Corticoesteroides

Corteza suprarrenal ·
RECEPTORES -
GLUCOCORTICOIDES

!
Zona glomerular - Mineralcorticoides - Aldosterona -

Sixperjamilia de
Recept . Nuchar

Zona Fasciculada - glucocorticoides - cortisol H y Retinoides ;

. esteroidas Tindideas . ,
ViT D
.

Zona Reticular - hormonas sexuales - DHEAS En el ARNm

faman muchas

· LiPOCORTINA I
-

!
HIPOTALAMO Inducida por los Glucocaticoides

T
c ~
24 = Mineral caticoides Fostolipasa

XAC
Ac

-
Protag
.
Idola y fiebel

/SORIAacon e
LecoTriena (branco cont
HIPOFISIS Androg
.
Debiles .

Aracaidonico
Ath
(Varaconst
Actuan antes de la cascada Tromboxano

(
+
de la AINES ag
. Plag
GLANDULA SUPRARRENAL
Por

mas
TENTEMENTA Pob
uso ven

Se divide en:
fato antinflamat

Corticoesteroides - glucocorticoides y mineralcorticoides - 21

~
u m

carbonos; G
↓ Mantener vol Liquido extrac
·
AUSENCIA DE H . CORTICALES :

Recuerde que son

producidos en Secrecion de Nat .
1 GLUCOCORTICODES -
FORTILL

la COREZA! Sintetizados partir ↓ Extracion deT -Mantiens Gluconeg , Resquente estres P Ant
.
a al
, efecto antinflam . Requia .

del COLESTERON !
-
Consciencia :

Iddl
*
Catalizadas = litocomo P450 -

Hiploglucemia severa

* Cofacta =
Adrenotoxina
-

Fatigaextrema

Corticoides sexuales - 10 carbonos; -

Hipotención (pra pedida de Tono Vascular) (11)

Perdida R al esten >

Shock !
de
fisiolog
- -
.

ACTH - CORTICOTROPINA - G C .
=
↓ D .
A

&
Es regulada por el eje hipotalamo-hipofisario;

Hace una retroalimentacion negativa de los glucocorticoides - cortisol

.
2 MINERALCORTICOIDES -

ALDOTERONA : (SRAA)
O

-m
Hiponatremia /Pudida la Prina) Reab Nã
Cual es el estimulo del eje?
de Na en + Exerc
-
.

&

~Stress - fisico, emocional - incluso el dolor constante;

-

Hiperpotaremia (4 Retencion de K)
+

Z
Dishideatación (Perdida de H20 libr)
↓
-

Hipoglucemia - gluconeogenesis ↓ Glucora)

~
Ritmo circadiano - cortisol alto por la manaña y disminui por la ⑦
ADM DE DOVIS ExcerivD Retroit Hipotalamo
·
:

noche; >
-

-
Inhibe Secrecion de CRH
y ACTh . Scri
④
Inhibidores de eje:
Hiposih
-
Atrofia de las Gland .
Hyparinales;

~ Retroalimentacion negativa - nivel de cortisol plasmatico -

↑ Glucemia (Glucova) + Resistencia a Insulina

↑ Serotonina - ↑↑ Serotonina pueden reducir ERH)

-

Osteoporos (d Reab . de Ca -
> PTH)
G .
suparrenal

v Hormonas Sexuales - Progesterona y Estrogeno, principalmente -Inmunosuperion (Prop Antinflamat) .

mujeres durante fases del ciclo menstrual; HA (4G C) .

* ARGININA-VASO PRESINA
~ Somatostatina; Dislipidemia (↑ Lipogenicil
E
Estimula Tambien Liberación
Piel fina /A S!
colageno
- + de

de ACTH !!

Mecanismo de accion de Glucocorticoides

·
ACCIONES METABOLICAS

A
Son liposolubes (tiene que adentrar en la celula) y unen al receptor .
DE CARBONO :

que es INTRACELULAR; -
↑ Glucova un
sangre
=
HIPERGLUCEMIA
(gluconeogenri
Receptores
Premnticeuvita
t -Catabolico I

del esteroide uni ① la degradación de T (Protedini)

del
ligando para se
y
adentro

al Nucleo LipiDOs
= :

-Regula la
producción deT -Facilita liberación de Ac .

grasa
del
Tej adiposo
.

& Por eso que sel efecto no es inmediato Lipolici Deriferica u OhHS ↑ degradación de TAG

X
Region mas
afectada :
las extremidades As aliceral
f

braza +
piernas.
 Corticoesteroides
-

hipogenei Central mus Cara de lona lenas , cullo , Abdomen ; *

Es mas usado como Immuno supusore
para :

↓
S! de Grasa -

Rechazo de Transplanter

↑ hipogenei It -

LES (Lupes Eritematoro sistemical

& TAG

!
~ Estratoria hepática -Glomelo nefitis

↑ ULDL -
&TAG planmatic us
Dislipidemias .

↑ Riesgo Cardiovascular (Placa de atuoma - Ave ACCIONES

CARDIOVASCULARES :

Regulación del volumen Intravascular (Minual corticoides) Aldaterona hidrocationa

-

!
EQUILIBRIO
HIDROELETROLITICO : Tadiñal + Tubulo Colecta :

-
↑ Reab. de Na >
-
amoticamente activo (Hao) >
-
Nool extrac. ↑ Vol > * DA ↑ Reab. de Na consecuentemente H2o
y
-
.
>
- . .

de K

de K
Gencion
↑ Exercción Hipopotasemia
-

-
↑ Exerción de H -
> Alcalori metabolica

↑ P .
Diterial

ACCIONES
ANTINFLAMATORIAS : Pode Colar : HTA , hipokatemia y Alcalois metabolila
;
Inf . Cardiaca ;

-Inducción de
Lipocortina -
1
-
↑ de la semibilidad vascular a Catecolaminas (Glucocorticoides (

I
subiber la Receptous B)
A agridoee mb A
Ac ↑
Adengicos
1 hee
posfolipasa Expesión de (C +

a #- No loxido nitrico) -

que es vasodilatada.

Inhibicion de COX-2
SDORES INFLAMATORIO ⑦ la
econstricción
mus Noadunalina + Ang
.
Fo

Resultado
6! de
Protaglandinas :

↑ Tono
-

Estabilización de mb ·
vascular

& te Edemas (A Permal Vascular

Linocomas + el endoliales me .
· Repuesta hipertensiva a estímulos simpaticos

-
Disminución de la miguación Celular ·
Mantiene la Previón normal en situaciones de estress
;

Es
1 Mol . de Adherion (ICAM ,
Selectina *
Efecto Pro Aterogenico (con uo coniv :

↓ tencocita ↑ Glucova Residencia

Quimiotaxis y
>
extravasación de
· -

a Insulina -+
DBT

Disminucion de :
·
↑LDL ↓ HDL es
Dislipidemias

hinfocitas ,
monocitos (M) tosinofila
,
y neutro
filas · ↑ obsided Central

·
Ringo de Atescleros y eventos coronarios
;

ANTIALERGILO
-EFECTOS
:

Inhibición !!
·

de la
degranulacion de mastocitos /Libracion de histaminal -OBS

branco espasmo Muito ,

edema
y
indilatación
; CLACIÓN
DE CORTICOESTEROIDES ADRENÉRGICOS
YLECEPTORES
:

-Redución de
leinofilar
y -Cantin =- ↑
Tramcripción genica de R ademagicos

/As
.
: varocont a
at

Ige : ↑ FC ↑ contractil .

Inhibición de la activacion de los CPA ↑

s emibilidad Musc livo : B2
catecolamina Broncodilat
-

en
a
-
.
:
y Vasodil .

ATENCIÓN Noradunal adunalina

·
· . + = ↑ Vasoconstrucción

& Este !
INMEDIATO aciss CRONICAS
para Mantiens P Arterial
·

efecta con
,
y
un uno debe se . un estres

Por potención
la
Enf de Addison puede Tema
·
en se Overa
eso
que ;
.

EFECTOS INMUNOSUPREVRES :
Inhibe el N o vasodilatada) -↑ vasocontricción
por
tecoam
a

↓ activación de Linfocita-T(CD4) Edrenalina

J
y Dopamina
-

,
Noradunalina

&
1. LIL .
C , IFN-U nes TR .
Immune dando lugar para Enfermidades aportunistas ;

* El Excero de caticout
Emmunonepesones Linfocita) ACCIONES
.
(t legado de MUSCULOES QUELÉTICOS :

Como Sind . de
Cushing
f
-
Inhibición de Linfocitos B -Catabolismo Proteico muscular
↑ nivetes de Renina

& Plasmatica
a Producción ( te
Respuesta humoral Para sustrato
.

doin
a altas se
de 1 .

proporcionas aa como

Gluconeo

NFINMMIFAla
de
Invitación de literación
para
·

macción Inflamatoria, ·
lleva a :

Reducción basofilas Atrofia proximal

·

de Monocita masinofilas muscular

-

,
y

Fagocitora ,
e Presentación
Antigunica, te Libración de mediadores
Inflamat
·

Miopatia Idebilidad muscular

* NEUTROFILA :
-

Inhibición de S! de Colagene
-

S
E
Pudida

mantidad de
refilexculantes paiguación a s
de massi Esta ,

piel fina,
·

En niñe
 Corticoesteroides
Sobre el
Tej . Ano
/Ostroparasi Glucocaticoideal .
APARATO RESPIRATORIO :

# de Otroblastos -

Accion
Antiinflamatoria directa :

↓ Formación Enhibe
matriz Lipolatina
·
de dea Fosfolipasa da Mus -
I :

.
↑ Resorcion Oca Prostaglandinas teucotrienos
·

, , DAF
;

de Otroclastos
Aumento la la
B2-adrenergicos
·
- 4 de sensibilidad a

· de abación del Ca ↑ Exención lat ↑

+ Renal de expesión de
receptores Ba
·
↑ PTH ↓
en
Osteoporais ; ·

Desensibilización de las captores

;

·
Enhibe la -
hormona de excimiento -

Ayuda en el raucto idearrollo de los

pulmones

Maderación los Produccion

de Nermocitos # uma del
Esujactante
↓ Tencion --
ACCIONES SOBRE OTRAS HORMONDS : superficial alvedar ,
Esta el colapro pulmonar

Eje hitalamo -hipo fisario

& Glucocorticoides secución de ERH Beth FARMACOCINETICA
suprirs y =

·
producción de Cortinal
ORCIÓN
andogina :

Uso Buena Tmax

prolongado Atrofia y Insuficiencia Suprann . abación
·

de la Supranenal aal de Sh .
-

: no .

Inhibición a Al IV in
lugencial
·
de
-

Topical dematitis)
·
-
INSULINA :

Antagonista de la Ireliva me Humia

·

Inhalator ( asma /Epoc

·
↓ adiposo (GLUT-4)
captación de glicosa por el musculo
y Tej .
·
InTranaval (Riniis)

Diuminiyen TSH
y Ts Rectal/Colitis vleaoral
-
el ·

Inniken la libración de GRH

(G CH
y
Est
-DISTRIBUCIÓN :

be
Mujer altuaciones menstruales de libido , T Plasmatica
-

unen
,
pedida amenaria
,
a

Hombus :
I libido , e
espermatogenei ;
( Albumina
Transcatina (CBG)

=
Afinidad
= ↑
Afinidad

& Capacidad
pero Capacidad (75-00 %)

con Lipofiticos Facilita

= ACCIONES SOBRE EL SNC : difusion mb
-

por ;

Altas dois
prolongado
no
-

o :

METABOLIMO
·

Euforia :

Secreción de melatonina
·
Incomnio
riedad -
Il por unzimas del Citocromo P450

Manía alevación fractivada

priva esteroidea) graves Dopamina Reducción
·
casos bota de
un -
por par
-

&
o

Depesión Conjugación (Ac glucrónico y sulfatos

·

,
especialmente em trat crónico o retirada buscas .
.

-Actuan sobre la Secotonina Glutamato GABA

, ,
y dopamina ;

genetia;
-ELIMINACIONA
Mas observables en
personas con predisposición

ncipall-Orina

ACCIONES 90
= SOBRE EL APARATO DIGECTIVO :
↓ Semivida Plasmática : min .

-
Riesgo de ulcera peptica y humonagia digativa

!
A Producción de
PG protectoras en
la mucora
gastrica;
· VIDA MEDIA

↓secución Hos -CORTA (112h)

·
de mao +

via
>
- exogera
↑
· secución de 121
y Peprina -Latinal + lationa

Favora :
Vlenas
y hemonagia digestiva alta
;
-MEDIA (12-36h)

solo se combinados con Apes ;

-
Freduirona
Ja
! REWERDE ! -

Predinivolona

Fafolipida MeTil
mb/CORTICODE! Predinivolona-Injectable
de -

AINES
) fos folipara Da
-GARGA
(36 -

72h)
Cox-1

cox-2 Ac Arciquidonico
~
DiNs
-
!

dipoxigenasa
.

Betamitarona
&
Topico
·
-

implante
Prostag
ocular
.
LeucoTrieno Dexametasona - Oral , oftalmico , ,

/Trammoxano/
-

son las potentes

.
mas
(4 efecto antiinflamatório

Proteccion de
INFLAMACIÓN ·
Poco retención de Nã-Indicados en edema corbral
;

mucoa flup plag normal

Atravan Plaanta
,
·
 Corticoesteroides
TODRUCORTICONA :
·
INDICACIONES TERAPEUTICAL

Tiene Potencial Retención Nat (125)

mayor de de ·

Terapia de Reemplago undocrina

·

& por Tomar # -No cortina

eso , no n e
purde personas con produce reficiente ;

Ej Addison , hipeplaria supranal congente

-

EFECTOS ADVERIOS
>
: ·
Indicaciones Antiinflamataias Inmunocupadoras
- y

1. OSTEOPOROUS
-

LES ,
Dima branquial ,
EPOC ,
Neumonia por COVID-19 .

Tnhibe

1
e actividad
la
formación de Reso (OTeoblactos =
-
Edema central .
Dermatitic atopica ;
-

↑ Rabación Ora (Osteoclastes) n PTH -

Enfermidades gastrointestinales oftalmological, ,

↓ abracion a nivel Intestinal

husso más
afectada :
vertebras ,
castillas ;
·
APLICACION TERAPEUTICA

.
Paciente con
aparición de
Ateoporoni : SUSPENCIÓN DEL TRATAMENTO CON Chucocort. 1 .
Imefierncia Supranenal Cronica

Primaria :
20mg Vidal por
la mañana g
long noche
;

1.
OFTALMOLÓGICOS :
~
·

Fludrocantinona (1x al dia -

V . O

1
-Cataratas = ↑
opacidad del Cristalino ·
Predinirona

-Glaucoma ↑ Presión Intraoculas Intervenciones ↑00-000

=
& :
myIdia

por la la del humor accos

del flujo de salida Hundaric E Primaria
-

Tratamiento
4
Depende de la
doi y duración del Excepto : FLUDROCORTIVONA
-

2 .

Insefierncia Renal Panda :

METABOLICOS : Via Intravenora (altas antidade) + bueo salina

y glucora ;

(Glocomo ↓ Inulital
-Hipreglucimia unsibilidad 2mg Decoxication mora
-

y Entramuscular
a >
-
.
-

Dirlipidemias (Obesidades
-

.
3
Hipuplaria suparienal Congenita

1
-
Autoromico Recrivo

. SINDROME DECUSHING
4 hidroxila blogu

encintiva -
Deficincia e
de Produccion e

Hiperativolismo -

Secundario -
hipofios ( ** ACTh) Caticol (d catiral

f
S ! de
desvio
-Adenoma hipoficatio -
Toma benigno ma hipofic
. para
Aldationa
ACTh 44 secrción
Androgend
-

sintoma
-

f
-

Dx : FEI Premba de Auth.

· Obesidad Entrijeta (abdomen
y Tranco
,

hipeplaria actinal

· Cara de luna Mena Tratamiento : Glucocaticadas Minual cati coides

,
;

Diabetes
Hipregluamia / inducida el latira
·

por

HipernaTormia L ↑ Reab. de NaT) * TERAPIA ALTERNANTE

·
↑↑ Fención de K
+
y #= hipocalemia y alcali -
Administración de
mIntermitente
a

Osteoporesis ↓ doble uno volo dia el otro

&
doci ,
y no

Miopatia (debilidad prexial)

·

corticoidea muscular Ativo :

·
Policitemic (Globula blancal Reducción de efectos adversos
;

t
·
Priconi Corticoida .
·

supesión del
eje HAS .

Entria Roja vinoras (perdida de

colageno) Permite el organismo produza cativol
que endógeno;

Util :

-SINDROME
1.
-Asma colitis
DE SUPRETION : , Nefrais ulcrora ,
miastenia
grave , GES
;
Quebra del eje - Insuficiencia suprarrenal aguda

worth
-Es la supusión busca del Glucocorticoide (GC)
;

-Aplicada Toda
pacientes ataita Dermatoida
hematologica
me sodia
a em uso a ,
evades maligna;

Aun que a
BAJAS

En
·

CUANDO RETIRAR :
caso de
suspensión brusca

&

1
las glandulas adunales catind 1 la dois máximas no han dado resultados
no
pueden produci .

endogeno de
forma adecuada 2 Obtenido maximos
efecta Terapeuticos (Union en pill brancoupermo
;
.

SUSPENCIÓN GRADUAL
> Efectos adversas Graves, que no
mijoran-HTA
-

#
SNC :

Picari Canticada (micidio) SUSPENTON ABRUDIA

·

-
-

Aparición de
civis o
Infeccion ocular
por HV.

Dejesión Espacia Incommit

·
manía
, , ,
;
 SNA
>
A apatico
- -
·
DISTRIBUCIÓN DE RECEPTORES Principal

:
Lojas :

Receptores Noradrenalina -A (dilatación Noradunalina

Adergicas Midridsis
pupila
-
+ ma Catecolaminas
=
de -

-PARAMPATd
-

1 =
Mioris /contracción de pupila-Ach)

Ach Corazo

-N : . contractividad
Automacidad - s Be

↓
FC velocidad , >

Achimpatieeu
y

Prationare Recupe
Fina .
de

1 : FC h contract velocidad -+ Ma
y
,

&

⑧ Ganglicae Recupera nicotinicas e De

-aSurgi Dilatación Pulmona e a

/ Filacu Pos
Ganglionares
& Rapidea
1 Mi-Dilatación
-

.
A
:
Gland - Salivares-Dilatación MS
; .

atacolaminas
Estomag
&
:

musc .

Gland .

musc Candicio
REWERDE !
-V : Contraccion de ([s)
Ach Esfinctures
man MPATICO ↑
.

SNC-F ·

P-GangFe " :
Relajación de
rsfinctures (Ms Mal

Se
-J Gang
.

T
. Enad
Recip de

Taaco-Lumbas Catelam
RECEPTORES
.

COLINERGICO :
clarga Glandulas
Sudoripaa :

-Ach
PARALIMPATILO
·

. Nicotinica
1 (Canale) SNC
_FPr
-

-Gange e
-

H :
Secución Focalizada (s) mus has Gland . Por Gang.
So r - Libran Ach
NERGICAS !!

T Enc
Rec Musca

1
. ·

Medula suparienal M E Isacral - Ma)

Nu
Ganglios secución (Ma
me :
Genualizada
·
: .
.

Icontal)

·
Nm : Mi - Placa Terminal :
& somático (ME) -U :
Contractividad &4, Glucogenoivas y capteus de (Ba)

Apertina de Canales- Entrada de Na

y
Salida de K

5 subunidade Potencial de Acción TRANSMICIÓN COLINÉRGICA :

; >
-

u . Proceso donde se libera Ach

para a c t i va r Receptores Coingicos .

2 Muscarínicos Ocure
·
-

. en :

Si
Paralimpatico
f
:
Transmembranaso asociado a TG. (Gluco proteinal ·
New .

Pré-Garglionares AVy I

solamente !! (+ ) SNC
Tej glandulas (Gq) o (t) (GI) N Post-Gang Pararimpatical
·

·
Mc -

, ·
Ma -

Corazon + SNC .

·
Ma ( )
- :

Corazon SNC + Musc livo.

·
Ms ()
+
·
ME (Placa Motoral
,
;

·
Ms (t)
lico + >NC .
Glandula !Ach : de

!
* Pares Inhibitas as NCIÓN -
Colina + accTil-loA Ach

-
: .

Livo
* MUSC .

~ IE)
*
Impares : Excitatorio S Ma
Colina Actil Transferasa

Mse
(-)

umacenamiento,
-

RESUMEN ! rapticas por un

Transportada (VT)

K+ ⑰

may I
Canal de Saco Larga Libración :

- d
del
Hiper polarización ⑭
Pha-that() la lat
↑
↓
-

llegada abre lanales de

del MusC Lino

I
espolarización
.

d
+
↓ K 1 Musc . Livol Entra y libran

Inhibicion Cardiaca

Inhibición Pre-vinaptica
~Recepion
Unión al :

-Recepto Nicotinica
y Muscalinica

A &
·
Des polarización =
Inactivación :

·
Excitacion Pa-linap .

Ach

endegradada pacin
·

·
Hiper polarizacion Q
--

· contracción del Musc .

Livo

Forzarile · Secución Glandular

snhib .
·
Ou-vinaptica.
· AGONISTAS COLINERGICOS

ECEPTORES
ADRENERGICOS : Farmaca Colinomiméticos

c .
Q Accion Directo
- :

-
L Vasoconstriccion Contracción del Mu. Livo (Predominancial
2. Directamente los Receptores Ach
:
de
·

, en

·
22 :
Funciones Inhibitorias Esteres
Colina de
y Alcaloides
- e
de
origen
-
natural

S &

⑬ ·
Ach ·
Pilocarpina
Metacolina Muscauna
Carazon
·

Bs
·

: (MFC . ↑
Fuerza ↑ Velocidad Cardiaca) Contrario del Ma.
· -

·
carbace ·
Nicotina

B2 : Vasodilatación
,
Relajación del M . Livo (hipertrofia del MS) ,
Brancodilatación ·
Betabecol · Arecolina

B3 Tuj adiposo-Lipolisis
· : .
 SNA
Indireta
-Acción :
EFECTOS FARMACOLOGICOS

&.
No Tiene

AnticolinesTerasa
relación con el Recepta y si con la cantidad de
1 .
APARATO CARDIONASCULAR

#No-rjación de Mu o e e se

COLINOMIMETICOS - AGONISTAS MUSCARINICOS

·

Unión con el receptor muscarínicos , ins la acción ch

de

S
Activacion del H
·
b) Bradicardia -
IFC

son la stem de Colina

y
Alcaloides naturales
;
Receptores Ma no
Efect Negativo
Cronotópica
&
-Efect
Fisiologia:
↑ Corriente de salida de K+ - e
queda más O!

·
Mioi (contracción pupilas c) ↓ Velocidad de Conducción

· FC Efecto DromoTópico Negativo

·
↑ secriciones (Saliva, sudes :

jugo Gastricol d) ↓
Furga de Contracción

4
contracción EFECTO IONOTROPICO NECATIVO
de
vejiga y branquia
·

Motilidad
·
GastroicTestinal.

. T O

-acción
- Parasimpatico
os
Terapeutica del

1 . Tro de Retención urinária -> Relajación de los

usfinctures (BETANECOL)

2 To .
del Ino Paralitico >
-
Falta de PristalTirmo -

Neurogenica Post operatoria

- de la
pupila na Ma (Dirminución des diametro prepita
la O
!! &S IBEMNECOL

Acomodación de visión a ilias

mecanica
~car

la de
. Tio
3 de
seguidad de boca un Sx autoimune no
Enfoque objetos excand
;

Dotrucción salivales Presión Intraocular

de
glandulas mdesjogen - de la

Xeratoria , Xerogtalmia , Detrtes

&

4. To P Intraocular /PILOCARPINA
Co
de Glaucoma >
-
.

,
.
3 EFECIO URTROINTESTINALES :

muchos
efectos advemos; ~
del Tono notilidad intestinal
y
:

-Tracciones
Adversar : ① del My un Mure. Livo - Ma -
CONTRACCION = ↑ Peristalismo

Nauseas, vomitos Etimolación

de Secreción Gustrointestinal :

Diarra
(Rilajación de
esfincter) ① Ma y Ma ma Glandulas - lución de Saliva , ac
GasTrilo y juger digestiva

-Bradicardia (IFC)
&Relajan
de
esfincteres :

Hipotención Anterial Ms- A Mic . Liv

-

Relaj .
de
esfínter
- Facilita Transito Intestinal
;

CONTRA
INDICACIONES :

MA! -
EPOC COLINOMIMETICOS - AGONISTAS MUSCARINICOS

Ms un el Murc . lino branquial causando :

h

·
BRONCOCONITRICCIÓN ·
↑ Sensibilidad a ColinesTerava ( degrada Ach)

SECRECIÓN BRONQUIRL

-MENCOLINAe
*
DE
estimula Rapt MS en via

-Dg
.

amas
;
Resultado
·

w
:

Agrava Brancovespasmo + ↑ Rent-al flejo aero

hiperreactividad brongua

-CARBACOL

-TENFERMEDAD
CARDIALA SEVERA : ·
Peor de Todos
fraque es lo que Tiene mayor
ividad Nicotinica

Recep Ma on ↑ cantidad de edueos Desestabiliza el Sic

ef
.

·
BRADICARDIA .
BETANECOL :

↓ Gasto Cardiaco To de Retención Leo

pariltico (No mecanico) An activi nicotinica
·

Minaria
·

y
-

·
RIESCO DE BLOQUEO AV

ent

↓tiponobilidad
* De acción Directa -
Everes de colinae u

-OBSTRUCCIÓN
MECANICA DEL TRANVITO INTELTINAL

O Ms Muse
:

Livo
S ~
t

Mal Betabecol

-
del el abracion
Receptor Aminas Torciarias
·

Intestival :
Pilocarpina
·

un . >
-

·
↑ PeristalTimo ·

Buena abrac .
·
Arcolina ·

Poco Penetración en el SNC

Contracción del Muse. Livo ·

Atraviera BHE
·

Exencion Ronal (Rapida

·
↑ Secución Gastro Intestinal ·

Exención Rinal

E
Actuado se
acidifica orina .
 SNA
USOS TERAPEUTICOS ·

Blefarosparmas-contración Involuntaria de las

parpados;

-METACOLINA :
·

Estrabismo

L Vias
Respiratorias Hiperhidrai Exceo de sudoración
·
no

CONTRAINDICACIONES * Via Adm IM Intrademica

Asma ACU FAM de
localizada;
: :
, O o
;

-
BETANECOL
.
:

-To de Retención Minaria

, vaciado Inadecuado de la ANTAGONISTAS DE RECEPTORES MUSCARINICOS
vejiga
Cas

BloquandetaAReapauMainla e
Excepción : Obstrección aganica
·

CARBACOL :
-
Pararimpatico

No
oftalmológico para glaucoma y produccion de mi durante
EFECTAN RECEPTORES NICOTINICA !

Recude que
Tiene mucho
efecto nicotinico (at efectos adversal ·
Doin Bajas :
Bloquo GNDULAR

A e Bloque de
pupila
iroRNA
altas :
, caragon

(salivación) Pude refectar dois Tracto GI

Xanatomia Se de
Sjiogren
a
mayor vejiga uninaria
-
-

Y ;

To de Glaucoma +
agente miótico -Naturales :

* * Se ↑ Conc de Ach
ATROPINA Principal!!
.

levimelina
·
-

ESCOPOLAMINA
Desplazo el
farmaco (Reversible)
Acción Sialogónica larga
·

de duración

Reu-
* se
prefiers el Antag .

comp .

↓ secundarios
efectos .

Porque consigo controlar la

⑧
EFECTOS FARMACOLOGICOS concentración
;

CONTRAINDICACIONES

-
Arma
J .

Uninaria
· Mz na
:

Branco constricción Thespirinatación

Uro
·
↓ Sec

clinico : Asma
.

branquial

EPOL >
-
~
Inhaladores

IpraTropio TioTropio;
neuales .

(combinada Bmimetica
Obstrucción
.
:
. con

· Ms estimula micción

-RAZON
ma

GI
~
obstrucción del :

O Mz en Muse. Liso No Peristaltimo Uno clínico : Bradicardia Sintomática =s

Atropina IV

&Enzure
ded Activa (ulcas gaíricas/duodenala
Acido-Peptica

Nación
!
· Ma y Ms en cl .
Parietales no Hel deve : Lecomnio. Lutabilidade

Cardiovasculares
Enfeedades con Bradicardia o hipotención ·
Altas Domi :
Alucinaciones ,
Delirio

· Ma n o FC vo clinico Nausea
Ecopatamina
>
y conducción un
viaje
-
:

E
Preveni
CINETO sis Penetra mejor la BHE.

EFECTOS ADVERSOS COMUNES

·

Diaforens ,
diarras ,
calambes abdominales ①
SX COLINERGICO ~ Uro de
Atropina ;

Parsecacióna
Nauras vomitos
y
·

un
Raptous Nicotinica
y Muscacinica

EFECTOS TOXICOS Recuende

que hay uma salivación excriva .

porque
las Glandula Ludor .

Ach la
controladas hace parte simpatica;
-Tocacion
de

Moarinic a
de
con
por función
, ,
Apesar

!
co de estimulación de Recepta Murasinico

·
Agonistas muscarínicos directos (Piloccrpina ,
Muracina O
EFECTOS ADVERSOS
·
Inhibidores de AcetilcolinesTerasa (Indirecta -

Xeratomia ,
visión barrara ,
dispupcia ,
deterioro
cognitivo

EmPARALIMP ACIÓN DEL &

CONTRAINDICACIONES
·
Nauras ,
romito , diarrea ,
salivacion , sudación
·
Obstrucción del Trato urinario no Genera Obstrucción minaria
por o de la

Broncovsparmos ·
Obtrucción GI zona Genito minivaia
;

·
Badicardia ,
rasodilatación ,
hipotension ·

Glaucoma no controlado

SNC Tembla hipotamia Protatica benigna

alucinaciones
Hiperplaria
·
:
, convulsiones, , coma
·

;
,

Tro :
Antagonista no ATROPINA
·

muscacínico
-

USO TERAPEUTICO
·
ToxiNA BOTULINICA (BOTOX)

Control de
Eparmos muculares
 SNA
RECEPTORES ADRENERGICOS inhibidores
·
de Captacion :

Tampa nE
Responden a NT del SNAmpatico Bloquean el in

L de N A
Adunalina Noradrenalina
y Dopamina ;
No hay Captación
.

↓Receptor : ·
Inhibidore de MAO
y
CONT :

1.
&
: Evitan degradación de latecolaminas

·
Musculatura liva vascular MAO StheCiLiNA
;
:

·
Vaso constricción COMI : ENTACAPONA

· P Arterial .

#con
.
3 Accion Mixta :

C
anhibitaa
! Actuation directa + Andirecta

↓ libración de EFEDRINA
Noradrenalina.

-Recepta Bi USOS CLINICOS - CATECOLAMINAS

B :
ADRENALINA :

Cronotropirmo ⑦(PFC) ANAFILAXIA

·
·
:

Promotropismo
·
O (4 Veloc ) .
·
Pa farmacos ,
alimentos ,
ficaduras ;
no
Via

Inotropimo # ( &
Fuega de Contración ·

Ba : Brancodilatos no Revieste el branco espasmo

Vasoconstricción
b): X ↑PA hedema
·
= na
,

·
Mus .
Liv bronquist Vasculin
·

Ba :
Inotrapiso y tranotropimo-Ge

·
Vasodilatación + Bancodilatación ·
PARO CARDIAL (Rep) :

1
·

Relajación del eter

y mus .
li GI
.
·
Es : Vasoconstriccion Periferica un &P . de Prefusion Coronaria
y
entral

e) Ba : ·

Ba : 4 Contractilidad - ↑ Retorno

Tij .

adiposo
un
tipolis Adm : Intravenora o Intraona

·
ALMA AGUDO GRANE :

AGONISTAS ADRENERGICOS ·

Ba Relaja : Mux. Livo Branquial us Broncodilatación crapida ;

1. De acción Directa : PROCONGAR DNESTERA LOCAL :

1.
1.
del
se min a
Receptores Adunugica · Xs : Vasocaut . Local no abración anestésico es ↑ deracion
y Toxicidad

-Lectives :

·AMIN
ANORADRENALINA :

Inficincia Cardia a e ·
SHORK SepTiCo :

C FC & Fuerça de cont. .

↑ Velocidad
-

Nuso
presos
de 2: livra

P
·
CRBUTALINA La Vasoconstricción um autorial
·
: : .

Agonistaa Proncodilatada Be
↑ contractilidad
me
Alma Taquicardia
·
sin Interc
en : ,
pero

C
Broncodilatación + Vasodilatación ·
HIPOTENCIÓN AGUDA PET-QX

·
L : Vaso contriccion rapida

Selectiva :
O

ADRENALINACEPNEFRINA
DOPAMiNA
3
- -
.

! actura cole Todo Afinidad con

Ba

Encon : FC
,
a
disponibilidad de
enugia (Glucgenov)
·
SHOCK CON RIESGO DE ISQUEMIA :

Dilata
Respiratorias (402
disponibi, Doi 11-5 meglylvir) Vasodilatación Renal
-

bajas
um
vias

·
NORADRENALINA/ NOREPINEFRINA : ·
SHOCK CARDIOGENIC :

16aay
!
a (3-10) Activa
Dais moderadas
Br G.
-
m :

Ención :
Regula la P . citrial no Vasoconstriction - Resit .

Purif .
-
Do Ditas =10) no Vasoconstricción

POBUTAMINA :

-
.
2 directa I . Aguda
C descompensada FnoTrop )
·

Acción (
In By Selectiva ↑ &90 .
. nos . =

! y
disponibilidad de Nonadrenalina IN.A)

Agente liberadores :

&
Facilitan libración de N A .

i TAMINA
 SNA
ANTAGONISTAS ALFA-ADRENERGICOS ·

Angina de
pecho y post-Infecto

+ demanda O
-NO
StrECTIVOs (bloquean 22
y
Cal de

·
FENOXIBENZAMINA -

Lueversible
·
I lard . Cronica

·
FENTOLAMINA -
Reverrible Biroprod Metaprolo .
,
Carredital

Glaucoma (Topical

doavados
chectiva
·

Caman Vandilataci Hipertiroidismo

·

Prazovina , Turagaina Doxagosina, ,

Tamsulorina
·

Migraña

Mecanismo hipereraivo
~ Anti :

fecta
baverlos :

Livo
1. Bloquo de Recep Ca un musc. valcular
Broncospasmos (bloqueo Bal
To Vasoconstricción top Arterial
nu Vasodilatacion no Res Vasc .

Perig No .
Bradicardia (tautomatismo vinual

.
2 ↓ de Post -

Cargo
·

Insy .

Card-Aguda ( ↓ contracilidad

3 .
↓De
Pre-carga ·

Fatiga ,
peradillas depesión
,
(Paro al SNC)

G Card. ~ P Arterial
.
.

CONTRA
INDICALIONES :

. ↓
4 del Tono Limpatico Renal Asma , EPOC
·

-
,
DET ;
C
a
Parque venal e
* natrivresi f L =
Gluconio y glecogenolinis , a
bloque oculta hipoglicemia,

Puede Tone Leve Nasal . Be Encodilatación se esta bloqueado javorece bronco espasmos
conjation
·
-

;
,

-Trantana Gl (diarrea)

>
Ejaculación

* Urs clinica
(antagonist &

·
Tro de Fecromocitoma (Tuma en la Medula supramina (

Sx de
Raynard (vasovespasmos digitales)
·

Disfunción dréctil

* EFEITOS ADVERCOS

levanta
·

Hipotención Ortostática (Portual no

blogmo de Es Ivanocont
efleja , cuando se

·
Taquicardia reflija (vasodilatación rapida

Naral
congestión vasodilatación local
·

Retención urinaria . (hombres

mayoral
·

CONTRAINDICACION :

Hipotencion Ortatatica fevera

ANTAGONISTAS BETA-ADRENERGICOS/ BETABLOQUEANTES

. No
1 serectiva (Ba y Bal
·

Propandol

· Nodolo

·
Timold

2 .
Stretivos
Ba (cardio selectival

·
Atenda Preferidos Dat
en con
enfermidad respiratoria .

MeTopolo

Bivo
·
prool

· Esmald

3 . Mixto (bloquean B + <1)

Efecto Antihipertensivo + Vasodilatados ;

·

· LabeTald

· Carredital

#Chini..
Las y secución de menina
 " !

ANTIHISTAMÍNICOS
HISTAMINA
·

Incomnio (difenhidramina
&
Amina que se almacena en

theticAcinNacion
·
Mastocitos
y basofilos (Tejida)

·
Celulas enterocomazines (GI)
-

Neuronas histaminágicas (SNC). ·

Clorfeniramina

Dizenhidramina

ANTIHISTAMÍNICO ·

son más
antiguos y
mas haratos

& son
farmacos que bloquear los
Receptores de histamina proflicas :

↓ COMPETITIVO sin activate

& Atravieran la BHE na Causan commolencia !
,

↑ Afinidad , Lin
reficacia; o
selectiva :

·
Mastocita un histamina -

&
Vasodilatación
S Bloquean Tambien Recept .
Moscarínicas , Adenergica y Grotoninigica

numeabilidada
-
↑ & efector radrad
;

pre

2 Generación
segunda
:

horaTadina
RECEPTORES DE HISTAMINA ·

-Ha ·

Cetirizina no as ecu puede causas leve condencia

;

Localización : Musc . Liv , Endotelio

y embro ·
Más selectivos

Efector : Receptores Ho
periféricos

-Vasodilatación Mas hidroubles atravera !

y o

-Branco constricción vida media al ( dani

prolongada Una vez dia
·
mas su

↑ de Pormabilidad Pocos efectos adversos

Prusito Uno de los efectos nule se

:
FALEA !!

Localización :
Estomago ,
caragón y martocita Fecto
Adversos

Funciones :
· da Generación
:
-

(1 :
Sedación
generación) Porque la BHE
·

(HU)
n
·
↑ Secreción acida cruzan

↑ FC
·

Boca neca , visión barosa

, retención urinaria

&
·
Nasodilatación Bloque de Recep .
Murcarínicos : Escreción salival
,
t motilidad GI
,

Paralisi
# de acomodación (cidoplejia

Localización SNC (Pre-vinaptical Hipotención

·

: ·

Funcion :
Pbloque de
Receptores & s Vasodilatación - Retano venoro -
hipotención

-
↓ Liberación de NT
Cautorregulación
·

Arritmias

Ha .

Geneci
·

Localización :
Necula era ,
casino
fila ,
mastocita

·
Funciones : vasodilatación ecbral bas

-QuemioTaxis ·

Nauseas/ molestias digestivas

enflamación somnolencia Leve

-

TRIZINA !

ANTIHISTAMINICOS H1

CANIMO
DE ACCIÓN :
ANTIHISTAMÍNICO H2

-Antagonista inversas del

recepta
Is
MECANILMO
DE DCCIÓN :

-Antagonista del receptes He en cl parietales

T
TERAPEUTICO

·
Tramtanas alergica
↓ secución
↓

CiMETIDINA
de Hel .

Sediado for !

Rinitis RANITIDINA
Conjuntivitis estacionales
·
·

Anafilaxia (junto con adunalina os

Preito ·
ERGE (reflipo

Marco por movimento (1 :

generación ·

GasTriTis
;
 $

ANTIHISTAMÍNICOS
EFECTO
*e
t Advers :

sommolencia
Timo , baso
;

DIFENHIDRAMINA - 1g ↑ 60 aña : Marcos

La Generaci
Anticolingia
·

* Es De L: elección como
Antiatergica !!!
Ma es el más afectado

seguidad de boca ,
visión borosa,

MECANISMO
DE ACCION : ·

Dificultad para orinar

;

Bloquea Receptor Ha
·

Competitivamente los

↓
↓ Vasodilatación, o Permeab
capilar y !
Atención
edema
.

Atraviera BHE cara :

y
·

*
Patologias alugicas eronicas ,
le
·

Somnolencia
antihistamínicos combinar con
pueden
CINETOviS vestibular mov

UT
.

GLUCOCORTICODES
potencializar
-

para

Entrelación
+

veneal +
Proprioceptiva equilibrio
su
!"
efecto
↓

Receptor Ma Propalamina bloquea

Genera & de activ del Franco

E
Zona dande hay al centro del vomito

hay reaptors #/ latido quimica

T
bloqueo de este receptar = Le vomito

.
Bloqueo de Receptores Muscacínicos Mo

Efectos ANTICOLINErcicas
;

Abración : GI

CLORFENAMINA
&
Antilistamínico Hs de 2:
generación

CANIMO
DE ACCIÓN :

Antagonista competitivo revesible HI

·

de

- Histamina :

↓
Vasodilatación
y Prmabilidad
·

. ↓ Branco constricción Leve

os
Chinicos :

Alergias
·

Cinetoi

Imonia
-

Atraviera BHE 1 Rec . Ha (CNC) no Sest.

Reticular Ascendente

↓
!
cama vigilia

FARMACO
CINETICA :

!
·

Via Mal , buena abración GI

Metabolismo hupatico (CyP450)

Eliminación Runal

ph acido exención despues L4horas

·

de
-

ph alcalino - exención en el mimo

periodo .

No anula la
respuesta mediado histaminas estan liberados por
por
,
porque ya

la

demotoci, e
dignacion tabilizar la mb
perden intibi la Libración

de histamina;
 ANTIBIOTICOS
CONCEPTO MECANISMO DE RESISTENCIA BACTERIANA
por ha

1brit
bactoa de sobrevivir da
capacidad
-

que
metancias de e
-

va

las e
acción rantibiótico
de

a ACTERICIDA sist . Inmure

que actua
,
-

Prede ser :

Pende de 5) Natural/Intrinseca
su
origen
·
:

& La antibiótico
-

Natural bacteria
ma que sensible al .

Semi-sintetico 2) Adquirida
-

sintético & bacteria

Cambio genetico la rulve resistente
-

en
y se
.

a un antibiótico que eva sensible

;

MECANISMO DE ACCIÓN -
-
Causas :

2) Inhibe S! Pard -Farmaco acción

Na de no
llega vel local ele :

!
&g Paud Bad bacterias Innate
Para Mb de Gram O (poinas) =

G
·

= resp.
-
.

↓
-
↓ Permeabilidad Pared mas quera

2
1 II

Mutación
! de Paud (Replicación limitada bacteriana que altera el
Transporte activo-Adg
·

&
↑ Permeabilidad metación
⑳Recepto
de mb ayuda
que que serfu

1 1
atros culas lequen !

Bombas Eflejo
-Lactamicas -
de
que transportan farmacos hacia
aquera;
&
Nancomicina Puede natural /adquirida mutacion
se
por ;

Farmaco se Inactiva
por
esta bact

a) anhibe la Si Fama Preción

Selectiva

T
:

we

⑳bactSEu
se
Motación . R
&
.
- a
forma
Riboroma (101) 50)
bacteriano con
Subunidades (Sa ,
Farmacos ; Cas
;

·
-Ambiente apropriado para
-Local de acción fue modificado ; las bacterias
;

Farmaco se une a
las Sub
o CONC ↑
↓ . TIEMPO

Restado -
No se
forma PREVENCIÓN DE LA RESISTENCIA
I
it aberrantes -

Vacuna

3) Inhibe S! de De Nucleico .
.
-Cateteres estriles

I DNA
No se
replica

Quindonas
-Lavado de mand

Girasa
y Topofromacia
IV =

-Profilaxis .

ARN Polimerates =
Rifampicina

PRINCIPIOS
4) Inducen daño a la mb 2) PRESCRIPCION = TOMA DE DECISION

!
-Ataque directo Efecto Antericida Clinica
Farmacologia
Epidemiologia
Elogica
Microbiologica
-
:
,
, , .

↓
P
f Pactua como "detergente" Anciano , InTunado Bacteria Adhecion del
-pat +

Insertan la mb mu alterando permeabilidad * Mucha habito (decisión automatical Forma Dam

poros un sua vec
para a ser un de
;

ut
2) To debe su DINAMICO
- ;
S

↓
~

5) Inhiben la S! de metabolitos Elenciales .

Ajustable de la revolución pet la
acuado con del , infeccion;

! Bacteria S! Acido Folico , esencial para DAN · Inicio

Empirico (sin conocimiento de
que se trata)

Como nosotros adquirimos de la dista

, no nos afecto ; ·
Obtención de cultiva antes de Inicial

Riavaluación clínica contante (Respunte al To

CLASIFICACIÓN ·

Adjute al Tratamiento

Evitas Ristnia Toxindad.

1) Segun l
espectro de acción *
Minimizan
:
+

-Reducido : Poco Tipa (Peninc. G) * TTo

Empirico-
S

!
Amplio Activa Contra Gram y &
-

Antes de vconocu de Trata

que
: se

↓ Matalidad Graves
. Infeccionis
* SUSCEPTIBILIDADE RELISTENCIA
u m
~
PoT hora a mortalidad
septico -
Cada
. Conc va su
suficiente

Inhibis Mayaria de la antibióticas

per
o va
para ,
;

Toxicidad !!
generar
 ANTIBIOTICOS
* Problema del TTo :
x

Coticioso a Mortalidad (Cra propriado

Favorece la Rastencia (41)

*
Preguntas ante del Inicio del antibiótico :

Principal :

GRAVEDAD
↓
SepSis Hipotención Atrial
Severa
refractaria glo
+ a volumen

II
- Hipuladacidemia

Si septico
4 ↑ Ac . Lactico

S
hipot .
ai que no
visponde a adm de volumes

depende de vaso contricción ;

y

COMORBILIDADES

-Ingreso puvio <95 dias de VIH

&To &x 15d

previa <

To dialis
Inmonaup pentoneal
-

* Sx =
Foco de Infección

Adquirición (Ej :
NAC) un
Norocomial (+ aquiva) ,
Comunitaria ,
Relacionada con

cuidados Sanitarias (+ agresival

Factores Individuales (Viajes ,

Patog .
agrusivos ,
Ingressa l Manipulaciones

ExTacu

Alergias ,
Comobilidad ,
Interaccion medicamentora
,

USOS IRRACIONALES

Infecciones (Sarampión Resp Imperial

·

virales , Varilla Tracto

; ,

·
To de (Cancu Tuma)
fiebre de
origen desconocida ,
ejercicio intenso ,

·
Mala Intrpotación laboratorial

·
Necesidad de otras conductas simultana

Falta
·

ele reonocimiento
;

ELECCION DE ANTIBIOTICO
Terapiaempina
- :

Amplio espectro

Enapi
Racional :

Definitiva -

Espectro reducido

Profilática
Terapia :

!
&X , Immuno respuesión

ATb ma adecuado al caso

;

·
Rijampicina =
Meningitis

TrimeTopim SulfamTorazo IN (E edli)

· :
+ .
 BETA-LACTAMICOS
Metabolismo
illo betalactomia e
Todas :

p a re
·

tencia lepatico

-
Exención :

Li -

Runsel
;

Craf . Ronal

MECANISMO DE RESISTENCIA A PENINCILINA

↑ (Innato Gram-
Complexidad de para de las
-

-Producción de
B-lactámicos
PBP Penincilina
-Modificación de (T
fijadora de

-Bomba de -

flipo (pate Interna

MECANISMO DE ACCION

↓alucana
e t qua a formar por
En PENTACLICINA

-
PENICILINA por la ⑦ Trans petidas;
N-Actilglucoramina
·
Acción Antibacteriana, de carates bericida N-Acetil munamico . Punincilina
-

Amplio espectro
·

·
Presencia de características favorables

-Alaración Gina)

Buena
difusion Tirulas
-

↑ de la Semivida

Escasos efectos a d ve d
;

Buena Farmacocinética

* Actuan 1> S! de Pand Bacteriana

#
Transpeptidatas (PBP's -i fijadora de penicilina)

& Debilita la Bateriana Lis estular

para =

G PROCAÍNICA
PENINCILINA .
:

(No is IV

ENCON Adm se antinge un tesvio

puede causar
-

daño
neurologico

Em mente

REN
G BENZATINICA . . :

-
Urado
para germenes sensibles a la Penincilina
;

3) P A . . CLOXACILINA :

Tenfección

!
blando
de
priel y Tejidos

-Neumonia Bronconeumonia
,

-epticemia postAFito
cocus !!

LADME Punde Causa :

Abracion
· ·

Pneumonia
-

-
Burna -OTitis
;

Excepción : Penincilinas Naturales , T via Paristal Imala abrain -

EstomaTiTiS

Attribución :
-Infeccion e
piel

(
-Bruna los
.

Alcança todos compartimento

Excepcion
SN
:

Pano ,
en
Inflamación
 BETA-LACTAMICOS
4
A DALIN
Es la
que Tiene mejor perfil
-

farmacocinético ; Penincilina ,
*
Alergia a

Infecciones on fiel boca -Generalmente pa va

parenteral s
Tang alagia lefalos porina
,
a

Infecciones en hueso articulaciones ↓ Atraviesa barra Placentaria por f

-

,
,

Sensibilidad Cruzado
-Abseros
; eso es el de elección
farmaco
(Principalmente a si generación
FacingiTis durante el
Infecciones embar
-

para
.

-P .A
AMPICILINA :
·
METABOLISMO Y EXCRECIÓN

-
Nos clínicas Importantes : -

Mayoria va a su
por dina,
,
sin metaboliza

· Harmophilus Influenzas (no

productora de -Lactamata) -Secución Tubular Variable

ITV un
embarazo .
(t Texicidad)
-

Eliminación

&
Gram O Renal
filtración glomulas (epteiaxonal
·

,
por

bilisi) Pere mucha cre

/come
d un

4
A AMOXiCILINA
. : Se elimina
por
via bilias (Excepción

Indicacional
de Tiempo
-

·
de
coagulación

palmente Gram Princ .

Staphyloce

Amigdalitis , FarigiTis ,
OTiTis media , bronquitis ,
vinelitis ,
CEFALOSPORINA DE 1 GENERACION

!
- lubr la Gram ⑪

eititis
de
preferncia

Gal
y Pauntal
Starchia edi Adi .

Diana bacteriana Excepción :

·

Enterococus
·

#A
PIPERACILINA : ·

Staphylocam Resistente a NeT . (SARMI

Es #V Staphyloc Epidumidi
·
-

-kig Piphacilina Preumococos Resistente

O g
Penincilina

bacia e
+ ·

lactanare ·

Aplicaciones
Terapeuticas :

siempre se usa en consinto; Profilaxis Pat-operatoria

Penir . A enfalosporina de

Indicaciones :
-

2 :
atrac .

Sigilis
-
·

-FALINA
Infecciones moderadas
producidas por
·

a severas
gemanes Strept Pyogenis Staphyloc
· :

.
-

!
sensible a
Piperacilina/Tazobactam ! Por Pseudomonas
-
one :
·

Streptococcus

Infecciones
·

de fiel y

EFECTOS ADVERSOS Tej .

blandos

-General

7 doldinciala
·

Facing : Amigdalitis

/ CPende
po

Ilega a un Shock
ana filatic
2
accione Admena, e H

Hematológica -

Anemia , Alargamente del

Tiempo de
redagulacion

-FAZLiN
Calosporina es mas comun
;

CEFALOSPORINA ·

Infecciones Tracto Respiratório grave , camadas por:

!
San Penincilinas
las Streptoc Pneumonial
-

mas
aquesivas que
-

Ventajan : -Klebriella species

Farmacocinética
abilidad
-

Haemophilus Injerenzal

↑ estab . del anillo = ↑ Resist a

Blact -Staph .
Aureau
;

Genucciones : ·

Infecciones del Tracto Genitorminario por :

aram

↓I
-

Escherichia Coli

Cada una la a Cumpli Gram O -Proted

A medida
que hay
cintoserificio
avança Entaobacter
-

anamy 4:
- Amplia Genuac .
Afinidad
·

Infecciones de piel;

⑤ >
-

Exapción-SARM .
por Gram O

solamente
 BETA-LACTAMICOS
* Reacciones Adv :
#Reacciones
Adv Princ .
:

-plegias ·
Hs(mas comon en de d: queración

(Ad IM)
Doles
Noutropenia CEFTAZIDIMA
-
·
. =

Tromboflebitis (IV ) . ·

Hemorragias :
Hipognotrombinemia + Inactiva Vit - K

C 11
Tiempo de
roagulación

CEFALOSPORINA DE 2 GENERACION

!
-se
clasizia uni
CARBAPENEMS

!
Cefoxitina Afinidad de Penincilina /Amplia expected
por fijados
-

f
# O
-

C foni ad Gram y

afprozilo Bact Multiresistente -

BLEE Lamplio espectrol

I
.

-
CEFUROXiM B. Lactamina
·

2
·
LEFACTOR ↑Gram O la AMPe-cejalo polinasa
, fiede un
poco de

Gram ⑰ To di ,
2 : .

Generación lezala porina

e Advesa , I
Anel
B-lactámico Rein
acciones
.

-Atravera

Ne
el
ee util
protoxicidad para repris del E

Hemaragica (hipoprotrombinemia Trombocitopenia alteraciones de Adm Entravenosa

-
.

, ,

la
fun plaquetaia ( >
Imipenem contra SARM
-

Prolongan el Tiempo de coagulación

-
No Tiene accion

It que la Penincicinal
I ·

Meroynem-Inactiv Renal .

,
Combinación

Principal : Con Inhib · renales

Eritajanem -

No Tiene acción contra Pseudomo

-
gram G
Se combina con atro antibiótico

Vancomisina /gram O)

-Indicado para :

·
Sepris Intra-abdominal -

Infeccion mixta (Gram +

y -)

Sepris del SNC

-
Sepsis Urinaria

IMIPENEM -
CILAITATINA
T
-

!
-

No Cubu SARM Esta E del TCP

↓ Ne No antibiótico
frotoxicidad
-

es

CEFALOSPORINA DE 3 GENERACION -
Perfil farmacocinético
·
CEFTRIAXONE -

Adm : Via Parenteral

-

&
f Efectivo contra
sifilis nutral Civicouterina rectal
faringea Excreción Renal-TCP -puede Inactivado
-

o : ser
,

Selectivo contra :
Neisseria Gonorreal
; por una Q , por so se combina con

!
eilastatina ! .

CEFTAZIDIME
--

-Afinidad po Gram O y O
Maccione
Ad
-

Infeccion moderada ↑ de Trama minaras

exerpción :
Enf . de Transmisión sexual
·

convulsiones

-Perde produci calcular biliares

Anti-Preudomonas

* CEFOTAXIME

4
Neurotoxicidad &
 BETA-LACTAMICOS
INTERACCIONES DE B-LACTAMICOS
·
CEFAL COPORINA

I
↑ de la
Nefrotoxicidad asociado
-

se a:
,

Aminoglucida . Furamida ;

-No
ingerir can valcohol

↓ acción !

-Combinados con Anti-coagulantes :

Ringo de hemoagia

fecte
Advd de
loagulación

MECANISMO DE DEFENSA DE BACTERIAS

·

Porimas (Impermeabilidad)
P Gram O
principalmente , Farmaco hidros ouble t mo
pequena

·
Bomba de
E-fle

↓ saca el
farmaco ;

↓
conc . Intracelular para t acción del
farmaco .

B .
Inctamaras

! It
hidedíticas (hidrolisi de
B-Lactamica

Espacio Peri plan matico

* Mec . de Accion de Carbopnica :

DusTreye el
farmaco
I
Man Comunes :
S! de
pared
·
TEM I

·
TEM2

·
SUH

INHIBIDORES DE BETALACTAMASAS
& Hidrolins

1
de and
B-lactamico
·

se usa de antibióticos
forma cominada con

acción bactericida

(be) Amoxa
·

·
Ac . elavulamico + AC o sub

>
-

·
Sulbactam (SUL) se
·

Ampimicina
+ AC O JUL .
combina con

Tazobadam (TAI) Penins de

Amplio Piperacilina (mas
amplio

!
f
espectro
! Inclu los Gram G

solo combina c oA2 !

n

NUNCA quade estas solo !

AMOXICILINA y ACIDO CLAVULANICO

Indicaciones :

. via
Resp .
Superior (Infec .

por streptoc ) .

4
cirusitis ,
OTiTis o
FacingiTis
Via GenitoUrinaria
·

contra Gram & Tiene abertura amplia;

El us depende de
Cistitis o
Pielonequitis .

rel
wa
gravided
-Abertos (Gram + )
T;

Bronquitis Cronica
·

Branconeumonia;
 GLUCOPEPTIDOS
CONCEPTO
FARMACOCINETICA

Son antibióticos naturales, que posee

Poca absorcion oral – molecula compleja
estructuras químicas complejas;
Excepción: INTESTINO!

Se puede administrar IV (preferencial) o IM

(problema es el dolor) – Parenteral;

Poco metabolismo hepático

ESTRUCTURA

Eliminacion – renal en las primeras 24h;

Son muy grandes, o sea, no son intracelular y no

se da via oral; VANCOMISINA TEICOPLANINA

Mas barato Mas caro

MECANISMO DE ACCION
VM corta – 4-6h VM 10x mayor
No cubre las Gram –
Buena penetración a Mala penetración a
Solamente cubre las Gram + BHE – meningitis BHE

Efecto bactericida: Penetracion osea Mejor penetración

osea
Actuan inhibiendo la biosíntesis del
Mas efectos adversos Pocos efectos
peptidoglicano;
adversos – menos
Alteran la permeabilidad de la membrana toxico
citoplasmática;

ESPECTRO ANTIMICROBIANO Tiene bueno alcance en fluidos como liquido

Predominio contra: pleural, ascitis y sinovial;

Coco Gram +, principalmente: Poco alcance via intracelular por sus moléculas,

que son muy grandes;

Staph. Aereus - SARM, Staph.

Epidermidis, Enteroccus;

Strepto. Pneumoniae, Strepto. Viridans;

 GLUCOPEPTIDOS
EFECTOS ADVERSOS Formulacion oral de Vancomisina – genera

un efecto local;
La aplicación rápida de vancomisina:

Infección en Neutropenicos
Genera una liberación excesiva de

histamina por los mastocitos, la persona se Con Vancomisina

queda ROJA, además tendrá ERITEMA y

Terapia Empirica
PRURITO en cuello y parte alta del tronco – RED
Shock, inflamaciones graves, neumonía
MAN SYNDROME!
intrahospitalar;
NO es una reacción alérgica de HS;
Infecciones por Streotococcus o
Como se evita? Adm LENTA!!
Enterococcus;

Puede destruir la vena – FLEBITIS (via

DAPTOMICINA
periférica) – Inflamacion del vaso sanguíneo;
Lipidico en la molecula;
Puede producir – TROMBOCITOPENIA o
Bacterias Gram +
NEUTROPENIA;

Es bactericida, dependente de iones de Ca,

Shock Septico – administracion por via venosa
donde causan una DESPOLARIZACIÓN y
periférica;
inhibición de la S! de proteínas, de ADN y ARN
OTOTOXICIDAD – tinnitus, vertigo, mareo y
– LISIS CELULAR;
sordera temporal – órganos otoliticos – no es tan
MECANIMOS DE RESISTENCIA
recurrente, permanente;

Staph. Aureus – SARM

USOS CLINICOS

INDICACIONES
Bacterias Gram + graves/Resistentes;

Principalmente cuando se tiene una resistencia a

1º opción: Amoxicilina Surfactante
Vancomisina;
Infecciones por Staph. Aureus – SARM
Infecciones complicadas de piel y partes
Se recomienda combinar con
blandas;
RIFAMPICINA o AMINOGLUCIDOS;
Endocarditis infecciosa – SARM;
Infecciones por Clostridium difficile
* Efecto Adverro :

Rabdomidin!"
 GLUCOPEPTIDOS
BACITRACINA COLISTINA

Son activos por via TOPICA y PARENTERAL – Tiene menor resistencia;

Gram +
Usado en ultimo caso por ser muy toxico y posee

NO se usa mucho por la via parenteral por el mala difusión – no penetra LCR;

riesgo de NEFROTOXICIDAD;
Espectro – BACILOS, GRAM – AEROBIOS

Se usa mas por la via tópica – TTO DE

Incluso enterobacterias;
INFECCIONES OFTALMICAS O DE LA PIEL;

MECANISMO DE ACCION

Actua inhibiendo la incorporación de aa y

nucleótidos en la pared celular;

INDICACIONES

Infecciones en la piel – no mas de 7 dias porque

puede afectar el riñon;

Infecciones oftálmicas – 7 a 10 dias, por

absorción sistémica;

CONTRAINDICACIONES

Grandes quemaduras – por la absorción sistema

genera una VASODILATACION;

Heridas profundas o picaduras de animales

complicadas;

NO USAR DE FORMA ABSOLUTA en

pacientes con INSUFIENCIA RENAL – por su

gran nefrotoxicidad;

NO se recomienda que el tratamiento exceda a

los 10 dias, por la absorción sistémica;

 AMINOGLUCIDOS
·

AMINO GLUCOCIDOS -
su distribución e mala , porque no se distribue mucho n T .

adiposo y

-
Amino (NHa) * Activ .

Antibacteriana ,
contra LCR
-
;

Asucar
bacilos Gram O acrobia
-
y micobad L voy hace la aplicación Tiene que su directa

Son bactericidas ↑
No Gotóxic .

y( Ototoxicidad -
Por metabolismo Hepatico

# actua
GenTamicina un anaer . -

Eliminación : Rinal , in metabolizar :'

A mikarina PT con amery. Renal -

A di

Toblamicina ·
EFECTOS Arvervo :
-

E
streptomicinas -

Necrotoxicidad =

Nicomicinas -

Revesible

· MEC DE Accion
. Daño an TCP .

1.
-
Union duevavible
-
a subunidad 50s (riboromal) -
OTo Toxicidad :

Generan : It mal
plegadas Stress bactericida
-

triversibte

Ract Pude
-Espectro . Gram O probias Tene
vertigo
-

* Para atravar la recesita

⑪ explicación -Hipoacusia/TinniTus
paud
:

(Raro) Liberación
·
0 2 -> Transporte *
Bloqueo Neuromuscular >
Pre-vinaptica de Ach
Amikarinas -
+
queste
bact multiresist
No funciona un vanacrbios -
Daño en embarago .

* EMA -

Enz Modif
.
. de Aminogluc .

·
Porinas >
-
Presentes en Gram mas
importante
!

* Estreptomicina
No
funciona un Gram ⑪ mas facil de fractiva * GENTAMICINA AMIKACINA (+ Fert)

·
Principal
-
: Union subunidad Ribosomal
a 50S (IRREVERLIBLE) I + Usado ( Infecciones Resistentes

Alteración de T
y Enzimas
mast Combinacion um
por c

Infecciones moderadas (Gram-

ESPECTRO :

-
Kram O = Pendomonas ,
E . coli Kebiella * TOBRAMICINA ESTREPTOMICINA
,

-GramO-EEND
- Accion Contra Peudomonas - :
descubiente -
% Tullarenci

SINERGIA 2 ayudan Oftalmica TBC (1 lineal

:

farmacos se .

Spara ↑ de
espectro
-
Fibrain Quistica -Gerinic Penitente (Peste negra

con
B-lactámicos -*
Periplina y Legalosporina
/
- la S ! de la pand
* NEOMICINA

Bueno ! Porque predo e da

· -
Oral ,
feco Tiene mucha Toxicidad sistemica

dosis de los Amino Glucidos

;
de Gram # -Se queda mal
-Dia
Tópica ,
Infecciones de el ;

!
TBC
No Tiene
Minas ! SEMA
atravesal le

!
pand

usos :

Sepi por Gram

Trapia Empirica Combinada (Sinergia

TBC 1 2
. :
limal

FARMACOCINETICOS Vida Media Corte

=
:

...
-

-Parietal (FVgFM) >

-
Principal
--

-Oral (Neomicina ,
Se abrave mall se Endovenoso =

Adm .
despacio 150-601
-

Oftalmica (Tobramicina)
parasuitas :

E
-
Inhalatoria (Tobramicina) ve
Bloqueo
Neuromuscular
DISTRIBUCION :

Farmaco hidouble ;

1
Necesidad de
porinas
!

Via al se absone mal

;
 MACROLIDOS
CONCEPTO
Bacterias atípicas:

Son la alternativa a las penincilinas en Muy importantes:

personas con HS a los anillos betalactamicos –
Mycoplasma pneumoniae – NEUMONIA
CEFALOSPORINA DE 1º GENERACION;
ATIPICAS
MECANISMO DE ACCIÓN
No se usa penincilina – son bacterias
Inhiben la síntesis de proteínas
intracelulares que tiene afectación en el
bacterianas.
intersticio, es de inicio incidioso y tiene fiebre

baja;
Son BACTERIOSTATICOS, pero a altas

dosis puede ser BACTERICIDA;

Se unen a la subunidad 50S del ribosoma

Neumonía típica – Streptococcus Neumoniae y
bacteriano – Causan un entorpecimiento –
tiene:
disminución de la S! o formación de proteína
Esputo purulento
anómalas = lisis;

Fiebre
ESPECTRO ANTIBACTERIANO
Tos
Grampositivos:
Crepitantes

Principalmente con la sensibilidad MECANISMOS DE RESISTENCIA

aumentada, como Streptococcus y los Sthap.
Metilación del sitio de unión ribosomal (gen
En la version meticilino sensible – 1º erm):
opción es la penicilina;
 Cambia la estructura del ribosoma → ↓
Streptococcus pneumoniae afinidad por el antibiótico.

Streptococcus pyogenes Bombas de eflujo (gen mef):

Staphylococcus aureus (MSSA)  La bacteria expulsa el fármaco

activamente.
 MACROLIDOS
ERITROMICINESTERASA - asociada a los  Bronquitis – fibrosis quísticas

plasmidos, es la enzima que inactiva la

2) ITS
eritromicina - hace la hidrolise del anillo
 Sifilis
lactona;
 Clamidia
ADMINISTRACION
 Gonorrea – combinado

CUIDADO para no confundir con los

PUEDE SER PREGUNTA ABIERTA DEL
AMINOGLUCIDOS en el final - Ej: cual no es un
EXAMEN;
aminoglucido;
3) OTROS

 Erradicacion de H. pylori

 Profilaxis en HIV +

 Bordetella Pertussi

EFECTOS ADVERSOS

 Molestias epigástricas

 Icteticia colestasica – la presencia de

La AZITROMICINA tiene efecto estolato en la eritromicina

INMUNOMODULADOR = disminucion de IL, y  Ototoxicidad – la eritromicina a dosis

del reclutamiento de los globulos blancos; altas;

Metabolismo - citocromo p450 Motilidad Intestinal – aumentada – diarrea

Excrecion: Arritmias – aumento del intervalo QT

Eritromicina y Azitromicina se encuentra Colestosis – eritromicina

principalmente en la bilis Rash cutáneo

Claritomicina en el riñon y hígado; Ototoxicidad

USOS – regla de los tres DICA – MACRO

1) Respiratorio:

 Faringitis – alérgicos a penincilina

 Neumonía atípica – intracelular

 MACROLIDOS
CONTRAINDICACIONES Tto del tracto respiratório

superior y inferior
 IH – insuficiencia hepática – porque la

azitromicina y la telitromicina se Otitis media

acumulan en el H;
Sinusitis, faringoamigdalitis,
 Aumento del intervalo QT y px con
bronquitis, neumonía
Miastenia Grave
Eficaz contra erradicación de
 IR – por donde se elimina
Streptococcus de la orofaringe
ERITROMICINA
EFECTOS ADVERSOS
Farmaco de elección o como alternativa
Generalmente GI – vomito, diarrea, dolo
en individuos alérgicos a los antibióticos;
abdominal;
M.A – se une de forma IRREVERSIBLE a
Los otros efectos son leves;
la subunidad S del ribosoma;

Vida media LARGA

Via de adm – VO e IV

OBS!
Dosis – 250-500 mg

Alimentos disminuyen la biodisponibilidad –

Indicaciones:
sensibles al acido gástrico;
Infecciones por Difteria
CLARITROMICINA
Farmaco de eleccion em
Erradicacion de H. Pylori – tiene efecto
infecciones urogenitales por Chlamydia en
bactericida para esta bacteria;
embarazo;

Mecanismo de acción – se une de forma

AZITROMICINA
irreversible a la unidad 50s – disminuye la S! de
Usado para gram + y –
proteínas;

Microorganismos causantes de

enfermedades de transmision sexual –

Chlamydia Trachomatis, Treponema Pallidum y

Neisseria Gonorhoeae;

Indicaciones:
 LINCOSAMIDAS
INTRODUCCION Hueso – Osteomelitis

La CLINDAMICINA es la mas usada Mecanismo de Accion: Inhiben la síntesis

Comparten el sitio de unión con los proteica bacteriana uniéndose a la subunidad

macrolidos, a pesar de su diferencia 50S del ribosoma bacteriano.

estructural; ABSORCION

CLINDAMICINA Se absorbe casi por completo después de

Es un derivado de clorado semisintetico – la adm oral;

tiene mayor efectividad; La semivida es muy corta -2/9h – por eso

VENTAJAS se adm a cada 6h;

Tiene alta efectividad y alto perfil DISTRIBUCION

farmacocinetico NO llega al LCR – no se usa en Meningitis;

La absorción por via oral es mas elevada Alcanza Hueso – OSTEOMELITIS

La potencia antibiótica es mayor El antibiótico se acumula en

polimorfonucleares – neutrófilos - macrófagos

Mayor efecto sobre infecciones
alveolares y abscesos;
anaerobias graves por bacteroides que son

resistentes a penincilina; Por eso que tiene como factores de

riesgo la intubación y la bronco espiracion;

ESPECTRO
METABOLISMO
NO tiene acción contra los Gram –
Por el hígado
Son susceptibles a los bacteroides y

otros anaerobios; Excreción – la mayor parte se elimina por

orina y resto (10%) por bilis/heces;

USOS
Puede tener actividad antimicrobiana en
Piel – acne
heces – 5 dias o mas después del tto – por eso
Boca – repiratorio – broncoespiracion – se puede existir efectos adversos GI;
prefiere el Metronidazol

Pelvis – ginecológicas
 LINCOSAMIDAS
EFECTOS SECUNDARIOS

Como tiene eliminación por heces, el

principal efecto es la DIARREA

Puede tener también una COLITIS

PSEUDOMEMBRANOSA causada por la toxina

del microorganismo C. difficile – por

consecuencia del uso – el tto va a ser

Vancomisina Oral con interrupción del fármaco

Rash cutáneo - erupción o lesión en la

piel;

Síndrome de Steven-Johnson – eritema

multiforme exudativo;

Tromboflebitis local – puede aparecer

despues de la aplicación intravenosa del fármaco

– la Vancomisina produce mucho este efecto

adverso;
 QUINOLONAS
INTRODUCCION
3º - mas usado

Son antibióticos que tienen actuación en

CIPROFLOXACINO, LEVOFLOXACINO
la síntesis del ADN;
Las mismas actividades de la segunda generación
Actuación en las:
MEJOR absorción oral
TOPOISOMERASAS II + IV
Mejor actividad frente a Pseudomonas A., los

atípicos y los Gram +

GRAM –
GRAM +
DNA GIRASA SE USA EN INFECCIONES SISTEMICAS –

porque tienen buena distribución;

GENERACIONES: OBS!!

1º - PROSTATITIS – mas difícil de absorción – en la

próstata, porque su perfil no es bueno, posee

No es útil para infecciones sistémicas
tubulos acino complejos con pliegues, que es
Poca penetración tisular
donde se quedan las bacterias;

Mucha resistencia
4º - MOXIFLOXACINO

CardioToxica
Mejor actividad contra los Gram +

2º - EXAMEN!
PIERDE actividad en Pseudomonas A.

Norfloxacino:
ESCPECTRO DE ACTIVIDAD

Tienen mas actividad en Gram - : incluso la

 En Gram –
Pseudomona A. y Esterichia Coli)
Mas potente – CIPROFLOXACINO
Activo frente algunos atípicos – como la
En relación a P. aeruginosa – CIPROFLOXACINO
neumonía – mycobacterium
Y LEVOFLOXACINO
NULA actividad en anaerobios
 En Gram +
NO se suele usar en infecciones sistémicas -
Mejores – MOXIFLOXACINO Y
porque no presentan buena distribución.
LEVOFLOXACINO

Pneumococo – MOXIFLOXACINO
 QUINOLONAS
Mycobacterium Tuberculosis – Fotosensibilidad

MOXIFLOXACINO
Necrosis del cartílago de crecimiento

OBS!!
INDICACIONES

Los Estafilococcos que son meticilino

ITU – complicada
resistentes, son resistente a TODAS las
Prostatitis Bacteriana
quinolonas;

Diarrea aguda infecciosa

FARMACOCINETICA

Exacerbacion infecciosa de FQ
Muy buena absorción oral –

biodisponibilidad de 50-100% Osteomelitis – crónica principalmente –

LEVOFLOXACINO;
Adm. Parenteral – alcanza altas

concentraciones en HUESO, PROSTATA, pero Neumonía resistente –

NO penetran adecuadamente las meninges; LEVOFLOXACINO

Su concentración en Tejido prostático,

bilis, pulmón, neutrófilos y macrófagos es TIPICO – ATIPICO

GRAM +
SUPERIOR a la SERICA;
GRAM -

INTERACCIONES

La consecuencia es la disminución de

quinolonas entre 25-90%, cuando: AZITROMICINA

Antiácidos, suplementos nutricionales, FLOROQUINOLONA

suplementos minerales o multivitamínicos o TTO EMPIRICO – CUBRE LOS DOS

sucralfato;
No va a dar:
REACCIONES ADVERSAS
Niños
GI – nauseas, vomitos, diarreas
Embarazadas
SNC – convulsion
Amamentando
Ruptura del tendón de Aquiles – depende
Miastenia graves
de la dosis y tiempo – ruptura brusca;