Uso de Aminas en Medicina Cardiaca
Cargado por
andemartinpechUso de Aminas en Medicina Cardiaca
Cargado por
andemartinpechAMINAS
ADRENALINA
Indicaciones
• Alivio del broncospasmo.
• Bloqueo y paro cardiacos.
• Anafilaxia.
• Prolonga el tiempo de acción, retrasa la absorción sistémica y reduce el riesgo de
toxicidad de los anestésicos locales.
• Aplicación tópica para el control de la hemorragia superficial, que incluye la epistaxis.
• Alivio del congestión mucosa y conjuntival
Presentacion
• Autoaplicador: 150 μg, 300 μg; ampolletas: 0.1 mg/mL, 1 mg/mL; jeringa prellenada: 1
mg/10 mL.
Dosis
• Anafilaxia: 100 a 500 μg (0.1 a 0.5 mL de solución 1:1 000) por vía SC o IM (la dosis SC
puede repetirse a intervalos de 20 min a cuatro horas en caso de requerirse); o 100 a
250 μg (1 a 2.5 mL de solución 1:10 000) IV lenta en 10 min; o Iniciar con 500 μg SC o
IM, y continuar con 25 a 50 μg (0.25 a 0.5 mL de solución 1:10 000) IV cada 5 a 15 min
hasta lograr el alivio; o 150 a 300 μg IM, que pueden repetirse a intervalos de 5 a 15 min
si los síntomas no ceden o reinciden (jeringa prellenada).
• Reanimación cardiopulmonar (en ausencia de fibrilación ventricular) 1 mg (10 mL de
solución 1:10 000) IV, que se repite cada 3 a 5 min durante la reanimación
cardiopulmonar. Debe purgarse la línea endovenosa con 20 mL de cloruro de sodio al
0.9%, para asegurarse que el paciente recibe la dosis completa.
Mecanismo de Accion
• Simpaticomimético de acción directa.
• Estimulante cardiaco que produce incremento de la frecuencia cardiaca, el gasto
cardiaco y la contractilidad de miocardio, así como de la PA.
• Relaja el músculo liso bronquial e induce broncodilatación.
• Constriñe los vasos sanguíneos en la piel y las membranas mucosas.
• Incrementa la glucogenólisis y desencadena hiperglucemia.
• Inicio de acción rápido (IV); vida media de 5 a 10 min.
Contraindicacion
• No se recomienda administrar junto con fármacos que sensibilicen al corazón a las
arritmias, tales como la digoxina.
• Su uso está contraindicado con ciclopropano, halotano y anestésicos relacionados,
debido a que pueden inducir arritmias ventriculares.
• Efecto aditivo si se administra junto con otros simpaticomiméticos, por lo que no se
recomienda su administración conjunta
• Sus efectos pueden antagonizarse si se administra junto con vasodilatadores de
acción rápida.
• Se debe tener precaución si se administra con antihipertensivos.
• Pueden presentarse hipotensión e incremento de la frecuencia cardiaca si se aplica
junto con bloqueadores de los receptores A-adrenérgicos (p. ej., prazosín).
• Pueden presentarse hipotensión y bradicardia refleja si se administra junto con
bloqueadores inespecífico
DOBUTAMINA
Indicaciones
• Tratamiento a corto plazo de la insuficiencia cardiaca secundaria a infarto agudo de
miocardio o cirugía cardiaca.
Presentacion
• Frasco ámpula: 250 mg; ampolleta: 250 mg/20 mL.
Dosis
• 2.5 a 10 μg/kg/min IV, ajustando la velocidad y la duración del tratamiento con base en
la respuesta del paciente
Mecanismo de Accion
• Catecolamina sintética.
• Acción directa sobre los receptores B-1-adrenérgicos, lo cual induce efectos
inotrópicos potentes y vasodilatación leve.
• No induce liberación de noradrenalina.
• Inicio de acción en 1 o 2 min, actividad máxima después de 10 min.
Contraindicacion
• Cuando se administra junto con nitroprusiato de sodio o trinitrato de glicerilo, puede
reducir la presión pulmonar en cuña.
• Contraindicado junto con ciclopropano o hidrocarburos halogenados anestésicos,
debido a que pueden sensibilizar al miocardio a la dobutamina.
• Su potencia puede reducirse por efecto de los bloqueadores de los receptores B-
adrenérgicos.
• Pueden presentarse taquicardia y vasodilatación si se administra junto con algún
bloqueador de receptores A-adrenérgicos
DOPAMINA
Indicaciones
• Corrección del desequilibrio hemodinámico en la hipotensión o el choque agudos (p.
ej., infarto agudo de miocardio, choque endotóxico, insuficiencia renal). • Adyuvante
tras la cirugía a corazón abierto (cuando existe hipotensión persistente a pesar de la
corrección de la hipovolemia).
• Descompensación cardiaca crónica en insuficiencia cardiaca congestiva refractaria.
Presentacion
• Ampolletas: 200 mg/5 mL.
Dosis
• 2 a 5 μg/kg/min IV, que se incrementan hasta 50 μg/ kg/min según se requiera;
• 0.5 a 2 μg/kg/min IV, que se incrementan hasta 1 a 3 μg/kg/min según se requiera.
Mecanismo de Accion
• Efectos simpaticomiméticos directos e indirectos.
• Estimula los receptores A y B-adrenérgicos, y los dopaminérgicos.
• Vasodilatación renal y mesentérica (respuesta de los receptores dopaminérgicos a
dosis bajas)
• Incrementa el gasto cardiaco y la PA sistólica (respuesta de los receptores B-
adrenérgicos a dosis intermedias).
• Vasoconstricción periférica y aumento de la PA sistólica y diastólica, reducción de flujo
urinario (debido a la disminución del flujo sanguíneo renal; respuesta de los receptores
alfa a dosis altas).
• Su efecto inotrópico sobre el corazón aumenta el gasto cardiaco y la PA sistólica.
• Inhibe la liberación de prolactina de la porción anterior de la hipófisis.
• Precursor fisiológico de noradrenalina y adrenalina.
• Neurotransmisor fisiológico, sobre todo en el cerebro; a pesar de esto, no atraviesa la
barrera hematoencefálica cuando se administra por vía sistémica.
• Efecto en el transcurso de cinco minutos, con duración de 10 min.
• Vida media de dos minutos.
Contraindicacion
• Contraindicado con alcaloides ergotamínicos o metisergida debido al incremento de
la vasoconstricción, que desencadena isquemia y gangrena.
• Aumento del riesgo de arritmias, taquicardia, hipertensión grave o hiperreflexia si se
administra junto con ATC.
• Hipertensión grave y rotura vascular cerebral en caso de administrarlo con oxitocina o
alcaloides ergotamínicos.
• Incremento del riesgo de arritmias si se aplica junto con digoxina, por lo que se requiere
monitoreo con ECG si se administran juntas.
• Bradicardia, hipotensión y potencial de paro cardiaco si se aplica junto con fenitoína
(IV).
NOREADRENALINA
Indicaciones
• Tratamiento de las condiciones de hipotensión aguda en las que el volumen sanguíneo
es adecuado.
• Adyuvante para el tratamiento del paro cardiaco
Presentacion
• Ampolletas: 2 mg/2 mL
Dosis
• Iniciar con 8 a 12 μg/min IV, y luego ajustar para mantener la PA en el nivel deseado, por
lo general con 2 a 4 μg/min
Mecanismo de Accion
• Simpaticomimético de acción directa con actividad sobre los receptores Ay B-
adrenérgicos.
• Dilata las arterias coronarias, con lo que se incrementa el flujo sanguíneo.
• Vasoconstricción periférica.
• Neurotransmisor fisiológico que se libera a partir de las fibras nerviosas adrenérgicas
posganglionares mediante su estimulación
Contraindicacion
• Incompatible con álcalis, barbitúricos, clorfeniramina, clorotiazida, nitrofurantoína,
fenitoína, bicarbonato d sodio, yoduro de sodio, estreptomicina, sulfadiazina y
sulfafurazol.
• Puede inducir hipertensión prolongada si se administra junto con IMAO, o con
antidepresivos del tipo de la triptilina o la imipramina.
• Su uso está contraindicado con ciclopropano o hidrocarburos halogenados
anestésicos
FENILEFRINA
Indicaciones
• Mantener la PA durante la anestesia espinal e inhalada.
• Insuficiencia vascular en el choque, estados similares al choque o hipotensión
inducida por fármacos.
• Resolver la taquicardia supraventricular paroxística.
• Prolongar la anestesia espinal.
• Vasoconstrictor en la anestesia regional.
Presentación
• Ampolletas: 10 mg/mL.
Dosis
• Hipotensión leve o moderada: 2 a 5 mg SC o IM, con una dosis inicial que no supere los
5 mg;
• Hipotensión leve o moderada: 0.1 a 0.5 mg IV, con una dosis inicial que no supere 0.5
mg, para incrementarla a intervalos de 15 min en caso de requerirse;
• Hipotensión intensa y choque: 100 a 180 μg/min mediante infusión IV hasta que la PA
se estabilice, y luego reducir la dosis hasta 40 a 60 μg/min;
• Anestesia espinal hipotensión: 2 a 3 mg IM o SC, administrados entre 3 y 4 min antes
del anestésico espinal;
• Emergencia por hipotensión durante la anestesia espinal: iniciar con 0.2 mg IV, e
incrementar la dosis 0.1 a 0.2 mg en caso necesario (dosis única máxima, 0.5 mg);
• Prolongación de la anestesia espinal: 2 a 5 mg que se agregan a la solución anestésica;
• Vasoconstrictor en la anestesia regional: la potencia óptima es de 1:20 000 (agregar 1
mg de fenilefrina a 20 mL del anestésico local);
• Taquicardia supraventricular paroxística: iniciar hasta con 0.5 mg mediante inyección
IV rápida, y luego incrementar la dosis con no más de 0.1 a 0.2 mg de la dosis inicial
(dependiendo de la PA; dosis máxima, 1 mg)
Mecanismo de Accion
• Guarda relación estructural con la adrenalina y la efedrina.
• Vasoconstrictor, presor.
• Sus acciones primordiales ocurren sobre los receptores postsinápticos alfa.
• Tiene efecto reducido sobre los receptores beta de los vasos coronarios.
• Acción más prolongada que la adrenalina (IV, 20 min; SC, 50 min).
Contraindicacion
• Su administración está contraindicada en individuos con hipertensión grave o
taquicardia ventricular
• Sus efectos compresores pueden potenciarse si se administra junto con oxitocina,
IMAO o ATC.
• Se debe tener cautela si se usa junto con ciclopropano o hidrocarburos halogenados
anestésicos (o excluir su uso)