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Tipos de Tuberculosis y Clasificación

La tuberculosis (TB) es una enfermedad infecciosa crónica causada por el Mycobacterium tuberculosis, que afecta principalmente los pulmones pero también puede comprometer otros órganos. Se clasifica en tuberculosis pulmonar y extrapulmonar, con síntomas que varían según la forma de la enfermedad. El diagnóstico se realiza mediante pruebas clínicas y microbiológicas, y el tratamiento estándar incluye una fase inicial de 2 meses seguida de 4 meses de tratamiento, siendo crucial el cumplimiento para evitar resistencias.

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Tipos de Tuberculosis y Clasificación

La tuberculosis (TB) es una enfermedad infecciosa crónica causada por el Mycobacterium tuberculosis, que afecta principalmente los pulmones pero también puede comprometer otros órganos. Se clasifica en tuberculosis pulmonar y extrapulmonar, con síntomas que varían según la forma de la enfermedad. El diagnóstico se realiza mediante pruebas clínicas y microbiológicas, y el tratamiento estándar incluye una fase inicial de 2 meses seguida de 4 meses de tratamiento, siendo crucial el cumplimiento para evitar resistencias.

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Tuberculosis

Definición
La tuberculosis (TB) es una enfermedad infecciosa crónica causada principalmente por el
Mycobacterium tuberculosis. Afecta con mayor frecuencia a los pulmones (tuberculosis
pulmonar), pero también puede comprometer otros órganos (tuberculosis extrapulmonar).

Etiología
El agente etiológico principal es el Mycobacterium tuberculosis, un bacilo ácido-alcohol
resistente. Otras especies del complejo M. tuberculosis, como M. bovis y M. africanum,
también pueden causar la enfermedad.

Fisiopatología
La infección se transmite por vía aérea a través de gotas de Flügge. Una vez inhalado, el
bacilo llega a los alveolos, donde es fagocitado por macrófagos. Si no es destruido, se
multiplica dentro de las células, generando una respuesta inmune que forma el granuloma
tuberculoso. La infección puede permanecer latente o evolucionar a enfermedad activa,
dependiendo del estado inmunológico del huésped.

Clasificación
1. Tuberculosis pulmonar:
- Primaria.
- Postprimaria (reactivación).
- Miliar.

2. Tuberculosis extrapulmonar:
- Ganglionar.
- Pleural.
- Genitourinaria.
- Ósea (mal de Pott).
- Meningea.
- Peritoneal.
- Cutánea, entre otras.

Clínica Según la Clasificación


• Tuberculosis pulmonar:
- Tos persistente (>2-3 semanas).
- Esputo purulento o hemoptoico.
- Fiebre vespertina, sudoración nocturna.
- Pérdida de peso y astenia.

• Tuberculosis ganglionar:
- Adenopatías cervicales no dolorosas, a veces fistulizadas.

• Tuberculosis meníngea:
- Cefalea, rigidez de nuca, alteración del sensorio.

• Tuberculosis ósea:
- Dolor vertebral, deformidad, signos neurológicos.

• Tuberculosis pleural:
- Dolor torácico, disnea, fiebre.

Diagnóstico
Se basa en la sospecha clínica, hallazgos radiológicos y confirmación microbiológica:
- Baciloscopia (tinción de Ziehl-Neelsen).
- Cultivo de esputo (Lowenstein-Jensen).
- Pruebas moleculares (PCR, GeneXpert).
- Radiografía de tórax.
- Pruebas de tuberculina (PPD) o IGRA en casos latentes.

Pruebas Complementarias
- Hemograma: leucocitosis o anemia.
- Velocidad de sedimentación globular elevada.
- Radiografía de tórax: infiltrados, cavitaciones, adenopatías.
- Tomografía computarizada (TC) para localización extrapulmonar.
- Biopsia de ganglios u otros tejidos afectados.
- Exámenes de LCR en sospecha de TB meníngea.

Tratamiento
El tratamiento estándar incluye una fase inicial de 2 meses y una fase de continuación de 4
meses:
- Fase inicial (2 meses): Isoniazida, Rifampicina, Pirazinamida, Etambutol.
- Fase de continuación (4 meses): Isoniazida y Rifampicina.

En casos extrapulmonares severos (meníngea, ósea), puede extenderse hasta 9-12 meses.
El cumplimiento estricto del tratamiento (DOT, terapia supervisada) es clave para evitar
resistencias.

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