MASTOGRAFIA

La mastografía es el estudio radiográfico mediante el uso de equipo especializado

llamado mastógrafo, que se utiliza para buscar anormalidades en la mama y ayuda a
detectar el cáncer en sus etapas iniciales, cuando aún no es palpable por el personal
médico o por usted misma.
A través de las imágenes que son revisadas por un médico radiólogo, se identifica si
existe alguna tumoración la cual puede ser benigna o con señales de un posible
cáncer.
La mastografía no previene el cáncer de mama, solo ayuda a encontrarlo si está
presente. En mujeres menores de 40 años no está indicada porque el tejido mamario, a
esa edad, es denso y no permite que el estudio sea confiable.

Indicaciones

 Mujeres de 40 a 69 años
 Aseo normal de region axilar y mama
 Axilas rasuradas
 No utilice en el pecho ni en las axilas, desodorante, perfume, loción, crema, talco o cualquier otro
producto, ya que las partículas de éstos pueden alterar la imagen de la mastografía
 De preferencia y para su comodidad, use ropa de dos piezas (blusa-pantalón o Blusa-falda) ya
que se le pedirá que se quite la ropa de la cintura para arriba
Procedimiento

1. Le darán una bata y le pedirán que se quite la ropa de la cintura para arriba
2. Una vez que esté cómoda, el personal le explicará el procedimiento de la toma de la mastografía
3. La colocarán de pie frente al mastógrafo, el técnico radiólogo la guiará para que recargue uno de
sus senos entre dos placas especiales, el cual será comprimido durante algunos segundos
mientras le toman la radiografía, luego se procederá de la misma forma con el otro seno
4. Los senos deben ser comprimidos firmemente para tomar una buena radiografía, esta
compresión es necesaria para obtener imágenes de calidad con la menor cantidad de radiación
posible. No todas las mujeres sienten lo mismo, para algunas, resulta molesto y para otras es
doloroso
 MAMA
FEMENINA
Órgano glandular ubicado en la parte anterior del tórax
(pecho). La mama está formada por tejido conjuntivo, grasa
y tejido mamario que contiene las glándulas que producen
la leche materna. También se llama glándula mamaria y
seno mamario.

EMBRIOLOGIA

Aparecen por primera vez a manera de bandas bilaterales de epidermis engrosadas nominadas
bandas/crestas mamarias.
En la séptima semana de gestación dichas bandas se extienden a cada lado del cuerpo desde la base de la
extremidad superior hasta la región proximal de la extremidad inferior.
La mayor parte desaparece poco después de formarse, sin embargo, una porción persiste en la región torácica
y penetre la mesénquima subyacente, de ahí forma 16 a 24 brotes que dan origen a yemas pequeñas y sólidas,
Al final de la vida prenatal las yemas están canalizadas y constituyen los conductos galactóforos, que al inicio
drenan en una pequeña fosa epitelial. Poco después la fosita se transforma en el pezón.

ANATOMIA

La glándula está compuesta por 15-20 lóbulos secretores separados por

bandas fibrosas conocidas como los ligamentos suspensorios de la
mama (de Cooper). Estos ligamentos se originan de la fascia torácica
subyacente y se insertan en la dermis de la piel que los recubre,
brindándole su forma no ptósica a los senos
Los lóbulos secretores contienen numerosos lobulillos comprendidos por glándulas tubuloalveolares. Los
conductos secretores de los lóbulos, llamados conductos galactóforos, convergen y se abren hacia el pezón.

Organización general: 15-20 lóbulos secretores separados por los ligamentos suspensorios
Lóbulos secretores: consisten en lóbulos y glándulas tubuloalveolares que producen leche en respuesta a la
prolactina
Conductos galactóforos: estos conductos secretores de los lóbulos están formados
por lóbulos convergentes y conductos intralobulares.

Drenaje linfático

Se recolecta en el plexo linfático subareolar

Drena en los ganglios linfáticos pectorales y luego a los ganglios linfáticos axilares.
Los ganglios linfáticos axilares drenan en los troncos linfáticos subclavios. Mientras
tanto, la linfa restante drena en los ganglios linfáticos paraesternales.

Vasos sanguíneos

Ramas de la arteria axilar, que irrigan la porción lateral de la mama. Estas son la arteria torácica superior,
toracoacromial, torácica lateral y subescapular.
Ramas de la arteria torácica interna, que irrigan la porción medial de la mama como las ramas mamarias
mediales.
Ramas perforantes de la 2.º, 3.º y 4.º arterias intercostales, que contribuyen a la irrigación de toda la mama.
Las venas de la mama siguen el mismo curso que las arterias mencionadas. Estas drenan en las venas axilar,
torácica interna y venas intercostales 2.º-4.º
Inervación
Los ramos cutáneos anterior y lateral de los nervios intercostales 2.º- 6.º son los responsables de la inervación
de la mama, mientras que el pezón está inervado por el 4.º nervio intercostal.

Tipos
 Es el método radiológico de elección para evaluar la mama. Se utilizan equipos especiales
dedicados al procedimiento (mamógrafo). Se recomienda a mujeres de 40 a 69 años.
Tipos de mastografía:

 La mastografía de detección oportuna, Es el proceso de descubrir una anomalía. También

conocida como de tamizaje, que se usa en mujeres que no tienen signos ni síntomas de cáncer de
mama.

 La mastografía diagnóstica, Es la investigación que se realiza para caracterizar la anomalía

detectada. Requiere, según los casos, otros procedimientos: ecografía, resonancia magnética y
punción biópsica. Se recomienda en mujeres después de que se detecta alguna bolita o
abultamiento, o algún otro signo o síntoma de cáncer de mama como por ejemplo, cambios en la
consistencia o color de la piel, hundimientos, aumento de tamaño de alguno de los senos, secreción
por el pezón, dolor, entre otros.

Objetivo
Buscan detectar cambios o anormalidades en los tejidos del seno que con el tiempo pueden
convertirse en problemas. Pueden descubrir pequeños nódulos o masas que no los puede sentir una
persona. Si se descubre alguna anormalidad mediante la mastografía se requerirán estudios
adicionales para descartar o confirmar el diagnóstico.

 Masas (quistes, fibroadenomas, hematomas, papilomas, quistes sebáceos, carcinoma

circunscrito, linfoma primario de mama, metástasis, lipomas, galactoceles, quistes oleosos,
fibroadenolipomas, ganglios linfáticos intramamarios)
 Distorsión de la estructura (cicatriz quirúrgica, necrosis grasa, cáncer, cicatriz radiada, adenosis
esclerosante)
 Asimetrías (asimetría focal)
 Calcificaciones (indeterminadas, alta posibilidad de malignidad, según su distribución)
 Cambios en la piel y la areola (engrosamiento de la piel)
 Ganglios axilares

Proyecciones

La mama se estudia en dos posiciones radiológicas básicas:

A. Oblicuo medio lateral (OML): Es una de las proyecciones estándar en una mamografía bilateral.
Esta proyección permite ver la mayor parte del tejido mamario, incluyendo la región axilar y la
mama posterior.
B. Craneocaudal (CC): La posición craneocaudal (CC) es una de las proyecciones estándar en una
mamografía. Sirve para visualizar el tejido mamario medial, subareolar, central y lateral.
C. Conos: La compresión localizada (también llamada compresión cónica) se puede utilizar para
obtener una vista más cercana de un área de la mama durante una mamografía diagnóstica.
 TIPOS DE CANCER
TIPO CASOS %
Mama 276480 30%
Pulmón y bronquios 112520 12%
Colon y recto 69650 8%
Cuerpo uterino 65620 7%
Tiroides 40170 4%
Melanoma de la piel 40160 4%
Linfoma no hodgkiniano 34860 4%
Riñón y pelvis renal 28230 3%
Pancreas 27200 3%
Leucemia 25060 3%

TIPO CASOS %
Próstata 191930 21%
Pulmón y bronquios 118300 13%
Colon y recto 78300 9%
Vejiga urinaria 62100 7%
Melanoma de piel 60190 7%
Riñón y pelvis renal 45520 5%
Linfoma no hodgkiniano 42380 5%
Cavidad oral y faringe 38380 4%
Leucemia 35470 4%
Pancreas 30400 3%

METASTASIS

La metástasis es la formación de un tumor secundario a partir de una lesión cancerosa primaria

localizada en otra área del organismo, sin continuidad anatómica entre ambas partes.
La diseminación del cáncer en el cuerpo ocurre en cinco etapas:

 Invasión e infiltración de los tejidos subyacentes por células cancerosas debido a la

permeación de pequeños vasos linfáticos y sanguíneos.
 Liberación de estas células cancerosas en la circulación linfática y/o sanguínea.
 Supervivencia de las células cancerosas en la circulación.
 Retención en los lechos capilares de órganos distantes.
 Extravasación de los vasos con crecimiento de las células cancerosas diseminadas.
Lugares comunes de metástasis según el tumor primario:

- Cáncer de mama, páncreas, tiroides y riñón: metástasis en el hígado, pulmón y huesos.

- Cáncer de pulmón: hígado, huesos, pleura y cerebro.
- Cáncer de vejiga: ganglios linfáticos retroperitoneales.
- Cáncer de estómago y colorrectal: ganglios linfáticos regionales.
- Melanoma: cerebro.
- Cáncer de ovario: peritoneo.
- Cáncer de próstata: huesos.
- Cáncer de útero: peritoneo y ganglios linfáticos regionales.
- Síntomas de la metástasis

La metástasis (cuando el cáncer se disemina por el organismo) se diagnostica durante los exámenes
de seguimiento del paciente después del tratamiento de un cáncer primario. Los exámenes que la
detectan con mayor frecuencia son:

 Radiografías
 Tomografía computarizada
 Resonancia magnética
 PET Scan.

Alteraciones en los resultados de los análisis de sangre también pueden generar sospechas de
metástasis, ya que estas alteraciones indican la presencia de proteínas que se liberan cuando hay
cáncer y cuando hay metástasis.

BI - RADS
Breast Imaging Reporting And Data System (Sistema de datos e informes de imágenes mamarias)
sistema de clasificación que se utiliza para describir los resultados de las mamografías, ecografías y
resonancias magnéticas de senos.

Objetivo
Estandarizar los informes mamarios, disminuir la confusión en la interpretación de las imágenes y
facilitar el diagnostico

CATEGORIAS

0 – Incompleto
El estudio es insuficiente siendo necesario efectuar otros procedimientos para llegar al
diagnostico

1 – Negativo
Mamografía y/o ultrasonido normal
2 – Hallazgos benignos
 El estudio es negativo
 Se pueden describir algunos hallazgos típicamente benignos (fibroadenoma, quiste oleoso,
ganglio linfático intramamario, lesiones de piel, nódulos con tejido adiposo)
3 – Probablemente benigno
 Se muestran lesiones probablemente benignas (Nódulo circunscripto no calcificado,
asimetría focal, microcalcificaciones, cicatriz quirúrgica.)
 Seguimiento estricto de 6 o 12 meses,
4 – Anormalidad sospechosa
 Lesiones que no tienen todas las características morfológicas del cáncer de mama, pero
tiene probabilidad de serlo
 Se considera método de biopsia
 Subdivisión A-B-C
o 4A – Lesiones de baja pero suficiente sospecha
o 4B – Lesiones de sospecha intermedia de malignidad
o 4C – Lesiones con moderada sospecha de malignidad

5 – Muy alta sospecha de malignidad

Lesiones de muy alta probabilidad de ser malignas (nódulos espiculados, microcalcificaciones,
nódulo solido)

6 – Lesión maligna
Lesión imagenológica ya biopsiada con resultado maligno, previo a su terapia definitiva

TÉCNICAS DE ASEPSIA Y ANTISEPSIA

ASEPSIA Los métodos de asepsia son técnicas que buscan evitar la llegada de microorganismos
patógenos a un lugar donde puedan causar infección. Los pasos para la asepsia incluyen:

- Lavado de manos - Antisepsia

- Preparación de la piel - Desinfección
- Uso de barreras de alta eficiencia - Esterilización
- Delimitación de áreas

LAVADO DE MANOS

Mojarse las manos con agua.

1. Deposite en l palma de la mano una cantidad de

jabón suficiente para cubrir todas las
superficies de la mano.

2. Frótese las palmas de las manos entre si.

3. Frótese la palma de la mano derecha contra el

dorso de la mano izquierda entrelazando los
dedos y viceversa

4. Frótese las manos entre si, con los dedos

entrelazados

5. Frótese el dorso de los dedos de una mano con

la palma de la mano opuesta, agarrándose los
dedos

6. Frótese con un movimiento de rotación el pulgar

izquierdo, atrapándolo con la palma de la mano
derecha y viceversa
 7. Frótese la punta de los dedos de la mano
derecha contra la palma de la mano izquierda,
haciendo un movimiento de rotación y
viceversa.

8. Enjuáguense las manos con agua

9. Séquese con una toalla desechable

10. Sírvase de la toalla para cerrar el grifo

DURACION DE 40 a 60 SEGUNDOS
LAVARSE LAS MANOS SOLO CUANDO ESTAN VISIBLEMENTE SUCIAS, SI NO UTILICE UNA
SOLUCION DE ALCOHOL

ESTERILIZACIÓN

Es el método por el cual se logra la eliminación de gérmenes sobre los objetos inanimados que se
emplean en las intervenciones quirúrgicas (instrumental, materiales de sutura, guantes, paños,
compresas, etc.), tratando, en lo posible, de no deteriorarlos. El concepto de esterilidad es absoluto y
no admite matices, es decir, un elemento está estéril o no está estéril. Desde un enfoque
estrictamente quirúrgico existen tres métodos efectivos para esterilizar:

✓ Calor
En el proceso de esterilización se puede utilizar el calor húmedo a través del vapor de agua
(autoclave) o el calor seco (estufa).

✓ Gases
Se utilizan sustancias químicas que sometidas a ciertas condiciones de temperatura y humedad se
vaporizan y se convierten en gas, el cual difunde en el material a esterilizar provocando alquilación o
bien oxidación de los compuestos de la membrana de los microorganismos y como consecuencia de
esto la pérdida de su función y muerte celular

✓ Radiación
Los más utilizados son los rayos Gamma, los cuales se emplean para esterilizar jeringas, agujas,
materiales de sutura, guantes, etc. En su gran mayoría, los productos que se adquieren en casas
que proveen insumos de cirugía están esterilizados por este método.

ANTISEPSIA
Conjunto de procedimientos que destruyen o inhiben a los microorganismos que pueden causar
enfermedades. Se puede aplicar en piel y tejidos humanos

Retirada del pelo

La retirada del pelo en la zona de la cirugía ha sido tradicionalmente parte de la preparación rutinaria
del paciente antes de la cirugía. La retirada del pelo puede ser necesaria para exponer de forma
correcta el campo quirúrgico y para delimitar bien la zona de la incisión.

Baño prequirúrgico

El objetivo del lavado, ducha o baño prequirúrgico es reducir la carga bacteriana de la flora habitual y
eliminar en lo posible la flora transitoria que el paciente haya podido adquirir en su estancia
hospitalaria (enjuagues bucales, jabones antisépticos o toallitas impregnadas en antiséptico)
Sin embargo, aunque el baño completo o la ducha con un antiséptico es una práctica extendida, no
está tan claro si este procedimiento logra de forma efectiva una disminución de la incidencia de IHQ.

Preparación cutánea del campo quirúrgico

La preparación del área quirúrgica hace referencia al tratamiento de la piel intacta previo a la incisión
quirúrgica y que se realiza en el quirófano. Esta preparación incluye no solo el área donde se
realizará la incisión quirúrgica, sino que también se extiende a la zona de alrededor. La finalidad de
este procedimiento es reducir la carga microbiana de la piel del paciente tanto como sea posible
antes de romper la barrera cutánea.

TECNICA DE ENGUANTADO
1. Retire el embalaje exterior de los guantes estériles. Abra el embalaje interior como se indica. No
toque nada dentro del paquete. El paso 1 en la imagen muestra cómo se ven los guantes en el
embalaje.
2. Con la mano no dominante (la que no usa para escribir), recoja el guante para la otra mano por el
puño. El paso 2 en la imagen le muestra cómo es el proceso. Este guante es para la mano
dominante (la mano que usa para escribir). Tenga cuidado de tocar sólo el interior del puño y del
guante. Esta parte le tocará la piel cuando el guante esté colocado en su mano.
3. Deje que el guante cuelgue con los dedos apuntando hacia abajo. Luego, deslice la mano
dominante dentro del guante con la palma hacia arriba y los dedos abiertos. El paso 3 en la
imagen le muestra cómo es el proceso. Tenga cuidado de no tocar el embalaje cuando se coloca
los guantes. Si el guante no entra recto, espere para acomodarlo hasta que se haya colocado el
otro guante. Mantenga las manos por encima de la cintura para asegurarse de que permanezcan
estériles.

4. Use la mano enguantada para deslizar los dedos bajo el puño del segundo guante. El paso 4 en
la imagen le muestra cómo es el proceso. Sólo toque el exterior de este guante. Esta parte no le
tocará la piel cuando el guante esté colocado en su mano.
5. Deje que el guante cuelgue con los dedos apuntando hacia abajo. Deslice la mano dentro del
guante con la palma hacia arriba y los dedos abiertos. El paso 5 en la imagen le muestra cómo es
el proceso.

COLOCACION DE BATA QUIRURGICA

TÈCNICA AUTÒNOMA DE VESTIDO DE BATA:
Se alejará de la mesa unos 20 cm para
mantener un margen de seguridad al vestirse.
1._Una vez realizado el lavado y secado de
las manos, se procede a tomar la bata con
movimiento firme directamente del bulto
estéril, teniendo precaución de hacerlo de la
parte de arriba y al centro, se deberá levantar
en sentido vertical.
2._Desdoble la bata tomándola de las sisas,
sin sacudirla, teniendo precaución de que la
costura del marsupial quede hacia el pecho
de la instrumentista.
3._Localiza la entrada de las mangas y
desliza simultáneamente los brazos dentro de
las mismas, sin sacar las manos de los puños
de la bata, teniendo cuidado de no contaminarse

TÈCNICA ASISTIDA DE VESTIDO DE BATA:

1._Una vez vestida la enfermera

instrumentista con bata y guantes estériles,
procederá a tomar una bata del bulto de
ropa estéril y extenderá suavemente con el
marsupial viendo hacia ella.
2._Introduce las manos a nivel de la costura
de los hombros de la bata procurando que
queden bien cubiertas con un doblez y
enseguida procede a presentarla al cirujano
con los orificios de la bata viendo hacia él

3._El cirujano cuidadosamente deberá

introducir sus manos y brazos; una vez que la enfermera instrumentista le coloca la bata hasta el
nivel de los hombros, esta deberá deslizar sus manos hacia el exterior del doblez que las protege
para sacarlas, procurando no tocar el cuerpo del médico para no contaminarse.

4._La enfermera circulante deberá tirar por la

parte posterior de la bata para terminar de
colocársela al cirujano y anudar las cintas de
la espalda, acomodándole cuidadosamente el
resto de la bata.
5._El cirujano le proporciona a la enfermera
circulante el extremo distal de la parte anexa
de la bata, gira medio círculo para que sea
regresado el extremo de la bata y pueda
anudarlo con la cinta que tiene su bata al nivel
del marsupial