Fernando Mario Ariel Rossi
Médico (U.N. Cuyo)
Doctor en Medicina (UBA)
Especialista en Clínica Médica
Especialista en Cirugía General
Especialista en Cirugía de Cabeza y Cuello
Especialista en Medicina Legal
Especialista en Medicina del Trabajo
Perito de la Corte Suprema de Justicia de la Nación
MN: 90.414
MT: 6.252. Lº II. Fº 446
Ciudad de Buenos Aires, 03 de febrero de 2015
INFORME MÉDICO LABORAL Y MÉDICO LEGAL
PRELIMINAR.
ESTUDIO JURÍDICO: Dres. Tavani Eduardo y Morales Diego.
REQUIRENTE: Szachlaj Sergio Daniel.
MOTIVO DEL INFORME: Evaluación médico legal y médico laboral
por accidente de trabajo.
BREVE RELATO DE LOS HECHOS:
Según surge de los datos referidos por el requirente, como asimismo de la
documentación aportada a los fines del presente informe, y los estudios
realizados, Szachlaj Sergio Daniel, DNI: 12.033.982; fecha de nacimiento
03/02/1956; que al momento del examen cuenta con 59 años de edad,
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trabajador de la empresa Telefónica de Argentina S.A. desde hace 35
(treinta y cinco), desarrollando la tarea de revisador; refiere que el
06/02/2013, aproximadamente a las 10:30 hs., subido a una escalera,
desarrollando su tarea laboral, aproximadamente a dos metros de altura
(dicha escalera se encontraba apoyada sobre un poste de cableado
telefónico), súbita e intempestivamente fue golpeado sobre su cabeza (tenia
casco de seguridad) por la caja de un hidroelevador (Ver imágenes al final
del informe) que se encontraba a la altura del extremo superior del poste
referido, aproximadamente 7 (siete) metros de altura, encontrándose dentro
de esta su compañero de trabajo, que no pudo detener la caída de la caja
donde se encontraba alojado (hay que tener en cuenta que el peso de la caja
sumada al peso de la persona que la ocupa, promedio 75 kg de peso, pesa
entre 120 y 130 kg.).
Luego del golpe recibido, el peritado cae al piso y pierde
momentáneamente la conciencia, recuperándola instantes posteriores (no
puede precisar los minutos), presentando un estado confusional pos
traumático de entre 7 y 10 minutos (no puede precisar a ciencia cierta).
Al día siguiente del accidente sufrido, presenta cefalea, cervicobraquialgia
bilateral a predominio izquierdo, tinnitus, mareos leves, episodios de
náuseas y mal estar general, concurre a la guardia médica del Hospital San
Juan de Dios, donde le indican AINES (antinflamatorios no esteroideos),
FKT (Fisiokinesioterapia), reposo y se le realizan estudios por imágenes.
Es atendido posteriormente por su ART (Prevención ART S.A.), donde se
le realizó FKT, se le indicaron AINES, y se le realizó un RM (Resonancia
Magnética). Su ART rechaza el siniestro referido. Otorga el alta el
18/03/2013.
El peritado continuó su tratamiento por su Obra Social, realizando el
reclamo a la SRT.
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El 21/03/2013, se realiza un Electromiograma que informa radiculopatía
C6-C7 bilateral a predominio izquierdo.
El 22/03/2013 se realiza una Resonancia Magnética que informa: mínima
procidencia posteromedial del disco intervertebral C3-C4. Protrusión discal
posteromedial bilateral del disco intervertebral C4-C5. Protrusión discal
posteromedial bilateral con predominio hacia el lado izquierdo del disco
intervertebral C5-C6, que provoca impronta en la cara anterior de saco
tecal y ocupa parcialmente el espacio epidural anterior.
Reingresa por ART por indicación de la SRT, realiza FKT, se le otorga el
alta a pesar de la persistencia de la signosintomatología el 11/07/2013.
El 31/07/2013 realiza una nueva Resonancia Magnética con igual informe
que la RM del 22/03/2013.
Ante la persistencia de la signosintomatología mencionada ut supra, es
intervenido quirúrgicamente el 14/08/2013 en el Sanatorio Dupuytren por
su Obra Social (artrodesis cervical C4-C5 y C5-C6).
Documentación presentada:
- Historia clínica de ART.
- Resonancia Magnética de columna cervical, Imat (13/03/2013).
- Electromiograma ambos miembros superiores, Hospital San Juan de Dios
(21/03/2013).
- Resonancia Magnética de columna cervical, TCba (22/03/2013).
- Dictamen de Comisión Médica SRT (14/05/2013).
- Resonancia Magnética de columna cervical, Centro de Diagnóstico
Enrique Rossi (31/07/2013).
- Historia Clínica Sanatorio Dupuytren.
- Tomografía Computada de columna cervical, Centro de Diagnóstico
Enrique Rossi (30/09/2013).
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- Informe Médico Laboral, Medicina Laboral Telefónica de Argentina S.A.
(28/10/2013).
- Dictamen de Comisión Médica SRT (30/01/2014).
- Dictamen de Comisión Médica Central SRT (07/07/2014).
- Radiografía Digital de columna cervical, Centro de Diagnóstico Enrique
Rossi (07/10/2014).
- Resonancia Magnética de columna cervical, Centro de Diagnóstico
Enrique Rossi (16/10/2014).
EXAMEN MÉDICO LEGAL
Habiendo realizado la evaluación médica del requirente en reiteradas
oportunidades desde el mes de marzo del 2013, y por última vez en el día
de la fecha.
Es de destacar que el peritado, Szachlaj Sergio Daniel, “NO” registra
antecedentes patológicos (traumatismos, infecciones, quirúrgicos,
endocrinos, metabólicos, genéticos o congénitos), como así tampoco
registra signosintomatología alguna en su columna cervical “anteriores” al
accidente laboral mencionado (traumatismo craneano).
Al examen físico se encuentra lúcido y orientado en tiempo y espacio.
Se desviste y viste con dificultad manifiesta, presentando dificultades con
el uso del miembro superior izquierdo.
Cintura escapular, columna cervical, miembros superiores.
Presenta: contractura de moderada intensidad en toda la cintura escapular a
predominio izquierdo. Trofismo levemente disminuido del miembro
superior izquierdo. Disminución de la fuerza del miembro superior
izquierdo objetivable. Refiere parestesias distales en miembro superior
izquierdo. Reflejos osteotendinosos de miembro superior izquierdo
disminuidos respecto del derecho.
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Movilidad de columna cervical: Extensión 15º, flexión 15º, rotación
derecha 20º, rotación izquierda 20º, inclinación lateral derecha 25º,
inclinación lateral izquierda 25º.
Se constata: Signo del brazo de Lasègue (cervicobraquialgia por
abeducción y elevación del miembro superior) izquierdo). Prueba positiva
de compresión del raquis cervical de Hoppenfeld. Prueba de O´Donoghues
positiva a los movimientos activos.
Presenta una cicatriz cervical izquierda retro esternocleidomastoidea de 12
cm de longitud por 5 a 7 milímetros de diámetro, trófica, levemente
hipopigmentada.
ANÁLISIS Y VALORACIÓN MÉDICO LABORAL Y LEGAL DE
LA DOCUMENTACIÓN APORTADA Y LA EVALUACIÓN
REALIZADA A LOS FINES DEL PRESENTE INFORME:
Habiendo procedido al análisis de la documentación aportada y la
evaluación clínica realizada, surge de la misma lo siguiente:
1- Que el peritado sufrió un traumatismo craneano en ocasión de su
trabajo (descripto ut supra).
2- Que las Resonancias Magnéticas realizadas muestra lesiones en su
columna cervical, de larga data y de “reciente data” las que se relacionan
directamente con el mecanismo del traumatismo sufrido.
3- Que el Electromiograma confirma compresión de nervios cervicales.
4- Que la evaluación clínica realizada confirman sin lugar a dudas la
signosintomatología referida por el peritado, y que si bien es cierto que
disminuyó luego de la intervención quirúrgica, como el peritado lo expresa,
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la misma persiste en la actualidad y se pudo confirmar en la presente
evaluación.
5- Que la artrodesis que fuera necesario realizar para tratar las lesiones
sufridas, limitan significativamente los movimientos de su columna
cervical como se pudo objetivar.
6- Que la afección sufrida a pesar de la reparación quirúrgica realizada,
le causa severas dificultades en su desempeño laboral y vida de relación,
comprometiendo esta última en todas sus esferas, dejándole una “Vita
deficient” manifiesta.
7- Que presenta una cicatriz cervical anterolateral izquierda como
producto del tratamiento quirúrgico realizado.
8- Que la patología referida le causa una incapacidad que a
continuación se pondera.
VALORACIÓN DE INCAPACIDAD FÍSICA:
Según el CIE-10, 10º Ed. Vol. 1 OPS. OMS, 1995; presenta:
-S130: RUPTURA TRAUMÁTICA DE DISCO CERVICAL
INTERVERTEBRAL
-M501: TRASTORNO DE DISCO CERVICAL CON RADICULOPATIA
-M502: OTROS DESPLAZAMIENTOS DEL DISCO CERVICAL
-M542: CERVICALGIA
-T002: TRAUMATISMOS SUPERFICIALES QUE AFECTAN
MULTIPLES REGIONES DEL(OS) MIEMBRO(S) SUPERIOR(ES)
Hernia de discos operada con signosintomatología clínica: 25%.
Factores de ponderación:
Dificultad en la tarea: alta: 20%
Recalificación: amerita 10%
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Edad: mayor 31 años: 2%
Subtotal: 33%
Cicatriz cervical: 2%
Total: Incapacidad del 35% (treinta y cinco por ciento), “Incapacidad
Permanente, Parcial y Definitiva”.
VALORACIÓN DE LA DISCAPACIDAD PSICOFÍSICA:
Atento a la ley 22.431 y su Art. 2º, que dice: “A los efectos de esta Ley, se
considera discapacitada a toda persona que padezca una alteración
funcional permanente o prolongada, física o mental, que en relación a su
edad y medio social implique desventajas considerables para su integración
familiar, social, educacional o laboral”.
Es dable entender, por lo expuesto ut supra, que al señor Szachlaj
Sergio Daniel, DNI: 12.033.982, se lo debería considerar como un
discapacitado.
NOTA: “No se puede descartar al momento de la presente evaluación,
la posibilidad de que el peritado, esté sufriendo, o sufra en el futuro,
“un daño psíquico, que debiera ser corroborado por métodos de
psicodiagnóstico adecuados para el presente caso”.
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Hidroelevador de características similares al que causara el traumatismo.
La flecha indica la dirección del trauma recibido y en la figura continua se
esquematiza la herniación de uno de los discos intervertebrales,
que se produjeran por dicho trauma.
8
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Esquematización de la herniación de un disco intervertebral.
BIBLIOGRAFÍA:
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