2 FORMULARIO INFORMACIÓN PARA LA CALIFICACIÓN POR
CADA LOTE O CONJUNTO DE LOTES
1. Firmas o 1.1 Incorporación, constitución o estatus jurídico del Oferente:
miembros de [detallar información del oferente y adjunte copia del
APCAs documento de constitución, Poder del firmante de la
Oferta o carta de intención]
Cobija, Pando, Bolvia
Cobija
Tipo de empresa: Asociación Accidental
N° de NIT: 405209020
Para Asociaciones Accidentales incluir:
Nombre, NIT y porcentaje de participación de las
Empresas que componen la Asociación:
Empresa 1: PALMEN S.R.L.
Número de NIT: 167490022
% de Participación: 20
Empresa 2: CONSTRUCTORA VORAUF S.R.L.
Número de NIT: 405209020
% de Participación: 80
1.2 Los montos anuales facturados son: adjuntado
1.3 La experiencia en obras de similar naturaleza y
magnitud es en: construcción de sistemas de agua
potable
PALMEN S.R.L.
Tipo de obras y año
Nombre del de terminación Valor del Contrato
Nombre del Contratante y (Indicar duración (equivalente en
Proyecto y País Persona a quien desde Orden de moneda nacional)
contactar Proceder a (*)
Conclusión de Obra)
(a) CONSTRUCCIÓN GOBIERNO AUTÓNOMO 06/11/2011 al 7.370.506,65 - 80%
SISTEMA DE AGUA DEPARTAMENTAL DE 08/07/2013
POTABLE EL SENA - PANDO
BOLIVIA
(b) CONSTRUCCIÓN EMAGUA 14/04/2014 al 7.115.581,32
MÓDULOS 19/11/2015
ECOLÓGICOS CON
DUCHA Y
LAVANDERÍA EN
BARRIOS
PERIURBANOS CIUDAD
DE COBIJA
(c) MEJ. SIST. DE AGUA
POTABLE FONDO NACIONAL DE 08/12/2019 al 3.788.191,99
HUACARAJE INVERSIÓN PRODUCTIVA 24/9/2021
(HUACARAJE) Y
(d) CONST. PISCINA SOCIAL
SEMIOLÍMPICA – MUN. GOBIERNO AUTÓNOMO 24/12/2019 al 4.357.981,33
SAN IGNACIO DE DEPARTAMENTAL DE 04/07/2022
MOXOS BENI
CONSTRUCTORA VORAUF S.R.L.
Tipo de obras y año
Nombre del de terminación Valor del Contrato
Nombre del Contratante y (Indicar duración (equivalente en
Proyecto y País Persona a quien desde Orden de moneda nacional)
contactar Proceder a (*)
Conclusión de Obra)
(a) CONST. DE VIVERO GOBIERNO AUTÓNOMO 28/09/2022 al 350.760,91- 90%
FORESTAL MUNICIPAL DE BELLA 24/01/2023
MICROCUENCA RIO FLOR
KARAMANU
(b) MEJ. VIAL CON CONCRISTOCONST S.R.L 412.904,59
PAVIMENTO 16/11/2022 al
ARTICULADO CALLE LOS 24/02/2023
LIRIOS BARRIO PARAÍSO
(COBIJA) CORDONES,
VIGAS DE
CONFINAMIENTO Y
DRENAJE
(c) MEJ. DE VÍAS JUNTA CONSTRUCTORA CAZY 15/01/2024 al 570.000,00
VECINAL PROGRESO S.R.L. 29/02/2024
(COBIJA) CORDONES,
VIGAS DE
CONFINAMIENTO Y
DRENAJE PLUVIAL
(d) CONST.
ENLOSETADO CALLES
EN VILLA ROJAS DEL FONDO NACIONAL DE 999.715,91 - 45%
MUNICIPIO DE INVERSIÓN PRODUCTIVA Y 18/10/2023 al
PORVENIR (CAMPO ANA SOCIAL - (FPS PANDO) 15/02/2024
(C. PORVENIR))
* En caso de que la experiencia haya sido ejecutada dentro de una sociedad
detallar el monto y el porcentaje de participación.
1.4 Declaramos que, la oferta de los principales equipos de
construcción será presentada para la firma de
contrato, en caso de que nuestra empresa resulte
adjudicada, de acuerdo a los requisitos establecidos en
el DSO, con la información de acuerdo al formato del
presente formulario y con la documentación de
respado requerida
Propio, alquilado
mediante
Condición, (nuevo,
arrendamiento
buen estado, mal
Descripción, marca financiero (nombre
Equipo estado) y cantidad
y antigüedad (años) de la arrendadora),
de unidades
o por comprar
disponibles
(nombre del
vendedor)
(a) BUEN ESTADO - 1 UND ALQUILADO
RETROEXCAVADORA BUEN ESTADO - 2 UND PROPIO
(b) COMPACTADORA
TIPO CANGURO
(SALTARÍN) BUEN ESTADO - 1 UND ALQUILADO
(c) VOLQUETA BUEN ESTADO - 1 UND PROPIO
(d) CAMIONETA 4X4
Y/O JEEP O VAGONETA BUEN ESTADO - 2 UND PROPIO
(e) HORMIGONERA BUEN ESTADO - 2 UND PROPIO
(f) VIBRADORA BUEN ESTADO - 2 UND PROPIO
(g) BOMBA DE AGUA BUEN ESTADO - 1 GBL ALQUILADO
(h) EQUIPO
TOPOGRÁFICO
(ESTACION TOTAL –
NIVEL DE INGENIERO) BUEN ESTADO - 1 UND PROPIO
(i) MANOMETRO
1.5 Declaramos que las calificaciones y experiencia del
personal clave se adjuntarán, en caso de que nuestra
empresa resulte adjudicada, con la información de acuerdo
al formato del presente formulario. [La empresa adjudicada
deberá adjuntar información biográfica, de acuerdo con la
IAO 4.2 (e) e IAO 4.4 (d) con la lista de dicho personal de
acuerdo a la tabla siguiente.]
[no siendo necesario llenar el cuadro para la presentación
de la oferta, sin embargo, es requisito de cumplimiento
obligatorio para la firma del contrato]
CONSTRUCCIÓN SISTEMA DE AGUA POTABLE EMPRESIÑA (FILADELFIA)
Años de experiencia
Años de Experiencia
Cargo Nombre en el cargo
(general)
propuesto
(a) SUPERINTENTE DE ING. ARIEL JUSTINIANO
OBRAS MENACHO
(b) RESIDENTE DE ING. ARTHUR FELIPE
OBRAS SCHUSTER DINIZ
ING. ARIEL JOEL
(c) ESPECIALISTA CALLISAYA ACERO
AMBIENTAL Y SYSO
LIC. THALIA
(d) ESPECIALISTA RODRIGUEZ PORTILLO
SOCIAL
GROVER QUISPE CUTILI
(e) TOPÓGRAFO
CONSTRUCCIÓN SISTEMA DE AGUA POTABLE VILLA BELLA (FILADELFIA)
Años de experiencia
Años de Experiencia
Cargo Nombre en el cargo
(general)
propuesto
(a) SUPERINTENTE DE ING. ARIEL JUSTINIANO
OBRAS MENACHO
(b) RESIDENTE DE ING. JESUS RENATO
OBRAS QUISPE VARGAS
ING. ARIEL JOEL
(c) ESPECIALISTA CALLISAYA ACERO
AMBIENTAL Y SYSO
LIC. THALIA
(d) ESPECIALISTA RODRIGUEZ PORTILLO
SOCIAL
MARIO HUAyGUA
(e) TOPÓGRAFO
1.6 La evidencia de acceso a recursos financieros de
acuerdo con la IAO 4.2 (f) es:
1.7 Adjuntar autorización con Nombre, dirección, y números
de teléfono y facsímile para contactar bancos que
puedan proporcionar referencias del Oferente en caso
de que el Contratante se las solicite, se adjunta en
conformidad con la IAO 4.2 (g)
1.8 La información sobre litigios pendientes en que el
Oferente esté involucrado se incluye, en conformidad
con la IAO 4.2 (h).
1.9 Declarar los contratos de obra civil que hayan sido
suspendidos o terminados por un Contratante por
razones relacionadas con el incumplimiento de
cualquier requisito o salvaguardia ambiental, social
(incluyendo explotación y abusos sexuales (EAS) y
violencia de género (VBG) o de seguridad y salud en el
trabajo en los últimos cinco (5) años.
Monto total del
contrato (valor actual,
Parte no cumplida del Identificación del moneda, tipo de
Año
contrato contrato cambio
y equivalente
en USD)
1.10 Los subcontratistas propuestos y firmas
participantes, de conformidad con la IAO 4.2 (i) son:
[indique la información en la tabla siguiente.]
Secciones de las Valor del Subcontratista Experiencia en
Obras Subcontrato (nombre y obras similares
dirección)
(a)
(b)
1.11 Programa propuesto (metodología y programa de
trabajo), y descripciones, planos y tablas, según sea
necesario, para cumplir con los requisitos del
documento de licitación. [Adjunte.]
2. Asociación en 2.1 La información solicitada en los párrafos 1.1 a 1.9
Participación, anteriores debe ser proporcionada por cada socio de
Consorcio o la APCA.
Asociación
(APCA) 2.2 La información solicitada en el párrafo 1.10 anterior
debe ser proporcionada por la APCA. [Proporcionar la
información.]
2.1Deberá entregase el Poder otorgado al (a los)
firmante(s) de la Oferta para firmar la Oferta en
nombre de la APCA.
(En caso de que el oferente presente “Carta de
Intención”, la cual deberá incluir en la misma los
requisitos establecidos en el IAO 4.3 del Inciso A
Disposiciones Generales, estableciendo al (a los)
firmante(s) de la Oferta)
2.4 Deberá entregarse el Convenio celebrado entre
todos los integrantes de la APCA (legalmente
compromete a todos los integrantes) en el que
consta que:
(a) todos los integrantes serán responsables
conjunta y solidariamente por el cumplimiento
del Contrato de acuerdo con las condiciones de
este;
(b) se designará como representante a uno de los
integrantes, el que tendrá facultades para
contraer obligaciones y recibir instrucciones
para y en nombre de todos y cada uno de los
integrantes de la APCA; y
(c) la ejecución de la totalidad del Contrato,
incluida la relación de los pagos, se manejará
exclusivamente con el integrante designado
como representante o conforme a la norma
local.
3. Requisitos 3.1 Los Oferentes deberán entregar toda información
adicionales adicional requerida en la Sección I, “Instrucciones a
los Oferentes”.
Firma Autorizada:
Nombre y Cargo del Firmante: FERNANDO ZABALA VACA –
REPRESENTANTE LEGAL
Nombre del Oferente: ASOCIACION ACCIDENTAL GRAN FILADELFIA