1.

DIABETES MELLITUS TIPO 1

Definición Etiología Epidemiología
96 mil menores de 15 años desarrollan
Genéticamente. Se ha identificado una
Enfermedad autoinmune en la que el diabetes tipo 1 alrededor de todo el
asociación con ciertos genes del
sistema inmunitario ataca y destruye mundo.
complejo mayor de histocompatibilidad
por error las células beta del páncreas, El 90% de la diabetes infantil y del
(HLA) en el cromosoma 6.
lo que resulta en una deficiencia adolescente es tipo 1 .
Ambientalmente. Infecciones virales
absoluta de insulina. A nivel global se considera que para el
como las causadas por enterovirus
2045 existirán 693 millones de personas
podrían actuar como desencadenantes
que viven con diabetes
en individuos genéticamente
México: La prevalencia ha aumentado
susceptibles.
7.5%

Factores de riesgo Tamizaje Clínica

Alos 10 años de edad en Poliuria: Aumento en la frecuencia y
Genéticos: La presencia de ciertos volumen de la micción.
adolescentes con riesgo genético
genes, los del complejo HLA en el Polidipsia: Sed excesiva.
tiene una sensibilidad del 90% para
cromosoma 6. Pérdida de peso inexplicada: A pesar de
predecir DM1 a los 18 años.
Antecedentes familiares. una ingesta alimentaria normal o
Factores ambientales: Infecciones aumentada.
virales, niveles bajos de vitamina D y Fatiga: Sensación de cansancio constante.
exposición a ciertos alimentos en la Visión borrosa: Debido a cambios en los
infancia. niveles de glucosa en sangre.
Geografía y etnicidad.

Complicaciones
Tratamiento por niveles Dislipidmia.
Modificación de la dieta. Nefropatia.
Diagnóstico por niveles Prescripción apropiada de actividad Neuropatia.
Primer nivel (médico general): Historia física, Retinopatia.
clínica, identificación de factores de Ajustes de dosis de insulina, Enfermedad de tiroides.
riesgo, tamizaje, cambios en el estilo de Manejo de enfermedades
vida. intercurrentes, detección y manejo de
Segundo nivel (especialista en medicina hipoglucemia, hiperglucemia y cetosis
interna): Confirmación diagnóstica, Calidad del sueño y complicaciones
tratamiento farmacológico, pruebas crónicas de DM
bioquimicas. Antes de los alimentos: 72 a 126
Tercer nivel: Determinación de cuerpos mg/dl
cetónicos en sangre u orina, función Después de los alimentos: 90 a 180
renal, evaluación de la función tiroidea, mg/dl Fisiopatología
monitoreo regular de HbA1c, A la hora de dormir: 108 a180mg/dl Se origina por una respuesta
A las 3 am: 90 a 144 mg/dl autoinmune en la que el sistema
inmunológico ataca y destruye las
células β de los islotes de Langerhans
en el páncreas.
Tratamiento Nutricional La predisposición genética. Se ha
identificado una fuerte asociación con
Objetivo: Control glucémico óptimo y Dieta Ejemplo ciertos alelos del complejo mayor de
prevenir complicaciones a largo plazo. histocompatibilidad (HLA),
Desayuno: 2 rebanadas de pan integral+ 1
Seleccion de alimentos: especialmente HLA-DR3 y HLA-DR4.
huevo cocido + 1 taza de papaya+ 1 taza de
Preferir carbohidratos complejos con Antes de la aparición clínica de la
leche descremada
bajo índice glucémico. DM1, es común detectar
Comida: 1 taza de arroz integral cocido + 1
Limitar azúcares simples y grasas autoanticuerpos dirigidos contra
porción de pechuga de pollo a la plancha +
saturadas. antígenos específicos de las células β,
Ensalada verde con aderezo bajo en grasa + 1
Incluir fibra dietética para mejorar el como la insulina (IAA)
tortilla de maíz.
control glucémico.
Cena: 1 taza de sopa de verduras + 1 sándwich
de pan integral con atún y verduras +1 durazno
natural Instituto Mexicano del Seguro Social. (2016). Diagnóstico y tratamiento de dislipidemia
(hipercolesterolemia) en el adulto. Guía de Referencia Rápida (GPC-IMSS-233-09).
Colaciones: 1 manzana mediana + 10 Gonzalez, J., Morales, L., & Rivera, M. (2022). Inmunopatogénesis de la Diabetes Tipo 1. Revista

almendras Medicina, 56(2), 120–130. [Link]

Universidad Autónoma del Estado de Hidalgo. (s.f.). Fisiopatología de la Diabetes Mellitus Tipo 1.
Líquido: Agua natural. Boletín Científico de la Escuela Superior
[Link]
de Tlahuelilpan, 7(13), 26–33.
1.1 DIABETES MELLITUS TIPO 1
TRATAMIENTO NUTRICIONAL
Menú Normal
Desayuno:
1 taza de avena cocida con leche
Objetivos nutricionales generales Recomendaciones específicas semidesnatada.
1 pieza de fruta fresca.
Mantener niveles de glucosa en (Continuacion):
sangre dentro de rangos normales. 1 rebanada de pan integral con aguacate.
Cada vaso de leche (240 ml) aporta Té sin azúcar.
Prevenir hipoglucemias e
12 g de carbohidratos, por lo que Colación:
hiperglucemias
debe ser contabilizado. 1 yogur natural sin azúcar, 10 almendras.
Promover un crecimiento y
Opciones recomendadas: Comida:
desarrollo adecuados en niños y
Leche descremada o semidesnatada Ensalada de hojas verdes con tomate y
adolescentes.
Yogur natural sin azúcar zanahoria, aderezada con 1 cucharadita
Reducir el riesgo de complicaciones
Bebida de soya fortificada de aceite de oliva.
crónicas
150 g de pechuga de pollo a la plancha.
5. Proteínas: 1 taza de arroz integral cocido.
Prefiere fuentes magras: pollo sin 1 naranja mediana.
piel, pescado, huevos, tofu, Colación:
legumbres. 1 rebanada de pan integral, 1 cucharada
En vegetarianos, combinar legumbres de crema de cacahuate sin azúcar.
Recomendaciones específicas: con cereales para una proteína Cena:
1. Cereales y tubérculos (fuente completa. Sopa de verduras (200 ml)
principal de carbohidratos): Modera embutidos y carnes rojas 100 g de pescado al horno
Prefiere cereales integrales: avena, procesadas. 1 taza de puré de patata.
arroz integral, quinoa, amaranto, Porciones recomendadas: 1 pera mediana .
cebada. 1 porción = 90–120 g cocido de carne
Evita refinados: pan blanco, arroz magra
blanco, cereales azucarados. ½ taza de lentejas o frijoles cocidos
Consume porciones controladas (1
porción = ~15 g carbohidratos) y 6. Grasas y aceites:
distribúyelas a lo largo del día. Prefiere grasas saludables: aceite de
oliva, aguacate, nueces, semillas. Menú Vegetariano
Usa el conteo de carbohidratos para
Evita grasas saturadas y trans: Desayuno:
ajustar insulina rápida.
mantequilla, margarina, frituras, 1 taza de avena cocida en agua o bebida
Ejemplos recomendados:
productos industrializados. vegetal sin azúcar.
½ taza de arroz integral cocido
Controla la cantidad: 1 cucharadita de 1 cucharadita de semillas de chía.
1 tortilla de maíz
aceite = 5 g de grasa (~45 kcal). 1 banana pequeña
1 rebanada de pan integral
10 almendras
[Link]úcares y productos Colación:
2. Verduras:
ultraprocesados: 1 mandarina.
Prioriza verduras sin almidón:
Evitar: azúcar de mesa, miel, jugos, Comida:
espinaca, brócoli, lechuga, calabaza,
refrescos, repostería, cereales Ensalada mixta: espinaca, jitomate,
jitomate, pepino, acelga.
azucarados. zanahoria, pepino, con 1 cda. de aceite de
Puedes consumirlas en abundancia
Si se desea un dulce ocasional, debe oliva
en cada comida (½ del plato).
contabilizarse y ajustarse la insulina. 1 taza de lentejas cocidas.
Evita preparaciones fritas o con
Leer etiquetas: busca "sin azúcares ½ taza de arroz integral.
salsas cremosas.
añadidos" y "bajo en carbohidratos". 1 pieza de fruta (manzana o pera)
Agua natural
3. Frutas:
8. Hidratación: Colación:
Elige frutas enteras, no en jugo ni
Beber agua natural como bebida 2 tostadas integrales
deshidratadas.
principal. 1 cucharada de hummus o aguacate
Modera porciones: 1 pieza mediana o
Evitar bebidas azucaradas y Cena:
½ taza picada = 1 porción.
alcohólicas. 1 taza de crema de calabaza sin crema
Prefiere frutas de índice glucémico
Infusiones y tés sin azúcar son (hecha con calabaza, cebolla, ajo y caldo
bajo o medio: manzana, pera, fresas,
buenas opciones. vegetal)
durazno, cítricos.
1 omelet de claras y tofu con espinaca y
Combina con proteínas o grasas
9. Estilo de vida tomate
saludables para evitar picos de
Actividad física: 2 galletas integrales sin azúcar
glucosa.
Se recomienda ejercicio aeróbico 1 kiwi
Evitar o moderar: plátano maduro,
moderado (caminar, nadar, bicicleta) Agua natural
mango, sandía en exceso.
durante al menos 150 minutos a la American Diabetes Association. (2023). Nutrition therapy for

4.Lácteos: semana, distribuidos en al menos 3 adults with diabetes or prediabetes: A consensus report.
Diabetes Care, 46(Suppl 1), S68–S96.
Prefiere leche y yogur bajos en grasa días. [Link]
International Diabetes Federation. (2022). IDF clinical practice
y sin azúcar añadida. recommendations for managing type 1 diabetes in adults.
Las bebidas vegetales deben estar Brussels, Belgium: International Diabetes Federation.
[Link]
fortificadas con calcio y vitamina D, y Secretaría de Salud (México). (2020). Guía de práctica clínica:
sin azúcares añadidos. Diagnóstico y tratamiento de la diabetes mellitus tipo 1 en
personas de 10 años o más en el primer nivel de atención.
México: CENETEC. Recuperado de: [Link]
[Link]
Fundación Española de la Diabetes. (2022). Guía de alimentación
para personas con diabetes. Madrid: Fundación para la Diabetes
Novo Nordisk. [Link]
Asociación de Diabéticos de las Islas Baleares (ADIBA). (s.f.).
Menús saludables para personas con diabetes tipo 1. Recuperado
de: [Link]
2. DIABETES TIPO 2
Definición Etiología Epidemiología
Es caracterizada por hiperglucemia Multifactorial: genética (antecedentes 90–95% de los casos de diabetes
secundaria a una inadecuada secreción familiares), resistencia a la insulina, son tipo 2.
de insulina o inadecuada acción de la disfunción de las células beta En México, prevalencia: 7.5%.
misma, por lo que la capacidad del pancreáticas, envejecimiento y factores Proyección para 2050: hasta 22%.
organismo para autorregular la ambientales (dieta, sedentarismo). Mayor prevalencia en CDMX, Nuevo
absorción y liberación de glucosa se ve León, Veracruz, entre otros.
alterada. 1 de cada 11 adultos vive con DM2.

Tamizaje Clínica
Factores de riesgo
Con factores de riesgo: HbA1c Jóvenes: poliuria, polidipsia, polifagia,
Edad >40 años, historia familiar, etnias pérdida de peso.
anual.
de alto riesgo, obesidad, sedentarismo, Adulto mayor: 50% asintomáticos.
Sin factores: desde los 45 años,
SOP, enfermedades cardiovasculares, Síntomas inespecíficos (fatiga, pérdida
cada 3–5 años.
hipertensión, dislipidemia, NAFLD, de peso, infecciones recurrentes,
Pruebas: HbA1c, glucosa en ayuno,
SAOS, tabaquismo, prediabetes, depresión, sarcopenia, caídas,
curva de tolerancia.
medicamentos (glucocorticoides, alteraciones cognitivas).
tiazidas), macrosomía al nacer.

Complicaciones
Tratamiento por niveles Microvasculares: Nefropatía,
HbA1c <8%: Metformina + estilo de retinopatía, neuropatía
Diagnóstico por niveles vida Macrovasculares: Cardiopatía, EVC,
HbA1c ≥8%: Metformina + 2º fármaco enfermedad vascular periférica
HbA1c ≥6.5% (DPP-4, SGLT2) Otras: Hipoglucemia, úlceras del
Glucosa ayuno ≥126 mg/dL HbA1c ≥9% o síntomas severos: pie, sarcopenia, malnutrición
Glucosa al azar ≥200 mg/dL con Insulina basal ± metformina
síntomas Adulto mayor frágil: Individualizar,
CTOG: ≥200 mg/dL a las 2 h preferencia DPP-4
Prediabetes: HbA1c 6.0–6.4%, ERC avanzada: Evitar metformina;
glucosa ayuno 100–125 mg/dL usar insulina o DPP-4

Fisiopatología
Combinación de resistencia a la
insulina y deterioro progresivo de la
secreción pancreática de insulina.
Disfunción del tejido adiposo,
inflamación crónica de bajo grado y
Tratamiento Nutricional alteración en la señalización
Dieta mediterránea: frutas, verduras, insulínica.
aceite de oliva, pescado Afectación multiorgánica por
Dieta Ejemplo
Macronutrientes: hiperglucemia sostenida: daño
CHO: 39–57% Desayuno: Avena cocida con leche endotelial, neuropatía, nefropatía y
Proteínas: 1.0–2.0 g/kg/día descremada + ½ manzana disfunción inmunológica.
Grasas: 27–40% Comida: Pechuga de pollo asada + arroz
Fibra: 25–35 g/día integral + ensalada de verduras
Sodio: <2.3 g/día Cena: Sopa de verduras + quesadilla de
En adultos mayores: evitar champiñones + leche descremada
restricciones excesivas que lleven a Colaciones (opcionales): Yogurt natural sin
desnutrición azúcar + almendras (5 piezas), queso
panela (30 g) + 1 tortilla Instituto Mexicano del Seguro Social. (2021). Diagnóstico y
Líquido: Agua natural todo el día tratamiento de la diabetes mellitus tipo 2 en la persona adulta mayor
(IMSS-657-21). Dirección de Prestaciones Médicas, Coordinación de
Unidades de Segundo Nivel.
Asociación Americana de Diabetes (ADA). (2024). Standards of
Medical Care in Diabetes—2024. Diabetes Care, 47(Supplement_1),
S1–S300.
2.1 DIABETES TIPO 2
TRATAMIENTO NUTRICIONAL

Menú Normal
Objetivos nutricionales generales Recomendaciones específicas Desayuno:
• 1 taza de avena cocida con canela y ½
Lograr y mantener niveles óptimos
(Continuacion):
manzana
de glucosa, lípidos y presión arterial. • 1 huevo cocido
Promover un peso corporal 4. Proteínas • 1 rebanada de pan integral con
saludable. • Repartir entre 15–20% del valor aguacate
Prevenir complicaciones micro y energético total. • Café o té sin azúcar
macrovasculares. • Preferir fuentes magras: Colación:
Mejorar la calidad de vida. • Pollo sin piel, pavo, pescado blanco, 1 manzana con cáscara o 1 yogurt
claras de huevo, legumbres. natural bajo en grasa y sin azúcar
• Moderar carnes rojas (máximo 1–2 Comida:
veces por semana) y evitar embutidos y • Filete de pollo a la plancha
productos procesados. • 1 taza de arroz integral
• Ensalada con espinacas, jitomate,
5. Sodio pepino y 1 cda. de aceite de oliva
• Limitar a menos de 2 g de sodio/día (5 • 1 taza de agua de jamaica sin azúcar
Recomendaciones específicas: g de sal de mesa). Colación:
• Evitar alimentos ultraprocesados, 10 almendras naturales o 1 rebanada de
1. Carbohidratos: calidad y cantidad
cubos de caldo, salsas comerciales, papaya
Constituyen entre el 45–60% del
snacks salados. Cena:
total calórico diario.
• Leer etiquetas nutricionales. • Sopa de lentejas
Priorizar carbohidratos complejos y
con bajo índice glucémico (IG): • 1 tortilla de maíz
6. Alcohol • Verduras al vapor (brócoli, zanahoria)
Avena, quinoa, cebada, arroz integral,
• Limitar a consumo moderado, solo si el • Té de manzanilla
legumbres, camote, frutas enteras
paciente está bien controlado y no
con cáscara.
presenta hipoglucemias.
Evitar carbohidratos de alto índice
• Preferir vino tinto seco, en pequeñas
glucémico y refinados:
cantidades y con alimentos.
Azúcar blanca, pan blanco, harinas
refinadas, dulces, pasteles, refrescos
7. Líquidos Menú Vegetariano
azucarados.
• Priorizar agua natural. Desayuno:
Fraccionar la ingesta de carbohidratos
• Evitar jugos, bebidas deportivas, • Licuado con bebida de soya sin
a lo largo del día (5–6 tiempos) para
refrescos azucarados, incluso “naturales”. azúcar, plátano y 1 cucharada de avena
prevenir hiperglucemias
posprandiales. + chía
8. Actividad física • 1 rebanada de pan integral con
• Realizar al menos 150 minutos aguacate
2. Fibra dietética
semanales de ejercicio aeróbico de • Café o té sin azúcar
Consumir al menos 25–30 g de fibra
intensidad moderada (caminar, bicicleta, Colación:
al día:
nadar). 1 mandarina o 1 pera con cáscara
Soluble (reduce la absorción de
• Incluir ejercicios de fuerza 2–3 veces Comida:
glucosa y colesterol): avena,
por semana. • Ensalada de lentejas cocidas con
manzana, linaza, nopal, legumbres.
• Requiere vigilancia glucémica pre y jitomate, pepino y cilantro
Insoluble (regula tránsito intestinal):
post-ejercicio. • 1 taza de arroz integral
verduras de hoja verde, brócoli,
salvado. • Verduras cocidas al vapor (brócoli,
9. Cese de tabaco zanahoria, calabacita)
Mejora el control glucémico y la
• Mejora la sensibilidad a la insulina, • Agua de limón natural sin azúcar
saciedad.
reduce el riesgo cardiovascular y mejora Colación:
la función pulmonar y renal. 1 yogurt vegetal bajo en grasa (de soya
3. Grasas: tipo más que cantidad
Favorecer grasas monoinsaturadas: o coco sin azúcar)
Aguacate, aceite de oliva, aceite de Cena:
canola. Tacos de champiñones y nopales con 2
Favorecer grasas poliinsaturadas: tortillas de maíz
Omega-3 (salmón, sardinas, nueces, Agua natural
semillas de chía y linaza).
Reducir al mínimo grasas saturadas
American Diabetes Association. (2024). Standards of care in
(mantequilla, embutidos, lácteos diabetes—2024. Diabetes Care, 47(Suppl. 1), S1–S300.
enteros, frituras). Organización Mundial de la Salud. (2023). Diabetes.
[Link]
Eliminar completamente grasas trans Pérez-Guisado, J. (2021). Dieta mediterránea y diabetes tipo 2.
(productos industriales, galletas, Nutrición Clínica y Dietética Hospitalaria, 41(2), 72–79.
snacks procesados).
3. CETOACIDOSIS DIABÉTICA
Definición
Complicación aguda y potencialmente mortal Etiología Epidemiología
de la diabetes mellitus, caracterizada por: Diagnóstico nuevo de DM1
• Hiperglucemia >250 mg/dL Omisión del tratamiento (insulina) Predomina en personas con DM1
• Hipercetonemia (β-hidroxibutirato >17.43 Aumento de requerimientos por: Hasta 25–40% debutan con CAD
mg/dL) Infecciones (40–60%): neumonía, Alta frecuencia en niños y adultos
• Acidosis metabólica (pH <7.3, bicarbonato IVU, etc. jóvenes
<18 mEq/L) Infarto agudo al miocardio Letalidad <5% (aumenta con
Cirugías/trauma comorbilidades o mal manejo)
Es más frecuente en DM tipo 1, pero puede Embarazo
ocurrir en DM2 ante estrés metabólico Medicamentos (glucocorticoides,
(infecciones, infartos, etc.). diuréticos, antipsicóticos)

Factores de riesgo Tamizaje

Clínica
No aplica específicamente para
Diabetes tipo 1 (principal) Inicio rápido (horas a 1–2 días)
CAD como tamizaje poblacional.
Diagnóstico nuevo de DM Poliuria, polidipsia, pérdida de peso
Se basa en la vigilancia clínica de
Omisión de insulina Náuseas, vómito, dolor abdominal
síntomas de riesgo en personas con
Infecciones agudas (IVU, neumonía) Respiración de Kussmaul
DM, especialmente tipo 1.
Estrés físico agudo (IAM, cirugías) Aliento cetónico
Embarazo sin control glucémico Deshidratación
Medicamentos (corticoides, ISGLT2, Confusión o letargia (gravedad)
antipsicóticos) Hipotensión y taquicardia
Trastornos psicosociales

Complicaciones
Tratamiento por niveles
Edema cerebral
No farmacológico: Hipoglucemia o hipokalemia por
Hidratación con solución salina 0.9%
Diagnóstico por niveles Monitoreo de signos vitales y glucosa
tratamiento
Tromboembolismo venoso
Primer nivel: Farmacológico: Infecciones nosocomiales
Clínica sugestiva + glucosa capilar Insulina regular EV (bolo 0.1 UI/kg → Muerte (letalidad 1–5%)
>250 mg/dL 0.1 UI/kg/h en infusión continua)
Cetonas en orina Corrección de potasio según niveles
Segundo nivel: Bicarbonato solo si pH <6.9
Confirmación con: glucosa >250 Buscar y tratar la causa
mg/dL, pH <7.3, bicarbonato <18, desencadenante
cetonas en sangre/orina, anión gap
>10–12
Tercer nivel:
Casos graves con coma, shock,
Fisiopatología
hipokalemia severa, etc. Déficit de insulina →
lipólisis →
cuerpos cetónicos →
acidosis
Hiperglucemia →
diuresis osmótica
→ deshidratación
Alteración del equilibrio ácido-base
Tratamiento Nutricional y electrolitos
Fase aguda: sin ingesta oral En casos severos: alteración del
Post-crisis: dieta progresiva, blanda o estado de conciencia y shock
Dieta Ejemplo
líquida, bajo control de CHOs
Ambulatoria: Desayuno: Avena con manzana + huevo
Evitar ayunos con espinaca + té sin azúcar
Dieta individualizada balanceada Comida: Pechuga asada + arroz integral +
Educación en conteo de carbohidratos y verduras al vapor + tortilla
ajuste insulina Cena: Tacos de nopal con queso o frijoles
+ ensalada + gelatina light
Colaciones (opcionales): Yogurt natural sin
azúcar + 1 cda. de chía, Fruta
(manzana/pera) + 10 almendras Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS). Diagnóstico y tratamiento
Líquido: Agua natural todo el día de la cetoacidosis diabética y el estado hiperglucémico hiperosmolar
en población mayor de 18 años de edad. México, 2021.
American Diabetes Association (ADA). Standards of Medical Care in
Diabetes – 2021.
3.1 CETOACIDOSIS DIABÉTICA
TRATAMIENTO NUTRICIONAL

Menú Normal
Objetivos nutricionales generales
Recomendaciones específicas Desayuno:
• Recuperar el equilibrio metabólico • ½ taza de avena cocida en agua
tras la crisis.
(Continuacion): • 1 manzana cocida sin azúcar
• Rehidratar al paciente. • Té de manzanilla
• Restablecer reservas de glucógeno 5. Grasas Colación:
hepático y muscular. • Usar con moderación al inicio, 1 yogurt natural bajo en grasa y sin
• Prevenir recurrencias mediante una priorizando grasas insaturadas: azúcar
dieta equilibrada y controlada en • Aguacate, aceite de oliva. Comida:
carbohidratos. • Evitar grasas saturadas (embutidos, • Pechuga de pollo cocida o al vapor
fritos) y trans (productos industriales). • Puré de zanahoria y calabacita
• ½ taza de arroz integral
6. Líquidos • Agua natural
• Mantener adecuada hidratación (de 2.5 Colación:
a 3 L/día) según tolerancia: 1 rebanada de papaya madura
• Agua natural, té de hierbas sin azúcar, Cena:
Recomendaciones específicas: suero oral si hay deshidratación • Caldo de verduras
persistente leve. • 1 tortilla de maíz
1. Fase aguda (hospitalización y ayuno
• Evitar jugos, refrescos, bebidas • Agua de limón natural sin azúcar
inicial)
azucaradas.
• Durante las primeras horas, no se
administra alimentación oral hasta
7. Micronutrientes
corregir acidosis metabólica,
• Reponer potasio, fósforo, magnesio y
deshidratación y glucemia.
sodio según necesidades clínicas.
• Soporte es vía intravenosa con
• Evaluar deficiencias nutricionales
líquidos, electrolitos e insulina.
preexistentes.
• Soluciones usadas: fisiológica (0.9%
NaCl), glucosa al 5% cuando glucemia
8. Educación y prevención posterior
desciende a 200–250 mg/dL.
• Enseñar signos de alarma:

2. Reintroducción progresiva de la vía

hiperglucemia persistente, cetonas en Menú Vegetariano
orina, vómitos. Desayuno:
oral
• Promover monitoreo regular de • ½ taza de avena cocida en agua
• Iniciar cuando el paciente está
glucemia y uso correcto de insulina. • 1 compota de manzana natural sin
consciente, sin náuseas/vómitos, y con
• Establecer plan de alimentación y azúcar
corrección parcial de acidosis.
colaciones para prevenir ayunos • Té de manzanilla o menta
• Comenzar con dieta líquida clara,
prolongados. Colación:
avanzar a dieta blanda y luego a dieta
normal si hay tolerancia: ½ taza de yogur vegetal sin azúcar
• Agua natural, caldos desgrasados, (soya o almendra)
gelatinas sin azúcar. Comida:
• Purés suaves, sopas de verduras E• Caldo de verduras con papa y
cocidas, yogur natural descremado. zanahoria cocida
• ½ taza de arroz integral
3. Carbohidratos • 2 cucharadas de puré de lentejas
• Reintroducir carbohidratos de bajo suaves
índice glucémico progresivamente: • Agua natural
• Avena cocida, arroz integral, puré de Colación:
papa o camote, frutas cocidas sin azúcar. 1 rebanada de papaya madura o
• Evitar azúcares simples en la fase plátano pequeño cocido
post-aguda: Cena:
• Jugos, miel, refrescos, productos de • Sopa de verduras con chayote y
panadería comercial. calabacita
• 1 tortilla de maíz
4. Proteínas • Agua natural
• Aportar proteínas de alto valor
biológico para restaurar masa muscular:
Kitabchi, A. E., Umpierrez, G. E., Miles, J. M., & Fisher, J. N. (2020).
• Huevo cocido, pollo sin piel, pescado Hyperglycemic crises in adult patients with diabetes. Diabetes
blanco, leguminosas suaves. Care, 43(Suppl. 1), S109–S117.
American Diabetes Association. (2024). Standards of care in
• En pacientes con función renal diabetes—2024. Diabetes Care, 47(Suppl. 1), S1–S300.
alterada, ajustar la cantidad de proteínas. Arroyo-López, J. M., & González-Rodríguez, M. (2021). Abordaje
clínico y nutricional en la cetoacidosis diabética. Revista de
Endocrinología y Nutrición Clínica, 35(3), 142–149.
[Link] HIPERGLUCÉMICO
HIPEROSMOLAR
Definición Etiología Epidemiología
Es una complicación aguda de la diabetes Infecciones: neumonía, sepsis (sobre se presenta sobre todo en pacientes
caracterizada por:
todo por gramnegativos), infección de de mediana edad y de edad
Glucemia extremadamente alta (>600
vías urinarias, celulitis, infecciones avanzada con diabetes mellitus tipo
mg/dL)
dentales, meningitis, entre otras. 2
Osmolaridad plasmática aumentada
(>320 mOsm/kg)
Falta de cumplimiento de confiere una mayor mortalidad (10
Deshidratación severa medicamentos a 20% frente a 1 a 5%
Alteración del estado mental Enfermedades médicas concomitantes En pacientes > 65 años se ha
Sin cetosis significativa (a diferencia de la agudas: enfermedad vascular cerebral, reportado una mortalidad hasta de
cetoacidosis diabética trombosis mesentérica 71%.

Factores de riesgo Tamizaje

Clínica
Adultos mayores con diabetes tipo
No inyectarse insulina correctamente Signos de deshidratación grave
2
o administrarse insulina vencida. Hipotensión, taquicardia
Personas con infecciones, ECV,
No seguir el plan de alimentación Confusión, letargo, convulsiones
sepsis, IAM, o uso de
para la diabetes. Historia reciente de infección o
diuréticos/antipsicóticos
No realizar actividad física. descompensación
Pacientes con deterioro del estado
Tener una enfermedad o infección.
de conciencia sin causa aparente
Consumir ciertos medicamentos,
como esteroides o
inmunosupresores.

Complicaciones
Neurológicas:
Tratamiento por niveles Confusión, letargo, estupor, coma
Convulsiones
El tratamiento del estado hiperglucémico Edema cerebral (raro, pero grave,
hiperosmolar (EHH) se enfoca en reponer especialmente en corrección rápida de
Diagnóstico por niveles líquidos, corregir la deshidratación, y osmolaridad)
Cardiovasculares:
1. Análisis de sangre: Se realizan controlar la glucosa con insulina. Esto se Hipotensión y shock hipovolémico
análisis para medir la glucosa, los realiza mediante la administración de Trombosis venosa profunda (TVP) o
electrolitos (sodio, potasio, etc.), la líquidos por vía intravenosa, junto con embolia pulmonar (por hiperviscosidad)
insulina, para bajar gradualmente la Infarto agudo de miocardio
urea, la creatinina y la osmolaridad
glucosa en sangre y evitar cambios Renales:
plasmática. Insuficiencia renal aguda (por
2. bruscos de líquido en el cerebro. deshidratación y hipoperfusión)
3. Hiperglucemia: La glucosa en sangre s (en hipertrigliceridemia severa)
debe ser mayor a 600 mg/dL (33,3
mmol/L).

Fisiopatología
Tratamiento Nutricional Desayuno
Dieta Ejemplo
1 taza de avena cocida en agua o leche descremada (sin Se ha propuesto que en el EHH existe
Control de carbohidratos:
Dieta normocalórica o hipocalórica (según estado
azúcar) una producción suficiente de insulina
1 huevo cocido
nutricional) para prevenir la lipólisis requerida para
1 rodaja de papaya (100 g)
Ingesta moderada de carbohidratos complejos (pan Merienda media mañana generar cetosis y acidemia, pero
integral, arroz integral, legumbres) 1 yogurt natural bajo en grasa (sin azúcar, 120 ml) ineficaz para evitar la producción
Evitar azúcares simples (jugos, dulces, pan blanco, 5 almendras
refrescos) Almuerzo
hepática y la utilización periférica de
Adecuado aporte de proteínas: 1 filete de pollo a la plancha (100 g) glucosa, lo que genera hiperglucemia
0.8–1.2 g/kg/día (según estado catabólico o renal) ½ taza de arroz integral importante (> 600 mg/dl)
Ensalada de vegetales verdes con aceite de oliva (1 cdita)
Grasas saludables:
1 vaso de agua
Preferir grasas monoinsaturadas y poliinsaturadas Merienda tarde
(aguacate, aceite de oliva) 1 manzana pequeña
Hidratación continua: 1 rebanada de pan integral tostado
30–35 mL/kg/día (ajustada a función renal y Cena
cardiaca) 1 taza de sopa de verduras sin fideos
Micronutrientes: 1 huevo revuelto con espinacas Instituto Mexicano del Seguro Social. (2016). Diagnóstico y
Reponer potasio, magnesio y fósforo si se han 1 rebanada de pan integral tratamiento de dislipidemia (hipercolesterolemia) en el adulto. Guía de
Referencia Rápida (GPC-IMSS-233-09).
perdido
Ministerio de Salud de la Nación Argentina. (2023). Guía de práctica
Evaluar necesidad de suplementos según clínica nacional sobre prevención, diagnóstico y tratamiento de la
exámenes diabetes mellitus tipo 2.
4.1 ESTADO HIPERGLUCEMICO
HIPEROSM0LAR
TRATAMIENTO NUTRICIONAL
Objetivos nutricionales generales
Controlar y mantener
niveles adecuados de Menú Normal
Recomendaciones específicas
glucosa en sangre (Continuacion):
Desayuno:
½ taza de avena cocida en agua
Rehidratar de manera 1. Carbohidratos: 1 manzana con cáscara
progresiva y mantener Elegir carbohidratos de bajo 1 cucharadita de linaza
Infusión o café sin azúcar
equilibrio índice glucémico (IG) Colación:
Ej: avena, leguminosas,
hidroelectrolítico 10 almendras naturales o 1 yogurt
camote, arroz integral natural sin azúcar
Evitar picos Fraccionar en 5 comidas Comida:
Filete de pollo asado con hierbas
hiperglucémicos pequeñas para evitar ½ taza de arroz integral o quinoa
mediante una hiperglucemia postprandial Ensalada verde con aguacate,
Evitar azúcares simples y pepino y limón
alimentación fraccionada 1 tortilla de maíz
refinados:
Promover pérdida de Refrescos, dulces, jugos,
Agua natural
Colación:
peso (si hay obesidad o miel, pan blanco, 1 pera o 1 rebanada de papaya
Cena:
sobrepeso) bollería
Ensalada de atún con verduras
Educar para prevenir 2. Hidratación: cocidas
Beber al menos 2–2.5 L de 2 galletas integrales sin azúcar
futuras crisis agua al día, salvo Agua de limón natural sin azúcar
(hiperglucemia severa, contraindicación médica
deshidratación, omisión Evitar bebidas azucaradas o
de insulina) con cafeína excesiva
Incluir infusiones naturales
sin azúcar
Menú Vegetariano
3. Proteínas:
Desayuno:
Priorizar fuentes magras:
Contraindicaciones o Licuado con bebida vegetal sin
pollo sin piel, pescado, azúcar + ½ plátano + 1 cucharada
precauciones nutricionales claras de huevo de avena + chía
clave: Incluir proteínas vegetales: 1 rebanada de pan integral con
aguacate
legumbres, soya, tofu
Evitar jugos Colación:
Evitar carnes grasas y 1 mandarina o 1 taza de fresas
“naturales”, ya que embutidos Comida:
concentran azúcar 4. Grasas:
Hamburguesa de lentejas al horno
Ensalada de espinaca, jitomate y
libre Favorecer grasas pepino
insaturadas (aceite de oliva, ½ taza de arroz integral
Frutas secas o miel Agua natural o infusión sin azúcar
aguacate, nueces)
— evitar por su alta Reducir grasas saturadas y
Colación:
1 yogurt vegetal sin azúcar o 10
carga glucémica trans nueces
No usar productos 5. Fibra: Cena:
Tacos de nopales y champiñones
“light” sin leer Consumir 25–30 g/día
con 2 tortillas de maíz
Fuentes: avena, frutas con Agua natural
etiquetas (muchos cáscara, verduras,
contienen azúcares legumbres
añadidos) 6. Sodio:
Cuidado con Reducir el consumo a <2
g/día
suplementos o
Evitar alimentos
remedios “naturales” ultraprocesados,
que puedan interferir embutidos, sazonadores y
con la glucosa sopas enlatadas
5. DISLIPIDEMIA
Definición Etiología Epidemiología
Trastorno caracterizado por niveles Primaria (genética): Alteraciones Alta prevalencia en adultos
anormales de uno o más tipos de lípidos hereditarias como la mexicanos.
en sangre, como colesterol total, hipercolesterolemia familiar. Dislipidemia es uno de los
lipoproteínas de baja densidad (LDL), Secundaria: Asociada a enfermedades principales factores de riesgo para
alta densidad (HDL) y/o triglicéridos como obesidad, diabetes mellitus tipo enfermedad cardiovascular.
(TG). Puede ser primaria (genética) o 2, hipotiroidismo, síndrome nefrótico, Su forma más común en México es
secundaria a otras enfermedades o uso de ciertos medicamentos la hipertrigliceridemia, seguida de
condiciones. (diuréticos, corticoesteroides, etc.). hipercolesterolemia LDL.

Factores de riesgo Tamizaje

Clínica
A partir de los 35 años en hombres
Edad (>40 años en hombres, >50 en Generalmente asintomática.
y 45 años en mujeres sin factores
mujeres) Puede haber signos clínicos como
de riesgo.
Obesidad, especialmente abdominal xantomas, xantelasmas, o arco
Desde los 20 años en personas con
Tabaquismo corneal en casos severos.
factores de riesgo cardiovascular.
Dieta rica en grasas saturadas y La dislipidemia suele detectarse por
Se realiza con un perfil de lípidos en
azúcares simples laboratorio o tras un evento
ayuno: colesterol total, HDL, LDL,
Sedentarismo cardiovascular.
triglicéridos.
Diabetes mellitus tipo 2
Hipotiroidismo
Historia familiar de enfermedad
cardiovascular prematura

Complicaciones
Tratamiento por niveles Enfermedad cardiovascular
No farmacológico (todos los niveles): ateroesclerótica (principal riesgo)
Diagnóstico por niveles Cambios en el estilo de vida: Infarto agudo al miocardio
Dieta baja en grasas saturadas y Accidente cerebrovascular
Primer nivel (médico general): Historia azúcares simples, aumento de fibra, Enfermedad arterial periférica
clínica, identificación de factores de ejercicio aeróbico regular,reducción de Pancreatitis (en hipertrigliceridemia
riesgo, tamizaje, cambios en el estilo de peso y abandono del tabaco severa)
vida. Farmacológico (según tipo de
Segundo nivel (especialista en medicina dislipidemia):
interna): Confirmación diagnóstica, Estatinas: primera línea para
tratamiento farmacológico, manejo de hipercolesterolemia LDL
comorbilidades. Fibratos: indicados en
Tercer nivel (cardiólogo o hipertrigliceridemia
endocrinólogo): Dislipidemias genéticas,
refractarias al tratamiento o con
Combinación (estatinas + ezetimiba o Fisiopatología
resinas): si el objetivo terapéutico no
complicaciones cardiovasculares. En la dislipidemia hay un
se alcanza con monoterapia
desequilibrio en los lípidos
sanguíneos, especialmente LDL,↑
↑ triglicéridos y ↓
HDL.
Esto provoca que el colesterol malo
Tratamiento Nutricional (LDL) se acumule en las paredes de
Objetivo: Reducir LDL y TG, aumentar HDL. las arterias, formando placas de
Estrategias clave: ateroma.
Dieta Ejemplo
Grasas saturadas <7% del total calórico Con el tiempo, estas placas
Evitar grasas trans Desayuno: Avena cocida en agua con estrechan y endurecen las arterias
Aumentar grasas insaturadas plátano en rodajas (aterosclerosis), lo que reduce el
(aguacate, pescado, AOVE) Comida: Lentejas guisadas + arroz + flujo sanguíneo y aumenta el riesgo
Reducir colesterol dietético (<200 ensalada de zanahoria y pepino de infarto, EVC y otras
mg/día) Cena: Tacos de nopales con frijoles + 2 complicaciones vasculares.
Aumentar fibra soluble (frutas, avena, tortillas de maíz
leguminosas) Colaciones (opcionales): Fruta de
Limitar azúcares simples y alcohol temporada (manzana, papaya) o pepino
Actividad física aeróbica regular (150 con limón Instituto Mexicano del Seguro Social. (2016). Diagnóstico y
min/semana) Líquido: Agua natural todo el día tratamiento de dislipidemia (hipercolesterolemia) en el adulto. Guía de
Referencia Rápida (GPC-IMSS-233-09).
Ministerio de Salud de la Nación Argentina. (2023). Guía de práctica
clínica nacional sobre prevención, diagnóstico y tratamiento de la
diabetes mellitus tipo 2.
5.1 DISLIPIDEMIA
TRATAMIENTO NUTRICIONAL

Recomendaciones específicas Menú Normal

Objetivos nutricionales generales
Desayuno:
Reducir LDL-colesterol y
(Continuacion): ½ taza de avena cocida en agua
triglicéridos. 3. Carbohidratos 1 plátano
Aumentar el colesterol HDL. Los carbohidratos refinados y simples 1 cucharadita de linaza molida
Promover pérdida de peso si hay pueden elevar los triglicéridos y agravar Café o té sin azúcar
sobrepeso u obesidad. la resistencia a la insulina. Colación:
Prevenir complicaciones Preferir carbohidratos complejos y de 1 manzana o guayaba
cardiovasculares. bajo índice glucémico: Comida:
Avena, arroz integral, quinoa, cebada Filete de pescado (ej. tilapia) a la
Leguminosas: frijoles, lentejas, plancha con ajo y limón
garbanzos ½ taza de arroz integral o lentejas
Verduras y frutas enteras Ensalada de nopales con jitomate y
Evitar: cebolla
Refrescos, jugos azucarados 2 tortillas de maíz
Pan blanco, cereales refinados, Agua natural o de jamaica sin azúcar
Recomendaciones específicas: galletas Colación:
Dulces y productos de panadería Puñado pequeño de nuez o almendra
1. Grasas: Calidad sobre cantidad
industrial natural (15 g)
Las grasas no deben eliminarse por
4. Fibra Cena:
completo, sino seleccionarse
Consumir entre 25 y 35 gramos de fibra Tacos de pollo deshebrado con
cuidadosamente según su tipo.
al día tiene efecto hipocolesterolemiante calabacitas
Reducir grasas saturadas a menos del
y mejora la saciedad. 2 tortillas de maíz
7% del total calórico diario:
Fibra soluble: Agua natural
Estas grasas elevan el colesterol LDL y
Reduce la absorción intestinal de
favorecen la formación de placas
colesterol LDL.
ateroescleróticas.
Fuentes: avena, manzana, zanahoria,
Alimentos a evitar:
nopal, leguminosas, linaza
Manteca, mantequilla, crema, queso
Fibra insoluble:
doble crema
Favorece el tránsito intestinal.
Embutidos como chorizo, salchicha y Menú Vegetariano
Fuentes: salvado, verduras crudas,
tocino Desayuno:
cereales integrales
Frituras y empanizados Licuado con bebida de soya sin
5. Proteínas
Eliminar grasas trans completamente: azúcar + plátano + 1 cucharada de
Preferir fuentes magras:
Este tipo de grasa no solo aumenta el avena + chía
Pescado, pollo sin piel, pavo
colesterol LDL, sino que también 1 rebanada de pan integral con
Claras de huevo
disminuye el HDL y promueve la aguacate
Leguminosas combinadas con
inflamación. Colación:
cereales
Alimentos a evitar: 1 mandarina o pera
Yogur natural bajo en grasa
Galletas, panes industrializados, Comida:
Limitar:
bollería Ensalada de lentejas cocidas con
Carnes rojas grasas (máximo una vez
Margarinas no etiquetadas como jitomate, pepino y cilantro
por semana)
“libres de grasas trans” 1 taza de arroz integral
Embutidos y carnes procesadas
Favorecer grasas insaturadas Verduras cocidas al vapor (brócoli,
Quesos con alto contenido graso
(saludables): zanahoria)
6. Sodio y alcohol
Estas grasas ayudan a reducir el Agua natural o de limón sin azúcar
Sodio:
colesterol LDL y a mantener un buen Colación:
Limitar a menos de 2 gramos de
perfil lipídico. 1 yogurt natural bajo en grasa (de
sodio al día (equivalente a 5 gramos
Ácidos grasos monoinsaturados: vaca o vegetal sin azúcar)
de sal de mesa)
aguacate, aceite de oliva, aceite de Cena:
Evitar el uso frecuente de consomés,
canola, cacahuate Tacos de champiñones y nopales
sazonadores, alimentos enlatados,
Ácidos grasos poliinsaturados con 2 tortillas de maíz
pan industrializado y botanas saladas
omega-3: sardina, atún, salmón, Agua natural
Alcohol:
linaza, chía, nueces
En presencia de hipertrigliceridemia,
Recomendación práctica: consumir
el alcohol debe evitarse
pescado azul al menos dos veces por
completamente Pavía-López, A. A., Alcocer-Gamba, M. A., Ruiz-Gastélum, E. D., &
semana o incluir una cucharada de linaza Mayorga-Butrón, J. L. (2022). Guía de práctica clínica mexicana
7. Estilo de vida
o chía al día. para el diagnóstico y tratamiento de las dislipidemias y
Actividad física: enfermedad cardiovascular aterosclerótica. Archivos de
2. Colesterol dietético Cardiología de México, 92(Supl. 1), 1–62.
Se recomienda ejercicio aeróbico
Aunque tiene menos impacto que las Sociedad Española de Cardiología. (2020). Guía ESC/EAS 2019
moderado (caminar, nadar, bicicleta) sobre el tratamiento de las dislipemias: modificación de los
grasas saturadas, su control es útil en
durante al menos 150 minutos a la lípidos para reducir el riesgo cardiovascular. Revista Española de
personas con hipercolesterolemia. Cardiología, 73(5), 403.e1–403.e70.
semana, distribuidos en al menos 3 Ministerio de Salud de la Nación Argentina. (2023). Guía de
Limitar a menos de 200 mg por día
días práctica clínica nacional sobre prevención, diagnóstico y
Disminuir el consumo de vísceras tratamiento de la diabetes mellitus tipo 2. Ministerio de Salud.
Cese de tabaquismo:
(hígado, sesos), mariscos altos en CADIME. (2025). Guía de práctica clínica de tratamiento
El tabaquismo reduce el colesterol farmacológico de dislipemias en adultos. Centro Andaluz de
colesterol, yemas de huevo (máximo Documentación e Información de Medicamentos.
HDL y acelera el daño vascular
2–3 por semana si hay LDL elevado) Escudero, X., & Anguita, M. (2021). Abordaje integral del paciente
con dislipidemia. Revista Clínica de Medicina de Familia, 14(1),
21–29.
6. OSTEOPOROSIS EN MUJER POSTMENOPAUSICA

Definición Etiología Epidemiología

La osteoporosis postmenopáusica es la osteoporosis posmenopáusica es una Afecta a un 35% de mujeres
una enfermedad en la que los huesos se condición multifactorial, pero la pérdida españolas mayores de 50 años,
debilitan y se vuelven más susceptibles de estrógenos es el factor porcentaje que se eleva a un 52%
a fracturas, especialmente en mujeres desencadenante clave, sobre el cual en las mayores de 70 años. Una de
después de la menopausia. Esto ocurre influyen otros elementos como cada cinco mujeres mayores de 50
debido a la disminución de los nutrición, estilo de vida, genética y años tiene al menos una fractura
estrógenos, hormonas que ayudan a comorbilidades. vertebral.
mantener la salud ósea

Clínica
Historia clínica detallada
Edad de menopausia (menopausia
temprana = mayor riesgo)
Factores de riesgo Tamizaje Fracturas previas (espontáneas o
El tamizaje para osteoporosis en por traumatismos mínimos)
Fracturas por fragilidad (a veces Historia familiar de osteoporosis o
mujeres posmenopáusicas implica
incluso con pequeños golpes o fractura de cadera
principalmente la realización de una
caídas) Dolor óseo o de espalda persistente
densitometría ósea (DXA), que mide la
Dolor crónico (especialmente en Pérdida de estatura o
densidad mineral ósea (DMO). Se
espalda si hay fracturas vertebrales) encorvamiento progresivo
recomienda considerar la prueba a
Pérdida de estatura Dieta pobre en calcio o vitamina D
partir de los 50 años o antes si existen
Deformidades como cifosis (“joroba” Inactividad física o sedentarismo
factores de riesgo.
dorsal)
Discapacidad y pérdida de
independencia en casos severos
Complicaciones
Fracturas por fragilidad
Ocurren con traumatismos mínimos o
incluso espontáneamente.
Sitios más comunes:
Tratamiento por niveles Columna vertebral (fracturas por
compresión): causan dolor crónico,
Suplementos:
pérdida de estatura, cifosis dorsal
Diagnóstico por niveles Calcio: 1000–1200 mg/día
(“joroba de viuda”)
(preferiblemente en la dieta)
Densitometría ósea (DEXA): mide la Cadera: altamente discapacitante, con
Vitamina D: 800–1000 UI/día
densidad mineral ósea (DMO) riesgo elevado de mortalidad en el
Fármacos (si riesgo alto o fractura):
Resultado en T-score: primer año
Bifosfonatos (alendronato,
Normal: > –1 risedronato)
Osteopenia: entre –1 y –2.5 Denosumab
Osteoporosis: ≤ –2.5 Moduladores selectivos del receptor
Evaluación de riesgo de fractura con de estrógeno (raloxifeno) Fisiopatología
herramienta FRAX Déficit de estrógenos postmenopáusico
Terapia hormonal (en ciertos casos)
La menopausia reduce drásticamente los
Teriparatida (en casos graves)
niveles de estrógenos.
Los estrógenos normalmente inhiben la
actividad de los osteoclastos (células que
degradan hueso).
Aumento de la resorción ósea
(osteoclastos hiperactivos)
Dieta Ejemplo
Tratamiento Nutricional Disminución de la formación ósea
(osteoblastos menos activos)
Calcio: 1000–1200 mg/día Desayuno: 1 taza leche descremada +
Resultado: pérdida neta de masa ósea
Vitamina D: 800–1000 UI/día 1 rebanada pan integral + 1 huevo
Media mañana: Yogurt natural + 5 3. Disminución de la densidad mineral
Proteínas: 1.0–1.2 g/kg/día
nueces ósea (DMO)
Evitar exceso de sal, alcohol y café
Almuerzo: Pollo a la plancha + ½ El hueso se vuelve más poroso, frágil y
Ejercicio con peso (caminar, levantar
taza arroz integral + ensalada verde menos resistente
pesas)
Merienda: 1 plátano pequeño Mayor riesgo de fracturas, incluso sin
Cena: Sopa de verduras + 1 rebanada traumatismo importante
pan integral + 1 queso bajo grasa
Agua: 6–8 vasos/día

Ministerio de Salud de la Nación Argentina. (2023). Guía de práctica

clínica nacional sobre prevención, diagnóstico y tratamiento de la
diabetes mellitus tipo 2.
 6.1 OSTEOPOROSIS EN MUJER
POSTMENOPAUSICA
TRATAMIENTO NUTRICIONAL

Objetivos nutricionales Recomendaciones

generales
. Calcio:
Prevenir la pérdida Requerimiento diario: 1,200 Menú (normal)
ósea progresiva mg/día
Fuentes:
Favorecer la salud ósea Lácteos bajos en grasa
Desayuno:
1 taza de leche descremada
mediante una dieta rica (yogur, leche, queso 1 rebanada de pan integral con
fresco) queso panela
en calcio y vitamina D 1 mandarina
Sardinas con espinas,
Reducir el riesgo de almendras, brócoli, tofu
Café descafeinado
Colación:
fracturas fortificado 1 yogurt natural bajo en grasa (con
Agua mineral rica en calcio agregado si es posible)
Mantener un peso calcio Comida:
saludable y evitar la Evitar el exceso de sal y
Pechuga de pollo al limón
½ taza de lentejas cocidas
sarcopenia cafeína (aumentan excreción Ensalada verde con espinaca,
urinaria de calcio) pepino y aderezo de aceite de oliva
Promover un estilo de 2. Vitamina D: 1 tortilla de maíz
vida activo y libre de Requerimiento diario: 800– Agua natural
Colación:
1,000 UI/día
tabaco y alcohol 10 almendras o 1 higo seco
Fuentes: Cena:
Salmón, sardina, hígado, Tortilla de huevo con espinaca y
yema de huevo jitomate
1 taza de leche vegetal fortificada
Leche o bebidas vegetales
Agua o infusión sin cafeína
fortificadas
Exposición solar
controlada (15 min/día en
cara y brazos)
Considerar suplementación si
Educación al hay déficit documentado
3. Proteínas:
paciente Adecuado consumo: 1–1.2 Menú vegetariano
g/kg/día Desayuno:
Factores de riesgo a evitar:
Promueven mantenimiento de Avena cocida con bebida de soya
Tabaquismo (acelera la masa muscular y densidad fortificada en calcio y plátano
pérdida ósea) ósea 1 cucharadita de chía
Sedentarismo Colación:
Fuentes: carnes magras,
1 vaso pequeño de jugo de naranja
Uso crónico de pescado, huevo, legumbres, fortificado con vitamina D + 5
corticoides lácteos nueces
Dietas muy restrictivas o 4. Vitamina K, magnesio y zinc: Comida:
Importantes para la Hamburguesa de garbanzos al
sin lácteos no
remodelación ósea horno
compensadas Arroz integral
Fuentes:
Estilo de vida recomendado: Verduras de hoja verde Brócoli al vapor con limón
Ejercicio regular: Agua natural
(espinaca, acelga)
Colación:
caminata, yoga, ejercicios Frutos secos, cereales Yogurt vegetal sin azúcar,
de resistencia con peso integrales, semillas fortificado con calcio
corporal o bandas 5. Alimentos a moderar o evitar: Cena:
elásticas (3–5 veces por Cafeína excesiva (>3 Tacos de nopales y champiñones
tazas/día) con queso bajo en grasa (opcional)
semana) Infusión de manzanilla
Alcohol (inhibe absorción de
Evitar caídas: iluminación
calcio, altera metabolismo
adecuada en casa, óseo)
tapetes fijos, zapatos Refrescos de cola (ácido
antideslizantes fosfórico afecta hueso) Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS). (2020). Guía de Práctica
Revisión oftalmológica y Sal en exceso (aumenta Clínica: Diagnóstico y Tratamiento de la Osteoporosis en el Adulto.
Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS). (2013). Guía de Práctica
auditiva anual pérdida urinaria de calcio) Clínica: Diagnóstico y Tratamiento de la Hipertensión Arterial.
Academy of Nutrition and Dietetics. (2020). Nutrition Care Manual.
Organización Mundial de la Salud (OMS). (2018). Healthy diet factsheet.
National Osteoporosis Foundation. (2019). Clinician’s Guide to Prevention
and Treatment of Osteoporosis.
7. OSTEOPOROSIS EN EL ADULTO

Definición Etiología Epidemiología

Afecta a 1 de cada 3 mujeres y 1 de
Enfermedad esquelética crónica, Resultado de un desequilibrio entre la cada 5 hombres mayores de 50
caracterizada por baja masa ósea y resorción ósea (osteoclastos) y la años.
deterioro de la microarquitectura del formación ósea (osteoblastos), 8.9 millones de fracturas anuales
hueso, lo que incrementa la influenciado por factores hormonales en el mundo.
(deficiencia de estrógenos), edad, y En México: 16% de prevalencia en
fragilidad y riesgo de fracturas,
estilo de vida. mujeres mayores de 50 años.
especialmente en vértebras, cadera y Incrementa riesgo de mortalidad
muñeca. tras fractura de cadera.

Factores de riesgo Tamizaje Clínica

Fase inicial asintomática.
Edad >65 años Densitometría ósea (DEXA) a
Dolor óseo crónico (columna
Sexo femenino / menopausia mujeres ≥65 años o ≥50 con
dorsal/lumbar)
Historia familiar de fractura factores de riesgo.
Pérdida de estatura >4 cm
Bajo peso corporal (<57 kg) T-score ≤ -2.5 confirma
Fracturas por traumatismos
Tabaquismo, alcoholismo osteoporosis.
mínimos
Inmovilización prolongada Cifosis dorsal (“joroba de viuda”)
Uso prolongado de glucocorticoides

Complicaciones
Tratamiento por niveles Fracturas vertebrales, cadera,
húmero y radio.
Diagnóstico por niveles Primer nivel Dolor crónico, incapacidad
Educación, ejercicio, evitar caídas, funcional.
Primer nivel suplementación básica. Dificultad para caminar,
Historia clínica, examen físico, Segundo nivel dependencia, mortalidad.
identificación de factores de riesgo. Bisfosfonatos (alendronato, risedronato),
Segundo nivel denosumab, teriparatida, calcio + vitamina
Densitometría ósea, estudios de D.
laboratorio (Ca, P, FA, 25-OH-Vit D,
Tercer nivel
creatinina).
Tratamiento especializado en casos
Tercer nivel
severos, secundarios o resistentes.
Evaluación de causas secundarias o casos
refractarios. Referencia a
reumatología/endocrinología.
Fisiopatología
La disminución de estrógenos
y envejecimiento aumentan la
resorción ósea (osteoclastos) y
Tratamiento Nutricional reducen la formación
Objetivo: Mantener la salud ósea y reducir el (osteoblastos), provocando
riesgo de fracturas. pérdida de masa ósea. El
Estrategias clave:
Dieta Ejemplo hueso se vuelve poroso, débil
Consumir 1000–1200 mg/día de calcio Desayuno: Yogur griego natural con avena, y propenso a fracturas, sobre
(fuentes: leche, queso, yogur, brócoli, nueces y fresas + leche descremada. todo en vértebras, cadera y
almendras). Colación: Queso panela con pepinos.
Asegurar 800–1000 UI/día de vitamina D
muñeca.
Comida: Filete de salmón con arroz
(exposición solar, pescados grasos, integral y espárragos al vapor.
suplementos). Cena: Ensalada con espinaca, huevo cocido
Ingerir proteínas en cantidad adecuada (1– y aderezo de yogur.
1.2 g/kg/día), necesarias para la Líquidos: Agua natural, evitar refrescos y
regeneración ósea. café en exceso. Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS). (2020). Diagnóstico y
Limitar el sodio, la cafeína y el alcohol, tratamiento de osteoporosis en el adulto. Dirección de Prestaciones Médicas,
que favorecen la pérdida de calcio. Coordinación de Atención Integral en Segundo Nivel.
7.1 OSTEOPOROSIS EN EL ADULTO
TRATAMIENTO NUTRICIONAL

Objetivos nutricionales Recomendaciones

generales (continuación)
Prevenir y ralentizar la pérdida
ósea progresiva. Sobre carbohidratos y glucosa Menú (normal)
Promover la adecuada Sustituir tortillas de harina por
mineralización del hueso. tortillas de maíz o de nopal. Menú ejemplo (normal)
En smoothies o licuados, evita Desayuno:
Reducir el riesgo de fracturas por
plátano + leche + avena + miel al Yogur natural bajo en grasa con
fragilidad. mismo tiempo (carga glucémica granola y moras.
Corregir deficiencias de calcio, alta). Pan integral con queso panela.
vitamina D y micronutrientes Preparar postres saludables con Jugo de naranja fortificado con
clave. frutas al horno o semillas + canela, calcio.
en vez de azúcares. Colación:
Mantener fuerza muscular
Puñado de almendras.
mediante un adecuado consumo Té verde sin azúcar.
proteico. Sobre vegetales y fibra
Comida:
Incluir vegetales crudos en al
Prevenir pérdida de masa magra Sopa de verduras con chayote y
menos 1 comida principal diaria zanahoria.
(sarcopenia) en adultos mayores. (mayor efecto glucémico positivo). Pechuga de pollo al limón.
Evitar desequilibrios ácido-base Agregar 1 cda de salvado de trigo o Ensalada de espinaca, jitomate y
que promueven pérdida de calcio linaza molida a jugos naturales o semillas de girasol.
urinario. yogur. Agua natural.
Fomentar la actividad física junto Escoger legumbres 3–4 veces por Cena:
con una dieta antiinflamatoria. semana: lentejas, garbanzos, Tostadas integrales con atún y
frijoles. aguacate.
1 vaso de leche descremada.
Sobre sodio y lípidos
Reemplazar embutidos y jamón por
pechuga de pollo cocida o huevo
cocido como proteína rápida.
Usar aceite de oliva en frío, no para
freír.
Evitar panadería industrial y
Recomendaciones botanas (ricos en grasas trans y sal
oculta).
específicas:
Sobre calcio y vitamina D Sobre bebidas Menú vegetariano
Preferir leche descremada Hacer agua fresca casera con fruta,
Desayuno:
fortificada con vitamina D en el endulzada con estevia o sin azúcar.
Avena cocida con leche de soya
desayuno o la cena. Evitar bebidas “light” con
fortificada + plátano.
Usar tofu coagulado con calcio en edulcorantes artificiales en exceso
1 rebanada de pan integral con
salteados o ensaladas como (pueden alterar flora intestinal e
crema de almendra.
alternativa vegetal. insulina).
Colación:
Tomar el suplemento de calcio Tomar agua tibia con limón y
Higo seco + semillas de calabaza.
dividido en dos dosis (500 mg jengibre por las mañanas como
Comida:
cada una) para mejor absorción. alternativa digestiva.
Tacos de nopales con queso fresco
Si tomas suplementos, no los
y tortillas de maíz.
combines con hierro ni con Consejos conductuales adicionales
Arroz integral.
alimentos ricos en oxalatos (ej. útiles para ambos casos
Agua de limón sin azúcar.
espinaca cruda, chocolate negro). Planear el menú semanal para
Cena:
Sobre alimentos que interfieren evitar improvisaciones poco
Ensalada de garbanzos con
con la salud ósea saludables.
espinaca, jitomate, pimiento y
Reducir el consumo de alimentos Comer despacio y masticar bien:
limón.
procesados ricos en fósforo mejora la saciedad y el control
Pan de centeno.
inorgánico (embutidos, refrescos). glucémico.
1 vaso de leche vegetal fortificada
Evitar exceso de sal (>5 g/día), ya Llevar un registro alimentario o
con calcio y vitamina D.
que acelera la pérdida de calcio diario nutricional simple durante
por la orina. una o dos semanas.
Limitar el uso de caldos en cubo y Incluir a la familia o pareja en los
salsas comerciales, que tienen alto cambios de dieta para aumentar la
contenido de sodio. adherencia.
Sobre hábitos y estilo de vida Revisar etiquetas nutricionales
Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS). (2020). Guía de Práctica
Acompañar la dieta con ejercicio siempre, especialmente en Clínica: Diagnóstico y Tratamiento de la Osteoporosis en el Adulto.
de resistencia o impacto moderado productos “light”, integrales o “sin Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS). (2013). Guía de Práctica
Clínica: Diagnóstico y Tratamiento de la Hipertensión Arterial.
(caminar, yoga, subir escaleras). azúcar”.
Academy of Nutrition and Dietetics. (2020). Nutrition Care Manual.
Evitar fumar, ya que reduce la Organización Mundial de la Salud (OMS). (2018). Healthy diet factsheet.
actividad de los osteoblastos. National Osteoporosis Foundation. (2019). Clinician’s Guide to Prevention
and Treatment of Osteoporosis.
Consultar cada 6–12 meses los
niveles séricos de vitamina D si se
está en riesgo.
8. HIPOTIROIDISMO
Epidemiología
Definición Etiología
El hipotiroidismo es una de las causas más
Sucede cuando la glándula tiroides no Primario: Afecta directamente a la importantes de consulta en
produce una cantidad suficiente de glándula tiroides. endocrinología, afecta más
hormonas tiroideas. Secundario: La causa una insuficiencia frecuentemente a mujeres.
Esta afección también se denomina hipofisiaria, reducción en la secreción Según la Encuesta Nacional de Salud y
tiroides hipoactiva. de TSH Nutrición de Estados Unidos, la
Terciario: La causa disfunción del prevalencia de hipotiroidismo es de 0.3%,
hipotálamo, déficit en la secreción de y de hipotiroidismo subclínico 4.3%.
TRH.

Factores de riesgo Tamizaje

Clínica
Sexo femenino Tamizaje Neonatal (hipotiroidismo Al principio, los síntomas son apenas
Edad > 60 años congénito). Entre las 24–72 horas de perceptibles, incluye:
Antecedentes familiares de nacido Cansancio, sensibilidad al frio,
enfermedad tiroidea Tamizaje en Adultos. Mujeres > 60 estreñimiento, aumento de peso, dolor
Enfermedades autoinmunes años, personas con antecedentes y debilidad muscular, bradicardia,
(lupus, artritis reumatoide, familiares de enfermedad tiroidea, depresión, problemas de memoria,
diabetes tipo 1) Pacientes con dislipidemia o infertilidad entre otros...
Cirugía de tiroides inexplicada, etc...
Déficit de yodo en la dieta
Uso de ciertos medicamentos

Complicaciones
Bocio (glándula tiroides aumente de
Tratamiento tamaño).
La levotiroxina es la forma sintética de la Problemas cardíacos.
Diagnóstico por niveles Neuropatía periférica (daño a nervios
hormona tiroidea T4 (tiroxina), dosis de
La medición de la concentración sérica de forma diaria. periféricos).
hormona tiroideoestimulante (TSH) es la Dado que no se pueden regenerar las Infertilidad.
prueba más sensible para el diagnóstico células tiroideas, el tratamiento con Defectos de nacimiento.
del hipotiroidismo. hormona sustitutiva es de por vida. Coma mixedematoso (estrés).
Hipotiroidismo primario: La hipófisis sana El objetivo del tratamiento es normalizar la
no se inhibe por retroalimentación y la función tiroidea.
concentración sérica de TSH siempre está
Se convierte en T3 (triyodotironina) en
elevada, mientras que la concentración
los tejidos, que es la forma
sérica de T4 libre es baja.
biológicamente activa.
Hipotiroidismo secundario: Las
Regula el metabolismo, crecimiento,
concentraciones séricas de T4 libre y TSH Fisiopatología
temperatura corporal, ritmo cardíaco y
son bajas.
función cerebral. Disminución de la producción de
hormonas tiroideas (T3 y T4), por:
Daño directo a la glándula tiroides
(hipotiroidismo primario)
Tratamiento Nutricional Disfunción de la hipófisis ( TSH) ↓
Objetivos. Mejorar la función metabólica y o del hipotálamo ( TRH)↓
digestiva, evitar interferencias con la (hipotiroidismo secundario o
absorción de levotiroxina, prevenir el
Dieta Ejemplo
terciario)
aumento de peso. Tomar levotiroxina en ayunas con agua, al Alteración del eje hipotálamo-
Yodo. Esencial para la síntesis de T3 y menos 30–60 minutos antes del desayuno. hipófisis-tiroides
T4. Desayuno. 1 huevo cocido, infusión de jengibre Retroalimentación negativa alterada
Selenio. Ayuda en la conversión de T4 a o té verde (sin azúcar) ↓ T3/T4 →↑TSH (en primario)
T3. Colación 1. 1 yogur natural bajo en grasa y 5 El cuerpo intenta compensar
Zinc. Participa en la regulación tiroidea. almendras o nueces aumentando la producción de TSH
Vitamina D. Regula la inmunidad y Comida. Ensalada fresca (espinaca, zanahoria, para estimular la tiroides.
puede estar baja en tiroiditis tomate, pepino, aceite de oliva y limón), 1 filete
autoinmune. de salmón o pollo a la plancha (120–150 g) y ½
Agua. Importante por el metabolismo taza de arroz integral o quinoa Hipotiroidismo (tiroides hipoactiva) - Síntomas y causas - Mayo Clinic. (s.
más lento y tendencia al estreñimiento. Colación 2. 1 rebanada de pan integral con f.). [Link]
conditions/hypothyroidism/symptoms-causes/syc-20350284
aguacate Boucai, L. (2024, 8 febrero). Hipotiroidismo. Manual MSD Versión Para
Cena. Sopa de vegetales (sin cremas ni frituras) Profesionales. [Link]
endocrinol%C3%B3gicos-y-metab%C3%B3licos/trastornos-
tiroideos/hipotiroidismo#Tratamiento_v981959_es
8.1 HIPOTIROIDISMO
TRATAMIENTO NUTRICIONAL

Objetivos nutricionales generales Recomendaciones específicas Menú Normal

Mejorar la función tiroidea. Desayuno:
Favorecer el control del peso
(Continuacion): Pan integral con aguacate
corporal. Zinc. Huevo “duro” o revuelto
Prevenir el estreñimiento. Fuentes recomendadas Infusión de menta
Optimizar el metabolismo Carnes magras, semillas de calabaza, Colación:
Asegurar una nutrición adecuada y legumbres, cereales integrales Yogurt griego
balanceada. Importante Arándanos
Evitar interacciones con la Importante en deficiencias subclínicas Comida:
medicación (levotiroxina) Pechuga de pollo a la plancha
Hierro Arroz integral
Fuentes recomendadas Ensalada (espinaca, zanahoria y
Carnes rojas magras (res, cordero), pollo, aguacate con aceite de oliva)
pavo, espinacas, lentejas, almendras Colación:
Importante 1 reb de pan integral con crema de
Separar de la levotiroxina por lo menos 4 maní natural
Recomendaciones específicas: hrs Té de manzanilla
Proteínas. Cena:
Magnesio Ensalada de quinoa con tomate,
Objetivos
Fuentes recomendadas pepino, perejil y aceite de oliva
Mantener masa muscular, apoyar el
Semillas, legumbres, cereales integrales,
metabolismo y saciedad.
plátano, aguacate, etc...
Fuentes recomendadas
Importante
Pescado, pollo, pavo, huevos, tofu,
Ayuda en la constipación (estreñimiento)
legumbres, lácteos bajos en grasa.
y fatiga
Grasas.
Vitamina D
Objetivos
Fuentes recomendadas
Apoyar la función hormonal y reducir la
Luz solar, salmón, yema de huevo,
inflamación.
suplementos
Fuentes saludables Menú Vegetariano
Importante
Aceite de oliva, aguacate, semillas, frutos Desayuno:
Evalúan los niveles en sangre
secos, pescados grasos (omega-3). Yogur vegetal natural con semillas
Evitar de linaza y una manzana picada
Vitamina B12
Grasas trans, frituras, alimentos Colación:
Fuentes recomendadas
procesados ricos en grasas saturadas. 1 kiwi y 8 almendras
Carnes, lácteos, huevos, cereales
fortificados Comida:
Carbohidratos. Pasta integral con salsa de tomate
Importante
Objetivo natural y ensalada verde (lechuga,
Frecuente deficiencia en Hashimoto
Energía sostenida, controlar el pepino, apio)
estreñimiento, evitar picos de insulina, Colación:
Vitamina A
etc. Fresas con chía y canela
Fuentes recomendadas
Fuentes recomendadas Cena:
Zanahoria, espinaca, hígado, camote
Avena, arroz integral, legumbres, quinoa, Sopa de lentejas con verduras
Importante
batata, frutas y verduras. cocidas
Cuidado con suplementos en exceso
Evitar o reducir 2 tostadas integrales
Azúcares simples (dulces, jugos,
refrescos, cereales industriales, etc.), Tomar suficiente agua durante todo el
1. Eliminar de la dieta el consumo crudo
harinas refinadas, productos día.
de hortalizas y de alimentos
ultraprocesados. Incluir infusiones/ tés
derivados (coliflor, repollo, brócoli,
espinacas, zanahorias, rábanos). Su
Yodo.
efecto antitiroideo se produce cuando
Fuentes recomendadas
las consumimos en crudo.
Sal yodada, algas, pescado (atún,
2. Reducir o evitar el consumo de ciertos
salmón), lácteos, yema de huevo
frutos secos como piñones y
Importante
cacahuetes.
Evitar el exceso ya que puede agravar
3. Eliminar el consumo de soja y sus
tiroiditis autoinmune
derivados (leche, yogur, salsas, tofu, Ramos, J. (2020, 30 mayo). Recomendaciones nutricionales para
pacientes con hipotiroidismo. Clinicadenutricionmadrid.
etc.), estos alimentos tienen una
Selenio. [Link]
potente acción antitiroidea. para-pacientes-con-hipotiroidismo/
Fuentes recomendadas
4. Eliminar totalmente el consumo de [Link]
Nueces de Brasil, mariscos, huevos, content/uploads/2022/10/Hypothyroidism_management_spanish.pdf
tabaco. [Link]
pescados grasos, semillas de girasol,
5. Tomar suficiente agua (1.5–2 L
carnes magras
diarios).
Importante
6. Realizar actividad física regular.
Evitar una mega dosis es tóxico en
exceso
9. HIPERTIROIDISMO
Epidemiología
Definición Etiología El hipertiroidismo es una condición
común con una prevalencia global de
Ocurre cuando la glándula tiroides Ocurre cuando la glándula tiroides
0,2-1,3%.
produce demasiada cantidad de produce demasiada cantidad de
Es causado principalmente por el
hormona tiroidea. hormona tiroidea.
hipertiroidismo de Graves (70%) o
Esta afección también se conoce como Esta afección también se conoce como
bocio nodular tóxico (16%).
tiroides hiperactiva. tiroides hiperactiva.
Puede ser causado por granulomatosas
El hipertiroidismo acelera el El hipertiroidismo acelera el
subagudas tiroiditis (3%) y
metabolismo del cuerpo. metabolismo del cuerpo.
medicamentos (9%) como amiodarona,
inhibidores de la tirosina cinasa, y
inhibidores de puntos de control
inmunitario.

Tamizaje
Factores de riesgo Mujeres > de 60 años
Antecedentes familiares de Personas con sintomas tipicos (pérdida Clínica
enfermedad tiroidea (enfermedad de de peso, taquicardia, insomnio,
Los síntomas:
Graves) nerviosismo)
Nerviosismo excesivo
Antecedentes personales de ciertas Historia familiar de enfermedad tiroidea
Insomnio
enfermedades crónicas (anemia Embarazadas con antecedentes
Cansancio inexplicable
perniciosa e insuficiencia suprarrenal tiroideos
Sudoración fácil, mala tolerancia al
primaria) Uso de amiodarona, litio o yodo en
calor
Ingesta excesiva de yodo exceso (pueden inducir hipertiroidismo)
Temblor de manos
Sexo femenino (las mujeres tienen 5– Pérdida de peso y diarreas
10 veces más riesgo que los hombres).
Edad 20 - 40 años

Complicaciones
Tratamiento
Puede llevar a:
Diagnóstico El tratamiento del hipertiroidismo
Problemas cardiacos
depende de la causa, pero puede consistir
El diagnóstico del hipertiroidismo se en: Huesos frágiles
basa en la anamnesis, la exploración Problemas de la visión
física y las pruebas de función tiroidea Yodo radiactivo Piel decolorada e hinchada
(prueba de TSH, T3 y T4 y análisis de Metimazol o propiltiouracilo Crisis tirotóxica (agravamiento extremo
sangre de anticuerpos tiroideos. (fármacos antitiroideos) de los síntomas del hipertiroidismo)
Beta-bloqueantes (propanol)
La medición de la concentración sérica Yodo
de TSH es la mejor prueba porque en Cirugía
los pacientes hipertiroideos la TSH está
suprimida. que inhiben la formación de hormonas
tiroideas
Fisiopatología
En el hipertiroidismo, la
concentración sérica de T3 suele
Tratamiento Nutricional aumentar más que la concentración
Objetivos. Prevenir la pérdida de peso y de T4, lo que puede deberse a la
masa muscular, reponer vitaminas y mayor secreción de T3 y a la
minerales que se pierden, reducir inflamación conversión de T4 en T3 en los
y apoyar al sistema inmune.
Dieta Ejemplo tejidos periféricos.
Calcio y vitamina D. Previenen pérdida ósea La toxicosis por T3 puede
(lácteos, sardinas, huevo, sol, suplementos) Desayuno. Bol de yogurt natural con desarrollarse en cualquiera de los
Magnesio. Relaja sistema nervioso y avena, frutos secos y arándanos. trastornos comunes que causan
muscular (vegetales verdes, almendras, Colación 1. Smoothie de papaya con hipertiroidismo.
semillas) avena y chía
Selenio. Modula función inmune y protege Comida. Tallarines integrales con
tiroides (nueces de Brasil, pescado, huevo) tomate frito natural, cebolla, zanahoria y
Zinc. Apoya sistema inmune y metabolismo brócoli. De postre una mandarina Boucai, L. (2024a, febrero 8). Hipertiroidismo. Manual MSD Versión Para Profesionales.
(carnes magras, mariscos, semillas) Colación 2. Pera con queso cottage y [Link]
metab%C3%B3licos/trastornos-tiroideos/hipertiroidismo#Etiolog%C3%ADa_v981622_es
Vitamina B1 (tiamina). Importante en nueces. Hipertiroidismo - Síntomas y causas - Mayo Clinic. (s. f.).
[Link]
metabolismo energético (cereales integrales, Cena. Tostada de frijoles 20373659
De Medicina, A. N., & De Medicina, A. N. (2023, 15 marzo). Hipertiroidismo: etiología,
legumbres, carnes) patogénesis, diagnóstico, manejo, complicaciones y pronóstico | Academia Nacional de Medicina.
Academia Nacional de Medicina |.
[Link]
patogenesis-diagnostico-manejo-complicaciones-y-pronostico/
9.1 HIPERTIROIDISMO
TRATAMIENTO NUTRICIONAL

Objetivos nutricionales generales

Evitar pérdida de peso y masa Recomendaciones específicas Menú Normal
muscular Desayuno:
(Continuacion): Yogur natural con granola casera,
Prevenir deficiencias nutricionales
(Ca, D, B12, etc.) Vitamina D frutos rojas y 1 cucharadita de
Reducir síntomas como taquicardia, Objetivos semillas de chía
temblores, insomnio Mejorar la absorción del calcio, para la Jugo de naranja natural
Ayudar a la salud ósea y función inmunológica y muscular Colación:
cardiovascular Fuentes recomendadas Puñado de almendras
Controlar el exceso de yodo (si es Sol, huevo, pescado azul, lácteos 1 mandarina
necesario) fortificados, suplemento (según niveles) Comida:
Pechuga de pollo a la plancha
Magnesio Arroz integral
Objetivos Ensalada (espinaca, zanahoria y
Regular el sistema nervioso, controlar aguacate con aceite de oliva)
temblores y la ansiedad Colación:
Fuentes recomendadas Pepino con aceite de oliva y chile
Recomendaciones específicas: Semillas, nueces, cacao puro, espinaca quebrado
cocida, legumbres Cena:
Proteínas
Evitar/limitar Crema de calabaza
Objetivos
Dietas bajas en vegetales y granos Ensalada de quinoa con aguacate,
Prevenir pérdida muscular y apoyar el
integrales tomate y pepino
sistema inmunológico
Fuentes recomendadas
Selenio
Huevos, legumbres, tofu, leche y yogur,
Objetivos
frutos secos, cereales integrales
Antioxidante, regula conversión de T4 a
Evitar/limitar
T3, modula autoinmunidad
Ingesta insuficiente de proteínas, dietas
Fuentes recomendadas
muy bajas en calorías
Nueces de Brasil (1–2 al día), semillas de
girasol, cereales integrales, avena, arroz
Grasas
integral
Objetivos Recomendaciones generales
Evitar/limitar
Aportar energía, modular inflamación,
Exceso en suplementos sin supervisión adicionales
apoyar salud cardiovascular
médica
Fuentes recomendadas Evitar ayunos muy prolongados, ya
Aceite de oliva, aguacate, nueces, que el metabolismo está acelerado.
Hierro
semillas de chía o linaza, pescado graso Aumentar el consumo de alimentos
Objetivos
(si se consume) ricos en fitoquímicos y antioxidantes
Prevención de anemia y fatiga
Evitar/limitar (frutas y verduras frescas que
Fuentes recomendadas
Evitar las grasas trans, frituras, margarina contengan vitaminas con potencial
Carnes magras, lentejas, espinaca cocida
hidrogenada, etc... antioxidante como la A, C y E).
+ fuente de vitamina C (cítricos)
Beber agua suficiente (mínimo 1.5–2
Evitar/limitar
Carbohidratos L diarios).
Té o café con las comidas (inhiben
Objetivos Reducir alimentos estimulantes
absorción), suplementos sin control
Estabilizar la glucosa y aportar energía (café, té negro, bebidas energéticas).
sostenida En caso de ansiedad o insomnio,
Vitamina B12
Fuentes recomendadas favorecer cenas ligeras, con
Objetivos
Cereales integrales tales como la avena, magnesio y triptófano (plátano,
Mantener energía y salud neurológica
arroz integral, quinoa, pan integral, papa avena, almendras).
Fuentes recomendadas
con piel, legumbres
Lácteos, huevo, pescado, suplemento si
Evitar/limitar
hay déficit
Azúcares simples, harinas refinadas,
Evitar/limitar
dulces, refrescos, etc...
Déficit no tratado (frecuente en
hipertiroidismo prolongado)
Calcio
Objetivos
Antioxidantes
Proteger el hueso del hiperrecambio óseo
Objetivos
y prevenir osteopenia (densidad mineral
Contrarrestar estrés oxidativo
ósea baja)
Fuentes recomendadas Viu, A. (2025, 28 enero). Dieta para hipertiroidismo: guía completa y
Fuentes recomendadas cómo hacerla. Saúl Nutri. Nutrición y entrenamiento online.
Frutas cítricas, berries, zanahoria,
Lácteos, brócoli cocido, tofu con calcio, [Link]
calabaza, espinaca, aceite de oliva Renna, J. (2020, 25 abril). NUTRICION PARA EL HIPERTIROIDISMO.
almendras, sardinas
Evitar/limitar Eduvirama. [Link]
Evitar/limitar hipertiroidismo/
Dieta pobre en frutas y verduras
Bebidas vegetales sin calcio, cafeína
excesiva (inhibe la absorción)
10. SÍNDROME METABÓLICO

Definición Epidemiología
Etiología
Trastorno metabólico multifactorial
caracterizado por la presencia de al
Asociado a una combinación de Afecta hasta al 25–35% de la
menos tres de los siguientes:
predisposición genética, resistencia población adulta mundial. En
obesidad central, hipertensión,
a la insulina, obesidad abdominal, México, la ENSANUT reporta que
hiperglucemia, hipertrigliceridemia y
dieta inadecuada, sedentarismo y más del 40% de adultos
bajo colesterol HDL. Aumenta el
envejecimiento. presentan criterios para síndrome
riesgo de enfermedad cardiovascular,
metabólico, con mayor prevalencia
diabetes tipo 2 y mortalidad
en mujeres y personas con
prematura.
obesidad.

Tamizaje
Factores de riesgo Realizado en adultos con obesidad o
factores de riesgo cardiovascular. Clínica
Obesidad abdominal (CC >88 cm en Evaluación clínica + laboratorio: Frecuentemente asintomático. Puede haber:
mujeres, >102 cm en hombres) glucosa en ayunas, perfil lipídico, PA, Aumento de peso (abdomen)
Dieta alta en azúcares simples y grasas CC. Cansancio
saturadas Uso de criterios ATP III, AHA/NHLBI o Cefaleas
Falta de actividad física IDF para diagnóstico. Hipertensión detectada incidentalmente
Edad >45 años Acantosis nigricans (en resistencia a la
Tabaquismo insulina)
Antecedentes familiares de diabetes,
hipertensión o dislipidemia

Complicaciones
Tratamiento
Diabetes mellitus tipo 2
Diagnóstico Primer nivel: Infarto agudo al miocardio
Cambios intensivos en estilo de vida: Enfermedad cerebrovascular
Primer nivel: Historia clínica, dieta, ejercicio (mínimo 150 Hígado graso no alcohólico
exploración física, medición de PA, IMC min/semana). Síndrome de apnea obstructiva del
y CC. Segundo nivel: sueño
Segundo nivel: Glucosa en ayunas, Farmacoterapia: antihipertensivos,
lípidos séricos, pruebas hepáticas. hipolipemiantes, metformina si hay
Tercer nivel: Evaluación especializada intolerancia a glucosa.
para daño a órganos blanco o riesgo Tercer nivel:
cardiovascular alto. Manejo multidisciplinario en presencia
de complicaciones (nefropatía, ECV).

Fisiopatología
La resistencia a la insulina, central
en el síndrome, impide el uso
Tratamiento Nutricional adecuado de glucosa, causando
hiperglucemia y lipogénesis. El
Objetivo: Mejorar el perfil metabólico,
exceso de grasa visceral genera
disminuir la resistencia a la insulina y reducir
citocinas inflamatorias, disfunción
peso. Dieta Ejemplo endotelial e hipertensión. Todo esto
Estrategias clave:
conduce a un estado
Reducir 5–10% del peso corporal Desayuno: Tostadas integrales con proinflamatorio, procoagulante y
Aumentar consumo de fibra, frutas, aguacate y huevo + fruta. aterogénico.
verduras y cereales integrales
Colación: Yogur natural bajo en grasa.
Limitar azúcares simples y grasas
Comida: Lentejas con arroz integral,
trans/saturadas
ensalada con aceite de oliva, agua
Elegir grasas buenas (aguacate, nueces,
simple.
aceite de oliva)
Disminuir sal y alcohol Cena: Ensalada de atún con verduras Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS). (2013). Diagnóstico y tratamiento de la hipertensión

Control de porciones y registro al vapor. arterial en el primer nivel de atención. Dirección de Prestaciones Médicas, Coordinación de Atención
Integral en Segundo Nivel

alimentario Snacks: Frutas frescas o semillas sin . Disponible en: [Link]

sal.
 10.1 SÍNDROME METABÓLICO
TRATAMIENTO NUTRICIONAL

Objetivos nutricionales Menú normal

Recomendaciones Desayuno:
Mejorar la sensibilidad a la (continuación) Avena cocida con leche
insulina.
descremada, manzana en
Corregir alteraciones en glucosa,
cubos y canela.
lípidos y presión arterial. Sobre porciones y distribución de
1 rebanada de pan integral
Disminuir grasa visceral. alimentos con aguacate.
Reducir riesgo de diabetes tipo 2 Usar el “Plato del Bien Comer Café sin azúcar.
y enfermedad cardiovascular. modificado”: Colación:
Favorecer pérdida de peso del 5–
½ plato: verduras (crudas o Zanahorias baby con hummus.
10% si hay sobrepeso u
cocidas sin grasa) Comida:
obesidad.
¼ plato: proteínas magras Filete de pescado a la plancha.
Ensalada verde con aceite de
(pollo, pescado, legumbres)
oliva.
¼ plato: carbohidratos
Lentejas guisadas.
integrales (arroz integral, Agua simple.
tortilla de maíz, quinoa) Cena:
Evitar repetir porciones de Omelette de claras con
carbohidratos (ej. arroz + tortilla espinacas y champiñones.
+ pan en una sola comida). 2 tortillas de maíz.
Recomendaciones Incluir proteína en cada comida y Agua de jamaica sin azúcar.

especificas colación para controlar el apetito

y la glucosa.
Sobre carbohidratos y glucosa Sobre estrategias de cambio de
Sustituir tortillas de harina por tortillas hábitos
de maíz o de nopal.
En smoothies o licuados, evita plátano
Usar aplicaciones de monitoreo
+ leche + avena + miel al mismo tiempo de glucosa, pasos o diarios
(carga glucémica alta). alimentarios para aumentar
Preparar postres saludables con frutas
conciencia.
al horno o semillas + canela, en vez de
azúcares. Comer en horarios regulares y Menú vegetariano
sin distracciones (sin celular ni
Sobre vegetales y fibra TV). Desayuno:
Incluir vegetales crudos en al menos 1 Smoothie de leche de almendra, plátano
Dormir al menos 7 horas por
comida principal diaria (mayor efecto y linaza.
glucémico positivo). noche, ya que la privación del Pan integral con aguacate y tomate.
Agregar 1 cda de salvado de trigo o sueño aumenta resistencia a la Colación:
linaza molida a jugos naturales o yogur. insulina. Manzana con 1 cda de crema de
Escoger legumbres 3–4 veces por cacahuate sin azúcar.
semana: lentejas, garbanzos, frijoles.
Evitar el estrés crónico: Comida:
incorporar técnicas de relajación Ensalada de lentejas, jitomate, cebolla,
Sobre sodio y lípidos como respiración profunda o pimiento y cilantro.
Reemplazar embutidos y jamón por Arroz integral.
caminatas breves al aire libre.
pechuga de pollo cocida o huevo cocido Agua natural.
como proteína rápida. Sobre actividad física y gasto Cena:
Usar aceite de oliva en frío, no para energético Sopa de verduras con garbanzos.
freír. Iniciar con actividades sencillas y Tostadas horneadas con guacamole.
Evitar panadería industrial y botanas Té de menta sin azúcar.
sostenidas, como caminar 30
(ricos en grasas trans y sal oculta).
minutos al día, 5 veces a la
Sobre bebidas semana.
Hacer agua fresca casera con fruta, Incorporar ejercicio de
endulzada con estevia o sin azúcar.
fuerza/resistencia 2 veces por
Evitar bebidas “light” con edulcorantes
artificiales en exceso (pueden alterar semana (ligas, pesas, peso American Heart Association. (2023). Metabolic syndrome: What you need to know.
[Link]
flora intestinal e insulina). corporal). Asociación Americana de Diabetes. (2023). Standards of Medical Care in Diabetes—2023. Diabetes
Care, 46(Suppl. 1), S1–S291. [Link]
Tomar agua tibia con limón y jengibre Evitar sedentarismo prolongado:
Secretaría de Salud. (2022). Guía de práctica clínica: Diagnóstico y tratamiento del síndrome
metabólico en el primer nivel de atención. [Link]
por las mañanas como alternativa Lichtenstein, A. H., Appel, L. J., Vadiveloo, M., Hu, F. B., & Van Horn, L. (2021). 2021 Dietary

digestiva.
levantarse al menos cada 45 Guidance to Improve Cardiovascular Health: A Scientific Statement From the American Heart
Association. Circulation, 144(23), e472–e487. [Link]
minutos si se trabaja sentado
 10.1 SÍNDROME METABÓLICO
TRATAMIENTO NUTRICIONAL

Objetivos nutricionales Menú normal

Recomendaciones Desayuno:
Mejorar la sensibilidad a la (continuación) Avena cocida con leche
insulina.
descremada, manzana en
Corregir alteraciones en glucosa,
cubos y canela.
lípidos y presión arterial. Sobre porciones y distribución de
1 rebanada de pan integral
Disminuir grasa visceral. alimentos con aguacate.
Reducir riesgo de diabetes tipo 2 Usar el “Plato del Bien Comer Café sin azúcar.
y enfermedad cardiovascular. modificado”: Colación:
Favorecer pérdida de peso del 5–
½ plato: verduras (crudas o Zanahorias baby con hummus.
10% si hay sobrepeso u
cocidas sin grasa) Comida:
obesidad.
¼ plato: proteínas magras Filete de pescado a la plancha.
Ensalada verde con aceite de
(pollo, pescado, legumbres)
oliva.
¼ plato: carbohidratos
Lentejas guisadas.
integrales (arroz integral, Agua simple.
tortilla de maíz, quinoa) Cena:
Evitar repetir porciones de Omelette de claras con
carbohidratos (ej. arroz + tortilla espinacas y champiñones.
+ pan en una sola comida). 2 tortillas de maíz.
Recomendaciones Incluir proteína en cada comida y Agua de jamaica sin azúcar.

especificas colación para controlar el apetito

y la glucosa.
Sobre carbohidratos y glucosa Sobre estrategias de cambio de
Sustituir tortillas de harina por tortillas hábitos
de maíz o de nopal.
En smoothies o licuados, evita plátano
Usar aplicaciones de monitoreo
+ leche + avena + miel al mismo tiempo de glucosa, pasos o diarios
(carga glucémica alta). alimentarios para aumentar
Preparar postres saludables con frutas
conciencia.
al horno o semillas + canela, en vez de
azúcares. Comer en horarios regulares y Menú vegetariano
sin distracciones (sin celular ni
Sobre vegetales y fibra TV). Desayuno:
Incluir vegetales crudos en al menos 1 Smoothie de leche de almendra, plátano
Dormir al menos 7 horas por
comida principal diaria (mayor efecto y linaza.
glucémico positivo). noche, ya que la privación del Pan integral con aguacate y tomate.
Agregar 1 cda de salvado de trigo o sueño aumenta resistencia a la Colación:
linaza molida a jugos naturales o yogur. insulina. Manzana con 1 cda de crema de
Escoger legumbres 3–4 veces por cacahuate sin azúcar.
semana: lentejas, garbanzos, frijoles.
Evitar el estrés crónico: Comida:
incorporar técnicas de relajación Ensalada de lentejas, jitomate, cebolla,
Sobre sodio y lípidos como respiración profunda o pimiento y cilantro.
Reemplazar embutidos y jamón por Arroz integral.
caminatas breves al aire libre.
pechuga de pollo cocida o huevo cocido Agua natural.
como proteína rápida. Sobre actividad física y gasto Cena:
Usar aceite de oliva en frío, no para energético Sopa de verduras con garbanzos.
freír. Iniciar con actividades sencillas y Tostadas horneadas con guacamole.
Evitar panadería industrial y botanas Té de menta sin azúcar.
sostenidas, como caminar 30
(ricos en grasas trans y sal oculta).
minutos al día, 5 veces a la
Sobre bebidas semana.
Hacer agua fresca casera con fruta, Incorporar ejercicio de
endulzada con estevia o sin azúcar.
fuerza/resistencia 2 veces por
Evitar bebidas “light” con edulcorantes
artificiales en exceso (pueden alterar semana (ligas, pesas, peso American Heart Association. (2023). Metabolic syndrome: What you need to know.
[Link]
flora intestinal e insulina). corporal). Asociación Americana de Diabetes. (2023). Standards of Medical Care in Diabetes—2023. Diabetes
Care, 46(Suppl. 1), S1–S291. [Link]
Tomar agua tibia con limón y jengibre Evitar sedentarismo prolongado:
Secretaría de Salud. (2022). Guía de práctica clínica: Diagnóstico y tratamiento del síndrome
metabólico en el primer nivel de atención. [Link]
por las mañanas como alternativa Lichtenstein, A. H., Appel, L. J., Vadiveloo, M., Hu, F. B., & Van Horn, L. (2021). 2021 Dietary

digestiva.
levantarse al menos cada 45 Guidance to Improve Cardiovascular Health: A Scientific Statement From the American Heart
Association. Circulation, 144(23), e472–e487. [Link]
minutos si se trabaja sentado