Inmunosupresores: Micofenolato y Tacrolimus
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andemartinpechINMUNOSUPRESORES
MICOFENOLATO
Indicaciones
• Prevención del rechazo de órgano sólido alogénico
Presentacion
• Cápsulas: 250 mg; tabletas: 500 mg; tabletas (capa entérica): 180 mg,
360 mg; solución oral: 1 g/5 mL; frasco ámpula: 500 mg.
Dosis
• Trasplante renal: 1 g VO o IV dos veces al día,
• Trasplante cardiaco: 1.5 g VO o IV en el transcurso de dos horas, dos
veces al día,
• Trasplante hepático: iniciar con 1 g IV en el transcurso de dos horas, dos
veces al día, luego 1.5 g VO dos veces al día,
• Otros trasplantes: 1 a 1.5 g VO o IV en el transcurso de dos horas, dos
veces al día,
• Cápsulas con capa entérica: 720 mg VO dos veces al día, iniciando en el
transcurso de las 48 h siguientes al trasplante.
Mecanismo de Accion
• Inmunosupresor.
• Inhibe de manera selectiva la monofosfato de iosina deshidrogenasa,
con lo que inhibe la proliferación de células T y B y prolonga la
sobrevivencia del trasplante alogénico.
• Índice terapéutico estrecho.
• Disponible como mofetil micofenolato y micofenolato sódico..
Contraindicacion
No se recomienda con azatioprina.
Tener cautela si se utiliza con aciclovir o valaciclovir.
Su absorción puede reducirse si se administra junto con hidróxido de
aluminio y magnesio o colestiramina.
Puede requerirse reducción de la dosis si se administra con ganciclovir
en individuos con disfunción renal.
No se recomienda junto con vacunas de virus vivos atenuados.
Tener cautela si se coadministra con tacrolimo o sirolimo.
Su biodisponibilidad puede reducirse si se administra con hierro o
complementos de hierro.
Sus niveles séricos pueden disminuir por efecto de rifampicina.
TRACOLIMUS
Indicaciones
• Coadyuvante en el trasplante de aloinjertos pulmonares, cardiacos,
hepáticos o renales
Presentacion
• Cápsulas: 0.5 mg, 1 mg, 5 mg; ampolletas: 5 mg/mL.
Dosis
• Trasplante hepático: 0.10 a 0.20 mg/kg VO por día, una hora antes de los
alimentos y en dos fracciones, que se inician seis horas después del
trasplante hepático,
• Trasplante hepático: 0.01 a 0.05 mg/kg mediante infusión IV,
• Trasplante renal: 0.15 a 0.30 mg/kg VO por día, una hora antes de los
alimentos y divididos en dos fracciones, que se inician en el transcurso
de las 24 h siguientes al trasplante renal,
• Trasplante renal: 0.04 a 0.06 mg/kg mediante infusión IV,
• Trasplante pulmonar: 0.10 a 0.30 mg/kg VO al día, una hora antes de los
alimentos y divididos en dos fracciones, que se inician 24 h después del
trasplante pulmonar,
• Trasplante pulmonar: 0.01 a 0.05 mg/kg mediante infusión IV,
• Trasplante cardiaco: 0. 075 mg/kg VO al día, una hora antes de los
alimentos y divididos en dos fracciones, que se inician 24 h después del
trasplante cardiaco,
• Trasplante cardiaco: 0.01 a 0.02 mg/kg mediante infusión IV.
Mecanismo de Accion
• Macrólido tipo lactona.
• Inmunosupresión.
• Inhibe la formación de linfocitos, que se piensa son responsables del
rechazo del injerto.
• Suprime la activación de las células T, la proliferación de las células B
dependiente de las células T cooperadoras, y la síntesis de linfocinas.
Contraindicacion
• Contraindicado con ciclosporina, debido a que puede presentarse
nefrotoxicidad adictiva. Debe permitirse que transcurra un intervalo de
24 h entre la suspensión de un tratamiento y el inicio del otro, y los
niveles séricos de ciclosporina deben vigilarse en forma estrecha.
• Contraindicado junto con diuréticos ahorradores de potasio.
• Tener cautela si se utiliza con otros fármacos nefrotóxicos, tales como
aminoglucósidos, anfotericina, trimetoprim con sulfametoxazol,
vancomicina o AINE.
• Aumento del riesgo de hiperpotasemia si se coadministran
complementos de potasio.
• Deben evitarse las vacunas con fármacos vivos atenuados durante el
tratamiento.