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Denervación en Artrosis Interfalángica

El documento presenta un caso de una mujer de 53 años con dolor crónico en las interfalángicas proximales de la mano derecha, tratada mediante denervación quirúrgica. Tras la intervención, la paciente experimentó una notable mejora, sin necesidad de analgesia y con un rango de movilidad casi completo a los dos meses. Se concluye que la denervación puede ser una opción efectiva para pacientes con buen rango de movilidad que sufren dolor, ofreciendo un equilibrio entre alivio del dolor y preservación de la movilidad.

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Denervación en Artrosis Interfalángica

El documento presenta un caso de una mujer de 53 años con dolor crónico en las interfalángicas proximales de la mano derecha, tratada mediante denervación quirúrgica. Tras la intervención, la paciente experimentó una notable mejora, sin necesidad de analgesia y con un rango de movilidad casi completo a los dos meses. Se concluye que la denervación puede ser una opción efectiva para pacientes con buen rango de movilidad que sufren dolor, ofreciendo un equilibrio entre alivio del dolor y preservación de la movilidad.

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ARTROSIS DE INTERFALÁNGICA PROXIMAL

TRATADA MEDIANTE DENERVACIÓN: A PROPÓSITO


DE UN CASO
ANE LARRAZABAL MARURI, PATRICIA JIMENEZ TELLERIA

INTRODUCCIÓN Y OBJETIVO
La artrosis de la articulación interfalángica proximal es una fuente común de dolor en la mano, siendo un desafío para el
traumatólogo ya que su tratamiento quirúrgico rara vez da resultados satisfactorios.

El objetivo es presentar el caso de una paciente con dolor crónico en los dedos de la mano derecha a la que se le propone una
denervación de interfalángicas proximales.

MATERIAL Y MÉTODOS
Mujer de 53 años valorada en consultas de traumatología por
dolor en segundo, tercer y cuarto dedo de mano derecha de más
de un año de evolución refractario a tratamiento analgésico. A
la exploración presentaba tumefacción difusa en interfalángicas
proximales, con flexión completa y ligero déficit extensor de los
dedos sin alteraciones vasculonerviosas.

En las radiografías simples se observaba artrosis de


interfalángicas proximales de segundo, tercer y cuarto dedo con
anquilosis en interfalángica distal de 5º.

Ante los hallazgos descritos se realizó tratamiento quirúrgico


programado mediante sección de las ramas digitales
articulares volares y dorsales de las interfalángicas
proximales del 2º, 3er y 4º dedo.

Rx AP ambas manos: artrosis de IFP de 4º dedo de ambas manos.


RESULTADOS
La paciente fue dada de alta el día de la intervención
manteniendo la extremidad superior derecha con un vendaje
algodonado permitiendo movilidad activa. A los 2 meses no
precisaba analgesia para el dolor y el rango de movilidad era
prácticamente completo.

CONCLUSIONES
La artrosis de la articulación interfalángica proximal es menos
frecuente que la de la interfalángica distal, sin embargo es muy
incapacitante en pacientes jóvenes con movilidad completa
pero dolorosa.

Entre los tratamientos descritos, la artrodesis de la articulación


es uno de los más empleados, aliviando el dolor pero con
pérdida completa del movimiento articular, pudiendo ser un
factor a considerar en pacientes funcionalmente activos.

Existe un grupo de pacientes con buen rango de movilidad y


buena estabilidad lateral en quienes el dolor es el principal
problema. En este grupo, un procedimiento menos invasivo como
la denervación de la articulación interfalángica proximal puede
proporcionar un equilibrio óptimo entre el alivio del dolor y la
preservación de movilidad. Esta técnica consiste en cortar las
ramas nerviosas que conducen sensibilidad articular, siendo una Imagen intraoperatoria: abordaje volar de Bruner centrado en
técnica simple que puede realizarse bajo anestesia local y con articulación IFP. Se protegen los paquetes vasculonerviosos y se
resultados satisfactorios del 80%. seccionan las ramas digitales articulares volares y dorsales.

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