FRACTURAS

MARIA CRISTINA PEREZ HURTADO

FISIOTERAPEUTA UAM
ESP. RH MANO Y MMSS
 DEFINICION
• Perdida de continuidad de un
hueso.
• Esfuerzo excesivo.
• Sobrecarga única o múltiple.
• Lesión partes blandas.
ARQUITECTURA DEL HUESO
ARQUITECTURA DEL HUESO
• HUESO ESPONJOSO • HUESO CORTICAL
• Aspecto poroso. • Aspecto compacto.
• Situado en el interior del hueso. • Situado en el exterior del hueso.
• Favorece proceso metabólicos. • Laminas óseas, se disponen
• Relleno de medula ósea y grasa. concéntricamente formando:
sistemas de Havers.
• Soporta cargas.
• Resisten fuerzas de compresión.
VASCULARIZACION

PERIOSTIO

SISTEMA
SISTEMA
ARTERIAL
EFERENTE
AFERENTE
 CICATRIZACIÓN

6-8 horas
HEMATOMA DE LA FRACTURA • 48 horas condrocitos del endosto
CALLO INTERNO.
• Sangre fluye por cualquier • Secreta matriz fibrocartilaginosa en
vaso. los extremos del hueso.
• Interrupción de flujo sanguíneo. • Condrocitos y osteoblastos
• Periostio o cavidad medular. • Muerte de células oseas. periostizales crean callo de
cartílago hialino y hueso en el
exterior de la fractura.

Sangre inicia proceso de

ESTABILIDAD
Coagulación.
 CICATRIZACIÓN

CICATRIZACIÓN COMPLETA
• Próximas semanas los • FISIOTERAPIA
osteoclastos reabsorben el • PROCESO RESPONSABLE
hueso muerto. • Unión de callos internos y • CONOCIMIENTO
• Células osteogénicas se activas, externos.
se dividen y se diferencian en • Hueso compacto reemplaza
osteoblastos. hueso esponjoso en márgenes
externas.
• Ligera inflamación ósea----
El cartílago en los callos es Proceso de remodelación.
reemplazado por hueso
trabecular. REHABILITACIÓN EXITOSA
OSIFICACIÓN ENDOCONDRAL
 EPIDEMIOLOGIA
• POBLACIÓN JOVEN
• Varones.
• Violencia
• Actividad física.
 EPIDEMIOLOGIA
• POBLACIÓN EDAD AVANZADA
• Mujeres.

• MENOS FRECUENTES
• Niños.
 CLASIFICACION DE LAS FRACTURAS
• 1. según el medio:
• Fracturas abiertas:
• Su foco de fractura queda expuesto
al exterior, lesión de piel y tejidos
adyacentes.
• Traumas de alta energía.
• Accidentes de transito.
• Objetivos: prevenir la infección
• Estabilizar la fractura
• Restaurar la función.
• Consolidación ósea
 CLASIFICACIÓN DE LAS FRACTURAS
• 1. según el medio externo:
• Fracturas cerradas:
• El foco de fractura no se
comunica con el exterior,
alteración de piel.
• Signo mas visible la deformidad.
 CLASIFICACIÓN DE LAS FRACTURAS
• 2. según el trazo:
• El trazo de un fractura es el
patrón físico que sigue la rotura.
 CLASIFICACIÓN DE LAS FRACTURAS
• 3. según su localización:
• Epifisiarias: intraarticular o
extraarticular.
• Metafisiarias.
• Diafisarias.
 CLASIFICACIÓN DE LAS FRACTURAS
• 4. según el numero de
fragmentos:
• Simple.
• Compuesta.
• Conminuta.
 CLASIFICACIÓN DE LAS FRACTURAS
• 5. según la relación de los • Fracturas desplazadas o
fragmentos: inestables
• Fracturas no desplazadas o
estables
 CLASIFICACIÓN DE LAS FRACTURAS
• 6. según el mecanismo de • Indirecto: se producen a
produccion: distancia del lugar del
• Directo: son las producidas en el traumatismo.
lugar del impacto de la fuerza
responsable, pueden ser
multifragmentarias.
 CLASIFICACIÓN DE LAS FRACTURAS
• 6. según el mecanismo de • [Link] por compresión:
producción:
• A. Fracturas por tensión o
tracción:
• Fuerzas que actúan en la misma
dirección pero en sentido
opuesto.
 CLASIFICACIÓN DE LAS FRACTURAS
• 6. según el mecanismo de • D. Fracturas por flexión: dos
producción: fuerzas direccionales paralelas
• C. Fracturas por torsión: fuerza que actúan en un mismo
que ocasiona movimiento de sentido, pero cada una en un
rotación del hueso sobre su eje. extremo del hueso.
 CLASIFICACIÓN DE LAS FRACTURAS
• [Link]ún la energía: • Trauma de baja energía:
• Trauma de alta energía: gran • Fracturas por estrés o fatiga:
energía cinética del traumatismo resultado de movimientos
que se va a transmitir a la repetitivos.
extremidad y por ende al hueso. • Fracturas patológicas:
• Heridas por arma de fuego. • Hueso anormalmente débil.
• Trauma eléctrico.
• Pólvora.
CLASIFICACIÓN DE LAS FRACTURAS
TRATAMIENTO………………….
 TRATAMIENTO
• 1. VALORACIÓN INICIAL • 2. Exploración física:
• Historia clinica: • Deformidades.
• Anamnesis. • Movimientos anormales.
• Antecedentes personales y • Pulsos distales.
familiares. • Estado neurológico.
• Actividad previa del paciente. • Lesiones a distancia.
• Partes blandas.
• Radiología.
 TRATAMIENTO
• [Link]: • 4. Reducción:
• Inmovilización inmediata. • Cerrada: poner fragmentos de la
• Analgesia. fractura en su posición inicial.
• Antiinflamatorios.
• Medios físicos.
 TRATAMIENTO
• Reducción cerrada
• Inmovilización con vendaje
blando.
• Yeso circular: inmoviliza zona de
fractura y articulaciones
adyacentes.
 TRATAMIENTO
• Tracción continua: mantiene la
fractura estabilizada
• Se consigue la reducción.
 TRATAMIENTO QUIRÚRGICO
Tratamiento quirúrgico. • Fijadores amilanares : en un plano.
• 1. Fijación externa:
• Fijación rígida.
• Politraumas
• Fracturas abiertas.
• Fracturas diafisarias.
• La estabilidad depende del montaje
del fijador.
• Las cargas pasan del hueso al
fijador, saltan la fractura volviendo
al hueso.
 TRATAMIENTO QUIRÚRGICO
• Fijadores bip lanares : 2 planos • Fijadores trepanares: en tres
planos.
 TRATAMIENTO QUIRÚRGICO
• Fijador externo ilizarov:
• Fracturas articulares y
reconstrucciones óseas.
• Fijacion elástica.
• Permite una carga precoz.
• Apoyo al día siguiente.
 TRATAMIENTO QUIRÚRGICO
• Osteosintesis.
• 1. clavos endomedulares:
• Fracturas diafisarias de humero,
fémur y tibia.
• Se realiza mediante fresado y
bloqueado.
• Resiste cargas en flexión y
compresión.
 TRATAMIENTO QUIRÚRGICO
• Fracturas, complejas espiroideas
o con tercer fragmento se utiliza
tornillos para evitar la rotación y
el acortamiento de la fractura.
 TRATAMIENTO QUIRÚRGICO
• 2. Placas
• Fracturas epifisometafisiarias del
humero, cubito y radio.
• Reduce de forma completa la
fractura.
• Da estabilidad.
 TRATAMIENTO QUIRÚRGICO
• Placas de compresión: son
rígidas
• Facilitan la unión en la fractura.
 TRATAMIENTO QUIRÚRGICO
• 3. Enclavado percutáneo
transfocal y endomedular con
clavos de Kirschner.
• Fracturas supracondíleas
humero.
• Fracturas del carpo
 TRATAMIENTO QUIRÚRGICO
• 4. Obenques.
• Fracturas con un componente de
tracción
• Olecranon, rotula.
TRATAMIENTO POR
FISIOTERAPIA………………..
LEY DE WOLF…….
 Los huesos se
adaptan a las
demandas
COMO LO PONGO mecánicas,
EN pudiendo alterar sus
PRACTICA???????? propiedades y
configuración.

Las compresiones, pueden

generar un crecimiento
lento y deformaciones,
pero en cambio las
tracciones moderadas,
pueden favorecer su
crecimiento.