Mayo Clínic:

Los trastornos alimentarios son enfermedades graves que afectan tanto la salud
física como la mental. Estas afecciones incluyen problemas en la forma de pensar
sobre la comida, la alimentación, el peso y la figura, así como en los
comportamientos alimentarios. Estos síntomas pueden afectar tu salud, tus
emociones y tu capacidad para desenvolverte en ámbitos importantes de la vida.

Si no se tratan de manera eficaz, los trastornos alimentarios pueden convertirse en

problemas crónicos y, en algunos casos, pueden causar la muerte. Los trastornos
alimentarios más frecuentes son la anorexia, la bulimia y el trastorno alimentario
compulsivo.

La mayoría de los trastornos alimentarios implica centrarse demasiado en el peso,

la forma del cuerpo y la comida. Esto puede derivar en comportamientos
alimentarios peligrosos. Estos comportamientos pueden afectar gravemente la
capacidad de obtener la nutrición que el cuerpo necesita. Los trastornos
alimentarios pueden dañar el corazón, el aparato digestivo, los huesos, los dientes y
la boca. Pueden llevar a otras enfermedades. También están relacionados con la
depresión, la ansiedad, las autolesiones y los pensamientos y comportamientos
suicidas.

Con el tratamiento adecuado, puedes volver a tener hábitos alimentarios más

saludables y aprender formas más sanas de pensar sobre la comida y el cuerpo.
También puedes revertir o reducir los problemas graves causados por el trastorno
alimentario.

Wikipedia:
Trastornos de la conducta alimentaria
Los trastornos alimenticios o trastorno de la conducta alimentaria (TCA)
engloban varias enfermedades crónicas y progresivas que, a pesar de que se
manifiestan a través de las conductas alimentarias anormales que afectan
negativamente la salud física o mental de una persona, 1 en realidad consisten en
[ ]

una gama muy compleja de síntomas entre los que prevalece una alteración o
distorsión de la autoimagen corporal, un gran temor a subir de peso y la adquisición
de una serie de valores a través de una imagen corporal, aunque hay ciertos
trastornos alimentarios que hacen que una persona ingiera excesivamente
los alimentos. Los tipos de trastornos alimentarios incluyen el trastorno por atracón,
en el que el paciente come una gran cantidad de alimentos en un corto período de
tiempo; anorexia nerviosa, donde la persona tiene un miedo intenso a ganar peso y
restringe la comida o hace demasiado ejercicio para controlar este miedo; bulimia
nerviosa, donde los individuos comen una gran cantidad (atracones) y luego
intentan deshacerse de la comida (purgas); pica, donde el paciente ingiere artículos
no alimentarios; síndrome de rumiación, cuando el paciente regurgita alimentos no
digeridos o mínimamente digeridos; trastorno por evitación/restricción de la ingesta
de alimentos en el que las personas tienen una ingesta de alimentos reducida o
selectiva debido a algunas razones psicológicas; y un grupo de otros trastornos de
la alimentación o de la alimentación especificado. 1 Los trastornos de ansiedad,
[ ]

la depresión y el abuso de sustancias son comunes entre las personas con

trastornos alimentarios. 2 Estos trastornos no incluyen la obesidad. 1 Las personas
[ ] [ ]

suelen experimentar comorbilidad entre un trastorno alimentario y el TOC. Se

estima que entre 20 y 60 % de los pacientes con un TCA tienen antecedentes de
TOC. 9
[ ]

Las causas de los trastornos de la conducta alimentaria (TCA) son complejas

y multifactoriales, involucrando factores biológicos, psicológicos y
socioculturales. La idealización cultural de la delgadez y la presión social por
alcanzar estándares de belleza poco realistas contribuyen
significativamente al desarrollo de estos trastornos. Además, se ha
observado una relación entre experiencias traumáticas, como el abuso
sexual infantil, y la aparición de TCA, especialmente la bulimia nerviosa.
Estudios indican que las mujeres que han sido víctimas de abuso sexual
tienen aproximadamente un 35% más de probabilidades de desarrollar un
trastorno alimentario en comparación con aquellas que no han sufrido tal
abuso. Por otro lado, trastornos como la pica, caracterizada por la ingesta
persistente de sustancias no nutritivas, son más frecuentes en personas con
discapacidad intelectual severa. Investigaciones muestran que la
prevalencia de pica en adultos con discapacidad intelectual
institucionalizados ronda el 15%, siendo más común en individuos más
jóvenes y con mayor grado de discapacidad.

El tratamiento puede ser eficaz para muchos trastornos alimenticios. 2 Este [ ]

tratamiento varía según el trastorno y puede incluir asesoramiento, régimen

alimenticio, reducción del ejercicio excesivo y reducción de los esfuerzos
para eliminar los alimentos. 2 Se pueden usar medicamentos para ayudar
[ ]

con algunos de los síntomas asociados. 2 Es posible que se necesite [ ]

hospitalización en casos más graves. 2 Alrededor del 70 % de las personas

[ ]

con anorexia y el 50 % de las personas con bulimia se recuperan en cinco

años.10 Sólo el 10% de las personas con trastornos alimenticios reciben
[ ]

tratamiento y, de ellas, aproximadamente el 80% no recibe la atención

adecuada. Muchos son enviados a casa semanas antes de la estadía
recomendada y no reciben el tratamiento necesario. 11 La recuperación del [ ]

trastorno por atracón es menos clara y se estima entre un 20% y un 60%. 10 [ ]

Tanto la anorexia como la bulimia aumentan el riesgo de muerte. 10 Cuando [ ]

las personas experimentan comorbilidad con un trastorno alimenticio y TOC,

ciertos aspectos del tratamiento pueden verse afectados negativamente. El
TOC puede dificultar la recuperación de la obsesión por el peso y la forma,
la insatisfacción y control corporal. 12 Esto se debe en parte a que las
[ ]

cogniciones del TCA tienen un propósito similar a las obsesiones y

compulsiones del TOC (por ejm., conductas de seguridad como alivio
temporal de la ansiedad). 13 Las investigaciones muestran que el TOC no
[ ]

tiene un impacto en el IMC (Índice de masa corporal) de los pacientes

durante el tratamiento. 12
[ ]

En los últimos 40 años, los TCA surgieron como enfermedades cada vez más
frecuentes, sobre todo en los adolescentes. Los estudios sobre la frecuencia
de estos trastornos muestran un aumento preocupante, principalmente en
la población de mujeres jóvenes. Su prevalencia es más variada
ampliamente, lo que refleja diferencias de género, edad y cultura, así como
los métodos utilizados para el diagnóstico y la medición. 14 15 16 En el "mundo [ ][ ][ ]

desarrollado", la anorexia afecta aproximadamente al 0,4 % y la bulimia

afecta aproximadamente al 1,3 % de las mujeres jóvenes en un año
determinado.1 El trastorno por atracón afecta aproximadamente al 1,6 % de
[ ]

las mujeres y al 0,8 % de los hombres en un año determinado. 1 Según un [ ]

análisis, el porcentaje de mujeres que tendrán anorexia en algún momento

de sus vidas puede ser de hasta el 4 %, o hasta el 2 % en el caso de bulimia
y trastornos por atracón.10 Las tasas de trastornos alimenticios parecen ser
[ ]

más bajas en los países menos desarrollados. 17 Estos trastornos se [ ]

presentan diez veces más en las mujeres que en hombres, 1 aunque en los [ ]

últimos años se ha incrementado el número de varones que los padecen.

Generalmente el inicio de los trastornos de la conducta alimentaria es de los
14 años hasta los 20. 2 Las tasas de otros trastornos alimenticios no están
[ ]

claras.1
[ ]

Fisiopatología
Los factores que pueden causar trastornos alimentarios son:

 Factores biológicos: Hay estudios que indican que niveles anormales

de determinados componentes químicos en el cerebro
(neurotransmisores) predisponen a algunas personas a
sufrir perfecciones, pensamientos y
comportamientos obsesivos y compulsivos. Estas personas son más
vulnerables a sufrir un trastorno de la conducta alimentaria.
 Factores psicológicos: Las personas con trastornos alimentarios
tienden a tener expectativas no realistas de ellos mismos y de las demás
personas. A pesar de ser exitosos se sienten incapaces, ineptos,
defectuosos, etc. No tienen sentido de identidad. Por eso tratan de tomar
control de su vida y muchas veces se enfocan en la apariencia física para
obtener ese control.
 Factores familiares: Personas con familias sobre-protectoras
o disfuncionales inflexibles e ineficaces para resolver problemas tienden
a desarrollar estos trastornos. Muchas veces no muestran sus
sentimientos y tienen grandes expectativas de éxito. Los niños aprenden
a ocultar sus sentimientos, desarrollan miedo, inseguridad, dudas, etc., y
toman el control por medio del peso y la comida.
 Factores sociales: Los medios de comunicación asocian lo bueno con la
belleza física (según cánones actuales) y lo malo con la imperfección
física. Las personas populares, exitosas, inteligentes, admiradas, son
personas con el cuerpo "perfecto", lo bello. Las personas que no son
"delgadas y atractivas" se asocian con el fracaso.
Síntomas para detectar un trastorno alimentario

 Actitudes obsesivas respecto a las dietas: estos regímenes se hacen de

forma compulsiva, es decir que la persona sabe que es algo dañino para
su salud, pero no puede dejar de hacer dieta.
 Disminución importante del peso.
 Comer a solas o evitar comer cualquier tipo de comida.
 Contar las calorías de los alimentos que se ingieren y pesarse con
frecuencia.
 Cambios en el carácter relacionados con el haber comido o no.
 Verse "gordo" aunque haya una disminución importante de peso.
 Encerrarse en el baño después de comer, sin que haya una causa que lo
justifique.
 Realizar ejercicio en forma obsesiva.
 Verse mucho en el espejo sin decir nada.
 Sentir nerviosismo al estar con personas o cerca de comida.
Clasificación
Académicamente los distintos síndromes se agrupan bajo la denominación
de trastornos de la ingestión de alimentos.22 [ ]

Trastorno por atracón

Artículo principal: Trastorno por atracón

Se habla de trastorno por atracón cuando se produce una sobreingesta

compulsiva de alimentos. Después de este impulso por consumir en exceso
aparece una fase de restricción alimentaria en la que baja la energía vital y
se siente la necesidad imperiosa de comer. Una vez que se inicia otra
sobreingesta, disminuye la ansiedad, el estado de ánimo mejora, el
individuo reconoce que el patrón alimenticio no es correcto y se siente
culpable por la falta de control; aun así, la persona con este trastorno
continúa con este comportamiento, aun sabiendo que le causa daño a su
cuerpo y salud. 6 [ ]

Bulimia
La persona con bulimia experimenta ataques de voracidad que vendrán
seguidos por ayunos o vómitos para contrarrestar la ingesta excesiva, uso o
abuso de laxantes para facilitar la evacuación, preocupación excesiva por la
imagen corporal y sentimientos de depresión, ansiedad y culpabilidad por
no tener autocontrol. Las personas que padecen dicha enfermedad llegan a
tener hasta 15 episodios por semana. Afecta principalmente a individuos
jóvenes, en su mayoría son mujeres; también afecta a personas que han
padecido anorexia o han realizado dietas sin control. Intervienen factores
biológicos, psicológicos y sociales.

En el sistema de clasificación DSM-IV-TR se reconocían dos tipos:

 Bulimia purgativa: después de los periodos de atracones, el enfermo usa

laxantes, diuréticos o se provoca el vómito como método compensatorio.
 Bulimia no purgativa: para contrarrestar los atracones, hace ejercicio en
exceso, dietas restrictivas o incluso ayunos.
No obstante, en la reciente revisión (DSM-V) esta división se ha suprimido y
no encontramos estos subtipos.

Los factores principales que van a mantener este problema son la ansiedad,
la falta de autoestima y la alteración de la imagen corporal. Las
consecuencias de las conductas bulímicas son amenorrea, malformaciones
en los dedos, problemas dentales y maxilofaciales, debido a los
constantes atracones, pérdida de cabello, arritmias que pueden desembocar
en infartos, perforación esofágica, pancreatitis, entre otras. Para evitar el
aumento de peso usan métodos compensatorios inapropiados (inducción al
vómito).

 Criterios para el diagnóstico de bulimia nerviosa de acuerdo

al Manual de Diagnóstico y Estadística de los Trastornos
Mentales (DSM IV):

Ni
ve Descripción
l

A Presencia de atracones recurrentes. Un atracón se caracteriza por:

1. Ingesta de alimento en un corto espacio de tiempo (p. ej.,

en un período de dos horas) en cantidad superior a la que la
mayoría de las personas ingerirían en un período de tiempo
similar y en las mismas circunstancias
2. Sensación de pérdida de control sobre la ingesta del
alimento (p. ej., sensación de no poder parar de comer o no
Ni
ve Descripción
l

poder controlar el tipo o la cantidad de comida que se está

ingiriendo)
Conductas compensatorias inapropiadas, de manera repetida, con el fin de
B no ganar peso, como son provocación del vómito; uso excesivo de
laxantes, diuréticos, enemas u otros fármacos; ayuno, y ejercicio excesivo.

Los atracones y las conductas compensatorias inapropiadas tienen lugar,

C como promedio, al menos dos veces a la semana durante un período de
tres meses.

La autoevaluación está exageradamente influida por el peso y la silueta

D
corporales.

La alteración no aparece exclusivamente en el transcurso de la anorexia

E
nerviosa.

Un estudio de 2013 señala que las mujeres que padecen BN y hacen dietas
del tipo restrictivo reportan un mayor número de episodios de atracón el
mismo día que realizaron el régimen y en los días posteriores. 23 [ ]

Etiología

 El menosprecio de los demás o de uno mismo.

 Presión por sentirse bello y querido por los demás.
 Problemas afectivos dentro del seno familiar.
 Necesidad de pertenencia a un grupo.
 Necesidad de sentirse querido.
 Relacionan que el éxito y la prosperidad en la vida tiene que ver
con la delgadez.
 Cambios emocionales.
 Depresión o ansiedad.
Anorexia
La anorexia se caracteriza por un profundo miedo a engordar, el cual
provoca que la persona evite comer, lo haga en cantidades muy
pequeñas o ayune de forma persistente, esto en la mayoría de casos es
acompañado por el seguimiento de dietas extremadamente restrictivas
y el empleo de conductas purgativas (vómitos, ejercicio físico en
exceso). Estas personas presentan una alteración de su imagen corporal
sobreestimando el tamaño de cualquier parte de su cuerpo.

En muchos casos estas conductas provocan una pérdida de peso que

puede afectar a la salud de la persona, principalmente en las ocasiones
en las que causa que esta se situe por debajo del peso recomendado.

Existen dos tipos:

 Anorexia nerviosa restrictiva: El enfermo apenas come y en muchos

casos realiza ejercicio en exceso.
  Anorexia nerviosa purgativa: El enfermo utiliza métodos purgativos
tales como vómitos, diuréticos o laxantes después de haber ingerido
cantidades ínfimas de comida.
Las características psicológicas y sociales incluyen miedo intenso a
comer en presencia de otros, dietas bajas en hidratos de carbono y
grasas, preocupación por el alimento, abuso de laxantes y mentir sobre
los alimentos que se ingieren.

Las principales víctimas de este trastorno son las mujeres, sobre todo las
jóvenes, quienes en ocasiones pueden verse afectadas por situaciones
sociales tales como las redes sociales, en las que pueden adquirir un
estándar como el de determinadas modelos, actrices, etc.

Criterios para el diagnóstico de anorexia nerviosa de acuerdo

al Manual de Diagnóstico y Estadística de los Trastornos
Mentales (DSM IV):

Ni
ve Descripción
l

Rechazo a mantener el peso corporal igual o por encima del valor

A mínimo normal considerando la edad y la talla (p. ej., pérdida de peso
que provoca un IMC menor a 18).

Miedo intenso a ganar peso o a convertirse en obeso, incluso estando

B
por debajo del peso normal.

Alteración de la percepción del peso o la silueta corporales,

C exageración de su importancia en la autoevaluación o negación del
peligro que comporta el bajo peso corporal.

En las mujeres pospuberales, presencia de amenorrea; por ejemplo,

ausencia de al menos tres ciclos menstruales consecutivos. (Se
D considera que una mujer presenta amenorrea cuando sus
menstruaciones aparecen únicamente con tratamientos hormonales,
p. ej., con la administración de estrógenos.).

En la revisión de este diagnóstico se eliminó el último criterio: la

amenorrea dejó de considerarse un criterio diagnóstico.

Especificar el tipo

 Tipo restrictivo: durante el episodio de anorexia nerviosa, el

individuo no recurre regularmente a atracones o a purgas (p. ej.,
provocación del vómito o uso excesivo de laxantes, diuréticos o
enemas).
 Tipo compulsivo/purgativo: durante el episodio de anorexia
nerviosa, el individuo recurre regularmente a purgas (p. ej.,
provocación del vómito o uso excesivo de laxantes, diuréticos o
enemas).
Etiología
  baja autoestima.
 poca vida social.
 sensibilidad al fracaso.
 miedo a engordar.
Sobrepeso
El sobrepeso se caracteriza por un aumento excesivo del peso
corporal. El sobrepeso es una patología que puede conllevar el
desarrollo de otras dolencias asociadas. El sobrepeso se da
mayormente en niños o adolescentes que llevan una vida
sedentaria.

Vigorexia
La vigorexia es un trastorno caracterizado por la preocupación
obsesiva por el físico y una distorsión del esquema corporal
(dismorfofobia) que puede presentar dos manifestaciones: la
extrema actividad del deporte o, la ingesta compulsiva para subir
de peso ante la percepción de estar aún demasiado delgado.
Aunque los hombres son los principales afectados por la
vigorexia, es una enfermedad que también afecta a las mujeres.

Implica una adicción a la actividad física (especialmente a

la musculación): los vigoréxicos suelen realizar ejercicio
físico excesivo, a fin de lograr un desarrollo muscular mayor de lo
normal, pues de lo contrario se sienten débiles o enclenques. A
esta exigencia se suma un trastorno en la alimentación que se
hace patente en una dieta poco equilibrada en donde la cantidad
de proteínas y carbohidratos consumidos es excesiva, mientras
que la cantidad de lípidos se reduce. Esto puede ocasionar
alteraciones metabólicas importantes, sobre todo cuando el
vigoréxico consume esteroides (que ocasionan cambios de humor
repentinos), además de diarrea instantánea.

Fatorexia
La fatorexia es un trastorno opuesto a la anorexia nerviosa.
Descubierto y denominado «megarexia» por el Dr. Jaime Brugos
(PhD), en su libro Dieta isoproteica (editado en 1992) y ampliado
en su libro Isodieta (en 2009). Este término está actualmente en
desuso, y se usa la palabra «fatorexia» (del inglés fat, gordo, y
de orexis, el opuesto de anorexia, que en griego significa
“apetito”).

Suelen ser personas obesas que se miran al espejo y no lo

perciben; por eso no hacen ninguna dieta; por eso se atiborran
de comida basura (calorías vacías). Ellos se perciben sanos. Son
en cierta forma, personas obesas que se ven delgadas a causa de
la distorsión de la percepción que caracteriza a los trastornos
alimentarios, cuando la desnutrición que padecen (son obesos
desnutridos por falta de nutrientes esenciales en su
alimentación), llega a afectar a su cerebro, momento en el que,
como sucede con la anorexia, su trastorno alimentario se
convierte en una grave enfermedad.
Consideran que el exceso de peso es sinónimo de fuerza y
vitalidad. Comen de todo y en cantidades abismales, pero muy
pocos "nutrientes esenciales" y una altísima proporción
de azúcares, féculas, almidones, etc. Comida basura, dulces,
frituras, alimentos grasos, postres, etc. son algunos de los platos
principales en la dieta de los megaréxicos.

Permarexia
Afecta a las personas que al estar obsesionadas con el sobrepeso
y con el miedo a engordar se someten a dietas permanentes (de
bajo contenido calórico, ya que su principal obsesión son las
calorías que aportan los alimentos) y que podrían terminar
padeciendo anorexia o bulimia en un futuro más o menos
cercano. No se preocupan solo de ingerir productos saludables,
sino que su atención se centra en el valor energético de los
alimentos. Además no llegan a extremos como dejar de comer o
recurrir al vómito, ni a la utilización de
fármacos, diuréticos o laxantes, pero su obsesión les lleva a
serias descompensaciones en el organismo.

 El perfil de las personas que padecen esta enfermedad es el

siguiente:

1. Baja autoestima
2. Autoexigencia
3. Relaciones sociales inestables
4. Problemas emocionales
5. No reconocen su enfermedad
6. Preocupación por conocer y llevar a cabo varios tipos de
dietas
7. Obsesión constante por las calorías que poseen los
alimentos (controlan cada alimento que comen y miran
en el envase las calorías que contienen)
8. Nunca terminan de estar a gusto con su físico
9. Suelen presumir de entender mucho de nutrición para
justificar que siguen esas dietas por motivos de salud
Las consecuencias de este trastorno alimenticio son el mal
funcionamiento de la glándula tiroides, acelerándola y
desembocando en hipertiroidismo. Otras enfermedades que
pueden surgir son la hipoglucemia, trastornos digestivos variados
como úlceras gástricas o estreñimiento y alteraciones
nutricionales debidas a la falta
de vitaminas, proteínas, minerales e hidratos de carbono.

Ebriorexia
La ebriorexia es un trastorno que consiste en dejar de comer para
compensar las calorías obtenidas luego del consumo de alcohol.
Suele darse en personas entre los 18 y 30 años. Además del
abuso de bebidas alcohólicas, la ebriorexia se conjuga con otras
conductas dañinas como realizar “atracones”, para luego
provocarse el vómito. De allí que se afirme que es una extraña
mezcla entre anorexia, bulimia y adicción al alcohol.
  Los síntomas son:

1. Consumo de alcohol. Es desmedida y generalmente se

hace a escondidas.
2. Atracones. Debido a la ausencia de calorías para brindarle
al cuerpo la suficiente energía para funcionar
adecuadamente. Quien padece de ebriorexia suele tener
atracones de comida.
3. Hinchazón de la cara y deterioro físico. Esto es un efecto
de la inducción del vómito.
4. Características específicas de la bulimia y anorexia. Las
personas que padecen de ebriorexia no suelen consumir
alimentos delante de las personas, tienen una
autoimagen desvalorizada, y tienen miedo al aumento de
peso.
5. Pérdida de cabello y problemas dentales. Debido a la
ausencia de vitaminas y a la incitación del vómito.
6. Debilidad corporal y mal aspecto de la piel. También
debido a la mala alimentación.
7. Conductas de aislamiento social y agresividad.
8. Pérdida de conciencia o desmayos.

 Las consecuencias son

1. daños cognitivos como el deterioro de las neuronas

2. dificultad en la concentración
3. Pérdida de la capacidad de estudiar
4. Alteraciones en la actividad de los neurotransmisores
5. Problemas a la hora de tomar decisiones
6. Comportamiento arriesgado o violento
7. Daños en los órganos vitales a edades
8. Enfermedades crónicas.
9. Problemas gastro-intestinales
Otros trastornos

 Ortorexia: Es aquel trastorno donde la persona come

alimentos que ella considera saludables, pero que en realidad
no lo son.
 Pica: ingestión de alimentos no comestibles.
 Diabulimia: el enfermo de bulimia, también diabético,
manipula las dosis de insulina que debe inyectarse, para
adelgazar o compensar los atracones. Aparte de las
complicaciones de la bulimia, se añaden las complicaciones
mortales a medio plazo, de no inyectarse las dosis
correspondientes.
 Hiperfagia: Exceso de comida, llegar a consumir grandes
cantidades de alimentos seguido de haberse alimentado
adecuadamente.
 Síndrome del comedor selectivo: Condición en la que la
persona rechaza varios tipos de alimentos y en casos
extremos sólo acepta uno o dos de los mismos. Estas
personas son tildadas de "melindrosas" o "mañosas para
comer".
 Concepto de trastorno alimenticio o psicopatología
alimentaria
Un trastorno alimenticio es una enfermedad causada por
la ansiedad y por una preocupación excesiva por el peso corporal
y el aspecto físico, relacionada con la alteración de los hábitos
alimenticios comunes.

La persona que padece algún trastorno en su alimentación basa

en la comida —un particular significante al que la persona
enferma otorga un significado específico de acuerdo a diversos
factores psicológicos y evolutivos— todos los pensamientos y
actos que forman parte de su cotidianidad, sintiéndose
hiperdependiente de esa idea, con lo cual el alimento se
convierte, entonces, en el eje a partir del cual gira la vida y el
mundo de relación de la persona que padece el trastorno.

Estas conductas alimenticias pueden o no alterarse

voluntariamente, esto está sujeto a factores internos y externos
como el nivel de autoestima, presiones familiares, frustración por
tener sobrepeso, comparación constante con alguien cercano por
parte de un familiar u amigo, etc.

Generalmente estos tipos de trastornos en la alimentación, más

allá de los síntomas que encierra cada uno en especial, son
acompañados por un marcado aislamiento de la persona,
excesivo cansancio, sueño, irritabilidad, agresión (sobre todo
hacia personas conocidas y miembros de la familia), vergüenza,
culpa y depresión, registrándose un trastorno en la identidad a
partir de la nominación de la enfermedad.

CLÍNIC BARCELONA

Trastornos de la Conducta Alimentaria

¿Qué son los Trastornos de la Conducta

Alimentaria (TCA)?

Los Trastornos de la Conducta Alimentaria (TCA) son enfermedades

mentales graves que se relacionan con una conducta alterada respecto a los

hábitos alimentarios, lo que se traduce en comportamientos que van desde

comer de manera descontrolada hasta la falta de ingesta de comida. Afecta

principalmente a adolescentes y mujeres jóvenes y en su aparición influyen

principalmente factores biológicos y de personalidad. Los trastornos más

frecuentes son la Anorexia y la Bulimia Nerviosa, el Trastorno por Atracones

y el Trastorno Evitativo/Restrictivo de la Ingesta Alimentaria.

Los Trastornos de la Conducta Alimentaria (TCA) afectan a millones de
personas en el mundo. Existe un amplio consenso que en el desarrollo de
estos trastornos están implicados factores biológicos, psicológicos y
socioculturales. Pueden afectar a personas de cualquier edad, sexo, raza o
nivel socioeconómico, aunque lo más frecuente es que se inicien en la
adolescencia o adultez joven y afecten en mayor medida a mujeres que a
hombres.
Todos los subtipos de TCA se caracterizan por una conducta alterada frente
a la ingesta alimentaria o la aparición de conductas para controlar el peso.
Con frecuencia los síntomas de TCA varían a lo largo del tiempo y muchas
personas, que inicialmente, presentan cuadros más restrictivos, pueden
acabar desarrollando atracones o a la inversa. Los TCA están asociados a
múltiples complicaciones médicas y psicológicas y afectan al
funcionamiento psicosocial de la persona.
Tipos de Trastornos de la Conducta Alimentaria

Anorexia Nerviosa. Se caracteriza por una restricción y reducción de la

ingesta nutricional, lo que conduce a una pérdida significativa del peso. La
persona presenta un intenso miedo a ganar peso. Durante todo este tiempo
el paciente tiene gran dificultad para reconocer la gravedad de su bajo peso
actual o es incapaz de ver su estado físico real y la pérdida de peso, a la vez
que da un excesivo valor a su peso corporal e imagen física. Existen dos
tipos de anorexia nerviosa:

 Restrictiva. La pérdida de peso se debe, sobre todo, a la dieta, el

ayuno y/o el ejercicio excesivo.
 Atracones/purgas. Durante los últimos tres meses la persona tiene
episodios recurrentes de atracones o purgas (vómito autoprovocado o
utilización incorrecta de laxantes, diuréticos o enemas).

Bulimia Nerviosa. Se caracteriza por la existencia de episodios recurrentes

de atracones. Se considera como atracón a la ingesta de una cantidad de
comida claramente superior a la que la mayoría de la gente puede tomar en
un periodo determinado de tiempo (de aproximadamente dos horas),
acompañada de la sensación de pérdida de control durante este episodio.
La persona trata de compensar de forma repetida lo ingerido para evitar el
aumento de peso mediante el vómito autoprovocado, el ejercicio excesivo,
el ayuno o el uso de laxantes, diuréticos u otros medicamentos. La persona
con Bulimia Nerviosa siente una gran preocupación por su peso y su imagen
corporal.

Trastorno por Atracones. Se caracteriza por episodios recurrentes de

atracones. Estos se pueden asociar a comer mucho más rápido de lo
normal, seguir comiendo a pesar de sentirse desagradablemente lleno,
comer una gran cantidad de comida, a pesar de no tener sensación de
hambre, y sentirse disgustado con uno mismo, deprimido o con sensación
de gran culpabilidad tras el episodio. Los atracones producen un intenso
malestar en la persona que los realiza.

Trastorno Evitativo/Restrictivo de la Ingesta Alimentaria. El Trastorno

Evitativo/Restrictivo de la Ingesta Alimentaria se caracteriza por una falta de
interés en la comida o por la evitación a causa de alguna de las propiedades
sensoriales de la comida o por una preocupación acerca de las
consecuencias repulsivas de la acción de comer o un miedo al
atragantamiento, manifestando una incapacidad persistente para satisfacer
las necesidades nutricionales. La evitación/restricción de la ingesta conlleva
una pérdida significativa de peso o el no cumplir con el crecimiento
esperado, deficiencias nutricionales significativas, dependencia de los
suplementos nutricionales e interferencia importante en el funcionamiento
psicosocial. En este trastorno no está afectada la autopercepción y no hay
una distorsión de la imagen corporal.
¿A cuántas personas afecta el Trastorno de la Conducta Alimentaria?
Los Trastornos de Conducta Alimentaria afectan principalmente a las
adolescentes y mujeres jóvenes. Los estudios muestran que la prevalencia
ha aumentado desde los años 50. La frecuencia clásicamente reconocida de
un varón por cada 10 mujeres con un Trastorno de la Conducta Alimentaria
parece estar cambiando y haber aumentado el porcentaje de varones que
presentan este trastorno.

La prevalencia a lo largo de la vida de la Anorexia Nerviosa es de hasta un

4,2%. La prevalencia a lo largo de la vida de la Bulimia Nerviosa oscila
entre un 2-4% aproximadamente, y la del Trastorno por Atracones es de
un 2%. Respecto al Trastorno Evitativo/Restrictivo de la Ingesta de
Alimentos, son necesarios más estudios para poder estimar su prevalencia,
pero se estima que entre un 3-5% de los niños pueden tener este trastorno.

Trastornos Alimenticios: Qué son y Tipos

¿Qué son los Trastornos Alimenticios?
Los trastornos alimenticios, trastornos de la conducta alimentaria o
TCA, se caracterizan por una alteración persistente en la
alimentación, o en el comportamiento relacionado con ella, que
provoca desórdenes en el consumo de alimentos, o en su absorción, y
causa un deterioro significativo de la salud física y emocional de las
personas que los padecen.
Los trastornos alimenticios tienen su origen en la biografía, el
contexto familiar, los acontecimientos vitales y la influencia de la
cultura y la sociedad en la que se encuentra una persona.

Trastornos Alimenticios y Emociones

Estos trastornos de la conducta alimentaria tienen una importante
implicación de los sistemas neuronales relacionados con la
regulación del autocontrol y la recompensa. Ello da lugar a dificultades
emocionales en las personas que los padecen. Esas dificultades
dependen de la edad de la persona y la gravedad del trastorno.
En esta línea, las personas con trastornos alimentarios suelen sentir
una incapacidad para poder reconocer sus propias emociones, lo cual
puede llevarlos a tener dificultades en la expresión verbal de las
mismas.
Además, en las personas con trastornos de la alimentación suele
darse una evitación del malestar emocional, es decir, cuando sienten
emociones negativas tienden a evitarlas llevando a cabo comportamientos
compensatorios, como pueden ser atracones, vómitos, uso de laxantes o
diuréticos, etc.
La gravedad de un trastorno alimenticio puede estar relacionada
con los problemas de regulación emocional, y el propio trastorno, a
su vez, empeora la aceptación de las emociones, entrando así en un
círculo vicioso que puede bloquear la recuperación, incrementando la
cronicidad del problema.
Algunas variables condicionantes de la gravedad de un trastorno
alimenticio, asociadas a factores emocionales, son la duración del
trastorno, los intentos de tratamiento previo, el diagnóstico de
comorbilidad (presencia de otros trastornos psicológicos), las
autolesiones y la incapacidad laboral.
Tipos de Trastornos Alimenticios
En base a la última edición (5ª) del “Manual Diagnóstico y Estadístico de los
Trastornos Mentales” (DSM, en sus siglas en inglés Diagnostic and
Statistical Manual of Mental Disorders), elaborado por la Asociación
Americana de Psiquiatría y utilizado como referencia en el ámbito
de la salud mental, los principales trastornos alimenticios se clasifican
como sigue:

Anorexia Nerviosa
La anorexia nerviosa consiste en una restricción de la ingesta de alimentos
que ocasiona una significativa pérdida de peso corporal. La restricción en
el consumo de alimentos viene provocada por una excesiva
preocupación por la forma y el peso del cuerpo, una obsesión que
puede provocar una distorsión importante de la propia imagen
corporal, por lo que, aunque las personas con anorexia pueden
llegar a la delgadez extrema, ellas se siguen viendo “gordas”.

Bulimia Nerviosa
La Bulimia Nerviosa es un trastorno alimenticio que se caracteriza por la
presencia de atracones recurrentes, los cuales van seguidos de conductas
compensatorias inapropiadas y ejecutadas de manera repetitiva, con el fin
de no ganar peso: autoprovocación del vómito, uso excesivo de
laxantes, diuréticos, enemas, realización de ejercicio físico
excesivo, ayuno, etc.

Trastorno por Atracón

El Trastorno por Atracón se caracteriza por la sobreingesta de alimentos de
manera frecuente, con falta de control y acompañada de fuertes
sentimientos de malestar psicológico posteriores a la ingesta: asco,
culpa, depresión…

Trastorno de Evitación/Restricción de la Ingesta de Alimentos

Este trastorno se caracteriza por la falta de interés por
alimentarse, evitando la ingestión de los alimentos y con una
preocupación obsesiva acerca de las consecuencias “repulsivas” de
la acción de comer. Conlleva una pérdida de peso significativa y
una grave deficiencia nutritiva. Suele tener su origen en la infancia.

Trastorno de Pica
El Trastorno de Pica es un trastorno alimenticio que suele iniciarse
en la infancia o la adolescencia, y se caracteriza por la ingesta
persistente de sustancias no nutritivas y sin ningún valor alimenticio, como
arena, yeso, tiza, papel, virutas de pintura, pegamento…

Trastorno por Rumiación

El trastorno por Rumiación es un trastorno de la alimentación que consiste
en continuas regurgitaciones de los alimentos sin que exista enfermedad o
causa orgánica asociada, y se acompaña de una pérdida de peso o de
la incapacidad para alcanzar un peso normal para la edad de la
persona. Este trastorno de alimentación se desarrolla durante la
infancia.

Otras conductas relacionadas con la ingesta de alimentos

Existen otro tipo de conductas relacionadas con la ingesta de alimentos, las
cuales, debido a sus características, frecuencia e intensidad, pueden
desembocar o actuar como un importante factor de riesgo para el inicio o
desarrollo de alguno de los trastornos alimenticios mencionados. Es el caso
de la Vigorexia y la Ortorexia.

Vigorexia
La Vigorexia, Complejo de Adonis o Dismorfia Muscular, se caracteriza por
una obsesión extrema por aumentar la masa muscular a través de intenso
ejercicio, dietas desequilibradas e incluso el consumo de sustancias
potencialmente nocivas sin control médico. Es un trastorno no
estrictamente alimentario, pero que sí comparte la preocupación
obsesiva por la figura, la distorsión de la imagen corporal y el
control de la ingesta alimentaria.

Ortorexia
La Ortorexia es un comportamiento disfuncional en la conducta alimentaria
por el cual se muestra una persistente obsesión por el consumo de
alimentos que la propia persona considera saludables, y el rechazo a la
ingesta de aquellos que no son considerados como tal desde su punto de
vista. Ello conlleva la realización de dietas muy restrictivas, las
cuales pueden dar lugar a importantes carencias nutricionales y
grandes pérdidas de peso.

La Obesidad, ¿es un trastorno alimenticio?

La obesidad no se incluye dentro del DSM-5 al no ser considerado
un trastorno mental, debido a que se entiende que es un problema
ocasionado por un exceso de grasa corporal que viene determinado
tanto por factores genéticos y fisiológicos, como ambientales y
conductuales.
Sin embargo, cada vez es más conocido que detrás de una persona
con obesidad suelen esconderse aspectos emocionales tales como el
estigma social, el estrés, la depresión o experiencias vitales que pueden
estar en la base del problema y suponer un factor de riesgo para esta
enfermedad.

Causas de los Trastornos Alimenticios

Los trastornos de la alimentación son trastornos complejos, siendo múltiples
y diversos los factores que influyen en su desarrollo:

Factores Psicológicos de los Trastornos Alimenticios

Baja autoestima, soledad, sentimientos de falta de control de su
propia vida, perfeccionismo, estrés, ansiedad, ira…

Factores Interpersonales de los Trastornos Alimenticios

Relaciones personales y/o familiares conflictivas, familias
desestructuradas, escaso contacto físico y emocional,
sobreprotección por parte del entorno, experiencias traumáticas de
acoso y/o violencia por sobrepeso, experiencias traumáticas de
abuso físico o de abuso sexual…

Factores Socioculturales de los Trastornos Alimenticios

La presión que ejercen los medios de comunicación en particular, y
la sociedad en general, hacia la delgadez como símbolo de belleza y
éxito.

Estos factores pueden suponer un riesgo para la aparición de un

trastorno alimenticio ante acontecimientos vitales estresantes: un
desengaño amoroso, la pérdida de un trabajo, la llegada a la
pubertad, un embarazo, una mudanza, un incremento de peso o
iniciar una dieta restrictiva… La interacción de los diversos factores que
influyen en los trastornos de la alimentación suele generar en estas
personas una insatisfacción corporal que desemboca en una relación
conflictiva con la comida, y en un posible trastorno de la conducta
alimentaria.
30 de Noviembre Día Internacional de la Lucha contra los
Trastornos Alimenticios
El día 30 de noviembre se celebra el Día Internacional de la lucha Contra los
Trastornos Alimenticios para dar visibilidad a estos trastornos y concienciar
sobre la importancia de su prevención y detección precoz. Pese a que se
conocen las traumáticas consecuencias que los trastornos de la
conducta alimentaria tienen para la salud de las personas que los
padecen, hoy en día aún parece minimizado el impacto que estos problemas
suponen en la sociedad actual.

La causa de los trastornos de la conducta alimentaria es multifactorial. En

su formación se encuentran involucrados diversos factores biológicos y

genéticos, características psicológicas, aspectos socioculturales y estresores

ambientales. El peso específico de cada uno de ellos todavía no está bien

establecido.

Estos trastornos suelen iniciarse en la adolescencia, aunque

progresivamente se va observando una mayor frecuencia de inicio en la

etapa prepuberal y en la edad adulta. Afectan principalmente a la población

femenina: aproximadamente, de cada 10 casos, 9 son mujeres y 1 es un

hombre.

Factores causantes de los trastornos de la conducta alimentaria:

 Factores biológicos (vulnerabilidad familiar): Los estudios realizados

en familias muestran una mayor frecuencia de trastornos

alimentarios entre los familiares de personas con TCA que entre los

de personas sin la enfermedad. En el caso de la anorexia nerviosa, la

genética parece explicar entre el 60% y el 70% del riesgo a padecer

el trastorno.

 Factores socioculturales: Diferentes estudios identifican la relación

entre los trastornos de la conducta alimentaria y modelos familiares

sobreprotectores, rígidos y exigentes, conflictivos y poco

cohesionados. Por otro lado, se encuentran los factores culturales

relacionados con el culto al cuerpo, un ideal de belleza

 excesivamente delgado, la influencia de la moda y de los medios de

comunicación y el impacto de las redes sociales en los jóvenes.

 Factores psicológicos: Se han asociado con los trastornos de la

conducta alimentaria rasgos de personalidad de excesiva rigidez,

perfeccionismo, autoexigencia, retraimiento social y una historia

personal de dificultades alimentarias. De forma específica, en la

bulimia y el trastorno por atracones destaca un perfil de personalidad

más impulsivo, con dificultades para persistir frente a la frustración,

que derivan en sobreingestas de tipo ansioso. La baja autoestima es

un factor común en la mayoría de los trastornos de la conducta

alimentaria.

 Acontecimientos vitales potencialmente estresantes: Se han

relacionado abusos sexuales y/o físicos en la infancia, críticas del

entorno respecto al físico y antecedentes de crisis vital.