DEFECTOS TECNICOS QUE SIMULAN ENFERMEDAD

• INSPIRACION ESCASA: (INSATISFACTORIA)

-Puede que el omoplato este dentro de los campos pulmonares.

-Ligera diastasis de la articulación esternoclavicular.

-Ligero aumento de ambos lóbulos inferiores.

-Aumento del diámetro cardiaco.

-Diafragma alto a la altura del extremo anterior de la 5ta costilla.

- Puede que el Angulo cardiofrenico y costofrenico no sean claramente visibles.

LO CORRECTO INSPIRACIÓN FORZADA

INSPIRACION COMPLETA: (SATISFACTORIA)

-El omoplato estará fuera de los campos pulmonares.

-No existirá la separación de la articulación esternoclavicular.

-Lóbulos inferiores normales.

-Diámetro cardiaco normal.

-Diafragma a la altura del extremo anterior de la 6ta costilla.

-ANGULO CARDIOFRENICO Y COSTOFRENICO AGUDO

ESTUDIO RADIOLOGICO DE TORAX

 ANATOMIA (TORAX EN GRAL.)

• Doce Vértebras Dorsales

• Doce Costillas mas sus cartílagos

• Esternón

• Cara Anterior o Esternal

• Cara posterior o Dorsal

• Caras Laterales

• Abertura Toráxico Superior.

• Abertura Toráxico inferior

CONTINENTE

 PARTES BLANDAS.- Encontramos el diafragma derecho e izquierdo, músculos dorsales

, pectorales, y esternocleidomastoideo.

 En la mujer se observan las glándulas mamarias .

 PARTE OSEA.- Escapulas, clavículas (articulación acromio clavicular)

 Los arcos costales anteriores.

 Los arcos costales posteriores.

 El esternón por delante y las vertebras por detrás

CONTENIDO

 MEDIASTINO .- Encontramos por detrás del esófago , por delante esta la tráquea y
tiene densidad radiolucida.

 Campos pulmonares

 1.-region supraclavular . 2.-Reg. Infraclavicular 3.-R. Hilar

 4.-Region Basal esta ultima se divide en zona interna que forma el

AnguloCardiofrenico,zona externa que forma el Angulo costodiafragmatico, una zona
media que es el parénquima.

DIAFRAGMA.-musculo que divide el torax del abdomen ,El HDI por debajo encontramos el
fundus normalmente y por debajo del HDD esta el hígado que tiene la misma densidad
radiopaca y esta mas arriba que el izquierdo esto por la Hepatomegalia
SIGNOS RADIOLOGICOS EN TORAX NORMAL

 SIGNO DE LA SOMBRA DEL PEZÓN

 Es frecuente ver los pezones en las radiografías

que ocasionan dudas en el diagnóstico

 El contorno del pezón se ve una sombra redonda

se debe a la presión del tórax contra el chasis, el pezón

tiende a abultar hacia afuera

 SIGNO DEL MONÓCULO

 Signo que permite diferenciar una arteria pulmonar

de un nódulo pulmonar. Una arteria vista de frente

aparece como una densidad redondeada similar a un

nódulo (flecha negra); sin embargo puede diferenciarse

al ver el bronquio que la acompaña como anillo denso

que rodea un círculo radiotransparente (flecha blanca).

SIGNOS DE MEDIASTINO

Neumomediastino SIGNO DEL ANILLO ALREDEDOR DE LA ARTERIA PULMONAR

Corazón y Aorta SIGNO DE LA PLEURA VISIBLE

Otro sig. De Mediastin SIGNO DE LA V DE NACLERIO

SIGNO DEL DIAFRAGMA CONTINUO

NEUMOMEDIASTINO

SIGNO DE LA V DE NACLERIO

Radiografía AP de tórax en un paciente con

traumatismo torácico. las flechas marcan el

signo de la V de Naclerio.

Signo de neumomediastino en la radiografía

de frente de tórax. Corresponde a la presencia de aire

CORAZÓN Y AORTA
signo de la alteración del contorno aórtico

signo de la sonda nasogástrica desplazada

signo del 3 o de la e invertida

signo de la almohadilla epicárdica

signo de la densidad diferencial

signo de la botella de agua

signo del corazón en forma de muñeco de nieve

signo del corazón pequeño

signo del doble contorno

signo de la bailarina

signo del tercer mogul

SIGNO DEL TERCER MOGUL

Se refiere a la lobulación anormal del contorno

mediastínico izquierdo entre la arteria pulmonar

y el ventrículo izquierdo. Pueden producirse por :

aneurismas pericárdicos, tumores mediastínicos, como

timomas.

El primer mogul corresponde al cayado aórtico (flecha blanca);

el segundo, a la prominencia de la arteria pulmonar (flecha roja)

y el tercero patológico, cuarto, al contorno del ventrículo izquierdo (flecha negra).

HILIOS

SIGNO DEL TAPADO U OCULTAMIENTO HILIAR.-

Signo que permite reconocer si una

masa es hiliar o mediastínica.

Cuando la masa es hiliar se borra la art. Pulmonar

En cambio, cuando vemos la masa superpuesta

a la arteria pulmonar (flechas) sin borrarla,

entonces la lesión es mediastinica. Y corresponde a un

linfoma.

PULMON

LESIÓN ALVEOLAR

SIGNO DE LAS ALAS DE MARIPOSA

Signo de condensación y lesión alveolar ,

bilateral en la radiografía de tórax

propio del edema

de pulmón neumonías y hemorragia pulmonar.

También se denomina signo de las alas de murciélago

LESIÓN ALVEOLAR

SIGNO DEL ALVEOLOGRAMA AÉREO

En la radiografía de tórax puede verse condensaciones alveolares Radiopacas provocados por

exudados y transudados produciendo infiltrados .

Se observan también pequeñas zonas de densidad aire que corresponden a alveolos libres de
condensación. El alveolograma aéreo es, por tanto, signo de condensación .

SIGNO DEL BRONCOGRAMA AÉREO

Signo de lesión alveolar visible tanto en la radiografía de tórax consiste en la presencia de los
bronquios llenos de aire (visibles como líneas radiolúcidas -flechas-) rodeados de condensación
alveolar. En la imagen vemos este signo en un paciente con carcinoma bronquioalveolar.

SIGNO DE LA SILUETA CARDIACA.

( S.S.C.+) .-Cuando dos estructuras de la misma

densidad no se observan los bordes independiente

y la patología esta por delante.

SIGNO DE LA SILUETA

( S.S.C.-).-Cuando dos estructuras de diferente

densidad se observan los bordes independientes

entonces la patología se encuentra por detrás.

SIGNO DE LA SILUETA CARDIACA NORMAL

SSC- (la col. Vert. vemos por detrás)

EL signo de la silueta puede ser negativo

siendo la estructura anterior

Ej: (G.M.)

PATOLOGÍAS INTERSTICIALES

 SIGNO DEL CORAZÓN VELLOSO O DESHILACHADO

 SIGNO DE LA INTERFASE IRREGULAR

 ATELECTACIA

 SIGNO DE LUFTSICHEL

 SIGNO DE LA S DE GOLDEN

 SIGNO DE LA CÚPULA DEL BOTÓN AÓRTICO

 SIGNO DE LA COLMENA

 SIGNO DE LA DOBLE LESIÓN

LA ATELECTASIA

es la disminución del volumen pulmonar. Es causada por una obstrucción de las vías aéreas
(bronquios o bronquiolos) o por presión en la parte externa del pulmón. Es el colapso de una
parte o (con mucha menor frecuencia) todo el pulmón.
NODULOS PULMONARES MULTIPLES

NODULOS

SIGNO DE LA SUELTA DE GLOBOS

La presencia de múltiples nódulos pulmonares

bien definidos de distribución bilateral y aleatoria

, de diferentes tamaños, es muy sugerente de

metástasis pulmonares. El nombre del signo es

muy gráfico.

El caso que mostramos corresponde a un paciente

con metástasis .

SIGNO DEL CAMALOTE O NENUFAR O LIRIO

FLOTANTE

En un quiste hidatídico pulmonar, cuando hay

comunicación directa con un

bronquio, se produce un vaciado del contenido

del quiste y entrada de aire, lo que determina

la aparición de un nivel hidroaéreo en su interior

En estos casos las membranas del quiste

pueden flotar en el líquido y producir el

clásico “signo del camalote", "del nenúfar” o del

“lirio flotante

NÓDULO PULMONAR SOLITARIO

Opacidad intrapulmonar circular bine definida rodeada por el pulmón ventilado que mide
menos de 3 cm
PLEURA DIAFRAGMA Y PARED

 SIGNOS DE NEUMOTÓRAX

 SIGNO DEL DOBLE DIAFRAGMA

 SIGNO DEL HEMITÓRAX HIPERCLARO

 SIGNO DEL MARGEN NÍTIDO

SIGNO DE LA BANDA MEDIAL

 SIGNOS DE LA PLEURA

 SIGNO DE LA AUSENCIA DE PARED SUPERIOR

 SIGNO EXTRAPLEURAL O SIGNO DE LA EMBARAZADA

SIGNOS DE NEUMOTÓRAX.-

En la radiografía se ve Un pequeño neumotórax

de

localización anterior da lugar a una imagen de

doble diafragma (flechas verdes) que nos debe
hacer sospechar la presencia del neumotórax.

En este caso también puede verse la línea pleural

(flechas amarillas) por la extensión lateral del
neumotórax.

Signos de Hemotórax. Es una acumulación de

sangre en el espacio existente entre la pared
torácica y el pulmón (la cavidad pleural

EMPIEMA

Acumulacion de pus en el espacio que se encuentra entre el pulmón y la superficie interna de

la pared torácica (espacio pleural)

DERRAME PLEURAL

Acumulacaion de liquido en el espacio pleural que se produce cuando se alteran las fuerzas
homeostáticas que controlan el flujo que ingresa en el esapcio pleural y sale de el
 ABDOMEN

ABDOMEN SIMPLE

Dilatación intestinal-

Sucede cuando el intestino se encuentra obstruido, por lo que se

dilata. Dicha obstrucción puede ser La causa más común de
obstrucción mecánica son las bridas o adherencias intestinales
postquirúrgicas, que pueden aparecer desde 4 semanas tras la
operación, hasta 20 años después (aunque usted, no lo crea)

NIVELES HIDROAÉREOS

Se identifican en la obstrucción de intestino delgado tomando

una radiografía en bipedestación Cuando observes aire
intraluminal es característico de obstrucción intestinal Sin
embargo, cuando observes aire extraluminal piensa en abscesos,
perforación libre o Neomoperitoneo

ASA CENTINELA

Se trata de un asa dilatada con gas en su

interior. Es visible en procesos inflamatorios
como pancreatitis, colecistitis, apendicitis, etc.

BORRAMIENTO DEL PSOAS

Este Signo es mas CLÁSICO DE APENDICITIS. Te será útil

cuando tu paciente tenga por lo menos 3 sig. como ser Sig.
del asa centinela , Sig. distensión abdominal, y el
borramiento del Psoas.
CUERPO EXTRAÑO

Pueden ser únicos o múltiples, accidental o

incidental introducido en orificios naturales . La placa
simple de abdomen y tórax te será útil sólo ante
cuerpos extraños metálicos, sean radio-opacos.

Con tec. Blanda las (astillas de madera, vidrios,

sondas, compresas, etc.).

LITOS RENALES, VESICULARES Y VESICALES)

Recuerda que la placa simple solo te será útil para visualizar litos > 3 mm y solo aparecerán los
radio-opacos (de calcio )

Se observa cálculos Renales,Vesiculares,Vías Biliares y de vejiga.

ESTUDIO IMAGENOLÓGICO DEL

ABDOMEN AGUDO

Es Cualquier afección aguda intrabdominal que necesita tratamiento urgente, ya sea

tratamiento médico o quirúrgico.

CLASIFICACIÓN DEL ABDOMEN AGUDO

Síndrome obstructivo -Síndrome peritoneal- Síndrome perforativo -Síndrome hemorrágico

Traumas abdominales

CAUSAS DE SÍNDROME OBSTRUCTIVO

Adherencias-Hernias abdominales- Ileo biliar- Invaginación intestinal- Vólvulo intestinal

Tumores del intestino-Impacto fecal

TÉCNICAS IMAGENOLÓGICAS MÁS ÚTILES

R-X de Abdomen simple-Exámenes del intestino contrastados- TAC

CAUSAS DE SÍNDROME PERITONEAL

Úlcera péptica perforada - Síndrome Divertículo perforado - Diverticulitis colónica

Enf. de Crohn- Apendicitis- Colecistitis aguda- Pancreatitis aguda- Divertículo de Meckel

Torción del epiplón

CAUSAS DE ABDOMEN AGUDO POR TRAUMA ABDOMINAL

Lesiones de vísceras sólidas- Lesiones de la pared abdominal-Lesiones del intestino

Lesiones de la vejiga

AFECCIONES QUE SIMULAN UN ABDOMEN AGUDO.

Lesiones torácicas:

Neumonía- Infarto pulmonar- Neumotórax - Derrame pleural - Infarto del miocardio

Afecciones del Sistema Nervioso:

Meningitis TB

Herpes zoster

Lesiones óseas

Lesiones de la pared abdominal anterior

Afecciones del retroperitoneo

Enfermedades sistémicas:

• Intoxicaciones

RADIOGRAFÍAS DE ABDOMEN SIMPLE

VISTAS RADIOGRÁFICAS QUE INCLUYE UN ESTUDIO DE

ABDOMEN SIMPLE:

• Radiografía del abdomen anteroposterior

en decúbito supino.

• Radiografía del abdomen anteroposterior de pie.

Si no es posible poner al paciente de pie se puede hacer una vista

de Pancoast y si tampoco se puede poner en decúbito lateral, se

hace una vista de Popel, todas son útiles para precisar si hay

niveles hidroaéreos.

• Radiografía del abdomen lateral para ver el recto.

• Radiografía del Tórax.

DECÚBITO SUPINO:

• Distensión gaseosa de asas intestinales. (Si esta

• radiografía no muestra distensión gaseosa de las

• asas no es necesario realizar el resto de las proyecciones

¿Qué debe buscarse en cada una de las proyecciones?

Vista de pie: Niveles hidroaéreos en las asas distendidas.

Pancoast: Niveles hidroaéreos.

Popel: Niveles hidroaéreos.

Vista lateral del recto: Presencia de gas en el recto, esto ayuda a diferenciar un

íleo paralítico de un cuadro oclusivo.

Radiografía del tórax:

 Presencia de aire por debajo del diafragma (neumoperitoneo).

 Afecciones del pulmón que puedan ser responsables del cuadro de abdomen agudo.
 Alteraciones del pulmón como consecuencia de una afección abdominal (ej.
pancreatitis)

SÍNDROME PERFORATIVO

CAUSAS DE NEUMOPERITONEO

Perforación de visceras huecas- Afecciones inflamatorias del intestino- Traumatismos del

abdomen - Postoperatorio- Laparoscopia previa-Instrumentaciones ginecológicas

NORMAL

CUANDO HAY ASAS INTESTINALES DISTENDIDAS

Ileo paralítico.- Criterios radiológicos: Están distendidos todos los segmentos, tanto el
estómago, como el ID y el colon.

Hay presencia de gas en el recto.

CUADRO OCLUSIVO
Criterios radiológicos: Las asas distendidas tienen válvula conniventes. Se ven como bandas
radiopacas dentro del asa que la atraviesan de pared a pared.

Las asas distendidas se ubican centralmente

 De pie ,niveles hidroaéreos Asas mas anchas que altas

 Lateral sig. en pilas de monedas

CUADRO OCLUSIVO BAJO I.G.

Criterios radiológicos: Las asas distendidas tienen haustras. Se ven como bandas radiopacas
dentro del asa que no la atraviesan de pared a pared.

Las asas distendidas se ubican en la periferia.

Estas oclusiones se dan en colon

ABDOMEN SIMPLE VÓLVULO - Signo de grano de café.-

 Signo diagnóstico de vólvulo

en colon sigmoide. Recuerda que el vólvulo no es más que una obstrucción causada por
torsión de un asa intestinal sobre su eje al paciente se lo opera de urgencia.

Vólvulos

Consisten en torsiones sobre sí misma de un asa, suelen predominar en colon, los dos más
frecuentes y típicos en la práctica clínica habitual son:

• Vólvulo cecal: Ciego muy distendido, localizándose en cualquier posición

intrabdominal (muy típica la epigástrica), con ausencia de gas distal. Es preciso un
enema opaco para confirmar el diagnóstico .

• Vólvulo de sigma: Imagen en "grano de café" por encima de la pelvis.

FECALOMA Definición .-

 es una masa o colección de heces endurecidas y parecidas al cemento en los pliegues

del recto. Radiológicamente nos presenta el sig. De la miga de pan

 Resultan de la retención prolongada y acumulación de materia fecal.

ÍLEO MECÁNICO

semiología radiológica de la obstrucción colónica depende de la competencia o no de la válvula

ileocecal:

• Válvula competente: Dilatación de todo el colon en especial del ciego con ausencia de
gas a nivel de intestino delgado.

• Válvula incompetente: Distensión de colon e intestino delgado con escaso dilatación

cecal.

• A nivel de colon la obstrucción intestinal suele deberse a carcinomas, diverticulitis o

vólvulos.

La estrangulación.- constituye una forma especial de obstrucción intestinal caracterizada por la

existencia de un compromiso vascular del asa afecta. Es muy difícil realizar un diagnóstico
diferencial radiológico entre la estrangulación y la obstrucción simple. hasta que
quirúrgicamente se observa la necrosis.

CONCEPTO DE ÍLEO PARALITICO

 Es producido por la sección del sistema nervioso en la capa muscular .esto puede
suceder por cirugías anteriores que pudo haber dañado la capa muscular y causa la
ausencia de peristalsis.

 El aparato digestivo tienes cuatro capas 1.- la mucosa, submucosa, muscular y cerosa

SIGNO DE LAS ASAS CENTRALIZADAS

Signo de ascitis.- En la radiografía se observa presencia de asas intestinales centralizadas Con

aumento abundante líquido de densidad difuso

(Sig. Rad. En "vidrio deslustrado”), y asas agrupadas en posición centroabdominal.

NEMOPERITONEO

SIGNO DEL TRIÁNGULO

 Signo de neumoperitoneo en la radiografía simple de abdomen. El aire, cuando se

acumula entre tres asas o entre dos asas y el peritoneo, se presenta como un triángulo
de baja densidad.

 En la imagen se observa un triángulo -flecha- en un paciente con perforación

intestinal.

SIGNO DE LAS ALAS DE GAVIOTA

 A la imagen de aire libre infradiafragmático visto en la radiografía posteroanterior de

tórax se ha llamado Signo de las alas de gaviota.

ESOFAGO

SIGNO DE LA TROMPA DE ELEFANTE

 Nos determina el reflujo gastroesofágico en sus tres grados I - II - III

ESTOMAGO

 SIGNO DEL ANILLO

Signo visible del anillo ulceroso o nicho ulceroso el dibujo de los márgenes de un nicho
ulceroso no rellenan el bario (visto de frente), tiene el aspecto de un anillo. En este ejemplo la
úlcera está localizada en la curvatura menor gástrica.

COLON

SIGNO DEL CORAZÓN DE MANZANA

  Los tumores malignos del colon pueden producir una estenosis circunferencial con
una zona de estrechamiento nos recuerda a una manzana mordisqueada. Este tipo
de estenosis también se denomina “Sig. En servilletero”. O Sig del Bocado

SIGNO DEL SOMBRERO de HONGO o SIGNO DEL BOMBÍN

 Este sig. Sirve para observar pólipos y divertículos

 En los divertículos llenos de aire. Se pueden diferenciar ambas lesiones en función de

la disposición del sombrero. Cuando la cúpula de éste mira hacia la luz intestinal, la
lesión corresponde a un pólipo; cuando mira hacia afuera, corresponde a un
divertículo.