UNIVERSIDAD DE SAN CARLOS DE GUATEMALA

FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS

“SÍNTOMAS DEL TRASTORNO POR DÉFICIT DE ATENCIÓN

CON HIPERACTIVIDAD EN ESTUDIANTES UNIVERSITARIOS”

Estudio descriptivo realizado en estudiantes de primer a tercer año de la Carrera

de Médico y Cirujano de la Facultad de Ciencias Médicas de la Universidad San
Carlos de Guatemala durante el año 2020

Tesis

Presentada a la Honorable Junta Directiva

de la Facultad de Ciencias Médicas de la

Universidad de San Carlos de Guatemala

Mario Josué Cavaradossi Salguero

Brenda Jacqueline Waleska Archila Núñez
Rocío Alejandra Godínez Cabrera
Juan Pablo Mack Alvizures
Christian Moll Fetzer
David Rodolfo Chi Kwon Alvarez Cruz

Médico y Cirujano

Guatemala, agosto de 2020

20160221
 Responsabilidad del trabajo de graduación
Los autores son responsables de la originalidad, validez científica, de los conceptos y de
las opiniones expresadas en el contenido del trabajo de graduación. Su aprobación en
manera alguna implica responsabilidad para la Coordinación de Trabajos de Graduación,
la Facultad de Ciencias Médicas y para la Universidad de San Carlos de Guatemala. Si se
llegará a determinar y comprobar que se incurrió en el delito de plagio u otro tipo de fraude,
el trabajo de graduación será anulado y el autor o autores deberá o deberán someterse a
las medidas legales y disciplinarias correspondientes, tanto de la Facultad, de la
Universidad y otras instancias competentes.
 ACTO QUE DEDICO
A Dios Padre, Hijo y Espíritu Santo, por otorgarme la sabiduría, entendimiento, fortaleza y
suplir todo en mi vida para alcanzar este objetivo.

A mi fuerza motriz y pilar central que impulsa día con día mi corazón a seguir latiendo y
seguir luchando por mis sueños hasta hacerlos una realidad, mi madre que, por su
incondicional amor, su fe, por ponerme cada día en sus oraciones y por creen en mí he
alcanzado el triunfo. Mami este triunfo también es tuyo.
A mis Hermanos Melly, Gerber y mi papá por su apoyo incondicional para que yo pueda
cumplir y culminar mis anhelos.
A mis Padrinos pilar importante en mi educación espiritual e intelectual, por su apoyo desde
mi nacimiento hasta el día de hoy. Así como a mis primos Johanna quien también es mi
madrina de confirmación y ejemplo de lucha, temple, fortaleza, confianza, Hernán y Delmy
por su cariño sincero y fraternal y el buen ejemplo y a Mario quien se adelantó al cielo para
alumbrar nuestros caminos. Everdream of me!
A mis tíos maternos: Tío Will por enseñarme el valor del esfuerzo y trabajo, por acobijarme
siempre en su casa como hijo propio; a mi tía Chata, por estar siempre presente en mi
crecimiento, desarrollo personal y emocional. por estar siempre presentes en mi vida y ser
un ejemplo.
A mis primos hermanos quienes considero hermanos; Las Gallo Salguero por su tiempo
junto a mi, por su confianza al consultarme como su médico de cabecera y además siempre
compartir momentos gratos inolvidables. Los Salguero Galicia por su incondicional cariño
de hermanos y especialmente a Jorge por su apoyo en estos últimos pasos de mi carrera.
A mi abuelita Isabel, de quien también es este logro, por quererme como su hijo, como nieto
favorito, por consentirme y enseñarme el valor de la oración, por enseñarme su principio de
benevolencia. Para ti Abue querida.
A mi Angelo Samuel ejemplo de lucha y sobrevivencia, a Alessandro y por ultimo y no
menos importantes a mis dos dolorcitos de cabeza Vanni y Joseph. Los amo!
A mis Amigos Mikis, Byron, Brenda, Andrea, Jazmy, Lissida, Meche, Pappa, Javier y Jorge
por su apoyo y amistad incondicional todo este tiempo y especialmente a mi mejor amigo
Julio, por hacerme ganas durante estos 6 años. A Jacqui porque juntos logramos culminar
lo que un día empezamos y soñamos terminar.
A mi Alma Mater la Universidad de San Carlos de Guatemala, Tricentenacia y grande entre
las del mundo, por ser mi casa de estudios y otorgarme educación superior de primera.
A mis catedráticos especialmente a Dra. Molina, Dra. Luna, Dra. Montoya y a mis otros
catedráticos Hospitalarios por mejorar mis capacidades en formación y enseñarme a tratar
pacientes adecuadamente.
Mario Josué Cavaradossi Salguero
 ACTO QUE DEDICO

A DIOS: Por haberme permitido llegar hasta aquí, por darme siempre su favor y su gracia
para cumplir con esta meta.

A MIS PADRES: Brenda Maritza Núñez Contreras y Josue David Archila Ventura,
"Brendita" y "Papito Choche", por haberme dado la visión, cada recurso con amor y
esfuerzo; por ser inspiración y ejemplo de lucha. Por creer en mí, por animarme a no
rendirme en el intento: recuerdo muy bien que desde pequeña me enseñaron que "el
fracaso es el primer paso para volver a empezar", gracias a ello nunca me di por vencida.

A MIS ABUELITOS: Imelda Contreras y Martha Julia Ventura gracias por sus oraciones,
porque juntos con Papito Mar y Papito Moi se encargaron de sembrar las bases morales,
espirituales, para que persistieran generación tras generación y gracias a su trabajo,
esfuerzo y pasión para la obra de Dios, hoy nosotros cosechamos y disfrutamos de eso.

A MI HERMANA: Ilsse Paola Archila Núñez, “hermanita”, gracias por cuidarme siempre,
por preguntarme ¿dónde está tu borrador, y tu sacapuntas?, apenas tú con 5 años de edad,
y desde entonces hacerlo de forma significativa, incluso hasta el día de hoy; tú sabes a que
me refiero. Por ser para mi ejemplo, inspiración, mejor amiga, y por lo mismo la persona
más importante en mi vida.

A MI TIA MARISOL: Gracias por dejar una influencia positiva en mí, por ser fuente de
inspiración y superación personal y profesional, incluso a cuidar mi apariencia personal.
Hoy no te encuentras con nosotros, pero guardo tu recuerdo y tu legado.
A MIS TIOS Y PRIMOS: Gracias por estar pendientes de mí, por acompañarme en este
proceso, por aportar siempre para que yo estuviera bien, por sus llamadas, mensajes de
ánimo y sus oraciones.

A MIS AMIGOS: A los que estuvieron desde el inicio en esta aventura, con quienes
compartimos desvelos, risas, buenas y malas noticias. Carmen Morales por darme apoyo,
consejo y ánimo constantemente. Mario Josué Cavaradossi: amigo, solo me queda decirte
"lo logramos". Alicia Morales y Ricardo Avila, "Los toris”, por ser mis compañeros de
estudios y aventuras. Maria Rene, Sarbith, Vila con quienes la vida nos reunió al final de la
carrera, estoy agradecida por ello. Con un espacio igual de importante Ivan Barrios, porque
desde nuestra infancia soñábamos con cumplir nuestras metas; gracias por creer en mí,
por animarme, por hacerme parte de lo importante de tu vida: tu esposa e hija.

Brenda Jacqueline Waleska Archila Núñez

 ACTO QUE DEDICO

A Dios: por permitirme llegar a este momento, darme fortaleza y sabiduría, por
guiarme, acompañarme y cuidarme a lo largo de este camino.
A mis padres Rodolfo Godínez Orantes y Evelin Cabrera Sosa: por su amor
incondicional, por acompañarme en mis triunfos y derrotas, por ser un ejemplo de
perseverancia y esfuerzo, por enseñarme a no rendirme y dar siempre lo mejor de
mí, por guiarme por un buen camino y apoyarme en todo momento. Gracias de todo
corazón por todo su esfuerzo para permitirme llegar a este momento. Gracias a su
lucha constante el día de hoy les entrego este logro.
A mis hermanos Raúl Godínez y Rodolfo Godínez: por su amor y cariño, por
motivarme y darme fuerza para seguir adelante, por ser mi apoyo y alegría.

A mis abuelos Sergio Cabrera y Rosa Sosa: por sus sabios consejos, por
apoyarme incondicionalmente en cada paso de mi vida y por todo su cariño
brindado.

A Ricardo Gutiérrez: por acompañarme a lo largo de esta carrera, por su amor

incondicional y motivarme a ser mejor persona cada día.
A toda mi familia: A todos ustedes que en su momento han sido piezas
fundamentales en mi vida como estudiante y como persona.

A mis amigos y compañeros: por todos los buenos momentos compartidos, por la
enseñanza mutua y motivación.

A la Universidad de San Carlos de Guatemala: por abrirme las puertas durante

estos años para formarme como una profesional de éxito.

Rocío Alejandra Godínez Cabrera

 ACTO QUE DEDICO

A Dios: por haberme acompañado en este camino, por darme fuerza y paz en los
momentos más duros y por amarme aun con mis defectos.
A mis padres Teófilo Mack y María Isabel Alvizures: por su amor incondicional,
por su lucha incansable para que nunca nos falte el pan en la mesa, por su ejemplo
que día a día nos dan a mí y a mis hermanos en sus prácticas profesionales y
personales.
A mis hermanos Luis y Jose: por siempre estar a mi lado y hacerme reír en los
momentos que más lo necesitaba.
A mi abuelo Chus: por siempre creer en mí, por ser el ejemplo de hombre que
cualquier niño quiere tener, por demostrarme que a pesar de las adversidades
siempre se puede salir adelante.
A mis abuelos Teo, Menchi y Margarita: por siempre recibirme con los brazos
abiertos, por demostrarme el verdadero significado de la palabra familia, por
siempre llevarme en sus corazones a pesar de la distancia.

A mi familia Mack y Alvizures: por siempre preocuparse por mí, por apoyarme
siempre que los necesitaba.
A Maria Alejandra Sanchez: por siempre escucharme cuando nadie más lo quería
hacer, por demostrarme tu amor en mis momentos más bajos y no dejar que me
rinda nunca.
A mis amigos: por tenerme paciencia estos 7 años, por sacarme una sonrisa
siempre y por nunca dejarme solo.

A mis catedráticos: por nunca negarme el conocimiento y ser un ejemplo de

superación personal, por siempre animarme a estudiar más.

Juan Pablo Mack Alvizures

 ACTO QUE DEDICO

A Dios: por su amor y bondad, por haberme acompañado y dado fuerzas a lo largo
de mi carrera, y ser mi estandarte en los momentos de mayor cansancio y
desesperación.
A mis padres Juan Carlos Moll y María de los Ángeles Fetzer de Moll: por su
amor incondicional y valores que me han inculcado, por no perder la fe en mí y por
brindarme tanto su apoyo económico como motivacional.
A mis hermanos Diana, Charles, Stephanie y Vanessa: por su amor constante y
apoyo emocional a lo largo de los años, por ser una inspiración para mí a seguir
adelante a pesar de los obstáculos.

A mi abuelo Ernesto Alejandro Fetzer: por tener el corazón más grande del
mundo, por sus palabras constantes de aliento, por su apoyo tanto económico como
emocional durante los años de la carrera y por ser una inspiración para mí.
A mis amigos y compañeros de tesis: con quienes creamos un gran lazo de
hermandad que se volvió inquebrantable, gracias por su paciencia y apoyo.
A mis pacientes: de quienes aprendí todo lo que se de medicina, por enseñarme
que el amor a los pacientes es la mejor medicina de un enfermo, por su gratitud y
su amor.

A mi coach Álvaro Reyes: quien me ayudó a completarme como persona y me

enseño que un ser que está completo puede dar los mejor de sí a los demás.

Christian Moll Fetzer

 ACTO QUE DEDICO
Al Señor YHWH. Dios, Padre y Espíritu Santo, quien me convirtió en su instrumento y me
enseñó a practicar la atención y cariño al menos afortunado sea quien fuera quien pidiera
su ayuda. Sin importar el origen de la persona o su pasado. Por las fuerzas que me ha dado
y la sabiduría para atender al prójimo. Por la Valentía y Aceptación que me ha dado a
afrontar lo inevitable. Pero también a ver la belleza y el milagro del presente y la vida. Pero,
sobre todo, al permitirme estudiar esta carrera, haberme permitido disfrutar la vida de mi
papá más tiempo en varias ocasiones donde parecía todo perdido. Y a mi madre, poder
apreciar el esfuerzo y sacrificio que conlleva se una madre de un estudiante de medicina.
Por eso te doy Gracias.
A mis Padres Yvonne Cruz Chang y Rodolfo Alvarez Fernandez: quienes a pesar de
mis frustraciones y cansancios solo ofrecían dar ánimo, amor incondicional y el hombro
para levantarme en todas estas ocasiones. Los valores incomparables que me han
inculcado, y por abrir mis ojos sobre cómo vivir en este mundo de una manera sana, con
amor y humildad; y aprendiendo a disfrutarla también. Por tener Fé en mí, por poner pan
en la mesa y sin importar el problema que tuviera, siempre estar por mí. A los dos los amaré
por siempre.
A mi Hermano Daniel Rodolfo Chi Yan Alvarez Cruz: por enseñarme que hay un mundo
mucho más grande e infinito fuera de nuestro país, lleno de tanta cultura, gente nueva para
conocer y experiencias por disfrutar. Que a pesar de que uno no llegue al final de la vida a
explorarlo todo, uno conozca lo suficiente para poder aprender a disfrutar este momento
que le llamamos Vida.
A mi Primo y Padrino y Segunda Mamá: Luis Eduardo Ávila, Tía Pow, y Don Carlos,
quienes me han enseñado sobre la unión familiar y lo fuerte que es el amor, en tiempos
donde el mundo se derrumbe. Gracias por acompañarme y apoyarme a mi familia todo este
tiempo, pasado presente y futuro. Por eso siempre estaré en deuda. También a mis abuelos
quienes siguen apoyándome, aunque algunos no estén aquí.
A Mis compañeros: quienes han soportado cada ocurrencia que he dicho y hecho,
Gracias. Espero que sepan que siempre tendrán a alguien en quien pueden confiar, sin
importar el paso de los años. Espero que las horas compartidas en el hospital nos haya
hecho hermanos, así como yo los considero. Espero poder disfrutar de su amistad en esta
vida, y la que viene. Y a los que se fueron también sepan que el cariño hacia ustedes no
cambiará.
A Mis pacientes: ya que no hay mejor maestro que la misma gente a quien dedico mi vida
en ayudar sin importar de donde vengan, Gracias por enseñarme el amor al prójimo y la
bondad. Y por enseñarme todo lo que se y aprenderé de medicina.
A los Doctores que me han ayudado a ser una mejor persona y alguien devoto a la ayuda
de la humanidad.
David Rodolfo Chi Kwon Alvarez Cruz
 RESUMEN

OBJETIVO: Determinar la presencia de síntomas del trastorno por déficit de atención

con hiperactividad en estudiantes universitarios de primer a tercer año de la Carrera
de Medico y Cirujano de la Facultad de Ciencias Médicas de la Universidad San
Carlos de Guatemala durante el año 2020. POBLACIÓN Y MÉTODOS: Estudio
descriptivo de corte transversal realizado en una muestra de 382 estudiantes de
medicina con muestreo aleatorio simple. Se aplicaron las escalas Adult Self-Report
Scale (ASRS-v1.1) y Wender Utah Rating Scale (WURS-25) para evaluar la presencia
de síntomas de TDAH en la infancia y actualidad. Este estudio fue avalado por el
Comité de Bioética en Investigación en Salud de la Facultad de Ciencias Médicas.
RESULTADOS: De la población estudiada (366), el 14% (51) presentó síntomas del
trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH); siendo de estos, el 73%
(37) mujeres y el 27% (14) hombres. De los estudiantes con presencia de síntomas
de TDAH, el 6% (3) presentó antecedentes de repitencia académica escolar, el 63%
(32) antecedentes de repitencia académica universitaria y 4% (2) ambas. El 17% (63)
de la población estudiada evidenció presencia de síntomas en la infancia de TDAH
según la escala WURS-25 y el 43% (157) evidenció presencia de síntomas en la vida
adulta según la escala ASRSV1.1. CONCLUSIÓN: Uno de cada diez estudiantes
presenta síntomas para TDAH en la población universitaria de la Facultad de Ciencias
Médicas, siendo su mayoría entre las edades de 17-19 años, cursando segundo año
y de sexo femenino. La mayoría de los estudiantes con presencia de síntomas de
TDAH ha repetido uno o más años académicos.

PALABRAS CLAVE: Atención, Hiperactividad, Rendimiento académico, estudiantes.

 ÍNDICE

1. INTRODUCCIÓN 1

2. MARCO DE REFERENCIA 3

2.1 Antecedentes 3

2.1.1 Internacionales ......................................................................................... 3

2.1.2 Nacionales: ............................................................................................... 3

2.2 Marco referencial ............................................................................................. 6

2.2.1 Definición de TDAH .................................................................................. 6

2.2.2 Generalidades de TDAH ........................................................................... 7

2.2.3 Etiología del TDAH ................................................................................... 7

2.2.5 Tipos de TDAH ......................................................................................... 9

2.2.6 Prevalencia de TDAH................................................................................ 9

3.2.7 Factores de riesgo de TDAH ................................................................... 10

2.2.8 Fisiopatología del TDAH ......................................................................... 13

2.2.9 Manifestaciones clínicas ......................................................................... 13

2.2.10 Diagnóstico ........................................................................................... 14

2.2.11 Diagnóstico diferencial y comorbilidades ............................................... 23

2.2.12 Tratamiento........................................................................................... 24

2.3 Marco Teórico ............................................................................................. 29

2.4 Marco Conceptual ......................................................................................... 31

2.5 Marco Institucional......................................................................................... 33

3. OBJETIVOS 34

3.1 Objetivo General ........................................................................................... 34

3.2 Objetivos especifico....................................................................................... 34

4. POBLACIÓN Y MÉTODOS 35

4.1 Enfoque y diseño de investigación 35

4.1.1 Enfoque .................................................................................................. 35

4.1.2 Diseño de investigación .......................................................................... 35

4.2 Unidad de análisis ......................................................................................... 35

 4.3 Población y muestra ...................................................................................... 35

4.3.1 Población ................................................................................................ 35

4.3.2 Muestra................................................................................................... 36

4.3.3 Marco Muestral ....................................................................................... 37

4.3.4 Tipo y técnica de muestreo ..................................................................... 37

4.4 Selección de sujetos a estudio ...................................................................... 37

4.4.1 Criterios de Inclusión............................................................................... 37

4.4.2 Criterios de Exclusión ............................................................................. 38

4.5 Definición y operacionalización de las variables ............................................ 39

4.6 Recolección de datos .................................................................................... 41

4.6.1 Técnicas ................................................................................................. 41

4.6.2 Procesos ................................................................................................. 41

4.6.3. Instrumentos .......................................................................................... 44

4.7 Procesamiento y análisis de datos ................................................................ 44

4.7.1 Procesamiento de datos ......................................................................... 44

4.7.2 Análisis de datos ..................................................................................... 45

4.8 Alcances y límites de la investigación ............................................................ 45

4.8.2. Límites ................................................................................................... 46

4.9 Aspectos éticos de la investigación ............................................................... 47

4.9.1 Principios éticos generales...................................................................... 47

4.9.2 Pautas éticas internacionales para la investigación biomédica en seres

humanos .......................................................................................................... 47

4.9.3 Categoría de Riesgo ............................................................................... 48

5. RESULTADOS 49

6. DISCUSIÓN 52

7. CONCLUSIONES 55

8. RECOMENDACIONES 56

9. APORTES 57
10. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS 58

11. ANEXOS 65

ÍNDICE DE TABLAS
TABLA 4.1 Población ....................................................................................... 35

TABLA 4.2 Calculo de la muestra ................................................................... 36

TABLA 5.1 Caracterización epidemiológica ..................................................... 49

TABLA 5.2 Presencia de síntomas de TDAH por escala y sexo ....................... 50

TABLA 5.3 Presencia de síntomas de TDAH por escala y edad ...................... 51

TABLA 5.4 Presencia de síntomas de TDAH por escala y año académico ...... 52

TABLA 5.5 Repitencia acadédmica y presencia de síntomas de TDAH por

escala evaluada ............................................................................................... 52
 1. INTRODUCCIÓN

El trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH) es una patología

del neurodesarrollo en la cual se encuentran involucrados factores neuropsicológicos,
que provocan en el individuo alteraciones de la atención, impulsividad y
sobreactividad motora, inatención, problemas familiares, desorganización afectando
1
el rendimiento académico.

La Organización Mundial de la Salud (OMS) establece una prevalencia

mundial de entre el 3% y 5%, además de esto se reconoce su carácter crónico, ya
que persiste y se manifiesta más allá de la adolescencia. El TDAH actúa como un
factor de riesgo evolutivo, y al no identificarse dicho trastorno en una edad temprana,
en la vida adulta puede interferir en las dinámicas sociales, académicas y laborales.
Este trastorno se presenta en la infancia generalmente y aunque no sea identificado
en esta etapa, puede ser diagnosticado igualmente en la adultez debido a que sus
síntomas pueden persistir con los años mas no ser idénticos. En la Universidad de
San Carlos de Guatemala se han realizado estudios en estudiantes de diversos
postgrados hospitalarios, estudiantes de quinto año de medicina, aspirantes a
ingresar a la facultad de medicina; obteniendo resultados del 16%, 17% y 4.3%
2-9
respectivamente.

Otro estudio realizado en la Facultad de Ciencias Médicas encontró que la

principal causa de deserción de la carrera es la académica, lo cual refuerza la
importancia de estudiar el TDAH como causa de bajo rendimiento académico y
repitencia de grados universitarios. 7

La realización de este tamizaje en los estudiantes universitarios aporta datos

actuales de una enfermedad psiquiátrica poco investigada en Latinoamérica y aún
menos en la población guatemalteca. Este estudio permitirá conocer la forma en que
afecta a los sujetos a estudio que presenten síntomas del trastorno y la influencia de
los mismos en el rendimiento académico universitario conociendo si han reprobado
grados escolares o universitarios. 10-13

En este estudio se buscó determinar si se presentaban síntomas del TDAH en

los estudiantes que cursan de primer a tercer año de la Carrera de Médico y Cirujano

1
de la Facultad de Ciencias Médicas (FCMM) de la Universidad De San Carlos de
Guatemala, los cuales fueron evaluados con los cuestionarios autoinformados para
cribado en el adulto (ASRS-V 1.1) y WURS-25 en conjunto para aumentar la
probabilidad diagnostica, permitiendo reconocer a los individuos que presentan
actualmente síntomas del trastorno. Así también se buscó determinar la proporción
de estudiantes universitarios con presencia síntomas de TDAH que tuvieran
antecedentes de repitencia académica escolar y universitaria. Los estudiantes con
resultados positivos, se les proporcionó instrucciones para el seguimiento de una ruta
crítica buscando apoyo en la Unidad de Apoyo y Desarrollo Estudiantil (UNADE) y
otras instituciones como el Hospital General San Juan de Dios, con el fin de realizar
un diagnóstico definitivo de TDAH con la evaluación de un especialista y dar un
2,14
seguimiento adecuado.

2
 2. MARCO DE REFERENCIA

2.1 Antecedentes

2.1.1 Internacionales

En Brasil en el año 2017, se investigó a 28 estudiantes universitarios,

en el cual utilizaron un cuestionario de auto relato, con el objetivo de identificar
las principales dificultades encontradas en estudiantes universitarios con
síntomas de TDAH al ingresar a la universidad, y verificar que estrategias de
enfrentamiento están asociadas con una mejor adaptación académica. En
esta investigación se encontró que la necesidad de mayor autonomía con un
21.4% es la dificultad más frecuente en estudiantes universitarios con TDAH,
la concentración y raciocinio con un 17.9% de frecuencia, al igual que las
relaciones interpersonales. Se determinó que el conocimiento de las
dificultades encontradas puede ayudar a encontrar estrategias para la
intervención específica para estos sujetos. 15

En un artículo de revisión realizado en el año 2016, por el

departamento de psiquiatría y Salud Mental de la facultad de medicina en la
Universidad Nacional de Autónoma de México, reporta que se han realizado
estudios en población adulta con TDAH, sin embargo, son pocos los
realizados en estudiantes universitarios. La mayoría de los estudios que se
han publicado están enfocados en la detección y descripción de síntomas de
TDAH en universitarios, en Estados Unidos de América se reportan tasas del
2-8%, en Corea del Sur del 7.6%, y en Venezuela del 4.8%. Se dice que es
difícil conocer con exactitud la prevalencia, debido a las diferencias
metodológicas utilizadas en la identificación de TDAH, sin embargo, reportes
que estudian las características psicométricas del ASRS 1.1, qué es un
instrumento de cribado de TDAH para adulto diseñado por la OMS, el cual
muestra un nivel de consistencia y validez para la identificación de síntomas
16
en este grupo.

2.1.2 Nacionales:

Se tienen pocos antecedentes de estudios o publicaciones acerca del

TDAH en adultos realizados en Guatemala, sin embargo en el año 2011, se
logró realizar un estudio en el 61.9% del total de aspirantes a ingresar a la

3
Facultad de Ciencias Médicas de la Universidad de San Carlos de Guatemala,
y de ellos, el 95% refirió conocer la existencia del Trastorno por déficit de
atención (TDAH), dato que es discutible, ya que al haber realizado todo el
procedimiento en línea, el fácil acceso a fuentes de información permitió que
el encuestado respondiera tras haber tecleado TDAH en un buscador como
Google®, Yahoo!®, etc. y al obtener una respuesta, copiar ésta desde la
fuente de información consultada al instrumento de recolección de datos.9

En dicho estudio se llegó a la conclusión que: La tasa de prevalencia

para el Trastorno por déficit de atención (TDAH) utilizando escalas de
valoración psiquiátrica en los aspirantes a estudiar en la Facultad de Ciencias
Médicas de la Universidad de San Carlos de Guatemala es de 4.3%. El 95%
de los aspirantes a estudiar en la Facultad de Ciencias Médicas de la
Universidad de San Carlos de Guatemala afirma que tiene conocimiento sobre
la existencia del Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad, además
es la población masculina de aspirantes a estudiar en la Facultad de Ciencias
Médicas de la Universidad de San Carlos de Guatemala es quien presenta
una mayor prevalencia de TDAH en cuanto a la Edad. Es de 18 años a la que
se encontró una mayor prevalencia de TDAH en ambos sexos. Los aspirantes
para estudiar en la Facultad de Ciencias Médicas de la Universidad de San
Carlos de Guatemala, quienes han presentado resultados positivos para
TDAH presentan un consumo de alcohol y tabaco hasta 3 veces mayor que
quienes obtuvieron resultado negativo para TDAH. El 21% de los aspirantes a
estudiar en la Facultad de Ciencias Médicas de la Universidad de San Carlos
de Guatemala quienes presentan TDAH de acuerdo con las escalas de
evaluación psiquiátrica han repetido algún ciclo lectivo previo a realizar las
pruebas de conocimientos básicos de la Universidad de San Carlos de
Guatemala a diferencia del 7% que se observa en quienes no han obtenido
pruebas positivas para TDAH. 9

Además, en el año 2014, se realizó otro estudio analítico de casos y

controles por la universidad de San Carlos de Guatemala, La Dirección
General de Investigación (DIGI) y Facultad de Ciencias Médicas, denominado
“ Factores predisponentes de abandono estudiantil temprano en la carrera de
medicina” el cual se realizó de la depuración de unas bases de datos de los
estudiantes de las cohortes 2010, 2012 y 2013, que fueron proporcionadas
tanto por el departamento de registro y control académico, como por la unidad

4
de apoyo y desarrollo estudiantil (UNADE), ambas dependencias de la
facultad de ciencias médicas de la USAC; en dicho estudio se logró analizar
los datos, e identificar a 391 estudiantes catalogados como “desertores”, que
contribuyeron a los casos (33%) y 782 estudiantes contribuyeron los controles
(67%). El total de sujetos a estudio fueron 1173; en la cual se concluyó que
los factores que predisponen a la deserción estudiantil en el primer año de la
carrera de medicina se agrupaban en 2 aspectos: académicos; entre los que
se incluye la no aprobación de los siguientes cursos: química, física, biología
y psicología y no académicos; que incluye el hecho de no ser de creencia
cristiana, el que los padres no sean universitarios y que el estudiante debe
efectuar un trabajo remunerado simultáneamente con sus estudios; el modelo
construido con variables académicas no pudo predecir con anterioridad la
probabilidad de que el estudiante abandonara la facultad, que se identificaba
cuando el estudiante había aprobado o reprobado los cursos incluidos en el
modelo. En cambio, en el modelo construido con variables no académicas, la
probabilidad de que el estudiante abandonara los estudios pudo detectarse
antes que ocurriera el evento, lo que posibilita la implementación de acciones
tempranas a fin de evitar el abandono estudiantil. 7

Sabiendo la importancia que tiene el TDAH en el adulto, en el año

2011, el Dr. Escobar De León (Facultad de Ciencias Médicas, USAC,
Guatemala, observaciones no publicadas, 2011), para obtener el título de
médico y cirujano realiza la tesis titulada “Características del déficit de
atención e hiperactividad en el adulto” la cual buscó características y
estimación de la prevalencia del Trastorno por déficit de atención e
hiperactividad en los aspirantes a estudiar en la Facultad de Ciencias Médicas
de la Universidad de San Carlos de Guatemala durante el ciclo lectivo 2012,
encontrando importantes hallazgos que nos revelan que existe una
prevalencia del 3 al 8% dato que se encontró en los aspirantes a estudiar en
la Facultad de Ciencias Médicas de la Universidad de San Carlos de
Guatemala dando una prevalencia de 4.3%, cifra que puede tener una
variabilidad ya que únicamente se utilizaron escalas de evaluación (a pesar
del 86% de confiabilidad de ellas) y no se refuerza el diagnóstico de TDAH
con una entrevista en la que se realice un Mini-mental como se plantea en
otros estudios, ya que de acuerdo a la escala de autorreporte de tamizaje del
Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad en la vida adulta, v.1.1
(ASRS 1.1) (versión de 6 ítems) se encontraron 30 aspirantes con datos de

5
 TDAH y al realizar la Wender-Utah Rating Scale (WURS) redujo el número a
28 casos, por lo que se considera imprescindible el contacto directo con el
aspirante a estudiante de la Facultad de Ciencias Médicas de la Universidad
de San Carlos de Guatemala. 9

2.2 Marco referencial

2.2.1 Definición de TDAH

El Trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH) es una

enfermedad crónica, de origen neurobiológico que inicia por lo general en la
infancia, sin embargo, en la mayoría de los casos persiste en la adolescencia
y la vida adulta, se caracteriza por la triada de: inatención, hiperactividad e
impulsividad, que producen deterioro en el desempeño de los ámbitos familiar,
17,18
académico, social y laboral.

La primera definición del TDAH fue dada por G. Still, un médico

pediatra que, en 1902, quien identificó a 43 casos de niños con los síntomas
de hiperactividad, dificultad para mantener la atención, asociado a reacciones
violentas, y agresividad, quien interpretó a estas actitudes como un defecto
del control moral del paciente. En el año de 1914 A. Tredgold tenía la teoría
de que el TDAH podría ser ocasionado por una disfunción cerebral secundaria
a un tipo de encefalitis en la cual estaba afectada el área del comportamiento,
esto debido a que en 1917 y 1918 la epidemia de encefalitis que se produjo
en Estados Unidos de Norteamérica tuvo una influencia muy grande. En el
año de 1955 la teoría del “síndrome de daño cerebral mínimo” que fue dada
por Strauss para definir a pacientes pediátricos que presentaban
hiperactividad, distracción, impulsividad, y defectos cognitivos, quien realizó
una publicación de un libro al respecto del tema. En el año de 1957 Laufer and
Denhoff, refieren que las disfunciones cerebrales de dichos síntomas se
localizan en la zona talámica, produciendo una deficiencia en la filtración de
estímulos, lo que ocasiona exceso de estimulación cerebral. En 1962
Clements y Peters aportan el término de “disfunción cerebral mínima” con la
intención de no enfocarse solamente en el origen orgánico de los síntomas
que presentaban estos pacientes, si no que ellos se enfocaron en que estos
síntomas dependían de un desorden en el sistema nervioso central pero no
constituía en sí un daño cerebral, incluyendo la influencia de los factores
ambientales en la etiología del trastorno. 18

6
 En 1968 en la segunda edición del Manual Diagnóstico y Estadístico
de los Trastornos Mentales DSM-II, categoriza a la “reacción hipercinética de
la infancia o adolescencia” como un trastorno conductual de la infancia y la
adolescencia, el cual se caracterizaba por exceso de actividad, inquietud,
lapsos de atención cortos, distracción, especialmente se presentaba en niños,
y la cual disminuyó en la adolescencia. En 1970 las definiciones de
hiperactividad o hipercinesia incluyen otros aspectos como la impulsividad,
inatención, poca tolerancia a la frustración, agresividad, y distracción. En 1975
se aprobó en EE. UU la ley pública 94-142 que obliga a los colegios y escuelas
a brindar servicios de educación especial a niños con discapacidades físicas,
o dificultades en el aprendizaje, comportamiento. En 1980 el TDAH ya se
presenta como un trastorno psiquiátrico mejor estudiado en niños. En la
tercera edición del DSM-III, y este mismo año se cambia el nombre de
“Reacción hipercinética de la infancia” por “Trastorno por déficit de atención
con o sin hiperactividad” poniendo más atención a los síntomas de inatención
e impulsividad. Posteriormente se trató de definir subtipos de TDAH
basándose en la presencia o no de la hiperactividad. A finales de 1980 e inicios
de 1990 se tenía el conocimiento de que el TDAH tenía un origen biológico o
genético, y el impacto negativo en el desarrollo académico, social del niño,
teniendo un desarrollo en estudios por neuroimagen, y en la genética de dicho
trastorno. En 1994 el DSM-IV define al “trastorno por déficit de atención e
hiperactividad” TDAH y se divide en 3 tipos: combinado, inatento e hiperactivo-
impulsivo. 6,14

2.2.2 Generalidades de TDAH.

Los trastornos del neurodesarrollo se manifiestan normalmente de

manera precoz en el desarrollo, a menudo antes de que el niño empiece la
escuela primaria, y se caracterizan por un déficit del desarrollo que produce
deficiencias del funcionamiento personal, social, académico y ocupacional. El
TDAH es un trastorno del neurodesarrollo que a menudo persiste hasta la
edad adulta, con consecuentes deterioros del funcionamiento, social,
académico y ocupacional. 19, 20

2.2.3 Etiología del TDAH

Aunque la causa no está completamente aclarada, parece evidente

que se trata de un trastorno con muchas causas aparentes, con una base

7
 neurobiológica y predisposición genética que interactúa con factores
ambientales. Las hipótesis sobre la etiología abarcan diversas áreas: genética
conductual y molecular, factores biológicos adquiridos, la neuroanatomía,
bioquímica cerebral, neurofisiología, neuropsicología y el entorno psicosocial.
21

2.2.4 Epidemiología del TDAH.

La distribución por sexos del TDAH en adultos es más en hombres que
en mujeres, según la Asociación Americana de Psiquiatría tiene una relación
6:1 y las diferencias de sexo pueden estar relacionadas con factores
biológicos subyacentes, pues los hombres, en general, parecen ser más
susceptibles a las anormalidades de neurodesarrollo. 21, 22

En cuanto a la variable sexo, los niños son más propensos que las
niñas en cifras que varían de 2 a 1 hasta 9 a 10. Las niñas presentan con
mayor frecuencia problemas de inatención y cognitivos y los niños presentan
más síntomas de impulsividad y agresividad. Más del 80% de los niños que
presentan el trastorno TDAH, continuarán presentando el trastorno en la
adolescencia, y entre el 30 y el 65% lo presentará en la adultez. 20

Existen 3 grandes estudios epidemiológicos de TDAH en adultos, con

prevalencias similares, en distintas poblaciones; aunque la población adulta
no contaba con demasiados datos epidemiológicos, sino que hasta en el año
de 2005 en una publicación del National Comorbidity Survey Replication
(NCS-R) en el cual se estimó que el 4,4% de la población general adulta
cumple criterios en la actualidad de TDAH (Kessler et al. 2005). El NCS-R
También estimó la prevalencia del TDAH a lo largo de la vida, observándose
que el 8.1% de los sujetos cumplían criterios de TDAH; la muestra del estudio
incluyó un total de 9.282 adultos de población norteamericana, seleccionando
a los adultos entre los 18 y 44 años, para realizar el cribado del TDAH
mediante la Adult Self-Report Scale (ASRS). Posteriormente se aleatorizaron
154 individuos en función del resultado del cribado de los resultados anteriores
por NCS-R los cuales son homogéneos con el 3.4% obtenido en el estudio
promovido por la OMS. En este último participaron un total de 11.422 sujetos
de la población general de diferentes países entre ellos Alemania, Bélgica,
Colombia, España, México, Francia, Italia, Líbano y México, con edades entre
18 y 44 años. El rango de prevalencia del TDAH fue entre 1,2-7,3%, de esto

8
 también es importante recalcar que la prevalencia media en países más
desarrollados económicamente fue del 4.2%, un resultado similar al del NCS-
R del 2005. En otro estudio con una muestra de 7,075 trabajadores
asalariados se estimó la prevalencia del TDAH en un 3.5% en el cual la
frecuencia del trastorno fue mayor en hombres y los asalariados que entre las
3, 4, 21, 22
mujeres y los profesionales.

2.2.5 Tipos de TDAH

Según el DSM-IV, el TDAH es un trastorno con tres posibles tipos:

Hiperactivo/impulsivo, inatento y combinado. El tipo combinado es el que más
se aparece a las descripciones clásica del "niño hiperactivo" y el más frecuente
tanto en niños 70-85%, como en niñas 60-70%. Sin embargo, el subtipo
inatento también es bastante frecuente en niños 30%, mientras que en niños
lo es mucho menos 15-20% el tipo hiperactivo/impulsivo puro, sin síntomas de
inatención, es menos frecuente de los tres, ya que en la mayoría de los casos
los niños hiperactivos son también inatentos. 20, 23

En la CIE-10 no se distinguen los tipos de TDAH, por lo tanto, no se

contempla la posibilidad de que un niño con el tipo inatento pueda no tener
ningún síntoma de hiperactividad/impulsividad. Por ello, si se siguen criterios
de CIE.10, es más probable que los niños con el tipo inatento puro queden por
debajo del umbral diagnóstico, y su trastorno quede sin detectar, produciendo
por ello un "falso negativo", por otro lado, al usar criterios de [Link] es más
probable diagnosticar algunas formas leves de hiperactividad e inatención
elevado para la edad, pero dentro de lo normal como TDAH, produciendo un
"falso positivo” en el diagnóstico. La evaluación de los adultos con síntomas
de TDAH es bastante compleja ya que se requiere un esfuerzo por integrar
todos los datos clínicos disponibles que ayudarán a llegar al diagnóstico en la
realización del diagnóstico. Un estandarizado debería incluir una historia
clínica completa del paciente, cuestionarios autoadministrados de síntomas,
rendimiento neuropsicológico y evaluación de comorbilidad psicopatológica.
24, 25

2.2.6 Prevalencia de TDAH

La proporción de personas que cumple con los criterios para el

diagnóstico del TDAH en un estudio realizado en España muestra que la tasa
global de prevalencia se estima en el 4.9% en una población de 6 a 12 años,

9
 en los cuales 3.1% fueron del subtipo inatento, el 1.1% hiperactivo, y el 0.7%
combinado. Solo se encontraron diferencias significativas en función del sexo
donde la incidencia fue superior en varones. Prevalencia de TDAH en países
de Hispanoamérica según estudios realizados se presentan que en Colombia
tiene una prevalencia de 20.4% sin considerar a los alumnos con CI menor a
80, en Chile 3.67%, en Venezuela 10.15%. 11, 15

Según una revisión realizada sobre estudios de prevalencia en torno

al TDAH, muestra que la prevalencia más baja encontrada es de 0.78% y la
más alta es de 20.4%, teniendo el mayor porcentaje dentro de los países
hispanos. Dentro de los factores que influyen en las variaciones de los
porcentajes de prevalencias tenemos: a- La ausencia de pruebas definitivas
para el diagnóstico de TDAH. b- Criterios para realizar el diagnóstico: ante la
ausencia de pruebas clínicas se deben establecer criterios diagnósticos claros
para la realización de estas. c- Rango de edad estudiado: los estudios en
donde se analiza la frecuencia del TDAH indican una disminución de la
prevalencia conforme aumenta la edad de los niños. d- Elección de informante,
e- Entorno cultural: ya que lo que es considerado anormal en una cultura
puede ser aceptable en otra. f- tipo de población: en los grupos comunitarios
se mostraban tasas de prevalencia mayores que en los grupos escolares. g-
Diagnóstico diferencial: ya que hay diversos trastornos o condiciones en las
que se presenta sintomatología similar a la de TDAH, como el autismo,
depresión, la manía, la esquizofrenia, como enfermedades médicas como el
hipertiroidismo. La prevalencia nacional, en Guatemala se estima un 12%
siendo una cifra alta comparada con la de los países ya mencionados. 14

3.2.7 Factores de riesgo de TDAH

La causa principal del TDAH es genética, y el resto de las causas se

van desarrollando en diferentes momentos de la vida del niño. La mayoría de
estas causas suceden en el periodo prenatal y perinatal, dentro de las más
importantes podemos encontrar: a) Causa genética; que el padre o la madre
tengan un diagnóstico de TDAH multiplica por 8.2 el riesgo de tener TDAH. b)
Tener un bajo peso al nacer, multiplica por más de 3 el riesgo de tener TDAH.
c) Adversidad psicosocial, multiplica el riesgo por 4. D) El consumo de tabaco
durante el embarazo, multiplica el riesgo por 3 y el consumo de alcohol durante
21, 26
el embarazo, multiplica el riesgo por 2.

10
[Link] Genética conductual

Estudios familiares: se ha observado una mayor prevalencia de TDAH

y otros trastornos psiquiátricos (depresión, ansiedad, trastorno antisocial,
dependencia a drogas y alcohol) en los familiares de pacientes que padecen
TDAH. En estudios de adopciones se ha visto una mayor prevalencia del
TDAH en los padres biológicos frente a los adoptivos y la población normal de
18, 6 y 3%, respectivamente. En estudios realizados en gemelos, se encontró
que hay un 55% de síntomas de TDAH en gemelos monocigóticos y del 33%
en dicigotos. El coeficiente de heredabilidad es del 0,65-0,91. 21, 22

[Link] Genética Molecular

Un 70% de los individuos con TDAH se deben a factores genéticos en

relación con mutaciones de varios genes. Varios genes codifican moléculas
con un papel importante en la neurotransmisión cerebral que muestran
variaciones alélicas y que influyen en el TDAH. Estos genes "defectuosos"
dictarán al cerebro la manera de emplear neurotransmisores como la
dopamina (DA), encargada de inhibir o modular la actividad neuronal que
interviene en las emociones y el movimiento. Se sugiere un fallo en el
desarrollo de los circuitos cerebrales en que se apoya la inhibición y el
autocontrol. Los genes asociados con las manifestaciones del TDAH son los
genes que codifican los genes transportadores y receptores de la dopamina
(DA) y noradrenalina (NA). La probabilidad de desarrollar TDAH depende de
varios genes y de varias combinaciones distintas de genes, poligénico con
heterogeneidad genética. El hallazgo más consistente se hallaría en las
regiones del gen DRD4, DRD5 (codifican el receptor de la DA), DAT1 y DAT5
(codifica el transportador de la DA). Cuando se detecta un caso de TDAH, hay
una alta probabilidad de que los padres y hermanos también lo padezcan. 21

[Link] Factores biológicos adquiridos

El TDAH puede ser adquirido por factores biológicos durante el periodo

prenatal, perinatal y postnatal, y también el consumo intrauterino de alcohol,
nicotina y determinados fármacos como benzodiacepinas, anticonvulsivantes;
la prematuridad o bajo peso al nacimiento, alteraciones cerebrales como
encefalitis o traumatismos que afectan al córtex prefrontal, una hipoxia, la
hipoglucemia o la exposición a niveles elevados de plomo en la infancia

11
 temprana. También se ha asociado con alergias alimentarias, aunque se
necesitan más investigaciones al respecto. 21, 22

[Link] Factores neuroanatómicos

Las técnicas de imagen cerebral han permitido conocer la implicación

del córtex prefrontal y los ganglios basales (áreas encargadas de regular la
atención). Se sugieren alteraciones en las redes corticales cerebrales
frontales y fronto estriadas. 22

En estudios con resonancia magnética en españoles se ha observado

que los niños con TDAH tienen un menor tamaño en diferentes áreas
cerebrales: reducción total del cerebro, cuerpo calloso, núcleo caudado y del
cerebelo que va cambiando con el tiempo durante el desarrollo normal.
Algunas diferencias se mantienen hasta los diez años, mientras que otras
desaparecen, las diferencias en el núcleo caudado desaparecen sobre los 18
años. 22

[Link] Factores neuroquímicos

La NA y la DA son los dos neurotransmisores de mayor relevancia en

la fisiopatología y tratamiento farmacológico del TDAH, las cuales están
implicados en la función de la atención y la DA en la regulación motora. Se ha
observado afectación de las regiones ricas en DA, región anterior o de la
función ejecutiva, y de las regiones ricas en NA, región posterior de la
flexibilidad cognitiva. 21, 22

El sistema atencional anterior el lóbulo frontal está encargado de la

función ejecutiva; la DA y NA son los neurotransmisores implicados. Su
actividad es analizar la información y prepararse para responder. Las
funciones más importantes son la inhibición motora, cognitiva y emocional, la
planificación, y la memoria de trabajo a corto plazo (recordar un teléfono
mientras lo marcamos). El sistema atencional posterior (lóbulo parietal y
cerebelo) encargado de la flexibilidad cognitiva; la NA es el neurotransmisor
implicado. Su actividad es elegir la información más significativa, evitar lo que
22
no sirve y fijar la atención en nuevos estímulos.

12
[Link] Factores neurofisiológicos

En los pacientes con TDAH se han observado que existen alteraciones

de la actividad cerebral como: reducción del metabolismo, flujo sanguíneo en
el lóbulo frontal, córtex parietal, striatum y cerebelo; aumento del flujo
sanguíneo y actividad eléctrica en el córtex sensoriomotor; activación de otras
22
redes neuronales y déficit en la focalización neuronal.

[Link] Factores psicosociales

Los factores psicosociales pueden influir y modificar las

manifestaciones del TDAH. La severidad y expresión de los síntomas puede
ser afectado por la interacción gen-ambiente. 25

Estos factores son: inestabilidad familiar, problemas con amigos,

trastornos psiquiátricos en los padres, paternidad y crianza inadecuada,
relaciones negativas padres-hijos, niños que viven en instituciones con ruptura
de vínculos, adopciones y bajo nivel socioeconómico, aunque esto último no
está claro si es un factor en sí, o está mediado por las peores condiciones
25
prenatales y perinatales, y otros factores de confusión.

2.2.8 Fisiopatología del TDAH

“Es posible que los síntomas del TDAH obedezcan a diferentes

causas. Se estima que en un 70 a 80% de los casos es una condición primaria
con un fuerte componente genético. En el resto existen factores causales
específicos y se considera secundario. En el TDAH se encuentran afectadas
múltiples regiones del cerebro. La corteza parietal posterior (centros
posteriores de integración sensorial y la corteza prefrontal (CPF) (atención y
centros reguladores de las funciones ejecutivas) son sitios modulados por
monoaminas y se estima que son regiones importantes en la generación de
síntomas asociados con el TDAH. Se ha demostrado que el transportador de
noradrenalina regula la recaptura de dopamina en la CPF. Se han encontrado
interacciones adicionales entre la noradrenalina (NA) y la dopamina (DA)”. 23

2.2.9 Manifestaciones clínicas

Los síntomas cardinales del TDAH en niños son 3: Inquietud,

inatención e impulsividad. Estos niños se mueven y se retuercen en los
asientos, juguetean con cualquier objeto o sus ropas, repetidamente se

13
 levantan y caminan alrededor de la silla cuando deben estar sentados,
cambian rápidamente de una actividad a otra, e incluso realizan actividades
sin propósito definido. 27, 28

El déficit de atención en los niños se hace más notorio en los primeros

años de colegio. Los niños se distraen con cualquier estímulo, no prestan
atención a las instrucciones del profesor, tienen dificultades persistentes para
completar las tareas escolares, y cuando las realizan olvidan llevarlas al
colegio. En casa son personas desorganizadas, mantienen las cosas
amontonadas, omiten dar los recados, y realizan de forma ineficiente los
mandados. Algunos se mantienen distraídos o “soñando despiertos”. 1

2.2.10 Diagnóstico

A lo largo de las investigaciones se ha determinado que ningún

marcador biológico es diagnóstico para el TDAH. Los niños y adultos con
TDAH muestran electroencefalogramas con aumento de las ondas lentas, un
volumen cerebral total reducido en las imágenes de resonancia magnética y
posiblemente un retraso en la maduración del córtex desde la zona posterior
a la anterior, aunque estos hallazgos no son diagnósticos. 19, 20 28

Por lo cual su diagnóstico se basa en la recolección de antecedentes

y síntomas que cumplan criterios en los cuales se evidencie la presencia de
síntomas característicos de TDAH, escalas de autoevaluación y la exploración
minuciosa de especialistas de salud mental. Según el manual diagnóstico y
terapéutico de los trastornos mentales (DSM-5) son los siguientes:

A. Patrón persistente de inatención y/o hiperactividad-impulsividad que

interfiere con el funcionamiento o el desarrollo, que se caracterizan por 1
y/o 2:

1. Inatención: Seis o más de los siguientes síntomas se han mantenido

durante al menos 6 meses en un grado que no concuerda con el nivel
de desarrollo y que afecta directamente las actividades sociales y
académicas/laborales.
NOTA: Los síntomas no sólo son una manifestación del
comportamiento oposición, desafío, hostilidad o fracaso en la

14
comprensión de tareas o instrucciones. Para adultos y adolescentes
mayores de 17 años se requiere un mínimo de cinco síntomas.
a. Con frecuencia falla en prestar la debida atención a detalles
o por descuido se cometen errores en las tareas escolares, en
el trabajo o durante otras actividades (se pasan por alto o se
pierden detalles, el trabajo se lleva a cabo con precisión).
b. Con frecuencia tiene dificultades para mantener la atención
en tareas o actividades recreativas (p. ej., tiene dificultad para
mantener la atención en clases, conversaciones o la lectura
prolongada).
c. Con frecuencia parece no escuchar cuando se le habla
directamente (p. ej., parece tener la mente en otras cosas,
incluso en ausencia de cualquier distracción aparente).
d. Con frecuencia no sigue las instrucciones y no termina las
tareas escolares, los quehaceres o los deberes laborales (p. ej.,
inicia tareas, pero se distrae rápidamente y se evade con
facilidad).
e. Con frecuencia tiene dificultad para organizar tareas y
actividades ([Link]., dificultad para gestionar tareas secuenciales,
dificultad para poner los materiales y pertenencias en orden,
descuido y desorganización en el trabajo, mala gestión del
tiempo no cumple los plazos).
f. Con frecuencia evita, le disgusta o se muestra poco
entusiasta en iniciar tareas que requieren un esfuerzo mental
sostenido (p. ej., tareas escolares o quehaceres domésticos;
en adolescentes mayores y adultos, preparación de informes,
completar formularios, revisar artículos largos).
g. Con frecuencia pierde cosas necesarias para tareas o
actividades ([Link]., materiales escolares, lápices, libros,
instrumentos, billetero, llaves, papeles del trabajo, gafas,
móvil).
h. Con frecuencia olvida las actividades cotidianas (p. ej., hacer
las tareas, hacer las diligencias; en adolescentes mayores y
adultos, devolver las llamadas, pagar las facturas, acudir a las
citas).

15
2. Hiperactividad e impulsividad: Seis (o más) de los siguientes síntomas
se han mantenido durante, al menos, 6 meses en un grado que no
concuerda con el nivel de desarrollo y que afecta directamente las
actividades sociales y académicas/laborales. (NOTA: Los síntomas no
sólo son una manifestación del comportamiento de oposición, desafío,
hostilidad o fracaso en la comprensión de tareas o instrucciones. Para
adultos y adolescentes mayores de 17 años se requiere un mínimo de
cinco síntomas.)
a. Con frecuencia juguetea con o golpea las manos o los pies o se
retuerce en el asiento.
b. Con frecuencia se levanta en situaciones en que se espera que
permanezca sentado (p. ej., se levanta en la clase, en la oficina o en
otro lugar de trabajo, o en otras situaciones que requieren mantenerse
en su lugar).
c. Con frecuencia corretea o trepa en situaciones en las que no resulta
apropiado. (NOTA: En adolescentes o adultos, puede limitarse a estar
inquieto).
d. Con frecuencia es incapaz de jugar o de ocuparse tranquilamente
en actividades recreativas.
e. Con frecuencia está “ocupado”, actuando como si “lo impulsará un
motor” (p. ej., es incapaz de estar o se siente incómodo estando quieto
durante un tiempo prolongado, como en restaurantes, reuniones; los
otros pueden pensar que está intranquilo o que le resulta difícil
seguirlos).
f. Con frecuencia habla excesivamente.
g. Con frecuencia responde inesperadamente o antes de que se haya
concluido una pregunta (p. ej., termina las frases de otros, no respeta
el turno de conversación).
h. Con frecuencia le es difícil esperar su turno (p. ej., mientras espera
en una cola).
i. Con frecuencia interrumpe o se inmiscuye con otros (p. ej., se mete
en las conversaciones, juegos o actividades, puede empezar a utilizar
las cosas de otras personas sin esperar recibir permiso; en
adolescentes y adultos, puede inmiscuirse o adelantarse a lo que
hacen otros).

16
 B. Algunos síntomas de inatención o hiperactivo-impulsivos estaban
presentes antes de los 12 años.

C. Varios síntomas de inatención o hiperactivo-impulsivos están presentes en

dos o más contextos (p. ej., en casa, en las escuelas o en el trabajo, con
los amigos o parientes, en otras actividades).

D. Existen pruebas claras de que los síntomas interfieren con el

funcionamiento social, académico o laboral, o reducen la calidad de los
mismos.

E. Los síntomas no se producen exclusivamente durante el curso de la

esquizofrenia o de otro trastorno psicótico y no se explican mejor por otro
trastorno mental (p. ej., trastorno del estado de ánimo, trastorno de
ansiedad, trastorno disociativo, trastorno de la personalidad, intoxicación
o abstinencia de sustancias). 21

[Link] Historia clínica psiquiátrica

El objetivo de la historia es obtener información acerca:

1) Del desarrollo del paciente, sus puntos críticos y del ambiente en
que se desarrolló.
2) De su personalidad premórbida y nivel de funcionamiento,
especialmente durante el año anterior.
3) De sus problemas de salud y psiquiátricos anteriores.
4) De sí tuvo traumas severos tales como abuso sexual, físico o mental
y sus reacciones.
5) De su problema o enfermedad actual.
6) De su situación actual y orígenes de estrés.
7) De la historia familiar tanto psiquiátrica como médica y la relación
afectiva con sus padres, hermanos, esposa, hijos y otras personas
importantes en su vida.

La historia se toma del paciente, pero si él está confuso, sordomudo,

no coopera, tiene problemas de memoria o si su información no es digna de
confianza, se entrevistará a familiares, amigos, compañeros de trabajo o
asociados. Las partes importantes de la historia psiquiátrica son: Identificación

17
 del paciente. Ésta debe incluir: nombre, edad; sexo; antecedentes étnicos y
culturales, (importante para pensar en ciertas categorías diagnósticas);
educación (grado de desarrollo intelectual), religión, estado civil; ocupación o
modo de sustento (nivel de funcionamiento, sistemas de apoyo, estresores).
Con estos datos uno empieza a tener una imagen del paciente. Es también
importante incluir la fuente de remisión del paciente. 19, 21, 24

Motivo de consulta y enfermedad actual: Se debe tratar de obtener una

historia cronológica y completa del problema o enfermedad actual, se mira si
su iniciación fue aguda o gradual; duración de la enfermedad, importante para
el diagnóstico y pronóstico; manifestaciones clínicas del problema o
enfermedad actual, incluyendo cambios o anormalidades del comportamiento,
trastornos afectivos (depresión, euforia, irritabilidad, rabia, agresividad,
ansiedad, fobias, obsesiones, compulsiones); trastornos del sueño, del
apetito; problemas perceptuales (alucinaciones); trastornos del pensamiento
(ideas delirantes); ideas, planes o actos suicidas, homicidas o antisociales,
cambios en la personalidad del individuo o de su funcionamiento, cambios
cognitivos; uso de alcohol, drogas y medicamentos. 24

[Link] Escalas diagnósticas

Desde 2005 que se despertó el interés del TDAH en adultos, se han

ido utilizando diferentes escalas, que han tenido lugar a modificaciones para
poder valorar la presencia de síntomas cardinales del TDAH en el adulto.
Conners Adult ADHD Diagnostic Interview for DSM-IV (CAADID-parte I), este
instrumento está diseñado para identificar la presencia de los 18 criterios
diagnósticos DSM IV en la infancia, de manera retrospectiva y también en la
edad adulta. Cada uno de los criterios por los que se pre•gunta presenta
ejemplos, y se valora su presencia en distintos ámbitos. Se pregunta también
por factores de riesgo relacionado con el temperamento, desarrollo, ambiente,
e historia médica. Otros datos que se recolectan son las historias académicas,
ocupacional, y social/relacional, y un screening de posibles trastornos
comórbidos. 19, 28, 30

En esta parte se busca evaluar las respuestas de la parte I para

contrastar con los criterios del DSM IV. Posee 30 ítems en una escala de
frecuencia. Los síntomas se evalúan con una combinación de frecuencia y
gravedad. Los pacientes responden a una escala de tipo Likert (0 = no, nunca,

18
 1 = un poco, de vez en cuando, 2 = bastante, a menudo, y 3 = mucho, con
mucha frecuencia). Todos los 18 ítems del DSM-IVTR pueden ser
extrapolados a partir de la CAARS. Existe en versiones de observadores y
autoinforme. La escala ha sido validada clínicamente. 29

[Link] ASRS

Es una escala de 18 ítems que se pueden utilizar como una primera

herramienta de autoevaluación para identificar adultos que pueden tener
síntomas compatibles con TDAH en el adulto. Desarrollada por el grupo de
trabajo sobre el TDAH para adultos, que comprende el New York University
Medical Center, la Harvard Medical School y el Massachusetts General
Hospital. La lista de síntomas es un instrumento con dieciocho criterios del
DSM-IV. 6 de las 18 preguntas fueron basadas en los más predictivos
síntomas consistentes con el TDAH, son la base para el ASRS v1.1 screener
y también son la parte A de la lista de síntomas con 9 preguntas. La parte B
contiene las 9 preguntas restantes. Nueve ítems evalúan la inatención y 9
ítems la hiperactividad/ impulsividad. La escala ha sido validada mediante el
National Comorbidity Survey, así como cohorte bien caracterizada en una
población de adultos con TDAH. La ASRS V1.1 está disponible a través de la
Organización Mundial de la Salud (OMS). 29

[Link] La Escala de Autodetección del Trastorno por Déficit de Atención e

Hiperactividad (TDAH) del Adulto-V1.1 (ASRS-V1.1)

De la Encuesta Diagnóstica Internacional Compuesta (Composite

International Diagnostic Interview) Este es un cuestionario autoinformado de
cribado de seis preguntas ASRS v.1.1 fue desarrollado conjuntamente por la
Organización Mundial de la Salud (OMS) y el grupo de Kessler en el 2005. Se
ha traducido a diferentes idiomas y se ha utilizado en estudios
epidemiológicos. El ASRS v. 1.1 se basa en los criterios diagnósticos del DSM-
IV-TR de la Asociación Americana de Psiquiatría; cuenta con 6 ítems; los
cuatro primeros ítems evalúan síntomas de inatención y los dos últimos
síntomas de hiperactividad. Ofrece cinco opciones de respuesta por ítem, que
son ‘nunca’, ‘rara vez’, ‘a veces’, ‘a menudo’ y ‘muy a menudo’. Se trata de un
instrumento sencillo y rápido de contestar. La puntuación propuesta
originalmente por los autores de la escala se realiza de manera dicotómica, y

19
 se considera un resultado positivo para TDAH cuando el sujeto marca en
cuatro o más casillas dentro de la zona sombreada. El cuestionario ASRS v.
1.1, aprobado por la OMS para su uso en español, presenta características
psicométricas adecuadas, que justifican su empleo como herramienta para
detectar casos de pacientes adultos afectados de TDAH en el contexto clínico
ambulatorio. En esta misma línea se ha encontrado que este instrumento
ofrece una adecuada validez convergente, si se toman como referencias los
resultados de la entrevista diagnóstica de adultos de Conners (por sus siglas
en inglés CAADID), de la que se han comunicado excelentes propiedades
diagnósticas. 29, 30

El contenido del cuestionario también refleja la importancia que el

DSM-IV le otorga a los síntomas, discapacidades e historia clínica para el
diagnóstico preciso. El cuestionario toma menos de 5 minutos en
responderme y puede brindar información complementaria y crucial para el
proceso diagnóstico. Se estimó que tenía una sensibilidad del 68.7% y una
especificidad del 99.5% y un valor predictivo positivo del 97.9%, evaluados
mediante datos de encuestas a la población. La especificidad de esta y otras
escalas puede ser baja entre muestras clínicas con altas tasas de trastornos
mentales, y cuando un paciente da positivo luego de ser evaluado con alguna
de estas escalas debe completarse la información y el diagnóstico haciendo
una buena historia clínica. El ASRS, por ejemplo, fue investigado en una
muestra de pacientes que cursan con abuso de sustancias y se encontró una
sensibilidad del 87.5% (más alta) y una especificidad del 68.6% (más baja)
29-33
que lo reportado en estudios previos.

[Link] Evaluación retrospectiva de síntomas de TDAH en la infancia Wender Utah

Rating Scale (WURS).

Está basada en los criterios de UTAH. Conforme los criterios

diagnósticos han ido cambiando con las sucesivas ediciones del DSM, los
criterios de UTAH han ido separándose de las concepciones actuales del
TDAH. Probablemente identifican un grupo de pacientes diferente al que se
detecta con el DSM IV TR, valoran problemas ocupacionales y sociales que
no son específicos del TDAH. Esta escala tiene dos ventajas importantes. En
primer lugar, tiene una subescala que ayuda a hacer el diagnóstico

20
retros•pectivo de TDAH en la infancia; y, en segundo lugar, hay una versión
de esta subescala validada para población española. 16

Clasifica a los estudiantes en dos grupos: Con o sin déficit de atención.

Para la clasificación utiliza la información de 25 de las 61 preguntas de la
sección “B” del instrumento, siguiendo la metodología mencionada por
Rodríguez-Jiménez et al. Las 25 preguntas utilizadas, que corresponden a
aspectos de cuando se era niño son: 1, 3, 4, 5, 6, 7, 9, 10, 11, 13, 15, 17, 19,
20, 21, 24, 25, 26, 27, 28, 35, 36, 39, 40 y 41. Debido a que la escala utilizada
en este estudio para cada pregunta fue de 1 a 10 puntos, lo primero que se
hizo fue transformar su escala a la utilizada por Rodríguez-Jiménez et al que
va de 0 a 4 puntos. Se consideró que un estudiante posee déficit de atención
8, 17
cuando obtuvo 36 o más puntos (de un total posible de 100).

Rodríguez-Jiménez et al también identifica que las 25 preguntas

anteriores se agrupan en cuatro factores, que miden cada uno una dimensión
psicológica diferente y asociada con el déficit de atención. 28

• Fact1: Agrupa las preguntas que miden problemas emocionales

subjetivos: 4, 17, 20, 21, 25, 26, 27, 39 y 40. Se calcula sumando las
calificaciones, con la escala original de 1 a 10 puntos, de las nueve
preguntas, por lo que la escala para este factor va de “0” (que es la
ausencia total de problemas), a 90 puntos que es el máximo que se
puede obtener y que indica una extrema presencia de problemas.

• Fact2: Agrupa las preguntas que miden impulsividad-trastornos de

conducta: 13, 15, 24, 28, 35, 36 y 41. Se calculó sumando las
calificaciones, con la escala original de 1 a 10 puntos, de las siete
preguntas, por lo que la escala para este factor va de “0” (que es la
ausencia total impulsividad), a 70 puntos que es el máximo que se
puede obtener y que indica una extrema presencia de impulsividad
trastornos.

• Fact3: Agrupa las preguntas que miden impulsividad hiperactividad:

1, 5, 7, 9 y 11. Se calculó sumando las calificaciones, con la escala
original de 1 a 10 puntos, de las cinco preguntas, por lo que la escala
para este factor va de “0” (que es la ausencia total de impulsividad), a

21
 50 puntos que es el máximo que se puede obtener y que indica una
extrema presencia de impulsividad-hiperactividad.

• Fact4: Agrupa las preguntas que miden dificultades atencionales: 3,

6, 10 y 19. Se calculó sumando las calificaciones, con la escala original
de 1 a 10 puntos, de las cuatro preguntas, por lo que la escala para
este factor va de “0” (que es la ausencia total de dificultades), a 40
puntos que es el máximo que se puede obtener y que indica una
extrema presencia de dificultades atencionales.

En la sección “B” del instrumento también hay 12 preguntas que miden

la problemática de los estudiantes en su época de colegio: 20
• Estudia: Agrupa las preguntas que miden la problemática de los
estudiantes en su época de colegio. Se calculó sumando las
calificaciones, con la escala original de 1 a 10 puntos, de las 10
primeras preguntas y se les sumó 10 puntos ante la respuesta positiva
a cada una de las últimas dos preguntas (repetir curso y ser expulsado
del colegio), por lo que la escala para este factor va de “0” (que es la
ausencia total de problemática), a 120 puntos que es el máximo que
se puede obtener y que indica una extrema presencia de problemática
en la época escolar.

[Link] ADHD Symptom Rating Scale

Ha sido desarrollado para ayudar en la identificación de los síntomas,

diagnóstico, planificación del tratamiento y seguimiento de los avances del
tratamiento. 30

[Link] Entrevista para TDAH adultos de Barkley

ADHD Rating Scale-IV es una de las escalas más utilizadas en

evaluación del trastorno por déficit de atención/hiperactividad (TDAH), al
presentar puntos de corte por edad, género y ambiente. 31

[Link] Conners Adult ADHD Rating Scale (CAARS)

Puede ser autoaplicada por el paciente y un observador, también

valora los 18 síntomas que constituyen los criterios diagnósticos DSM IV. Hay
un modelo para el paciente y otro para un informador ex•terno. Ambos
32
modelos se encuentran en tres versiones: screening, corta, y larga.

22
[Link] ADHD Symptom Rating Scale

Ha sido desarrollado para ayudar en la identificación de los síntomas,

diagnóstico, planificación del tratamiento y seguimiento de los avances del
tratamiento. 30

[Link] DSM5

La última versión del Manual Diagnóstico y Estadístico de los

Trastornos Mentales (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders),
el DSM-V, fue publicado por primera vez la en mayo de 2013 en el Congreso
Anual de la APA (Asociación Americana de Psiquiatría) en San Francisco,
USA. 19

Esta última revisión del manual incluye cambios significativos

cualitativos y cuantitativos con respecto a la última versión de 1994 (DSM-IV)
y la revisión de ésta en 2000 (DSM-IV-TR).Con respecto al trastorno por déficit
de Atención e Hiperactividad (TDAH) los cambios que han quedado
oficialmente registrados han sido los siguientes: Desaparece el capítulo
específico de "trastornos del niño y del adolescente", ya que la patología
psiquiátrica tiene prevalencia desde la infancia a la edad adulta. En el DSM-V
se contempla el diagnóstico de TDAH en adultos incluyendo entre los criterios
diagnósticos indicaciones específicas para edades adultas. Se retrasa la edad
de aparición para el diagnóstico de TDAH (ahora los síntomas deben aparecer
antes de los 12 años, en vez de antes de los 7 años). 19, 31

Los signos del trastorno pueden ser mínimos o estar ausentes cuando
el individuo recibe recompensas frecuentes por comportamientos apropiados,
está bajo supervisión, ante actividades especialmente interesantes, etc.
Prevalencia: el TDAH ocurre en la mayoría de las culturas en
aproximadamente el 5% de los niños y el 2,5% de los adultos. Por tanto, la
introducción de restricciones o ampliaciones dentro de los criterios
diagnósticos hace que un individuo pueda quedar excluido del diagnóstico. 1

2.2.11 Diagnóstico diferencial y comorbilidades

Los niños o adolescentes con TDAH presentan en algún momento de

la vida otro trastorno psiquiátrico sobreagregado, lo que para muchos expertos
es denomina comorbilidad del TDAH, comorbilidades:

23
 • Trastornos disruptivos: trastorno oposicional y desafiante y trastorno
disocial de la conducta.
• Trastornos emocionales: episodio de depresión infantil, trastorno afectivo
bipolar, trastorno de ansiedad por separación, trastorno de ansiedad
generalizada, fobia social, fobias simples, etc.
• Dificultades de aprendizaje: bajos logros, y trastornos específicos del
desarrollo del aprendizaje (dislexia, disgrafía, discalculia).
• Uso y abuso de sustancias: alcohol, cigarrillo, mariguana, basúco,
cocaína, éxtasis, etc.
• Trastornos de movimiento y coordinación: tics, síndrome de Gilles de la
Tourette, dispraxias, etc.

Ha sido posible establecer si los trastornos asociados son una variante

del TDAH, o son coexistentes y etiológicamente independientes. El 80% de
los casos con TDAH sin tratamiento tiene bajo rendimiento académico, y un
45% repetirá por lo menos un año escolar. El TDAH se puede asociar hasta
en un 30% con trastornos específicos del aprendizaje como la dislexia
(dificultad para leer), la disgrafía (dificultad para escribir) y la discalculia
(dificultad para las matemáticas). 21, 24, 25

2.2.12 Tratamiento

Los fármacos empleados en el tratamiento del TDAH son los mismos

tanto en niños como en adultos. Los fármacos más empleados en adultos son
metilfenidato y atomoxetina. 28

Desde hace algunos años se han utilizado fármacos para los

pacientes adultos con TDAH e inclusive ya han sido aprobados por la FDA
las preparaciones mixtas de sales de anfetaminas de acción prolongada,
dexmetilfenidato de acción prolongada, d-anfetamina, el metilfenidato de
acción prolongada OROS (Oral once-daily gradually release formulation) y
la atomoxetina. 33

[Link] Fármacos estimulantes

Un análisis del uso de los tratamientos para TDAH en todos los

grupos de edad evaluó las tendencias de prescripción de 2000 a 2005
seleccionando muestras representativas para cada año de los siguientes
medicamentos: metilfenidato, sales de anfetamina, metanfetamina,

24
dextroanfetamina, dexmetilfenidato, pemolina y atomoxetina. 33

Los datos muestran la baja prevalencia en la prescripción de los

medicamentos para el tratamiento del TDAH en la población adulta. Pero al
analizar a la población por grupos de edad, la tasa de mayor crecimiento
anual para la prescripción de medicamentos para el TDAH fue la población
adulta joven de 20 a 44 años. La tendencia inicial en 2000 fue prescribir
atomoxetina a la población adulta, pero esta tendencia ha ido disminuyendo
y el uso de medicamentos estimulantes ha ido aumentando en esta
población. 33, 34

Tanto los síntomas del TDAH y la comorbilidad, presentes en el

adulto producen graves problemas, estimando que los costos económicos
de TDAH en el adulto oscilan para el año 2000 en 38 mil millones de
dólares, como resultado de los días perdidos de trabajo por desempleo,
accidentes, utilización de recursos para la salud y violaciones a la ley. Por
lo anterior el tratamiento farmacológico es de fundamental importancia para
el control de algunos síntomas del TDAH y así mejorar la calidad de vida
de estos pacientes. 33

La Asociación Británica de Psicofarmacología recomienda el uso de

estimulantes y atomoxetina en una primera línea de tratamiento y sugiere
su uso con base en propiedades farmacológicas sin darle importancia a su
eficacia. 33

En cambio, la Alianza Canadiense para el estudio del TDAH

(CADDRA) recomienda: combinación de anfetaminas de acción prolongada
(Adderall XR®), metilfenidato sistema OROS (Concerta®) y atomoxetina
(Strattera®), como los tratamientos de primera línea. 33

El metilfenidato de acción corta parece ser el medicamento más

eficaz para mejorar los síntomas del TDAH en los pacientes, pero no hay
información suficiente para documentar que también mejora los aspectos
relacionados con la eficiencia laboral, académica o social. 34

El tratamiento farmacológico con estimulantes es el que tienen

mayor nivel de evidencia con un grado de recomendación “A”. Estudios

25
clínicos y estudios imagenológicos con resonancia magnética funcional
reportaron un incremento en la activación de la corteza del cíngulo dorsal
anterior durante pruebas neuropsicológicas. 34

[Link] Fármacos no estimulantes

Un número amplio de estudios sobre la eficacia de la atomoxetina se

ha publicado en la última década, esta es un potente inhibidor presináptico de
la recaptura del transportador de noradrenalina, por su selectividad, no
involucra a otros receptores noradrenérgicos ni receptores de otros
neurotransmisores incluyendo dopaminérgicos, colinérgicos o
serotoninérgicos. Su efectividad para tratar los síntomas de TDAH se
demostró en los estudios de niños y adultos. 34

Se ha demostrado que el tratamiento con dosis elevadas de

atomoxetina hasta 160 mg como dosis máxima, reportó mejoría en los valores
de las escalas específicas de síntomas de TDAH y en las de indicadores de
discapacidad laboral, familiar y social. En cuanto a seguridad los efectos
adversos se relacionaron con los efectos adrenérgicos. Los eventos adversos
más frecuentemente reportados fueron sequedad de boca, cefalea, insomnio,
disfunción eréctil, náuseas y constipación; el estudio muestra la eficacia y
seguridad en el uso a largo plazo de atomoxetina. La mejoría en los síntomas
de TDAH fue significativa en todos los grupos de síntomas. 34, 35

[Link]. Intervenciones psicosociales

Recientemente en el tratamiento del TDAH se ha considerado la

intervención no farmacológica dentro de un modelo multimodal para los
adultos. En la práctica clínica existe la importancia de implementar este tipo
de intervenciones para ayudar a los pacientes a desarrollar habilidades,
estrategias cognitivas y conductuales para la vida cotidiana. Estas
intervenciones incluyen: psicoterapia individual y grupal, aprendizaje de
habilidades y/o estrategias y acompañamiento. 34

Pocos estudios se han hecho para evaluar la efectividad de la

psicoterapia o rehabilitación psicológica en el tratamiento de los adultos con
TDAH. Safren en 2005 realizó un estudio controlado en adultos con TDAH
tratados con estimulantes, bupropión y venlafaxina y diez sesiones de terapia
cognitivo conductual; los resultados reportaron que la combinación de

26
medicamentos con terapia cognitivo conductual (TCC) fue más efectiva que
usando solo el fármaco. 34, 36

Ronstadt y Ramsay en 2006 reportaron en un estudio abierto de

adultos jóvenes tratados con anfetaminas y TCC, mejoría en las escalas de
autoevaluación de síntomas asociada con la TCC. Las intervenciones
grupales también han sido estudiadas, Stevenson en 2002 observó
decremento significativo en los síntomas del TDAH, mejoría en las habilidades
en la organización, autoestima y el enojo que se mantuvieron durante un año.
Virta en 2008 implementó una intervención terapéutica de orientación
cognitivo conductual de 10 sesiones y evalúo la mejoría observando reducción
11, 34, 35, 37
de las alteraciones del estado de alerta y afecto.

Bramham en 2008 evaluó a 61 adultos con TDAH, con tratamiento

farmacológico y terapia de grupo y un grupo control de 59 adultos sólo con
tratamiento farmacológico. Los resultados sugieren que la intervención
cognitivo conductual de grupo es útil para desarrollar estrategias psicosociales
y restablecimiento de la autoestima principalmente, así como abrir un espacio
para compartir experiencias en grupo. Torgersen en 2008 reportó un
metaanálisis de treinta y tres estudios de farmacoterapia y tres de psicoterapia,
estos fueron controlados, aleatorizados y mostraron grados de respuesta y
tamaño de los efectos comparados con los resultados de estudios
12
farmacológicos.

[Link]. Algoritmo de Tratamiento Multimodal para Adultos Latinoamericanos

con Trastorno por Déficit de Atención con Hiperactividad (TDAH). 34

• Etapa 0: Evaluación y diagnóstico: Para la evaluación y diagnóstico del

TDAH en el adulto es necesario investigar los síntomas y su gravedad, la
comorbilidad e impacto psicosocial, aplicando instrumentos de
autoevaluación, informantes y entrevistas estructuradas para el
diagnóstico de trastornos psiquiátricos. Se debe tomar peso, presión
arterial (T/A) y frecuencia cardiaca (FC). Se debe ofrecer psicoeducación
para el paciente y su familia sobre el diagnóstico, cuadro clínico,
tratamiento y discapacidad que produce el trastorno en la vida cotidiana.
Debe mencionarse que no existe evidencia científica sobre la combinación

27
 y escalamiento conjunto de intervenciones farmacológicas y psicosociales
en adultos, esta propuesta surge del consenso entre los autores.

• Etapa 1: Metilfenidato o atomoxetina o anfetamina (*en los países en que

sea disponible): Recomendaciones de tratamiento; La evidencia científica
avala la eficacia del metilfenidato y de la atomoxetina como medicamentos
de primera elección para el TDAH en adultos. Se recomienda el uso de
metilfenidato de acción corta en adultos con poca tolerancia a los
estimulantes de acción prolongada o al uso de atomoxetina. Se
recomienda el uso de metilfenidato de liberación prolongada ya que facilita
el mantenimiento del tratamiento. Se recomienda el empleo de
atomoxetina en pacientes que presenten trastornos del sueño o del
apetito. Se recomienda que las mujeres no se embaracen durante el
tratamiento farmacológico. Se sugiere para las estimulantes dos semanas
y evaluar respuesta, ajustar dosis en caso necesario, vigilar el apego al
tratamiento antes de cambiar a otro medicamento. Las dosis
recomendadas de metilfenidato en adultos son de 40 a 80 mg/día y vigilar
efectos colaterales, T/A, FC y peso. Las anfetaminas se indican cada 12
horas diarias cuando son de acción inmediata. Las dosis recomendadas
para atomoxetina son de 60 a 120 mg/día. Se inicia con el 50% de la dosis
por dos semanas y se instala posteriormente el 100% de la dosis
recomendada, la respuesta se evalúa en 4 semanas después de
alcanzada la dosis adecuada de mantenimiento se evalúa a la octava
semana. Estar pendiente de efectos colaterales y constantes biológicas
T/A, FC y peso. Si la respuesta es parcial o se presentan efectos
colaterales graves se pasa a la Etapa 1A.

• Etapa1A: Psicoeducación: Se continúa con la medicación anterior. La

psicoeducación debe enfatizar la importancia del compromiso del paciente
con su tratamiento y con el entrenamiento de estrategias cognitivas y
desarrollo de habilidades sociales. Evaluar respuesta a la sexta semana,
si la respuesta es parcial pasar a la etapa 2.

• Etapa 2: Cambio de medicamento: Si se indicó metilfenidato de acción

corta deberá cambiarse a uno de acción prolongada; si se inició con un
metilfenidato de acción prolongada se buscará el cambio de presentación
(OROS, SODAS, DIFUCAPS). Si hay disponibilidad se puede cambiar a

28
 anfetaminas. Si se empezó el tratamiento con atomoxetina se debe
cambiar a metilfenidato de acción corta o prolongada. Se debe estar
pendiente de los efectos colaterales de T/A, FC y peso y evaluar entre la
segunda y cuarta semana, si la respuesta fuera parcial o presenta efectos
adversos graves de debe de pasar a la etapa 2A.

• Etapa 2A: Reforzar psicoeducación y técnicas conductuales: Se mantiene

el medicamento anterior. Se debe reforzar el programa psicoeducativo
revisando las intervenciones previas e implementar programa de TCC
enfatizando la automonitoreo, estrategias de afrontamiento y técnicas
conductuales que mejoren el funcionamiento de las áreas afectadas en la
vida cotidiana. Evaluar en la sexta a octava semana. Si la respuesta es
parcial se pasa a la Etapa 3.

• Etapa 3: Bupropión/anfebutamona: Se suele utilizar en adultos con una

respuesta de 50-60%, suele ser bien tolerado, presenta pocos efectos
adversos y no es adictivo. Se utiliza con estimulantes. La dosis suele ser
de 150 a 300 mg/día en una toma diaria. Los efectos adversos más
frecuentes son dermatológicos. Si presenta una respuesta parcial o
colateral graves se debe de realizar una reevaluación en cuatro semanas
y pasar a la etapa 3ª. 34

2.3 Marco Teórico

El modelo teórico a utilizar en la presente investigación es el modelo

teórico pedagógico de la salud, el cual habla sobre aportar soluciones
concretas desde la calidad de vida del paciente a problemas particulares de la
educación (dificultad de aprendizaje y repitencia de años académicos), y
validadas desde aprendizajes visibles, que se justifiquen desde el saber y el
método científico, pasando lo límites y de esta forma presentar alternativas de
acción y reflexión en búsqueda de una educación que ayude a la diversidad
humana de una forma inclusiva hacia la inclusión educativa y social.

Este modelo busca establecer un proceso de enseñanza, aprendizaje

y desarrollo cognitivo, cognoscitivo y socioafectivo teniendo en cuenta:
• La inter-retroacción
• El pensamiento

29
 • La consciencia
• La Inteligencia

Que al estudiarse podría utilizarse la información recopilada para

• Aprender a aprender
• Aprender a ser
• Aprender a hacer
• Aprender a vivir juntos
• Favorecer, en las personas que lo desee, la adquisición y
desarrollo de habilidades para mantener un estilo de vida
saludable.
• Promover la salud mental como un valor básico para el desarrollo
individual y colectivo.
• Estimular la adquisición de actitudes y hábitos de conductas
saludables.
• Promover la salud como un valor básico para el desarrollo
individual y colectivo.
• Estimular la adquisición de actitudes y hábitos de conductas
saludables.
• Eliminar o reducir al máximo aquellos comportamientos que
conllevan un riesgo para la salud.
• Promover una toma de conciencia acerca de la influencia de
factores ambientales y sociales en la salud y de las posibilidades
existente para hacer frente a dicha influencia.
• Capacitar para que individual y colectivamente se asuma un papel
activo en la propia salud y la del entorno.

El utilizar el Modelo Teórico Pedagógico en la salud tendrá como

objetivo crear conciencia en el sujeto (por medio de medios visuales y
trifoliares) motivándolo a investigar sobre el TDAH. Por medio de medios
preventivos, el individuo educaría a sus familiares desde la infancia o adultez
para que cada uno actúe de modo eficaz para su propio bienestar y el de su
familia. Ya que la población a estudio son estudiantes de medicina, se busca
que estos muestren mayor interés, y sean competentes para utilizar la
tecnología, buscar información y estar dispuesto a la actualización de TDAH
permanente, también pretende incentivar para que los estudiantes puedan

30
 asistir en forma continua a seminarios, congresos y cursos especiales de
actualización de TDAH.

2.4 Marco Conceptual

Atención: se refiere a la capacidad el individuo para enfocar sus

sentidos hacia un objeto, situación o persona en particular por un tiempo
38
determinado sin perderlo por un tiempo determinado.

Déficit: en esta investigación se refiere al TDAH como tal ya que uno

de los pilares del diagnóstico psiquiátrico es un deterioro o déficit de atención.
39

Escala: se define como un instrumento de valoración que permite

recolectar información proporcionada por el mismo encuestado, por lo tanto,
es un cuestionario.

Estimulantes: son los medicamentos usados para el tratamiento del

TDAH que aumentan las concentraciones de dopamina y noradrenalina. 33

Hiperactividad: en psiquiatría, específicamente el TDAH, se refiere a

un aumento de la actividad motora. Para ser más específico, en adultos puede
indicar una sensación interna de inquietud, que les impide permanecer en un
19
lugar sentados.

Impulsividad: Es la tendencia del individuo a realizar actos que, por

falta de autocontrol, por lo general le provoca estar en situaciones
desagradables, peligrosas, riesgosas que una persona por lo demás normal
no permitiría que sucediera. 19

Rendimiento académico: El rendimiento académico es la suma de

diferentes y complejos factores que actúan en la persona que aprende, y ha
sido definido con un valor atribuido al logro del estudiante en las tareas
académicas. Se mide mediante las calificaciones obtenidas, con una
valoración cuantitativa, cuyos resultados muestran las materias ganadas o
perdidas, la deserción y el grado de éxito académico. Las notas obtenidas,
como un indicador que certifica el logro alcanzado, son un indicador preciso y

31
accesible para valorar el rendimiento académico, si se asume que las notas
reflejan los logros académicos en los diferentes componentes del aprendizaje,
40
que incluyen aspectos personales, académicos y sociales.

Repitencia académica: El concepto se utiliza para denominar la

situación que se produce cuando un estudiante no es promovido al grado
13
siguiente, por lo que debe repetir aquel que estaba cursando.

Estudiante aprobado: Estudiante que, siendo sujeto de evaluación,

alcanza como mínimo la nota de promoción establecida en este reglamento
para ser promovido. 40

Estudiante reprobado. Estudiante que, siendo sujeto de evaluación, no

alcance la nota de promoción mínima establecida en este reglamento para
aprobar la asignatura u otra actividad académica. 40

Características sociodemográficas: representan el conjunto de

características biológicas, socioeconómicas y culturales presentes en la
población a estudiar. 40

Entre las características a estudiar se encuentran:

Edad: Es el lapso que ha transcurrido una persona desde el

nacimiento hasta el día en el que se realizar el estudio. Existen
diferentes períodos evolutivos entre los cuales se encuentran: infancia,
juventud, edad adulta y vejez.

Sexo: Es la característica orgánica que diferencia al hombre de

la mujer, desde el punto de vista biológico los hace pertenecer al grupo
femenino o masculino.

TDAH en adultos: El trastorno con déficit de atención con

hiperactividad (TDAH) es uno de las patologías psiquiátricas más
frecuentemente diagnosticadas en la infancia, aproximadamente entre
un 5 y un 8% de la población infantil y juvenil y con cada vez mayor
relevancia en la psiquiatría del paciente adulto (aproximadamente
entre un 3 y un 5% en población general de más de 18 años), cifras

32
 que se mantienen estables entre poblaciones socioculturalmente
diversas, lo que lo convierte en el cuarto trastorno psíquico más
prevalente en la especie humana. 19

2.5 Marco Institucional

La Facultad de Ciencias Médicas fue creada conjuntamente a la

Universidad de San Carlos de Guatemala, por Real Cédula del Rey Carlos II,
el 31 de enero de 1676. Inicia actividades académicas el 20 de octubre de
1681. 41, 42

La Facultad de Ciencias Médicas es la Unidad Académica de la

Universidad de San Carlos de Guatemala, encargada de formar profesionales
en las carreras de médicos generales, así como de las diferentes
especialidades, maestrías y doctorados en medicina y enfermería de acuerdo
con necesidades y condiciones del contexto epidemiológico del país.

Desarrolla programas de investigación e innovación científico-

tecnológica de docencia y servicio. Apoya la solución de los problemas de
salud a nivel nacional.

Su sede principal desde el año 2001 es el Centro Universitario

Metropolitano, ubicado en 9ª Avenida, 9-45 Zona 11 Ciudad de Guatemala,
luego de salir de la Ciudad Universitaria por cuestión de espacio físico ya que
la facultad es una de las que poseen mayor número de estudiantes en la
USAC. 41, 42

33
 3. OBJETIVOS

3.1 Objetivo General

Determinar la presencia de síntomas del trastorno por déficit de

atención con hiperactividad en estudiantes universitarios de primer a tercer
año de la Carrera de Médico y Cirujano en la Facultad de Ciencias Médicas
de la Universidad San Carlos de Guatemala durante el año 2020.

3.2 Objetivos Específicos

4.2.1 Identificar las características sociodemográficas de los estudiantes

universitarios con síntomas de TDAH.

4.2.2 Estimar la proporción de síntomas de TDAH en estudiantes universitarios

según sexo.

4.2.3 Describir la proporción de estudiantes universitarios con síntomas TDAH

que tienen antecedentes de repitencia académica escolar y académica
universitaria.

4.2.4 Describir la presencia de síntomas en la infancia de TDAH en la

población estudiantil según la escala WURS (Wender Utah Rating Scale).

34
 4. POBLACIÓN Y MÉTODOS

4.1 Enfoque y diseño de investigación

4.1.1 Enfoque

Tipo cuantitativo

4.1.2 Diseño de investigación

Descriptivo transversal
4.2 Unidad de análisis

Características sociodemográficas, presencia de síntomas de TDAH, factores

académicos.

4.3 Población y muestra

4.3.1 Población

[Link] Población diana

Estudiantes universitarios de la Carrera de Médico y Cirujano

de la Facultad de Ciencias Médicas de la Universidad de San Carlos
de Guatemala.

[Link] Población de estudio

Estudiantes universitarios inscritos y asignados en primero,

segundo y tercer año de la Carrera de Médico y Cirujano de la Facultad
de Ciencias Médicas de la Universidad San Carlos de Guatemala.

Tabla 4.1 Población inscrita de N = 2930

primer a tercer año asignada al año
2020

Sexo f %

Hombres 1287 (44)

Mujeres 1643 (56)

35
4.3.2 Muestra

La muestra fue obtenida de datos proporcionados por el área de Control

Académico de la Facultad de Ciencias Médicas USAC, de estudiantes que
cursan primero a tercer año de la carrera de Médico y Cirujano, con un total
de 2930 estudiantes.

La muestra se calculó mediante la fórmula de población finita:

𝑁𝑍2𝑝𝑞
𝑛=
𝑒2(𝑁 − 1) + 𝑍²𝑝𝑞
En donde:

• n= tamaño de la muestra
• N= población
• Z= coeficiente de confiabilidad
• p= Proporción esperada o prevalencia de la variable de interés en
la población.
• q= 1-p
• d= error del 5%

Para este estudio se tuvo una población de 2930, confianza del 95%,
con error del 5% proporción esperada de 0.05, obteniendo una muestra de
individuos.

TABLA 4.2
Calculo de muestra de primer a tercer año asignada al año 2020

Primero, segundo y tercer año Carrera de Médico y Cirujano

(2930)(1.96)2(0.05)(0.95)
𝑛=
(0.05)2(1643 − 1) + (1.96)2(0.05)(0.95)
n= 345

Se calcula el 10% del total de la muestra como proporción de ajuste de

pérdida, utilizando la siguiente fórmula:
1
𝑛2 = 𝑛 ( )
(1 − 𝑟)

36
 En donde:

• N2 = ajuste y pérdida
• n= muestra
• r= proporción esperada

Primero, segundo y tercer año carrera de

Médico y Cirujano

1
𝑛2 = 345 ( )= 382
(1−0.1)

Se utilizó una población de 2930 estudiantes universitarios, con una

proporción esperada de 0.1, se obtuvo un ajuste y pérdida de 382 estudiantes,
siendo estos 168 hombres y 214 mujeres; los cuales se tomaron
aleatoriamente seleccionando a los estudiantes de la Facultad de Ciencias
Médicas que cursaban primero, segundo y tercer año de la carrera de médico
y cirujano, que cumplían con los criterios de inclusión.

4.3.3 Marco Muestral

• Unidad primaria de muestreo: Facultad de Ciencias Médicas de la

Universidad de San Carlos De Guatemala.
• Unidad secundaria de muestreo: Estudiantes que cursaban primero,
segundo y tercer año.

4.3.4 Tipo y técnica de muestreo

Muestreo probabilístico, aleatorio simple.

4.4 Selección de sujetos a estudio

4.4.1 Criterios de Inclusión

• Estudiantes hombres y mujeres

• Estudiantes de 18 años o más
• Estudiantes inscritos en el ciclo lectivo 2020

37
 • Estudiantes asignados a primero, segundo o tercer año de la Facultad
de Ciencias Médicas de la Universidad San Carlos de Guatemala en el
año 2020.
• Estudiantes que aceptaron participar voluntariamente y aceptaron el
consentimiento informado.

4.4.2 Criterios de Exclusión

• Estudiantes que presentaban diagnostico o tratamiento previo de

TDAH.

• Estudiantes menores o igual a 16 años.

38
4.5 Definición y operacionalización de las variables

Tipo de Escala Criterios de clasificación/

Macro variable Micro variable Definición conceptual Definición operacional
variable de medición unidad de medida
El tiempo que ha vivido una Edad en años que
Numérica
Edad persona al día de realizar el refiera el estudiante De razón Años
Discreta
estudio. encuestado.

Son las características

Sexo que refiera el
biológicas que definen a los Categórica Hombre
Características Sexo estudiante Nominal
seres humanos como dicotómica Mujer
sociodemográfi encuestado
hombre o mujer.
cas

Periodo comprendido entre Año académico en el Primero

Categoría
Año académico primero de enero del año en que se encuentra Nominal Segundo
policotómica
curso y el día actual.42 asignado. Tercero

-ASRS-V1.1 cuestionario
autoinformado de cribado
de seis preguntas, fue Con presencia de síntomas de
desarrollado conjuntamente Según la puntuación TDAH
Presencia de por la Organización Mundial del ASRS-V1.1 y WURS
Síntomas de Categórica
síntomas de de la Salud (OMS) y el grupo que se obtenga al Nominal
TDAH dicotómica
TDAH de Kessler en el 2005, se contestar la prueba el
basa en los criterios estudiante. Sin presencia de síntomas de
diagnósticos del DSM-IV-TR TDAH
de la Asociación Americana
de Psiquiatría. 29

39
 - WURS basada en los
criterios de UTAH. Consta de
60 preguntas, con una
subescala de 25 preguntas
enfocadas a
TDAH, valoran problemas
ocupacionales, sociales y de
personalidad, que no son
específicos del TDAH. Esta
escala tiene ayuda a hacer el
diagnóstico retrospectivo de
TDAH de la infancia en el
adulto.31
Se utiliza para denominar la
Según lo que el
situación que se produce
Antecedente de estudiante refiera si
cuando un estudiante no es Si repitió
repitencia ha repetido algún año Categórica
promovido al grado Nominal No repitió
académica escolar comprendido dicotómica
siguiente, por lo que debe
escolar de primero primaria a
repetir aquel que estaba
diversificado.
cursando.53
Factores Se repite una asignatura
académicos cuando se asigna
nuevamente a la misma por Según lo que el
Antecedente de
el motivo de no haber estudiante refiera
repitencia Categoría No ha repetido
llegado a la zona mínima cuantos años Nominal
académica dicotómica Si ha repetido
establecida de 41 puntos, o universitarios haya
universitaria
no se alcanza la nota mínima repetido.
de aprobación de 61 puntos.
42

40
4.6 Recolección de datos

4.6.1 Técnicas

Para la recolección de datos se envió una encuesta por la

plataforma de correos de Google® que se denomina Gmail®. Dicha
encuesta fue realizada en la plataforma Google Formularios ® (ver anexo
1 y 2). La encuesta contaba con dos instrumentos con un total de 31
preguntas: Adult Self-Report Scale (ASRS-v1.1), que constaba de 6
preguntas, de las cuales las primeras cuatro miden el síntoma de
inatención y las últimas dos el de hiperactividad en la actualidad y Wender
Utah Rating Scale (WURS) que constaba de 25 preguntas que hacen
hincapié en la presencia de síntomas de TDAH en la niñez (inatención,
hiperactividad e impulsividad).

4.6.2 Procesos

La recopilación de datos del estudio se realizó de acorde a los

siguientes procesos:

1. Se buscó el apoyo de un asesor y revisor para la realización de la

investigación.
2. Se procedió a la realización del anteproyecto, seguido de
autorización en la Coordinación de Trabajos de Graduación
(COTRAG) para continuar con el protocolo.
3. Se solicitó autorización a la Facultad de Ciencias Médicas para la
realización de la investigación en dicho lugar.
4. Se solicitó a Secretaría Académica de la Facultad de Ciencias
Médicas la autorización de proporcionar la base de datos y
estadísticos necesarios de los estudiantes por parte de Control
Académico al llenar una carta y un formulario de solicitud.
5. Se entregó el protocolo en COTRAG para revisión y aprobación.
6. Se obtuvo la autorización del protocolo de investigación por parte
de COTRAG.
7. El protocolo de investigación, ya aprobado por COTRAG, ingresó
al Comité de Bioética en salud quienes brindaron el dictamen
correspondiente previo a la realización del trabajo de campo.

41
8. Se elaboró el instrumento de recolección de datos por medio del
programa Google Formularios®.
9. Una vez autorizado el protocolo por el comité de Bioética, se
procedió a la realización de trabajo de campo el cual tuvo una
duración de 2 semanas.
10. Se utilizaron los correos electrónicos de los estudiantes de primer
a tercer año, los cuales fueron autorizados por Secretaría
Académica y proporcionados por Control Académico vía correo
electrónico.
11. Haciendo uso de listados numerados de los estudiantes de primer
a tercer año de la carrera de Médico y Cirujano en el CUM, se eligió
la muestra a estudio de forma aleatoria simple usando las
herramientas del programa Excel Office®.
12. Se creó un correo en la plataforma Gmail® para realizar el
correspondiente envío de los correos a los estudiantes
seleccionados que incluía el instrumento, el consentimiento
informado y el cuestionario.
13. Se enviaron 382 correos el primer día de trabajo de campo con
ayuda del programa Sendinblue®, sin embargo, la totalidad de los
correos fueron a Spam. Y 6 de estos correos fueron rebotados.
Obteniendo 10% de respuesta de parte de los estudiantes.
14. El segundo día se enviaron nuevamente estos correos utilizando
otro programa de envío, los correos rebotados fueron remplazados
y los que si habían respondido previamente no fueron tomados en
cuenta. Sin embargo, nuevamente se enviaron a Spam. Por lo que
se publicó en grupos de la red social Facebook® de primero
segundo y tercer año, haciendo un llamado a que los estudiantes
revisaran sus correos en la sección de spam, así mismo se dialogó
con docentes que daban clase a estos años para que dieran este
comunicado a los estudiantes y tuvieran conocimiento de la
encuesta que se estaba realizando. Con esto la respuesta de los
estudiantes aumentó a un 30%.
15. El tercer día se realizó nuevamente envío de correos, siempre sin
tomar en cuenta a los que si habían respondido. Se enviaron
correos en grupos de 20 estudiantes directamente del correo de
Gmail® y con esto se logró que los correos llegaran directamente a

42
 la bandeja de entrada. Con esto la respuesta aumentó aún más
hasta llegar a un 60%.
16. En el cuarto día, se realizó el envío utilizando la misma técnica que
el tercer día al 40% de estudiantes faltantes de contestar. En un
plazo de 3 días posterior al último envío se logró llegar al 100% de
respuesta.
17. El instrumento inició con la presentación de la investigación, su
propósito y sus beneficios; luego se procedía con el consentimiento
informado en donde se les preguntaba si aceptan participar en la
investigación (ver anexo 1). Si los estudiantes aceptaban participar
en la investigación podían continuar con el resto del cuestionario; si
no aceptaban nos era notificado y no debían contestar la encuesta.
18. El instrumento fue anónimo y personal, no era visible para los otros
sujetos de estudio, se dividió en 3 series, la primera consistía en
datos sociodemográficos y datos de repitencia académica, la
segunda consistía en preguntas acerca de conductas o
comportamientos que considere tener, y la tercera consistía en
preguntas sobre conductas y estados de ánimo que recordaban
haber tenido en la infancia. Por último, se agradeció a los
participantes su tiempo, se le brindó un espacio para comentarios
y nuestros correos electrónicos para consultas o dudas. (ver anexo
2.)
19. Así mismo, dentro del instrumento se realizó la pregunta a los
estudiantes si tenían el deseo de ser notificados con sus resultados
vía correo electrónico.
20. De la muestra de 382 estudiantes que se obtuvo inicialmente, 2
personas no aceptaron participar en el estudio; luego de aplicar los
criterios de exclusión, se excluyeron 14 personas; 5 personas con
diagnóstico previo o tratamiento de TDAH, 2 por ser menores de 16
años y 7 por un llenado incorrecto de la encuesta. (ver anexo 3.)
21. Se tabularon los resultados obtenidos en las encuestas a la base
de datos elaborada en Excel Office®. Seguidamente, se analizaron
los datos obtenidos en el programa Excel Office® para la
realización del informe final que se entregó en COTRAG.
22. De haber sido positivo el resultado se notificó vía correo electrónico
al estudiante con total confidencialidad, en donde se le proporcionó
información de la ruta crítica a seguir para acceder a una evaluación

43
 especializada por un psiquiatra para su seguimiento si el estudiante
así lo deseaba.
23. Elaboración, entrega y revisión del informe final en COTRAG.
24. Revisión y aprobación de referencias bibliográficas en biblioteca.
25. Aprobación del informe final por COTRAG.

4.6.3. Instrumentos

Se elaboró un instrumento digital de recolección de datos en la aplicación

Google formularios®, que constaba de las siguientes series:
1. Introducción y presentación de la investigación.
2. Consentimiento informado.
3. Factores sociodemográficos y académicos que contaba con 6
preguntas sobre sexo, edad, si ha repetido algún grado académico
universitario o escolar con respuesta dicotómica, el año
universitario que cursa actualmente y la cantidad de años repetidos.
4. Adult Self-Report Scale (ASRS-v1.1) Symptom Checklist, que
constaba de 6 preguntas con opción a respuesta de 4 items, que
debían seleccionar con una X, según sea nunca, rara vez, a veces,
a menudo y muy a menudo.
5. Escala Wender Utah Rating Scale (WURS-25) que constaba de 25
preguntas con respuesta a 5 ítems de nada o casi nada, un poco,
moderadamente, bastante y mucho en relación a antecedentes de
la infancia relacionados al TDAH en niños.
6. Se tomó como punto de corte para la escala ASRS-v1.1 los
participantes que tuvieran un puntaje mayor a 12 y de 46 para la
escala WURS-25.
7. Agradecimiento, dudas y comentarios.

4.7 Procesamiento y análisis de datos

4.7.1 Procesamiento de datos

Para el procesamiento de datos se siguieron los siguientes pasos:

Paso 1: Se evaluó que todos los instrumentos estuvieran llenados
en su totalidad y correctamente.
Paso 2: Se descartaron del estudio los instrumentos de recolección
de datos que no estuvieran completos o llenados de una manera

44
 incorrecta, instrumentos que cumplieran criterios de exclusión o que
no habían autorizado participar en el consentimiento informado.
Paso 3: Se procedió a realizar la base de datos en el programa
Excel®
Paso 4: Se realizó la sumatoria respectiva de los instrumentos y
fueron clasificados según sus resultados.
Paso 5: Se obtuvo la tabulación y graficación general de resultados
generado en el programa Excel® para su posterior análisis.

4.7.2 Análisis de datos

Se estudiaron las macro y micro variables: características

sociodemográficas (edad, sexo, año en curso), síntomas de TDAH
(compatibilidad de síntomas de TDAH), repitencia académica (repitencia
académica escolar), factores académicos (repitencia académica
universitaria, años de repitencia académica). Para el análisis de los datos
estudiados se prosiguió de la siguiente forma:

• Se utilizó el programa Excel Office® con la base de datos creada

previamente en el procesamiento de datos.
• Análisis descriptivo: para los objetivos 1, 2, 3, 4 se presentaron
tablas de frecuencia y porcentajes. Calculando frecuencias y
porcentajes de las variables características sociodemográficas,
edad, síntomas de TDAH, repitencia académica y factores
académicos.
• Para la proporción de los síntomas se utilizó la siguiente formula:

𝑛ú𝑚𝑒𝑟𝑜 𝑑𝑒 𝑒𝑠𝑡𝑢𝑑𝑖𝑎𝑛𝑡𝑒𝑠 𝑞𝑢𝑒 𝑝𝑟𝑒𝑠𝑒𝑛𝑡𝑎𝑛 𝑇𝐷𝐴𝐻

× 100
𝑃𝑜𝑏𝑙𝑎𝑐𝑖ó𝑛 𝑒𝑠𝑡𝑢𝑑𝑖𝑎𝑛𝑡𝑖𝑙 𝑢𝑛𝑖𝑣𝑒𝑟𝑠𝑖𝑡𝑎𝑟𝑖𝑎

4.8 Alcances y límites de la investigación

4.8.1 Alcances
Por medio de esta investigación se conoce sobre la presencia de
síntomas de TDAH en la población universitaria a estudiar; con los datos
obtenidos se pretende realizar campañas de concientización dirigida a la
población de estudiantes de la carrera de médico y cirujano de la
Universidad de San Carlos de Guatemala, especialmente a todas aquellas

45
 personas que presenten síntomas de TDAH; a las que se les brindó un
trifoliar con información acerca del trastorno, y sobre la importancia de la
auto evaluación la cual puede hacerse desde la web para una detección
temprana, antes de repercutir con sus actividades académicas, trabajo o
incluso desarrollar otros trastornos.

Crear un antecedente en la universidad de San Carlos De

Guatemala, para que UNADE (unidad de apoyo y desarrollo estudiantil)
conozca esta investigación y pueda implementar en su programa de
pruebas específicas la utilización del cuestionario ASRS V1.1 y Escala de
Wender Utah Rating Scale (WURS-25) y así poder identificar a los
estudiantes que probablemente puedan presentar TDAH y referirlos a un
profesional de la psiquiatría para la orientación y diagnóstico, para poder
tener el mismo desempeño académico que el resto de estudiantes sin
síntomas.

A cada estudiante involucrado en el estudio, se le proporcionó un

trifoliar que podía imprimir o leer de forma digital con información necesaria
acerca del TDAH, y a los estudiantes que el cribado indique presencia de
síntomas, se proporcionó una nota de referencia (ver anexo 4, 5 y 6) a la
Unidad de Apoyo y Desarrollo Estudiantil (UNADE) para brindarle atención
como asesoramiento y también a la unidad de psiquiatría del Hospital
General San Juan De Dios, para su respectivo diagnóstico definitivo y
tratamiento.

4.8.2. Límites

Estudiantes incluidos en la muestra que no quisieran participar, o

no cumplieran con los requisitos de inclusión; algunos de los estudiantes
incluidos en la muestra decidieron no responder el instrumento enviado vía
correo electrónico, retraso según cronograma de actividades, mayor
requerimiento del tiempo para las diferentes fases de la investigación.
Disponibilidad del tiempo de los estudiantes para la realización de la
prueba. Existió una barrera entre el investigador y el sujeto de estudio para
la resolución de dudas.

46
4.9 Aspectos éticos de la investigación

4.9.1 Principios éticos generales

La investigación realizada cumplió con los principios éticos básicos.

Respeto por las personas: el estudiante tiene la autonomía el

derecho de decidir participar en la investigación, a cada estudiante se le
envió un consentimiento informado vía correo electrónico, explicando la
metodología de la prueba que se les realizó.

Beneficencia: esta investigación no tuvo ninguna repercusión

negativa en los participantes, más bien benefició a cada uno de ellos y a la
población estudiantil venidera, haciéndolos conscientes de la terapia,
tratamiento y estrategias necesaria para mejorar en su ámbito, académico,
profesional y social, de presentar síntomas de TDAH en base a la prueba
que se les realizó.

Justicia: se brindó a todos participantes la misma atención

necesaria para la realización de la prueba, buscando tener un beneficio
equitativo para todos los estudiantes.

4.9.2 Pautas éticas internacionales para la investigación biomédica en seres

humanos.43

• Pauta 1: Justificación ética y validez científica de la investigación

biomédica en seres humanos.
En esta investigación se respetó la privacidad de los sujetos a estudio,
una vez obtenidos los resultados se les explicó a los sujetos sobre la
interpretación de los datos y se les proporcionará un trifoliar digital con
información.
• Pauta 2: Comités de evaluación ética
Previo a la realización del trabajo de campo e informe final, el protocolo
realizado fue aprobado por el Comité de Bioética en salud de la
Universidad San Carlos de Guatemala.
• Pauta 3: Consentimiento informado individual
Una vez se enviaron vía correo electrónico los instrumentos de
evaluación, la primera parte del mismo contenía el consentimiento

47
 informado detallado de forma clara, el cual se encontraba luego de una
explicación con los aspectos más importantes del TDAH. Solo los
estudiantes que acepten participar dando clic en el botón de, “acepto”,
fueron redirigidos automáticamente al instrumento de evaluación
detallado anteriormente. Se les proporcionó en el correo electrónico los
contactos del equipo investigador para resolver dudas.
• Pauta 4: Beneficios y riesgos de participar en un estudio.
Identificar síntomas de TDAH en la población estudiantil.
• Pauta 5: Protección de la confidencialidad
La selección de los estudiantes se realizó de forma aleatoria, según la
base de datos 2020, en la cual fueron proporcionados los correos
electrónicos de los estudiantes por parte de Control Académico. En
dicha base de datos cada estudiante tenía un número correlativo; por
lo anterior utilizando el correo electrónico de los estudiantes
seleccionados aleatoriamente se envió un instrumento de evaluación
vía digital, que fue contestado de forma individual y confidencial para el
resto de los sujetos de estudio. Para la notificación de resultados se le
preguntó si deseaban ser notificados con los resultados si estos hacen
sospechar la presencia de síntomas de TDAH, para lo cual debieron,
de forma voluntaria escribir un correo electrónico para obtener su
resultado oficial.

4.9.3 Categoría de Riesgo

Esta investigación descriptiva transversal; entra dentro de la

categoría de riesgo I (sin riesgo), ya que se utilizó un cuestionario
autoinformado que tenía como objetivo determinar la presencia de
síntomas de TDAH y además no se utilizó ninguna intervención o
modificación intervencional con las variables fisiológicas, psicológicas o
sociales de las personas que participaron en este estudio. De esta forma
no se invadió la intimidad de la persona y a su vez el test de autocribado
pudo ser de ayuda para detectar un posible problema al que no se le
prestaba atención. 43

48
 5. RESULTADOS
Se presentan los datos obtenidos de los estudiantes de primero a tercer año
de la Carrera de Médico y Cirujano de la Facultad de Ciencias Médicas de la
USAC, durante el mes de junio del año 2020. Se calculó inicialmente una
muestra de 382 estudiantes, luego de aplicar criterios de exclusión se obtuvo
una muestra final de 366 estudiantes distribuidos de la siguiente forma.

Tabla 5.1 Caracterización epidemiológica los estudiantes de

primer a tercer año. N=366
Características f %
Edad
17 - 19 años 154 42
20 - 22 años 130 36
23 - 25 años 71 19
26 - 28 años 9 2
>29 años 2 -

Sexo
Mujer 258 70
Hombre 108 30

Grado académico
Primero 147 40
Segundo 150 41
Tercero 69 19

Repitencia académica escolar

Si repitió 14 4
No repitió 352 96

Repitencia académica universitaria

Si ha repetido 195 53
No ha repetido 171 47

Repitencia universitaria y escolar

Si ha repetido 9 2
No ha repetido 357 98

49
 Tabla 5.2 Presencia de síntomas de TDAH por escala y sexo. N=366
Sexo
Escala Mujer Hombre Total
f % f % f %
Escalas ASRS- v1.1
Mayor de 12 puntos 116 (32) 41 (11) 157 (43)
Menor de 12 puntos 142 (39) 67 (18) 209 (57)
Total 258 (70) 108 (30) 366 (100)

Escala WURS-25
Mayor de 46 puntos 44 (12) 19 (5) 63 (17)
Menor de 46 puntos 214 (58) 89 (25) 303 (83)
Total 258 (70) 108 (30) 366 (100)

Ambas escalas
Presencia de síntomas 37 (10) 14 (4) 51 (14)
No presentan síntomas 221 (60) 94 (26) 315 (86)
Total 258 (70) 108 (30) 366 (100)

Tabla 5.3 Presencia de síntomas de TDAH por escala y edad. N=366

Edad
17-19 20-22 23-25 años 26-28 >29 Total
Escala
años años años años
f % f % f % f % f % f %
Escalas ASRS- v1.1
Mayor de 12 puntos 57 (16) 63 (17) 30 (8) 6 (2) 1 (-) 157 (43)
Menor de 12 puntos 97 (26) 67 (18) 41 (11) 3 (1) 1 (-) 209 (57)
Total 154 (42) 130 (36) 71 (19) 9 (3) 2 (-) 366 (100)

Escala WURS-25
Mayor de 46 puntos 24 (7) 26 (7) 9 (2) 3 (1) 1 (-) 63 (17)
Menor de 46 puntos 130 (35) 104 (28) 62 (17) 6 (2) 1 (-) 303 (83)
Total 154 (42) 130 (36) 71 (19) 9 (3) 2 (-) 366 (100)

Ambas escalas
Presencia de síntomas 21 (6) 18 (5) 8 (2) 3 (1) 1 (-) 51 (14)
No presentan síntomas 133 (36) 112 (31) 63 (17) 6 (2) 1 (-) 315 (86)
Total 154 (42) 130 (36) 71 (19) 9 (3) 2 (-) 366 (100)

50
Tabla 5.4 Presencia de síntomas de TDAH por escala y año académico. N=366

Año académico
Escala Primero Segundo Tercero Total
f % f % f % f %
Escalas ASRS- v1.1
Mayor de 12 puntos 58 (16) 65 (18) 34 (9) 157 (43)
Menor de 12 puntos 89 (24) 85 (23) 35 (10) 209 (57)
Total 147 (40) 150 (41) 69 (19) 366 (100)

Escala WURS-25
Mayor de 46 puntos 23 (6) 29 (8) 11 (3) 63 (17)
Menor de 46 puntos 124 (34) 121 (33) 58 (16) 303 (83)
Total 147 (40) 150 (41) 69 (19) 366 (100)

Ambas escalas
Presencia de síntomas 20 (5) 22 (6) 9 (2) 51 (14)
No presentan síntomas 127 (35) 128 (35) 60 (16) 315 (86)
Total 147 (40) 150 (41) 69 (19) 366 (100)

Tabla 5.5 Repitencia académica y presencia de síntomas de TDAH por N=366

escala evaluada.
Escala
ASRS-v1.1 WURS-25 Ambas escalas
Repitencia
f % f % f %
Antecedente de repitencia escolar
Si repitió 5 (3) 3 (5) 3 (6)
No repitió 152 (97) 60 (95) 48 (94)
Total 157 (100) 63 (100) 51 (100)

Antecedente de repitencia universitaria

Si ha repetido 97 (62) 38 (60) 32 (63)
No ha repetido 60 (38) 25 (40) 19 (37)
Total 157 (100) 63 (100) 51 (100)

Repitencia universitaria y escolar

Ha repetido año escolar y universitario 3 (2) 2 (3) 2 (4)
No ha repetido año escolar y universitario 154 (98) 61 (97) 49 (96)
Total 157 (100) 63 (100) 51 (100)

51
 6. DISCUSIÓN

Del total de 366 estudiantes universitarios de primer a tercer año de la carrera

de Médico y Cirujano de la Facultad de Ciencias Médicas de la Universidad San
Carlos de Guatemala, el 14% (51) presentó síntomas del Trastorno por Déficit de
Atención con Hiperactividad (TDAH) para las escalas de Auto-Reporte de TDAH en
Adultos (ASRS-V1.1) y Wender Utah Rating Scale (WURS-25). Este resultado es
elevado si se compara con la prevalencia actual a nivel mundial la cual es de 3% a
5% según la OMS, por otra parte, Fayyad et al, en el año 2007 concluyó que la
prevalencia a nivel mundial es de 3.4%. Es importante mencionar que esta variación
puede deberse a que los datos presentados previamente corresponden a
diagnósticos clínicos de TDAH y no a la demostración de la presencia de síntomas
2, 4
por medio de instrumentos de tamizaje como fue realizado en este estudio.

En mayo del 2020 fue publicado el artículo titulado “Cribado de trastorno por
déficit de atención e hiperactividad en estudiantes de medicina” que tuvo como
población a estudio 205 estudiantes de cuarto a sexto año de la carrera de medicina
del Centro Universitario de Oriente (CUNORI) utilizando solamente como
instrumento de tamizaje la escala ASRS-V1.1, encontrando que el 11% (22) tenían
probabilidad de presentar TDAH. En la presente investigación, la mayor proporción
de casos positivos se encontró con la escala ASRS-V1.1, que arrojó un estimado de
43%(157) de la población estudiada como candidato a presentar TDAH; sin
embargo, esto no se puede interpretar como un diagnóstico debido que estas escalas
fueron diseñadas como instrumentos de tamizaje y no como entrevistas
diagnósticas; buscando así el diagnóstico probabilístico y no el diagnóstico clínico
al buscar minimizar los falsos negativos, por lo que en el presente estudio se
utilizaron ambos instrumentos para complementar y mejorar la probabilidad
diagnostica. 9

En la Universidad de San Carlos de Guatemala (USAC), se han realizado tres

estudios con una metodología similar utilizando las escalas ASRS-V1.1 y WURS
como instrumentos de tamizaje, pero abarcando diferentes poblaciones a estudio,
siendo estas: estudiantes de diversos postgrados hospitalarios, estudiantes de
quinto año de medicina y aspirantes a ingresar a la facultad de medicina; obteniendo
resultados del 16%, 17% y 4.3% respectivamente. Al comparar el presente estudio
con los resultados mencionados anteriormente se pudo evidenciar que los

52
estudiantes con síntomas para TDAH encontrados (14%) presentan similitud; por lo
que se propone como estudio a futuro el seguimiento de los estudiantes con
presencia de síntomas por un profesional de la salud mental para un adecuado
diagnóstico y análisis de su desempeño tanto académico y social. Así como
identificar si estos resultados a nivel nacional se aproximan a los resultados globales.
8, 9, 17

De acuerdo con las características sociodemográficas estudiadas, se

evidenció mayor presencia de síntomas de TDAH en los estudiantes universitarios
entre 17 a 19 años, lo que corresponde al año universitario cursado que más se
mostró afectado el cual fue segundo grado; estos datos fueron similares a los
resultados de la tesis de grado mencionada anteriormente sobre aspirantes a
estudiar medicina en donde se encontró una mayor prevalencia de TDAH a la edad
de 18 años. (Se hace la observación que el presente estudió abarcó un mayor rango
de edades). 9

Las mujeres presentaron mayor presencia de síntomas positivos para TDAH

con el 10% (37), a diferencia del 4% (14) para la población de hombres utilizando
ambas escalas de tamizaje encontrándose una relación de 3 mujeres por cada
hombre con presencia de síntomas. Esto difiere de la distribución presentada por la
Asociación Americana de Psiquiatría quienes indican que la presencia de TDAH es
mayor en hombres que en mujeres con una relación 6:1, así como en los tres
estudios realizados en la USAC, en los que se encontró una mayor prevalencia en
hombres. Sin embargo, cabe mencionar que en el presente estudio se obtuvo una
mayor muestra de mujeres que hombres. 8, 9, 17, 19

De la muestra estudiada, se encontró que más de la mitad de los estudiantes

(53%) han repetido uno o más años académicos universitarios, mientras que en la
etapa escolar solo el 4% presentó repitencia académica. La repitencia académica de
los estudiantes de medicina es un aspecto multifactorial, sin embargo, en este
estudio se buscó también identificar la repitencia académica en estudiantes que
presentaron síntomas de TDAH, encontrando que del total de estudiantes con
presencia de síntomas, el 63% había repetido uno o más años académicos
universitarios. A pesar de que la mayoría de los estudiantes con presencia de
síntomas de TDAH mostró antecedentes de repitencia académica universitaria, no
es posible designarla como la principal causa sabiendo que este fenómeno
representa una etiología multifactorial, por lo que se recomienda dar el seguimiento

53
y diagnóstico correspondiente a los estudiantes, así como la realización de estudios
a futuro que indaguen sobre la causalidad de estas variables.

Cabe mencionar que esta población no había sido estudiada previamente y

la metodología de la encuesta permitió al estudiante responder de forma anónima,
con tranquilidad y con su tiempo disponible. Los resultados previamente descritos
confirman lo que se menciona en el marco teórico, con relación a que los estudiantes
universitarios pueden presentar este trastorno y ser afectados en el área académica.

Con todo lo descrito previamente se concluye que existe probabilidad de

presentar TDAH en los estudiantes universitarios. Es importante que se tomen
conductas y se realicen intervenciones para mejorar la calidad en el desempeño de
los estudiantes, invertir recursos en su salud mental puede provocar un efecto
positivo en cuanto a su desenvolvimiento y una mejoría en su desempeño académico
y toma de decisiones.

54
 7. CONCLUSIONES

7.1 Uno de cada diez estudiantes universitarios presenta síntomas del trastorno
por déficit de atención con hiperactividad (TDAH) utilizando las escalas ASRS-
V1.1 y WURS-25.

7.2 El grupo de estudiantes universitarios con mayor proporción de síntomas de

TDAH es el comprendido entre 17 a 19 años y en los que cursan segundo año.

7.3 Por cada hombre con presencia de síntomas TDAH se evidencian tres mujeres
con presencia de síntomas de TDAH.

7.4 De los estudiantes con presencia de síntomas de TDAH se encontró que el 6%

tiene antecedente de repitencia académica escolar, el 63% tiene antecedente
de repitencia académica universitaria y 4% presenta repitencia académica
escolar y universitaria.

7.5 De la población estudiada, dos de cada diez estudiantes universitarios

presentaron síntomas de TDAH durante su infancia.

55
 8. RECOMENDACIONES

8.1. A la Facultad de Ciencias Médicas del Centro Universitario

Metropolitano de la Universidad de San Carlos de Guatemala.
• Crear programas de integración para una adecuada salud mental a
todos los estudiantes que tengan presencia de síntomas de TDAH.

8.2. A la Unidad de Apoyo y Desarrollo Estudiantil – UNADE-

• Implementar dentro del programa de primer año la opción de
realizarse el test de autocribado de síntomas de TDAH en adultos
(ASRS-V1.1) y WURS por parte de la unidad de salud mental para
que los estudiantes puedan tener conciencia del mismo y tener un
mayor desempeño dentro de la facultad.
• Brindar orientación de parte del departamento de salud mental de
UNADE a los estudiantes que tengan presencia de síntomas de
TDAH en el tamizaje realizado, para dar un diagnóstico y
seguimiento adecuado; y de ser necesario, referir a un psiquiatra.

8.3. A la Coordinación de Trabajos de Graduación – COTRAG-

• Incentivar a la realización de más estudios similares en otras
facultades y universidades para que la población de estudiantes
adultos del país pueda tener información acerca del e incorporar
técnicas de estudio, y de ser necesario buscar la ayuda profesional
necesaria para obtener tratamiento farmacológico.

56
 9. APORTES

9.1. Se proporcionaron trifoliares informativos sobre el trastorno por déficit de

atención con hiperactividad (TDAH) a la población estudiantil estudiada.

9.2. Se proporcionó una ruta crítica a los estudiantes con síntomas positivos
con los pasos a seguir para un diagnóstico y tratamiento adecuado.

9.3. Hojas de referencia para los estudiantes con síntomas del TDAH facilitando
la consulta psiquiátrica.

9.4. Referencias a los estudiantes con síntomas del TDAH a la Unidad de

Desarrollo y Apoyo estudiantil para recibir apoyo psicológico.

57
 10. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

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Internacionales-para-la-Investigacion-Biomedica-en-seres-humanos-
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64
 11. ANEXOS
Anexo 1
UNIVERSIDAD DE SAN CARLOS DE GUATEMALA
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
COORDINACION DE TRABAJOS DE GRADUACION
No.

65
66
 UNIVERSIDAD DE SAN CARLOS DE GUATEMALA
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
COORDINACIÓN DE TRABAJOS DE GRADUACIÓN
No.

Consentimiento informado

SÍNTOMAS DEL TRASTORNO POR DÉFICIT DE ATENCIÓN CON

HIPERACTIVIDAD EN ADULTOS UNIVERSITARIOS

Somos estudiantes con cierre de pensum de la carrera de médico y cirujano de la Facultad de

Ciencias Médicas de la Universidad de San Carlos De Guatemala. Se ha diseñado esta investigación en
evidencia de la presencia de síntomas del Trastorno por déficit de atención con hiperactividad en adultos
(TDAH) universitarios, la cual se encuentra como una de las enfermedades psiquiátricas más
frecuentemente diagnosticadas en la infancia entre un 5 y un 8% de la población infanto-juvenil en adultos
la prevalencia está entre un 3 y un 5% en población de más de 18 años. El TDAH es un trastorno de
incidencia temprana que permanece hasta la vida adulta, que si no fue diagnosticado a temprana edad
éste provoca que el adulto sea desorganizado, tenga pobre habilidad para la concentración, dificultad para
terminar tareas concretas e incapacidad para planificar a futuro, lo que perjudica un buen desarrollo
académico. Lo invitamos a participar en este estudio, no viéndose obligado a hacerlo. Invitamos a este
estudio a los estudiantes de primero, segundo y tercer año de la Facultad de Ciencias Médicas de la
Universidad San Carlos de Guatemala, del Centro Universitario Metropolitano que estén inscritos en el ciclo
lectivo 2020. Por favor, deténganos si tiene alguna duda de la información que se le brindará a
continuación.

El propósito de este estudio será identificar la presencia de síntomas del trastorno que no ha sido
previamente diagnosticado, y adquirir información de antecedentes infantiles del trastorno tanto de
comportamiento como de rendimiento académico brindándoles las rutas para que puedan buscar la ayuda
correspondiente.

Su participación en esta investigación es totalmente voluntaria y confidencial. Usted puede elegir

participar o no hacerlo. Tanto si elige participar como si no, no habrá repercusiones académicas por parte
de la universidad y nada variará. Si usted presenta alguna duda sobre el tema o términos médicos que no
comprendiera, por favor comuníquese con el investigador y este resolverá sus dudas. Si usted participa y
luego decide cancelar su participación en la encuesta realizada, comuníquese con el Investigador y este
anulará su resultado sin repercusión alguna.

Los beneficios que usted recibirá es poder identificar la presencia de síntomas del trastorno por
déficit de atención e hiperactividad y la ruta para una evaluación por el psiquiatra. Se realizará con
encuestas aceptadas internacionalmente para esta patología. Si voluntariamente decide proporcionar su
correo, se le enviará la información del resultado una vez se hayan procesado los datos solo si este hace
sospechar de la presencia de síntomas. Si usted desea, también puede solicitar que no se envíe la
información. En caso de que padezca de los síntomas se le dará información sobre el manejo del mismo
que si usted desea, puede consultar con un especialista para la confirmación profesional.

67
El procedimiento que se llevará a cabo en su persona es el siguiente:

1. Haciendo uso de listados numerados de los estudiantes de primero a tercer año, de la carrera de
Médico y Cirujano en el CUM y por medio de Excel, se eligió la muestra a estudio de forma aleatoria.

2. Los correos electrónicos de los estudiantes fueron solicitados a la unidad de control académico. Por
este medio se envía el consentimiento informado, cuestionario y un trifoliar informativo a los estudiantes
seleccionados.

3. El cuestionario iniciará con la presentación de la investigación, su propósito y sus beneficios; luego

se procederá con el consentimiento informado en donde se les preguntará si aceptan participar en la
investigación. Si aceptan participar en la investigación podrán continuar con el resto del cuestionario; si no
aceptan nos será notificado y no deberán contestar la encuesta.

4. El cuestionario es anónimo y personal, no será visible para los otros sujetos de estudio, se divide en
3 series, la primera consiste en datos sociodemográficos y datos de repitencia académica, la segunda
consiste en preguntas acerca de conductas o comportamientos que considere tener, y la tercera consiste
en preguntas sobre conductas y estados de ánimo que recuerde haber tenido en la infancia. Por último, se
agradece a los participantes su tiempo, se le brinda un espacio para comentarios y nuestros correos
electrónicos para consultas o dudas.

5. Le será notificado a los estudiantes que tengan el deseo de ser informados con sus resultados vía
correo electrónico en caso de tener resultados positivos o que hagan sospechar la presencia de síntomas
de TDAH.

6. De ser positivo el resultado se notificará vía correo electrónico al estudiante con total
confidencialidad, en donde se le proporcionará información de la ruta crítica a seguir para acceder a una
evaluación especializada por un psiquiatra para su seguimiento si el estudiante lo desea.

He sido invitado (a) a participar en la investigación “Síntomas del trastorno por déficit de atención con
hiperactividad en adultos universitarios.”. Entiendo que debo responder previamente una encuesta y que
posterior se procederá a la lectura de los resultados. Sé que es posible que haya beneficios para mi
persona, Se me ha proporcionado el nombre y teléfono de un investigador que puede ser fácilmente
contactado. He leído y comprendido la información proporcionada. He tenido la oportunidad de preguntar
sobre ella y he contestado satisfactoriamente las preguntas que he realizado. Consiento voluntariamente
participar en esta investigación como participante y entiendo que tengo el derecho de retirarme de la
investigación en cualquier momento sin que me afecte en ninguna manera a mi cuidado (médico).
He leído con exactitud del documento consentimiento informado para poder realizar el test que a
continuación se presenta.

68
Anexo 2

69
70
71
72
73
74
75
76
Anexo 3

77
Anexo 4

Fuente: imágenes elaboradas por el grupo de investigación 01/08/2020.

78
Anexo 5
NOTA DE REFERENCIA
NOMBRE
SEXO EDAD
NOTA DE REFERENCIA:
Paciente que participó en la investigación titulada “SÍNTOMAS DEL TRASTORNO
POR DÉFICIT DE ATENCIÓN CON HIPERACTIVIDAD EN ESTUDIANTES
UNIVERSITARIOS” en donde se utilizaron en conjunto los cuestionarios
autoinformados para cribado en el adulto: Adult Self-Report Scale (ASRS-V1.1) y
Wender Utah Scale (WURS-25), para identificar la presencia de síntomas de
TDAH. El paciente obtuvo un resultado positivo para el estudio, presentando
una puntuación mayor a 12pts para ASRS-V1.1 y mayor a 46pts para WURS-25.
Se refiere a paciente para una evaluación con el fin de realizar un diagnóstico
adecuado, realizado por un profesional de la salud mental (Psicólogo/Psiquiatra)
y en caso de padecer este trastorno, dar el apoyo y seguimiento correspondiente.
Se adjunta una copia de la prueba. Gracias por su colaboración.

Anexo 6
NOTA DE REFERENCIA
NOMBRE
SEXO EDAD
NOTA DE REFERENCIA A: Unidad de Apoyo y Desarrollo Estudiantil - UNADE
Paciente que participó en la investigación titulada “SÍNTOMAS DEL TRASTORNO
POR DÉFICIT DE ATENCIÓN CON HIPERACTIVIDAD EN ESTUDIANTES
UNIVERSITARIOS” en donde se utilizaron en conjunto los cuestionarios
autoinformados para cribado en el adulto: Adult Self-Report Scale (ASRS-V1.1) y
Wender Utah Scale (WURS-25), para identificar la presencia de síntomas de
TDAH. El paciente obtuvo un resultado positivo para el estudio, presentando
una puntuación mayor a 12pts para ASRS-V1.1 y mayor a 46pts para WURS-25.
Se refiere a paciente para una evaluación diagnóstica con el fin de realizar un
diagnóstico adecuado, realizado por un profesional de la salud mental
(Psicólogo/Psiquiatra) y en caso de padecer este trastorno, dar el apoyo y
seguimiento correspondiente. Se adjunta una copia de la prueba. Gracias por su
colaboración.

79