medigraphic Artemisa
en línea
Revista Odontológica Mexicana Facultad de Odontología
Vol. 13, Núm. 2 Junio 2009
pp 99-104 TRABAJO ORIGINAL
Prevalencia de asimetrías faciales usando el análisis
panorámico de Levandoski
Padrón Castro MJ,* Portillo Guerrero G§
RESUMEN ABSTRACT
Levandoski desarrolló un sistema único para analizar la radiogra- Levandoski developed a unique system to analyze the panoram-
fía panorámica y la adaptó a la interpretación de la ATM. Poste- ic radiography and he adapted it for the interpretation of the TMJ.
riormente otros autores lo emplearon para el diagnóstico de asi- Later other authors have used it for the diagnosis of facial asym-
metrías faciales y de la hiperplasia del apófisis coronoides. El metries and hyperplasia of the coronoids process. The objective
propósito de este estudio es dar a conocer el análisis panorámico of this study was to present the Levandoski Panoramic Analysis
de Levandoski como medio de diagnóstico para asimetrías facia- as a mean to diagnose facial asymmetries. Twenty seven pan-
les. Se seleccionaron 27 radiografías panorámicas de niños entre oramic radiography of children between 3 to 6 years-old, that
edades de 3 a 6 años, dados de baja en el periodo 2001-2003 en were not considered patients anymore, during 2001-2003 in the
el Departamento de Odontopediatría de la DEPeI de la FO de la Department of Pediatric Dentistry of the DEPeI of the FO of the
UNAM, que cumplieron con los criterios de inclusión y exclusión. UNAM were selected, that fulfilled the inclusion and exclusion
Se encontraron varios grados de asimetrías en el 100% de los criteria. Several degrees of asymmetries in the 100% of the cas-
casos. El 59.25% del total de la población presentó asimetrías fa- es were founded. The 59.25% of the total population presented
ciales de más de 3 mm de diferencia comparando el lado izquier- facial asymmetries of more than 3 mm when comparing left side
do con el derecho. Por lo que se concluye que las asimetrías fa- with the right side. It is concluded that facial asymmetries repre-
ciales representan un problema común en la población infantil y sent a common problem for children population and also that the
que es importante su diagnóstico utilizando diferentes métodos diagnosis is very important using several and efficient methods
eficaces tales como el análisis panorámico de Levandoski. such as Levandoski panoramic analysis.
Palabras clave: Análisis panorámico de Levandoski, asimetría facial, radiografía panorámica.
Key words: Levandoski panoramic analysis, facial asymmetry, panoramic radiography.
INTRODUCCIÓN • Fosas y septum nasal.
• Aspectos de las cavidades orbitarias.
A partir de la década de los 80 se propuso un análi- • Fosas pterigomaxilares.
sis de la radiografía panorámica por la doctora Wilma • Piso medio e inferior de la cara.
A. Simöes, denominado Panorograma de Simetría, uti- • Velocidad de erupción.
lizado para el análisis de simetría, y que consiste en
reunir información detallada de ambas mitades de la Años después, a diferencia de Wilma Simöes, Le-
radiografía panorámica y compararlas entre sí con la vandoski inventó un sistema de trazado para analizar
finalidad de reconocer la simetría o asimetría de las completamente la radiografía panorámica, en donde su
estructuras del tercio medio e inferior de la cara.1 Para intención inicial era poder interpretarla y posteriormen-
[Link]
el análisis de simetría se utilizan puntos de referencia
que unidos determinan planos y líneas que constitu-
te la adaptó a la articulación temporomandibular.
En los casos de análisis de simetría no es necesa-
yen los sistemas de referencias o planos básicos rela- ria la medida exacta de las estructuras, sino el resul-
cionados entre sí. Con los planos trazados se pueden
evaluar:
* Alumna.
§
• Aspectos articulares relativos a los cóndilos, la Profesor.
eminencia y el espacio articular. Especialidad de Odontopediatría de la División de Estudios de
• Mandíbula, rama y cuerpo. Postgrado e Investigación de la Facultad de Odontología de la
• Aspectos sinusales. UNAM.
Padrón Castro MJ y col. Prevalencia de asimetrías faciales usando el análisis panorámico de Levandoski
100
tado al comparar la de un lado con la del opuesto; el craneal desarrolla asimetrías a temprana edad.4
margen de la diferencia no debe ser pequeño, pues Otros autores como Shah y Vig, reconocen que uno
existe mayor seguridad de interpretación. El análisis de los factores etiológicos para la producción de asi-
de simetría de las radiografías panorámicas no tiene metrías puede deberse a patrones de masticación
valor absoluto para el diagnóstico y el plan de trata- unilateral.5 Los cambios compensatorios adicionales
miento, como no lo tienen los trazados cefalométricos de los tejidos blandos y principalmente los músculos,
de las telerradiografías de frente o de perfil. pueden ocurrir con el crecimiento y desarrollo de es-
En este estudio: “Prevalencia de asimetrías facia- tas estructuras.
les usando el análisis panorámico de Levandoski en Es prudente antes del tratamiento, diagnosticar los
niños del Departamento de Odontopediatría de la Divi- problemas de asimetrías, discutir las limitaciones, el
sión de Estudios de Postgrado e Investigación de la tiempo de un tratamiento exitoso y considerar las op-
Universidad Nacional Autónoma de México”; se tendrá ciones terapéuticas. El tratamiento temprano de orto-
como propósito dar a conocer la frecuencia de asime- doncia interceptiva en las asimetrías es importante
trías describiendo dicho análisis, comparando las me- para el desarrollo normal de la cara y las arcadas. El
diciones obtenidas de las estructuras observadas en uso de los aparatos funcionales se ha incrementado
ambas mitades de las radiografías para su diagnóstico grandemente en la última década. Los estudios de
temprano. McNamara soportan la idea de que los aparatos fun-
Las variaciones asimétricas leves de las estructu- cionales pueden estimular el crecimiento o remodelar
ras de cabeza y cara ocurren comúnmente en la po- la mandíbula en el lado menos desarrollado.6
blación general. Éstas generalmente no perjudican la Al llevar el plan de tratamiento, son necesarios va-
función o la estética y pueden ser inadvertidas o real- rios medios de diagnóstico. Ellos incluyen fotografías
zar la belleza natural. Las asimetrías son importantes faciales, fotografías intraorales, modelos de estudio,
cuando son extremas y evidentes. Se han propuesto radiografías panorámicas y cefalogramas. Las foto-
múltiples causas de asimetrías faciales. La asimetría grafías faciales (de frente y perfil) revelan la posición
facial parece depender de la fusión de influencias ge- de los ojos, nariz, labios y mentón. Esto hace posible
néticas y del desarrollo.2 que el clínico recuerde cambios en la cara debido al
De acuerdo a Schimid3 las asimetrías esqueletales crecimiento y a la terapia.
craneomandibulares pueden ser de naturaleza congé- En 1991, Levandoski, desarrolló un sistema único
nita o hereditaria (del desarrollo) y las que se pueden para analizar la radiografía panorámica y la adaptó a la
adquirir de acontecimientos infecciosos (adquirida). interpretación de la ATM7 en donde los trazos a reali-
Durante el crecimiento, las alteraciones funcionales, zar se resumen en:
es decir, las fuerzas aplicadas a los huesos pueden
modificar su patrón de desarrollo y conducir a la asi- • La línea 1 es una línea media vertical del maxilar
metría. Por otra parte, las alteraciones oclusales pue- que pasa a través del septum nasal y la sínfisis
den conducir a la desviación de la mandíbula, por lo mentoniana. Esta línea es la intersección de dos
consiguiente, generan una asimetría evidente. puntos que se trazan colocando la punta de un
Este autor clasifica las asimetrías en: compás al final de la tuberosidad maxilar o la pared
distal de cada segundo molar superior, se traza un
a) Estructurales. arco de alrededor de 3-5 cm.
b) Funcionales. • Las líneas 2, 4, y 5 son perpendiculares a la línea 1
c) Mixtas. y cruzan la parte más superior de cada cóndilo
(Cd), los puntos Go, la tuberosidad maxilar (Tm),
Cuando una desviación de la mandíbula está pre- respectivamente.
[Link]
sente, debe ser tratada independientemente de la
edad del paciente. Sin embargo, si la asimetría es-
• La línea 3 es tangente a la pared posterior de cada
rama mandibular (Ra).
tructural está presente, las modalidades del tratamien-
to dependen de la edad de éste. Es posible explotar el El criterio para la radiografía panorámica ideal se-
potencial de crecimiento y modelarlo modificándolo gún Levandoski consta de lo siguiente:
con medios ortopédicos. Sin embargo, en los adultos,
la asimetría estructural ya no se puede manejar con • El plano palatal debe ser paralelo al plano horizon-
ortopedia. tal de la película.
Bjork y Bjork notaron que el crecimiento de la • Los cóndilos y las fosas glenoideas deben ser cla-
maxila y la mandíbula pueden ocurrir cuando la base ramente visibles.
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• La exposición de la película deberá tener los sufi- • Radiografías panorámicas de niños sanos de entre
cientes niveles de intensidad y las vértebras cervi- 3 y 6 de edad cumplidos atendidos en el Departa-
cales no deberán obliterar las estructuras de los in- mento de Odontopediatría de la DEPeI de la FO de
cisivos superiores e inferiores. la UNAM.
• Radiografías panorámicas en donde se observen
Piedra8 realiza un estudio de asimetrías faciales en perfectamente todas las estructuras anatómicas re-
1995, en 41 niños de entre 8 y 12 años de edad usan- queridas para el estudio.
do el análisis panorámico de Levandoski y comparan- • Que cumplan con el siguiente criterio de Levandoski:
do sus resultados con fotografías faciales.
Kubota9 en 1999, utilizó el análisis panorámico de i. El plano palatal deberá ser paralelo al plano ho-
Levandoski para mejorar el diagnóstico de la hiperpla- rizontal de la radiografía.
sia del apófisis coronoides en 30 pacientes adultos de ii. Los cóndilos y la fosa glenoidea deberán ser
entre 23 y 60 años que presentaban apertura bucal li- claramente visibles.
mitada, otitis media, trauma facial o antecedentes de iii. La exposición de la película deberá tener los
disfunción de la ATM. suficientes niveles de intensidad y las vérte-
Este sistema podría ser de gran utilidad, no sólo en bras cervicales no deberán obliterar las estruc-
la interpretación de la ATM o del diagnóstico de hiper- turas de los incisivos superiores e inferiores.
plasia del apófisis coronoides, sino también para el
diagnóstico de asimetrías faciales en pacientes pediá- • Que la medición mesiodistal (en la radiografía pano-
tricos de edades tempranas, ya que se han realizado rámica) de los segundos molares temporales infe-
estudios en pacientes adultos y en niños de entre 8 y riores y los gérmenes de los primeros molares per-
12 años de edad (que es aproximadamente la edad manentes inferiores coincidan exactamente al
pico en el crecimiento maxilofacial). comparar el izquierdo con el derecho.
No existe literatura del uso de este análisis en
edades de entre 3 y 6 años, que es cuando comien- Los criterios de inclusión fueron:
za a haber maloclusiones dentales o hábitos perni-
ciosos que puedan ser causantes de asimetrías • Radiografías panorámicas de niños que no tengan
dentales o faciales. Pero lo que sí muestra la litera- los 3 años cumplidos o que pasen de los 6 de edad.
tura es que estudios en países como Kenya, Bélgi- • Radiografías panorámicas de pacientes que por la
ca o Nigeria realizados por algunos autores como edad y el temor al pantógrafo, no cooperaron ade-
Kabue en 1995,10 Carvalho en 1998,11 Onyeaso en el cuadamente a la toma de ésta y pudo ser la causa
200212 y Lippold en el 2003,13 reportan la prevalencia de distorsión por movilidad.
de algún tipo de maloclusión en niños de estas eda- • Radiografías panorámicas en donde no se observe
des (llámese sobremordida horizontal, sobremordida alguna de las estructuras anatómicas requeridas
vertical, desviación de la línea media, mordida para el estudio (por ejemplo los segundos molares
abierta, mordida cruzada anterior, mordida cruzada temporales).
posterior, planos terminales distal y mesial exagera- • Radiografías panorámicas que tengan algún arte-
do), anomalías dentarias y hábitos perniciosos facto de revelado.
(como succión digital, succión labial o protrusión • Radiografías panorámicas en donde los primeros
lingual). molares permanentes inferiores de ambos lados no
Lo anterior sugiere la necesidad de tratamiento de tengan la misma longitud mesiodistal en milímetros.
ortodoncia preventiva o interceptiva, enfatizando la • Los pacientes no deberán tener tratamiento orto-
importancia de la detección temprana de maloclusio- dóncico previo.
[Link]
nes para acortar el potencial de malformaciones orto-
pédicas, así como la revisión radiográfica periódica y
• Los pacientes no deberán tener enfermedades de-
generativas de hueso o algún síndrome que afecte
su seguimiento. el área maxilofacial.
MÉTODOS De 103 casos disponibles de los expedientes de ni-
ños dados de baja de entre 3 y 6 años de edad aten-
Se utilizó el muestreo no-probabilístico accidental, didos en el Departamento de Odontopediatría de la
para la selección de la muestra tomando en cuenta los DEPeI de la FO de la UNAM entre los ciclos escola-
criterios de inclusión y exclusión. res 2001-2003, se obtuvieron 27 radiografías panorá-
Los criterios de inclusión fueron los siguientes: micas (16 de niños y 11 de niñas).
Padrón Castro MJ y col. Prevalencia de asimetrías faciales usando el análisis panorámico de Levandoski
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Los métodos de recolección de información se ob- • Se trazaron dos líneas izquierda y derecha (Go) de
tuvieron por la alumna del Departamento de Odonto- la línea media vertical a cada punto gonión.
pediatría de la DEPeI de la FO, UNAM que hizo el tra- • Al final de cada tuberosidad maxilar se trazan dos
zo de las radiografías panorámicas y un observador líneas izquierda y derecha (Tm) perpendiculares a
que fue un profesor del mismo Departamento. la línea media vertical.
• Se pegaron acetatos para trazado en cada una de Después de la elaboración del trazado en la radio-
las radiografías panorámicas, mismas que se ob- grafía panorámica, se midieron las diferencias en milí-
servaron con un negatoscopio. Se colocó la pun- metros de cada una de las líneas, es decir de las va-
ta de un compás en la parte más distal del se- riables independientes con una regla u ortómetro.
gundo molar temporal. Se trazó un arco de Una vez obtenidos los resultados, se vaciaron en
alrededor de 3-5 cm de largo sobre el septo nasal los métodos de registro y procesamiento.
y la sínfisis mentoniana. Se realizó lo mismo del
lado opuesto hasta cruzarse, dando lugar a la lí- • La información se capturó en una base de datos.
nea media vertical. • La información se analizó con el paquete estadís-
• Con un lápiz de punta fina se trazaron dos líneas tico SPPS 10.0. Se calculó la prevalencia de asi-
perpendiculares izquierda y derecha (Cd) tangente a metrías para toda la población, por edad y por
la parte más alta de cada cóndilo y se extendieron género, los cuales fueron las otras variables inde-
horizontalmente hasta la línea media vertical. pendientes. Para identificar diferencias por grupo
• Se trazaron dos líneas izquierda y derecha (Ra) a lo de edad y género se utilizó la prueba de chi cua-
largo de la pared posterior de cada rama mandibular. drada.
Cuadro I. Datos obtenidos de la muestra completa.
Pac Edad Gén Cd izq Cd der Ra izq Ra der Go izq Go der Tm izq Tm der
01 5.1 M 9.1 8.6 5.3 5.3 8.4 8.0 5.4 5.2
02 6.0 M 9.1 8.8 5.7 5.5 8.9 8.4 5.5 5.4
03 5.3 M 10.3 9.6 5.3 5.5 8.5 8.7 5.5 5.4
04 5.3 F 8.2 8.2 4.6 4.7 7.6 7.7 4.7 4.7
05 3.3 M 8.6 8.4 4.0 4.2 7.8 7.6 4.7 4.8
06 4.3 F 8.6 8.6 4.3 4.3 8.2 8.2 5.1 5.1
07 6.0 F 8.3 8.3 5.4 5.6 7.9 7.9 4.7 4.6
08 3.1 M 8.2 9.1 4.8 4.6 7.7 7.8 4.9 4.9
09 3.0 M 8.4 8.3 4.3 4.2 7.2 7.4 4.7 4.9
10 3.2 F 8.0 7.7 4.4 4.3 6.7 6.7 4.3 4.2
11 3.6 F 8.8 8.4 4.4 4.5 8.3 7.6 4.5 4.5
12 4.6 F 8.6 8.4 4.4 4.4 7.4 7.2 4.5 4.4
13 3.5 M 9.2 9.5 5.1 4.9 8.8 8.4 5.6 5.5
14 4.1 M 8.5 8.4 4.3 4.3 7.4 7.5 4.6 4.5
15 4.6 F 8.6 8.7 4.7 4.8 7.4 7.4 4.5 4.4
16 3.6 M 9.5 8.8 4.5 4.1 7.6 7.3 5.0 5.0
17 5.4 M 9.0 8.5 4.7 4.4 8.2 7.7 4.6 4.3
18 5.5 M 9.6 9.3 5.3 5.3 8.7 8.4 5.4 4.9
19
20
5.1
4.3
M
M
[Link]
9.5
8.0
9.3
7.9
5.2
4.8
4.9
4.8
8.4
7.3
8.3
7.4
5.1
4.4
5.1
4.3
21 5.1 M 8.8 9.3 5.5 5.6 8.9 9.0 4.5 4.6
22 5.8 F 8.5 8.7 5.2 5.2 7.4 7.4 4.5 4.6
23 6.0 M 10.6 9.6 5.2 5.1 9.3 9.0 6.1 5.8
24 4.4 F 8.9 8.8 4.3 4.3 8.6 8.4 4.9 4.9
25 4.1 F 9.1 8.6 4.9 5.1 7.6 7.5 4.8 4.8
26 4.3 F 8.9 8.6 5.0 5.0 7.4 7.1 5.0 4.9
27 4.1 M 9.3 9.0 4.2 4.2 8.5 8.5 5.8 5.1
Media 4.5 8.8 8.7 4.8 4.7 8.0 7.8 4.9 4.8
Revista Odontológica Mexicana 2009;13 (2): 99-104
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• Para identificar diferencias en milímetros entre el En cuanto a edad, no se encontraron diferencias
lado izquierdo y derecho se utilizó la prueba t de significativas. Pero por otro lado, en género, se halla-
Student para muestras pareadas. ron diferencias asimétricas estadísticamente signifi-
cantes para las líneas que corresponden a la rama
RESULTADOS (Ra), en donde se observó que el género masculino
predominó sobre el femenino (Cuadro IV).
En el cuadro I se muestran los datos obtenidos de
la muestra completa.
ESTE DOCUMENTO ES Se encontraron
ELABORADO PORvarios grados de
MEDIGRAPHIC DISCUSIÓN
asimetría en el total de la población (100%), pero 16
de 27 niños, es decir, el 59.25% de la población total La asimetría facial es de gran importancia cuando
presentó asimetrías superiores a 3 mm. De los cuales ésta afecta la función o la estética del paciente. Las
11 fueron niños y 4 niñas, es decir, 75% género mas- asimetrías faciales se consideran un gran problema
culino y 25% femenino (Figura 1). También se obser- para la ortodoncia u ortopedia funcional.
va la media para cada una de las mediciones. Piedra8 utilizó una muestra de niños de entre 8 y 12
El cuadro II demuestra diferencias significativas años de edad. Nuestro estudio usó una muestra de
para las líneas Cd, Go y Tm (p > 0.5), por lo tanto, el entre 3 y 6 años, debido a que a estas edades co-
total de la muestra, así como el porcentaje de asime- mienzan a desarrollarse maloclusiones dentales o há-
trías, es significativo. bitos perniciosos que pueden ser causantes de asime-
En el cuadro III se muestra el lado de asimetría trías dentales o faciales y es así como justificamos la
que se encontró de mayor longitud, en casi todos los necesidad de la detección temprana de maloclusiones
casos de asimetría predomina el lado izquierdo sobre
el derecho, por lo tanto se deduce que en dichos ca-
sos existe desviación de la línea media hacia el lado
derecho. Cuadro III. Lado de asimetría que se encontró
de mayor longitud.
Pac Cd Ra Go Tm
01 Izq Igual Izq Igual
02 Izq Igual Izq Igual
03 Izq Igual Igual Igual
04 Igual Igual Igual Igual
05 Igual Igual Igual Igual
06 Igual Igual Igual Igual
07 Igual Igual Igual Igual
08 Der Igual Igual Igual
09 Igual Igual Igual Igual
10 Izq Igual Igual Igual
Masculino Femenino < 3 mm
11 Izq Igual Izq Igual
12 Igual Igual Igual Igual
13 Der Igual Izq Igual
14 Igual Igual Igual Igual
Figura 1. Grados de asimetría en el total de la población
15 Igual Igual Igual Igual
(100%).
16 Izq Izq Izq Igual
17 Izq Izq Izq Izq
[Link]
Cuadro II. Diferencias significativas para las líneas Cd,
18
19
Izq
Igual
Igual
Izq
Izq
Igual
Izq
Igual
Go y Tm (p > 0.5). 20 Igual Igual Igual Igual
21 Der Igual Igual Igual
Sig. 22 Igual Igual Igual Igual
23 Izq Igual Izq Izq
Par 1 Cd izq-Cd der 0.024 24 Igual Igual Igual Igual
Par 2 Ra izq-Ra der 0.410 25 Izq Igual Igual Igual
Par 3 Go izq-Go der 0.007 26 Izq Igual Izq Igual
Par 4 Tm izq-Tm der 0.016 27 Izq Igual Igual Izq
Padrón Castro MJ y col. Prevalencia de asimetrías faciales usando el análisis panorámico de Levandoski
104
Cuadro IV. Líneas que corresponden a la rama (Ra). población infantil, y debido a esto, se enfatiza la im-
portancia de detectarlas tempranamente utilizando di-
Sig. ferentes métodos como el análisis panorámico de Le-
vandoski que ha demostrado ser muy eficaz.
Cd género 0.652
Ra género 0.028
Go género 0.915 AGRADECIMIENTOS
Tm género 0.198
Mtra. Aída Borges Yáñez: Coordinadora de Salud
Pública Bucal de la DEPeI de la FO de la UNAM, co-
laboradora en el análisis estadístico.
y su tratamiento para acortar el potencial de malfor- REFERENCIAS
maciones ortopédicas.
Al igual que Piedra, en este reporte se encontraron 1. Correa B. El panorama de simetría. Una opción para el diag-
varios grados de asimetría facial en el 100% de la nóstico. Rev Cubana Ortod 1999; 14(1): 5-6.
muestra, pero por lo contrario, nosotros reportamos un 2. Farkas LG. Anthropometry of the head and face in medici-
ne. Vol. III, ed.; 1987.
mayor dominio del lado izquierdo sobre el derecho de
3. Schimid W, Mongini F. Factors in craniomandibular asym-
la radiografía panorámica. metry: Diagnostic principles and therapy. Mondo Ortod
Piedra correlacionó además, al análisis panorámico 1990; 15(1): 91-104.
de Levandoski con fotografías extraorales y justificó el 4. Bjork A, Bjork I. Artificial deformation and cranial asymmetry
in ancient peruvians. J Dent Res 1964; 43: 353-62.
uso de radiografías panorámicas en el diagnóstico de
5. Shah SM, Vig PS. An assessment of asymmetry in the nor-
asimetrías faciales. mal craniofacial complex. Angle Orthod 1978; 48: 141-8.
Kubota y cols.9 reportaron que las radiografías pa- 6. McNamara JA. Functional determinants of craniofacial size
norámicas también pueden ser usadas para el estudio and shape. Eur J Orthod 1980; 1: 131-159.
7. Levandoski RR. Mandibular whiplash. Part I: An extension
de hiperplasias bilaterales del apófisis coronoides. En
flexion injury of the temporomandibular joints. Funct Orthod
su estudio obtiene una correlación entre medidas li- 1993; 10(1): 26-9.
neales del análisis panorámico de Levandoski y medi- 8. Piedra I. The Levandoski panoramic analysis in the diagno-
das lineales del análisis cefalométrico, por lo que so- sis of facial and dental asymmetries. J Clin Pediatr Dent
1995; 20(1): 15-21.
porta el uso del análisis para el diagnóstico de la
9. Kubota Y. Levandoski panographic analysis in the diagnosis
hiperplasia bilateral del apófisis coronoides en adultos. of hyperplasia of the coronoid process. Br J Oral Maxillofac
Gracias a la información obtenida del análisis pano- Surg 1999; 37: 409-11.
rámico de Levandoski, este estudio justifica el hecho 10. Kabue MM. Malocclusion in children aged 3-6 years in Nai-
robi, Kenya. East Afr Med J 1995; 72(4): 210-2.
de que este análisis es una herramienta de gran utilidad
11. Carvalho JC. Malocclusion, dental injuries and dental ano-
para el diagnóstico de asimetrías faciales y dentales. malies in the primary dentition of Belgian children. Int J Pae-
Se espera que futuras investigaciones lo puedan utili- diatr Dent 1998; 8(2): 137-41.
zar para relacionarlo con fotografías extraorales, mode- 12. Onyeaso CO. Need for preventive and interceptive ortho-
dontic treatment in 3-5 year-old Nigerian children in two ma-
los de estudio y análisis cefalométrico.
jor cities. Afr J Med Med Sci 2002: 31(2): 115-8.
13. Lippold C. Interdisciplinary study of orthopedic and orthodon-
CONCLUSIONES tic findings in pre-school infants. Orofac Orthop 2003; 64(5):
330-40.
Debido a los resultados de frecuencia de asime- Dirección para correspondencia:
trías faciales en la muestra de este estudio, se con- Padrón Castro MJ
cluye que éstas representan un problema común en la cruzad_sol3@[Link]
[Link]