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Marcadores Endógenos en Función Renal

El documento proporciona información sobre la evaluación de la función renal a través de marcadores como la urea y creatinina, así como su relación con condiciones de hiperazotemia e hipoazotemia. También se discuten pruebas de función tubular y análisis de orina, incluyendo la importancia de la cistatina C en la detección temprana de enfermedad renal crónica. Se detallan los factores que afectan los niveles de creatinina y cistatina C, así como los hallazgos en el sedimento urinario.

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Marcadores Endógenos en Función Renal

El documento proporciona información sobre la evaluación de la función renal a través de marcadores como la urea y creatinina, así como su relación con condiciones de hiperazotemia e hipoazotemia. También se discuten pruebas de función tubular y análisis de orina, incluyendo la importancia de la cistatina C en la detección temprana de enfermedad renal crónica. Se detallan los factores que afectan los niveles de creatinina y cistatina C, así como los hallazgos en el sedimento urinario.

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RENAL UREA: 2 (Nitrógeno ureico sanguíneo) – (12 – 54mg/dl)

MARCADORES ENDÓGENOS Producto final de metabolismo hepático de aminoácidos.


CREATININA. Riñón (Arginina + Glicina)  Guanidinoacetato; en Hígado  Amonio  Arginina Urea
Creatina; en Musculo  Fosfocreatina; al necesitarse energía  CREATININA.
*Valores >200mg/dl  Indicativo de Diálisis
Deriva de FOSFOCREATINA a nivel muscular (0.7 - 1.4mg/dl)
HIPERAZOEMIA:
Se excreta por FG dado por su bajo peso molecular, y varía inversamente a
1. Aumento de producción
esta; si disminuye FG al 50%, aumenta Cr al doble.
a. Dietas hiperproteicas
ELEVADA: b. Aumento de catabolismo proteico: sepsis, fiebre, estrés, cirugías
1. Insuficiencia PRERRENAL: Menos intenso que UREA c. Tetraciclinas, corticoides
2. Insuficiencia RENAL y POSRENAL: Paralelo a UREA 2. Eliminación renal deficiente
3. Enfermedades degenerativas musculares, rabdomiólisis a. Prerrenal. Coeficiente >80
- Hipovolemia absoluta. Diuresis, Diabetes insípida,
quemaduras, diaforesis.
BAJA:
- Hipovolemia relativa. IC, cirrosis, AINES, Sd hepatorrenal.
1. Disminución de masa muscular: ancianos b. Renal. Coeficiente <40
2. Producción disminuida: Enfermedad hepática grave. Evita - Isquemia que me genera necrosis tubular aguda
formación de CREATINA - Glomerulopatías
3. Embarazo - Nefropatía túbulo intersticial a causa de aminoglucósidos,
DEPURACIÓN DE CREATININA. Permite saber FG (Cockroft Gault) anfotericina B, cefalosporinas, etc)
c. Posrrenal
- Obstrucción en tracto urinario: Intrínseca (cristales,
coágulos); Extrínseca (Neoplasias, enf prostática)

HIPOAZOEMIA.
1. Administración elevada de fluidos IV
2. Hepatopatías graves que conllevan a disminución de síntesis
3. Embarazo: Aumento de FG
4. Cefalosporinas
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CISTATINA C (0.5 - 15mg/L)
No se afecta por edad ni sexo; útil en estadios iniciales de ERC
ELEVADA:
1. IR aguda / ERC
2. Hipertiroidismo
3. Niños <1año
4. Dosis elevadas de Corticoides
BAJO:
1. Hipotiroidismo
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EXÁMEN DE ORINA pH URINARIO: 5-8


UROANÁLISIS: Evalúa elementos físico químicos
SEDIMENTO URINARIO: Evalúa elementos formes
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SEDIMENTO URINARIO – Microscópica previa centrifugación
Leucocitos, hematíes, cristales, nitritos (Sirve para cuantificar)
*Cilindros: Mucoproteína de Tamm Horsfall, aunque pueden variar de
contenidos y ser:
- Cilindros leucocitarios: Pielonefritis
- Hemáticos: Síndrome nefrítico
UROANALISIS – QUIMICA: Tiras reactivas
*Células epiteliales
30-120 ss
*Cristales: Aumentados (litiasis renal)  Expresa manera no cuantitativa.
PRUEBAS DE FUNCIÓN TUBULAR
1. Valoración de capacidad de concentración:
Relacionado a Osmolaridad urinaria (280-290 miliosmoles):
- Restricción hídrica (12-15hrs)
- Estimulando ADH administrando Desmopresina

2. Valoración de reabsorción Na.


3. Valoración excreción K

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