. Sustituye esa película por un sensor (Tipo CCC) que son más
sensibles que la emulsión química.
o Adoptar posición de protección fuera del haz de radiación en el momento del disparo. La
radiación sale de dos placas en abanico. A mayor distancia se abre más el abanico. La radiación
es máxima en el punto que sale de la lámpara pero a medida que se expande, se pierde.
o Uso de delantales plomados para la protección del paciente y del odontólogo.
o Cumplir la legislación sobre la radioprotección.
o Someter al aparato de RX a revisiones periódicas.

TOXICIDAD DEL MERCURIO

- En el 10% de los consultorios odontológicos, el nivel de mercurio en el ambiente supera al valor límite
umbral de 0.05mg/m3. En la actualidad es menor ya que cada vez se usa menos la obturación con
amalgamas. Pero sí se retira la amalgama, por lo que se produce liberación de mercurio también. Así
que debemos tomar una serie de precauciones
- El mercurio es líquido a temperatura ambiente, usándose para formar una masa plástica en materiales
de obturación metálicos con la plata (amalgama de plata).
Existen 2 formas de contaminarse por mercurio:
▪ Por contacto
▪ Por moléculas contaminadas por mercurio
- Una vez inhalado pasa a sangre, atravesando fácilmente la barrera celular y se deposita en hígado,
intestino, riñón, tejido nervioso, faneras (pelo, uñas), etc. eliminándose por el aire espirado, heces,
saliva y sudor.
- El mecanismo de acción es complejo en parte desconocido.
- Los tiempos medios para la depuración del mercurio en el organismo son:
▪ 1,7 días para los pulmones
▪ 21 días para el cerebro
▪ 43 días para el tórax
▪ 58 días para el resto del organismo
▪ 64 días para el riñón.
- Los principales riesgos de intoxicación por mercurio, se producen al:
▪ Destapar botes de mercurio o si éstos están mal cerrados.
▪ Transferencia y manipulación del mercurio.
▪ Colocación de amalgamas de plata.
▪ Tallado y retirada de amalgamas antiguas
- Recomendaciones de la asociación dental americana sobre la higiene del mercurio, recogidas en
Council of Dental Materials and Devices:
▪ Usar cápsulas predosificadas cerradas para la obturación con amalgama de plata.
▪ No tocar la amalgama de plata con las manos
▪ Emplear refrigeración acuosa y aspiración potente al eliminar la amalgama.
▪ Condensación manual de amalgama, no con ultrasonidos
▪ Alertar a todo el personal involucrado en la manipulación del mercurio.

Reservados todos los derechos. No se permite la explotación económica ni la transformación de esta obra. Queda permitida la impresión en su totalidad.
 ¿Cómo evitar la intoxicación por mercurio en los procedimientos dentales?

Uso de cápsulas de amalgama predosificadas, uso de dique de goma, retirada de amalgama de plata
con refrigeración acuosa y potente aspiración, uso de mascarillas específicas, protección ocular y
alertar a todo el personal.

ESTRÉS PROFESIONAL
- El estrés es una respuesta inespecífica del cuerpo ante una demanda determinada, de la que se
distinguen 3 etapas:
▪ Etapa de reacción de alarma
▪ Etapa de resistencia.
▪ Estado de agotamiento.
- Un factor es estresante dependiendo de:
▪ Estímulo externo
▪ Individuo que lo recibe y su forma de reaccionar: Factores genéticos, culturales, sociales y
económicos.
- Los factores de tensión que causan el estrés profesional son:
o FACTORES AMBIENTALES:
▪ Confinamiento- espacio restringido.
▪ Ansiedad del paciente.
▪ Conflictos y tensiones personales durante el tratamiento.
▪ Afán de perfección.
▪ Horario sobrecargado.
▪ Presiones de tipo económico- administrativo.
▪ Conocimiento de los riesgos a los que se halla expuesto.
o FACTORES DE LA PERSONALIDAD DEL ODONTOESTOMATÓLOGO:
▪ Escrupulosidad, atención compulsiva a los detalles, dominio excesivo de la expresión
emocional, perfeccionismo, inflexibilidad.... que predispone a un mayor padecimiento
y a la depresión.
• PREVENCIÓN:
▪ Reducción de tensión con ejercicios de relajación diarios.
▪ Pasatiempos en periodos de ocio.
▪ Actividades estimulantes desde el punto de vista físico y psíquico.
▪ Llevar un estilo de vida equilibrado y amplias relaciones sociales.

Reservados todos los derechos. No se permite la explotación económica ni la transformación de esta obra. Queda permitida la impresión en su totalidad.
 TEMA 23: CARACTERÍSTICAS ESTRUCTURALES DE LOS BIOMATERIALES

GENERALIDADES
- CONCEPTO DE VALENCIA: Poder de combinación determinado que poseen los átomos de un biomaterial.
Se considera univalente al Hidrógeno y serán considerados bivalentes o trivalentes a los átomos que sean
capaces de combinarse con dos o tres átomos de hidrógeno. De modo que se realiza la identificación en
función del Hidrógeno.
- CONCEPTO DE ENLACE: La naturaleza de las fuerzas que unen los átomos de un material.
- CONCEPTO DE COHESIÓN: Fuerza de atracción que mantiene unidos los átomos de un material Fuerza cohesiva

UNIONES INTERATÓMICAS
• PRIMARIAS: formas de enlazar se los átomos que tienen mucha cohesión, difíciles de desestructurar
o UNIONES IÓNICAS:
▪ También se conoce con el nombre de heteropolar
▪ Producidas por la atracción entre iones de distinta carga
▪ Se fundamenta en el hecho de que un átomo puede ser inducido a perder o ganar
electrones, constituyéndose en un ión negativo o positivo. Ej.: El cloruro de sodio, Na+Cl-
▪ Son fuertes (100-200 Kcal/mol) -> este número es la diferencia con las débiles
Propiedades
- Temperatura de fusión alta. Si quiero fundirlo (pasar de sólido a líquido) será
necesario aumentar mucho la temperatura.
- Resistencia mecánica, costará mucho deformarlos o romperlos debido a la alta
fuerza cohesiva.
- Aislantes (sólidos), es difícil que pase la corriente
- Conductores (disueltos), porque tienen cargas eléctricas muy dispares entre unos
átomos y otros.
Ejemplo: Yesos, cementos de fosfato
o UNIONES COVALENTES:
▪ También se conoce con el nombre de homopolar.
▪ Formadas al compartir electrones entre dos átomos para completar su capa externa.
▪ Este tipo de enlace adquiere una determinada orientación espacial en forma de cadenas.
▪ Se encuentra principalmente entre átomos no metálicos: C, O, N, F, Cl
▪ Son fuertes (200-400 kcal/mol, incluso superiores a los iónicos)
Propiedades
- Altamente direccionales, forman cadenas lineales o ramificadas.
- Malos conductores de calor y electricidad (son aislantes)
- De importancia en polímeros
Ejemplo: Resinas dentales (que equivale a decir polímero).
o UNIONES METÁLICAS:
▪ Atracción entre un núcleo positivo y la nube de electrones negativos
▪ Fuerte (100 kcal/mol)
Propiedades:
- Alta conducción térmica y eléctrica
- Capacidad de deformación plástica (irreversible).
- Opacos, con lo cual no tendrán propiedades estéticas
- Produce cristalización en los metales, al solidificar los átomos se organizan
formando figuras geométricas, a estas formas se les llama cristal. Se dice que
cristaliza, no se dice solidifica.
Ejemplo: Oro

Reservados todos los derechos. No se permite la explotación económica ni la transformación de esta obra. Queda permitida la impresión en su totalidad.
 o UNIONES COMBINADAS
▪ Iónica + covalente
✓ La magnitud correspondiente a cada una de las fuerzas de unión depende de la EN.
✓ Ejemplos:
- Electronegatividades muy dispares > iónico: ClNa
- Electronegatividades similares > covalente: F2
- Electronegatividades intermedias > iónico=covalente: SO4Ca
▪ Metálica + iónica
✓ Ejemplo: Amalgama dental, que como son metales lo que estamos mezclando, estos
están formados por redes metálicas pero cuando se combinan entre sí forman
uniones iónicas.
• SECUNDARIAS:
▪ Fuerzas de Van der Waals y puentes de Hidrógeno
▪ Débiles: <10 kcal/mol
Propiedades:
- Débiles, si tengo unos átomos con fuerzas débiles, en cuanto suba la temperatura el
material se fractura o deforma.
- De importancia en ceras y algunos polímeros
- De importancia en fenómenos de mojado y adhesión: cuando queremos extender un
material muy bien por la superficie, quiero que no tenga fuerzas muy duras que
impidan el desplazamiento.
• QUELACIÓN:
o Quelato: compuesto químico orgánico que posee uniones primarias o secundarias que se
proyectan desde los sitios de la molécula a un ión metálico único.
o Ejemplos:
▪ Policarboxilato de zinc: tenemos un ión metálico en el centro
como el Zn+2, al cual se une una molécula de CO2 + una cadena de
polímeros. Gracias a dicha unión proyectamos una cadena
compleja.
▪ Quelación del calcio de la dentina: cuyo ión metálico es el calcio,
al cual se une el grupo fosfórico que arrastra el dimetacrilato.

DISTANCIA INTERATÓMICA
- También llamada distancia de enlace
- Distancia entre el centro de un átomo y el centro de otro átomo que evita que los átomos o las
moléculas se acerquen demasiado
- Se consigue al existir un equilibrio entre las fuerzas de repulsión y de atracción de los átomos.
- Es casi constante para cada material.

ENERGÍA TÉRMICA
- Los átomos tienen una vibración continua debido a la energía cinética propia. En el sólido, al darle
calor, la vibración aumenta y los átomos se expanden, de modo que el cuerpo se dilata.
- La energía térmica de los átomos está determinada por la energía cinética de los átomos que vibran
constantemente a temperaturas mayores de cero.
- El aumento de la vibración y de la amplitud de la vibración de los átomos al aumentar la temperatura
da lugar a la expansión térmica.
- Si la temperatura sigue subiendo se producirá un cambio de estado.

Reservados todos los derechos. No se permite la explotación económica ni la transformación de esta obra. Queda permitida la impresión en su totalidad.
 SÓLIDOS
Los sólidos tienen los átomos perfectamente organizados o totalmente desorganizados.

• SÓLIDO CRISTALINO
Materiales sólidos cuyos átomos se distribuyen de forma regular, a modo de red (red cristalina), cuyas
unidades más pequeñas que se repite se denominan cristal.
Hay 14 tipos o formas posibles de estructura cristalina, aunque la más frecuente en Odontología es la
estructura cúbica.
Este será mucho más resistente que el amorfo.
o TIPOS DE REDES CRISTALINAS (De interés odontológico)
▪ Cúbica a cuerpo centrado: como el Hierro α<910 ºC, Cromo, Molibdeno,
Tungsteno, todos metales. Sus átomos se sitúan en los vértices del cuerpo del
cubo y uno centrado, todos ellos unidos.
▪ Cúbica a cara centrada: Oro, plata, platino, paladio, Hierro γ>910 ºC, Cobre, Níquel,
Cobalto β. Existen átomos en los vértices del cubo y un átomo en cada centro de
las caras.
▪ Hexagonal compacta: Zinc, magnesio. Los lados son rectangulares y las bases son
hexagonales.
o BIOMATERIALES ODONTOLÓGICOS CRISTALINOS
▪ Metales: Metales colados, metales forjados, amalgamas dentales, láminas de oro
▪ Cerámicas:
✓ Cerámicas de óxido de aluminio y zirconio
✓ Núcleos cristalinos de otras porcelanas dentales

Todos los metales, algunas cerámicas y algunos núcleos cristalinos de porcelanas serán
resistentes puesto que tendrán estructura cristalina.

o PROPIEDADES DE UN SÓLIDO CRISTALINO

▪ Opacidad, los átomos están tan bien organizados que no dejan pasar luz
▪ Alto coeficiente de expansión térmica (explicado en próximos temas)
▪ Radiopacidad= opacos a los rayos X
▪ Mayor resistencia mecánica
• SÓLIDO AMORFO
También considerado como ‘’Sólido no cristalino’’, es aquel que presenta una disposición al azar de
sus átomos, sin forma regular. Es propia de gases, líquidos y algunos sólidos (polímeros, vidrios)
Son ejemplos de biomateriales amorfos de uso en Odontología: ceras, matriz de resina de los
composites, etc.

o PROPIEDADES DE SÓLIDOS AMORFOS

▪ No tienen una temperatura de fusión definida, sino que se ablandan gradualmente a
medida que sube la temperatura. (A diferencia de los cristalinos, que no pasan a líquido
directamente hasta que no llegan a la temperatura de fusión.)
▪ La temperatura a la que los átomos adquieren un aumento brusco en la movilidad, sin
llegar a cambiar de estado, se le conoce con el nombre de temperatura de transición del
vidrio (vidrio significa amorfo).

o EJEMPLOS DE SÓLIDOS AMORFOS:

▪ Biológicos: hueso, cartílago
▪ No biológicos: vidrio, caucho, hidrocoloides

Reservados todos los derechos. No se permite la explotación económica ni la transformación de esta obra. Queda permitida la impresión en su totalidad.
 • SÓLIDOS CRISTALINOS + AMORFOS
- Son materiales que se encuentran en la naturaleza de las dos formas
- Un ejemplo es el sílice o dióxido de silicio (SiO2), que se encuentra o bien formando cristales
de cuarzo (con forma cristalina) o bien en estado de vidrio (amorfo).
- Los materiales en estado cristalino son tan estables que nunca pueden hacer una transición a
un estado amorfo. Pero los materiales en estado amorfo o no cristalino pueden llegar a
organizar sus átomos hasta conseguir ser cristalinos, lo que se conoce como Fenómeno de
desvitrificación. Ej.: Las cerámicas pasan de ser transparentes a ser totalmente opacas.

DEFECTOS ESTRUCTURALES DE LOS SÓLIDOS

En muchos procedimientos, partimos de que el material está fundido y mientras va enfriando se va
estructurando y pueden aparecer defectos.
• DEFECTOS EN LOS CRISTALES
o Defectos puntuales
▪ Impurezas o átomos de sustitución: que se nos haya colado un
átomo de otro material.
▪ Vacíos o lagunas: falta un átomo
▪ Átomos en posición intersticial: se produce un error dentro de la
estructura interna del material
o Defectos lineales: llamado dislocaciones, una línea de cubos que llegado un punto se duplica.
o Defectos planares: espacios intergranulares. Si ejerzo una fuerza, se comprime y se crea una
fuerza que consigue empujar todos los átomos. Siempre que se haga una fuerza / tensión,
como hay defectos, las dislocaciones se salen y sale una línea extra que es una deformación.
• BURBUJAS Y POROSIDADES
o Atrapamiento de aire durante la mezcla (como el caso de los yesos)
o Vapores de ebullición que quedan atrapados (en el caso de resinas)
o Propia del material ( la cerámica de por si es porosa)
o Producto de la reacción de fraguado (H2 liberado por las siliconas como P)
Donde hay un poro, hay una grieta, y donde hay una grieta hay una fractura, hay que evitarlos.
• DEFECTOS DE SUPERFICIALES (RUGOSIDAD)
o Aumenta la adhesividad: Solo realizaremos una superficie rugosa cuando nos interese, pero si
no, tendremos que dejarlo muy pulido.
o Disminuye la resistencia: grietas, fracturas, fatiga.

LÍQUIDOS
• CARACTERÍSTICAS DE LOS LÍQUIDOS
o Se encuentran en un estado intermedio entre sólidos y gases:
▪ Se parecen a los sólidos en su densidad y baja compresibilidad
▪ Se parecen a los gases en su fluidez
o Cambian de forma porque no existen
fuerzas rígidas intermoleculares,
pero mantienen el volumen
constante a temperatura constante.

• COMPARACIÓN ENTRE DIFERENTES

BIOMATERIALES

Reservados todos los derechos. No se permite la explotación económica ni la transformación de esta obra. Queda permitida la impresión en su totalidad.
 TEMA 24: PROPIEDADES FISICO-MECÁNICAS

INTRODUCCIÓN
La presencia de fuerzas masticatorias en situaciones fisiológicas, la existencia de fuerzas sobre el diente en
tratamientos ortodóncicos o la presencia de materiales odontológicos en la cavidad bucal sometidos a diversas
fuerzas. Requieren el estudio de las propiedades mecánicas que los caracterizan y los resultados
macroscópicos obtenidos tras la realización de ensayos mecánicos. Todo esto nos obliga a definir:
- CARGA: fuerza externa sobre el material. Si tiro de un material, también lo estoy cargando
- TENSIÓN: fuerza igual y de sentido opuesto que se genera en el interior del material. Si esa fuerza o
carga la hago por unidad, es decir, por centímetro o milímetro cuadrado.
- ENSAYO MECÁNICO: prueba experimental para estudiar las propiedades mecánicas. Es el experimento
o prueba experimental.
- PROBETA: muestra confeccionada para los diferentes ensayos que debe reunir ciertas condiciones en
cuanto a su tamaño, morfología, etc. registradas en las especificaciones y normas internacionales.

Cuando masticamos y las cúspides se engranan, la fuerza es importante. Las fuerzas masticatorias son
importantes a tener en cuenta, y al poner un material en la boca debemos saber si resiste o no a dichas fuerzas.
Si no aguanta, será un material temporal. Los materiales biológicos y no biológicos debemos saber si aguantan
o no las fuerzas. Y eso se sabe probándolos en unas máquinas de ensayos mecánicos.
Consiste en lo siguiente: Se hace un bloque de cerámica, se pone el bloque en una máquina que tracciona el
bloque hasta que se rompe. Se llama universal de ensayos mecánicos. Nos da un resultado en forma de gráfica

CONCEPTOS DE FUERZA Y DEFORMACIÓN

• DEFINICIÓN de fuerza: Influjo o capacidad que al actuar sobre un cuerpo modifica el estado de reposo o
de movimiento de este, imprimiéndole una aceleración.
• UNIDAD DE MEDIDA
o UNIDAD DE FUERZA: Newton = Kg .m / s2
o UNIDAD DE TENSIÓN: Pascal = Newton / m2 (en odontología, megaPascal)
• TIPOS DE FUERZA
1. TRACCIÓN: Dos fuerzas opuestas entre si, que actúan en un material alejándose sobre la misma recta.
ALARGAMIENTO (metales) = Relación entre el aumento de longitud y la longitud inicial
% Alargamiento = longitud final/ longitud inicial (%)
Ej.: alambre de ortodoncia
Cojo un bloque de un material y lo estiro o tracciono hasta que se rompe. A
medida que vamos traccionando, el material se va alargando hasta romperse
Nos interesa para materiales como los metales, los metales de la ortodoncia,
se coge un bloque de cilindro y lo estiramos hasta obtener una tira para poner
entre los brackets. Medimos el alargamiento en forma de porcentaje. Es la
relación entre la longitud final y la inicial.
2. COMPRESIÓN Dos fuerzas opuestas entre sí, que actúan en un material aproximándose
sobre la misma recta.
Ej.: fenómeno de compresión de la cúspide antagonista, sobre el material de obturación.
Tenemos un molar y le colocamos un amalgama de plata, cuando baja la cúspide
antagonista hace compresión. Nos interesará saber la respuesta de los materiales a la
compresión en los materiales de obturación.
3. COMPRESIÓN DIAMETRAL:
= ensayo indirecto de tracción
Se utiliza para materiales frágiles

Reservados todos los derechos. No se permite la explotación económica ni la transformación de esta obra. Queda permitida la impresión en su totalidad.
 4. CIZALLA =CORTE= TANGENCIAL: Dos fuerzas opuestas que actúan sobre un
material, alejándose sobre diferentes rectas paralelas y muy cercanas entre
sí y paralelas a la superficie del material. Lo que hacen las tijeras. Tenemos
colocada una corona sobre un molar, y cuando el paciente cierra la boca,
hace compresión, pero al margen de la cúspide, el cemento del medio se va
a cizallar. Un cemento aguanta la cizalla o no, el que lo aguanta, será mejor
que el que no.
5. FLEXIÓN: fenómeno complejo de tracción y compresión.
Consigue que con dos puntos de apoyo, al poner fuerza en
medio, se dobla. (Estanterías). En el centro habrá fuerzas de
compresión y debajo de tracción. Una dentadura completa
inferior tiene forma de herradura, se romperían por el medio al
masticar.
6. TORSIÓN: dos fuerzas que giran en sentido opuesto entre sí. Se generan
deformaciones helicoidales. Algunas ligaduras de ortodoncia se colocan retorciendo
el alambre.

Cualquier fuerza hace una deformación, esta deformación puede ser de varios tipos:

DEFINICIÓN DE DEFORMACIÓN:

Cambio dimensional Δ L / L0

• TIPOS:
o Deformación elástica: El material deformado por una tensión pequeña, recupera su dimensión
original. A pequeñas fuerzas, la deformación es reversible.
o Deformación plástica: El material deformado al aumentar la tensión, no recupera su dimensión
original y queda deformado permanentemente. A grandes fuerzas, la deformación es
permanente e irreversible.

Con la fuerza masticatoria consigo deformar o no y cuanto, con la fuerza masticatoria de un anciano consigo
deformar o no y cuánto, igual con un niño. Estudiaremos los casos dichos y los compararemos. Nuestros
materiales queremos que tenga una deformación elástica.

RELACIÓN TENSIÓN/DEFORMACIÓN
A pequeñas tensiones, pequeñas deformaciones la línea será recta. A tensiones
superiores tendremos grandes deformaciones la gráfica se hará curva.

Donde cambia de elástico a plástico es límite elástico. Se medirá a dicha tensión, y pasará
a decirse límite proporcional.

- Cuanto mayor sea el valor de límite elástico o límite proporcional, más

elástico será el material
- Esa zona elástica puede estar o muy tumbada o muy vertical, eso depende
del ángulo, llamado módulo elástico.
- A los materiales que tienen un módulo elástico alto se les llama RÍGIDOS
- A los que tienen un módulo elástico bajo se les llama FLEXIBLES.
- La ley de Hook modula que sean más flexibles o más rígidos.
- En los rígidos se hace mucha fuerza o tensión y se deforman muy poco, se
pone un puente que aguanta mucha fuerza y se deforma poco.

Reservados todos los derechos. No se permite la explotación económica ni la transformación de esta obra. Queda permitida la impresión en su totalidad.
 - En los flexibles se hace poca fuerza y se deforma mucho
- Si tracciono y se deforma le llamo Dúctil.
- Si comprimo y se aplasta: Maleable
- Hay materiales que ni se estiran ni contraen ya que la zona es corta: Frágiles (mango taza café)
- Cuando llega al final y rompe: Resistencia final.
- Si un material resiste mucho, sube mucho la gráfica: resistente.
- Si ocurre lo contrario, será débil

ME B > ME A
B es más rígido
A es más flexible y deformable
El módulo elástico de B es mayor que el módulo elástico de A
RESILIENCIA: Propiedad del material de almacenar energía cuando se deforma de
forma elástica.

Supone el área o superficie debajo del tramo elástico de la gráfica. (Área debajo del
trazado elástico)

Cuando hay una pequeña deformación permanente, muy próxima al límite elástico
pero que ya estoy en la zona plástica, se llama: LÍMITE DE FLUENCIA O CARGA DE
FUERZA

Equivale al 0,2% de la longitud inicial. Cuando ya se ha deformado un 0,2%, muy

poquito.

Llego a la zona plástica, y a la resistencia final. Cuando una gráfica resiste mucho, sube
mucho en la gráfica. Y cuando rompe, si ha aguantado mucho: RESISTENTE

Si aguanta poco: DÉBIL

Reservados todos los derechos. No se permite la explotación económica ni la transformación de esta obra. Queda permitida la impresión en su totalidad.
 RESISTENCIA FINAL: Mayor grado de tensión que resiste un material desde que se
somete a la fuerza hasta que se fractura. Se expresa en unidades de tensión.
DEBILIDAD: Calidad de un material que resiste poca tensión hasta que se fractura.

Cuando rompe, voy al eje vertical y leo, cuantos más megaP ha aguantado, más
resistente es. Si ha aguantado pocos megaPascales es débil, ese material no me va a
aguantar en la boca.

DUCTIBILIDAD. Deformación plástica que se consigue al ejercer fuerzas de tracción sobre un material. Ej:
alambre de ortodoncia

MALEABILIDAD: Deformación plástica que se consigue al ejercer fuerzas de compresión sobre un material. Ej:
aleación rica en oro, para incrustaciones

A es más dúctil que B (en un ensayo de tracción)

DÚCTIL: Si esa zona plástica es muy larga. Deformación plástica a la tracción

MALEABLE: Deformación plástica a la compresión

Lo contrario de una zona plástica larga es corta.

A la zona plástica corta el material será frágil, antes se ha roto que se ha

deformado. Si sujetamos una taza del asa, si estiramos no se deforma, sino que se
rompe, es frágil. No se deja deformar.

Área debajo de todo lo trazado se llama TENACIDAD

Cuando una cosa cae al suelo es compresión. Cuando eso pasa muy rápidamente, en
un momento súbito se llama IMPACTO

RESISTENCIA AL IMPACTO: ha caído en una tensión rápida. Ha caído al suelo muy

rápidamente, recibe una fuerza de compresión súbita.

Un paciente mayor con una dentadura completa la está lavando y se le cae al lavabo (distancia corta), se le
rompe por algún sitio aunque sea pequeña la rotura. En cambio en un ensayo en que se comprime, no se
romperá. Influye el tiempo. En un momento súbito se rompe. En cambio, masticando diariamente no se
rompe.

En una toma de impresión, tendremos que sacar el material de forma de contracción rápida. El tiempo influye,
si lo sacamos lentamente y lo movemos de un lado a otro, se deformará

CONCEPTOS DE RÉGIMEN DE CARGA, FATIGA Y CREEP

REGIMEN DE CARGA es la VELOCIDAD con que se aplica una fuerza o carga sobre un material que modifica sus
propiedades mecánicas.
Cuanto más rápido se cargue un material, más alto es su límite proporcional y más su resistencia final a la
fractura.
Ej: los materiales de impresión extraídos de la cavidad bucal por tracción rápida, porque el material de
impresión es elástico, recuperable, reversible. Pero si lo voy estirando, lo dejo deformado permanentemente.

Reservados todos los derechos. No se permite la explotación económica ni la transformación de esta obra. Queda permitida la impresión en su totalidad.
 FATIGA es una pérdida considerable de la resistencia a la fractura de un material sometido a fuerzas o cargas
de carácter repetitivo o cíclico.
Un paciente puede decirnos que con un sándwich se la ha roto la obturación, no ha comido nada duro. Vemos
que el amalgama tiene muchos años, y finalmente se ha fatigado por la masticación que ha recibido desde
hace años.
Vida de Fatiga es el número de ciclos necesarios de determinada magnitud y frecuencia necesarios para que
se produzca la fractura o fallo. Necesitamos saber cuánto tiempo ha estado masticando y con cuánta fuerza.
Número de ciclos (número de masticación) hasta romperse.
Límite de fatiga es el valor de la tensión cíclica para producir fractura en un determinado número de ciclos.
Con cuánta fuerza he masticado (no es lo mismo una persona mayor que una joven).
Límite de tolerancia = Límite de la fuerza por debajo de la cual no hay fractura. Por debajo de tal fuerza, no se
rompe nunca.
Hay máquinas de masticar de 3000 ciclos, 5000, para comprobar la resistencia de los materiales.

CREEP = Escurrimiento= Flujo

Es la deformación plástica sufrida por el tiempo, en un material sometido a tensiones constantes menores a
la resistencia a la fluencia normal. (= tensiones dentro de la zona elástica)
Ej.: la amalgama de plata
Una obturación de amalgama de plata, cada vez que tragamos saliva y masticamos, comprimimos. Con el
tiempo, tanto comprime, que el amalgama se va deformando y alargando y traccionando hacia los lados, se
va escurriendo, se va hacia los lados (flujo o creep).
Cuando se escurre, es tan fina la lámina que cubre la cúspide, que en cualquier tipo de masticación se rompe.
Nos deja una trinchera, las bacterias colonizan esa zona, y se forma caries. No queremos que escurra nuestra
amalgama de plata. Los materiales deben tener como mucho un ‘’tanto’’ de escurrimiento, sino no sirve.

Un material rígido y frágil tendrá un ángulo muy alto y la zona en que dobla estará muy alta.

Reservados todos los derechos. No se permite la explotación económica ni la transformación de esta obra. Queda permitida la impresión en su totalidad.
 TEMA 25: PROPIEDADES DE LAS SUPERFICIES DE LOS MATERIALES ODONTOLÓGICOS I

DUREZA
• DEFINICIÓN
Resistente a ser rayado, erosionado, etc. en superficie. Se mide al colocar un material en una superficie, dejar
caer un objeto y ver si el material se deja o no se deja penetrar por el objeto.

- Resistencia a dejarse rayar, indentar, erosionar…

- =Resistencia superficial
- =Resistencia a la penetración o hendidura
- =Resistencia que un cuerpo ofrece a la deformación local bajo carga

Es utilizada para indicar la facilidad para sufrir rascaduras: Ejs.: Los materiales acrílicos se rayan fácilmente. La
aleaciones de Cr-Co son de pulido difícil y raramente presentan rayaduras.

• METODOLOGÍA
El método de determinación consiste en hacer penetrar bajo una cierta carga un determinado cuerpo llamado
“penetrador” o “indentador”, sobre la sustancia a estudiar, e identificar, después de que cese la carga, el grado
de penetración, la profundidad de la huella o una magnitud que esté en función de ellas.

El cálculo de la dureza se realiza a partir de la profundidad o el área de indentación, dependiendo del método
de medida. Una indentación pequeña o de escasa profundidad indica que un material es duro. Las unidades
son valor dureza o número dureza y dependen del sistema de medida.

El instrumento para medir la dureza, que consiste en un pequeño punzón o penetrador, que indenta la muestra
y analiza la profundidad de la huella, se llama durómetro.

La forma del
indentador
depende del
sistema de
medida.

• SISTEMAS DE MEDIDA
o DUREZA BRINELL (BHN):

▪ La medida se realiza durante 15 segundos, según la norma francesa

▪ La huella es observada al microscopio micrométrico o a un dispositivo óptico con
aumento (Lupa).
▪ Para obtener impresiones más pequeñas, se han buscado indentadores más duros que
las bolas de acero.
o DUREZA VICKERS (VHN):
▪ Es la más utilizada en Odontología. Deja una huella en forma de rombo y hay que medir
las dos longitudes (diagonal grande y pequeña).
▪ El indentador es una pirámide de diamante de base cuadrangular y cuyas caras forman
un ángulo de 136º.

Reservados todos los derechos. No se permite la explotación económica ni la transformación de esta obra. Queda permitida la impresión en su totalidad.
 ▪ Es una prueba muy corta que da impresiones poco profundas y piramidales
▪ Es útil para cuerpos muy duros
V.H.N. = Vickers Hardness Number
▪ Se observa también con un dispositivo óptico.
V.P.N. = Vickers Pyramidal Number
▪ Es el más utilizado en Odontología
D.P.H. = Diamond Pyramidal Number

o DUREZA ROCKWELL (RHN):

▪ La dureza es una función lineal de la penetración del cono tras el ensayo, que comienza
con una carga pequeña o precarga para seguir con una carga mayor sin mover el
espécimen.
▪ Para objetos pequeños y frágiles (los usados en Odontología) se usan cargas entre 15-
45 Kg con precargas de 3 Kg.
▪ Las piezas que se valoren con espesores finos o de poco diámetro no pueden medir su
dureza Vickers o Rockwell porque se producen huellas muy grandes, por lo que deben
usarse los sistemas KNOOP o de microdureza.

o DUREZA KNOOP (KHN):

▪ El indentador es una pirámide rómbica de diamante
▪ Se utiliza para materiales muy frágiles

o DUREZA SHORE
▪ El indentador es una punta roma de acero.
▪ Se usa para materiales susceptibles de sufrir grandes deformaciones elásticas, pero
de módulo débil, y por lo tanto fácilmente deformables, como el caucho.
▪ Si se deforma mucho en la zona elástica, es un material flexible, se deforman
enseguida. En cuanto dejo de hacer fuerza, se recuperan.
▪ Se mide con un instrumento ligeramente inclinado
o DUREZA MOHS
Tabla con números del 1 al 10 donde el número 1 es el elemento más blando o menos duro,
y el 10, es el elemento más duro (diamante), con la teoría que el más duro raya al más blando.
▪ Se fundamenta en la propiedad que tiene un cuerpo duro de rayar a uno blando.
▪ Es una escala de diez minerales de dureza creciente desde el talco (nº1) hasta el
diamante (nº 10).
o MICRODUREZA VICKERS
▪ Es la prueba de dureza Vickers con cargas muy débiles para piezas muy delgadas o muy
frágiles que se podrían romper con cargas superiores
▪ Son útiles en Odontología porque permiten valorar la dureza de los tejidos dentales
▪ Su forma de medida es igual a la Vickers
▪ La huella es observada al Microscopio metalográfico por métodos de reflexión de la luz
y no de trasmisión como en el microscopio clásico
o NANODUREZA
▪ Se aplican fuerzas extremadamente pequeñas
▪ Permite cuantificar la dureza de superficies microscópicas como la dentina
intertubular, la dentina tubular o la capa híbrida
▪ Se utilizan indentadores piramidales de base cuadrangular (nanodureza Vickers) o de
base romboidal (nanodureza Knoop)

Los sistemas de medida de dureza no son comparables entre sí, pero siempre dan cifras más altas para los materiales más duros.

Reservados todos los derechos. No se permite la explotación económica ni la transformación de esta obra. Queda permitida la impresión en su totalidad.
 RUGOSIDAD
- La rugosidad es la presencia de irregularidades en la superficie de un sólido.
- La cuantificación se realiza con el parámetro Ra o rugosidad Ra, que se
expresa en micras o nanómetros
o 1 micra (μm) = 10-6 metros
o 1 nanómetro (nm) = 10-9 metros

La media de todas las medidas es la rugosidad. Hay más superficie si hay más rugosidad, por lo tanto si quiero
un esmalte para poder adherir, haré más rugosidad.

• IMPORTANCIA
▪ Supone un incremento del área superficial
▪ Su principal ventaja es la mayor capacidad de adhesión
▪ Su principal inconveniente radica en el acumulo de placa bacteriana o de pigmentos sobre su
superficie si el material se halla en la cavidad bucal

ADHESIÓN
La adhesión se estudia en una máquina que se llama Máquina Universal de Ensayos Mecánicos. Coloco dentro
dos cosas unidas (composite y diente), y quiero saber si está bien adherido, lo estiro por tracción en la máquina
hasta que se separa. Hago comparaciones con un composite u otro y así compruebo si están bien o mal
adheridos.

• DEFINICIONES
o UNIÓN. En sentido universal y amplio, cualquier tipo de enlace o ligazón tanto mecánico como
físico-químico
o COHESIÓN. Unión entre átomos y moléculas iguales o dentro de la masa de un mismo material,
tanto si se trata de uniones primarias o secundarias.
Fractura cohesiva: rotura o fractura en interior de la estructura de su
masa.
Si rompo el material, lo fracciono, hago una fuerza llamada cohesiva
dentro de un mismo material, pero no se separa el material A del B.
En una fractura cohesiva, hay lo mismo en un lado y en otro, porque
separo moléculas del mismo material.
o ADHESIÓN. Unión entre materiales diferentes.
Fractura adhesiva: despegamiento. Rotura o fractura producida en el lugar donde están
unidos dichos materiales.
Adhesivo: Sustancia de consistencia fluida dotada de cualidades
que la hagan mojar las superficies a unir, y que endurezca o fragüe,
siendo capaz de unirse a ambos sustratos.

Reservados todos los derechos. No se permite la explotación económica ni la transformación de esta obra. Queda permitida la impresión en su totalidad.
 o CEMENTO. Material que en estado fluido suele deslizarse bien entre las irregularidades
superficiales de una interfase, fraguando en un tiempo razonable, y adquiriendo un grado de
tenacidad, pudiendo unir dichas superficies mediante retenciones mecánicas.
o SOLDADURA. Procedimiento para unir metales.
o MICROFILTRACIÓN. =Percolación. Paso de fluidos biológicos, gérmenes, residuos alimenticios,
etc. procedentes del medio bucal a la interfase entre el material y el diente o entre dos
materiales. (Microscópico, filtración) Si tengo un amalgama de plata rellenando una cavidad y
no está bien adherida, hay paso de sustancias por los márgenes. Si filtra la saliva, aparecen
caries.

o SELLADO. Cierre estanco de la interfase entre el material y tejido biológico, o entre dos
materiales.
Si quiero adherir algo a la dentina (hidrófila) y ningún material me va, hay que colocar una
capa de primers para que se adhiera el material de manera correcta.
o IMPRIMACIÓN. Depósito de una primera capa que impregne una superficie, sirviendo de base
al material de adhesión definitivo.

Reservados todos los derechos. No se permite la explotación económica ni la transformación de esta obra. Queda permitida la impresión en su totalidad.
 TEMA 26: PROPIEDADES DE LAS SUPERFICIES DE LOS MATERIALES ODONTOLÓGICOS II.
Interacción sólido-líquido
ADHESIÓN: FUNDAMENTOS BIOFÍSICOS
ENERGÍA SUPERFICIAL

Las moléculas y/o átomos de la superficie de un cuerpo sólido o líquido están dotadas de una energía
“adicional” con respecto a las moléculas del interior de la masa del material.
En un sólido, la partícula en su interior se encuentra atraída y equilibrada por las fuerzas de los átomos de su
alrededor. Si no está en el seno, sino algo más en la superficie, como hay más partículas en la zona subyacente
hay una fuerza superior que la atrae hacia el interior. En el caso de la superficie, esa partícula siente una fuerza,
digamos “adicional”, que la atrae hacia el interior del sólido.

TENSIÓN SUPERFICIAL

Las moléculas y/o átomos de la superficie de un cuerpo sólido o líquido están dotadas de una energía
“adicional” con respecto a las moléculas del interior de la masa del material.

En el caso de un líquido ocurriría lo mismo, aunque lo que cambia del sólido al líquido es que si dejamos
caer una gota sobre la superficie del sólido, al final acabará deformándose y cubriría el sólido.

MOJADO (humectabilidad y ángulo de contacto)

Grado de extensión de una gota de un líquido sobre la superficie de un sólido.

- Ángulo de contacto (σ): indica el grado de mojado. Los estudios de mojado dicen que cuando dejamos
caer la gota, y al mojar la superficie forma un ángulo agudo menor de 90 grados, será un buen mojado.
✓ σ >90º = mal mojado
✓ σ <90º = bien mojado
- Un buen mojado:
✓ Mayor adhesión
✓ Fuerte atracción solido-liquido
✓ Mayor penetración capilar
El ángulo medido es aquel formado por una línea que toca tangente al punto más extremo de la gota.

La energía superficial del sólido debe ser muy alta (la fuerza que hacen las moléculas de la superficie tira hacia
adentro), y la tensión superficial del líquido es muy baja (la fuerza que tira hacia adentro de esas partículas),
si esto ocurre siempre tendremos un éxito en la adhesión. Si no se dan estas circunstancias, no habrá adhesión
porque si todos tiene una energía de superficie muy alta, estas partículas del sólido tirarían hacia
el interior del sólido, las del líquido hacia el interior del líquido, y no habrá forma de pegarlos.

• EJEMPLOS CLÍNICOS DE CAPACIDAD DE MOJADO:

I. Un diente al que hemos colocado una amalgama de plata dental, y la ponemos en contacto o mojada con el
agua de la saliva, cuando mojamos la superficie de la amalgama, como el ángulo es menor de 90º, será un
buen mojado. En cuyo caso la amalgama no ajusta bien a las paredes del diente, podrá acceder la saliva con
componente bacteriano: tendremos una microfiltración.

II. Si tenemos una corona sobre el diente, que lleva metal en su interior y sobre él se ha colocado la cerámica.
Para la elección del metal, tenemos dos posibilidades: hacerlo con una aleación de oro o con níquel. Como el
ángulo de mojado del oro es menor que el de níquel, utilizaríamos el de oro para cubrir una porcelana y
conseguir un mejor mojado. Aunque, debido al precio, la mayoría de las coronas se hacen con níquel, así que
el laboratorio ha de poner una solución para el mojado: este es una capa de óxidos para que moje bien.

Reservados todos los derechos. No se permite la explotación económica ni la transformación de esta obra. Queda permitida la impresión en su totalidad.
 III. El mejor ángulo que encontramos en la gráfica sería el de 0 en el mojado entre los selladores de fosas y
fisuras cuando sella un esmalte previamente grabado con ácido, para permitir que el sellado moje la superficie
del esmalte.

• CONSECUENCIAS CLÍNICAS:
o El buen mojado es importante durante las soldaduras. Los pacientes que tienen problemas de
boca seca, no tienen esa posibilidad y en el caso de adherir una prótesis a la boca es más difícil.
o Mejor retención de prótesis muco-soportadas: cuando no hay dientes y solo puede soportarse
sobre la mucosa.
o Mejor estética de los materiales mojados por saliva: los dientes mojados con saliva brillan.

CAPILARIDAD

Fenómeno por el que un líquido puede ascender o no por un tubo estrecho (o entre dos láminas próximas) a
partir de un reservorio donde está depositado.
Cuando un líquido moja muy bien la superficie de un sólido que presenta capilares, ese líquido penetrará muy
bien dentro de estos. Si el ángulo que forma es agudo, asciende más, si es mayor de 90, asciende menos.
En el caso de la amalgama de plata, que no se ajusta bien a las paredes, lo que tenemos entre esta y el diente
es un espacio estrecho que puede ser un capilar, luego se nos puede introducir la saliva que moja la superficie
de amalgama (microfiltración).

• FENÓMENO FÍSICO:

• CONSECUENCIAS CLÍNICAS:

La energía superficial de un líquido crea una presión que arrastra al líquido a surcos, espacios angostos y tubos
delgados.

Dos ejemplos físicos que nos tienen que interesar en odontología sobre adhesión capilar:

1) ISOCAP: capilar aislado. Presión negativa en los lugares más propensos a las caries

Dos portaobjetos unidos por un líquido, el cual hace un presión negativa y hace resistencia para su separación.
Esta circunstancia se reproduce entre las dos paredes mesiales de los dientes porque se moja bien la dentina.
Si no se pasa el hilo de seda, aparecerán caries, solo por este fenómeno físico de que la saliva moja muy bien
el esmalte del diente. De ahí que las caries suelan producirse por arriba del punto de contacto.

Reservados todos los derechos. No se permite la explotación económica ni la transformación de esta obra. Queda permitida la impresión en su totalidad.
 2) CAPA HÍBRIDA: capilar conectado. Penetración del adhesivo en los túbulos dentarios.

Hay que conseguir un adhesivo moje muy bien la dentina y se meta dentro de los túbulos dentinarios de la
dentina, así se tendrá una forma física de anclarse a esos túbulos.

Híbrido significa dos elementos: los túbulos de la dentina y el adhesivo que se mete dentro. Esto ha sido
porque los adhesivos son capaces de mojar bien la capa de la dentina, la cual penetra en los túbulos dentinarios
y se han introducido por ellos, la dentina tiene una tensión superficial alta y los adhesivos pequeña.

ADSORCIÓN

Fenómeno por el cual un sólido o un líquido puede retener en su superficie moléculas, átomos o iones de un
gas, un líquido u otro sólido. Por ejemplo, el oro o el paladio son capaces de adsorber gases sobre su superficie,
hay que quitar esos gases cuando queremos usarlo para una obturación.

ABSORCIÓN

Fenómeno por el cual se incorpora un material o sustancia en otro material o sustancia.

Ejemplo: absorción de agua de los hidrocoloides, absorción de medicamentos a través de la mucosa bucal,
gástrica o intestinal.
Los hidrocoloides son unos compuestos químicos que absorben agua, como los alginatos. Otro ejemplo puede
ser la absorción de medicamentos en la zona bucal, en el área sublingual.

PASIVACIÓN

Fenómeno relacionado con la energía superficial por la que se producen películas uniformes de óxidos
firmemente adheridos a la superficie metálica que sirven de barrera protectora para nuevo ataques e impiden
la corrosión en un medio tan agresivo como es el medio bucal.
El ejemplo, sobre todo de metales como el cromo o el titanio, forman en su superficie una capa muy adherida
habitualmente de óxidos de esos metales, que impide que se oxide o se corroa o se altere el resto de la
aleación. Por ejemplo un bloque metálico con aleaciones, estas aleaciones no las puedo meter en la boca
porque se podrían corroer, debo buscar un elemento químico que cree una capa de óxidos. La aleación
metálica de forma pasiva no está siendo corroída ni alterada.

SINTERIZADO

Proceso de densificación en el cual las partículas sólidas en contacto, se funden en la superficie,

uniéndose en dichos puentes de contacto con las partículas vecinas (Ej. porcelana dental).

Las partículas de cerámica suelen presentarse en forma de partículas de polvo redondas. Cuando
se forma la pasta, se coloca sobre el metal y se va cubriendo el metal para darle estética, al
colocar la capa de partículas de metal, va al horno y se cuece (sube la temperatura).

Estas partículas de polvo de cerámica al someterlas al calor, su superficie se funde, deshace y se

adhieren unas a otras, de manera que pasamos de tener partículas sueltas a fusionadas solo en
su superficie porque el calor no disuelve toda la partícula de cerámica. La principal consecuencia es que se
reduce el volumen, así que deberemos tenerlo en cuenta.

Reservados todos los derechos. No se permite la explotación económica ni la transformación de esta obra. Queda permitida la impresión en su totalidad.
 HIDROFILIA

Es la atracción por el agua.

a) Característica de un material que le permite estar en contacto íntimo con una superficie acuosa por
afinidad o atracción entre el agua y algunas moléculas o parte de las mismas.
b) Propiedad de algunas coloides de absorber y retener agua. Como es el caso de algunos coloides,
significa partículas con tamaño superior a lo normal. Es una suspensión de un material finamente
dividido en partículas, de mayor tamaño (tamaño coloidal) que las partículas o átomos
convencionales, llamado fase dispersa, en otro, llamado fase continua o medio de dispersión.
Tenemos partículas de un tamaño grande (polisacáridos) que la llamados fase dispersa, metidas en
agua, fase continua o medio de dispersión.

Cuando tengo estas partículas de tamaño coloidal metidas dentro de una solución, pueden pasar tres cosas, a
lo que llamamos: SISTEMAS COLOIDALES:

o Partículas insolubles dispersas: Las partículas dentro de ese medio, como no son solubles al agua,
precipitan. Este es el principio que sigue el yeso.
o Moléculas grandes: Son soluciones verdaderas de
moléculas de dimensión coloidal estable, se agregan para
formar geles. Han pasado del estado de sol, en solución y
disueltos, al estado de gel. Se han unido químicamente las
unas a las otras, como los coloides. Son inestables
dimensionalmente, se producen fenómenos de
imbibición-absorción/sinéresis-exudación.
o Coloides de asociación: Partículas que eran pequeñas
pero químicamente reaccionan y aumentan de tamaño,
se funden y se transforman en coloides.

De estas tres circunstancias en Odontología utilizamos más la segunda.

ADHESIÓN: CONSIDERACIONES CLÍNICAS

Conseguir que un fluido moje un sólido. Si físicamente el líquido moja el sólido, químicamente se unirá. Lo
primero que necesitaremos entonces es conseguir una aproximación física, que es el mojado. Para unirlos
clínicamente lo podemos hacer de dos maneras:

ADHESIÓN QUÍMICA

Procedimientos de unión que se realizan a través de la puesta en marcha de algunos de los enlaces químicos
conocidos (uniones primarias –iónicas, covalentes, etc. y uniones secundarias- puentes de hidrógeno, fuerzas
de Van der Waals, etc.)

Lo mejor sería que formaran enlaces químicos primarios, los cuales no los separa ni las fuerzas masticatorias;
pero puede no tener una adhesión química y lo que hay que hacer es retenerlo mecánicamente. Para ello se
mete el adhesivo dentro de los túbulos destinarios porque moja bien la dentina y es capaz de meterse dentro.
Esta retención puede ser:

▪ Macroscópica: la puedo ver

▪ Microscópica: no la puedo ver. La retención microscópica del esmalte se ha hecho gracias al paso
previo con ácido, que lo hace retentivo para que luego el adhesivo se pueda meter dentro.

Reservados todos los derechos. No se permite la explotación económica ni la transformación de esta obra. Queda permitida la impresión en su totalidad.
 En la adhesión química influyen muchos factores, y cuando una cosa depende de tantos factores, es muy difícil
que se cumplan. Es muy fácil que falle uno de ellos por lo que lo más probable es que no se dé una retención
química, sino física.

Factores de los que depende la adhesión química:

▪ Naturaleza química de los sustratos: se debe saber los compuestos químicos para saber cómo moja el
uno al otro, y también la energía de tensión si es alta o la tensión superficial del sólido es baja.
▪ Estado de las superficies a unir: es mejor que esté rugosa puesto que tiene más superficie; y mejor si la
superficie tiene algún capilar o zona angosta.
▪ Rugosidad de las mismas
▪ Relación entre las energías superficiales del sustrato debe ser siempre alta y del adhesivo siempre baja.
▪ Humectabilidad: capacidad de mojado, que ha de ser alta, y si no lo es, se podría solucionar añadiendo
un primer.
▪ Viscosidad del adhesivo: el adhesivo ha de ser fluido para que se extienda.
▪ Cambios dimensionales del adhesivo: si tengo dos materiales pegados con un adhesivo, al aumentar la
temperatura el adhesivo se expande y separa los dos materiales, pero al enfriarse se contrae, así
sucesivamente. Los alimentos digeridos tienen distintas temperaturas, interesa un adhesivo que no
varíe.
▪ Resistencia y tenacidad: debe resistir las fuerzas masticatorias y tener tenacidad para absorber esas
fuerzas.
▪ Espesor de la película del agente adhesivo: si tengo poca, se rompe enseguida; si tengo mucha, hay
mucho hueco de un material poco importante, debe ser un término medio.

RETECIÓN MECÁNICA

• MACRORRETENCIÓN:
Son retenciones grandes. Se puede llevar a cabo de tres formas diferentes:
- Colas de milano, es decir, más divergente en la parte de abajo y más
convergente en oclusal para que no se salga. En el caso de la
colocación de la amalgama de plata y se sabe que no se va a adherir
de ninguna de las maneras, se deben utilizar.
- Las obturaciones en cavidades deben tener formas retentivas para
evitar que salgan de la cavidad o forme huecos en los que se podría
producir una microfiltración.
- Ganchos, en el caso de un esquelético, para que se sitúe por debajo
del ecuador del diente y no se vaya.

• MICRORETENCIÓN:
Son retenciones microscópicas. La primera microretención que se hace es el grabado químico, que supone
pasar un ácido por la superficie de un diente que la deja irregular y retentiva. En el esmalte donde hay prismas,
va quitando la sustancia que hay en medio de los prismas; en el caso de la dentina, va limpiando los túbulos y
los va dejando retentivo.

- Hay otros procedimientos electrolíticos para hacer irregulares los metales como la corrosión (oxidar,
más o menos) y la electrodeposición.
- Los procedimientos físico- mecánicos:
✓ Asperizaciones: asperizar es dejarlo áspero, rugoso, que se puede realizar con la misma fresa.
✓ Chorreado de partículas abrasivas inorgánicas: Si tengo una superficie lisa y cojo un
pulverizador y disparo partículas abrasivas (duras), estas impactan y dejarán una huella, y así
he pasado de tener una superficie lisa a rugosa.

Reservados todos los derechos. No se permite la explotación económica ni la transformación de esta obra. Queda permitida la impresión en su totalidad.
 TEMA 27: PROPIEDADES REOLÓGICAS

REOLOGÍA

- Ciencia que estudia el flujo o deformación de los materiales fluidos

- Es medida por unos aparatos llamados reómetros
- Es aplicada para el control de calidad y textura de ciertos alimentos (yogures, …),
producción de pegamentos y pinturas, producción de cosméticos y productos de
higiene corporal, medicamentos (cremas, pomadas), control de sustancias
transportadas en recipientes, caracterización de polímeros tipo PVC y elastómeros
y también en el estudio del magma de los volcanes. Tiene una importancia en
Odontología: fluidez de la pasta de dientes, diferentes viscosidades en los
materiales de impresión y también en los materiales de obturación.

FLUÍDO

Estado de los cuerpos cuyas moléculas tienen poca adherencia entre sí y asume la forma del recipiente que
los contiene. Se presentan en dos formas: líquidos y gases.

• Fluido elástico: Fluido que tras serle retirada la tensión a la que está sometido, recupera la forma y las
dimensiones iniciales (reversible).
• Fluido viscoso: Fluido que tras retirar la tensión queda deformado permanentemente sin recuperar su
forma inicial. Es irreversible, aquí ya no se llaman plásticos, se llaman ‘’fluidos viscosos’’.

VISCOSIDAD

Resistencia a fluir.

TIEMPO DE TRABAJO

Tiempo que transcurre desde que al juntar dos materiales y obtener una mezcla de consistencia fluida, por
una reacción química interna, van aumentando su viscosidad, hasta alcanzar un punto en que la manipulación
es imposible.

Si metemos una pasta de impresión dentro de la boca, mezclo las pastas,

fragua y acaba siendo un sólido. Si partimos del momento 0 en que entra en
contacto el polvo con el agua, se va haciendo más espeso hasta su imposible
manipulación: tiempo de trabajo.

Gráficas VISCOSIDAD-TIEMPO

Parto de una viscosidad 0, da un tiempo para mezclar sin cambiar la viscosidad, hasta que
en un momento determinado empieza a espesar hasta que ya no se puede manipular.

FRAGUADO

Reacción de endurecimiento que se produce al mezclar el yeso con agua. Por extensión se aplica a otros
procesos de endurecimiento en Odontología (cementos, alginato, amalgama...).

Tiempo de fraguado: Tiempo que tarda el material, desde la mezcla de sus componentes, a llegar al estado de
fraguado final, alcanzando la consistencia que le hace útil en Odontología (determinado cuando se resiste a la
penetración de una sonda de peso y diámetros conocidos).

Reservados todos los derechos. No se permite la explotación económica ni la transformación de esta obra. Queda permitida la impresión en su totalidad.
 Desde el punto de vista experimental, diríamos que está
fraguado cuando lo pongo en un durómetro y veo que
ya está duro, se resiste a la penetración, si dejara caer
un instrumento se resistiría a ser penetrado.

Los fabricantes nos dicen que hay un tiempo de mezcla para mezclar el polvo y líquido, y luego hay un tiempo
de permanencia en boca hasta sacarlo. El tiempo de fraguado coincidirá, pero el tiempo de trabajo no. Ya que
cuando llegamos al tiempo de trabajo, ya lo hemos tenido que meter en boca, por eso los fabricantes nos dan
un tiempo de mezcla.

FLUIDO VISCOELÁSTICO

Fluido que recupera casi totalmente su dimensión inicial, manteniendo cierta deformación permanente, o bien
la recupera totalmente, pero de forma lenta (Es un concepto dinámico, que depende del tiempo).

Todos los materiales que usamos son materiales viscoelásticos. Se quedan con una deformación permanente,
pero se recupera un 99%. Tiramos del material de impresión, se abre para salir del ecuador de los dientes, se
deforma y luego se recupera casi todo.

Gráficas deformación/tiempo

Material elástico. Deformación al aplicar la fuerza, recuperación total al cesar

Hago una fuerza, el material se estira, se deforma. Sigo tirando a fuerza constante, y eso
no se deforma más. Suelto y el material vuelve a su posición inicial.

Material viscoso. Aumentando el tiempo, la deformación aumenta, quedando una

deformación permanente al cesar la carga.

Cuando es viscoso, aumento la fuerza y aunque esta sea constante, cada vez el material
está más deformado. Cuando saco el material, este queda deformado permanentemente.

Material viscoelástico. Deformación al aplicar la fuerza, recuperación parcial al cesar.

En un material viscoelástico, aplico una fuerza y tiene lugar una deformación, la fuerza
la mantengo constante pero la deformación va aumentando. Dejo de hacer fuerza y se
recupera parcialmente, quedando una pequeña deformación permanente. El material
se va haciendo más ancho, cuando lo saco, el material se recupera pero no del todo.

Comportamiento viscoelástico de un material de impresión

Recuperación elástica = Exactitud dimensional = Precisión

También le llamamos EXACTITUD DIMENSIONAL: Recuperación elástica ya

que vuelve a la forma inicial. Tendremos unos materiales más elásticos y
precisos, y menos elásticos y menos precisos. Queda una deformación
permanente aunque la precisión es muy alta.

Para tomar impresiones elegiré el que, por su química, tenga una mayor exactitud.

➢ Materiales de impresión con mejor recuperación elástica = Material de impresión con mayor exactitud
o precisión.

Reservados todos los derechos. No se permite la explotación económica ni la transformación de esta obra. Queda permitida la impresión en su totalidad.
 Gráficas DEFORMACIÓN/TIEMPO (para un material de impresión viscoelástico)

DEFORMACIÓN PERMANENTE: Depende de la carga (a su vez depende del

ME, espesor del material y zonas retentivas) y del tiempo.

¿De qué depende para tener la mínima deformación, es decir, máxima exactitud?

- De que se haga más fuerza. Si se hace más fuerza, el material se deforma más, todo sube más en la gráfica.

▪ Hago más fuerza en zonas retentivas (apiñamientos, enfermedad periodontal)

▪ Cuando hay un Módulo Elástico alto, es decir, muy rígido, necesita mucha fuerza para conseguir que
se deforme muy poco.
▪ Espesor del material. Para que esto no suceda, necesitaré cubetas individuales.

- Que dure más tiempo. En lugar de coger y tirar rápido de la boca, me entretengo y el material cede quedando
más abierto. Se deformará más. Mucho módulo de elasticidad significa rígido, mucha fuerza para deformar
poco.

VISCOSIDAD

- Resistencia de un líquido a fluir

- Resistencia de los líquidos a las fuerzas que actúan sobre ellos.

Medición

Se mide en viscosímetros.
Se pone un fluido entre dos placas, la de abajo fija, la de arriba
móvil, y como es un fluido se van desplazando.

La unidad es el CENTIPOISE (cp):

1 cp = MPa x seg

Hay materiales tan viscosos que se tienen que extraer con una cuchara, les llamo masilla
porque los modulo con la mano. Hasta otros muy fluidos que tienen un tubo fino en la
punta para llegar a los rincones.

FACTORES QUE INFLUYEN EN LA VISCOSIDAD

- Naturaleza de la sustancia. No es lo mismo el alginato que el cemento.

- Temperatura. A mayor temperatura, disminuye la viscosidad. Es decir, cuando está caliente se vuelve
más fluido.
- Presión (a viscosidad alta se precisa mucha tensión)
- Tasa de desplazamiento (cómo se desplazan unas partículas con las otras)

Desde el punto de la conducta reológica, (cambia la viscosidad con el tiempo, la fuerza o la T)

Reservados todos los derechos. No se permite la explotación económica ni la transformación de esta obra. Queda permitida la impresión en su totalidad.
 CLASIFICACIÓN DE LOS MATERIALES SEGÚN SU CONDUCTA REOLÓGICA

• FLUIDOS NEWTONIANOS
• FLUIDOS NO NEWTONIANOS
o INDEPENDIENTES DEL TIEMPO
▪ FLUIDOS PLÁSTICOS. Fluidos con esfuerzo umbral que están rígidos y necesitan un
mínimo de esfuerzo para que fluyan. Un tubo de pasta de dientes apretamos y no sale
la pasta, apretamos más y empieza a salir: esfuerzo umbral. Necesitan un mínimo de
esfuerzo para salir. (Ej. Pasta de dientes).
• TERMOPLÁSTICOS: Disminuyen su viscosidad al aumentar la temperatura.
Necesitan un mínimo de temperatura para fluir. Si están a temperatura
ambiente, están rígidos y no fluye, pero lo caliento y se hace blanda, por lo
que se deforma.
▪ FLUIDOS PSEUDOPLÁSTICOS. Fluidos sin esfuerzo umbral. Una jeringa con un gel
dentro, el material se vuelve más fluido gracias a la fuerza que le damos. Si dejamos
de hacer fuerza, vuelve su viscosidad.
La viscosidad disminuye con la fuerza:
- Ej. Algunos kétchups
- Ej. Materiales de relleno de tejidos blandos
o DEPENDIENTES DEL TIEMPO
▪ FLUIDOS TIXOTRÓPICOS
• La viscosidad disminuye con el tiempo de aplicación del esfuerzo constante,
Tixotropía: ‘’Propiedad por recuperando su estado inicial después de un reposo prolongado
la cual ciertos geles y • Ej. Geles de flúor tópicos, alginato para impresiones, yogur, … Apretar un gel
materiales viscosos, reducen de flúor durante un minuto para prevenir las caries, y penetra por todos los
su viscosidad al someterlos a sitios, durante una fuerza constante.
una fuerza o vibración, y
vuelven a su consistencia
original al cesar el esfuerzo.”

Reservados todos los derechos. No se permite la explotación económica ni la transformación de esta obra. Queda permitida la impresión en su totalidad.
 TEMA 28: PROPIEDADES TÉRMICAS Y ELÉCTRICAS

La temperatura de los alimentos, muy fríos o calientes, los cambios dimensionales de los materiales sometidos
a dichas temperaturas y la acción sobre la pulpa dentaria del estudio de las PROPIEDADES TÉRMICAS de los
Materiales Odontológicos.

ZACH y COHEN, ERIKSSON Y ALBERTKSON. “La generación de calor por parte de los alimentos, instrumentos
rotatorios, materiales en estado de reacción, mayor de 42-44 ºC, condiciona un daño irreversible al diente’’.

PROPIEDADES TÉRMICAS
• PRODUCCIÓN DE CALOR:
Todos los materiales metálicos los procesamos a través del calor. En todas las clínicas hay mechero de
alcohol o de gas para calentar materiales o reblandecer la cera, por ejemplo.
o LLAMA:
▪ Combustión visible de un elemento combustible con el oxígeno
▪ Su color varía y da idea de la reacción química
▪ Su temperatura varía según el área de la llama
▪ Su uso está en descenso
o REACCIONES EXOTÉRMICAS DE CIERTAS REACCIONES QUÍMICAS:
▪ Polimerización de las resinas cuando se preparan
▪ Reacción de fraguado del yeso
o CALOR FRICCIONAL:
Calor generado que depende del instrumental rotatorio (fresa), del diente y de la técnica.
▪ Factores del instrumento impulsor. Gira el instrumento cortante.
✓ Velocidad efectiva. Cantidad de instrumento cortante que pasa por el punto en 1
segundo.
✓ Torque. Potencia de giro, es muy importante cuando se trabaja y se ejerce presión
sobre el diente. A mayor torque, mayor energía calorífica sobre el diente.
✓ Sistema de refrigeración
▪ Factores del instrumento cortante:
✓ Agudeza del filo. Si tengo un cuchillo que corta mucho, corto con un ligero
deslizamiento.
✓ Área abrasiva o cortante. Un instrumento de fricción mayor genera mayor calor
✓ Diseño y otros factores.
▪ Factores del diente:
✓ Dureza del tejido dentario. Genera más calor cortar esmalte que dentina, ya que
es más duro.
✓ Vitalidad. Genera más calor un diente no vital en principio, si se calienta un poco
más no pasa nada. Mientras que un diente vital, le afecta más el calor a la pulpa
y se puede producir una pulpitis.
✓ Tamaño, edad y ubicación. Un diente joven tiene las cámaras pulpares son más
grandes, es más fácil dañarlo, a diferencia de un diente envejecido donde la pulpa
está muy retraída. También hay que tener en cuenta la ubicación, no se refrigera
igual un incisivo que un tercer molar superior.
▪ Factores del operador:
✓ Presión de corte. Cuanta más presión hagamos, peor.
✓ Técnica de fresado. Lo correcto es aplicarlo en toques suaves intermitentes o
aplicarlo sin moverlo. Genera más calor un uso continuo de él.
✓ Factores cavitarios. Si estamos cerca de la pulpa, afecta más el calor

Reservados todos los derechos. No se permite la explotación económica ni la transformación de esta obra. Queda permitida la impresión en su totalidad.
 o OTRAS FUENTES DE ENERGÍA. Bisturí eléctrico (emplea corriente oscilante de alta frecuencia y
cierra el circuito en un punto, el paciente lleva un electrodo muy grande, tiene una punta muy
pequeña y cuando concentramos la energía en la punta, la densidad de energía vaporiza los
tejidos, se cortan por vaporización, sale humo), láser (Luz coherente: toda la luz que sale del láser,
toda tiene la misma longitud de onda. Todas las ondas están en la misma fase y llevan la misma
dirección) y lámparas de blanqueamiento.

• PROPAGACIÓN DE CALOR:
o CONDUCCIÓN. El calor pasa de un cuerpo a otro por contacto directo. Por ejemplo, la temperatura
del material de restauración aumenta con el aumento de la temperatura de los alimentos.
o CONVECCIÓN. El calor, en los líquidos, hace subir las partículas más calientes y descender las frías,
lo que genera corrientes de calor → fundamento principal de las autoclaves
o RADIACIÓN. Los cuerpos cuando se calientan emiten radiación infrarroja

• APORTE DE CALOR Y CAMBIO DE ESTADO:

Un cuerpo líquido tiene mucha más movilidad y se adapta al recipiente, el gaseoso tiene todavía más
movilidad.
o TEMPERATURA DE FUSIÓN. Todos los metales se trabajan por fusión, o haciendo un colado de
cera perdida (se funde la cera)
▪ PUNTO DE FUSIÓN. El agua funde a 0ºC, es la misma temperatura que la solidificación.
✓ Temperatura concreta y determinada de fusión
✓ Propia de los metales puros
▪ INTERVALO DE FUSIÓN. En las aleaciones de metales, los metales funden a temperaturas
distintas. Irá fundiéndose hasta que se funda completamente.
✓ Rango de temperaturas que comprende desde que empieza a fundir el material
de estructura compleja hasta la temperatura cuando lo ha hecho toda su masa.
✓ Propia de las aleaciones metálicas
▪ FUSIBILIDAD. Cuando se combinan ciertos metales , se pueden obtener temperaturas de
fusión por debajo de la temperatura de fusión de los metales originales.
✓ Facilidad para fundir (ej. fusión a bajas temperaturas)
✓ Útil en la técnica de colado y soldaduras
o TEMPERATURA DE TRANSICIÓN AL CRISTAL. Cambio de Módulo Elástico dentro del mismo estado
sólido. Un cuerpo puede perder su rigidez y volverse plástico sin fundirse. Ej.: ceras.
o TEMPERATURA DE SOLIDIFICACIÓN:
▪ Temperatura a la que un cuerpo líquido pasa al estado sólido
▪ Es única en los metales puros.
▪ Presenta curvas de enfriamiento para las aleaciones metálicas. Los componentes de la
aleación metálica endurecen a distintas temperaturas, eso hace que un material sea más
duro, flexible, frágil, …

• ÍNDICES TÉRMICOS:
o CONDUCTIVIDAD TÉRMICA. Cantidad de calor, en calorías/segundo que pasa a través de un
material que tiene 1 cm de espesor por 1cm2 de sección transversal y producida en 1s. Una
diferencia de temperatura entre las dos superficies de 1 grado centígrado, en equilibrio.
FÓRMULA:
K = cal · cm / cm2 · seg · ºC

Reservados todos los derechos. No se permite la explotación económica ni la transformación de esta obra. Queda permitida la impresión en su totalidad.
 VALORES:

o DIFUSIVIDAD TÉRMICA:
CONCEPTO:
- Medida de la transferencia de calor de un material de forma inconstante
dependiendo del tiempo de aplicación
- Da idea de la respuesta del material a estímulos térmicos transitorios
- Rapidez con la que se recibe el calor
VALORES:

APLICACIÓN CLÍNICA:
- Bajo valor de difusividad de los cementos de fondo en las obturaciones de
amalgama de plata
- Alto valor de difusividad de los materiales de base de prótesis para la correcta
respuesta de las mucosas a estímulos fríos o calientes

o COEFICIENTE DE EXPANSIÓN TÉRMICA LINEAL (CETL):

CONCEPTO: Aumento fraccional en longitud, de un cuerpo por cada grado centígrado de
aumento de temperatura.
FÓRMULA:

- ALTO Coeficiente de Expansión Térmica Lineal:

El calor dilata los cuerpos pero de forma diferente, cada material tiene un
aumento de volumen diferente, si tenemos una cavidad de una muela y la
tapamos con un material, cuando el paciente coma comida caliente, son 50 ºC
para la muela y se dilata, por lo tanto también la obturación. Si la muela se dilata
más que la obturación, entran bacterias. Si ocurre lo contrario, puede haber
ruptura . El coeficiente del material debe ser parecido al del diente o tejido.
La porcelana no sella la cavidad, debemos hacerlo con resina compuesta.

Reservados todos los derechos. No se permite la explotación económica ni la transformación de esta obra. Queda permitida la impresión en su totalidad.
 VALORES:

APLICACIÓN CLÍNICA:
- Un CETL muy superior al diente, en un material de obturación conlleva la presencia
de fenómenos del tipo de microfiltración marginal y de fractura de paredes cavitarias.
- El estudio de CETL se realiza en el laboratorio mediante ciclos térmicos.

PROPIEDADES ELÉCTRICAS
• GENERALIDADES:
Cuando un paciente lleva una amalgama de plata y una corona de oro, la saliva es agua y contiene
electrolitos. Da la corriente cuando mastican. Las corrientes eléctricas pueden desencadenar la corrosión.
o Los materiales tienen diferente capacidad para ionizarse perdiendo electrones en solución, lo que
crea corrientes por su diferente fuerza electromotriz.
o ELECTROLITO. Sustancia (sal, ácido o base) que disuelta en agua o cualquier otro disolvente puede
conducir la electricidad o ser descompuesto por ella.
o Ejemplos clínicos:
▪ El contacto de una corona de oro con una obturación de amalgama de plata del
antagonista, crea una corriente que se aprecia subjetivamente y se conoce como
‘’Galvanismo’’.
▪ Los materiales de restauración metálicos, se pigmentan y corroen por el tiempo
▪ La saliva es considerada como un electrolito oxigenado saturado

• CORROSIÓN
o CONCEPTO: Acción destructora de ciertos agentes sobre los metales (sobre todo teniendo en
cuenta que éstos se hallan en un medio electrolito como es la saliva).
o TIPOS:
▪ C. Química. En contacto con un gas, oxígeno. Ponemos un hierro, lo dejamos se pone rojo,
se descama y se reduce a polvo.
▪ C. Electroquímica. La interacción entre los metales y la saliva crea microcorrientes que
provocan corrosión y destrucción parcial del material de restauración.
▪ C. Biológica. Se debe a situaciones con elementos biológicos contaminados.
o EFECTOS:
▪ QUIMICOS. Empañamiento y aspecto de color pardo de la superficie del material de
restauración metálico, por depósito de oxígeno, sulfuros o algún halógeno.
▪ FISICO-MECÁNICOS:
✓ C. Uniforme: reducción de espesor del material.
✓ C. Localizada: placas o puntos. En los cuales desaparece el metal. En instrumental
manual, mal elaborado, que con procesos de desinfección, ocurre, se come los
instrumentos metálicos.
✓ C. Intercristalina: Pérdida de propiedades mecánicas. No se traduce con un
cambio llamativo de volumen o aspecto, sino una ruptura.
✓ Selectiva. El cobre se pierde en las aleaciones plata-cobre.

Reservados todos los derechos. No se permite la explotación económica ni la transformación de esta obra. Queda permitida la impresión en su totalidad.
 ▪ BIOLÓGICOS:
✓ Subjetivos (galvanismo, sabor metálico, sialorrea y dolores pulpares, neuralgias…)
✓ Objetivos (Inflamación de encías, lengua, mejillas, hipertrofia de papilas linguales,
hipersensibilidad lingual, erosiones, leucoplasias…)

Galvanismo: Sensación subjetiva de dolor, a modo de calambre, que se aprecia al

entrar en contacto restauraciones metálicas de diferente índole eléctrica.

Sialorrea: Producción de saliva excesiva intentando barrer, limpia. Lo que hace que
tengamos menos caries es la saliva, ya que limpia.

Reservados todos los derechos. No se permite la explotación económica ni la transformación de esta obra. Queda permitida la impresión en su totalidad.
 TEMA 29: PROPIEDADES ÓPTICAS Y ESTÉTICAS DE LOS BIOMATERIALES

PROPIEDADES ÓPTICAS
CONCEPTO DE LUZ Y COLOR:

• Concepto de COLOR:
o Impresión que en la retina del ojo produce la luz al
ser emitida, difundida o reflejada por los cuerpos.
o Obtenido de la zona del espectro electromagnético
que resulta visible al ojo humano entre 400 (violeta)
y los 800 (rojo) nanómetro.

La franja del espectro visible es muy pequeña.

La suma de todos los colores emitidos por una fuente va a ser el color blanco.

• Dimensiones del color:

o HUE:
▪ = Tinte = Tono = Tonalidad = Matiz
▪ Longitud de onda dominante emitida (azul/rojo/verde).
o VALUE:
▪ = Valor = Brillo = Luminosidad
▪ Grado de claridad u oscuridad (claro / oscuro)
▪ Más claros más cercanos al blanco y los más oscuros más cercanos al negro.
o CHROMA:
▪ = Intensidad = Saturación = Contraste
▪ Cantidad o potencia de color. (pálido / fuerte)

Las tres dimensiones definen el color deseado.

➢ SISTEMA DE COLOR (ESFERA DE MUNSELL):

Estudia las tres dimensiones del color. Se representa con una esfera.
Dividimos la esfera en meridianos (de derecha a izquierda) y cada uno corresponde con una longitud
de onda (HUE). Si nos vamos a los polos, hacia el polo sur tenemos un HUE más oscuro y hacia el polo
norte tenemos un HUE más claro. Si nos vamos de norte a sur indica el VALUE.
De dentro a fuera se representa el CROMA: De menos CROMA a más (color más débil a más saturado).

➢ SISTEMA CIELAB:
Sistema moderno para la industria y la fotografía. En una plataforma horizontal da
valores que indican cuales son las dimensiones del color.

CIE: compañía francesa que descubre el sistema

L: línea que describe el valor -> L=0 negro / L=100 blanco
A: de rojo a verde
B: de azul a amarillo

Reservados todos los derechos. No se permite la explotación económica ni la transformación de esta obra. Queda permitida la impresión en su totalidad.
 VARIABLES EN LA TOMA DE COLOR:

• Relacionadas con el OBJETO:

o Estructura del material:
▪ Translucidez:
✓ Un material trasparente es aquel que deja pasar la luz y a través de él se aprecian
bien los colores y los objetos.
✓ Un material traslúcido deja pasar de forma parcial la luz y se perciben mal los
objetos y los colores a través de él.
✓ Un material que no deja pasar la luz y no se aprecian bien los objetos, es opaco.

Áreas de mayor traslucidez del esmalte dental

El esmalte dental a nivel de los bordes incisales y de las cúspides de los molares.

▪ Refracción:
✓ Fenómeno por el que se produce la desviación en la dirección de una onda al
cambiar de un medio a otro con diferente intensidad Ej.: cuando atraviesa la luz
el esmalte dental o en las restauraciones al atravesar las capas traslúcidas.

Área de mayor refracción del esmalte dental

Al usar los composites deben tener los mismos índices de refracción del diente.

Índice de refracción de diversos materiales:

Al restaurar un borde incisal por mesial cuando la luz llegue se refractará de forma diferente a cuando
llegue al esmalte, lo que supondrá que el profesional tiene que solucionarlo. Por ello han aparecido
composites con índices de refracción iguales a los del esmalte natural.

Reservados todos los derechos. No se permite la explotación económica ni la transformación de esta obra. Queda permitida la impresión en su totalidad.
 ▪ Difusión:
✓ Distribución o aspecto que toma la luz después de reflejada sobre una superficie
no bien pulimentada o lisa.
✓ Se conoce como: Efecto Tyndall: fenómeno de difusión de la luz que atraviesa un
medio trasparente que contiene algo con que el haz luminoso incide (partículas
dispersas, pequeñas burbujas). La luz choca con dichas formaciones y se desvía en
todas direcciones dando la sensación de que el medio trasparente está
“visualmente” lleno.
▪ Opalescencia:
✓ Propiedad por la que un material puede aparecer, por ejemplo, de color amarillo-
rojizo al ver la luz transmitida y de color azul al ver la luz difundida en dirección
perpendicular a la luz transmitida. El fenómeno recibe ese nombre por su
aparición en ciertos minerales llamados ópalos.
✓ Se da en el Esmalte dental, que iluminado desde vestibular se ve azulado e
iluminado desde palatino a vestibular, (es decir, perpendicular al anterior) se ve
amarillo.
Si apuntamos con una luz blanca desde vestibular sobre el diente veremos que la zona
roja con menor longitud de onda va a atravesar la capa de esmalte, mientras que, la
zona del espectro azul y violeta son incapaces de atravesar el esmalte y por eso se ve
de color azul.
Si apuntamos desde palatino como pasan los rayos rojos y los azules y violetas
rebotan, desde vestibular se ve un color amarillento-rojizo.
▪ FLUERESCENCIA:
✓ Un objeto iluminado con una luz de determinada longitud de onda, brilla con una
luz de longitud de onda mayor.
✓ Los dientes naturales si son sometidos a R.U.V. (radiaciones ultravioletas)
cercanos al visible (300-380 nm), se iluminan con una longitud de onda blanco-
azulada (400-410 nm), lo que se pretende imitar con los materiales de
restauración estéticos.
✓ Ej.: tiempo atrás los fabricantes incluyeron sales de elementos radioactivos en la
composición de los dientes de cerámica para imitar el fenómeno anterior de los
dientes naturales.
✓ Ej.: algunos fabricantes de resinas compuestas para obturación directa y de
cerámicas, introducen agentes fluorescentes en su composición para imitar la
fluorescencia del diente natural.
- Los dientes, incididos por radiación ultravioleta cercana a la visible, reflejan luz visible de entre
400 y 420 nm.
- La fluorescencia es una característica típica de la dentina
- La dentina responde con radiación violeta cuando es apuntado con radiación ultravioleta.
o Superficie del material:
▪ Reflexión:
✓ REFLEXIÓN REGULAR O ESPECULAR: “Las ondas luminosas llegan con un ángulo
de inclinación y son devueltas al medio, formando un ángulo idéntico”. Se da en
superficies perfectamente pulidas. Es experimental. (El rayo reflejado se emite
con el mismo ángulo que el rayo que llega).

Reservados todos los derechos. No se permite la explotación económica ni la transformación de esta obra. Queda permitida la impresión en su totalidad.
 ✓ REFLEXIÓN DIFUSA: En una superficie irregular, el haz reflejado no lo hace en una
dirección pura, sino que hay difusión y el ojo humano percibirá un rayo reflejado
de composición diferente al incidente. (los rayos se reflejan en direcciones
diferentes, y los dientes se verán más difusos).
✓ REFLEXIÓN PRIMARIA: Cuando el rayo reflejado procede de la propia superficie
sobre la que llegó el rayo incidente, es decir, el fenómeno se produjo sobre un
cuerpo opaco. En la superficie del diente.
✓ REFLEXIÓN SECUNDARIA: cuando el material es trasparente o traslucido,
atraviesan el material y chocan con un material opaco. Superficies ópticamente
dobles proporcionan rayos reflejados que son la suma del rayo reflejado de la
propia superficie y de la capa subyacente. En la dentina del diente.

• Relacionadas con la FUENTE DE ILUMINACIÓN:

o CONTENIDO DE COLOR:
▪ “Relativa intensidad de la luz para cada longitud de onda.” = Distintas fuentes de luz tienen
diferentes contenidos de color.
✓ Ej.: la luz incandescente tiene diferente contenido de color que la luz fluorescente

Bombilla, es una luz incandescente, se ve blanco, porque de la bombilla contiene todo el

espectro visible, pero hay más contenido de radiación entorno al rojo y al violeta, por ello
tienen un tono amarillo.
En el tubo fluorescente, tienen longitudes de onda similares al azul y al violeta, le
proporciona tono más frío y la luz es blanca.
No es lo mismo que elijamos un color con una luz amarilla o con una luz blanca. Puede
ocurrir el fenómeno de metamerismo.
o METAMERISMO:
▪ Fenómeno por el cual, dos objetos de naturaleza diferente, por ejemplo, un diente natural
y un diente artificial, pueden aparecer del mismo color y aspecto bajo un tipo de luz y de
diferente color y aspecto, bajo otro tipo de fuente luminosa.
▪ Este fenómeno depende de:
✓ La naturaleza del material (esmalte y cerámica)
✓ La naturaleza de la luz (luz del laboratorio y de la clínica dental)
▪ Efectos: Las posibles diferencias de iluminación entre el consultorio y el laboratorio dental
pueden provocar una mala igualación del color en una restauración acabada. Las
iluminaciones normalizadas disminuyen el metamerismo.
o PAR ISOMÉRICO: Dos objetos que tienen el mismo color bajo todas las fuentes de iluminación.
o PAR METAMÉRICO: Dos objetos que tienen el mismo color bajo una fuente lumínica pero no bajo
otras. Ej.: el color de un diente es igualado bajo luz fluorescente pero no bajo luz incandescente.

Reservados todos los derechos. No se permite la explotación económica ni la transformación de esta obra. Queda permitida la impresión en su totalidad.
 o CONTORNO de la fuente de iluminación:
▪ El entorno de la fuente de iluminación modifica el tipo de luz que alcanza al objeto.
✓ Ej.: una pared amarilla, al absorber parte de la luz emitida por la fuente, imparte
un componente más amarillo
✓ Ej.: los colores de las paredes, de las ropas y de los labios contribuyen al color azul
que incide sobre los dientes

• Relacionadas con el OBSERVADOR (el profesional):

o RESPUESTAS VISUALES:
▪ Las respuestas visuales varían de unos individuos a otros → Entran también en relación a
los defectos visuales de cada uno .
▪ Las respuestas del ojo humano varían según la longitud de onda (es más sensible en la
región de color verde).
▪ El ojo detecta mejor las diferencias de color → Esto justifica la toma de color utilizando
guías de color con dientes similares a los naturales.
▪ Guías como Vitapan 3D Master:

o VISIÓN DEL COLOR:

▪ La detección del color es el resultado de los estímulos de los conos de la retina ฀ La
incapacidad de distinguir ciertos colores supone la existencia de anormalidades de esas
células.
o ILUSIÓN ÓPTICA:
▪ “Un color aparece más oscuro en un entorno claro y parece más claro en un entorno
oscuro”.
✓ Ej.: Los dientes se ven más blancos junto a los labios pintados de rojo
✓ Ej.: Una corona de cerámica se ve de color más oscuro al deseado si se coloca
sobre un papel blanco
o FATIGA DE COLOR:
▪ El estímulo constante de un color disminuye la respuesta al mismo.
✓ Ej.: fatiga en la elección delicada del color de un diente anterior
o POSIMAGEN COMPLEMENTARIA:
▪ Después de retirar el estímulo, persiste la imagen del color complementario.

Reservados todos los derechos. No se permite la explotación económica ni la transformación de esta obra. Queda permitida la impresión en su totalidad.
 TEMA 30: PROPIEDADES BIOLÓGICAS

MEDIO BUCAL
• PRESENCIA DE SALIVA Y FLORA BACTERIANA:

La saliva contiene gran cantidad de sustancias (sodio, potasio, calcio, cloruros, bicarbonato, enzimas,
proteínas, inmunoglobulinas, lisozima…).
Las funciones de la saliva son:
- Solvente. Disuelve sustancias, favorece la formación a las papilas gustativas, incorpora sustancias de
los materiales odontológicos.
- Lubrificante. Permite gracias a la mucina la progresión del bolo alimenticio y afecta al desgaste o
fricción entre el esmalte y los materiales odontológicos. Provoca menos desgaste de los dientes.
- Conductora. Comportándose como un electrolito. Corrientes de electricidad pueden provocar
fenómenos de corrosión, deberá realizarse un tratamiento porque la saliva puede corroer los
materiales. También se deberá conocer el galvanismo ya que en la boca hay metales de distinto tipo.
- Antimicrobiana. Función ejercida por la lisozima, inmunoglobulinas, lactoferrina, pH… protegen frente
enfermedades periodontales y caries.
- Capacidad amortiguadora o buffer. Por la presencia de bicarbonato o fosfatos que devuelven la acidez
del pH a la normalidad.

La existencia de flora bacteriana saprófita y patógena tiene lugar en la cavidad bucal, así como en otros
sistemas o aparatos, condicionando los fenómenos de microfiltración en aquellos casos de desajuste del
material con respecto al diente. Cuando hay huecos entre el material y el diente, las bacterias pueden pasar y
se produce el fenómeno de microfiltración. Hay materiales que al no estar la superficie bien pulida, está rugosa
y se adhieren las bacterias mejor.

MATERIALES EN CONTACTO CON LA CAVIDAD BUCAL

• CLASIFICACIÓN DE LA A.D.A:
I. Materiales que estando fuera de la boca, en contacto con otras partes del cuerpo, se tragan o se
inhalan accidentalmente: yeso, resinas de base, metales durante el colado.
II. Materiales en contacto con las mucosas o con otros tejidos blandos de la cavidad bucal
• Materiales de impresión: Hidrocoloides (alginato), poliéteres
• Materiales de prótesis: Resinas acrílicas, aleaciones metálicas
III. Materiales capaces de comprometer la integridad o la vitalidad de la pulpa, saliva o tejidos blandos
adyacentes:
• Materiales:
o Aislamiento térmico-eléctrico de la amalgama. Cuando comemos algo caliente, la
amalgama es muy conductora, pasa mucho la temperatura y llega a la pulpa mucho
calor, por lo que necesitamos un aislante, un material en el fondo poco conductor.
o Trauma mecánico del oro cohesivo (técnica que se coloca una bolita, se condensa, así,
de bola el bola, hay un efecto mecánico y cohesión).
o Microfiltración por contracción de polimerización. Cuando colocamos el material
dentro del diente, tiene consistencia plástica, coloco una pequeña porción y la luz
activa un proceso de polimerización, el material, con la luz se entrecruzan las cadenas
de polimerización y forman un material duro. Hay una reducción de volumen cuando
se entrecruzan las cadenas, se aleja de las paredes de la cavidad y vuelvo a tener
fenómenos de microfiltración.

Reservados todos los derechos. No se permite la explotación económica ni la transformación de esta obra. Queda permitida la impresión en su totalidad.
 • Respuesta de las mucosas:
o Queratinización de la mucosa oral. Engrosamiento celular, el tejido se vuelve más
duro, actúa como barrera.
o Efecto lubricante y propiedades enzimáticas de la saliva. Es una ventaja
• Respuesta pulpodentinal (depende de):
o Tipo de material
o Preparación cavitaria
o Proximidad a la pulpa
IV. Materiales para obturación radicular:
• Guttapercha. Para sellar los conductos y como no sella se necesitan los cementos
• Cemento sellador de endodoncia
V. Materiales que puedan comprometer la integridad de los tejidos duros: implantes, membranas o
materiales de relleno óseo.

• TIPOS DE MATERIALES EN LA CAVIDAD BUCAL:

o NO IMPLANTADOS:
▪ Para RECONSTRUIR O RESTAURAR. Materiales de obturación
▪ Para SUSTITUIR O REPONER
▪ Para ORDENAR, ALINEAR O ARMONIZAR. Materiales de ortodoncia
▪ Para INTERVENCIONES QUIRÚRGICAS. Cemento quirúrgico o hilo de sutura
▪ Para PREVENCIÓN Y PROFILAXIS. Pastas
▪ AUXILIAR
o IMPLANTADOS:
▪ Dentarios (va a reponer un diente)
▪ No dentarios (una placa si se ha fracturado el maxilar)

IMPLANTE: “Dispositivo o mecanismo elaborado con uno o varios materiales artificiales, no metabolizables,
dotados de una reactividad conveniente, destinados a entrar en contacto con el medio interno, temporal o
definitivamente, para devolver al organismo la falta de un órgano o parte, con su función específica”.

- No metabolizables: se colocan en el hueso y no va a provocar reacciones metabólicas, de lo contrario,

desaparecería. Las células del hueso migran y se pegan al titanio, osteointegración.

BIOCOMPATIBILIDAD
• CONCEPTO:
o Real Academia de la Lengua: “Ausencia de reacciones alérgicas, inmunitarias, …. En el contacto
entre los tejidos del organismo y algunos materiales”.
o FRIEDENTHAL: “Condición fundamental exigida a drogas y fármacos, que obviamente no deben
provocar trastornos en las estructuras con las que contacten. Cualidad en virtud de la cual no ha
de resultar tóxico o irritante para los tejidos orales”.
o VEGA DEL BARRIO: “Capacidad de un material para provocar una respuesta conveniente y
adecuada en el huésped, para una aplicación concreta y específica”.
• FACTORES:
o Naturaleza, estructura y características del material
o Tipo de tejido, huésped y tolerancia psicológica.
o Técnica instrumental de manejo o colocación (una obturación y su condensación también en la
encía, no es una buena técnica).

Reservados todos los derechos. No se permite la explotación económica ni la transformación de esta obra. Queda permitida la impresión en su totalidad.
 • ESTUDIOS ESPECÍFICOS:
o TOXICIDAD GENERAL. Tóxico: Agente que, en pequeñas cantidades, es capaz de producir muerte
o graves lesiones en animales o en el hombre (=veneno).
▪ Determina la potencial toxicidad cuando una sustancia es puesta en contacto con células,
tejidos o animales a diferentes dosis, durante diversos intervalos de tiempo y por distintas
vías de administración
▪ Las pruebas son: citotoxicidad, toxicidad aguda, toxicidad crónica
▪ Las vías de administración pueden ser oral, intraperitoneal, subcutánea, intravenosa,
inhalatoria, …
o CITOTOXICIDAD. Citotóxico: Material, producto o sustancia que, a pequeñas concentraciones,
puede producir graves lesiones celulares o la muerte celular.
▪ Se realizan con soluciones o extractos de material sobre cultivos de células (fibroblastos,
hepáticas, hueso, encía, ...).
▪ VENTAJAS: Sencillas, económicas, muy sensibles y precisas, de resultados fácilmente
medibles y cuantificables, de estandarización sencilla, pueden ser utilizados para grandes
investigaciones por su versatilidad.
▪ INCONVENIENTES. Requieren instalaciones específicas con personal adiestrado, solo
referidas a la línea celular sobre la que se investiga y son pruebas ‘’in vitro’’ en ocasiones
aproximadas a la realidad.
o MUTAGENICIDAD Y CARCINOGENICIDAD
▪ Mutagenicidad: capacidad de un agente o sustancia para producir mutaciones en los
genes de los seres sobre los que pueda actuar.
▪ Carcinogenicidad = Carcinogénesis: Capacidad de producir tumores.
o ALERGIA E HIPERSENSIBILIDAD
▪ Hipersensibilidad: Respuesta exagerada, enérgica o amplia frente al agente o sustancia.
▪ Alergia: Es un tipo de hipersensibilidad que supone una respuesta alterada de un
organismo frente a determinadas sustancias con una susceptibilidad especial, mediada
por anticuerpos específicos.

ESPECIFICACIONES Y RECOMENDACIONES INTERNACIONALES

• ORGANISMOS INTERNACIONALES:
o ANSI / ADA: American National Standards Institution / American Dental Association: Especificación
41: “Recomended Standard practices for Biological Evaluation of Dental Materials”.
o ISO: Organización Internacional de Estandarización: Documento 7405: “Biological Evaluation of
Dental Materials”.
• TIPOS O NIVELES DE PRUEBAS:
o PRUEBAS INICIALES: Citotoxicidad (cultivos mediante placas de Petri), hemólisis, mutagenicidad y
carcinogenicidad, letalidad y toxicidad aguda.
o PRUEBAS INTERMEDIAS:
▪ Irritación mucosa ▪ Implantación subcutánea u ósea
▪ Toxicidad dérmica por exposición ▪ De hipersensibilidad del cobaya
repetida
o PRUEBAS ESPECÍFICAS
▪ Irritación pulpar
▪ Protección pulpar, previa pulpotomía
▪ Uso endodóntico
▪ Implantes

Reservados todos los derechos. No se permite la explotación económica ni la transformación de esta obra. Queda permitida la impresión en su totalidad.