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Revista Dental Saudí 36 (2024) 11–19

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La revista dental saudí

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[Link]

Técnica de preparación orientada biológicamente (BOPT) para la preparación dental:

una revisión sistemática y un metanálisis

Afaf Al­Haddad a,* , Noor Addeen Abo Arsheed a, Ang Yee a, Shivani Kohli b

a
Departamento de Odontología Restaurativa, Facultad de Odontología, Universidad de Mahsa, Malasia
b
División de Odontología Restaurativa, Universidad Médica Internacional, Malasia

ABSTRACTO

Objetivo: Esta revisión sistemática tiene como objetivo evaluar en dientes tratados con prótesis fija, el efecto de la BOPT sobre la salud periodontal en comparación con la técnica de preparación horizontal
utilizando una línea de acabado en chamfer o con la línea base.
Métodos: Se realizaron búsquedas en las bases de datos electrónicas Cochrane Central Library, PubMed, Scopus y ScienceDirect, utilizando palabras clave MeSH específicas. Se seleccionaron los ensayos
clínicos controlados aleatorizados (ECA) y los ensayos clínicos prospectivos sobre BOPT, impresos en inglés hasta julio de 2022. Se realizó el cribado, la selección y la extracción de datos. Se evaluó el riesgo de
sesgo de los estudios y se realizaron análisis descriptivos y metanálisis.
Resultados: Se incluyeron ocho estudios en la revisión sistemática y solo tres ECA participaron en el metanálisis. Dos ECA se evaluaron como de bajo riesgo, mientras que uno presentó algunas preocupaciones.
Los resultados se clasificaron como buenos, regulares y malos según la clasificación de riesgo. Tres de los estudios prospectivos se consideraron de buena calidad y un estudio, regular.
El metanálisis no reveló ninguna diferencia estadísticamente significativa en el efecto de la BOPT y la preparación del chaflán sobre el estado de salud periodontal y la tasa de éxito (P >
0,05).
Conclusiones: Considerando las limitaciones de esta revisión, la BOPT es comparable a la preparación en chaflán y tuvo un efecto aceptable para mantener la salud periodontal con una alta tasa de éxito. Sin
embargo, se requiere más evidencia para respaldar estos hallazgos.

1. Introducción aunque se han asociado con enfermedades periodontales como la migración apical de la
encía marginal (Pelaez et al., 2012; Paniz et al., 2016).
Las prótesis fijas tienen como objetivo restaurar la función y la estética de los dientes
sin afectar el pilar ni los tejidos periodontales que lo soportan (Bader et al., 1991). La preparación vertical o línea de acabado de borde biselado fue desarrollada por
Tradicionalmente, el diente pilar se prepara mediante una técnica de preparación horizontal primera vez en 1999 por Carnevale et al. durante la cirugía periodontal. No demostraron
en la que se crea un chaflán o línea de terminación del hombro para determinar los diferencias estadísticamente significativas en el estado de salud periodontal entre los
márgenes de la corona a nivel subgingival, equigingival o supragingival. La línea de dientes restaurados y los dientes de control naturales. Este hallazgo resaltó la importancia
terminación supragingival ofrece las ventajas de ser atraumática para la encía, simplificar de los márgenes de restauración precisos, más que su posición (Carnevale et al., 1990).
la toma de impresiones y facilitar la preparación, la evaluación del ajuste y el mantenimiento En 2013, se propuso el uso de una preparación vertical modificada, también conocida
de las prótesis fijas. Además, las líneas de terminación supragingivales se han asociado como técnica de preparación de orientación biológica (BOPT), por su potencial beneficio
con las puntuaciones más bajas del índice gingival a pesar de su aspecto antiestético en la estabilidad de los tejidos blandos tanto a corto como a largo plazo (Loi y Di Felice,
debido a la unión visible entre el diente y la prótesis. 2013).
La BOPT es un procedimiento que elimina la apariencia anatómica de la corona en la
Por lo tanto, una alteración incompleta del perfil dental de esta línea de acabado limita sus unión amelocementaria (UEC) y crea una nueva unión con la prótesis fija durante la
usos en una zona estética (Abduo y Lyons, 2017). colocación de la prótesis (Agustín­Panadero et al., 2016; Loi y Di Felice, 2013). El elemento
Actualmente, no se recomiendan los márgenes equigingivales, ya que pueden clave de la BOPT reside en la fabricación de la prótesis provisional, ya que determina la
acumular más placa que los márgenes supragingivales o subgingivales y, en consecuencia, emergencia de la encía marginal como soporte. Esto dirigirá la cicatrización y el
desencadenar gingivitis. Además, cualquier pequeña recesión de la encía creará una engrosamiento de la encía que se imitará al colocar la prótesis definitiva ( Agustín­Panadero
exposición antiestética de los márgenes (Shenoy et al., 2012). Las restauraciones et al., 2018).
subgingivales mejoran la apariencia estética.

Revisión por pares bajo responsabilidad de la Universidad Rey Saud *

Autor correspondiente.
Dirección de correo electrónico: afaf_haddad3@[Link] (A. Al­Haddad).

[Link] Recibido el 15
de junio de 2023; Recibido en forma revisada el 7 de octubre de 2023; Aceptado el 9 de octubre de 2023. Disponible en
línea el 11 de octubre de 2023.
1013­9052/© 2023 LOS AUTORES. Publicado por Elsevier BV en nombre de la Universidad Rey Saud. Este artículo es de acceso abierto bajo la licencia CC BY­NC­ND.
([Link]
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Las ventajas de la BOPT son proporcionar una mejor estabilidad gingival a largo plazo, mejorar nivel, fracaso y tasas de éxito o supervivencia.
el perfil de emergencia de la prótesis, facilitar el mantenimiento de la higiene bucal y crear una Se excluyeron estudios de casos clínicos, series de casos, estudios sin grupo
apariencia natural (Agustín­Panadero et al., 2017). control, estudios de dientes previamente preparados y estudios sin resultados de salud
periodontal. Los títulos, resúmenes y evaluaciones del texto completo fueron realizados
Hasta donde sabemos, no se ha realizado ninguna revisión sistemática para evaluar la por dos revisores independientes (AY, AN). Las discrepancias entre los revisores se
evidencia obtenible de los ensayos clínicos publicados sobre la eficacia de la BOPT y su resolvieron mediante discusión y acuerdo. Ambos revisores extrajeron los datos en
influencia en la salud de los tejidos periodontales. tablas consistentes. Se encontró una puntuación kappa > 0,85 entre ellos en los
Además, considerando el nivel de evidencia, la justificación y las sugerencias para futuras numerosos dominios.
investigaciones deben planificarse de manera más eficaz. Por lo tanto, este estudio tuvo como
objetivo revisar sistemáticamente y evaluar cualitativa y cuantitativamente la literatura actual, así 2.4. Extracción de datos

como identificar la idoneidad de la BOPT para establecerse como una técnica de preparación
rutinaria comparable o alternativa a las técnicas convencionales de preparación horizontal en la Los datos se extrajeron de acuerdo con las pautas del Manual Cochrane para Revisiones
práctica clínica, descritas en los contextos mencionados. Sistemáticas de Intervenciones (Higgins et al., 2022), que contiene las características del estudio
con la intervención y el comparador, y las medidas de resultados clínicos de la salud periodontal.

2. Métodos
2.5. Evaluación de la calidad y riesgo de sesgo
2.1. Registro del protocolo
La evaluación de calidad se realizó mediante la Herramienta Cochrane de Riesgo
El protocolo de revisión actual fue desarrollado y registrado en PROSPERO de Sesgo para Ensayos Clínicos Aleatorizados (RoB 2.0) revisada. Los dominios
(CRD42022319545) Se siguió el método de presentación de informes para la revisión, de evaluados fueron el proceso de aleatorización, las desviaciones de las intervenciones
acuerdo con las directrices PRISMA (Ítems de presentación preferidos para revisiones previstas, la falta de datos de resultados, la medición del resultado informado y el sesgo
sistemáticas y metaanálisis) (Page et al., 2020). Está disponible en: ([Link] general. Los estudios seleccionados se clasificaron como de bajo riesgo de sesgo.
prospero/displayrecor [Link]=CRD42022319545). La calidad de la metodología de la presente Sesgo, algunas preocupaciones y un alto riesgo de sesgo (Higgins et al., 2016). Los ensayos
revisión se evaluó utilizando la herramienta AMSTAR 2 (Shea et al., 2017) (archivo clínicos prospectivos se evaluaron utilizando la Escala de Evaluación de Calidad de Newcastle­
complementario). Ottawa para estudios de cohorte (NOS) (Wells et al., 2011).
Para el análisis de datos se utilizó Review Manager (RevMan, versión 5.4., Colaboración
Cochrane, 2020). Se calcularon las proporciones (%) del índice de placa, el índice gingival, la
recesión gingival, la supervivencia y la tasa de éxito para analizar los resultados de las
2.2. Estrategia de búsqueda
intervenciones mediante una comparación directa. La asociación entre el estado de salud
periodontal y el tipo de preparación (BOPT y preparación horizontal con línea de acabado en
Se realizó una búsqueda electrónica en marzo de 2022, actualizada en julio de 2022, dentro
bisel) se evaluó mediante el riesgo relativo (RR) con un intervalo de confianza (IC) del 95%.
de la literatura publicada relevante, restringida al inglés, por dos evaluadores (AA y KS) por
separado. Las bases de datos utilizadas fueron MEDLINE (PubMed, Biblioteca Nacional de 2 Estadística. Se implementó un modelo de
La heterogeneidad se evaluó utilizando I
Medicina), Scopus, ScienceDirect y la Biblioteca Central Cochrane ([Link]). Biblioteca
efectos aleatorios para heterogeneidad significativa (I2 ≥ 50%) y un modelo de efectos
Nacional de Medicina de EE. UU. Se realizó una búsqueda manual en la literatura gris y las
fijos para heterogeneidad baja/moderada.
referencias de artículos completos para identificar estudios adicionales elegibles para su
inclusión. Se emplearon los operadores booleanos «AND» y «OR» para combinar las palabras
3. Resultado
clave y generar la estrategia de búsqueda. La Tabla 1 presenta la estrategia de búsqueda
completa y las palabras clave.
3.1. Selección de estudios

El diagrama de flujo de la selección, inclusión y exclusión de estudios según PRISMA se

2.3. Criterios de elegibilidad y selección de estudios presenta en la Fig. 1. La búsqueda arrojó 442 resultados; se revisaron 402 resultados duplicados;
11 estudios resultaron relevantes y se obtuvieron en texto completo. La revisión completa de
Se incluyeron en esta revisión ensayos controlados aleatorizados (ECA) y ensayos clínicos artículos excluyó tres referencias (Agustín­Panadero et al., 2019a, 2019b; Canullo et al., 2020)
prospectivos. Participación: prótesis fija dento­soportada; Intervención: BOPT o preparación debido al pilar del implante utilizado. Finalmente, los ocho estudios restantes (Amesti­Garaizabal
vertical para pilar; Comparación: técnica de preparación horizontal o basal (sin preparación); et al., 2020; Agustín­Panadero et al., 2018, 2021; Cagidiaco et al., 2019; Paniz et al., 2016;
Resultado: estado de salud del tejido periodontal (IDP), incluyendo: índice de sangrado, índice Scutella et al., 2017; Serra­Pastor et al., 2019, 2023) se incluyeron en esta revisión sistemática.
`
de placa, grosor y recesión gingival, hueso.

Tabla 1 3.2. Características de los estudios incluidos

Estrategia de búsqueda y palabras clave/MeSH utilizadas.

Centro Cochrane Técnica de preparación de orientación biológica en Título Resumen La Tabla 2 presenta las características de los estudios incluidos. En resumen, todos los
Biblioteca Palabra clave OR técnica de preparación vertical en Título Resumen ensayos incluyeron pacientes que requerían prótesis fijas con dientes naturales como pilares.
Palabra clave OR línea de acabado de borde de pluma en el Título Resumen
Participaron 328 pacientes con edades comprendidas entre los 18 y los 65 años. Se trataron
Palabra clave Y prótesis fija
Pubmed 857 dientes con 557 coronas y 129 prótesis dentales fijas. De los 8 ensayos, solo 3 (Agustín­
(((((((orientada biológicamente) O (vertical)) O (borde de pluma))
O (línea de acabado)) Y (técnica de preparación))) Y (prótesis fija)) Panadero et al., 2021; Cagidiaco et al., 2019; Paniz et al., 2016) fueron ensayos controlados
aleatorizados con BOPT como grupo de intervención y preparación de chamfer como grupo de
control. Cuatro estudios incluyeron restauraciones previamente tratadas, en las que se retiraron
Scopus (((((((orientado biológicamente) O (vertical)) O (borde de pluma))
las prótesis anteriores y los márgenes de chamfer existentes se refinaron en una preparación
O (línea de acabado)) Y (técnica de preparación))) Y (prótesis fija))
vertical o una preparación de orientación biológica.

Ciencia Directa “Técnica de preparación con orientación biológica” O “Técnica de

preparación vertical” O “Línea de acabado con borde de pluma”
Solo tres estudios (Agustín­Panadero et al., 2021; Cagidiaco et al., 2019; Scutella et al.,
`
2017) investigaron la zona posterior mientras que

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Fig. 1. Diagrama de flujo de búsqueda de literatura según PRISMA sobre selección, inclusión y exclusión de estudios en cada etapa de selección.

Los estudios restantes (Amesti­Garaizabal et al., 2020; Agustín­Panadero et al., 2018; meses, el 14,4 % de las restauraciones con una línea de acabado en chaflán mostraron
Paniz et al., 2016; Serra­Pastor et al., 2019, 2023) se centraron principalmente en las un aumento en el índice de placa de 0 a 1, mientras que el 3,8 % mostró un aumento de
regiones anteriores o estéticas. La fase provisional tiene una duración de 8 a 12 0 a 2. Por otro lado, el 17,4% de las restauraciones con BOPT mostraron un aumento
semanas, lo que corresponde al protocolo BOPT recomendado (Loi y Di Felice, 2013), en el índice de placa de 0 a 1, y ninguna de las restauraciones presentó un índice de
excepto en un estudio cuyo período provisional se redujo a 2­3 semanas (Cagidiaco et placa de 2. Sin embargo, no se observó una diferencia estadísticamente significativa
al., 2019; Scutell`a et al., 2017). entre las dos líneas de acabado. Asimismo, el estudio de Agustín­Panadero et al.
El período de seguimiento final de las prótesis fue de entre 6 meses y 6 años. mostró que el 40% de los participantes con una línea de acabado en chaflán tienen un
Inesperadamente, un estudio investigó hasta las fases provisionales y no se colocaron índice de placa de 1 al año, el 68,4% a los 3 y 5 años, mientras que el 21% de los
coronas permanentes (Cagidiaco et al., 2019). La restauración final consistió en coronas participantes con la técnica BOPT tuvieron un índice de placa de 1 al año y a los 3 años,
de zirconio con capas de porcelana en la mayoría de los estudios, excepto en uno que y el 30% a los 5 años (Agustín­Panadero et al., 2021).
cementó coronas monolíticas de zirconio (Paniz et al., 2016). Sorprendentemente, uno
de los estudios proporciona una restauración metal­cerámica sobre márgenes BOPT, Mientras tanto, otro estudio encontró que el 11% de los dientes tratados reportaron
`
pero no se aclaró la selección de este material (Scutella et al., 2017). un índice de placa (Scutella et al., 2017). Por otro lado, Serra­Pastor et al. concluyeron
`
que el 38,9% de los dientes con márgenes BOPT refinados presentaron placa en el
primer y segundo año de seguimiento, la cual aumentó al 21,45% y al 20,1% en el tercer

3.3 Evaluación de la calidad y riesgo de sesgo y cuarto año, respectivamente (Serra­Pastor et al., 2019). El 58% de los participantes
obtuvo una puntuación de 0 en el índice de placa en los dos primeros años; aumentó al

La figura 2 ilustra el riesgo de sesgo en todos los estudios incluidos. Dos ECA se 82,6% en el tercer año y posteriormente se redujo al 57,1% en el sexto año de

evaluaron como de bajo riesgo (Agustín­Panadero et al., 2021; Paniz et al., 2016) , seguimiento (Serra­Pastor et al., 2023).

mientras que uno presenta algunas preocupaciones (Cagidiaco et al., 2019). Los
estudios prospectivos se clasificaron como buenos, regulares y malos según la clasificación de riesgo.
Tres estudios fueron considerados de buena calidad (Agustín­Panadero et al., 2018; 3.4.2. Índice gingival y sangrado al sondaje (BOP)

Serra­Pastor et al., 2019, 2023) y un estudio fue de calidad regular (Amesti­Garaizabal Tres de los artículos revisados investigaron el índice gingival, donde Paniz et al.

et al., 2020). (2016) encontraron una diferencia significativa entre el inicio y el seguimiento a los 12
meses. Sin embargo, no se demostró una diferencia estadísticamente significativa entre
las líneas de acabado en chamfer y BOPT. Serra­Pastor et al. midieron el índice gingival
3.4. Efecto de la BOPT en el estado de salud de los tejidos periodontales y los resultados clínicos
y descubrieron que el 89,3 % presentó un índice 0 al año, el 77,3 % a los 2 años, el 82,2
% a los 3 años, el 89 % a los 4 años y el 81,9 % a los 5 y 6 años (Serra­Pastor et al.,
2023). Agustín­Panadero et al. mostraron que el 40 % de los participantes que recibieron
3.4.1. Índice de placa El
restauraciones con línea de acabado en chamfer tienen un IG 1 al año, el 68,4 % a los
índice de placa se informó durante el período de seguimiento en cinco estudios
` 3 y 5 años, mientras que el 21 % de los participantes con BOPT tienen un IG 1 al año y
(Paniz et al., 2016; Scutella et al., 2017; Serra­Pastor et al., 2019, 2023) como se
a los 3 años, y el 30 % al año.
muestra en la Tabla 3. Paniz et al., (2016) encontraron que después de 12

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5 años (Agustín­Panadero et al., 2021).

Con respecto al sangrado al sondaje (BOP), 4 de los artículos estudiaron el BOP,
dos de ellos registraron 36.5% y 55.5% con una línea de acabado en chaflán y 52.2% y
48% con una línea de acabado en pluma (Cagidiaco et al., 2019; Paniz et al., 2016).

seguimiento

Anualmente
Anualmente

tratamiento
Además, Serra­Pastor et al, encontraron 3% al año, 19.5% a los 2 años, 13.3% a los 3

después
durante
durante
seguimiento

meses,
meses

meses

años

años

años
años
18,2

(T1­
(T1­
hacer

T6)
T4)

Sin

del
12

años y 12% a los 4 años (Serra­Pastor et al., 2019). Agustín­Panadero et al, informaron

1,
un

6
4

5
3
6
4

y
que el 19.5% de los pilares tratados experimentaron sangrado al sondaje después de 2
años de tratamiento (Agustín­Panadero et al., 2018). Solo un estudio no informó
diferencias significativas en el BOP (Scutella et al., 2017) (Tabla 3).
`

semanas,

semanas
semanas

semanas

entonces
semanas
primeras
días

30◦

60◦
15

12
8–

12
8–

12
8–

12
8–
3.4.3. Recesión gingival

las
2
Siete estudios evaluaron la recesión gingival (Agustín­Panadero et al., 2018, Paniz
`
et al., 2016; Scutella et al., 2017; Serra­Pastor et al., 2019), uno de estos estudios
intermedio

semanas
semanas

semanas

Chamfer
Chamfer

Chamfer
Período

Ninguno

Ninguno

Ninguno
control

reportó 11.5% de recesión gingival asociada con la línea de acabado en chaflán a los
12
de

8
3

12 meses de seguimiento, mientras que el 3.3% de la restauración con línea de

acabado de borde de pluma presentó recesión (Paniz et al., 2016). Por otro lado, no se
registró recesión en relación con BOPT en tres de los estudios (Agustín­Panadero et al.,
2018; Serra­Pastor et al., 2019, 2023). Un estudio encontró entre un 31,6 % y un 57,9 %
de recesión gingival asociada con líneas de acabado en chaflán (0,5 a 2 mm), mientras
que la BOPT registró una recesión gingival del 0 % (Agustín­Panadero et al., 2021). Otro
estratificado
individuales
monolítica
cerámica,

unidades,

estudio prospectivo mostró diferencias significativas en la recesión gingival vestibular

cobertura

cobertura

coronas,
disilicato

Coronas

Ninguna
zirconia,
Zirconia

Zirconia
prótesis

zirconia
zirconio
zirconio

zirconia
metal­

capas
capas
capas

capas
Tipos

única

única

FPD,
FPD,

FPD
yFPD
total

total
litio

con un desplazamiento apical de 0,262 ± 0,246 mm, y la gingival lingual de 0,39 ± 0,279
en
25
27
74
23
27
50
de

yde
en

en
de
40
en
de
de

mm (Amesti­Garaizabal et al., 2020). Por el contrario, no se registraron diferencias

significativas en la recesión en relación con la BOPT en cuatro de los estudios (Agustín­
Panadero et al., 2018; Scutell` a et al., 2017; Serra­Pastor et al., 2019, 2023) (Tabla 3).

3.4.4. Tasas de supervivencia y éxito de las prótesis

conversión
intermedia

Tres estudios mostraron una tasa de supervivencia del 100 % con BOPT (Agustín­
sostienen

sostienen
(pérdida)
Ninguna
Chaflán
corona,

corona,
plumas
chaflán

dientes

chaflán
dientes
Número

Chaflán
pluma
dientes

BOPT
frente

Falló,

hasta
FPD)

BOPT
FPD)

frente
pero

Solo

total
total

fase
total
106

137

que
149

149
196
que

que
144
(74

(71
los
así

vs.

los

Panadero et al., 2018, 2021; Serra­Pastor et al., 2023), mientras que otro estudio arrojó
94

75

25

en
70
75
de
31
73
en

40
de
de

la

la
4
a

­=
=
a

a
­

una tasa de supervivencia del 96 % (Serra­Pastor et al., 2019). De igual manera, se

reportó una alta tasa de supervivencia del 95 % con márgenes de chaflán en comparación
con el 100 % de BOPT (Agustín­Panadero et al., 2021). Por el contrario, el 100 % de las
restauraciones con margen de chaflán sobrevivió en comparación con el margen de
borde biselado (96 %) (Cagidiaco et al., 2019). Solo tres de los artículos seleccionados
documentaron tasas de éxito (Cagidiaco et al., 2019; Serra­Pastor et al., 2019, 2023), y
el 96 % de las prótesis se mantuvieron exitosas durante el período de seguimiento
(Serra­Pastor et al., 2019, 2023). Cagidiaco et al. informaron una tasa de éxito menor
en la restauración con BOPT, del 80 %, en comparación con el 76 % con la línea de
premolares)
Premolares,

reconstrucción

Premolares,

premolares)
antagonista

premolares
subgingival
subgingival

(incisivos,
(incisivos,

(incisivos,
Posterior,

caninos),
dentición

Posterior

Molares,
Molares,
Molares,
afectada

acabado de chaflán (Cagi­diaco et al., 2019) (Tabla 3).

caninos,
caninos,

(Chaflán
anterior,

coronas

maxilares
ypuentes
coronas

ypuentes
coronas
caninos

Margen

rehacer
anterior
rehacer
Dientes

rehacer
Dientes
margen

natural,

maxilar
Maxilar
Diente/

(BOPT
puentes
Diente
molar)
primer

Dientes
terceros
molares
excepto

todos
dientes
zona

Todos

para
para

para

para
con

20
20
18

20
20
30

de
los

3.5. Metaanálisis
(50.3)
Edad

30–

45.7
>18

>18

>18
18–
18–

18–
64

65
65

65

Los datos de tres RCTs (Agustín­Panadero et al., 2021; Cagidiaco et al.,

2019; Paniz et al., 2016) comparados entre BOPT y la técnica de preparación
horizontal utilizando línea de acabado en chamfer demostraron que no hubo
pacientes
Número

diferencias significativas entre el índice de placa, índice gingival, recesión

21

31

24
58

52

50

52

40
de

gingival, supervivencia y tasa de éxito (P > 0,05) (Fig. 3).

4. Discusión

El desplazamiento apical de la encía marginal es una complicación común

seccional

seccional

seccional

en las prótesis dentales fijas, que se asocia principalmente con un ajuste

brazo

brazo

brazo
doble
ciego

único

único

único

ensayo
ensayo

marginal comprometido y daño iatrogénico durante la preparación dental

prospectivo

prospectivo

prospectiva

prospectiva

prospectiva

prospectivo

prospectivo

(Serra­Pastor et al., 2019; Subasi et al., 2012; Paniz et al., 2017). Las técnicas
Estudio
Estudio
estudio

clínico
clínico
2016

2017

2018

2019

2020

2023

2021
Cruz

Cruz

Cruz

RCT
RCT
Tipo

de preparación horizontal y vertical se utilizan para prótesis fijas, y la

Año

de
de

de
de

diferencia entre ambas preparaciones radica en el tipo de línea de acabado

y su posición: en la técnica horizontal, el odontólogo la coloca y queda bien
definida en el pilar, mientras que en la técnica vertical la coloca el técnico de
Garaizabal

Panadero
Panadero

laboratorio basándose en la información del tejido gingival (Loi y Di Felice,

Características

Cagidiaco

otros.
Scutell`a

yotros.

yotros.
yotros.

yotros.

Agustín­
Agustín­

Amesti­

Pastor
Pastor
Identificación
incluidos.

otros.
Paniz
otros.

Serra
Serra

2013).
2019

y
estudios

RCT
estudio

al.
Tabla

et
del

y
y
los
de
2

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Fig. 2. A. Resultados de la evaluación de calidad de estudios RCT según la herramienta Cochrane de riesgo de sesgo revisada para ensayos aleatorios (RoB 2.0) y B. Ensayos clínicos
prospectivos según la escala de evaluación de calidad de Newcastle­Ottawa para estudios de cohorte.

La preparación vertical incluye un margen de borde biselado, sin una línea de Se realiza para restablecer un nuevo perfil de emergencia siguiendo la línea de acabado
referencia de acabado visible definida, y un margen de borde biselado, con una unión formada en el laboratorio (Łabno y Drobnik, 2020). El borde en pluma se ha utilizado
definida entre la estructura dental preparada y la no preparada. La ideología del borde indistintamente como BOPT en algunos estudios (Cagidiaco et al., 2019; Casula, 2021;
deslizante en la preparación dental vertical comprende dos superficies verticales Loi y Di Felice, 2013; Paniz et al., 2016). Esta línea de acabado implica solo una
paralelas y opuestas que mantienen contacto a lo largo de toda la interfaz corona­diente reducción axial y se recomienda cuando la preparación se va a extender a la superficie
(Loi y Di Felice, 2013). radicular (Abduo y Lyons, 2017). Sin embargo, la BOPT no tiene línea de acabado y el
"curetaje gingival rotatorio" o gingittage se considera la principal diferencia entre la BOPT
El procedimiento para la fabricación de prótesis provisionales es crucial, ya que y el borde en pluma, y la BOPT se deliberó como una técnica sin bordes en lugar de sin
establece el nuevo perfil de emergencia y lo posiciona a diferentes niveles dentro del hombros (Łabno y Drobnik, 2020).
surco gingival. Esto ayuda al tejido blando adyacente a adaptar su forma y ubicación a
la nueva silueta protésica, lo que favorece la cicatrización y el engrosamiento del tejido
gingival (Agustín­Panadero et al., 2016, 2018). Se ha reportado que esto mejora el De esta revisión, tres RCT (Agustín­Panadero et al., 2021; Cagi­diaco et al., 2019; Paniz et al., 2016)
pronóstico de la prótesis al reducir la infiltración bacteriana y mejorar la salud periodontal compararon la BOPT con la preparación horizontal utilizando una línea de acabado de chaflán; dos de ellos

(Salido et al., 2012; Scutell` a et al., 2017). Este diseño de preparación también está (Agustín­Panadero et al., 2021; Paniz et al., 2016) no encontraron diferencias significativas en el índice de
indicado para dientes con recesión gingival, donde la línea de terminación podría estar placa. Sin embargo, los hallazgos fueron contradictorios en un índice gingival donde Paniz et al. (2016) no

cerca de la UCE, conservando así la estructura dental (Poggio et al., 2012; Scutella et observaron diferencias significativas, mientras que Agustín­Panadero et al. (2021) informaron diferencias
al., 2017). estadísticamente significativas a favor de los márgenes BOPT. Se encontró que el BOP, así como la
`
recesión gingival, eran significativamente diferentes entre los dos tipos de márgenes, pero Paniz et al. (2016)
Serra­Pastor et al, (2023) también recomendaron BOPT para el retratamiento de FPD afirmaron que la BOPT tiene un BOP más alto, mientras que los hallazgos de Cagidiaco et al. (2019)

que sostienen los dientes en la región estética, particularmente cuando se presentan preferían la BOPT. Sin embargo, el metanálisis de los resultados de esta revisión no demostró diferencias
complicaciones periodontales en los tejidos vecinos. significativas en el efecto de ambas técnicas sobre el estado de salud periodontal, incluidos el índice de

La mayoría de las revisiones y metaanálisis de la literatura disponible han evaluado placa, el índice gingival, la recesión gingival, la supervivencia y las tasas de éxito.

la influencia de las prótesis fijas en el estado de la salud gingival y periodontal,

centrándose en el tipo de prótesis, la ubicación de la línea de acabado y los materiales
de restauración (Müller, 1986; Reitemeier et al., 2002; Valderhaug y Birkeland, 1976;
Valderhaug et al., 1993; Weishauptet al., 2007). Un estudio de metaanálisis se centró en
el efecto de la preparación horizontal en la salud periodontal en comparación con los Se ha demostrado que las restauraciones fijas sobre dientes preparados con una
dientes naturales sin tratamiento (Leon­Martínez et al., 2020). La influencia de los línea de acabado horizontal se asocian con un índice de placa más alto que las
"
diferentes diseños de preparación de la línea de acabado en la prótesis fija varía en la preparadas con una línea de acabado vertical (Paniz et al., 2016, 2017). Sin embargo,
literatura y no fue posible definir una conclusión específica. el índice de placa está relacionado con la higiene bucal del paciente y no necesariamente
se ve influenciado por el tipo de preparación dental o de restauración (Serra­Pastor et
Un nuevo enfoque conocido como técnica de preparación de orientación biológica al., 2023).
(BOPT), que es similar a la preparación vertical de borde de pluma, pero la CEJ se ha La supervivencia de la prótesis se expresó como la duración de la prótesis fija in
borrado anatómicamente y el curetaje gingival es mínimo. situ con o sin modificaciones durante el intervalo de observación.

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Tabla 3

Resultados clínicos y efecto de las técnicas de preparación sobre los tejidos periodontales.

Identificación del estudio Índice de placa Índice gingival GOLPEAR

Recesión gingival Fracaso/pérdida Supervivencia/Éxito
tasa

Paniz y otros. Chamfer: 14,4% tenía puntuación 1 y 3,8% tenía puntuación 2, Chaflán: el 33,7% tenía una puntuación de 1, el 11,5% Chaflán: 36,5%, BOPT: 11,5 % de chaflán, 3,3 % de pluma 2 fracturas radiculares, 2 restauraciones de fracturas No indicado
BOPT: 17,4% tenía puntuación 1 y ninguna puntuación 2. tenía una puntuación de 2 y el 1,9% tenía una puntuación de 2. 52,2% independientemente de la técnica.
Puntuación 3.

BOPT: 31,5% tuvo puntuación 1&

El 9,8% obtuvo una puntuación de 2.

Scutell`a et al. 11%, sin diferencias significativas (p = 0,09) en términos de biotipo periodontal No mencionado 18%, 5,1% 2 complicaciones protésicas (pérdida de No indicado

retención y caries)

Cagidiaco y No indicado No indicado Chaflán: 55,5% BOPT: No indicado Chaflán: 5 coronas astilladas Chamfer: 76% de éxito y 100
otros. 48,0% BOPT: 4 coronas astilladas y 1 tenía fracturas de supervivencia.

irreparables y debía ser reemplazada. BOPT: 80% de éxito&

96% de supervivencia.

Amesti­ No indicado No indicado No indicado Bucal tuvo un desplazamiento apical de 0,262 No indicado No indicado
Garaizabal y
16

mm, lingual tuvo un desplazamiento apical de

otros. 0,39 mm. Estabilidad del margen
Agustín­ No indicado No indicado 19,5% a 2 años gingival con recesión del 0%. 2% de complicaciones biológicas, es decir, 100% sobreviven
Panadero et pulpitis, fractura vertical a los 2 años
al.
Serra Pastor 38,9% de los dientes en el año 1 y 2, 21,45% en el año 3 y 20,1% en el No indicado 6,3% en el año 1, Estabilidad del margen gingival. 0% de 2% de complicaciones biológicas al año 2, es decir, 96,6% de éxito
y otros. año 4 19,5% en el año 2, recesión en el año 1 y 2, 1,4% en el año 3 y 4 pulpitis, fractura vertical, 1,5% de complicaciones
13,3% en el año 3, 12% mecánicas, es decir, fractura al año 3, 3
en el año 4. complicaciones (1
Serra Pastor El 58% obtuvo puntuación 0 en los dos primeros años; 82,6% en el tercer El 89,3% presentó índice 0 en el año 1, No indicado No se registró recesión. P = 1,00, sin tendencia Pulpitis en T1, 2 Fractura protésica en T2), sin 100% sobreviven y 96%
y otros. año, 78,3% en el cuarto año, 61,9% en el quinto año y 57,1% en el sexto año. 77,3% en el año 2, 82,2% en el año 3, significativa hacia la recesión. diferencia estadística significativa para fallas Éxito

89% en el año 4, 81,9% en el año biológicas (p =

5 y 6. El 40% de los 0,317), mecánica (p = 0,155)
Agustín­ El 60 % de los participantes con chaflán presenta PI 1 al año, el 57,9 % a participantes con chaflán tienen GI No indicado Chaflán: el 55 % tiene chaflán de 0,5 a 1 Chaflán: 15% de astillamiento de la carilla Chaflán: 95% sobrevive
Panadero et los 3 y 5 años. El 15 % de los participantes con BOPT presenta PI 1 en T1, 1 en el año 1, 68,4% en el año 3 y 5, recesión de mm en el año 1, 57,9 % en el año cerámica y 2,5% de fractura radicular vertical. y 92,5% de éxito BOPT:
al. el 15 % en T3 y el 35 % en T5. Ningún participante con chaflán presenta PI BOPT: 21% tienen GI 1 en el 3 y 5, 31,6 % tiene una recesión de 1 a 2 mm BOPT: 10% de astillado de la carilla de 100% sobreviven y

2, pero el 20 % de los participantes con BOPT presenta PI 2 en T1 y el 10 % año 1 y 3, 30% en el año 5. en el año 3 y 5, 0 % BOPT: 0 % en 1 a 5 años cerámica y 2,5% de pulpitis irreversible 95% de éxito

en T2. (Sin diferencia estadística significativa entre los grupos; p = 0,102).

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Fig. 3. Diagrama de bosque del índice de placa, índice gingival, recesión gingival, supervivencia y tasa de éxito de BOPT y preparación horizontal utilizando una línea de acabado en chaflán a los 12 meses.

Mientras que los resultados de éxito se refirieron al resto de la prótesis sin del tejido gingival a un modelo protésico. La cicatrización de los tejidos tras la
modificaciones durante el seguimiento (Sailer et al., 2015). En esta revisión, se preparación vertical es similar a los mecanismos de cicatrización fisiológica,
reportaron altas tasas de supervivencia para ambas técnicas, entre el 96 % y el mediante los cuales los nuevos vasos sanguíneos, fibroblastos y miofibroblastos
100 % en todos los estudios incluidos, lo cual es comparable a otra revisión estimulan el crecimiento del tejido de granulación y el relleno del espacio creado
sistemática sobre las tasas de supervivencia de restauraciones de cerámica sin mediante el gingivitis (Rodríguez et al., 2017). Por lo tanto, un diseño adecuado
metal (Sailer et al., 2015). para la emergencia cervical de la corona es esencial para el empleo de este
La fabricación de prótesis provisionales desempeña un papel esencial en el procedimiento, además del uso de una línea de acabado convergente sin hombro
éxito de la restauración BOPT. Las coronas y puentes provisionales permiten la (Cabanes­Gumbau et al., 2019).
formación de la encía circundante y, por lo tanto, se orientan biológicamente hacia En esta revisión, solo se incluyeron ECA en el metanálisis porque estos
el margen recién preparado. Por lo tanto, el período provisional también es un estudios tienen una similitud en el diseño y esto puede reducir el sesgo en el efecto
factor a considerar al preparar dichas líneas de acabado. Todos los estudios de resumen y derivar una estimación más precisa de este efecto.
incluidos informaron un mínimo de 8 semanas, excepto dos estudios que tuvieron Si bien los ensayos clínicos prospectivos incluidos difirieron en cuanto al diseño, las
`
un período de solo 2 a 3 semanas (Cagidiaco et al., 2019; Scutella et al., 2017). poblaciones, las intervenciones y los resultados medidos, se informó que los estudios
Se requiere un mínimo de 4 semanas para la estabilización del tejido gingival y, observacionales no son los más adecuados para evaluar la asociación entre una
dado que la BOPT está determinada por el contorno gingival final, es recomendable intervención y un resultado, ya que varias características...
mantener las prótesis provisionales durante al menos 4 semanas (Loi y Di Felice, Podría variar o cambiar con el tiempo entre los distintos grupos de intervención
2013). (Metelli y Chaimani, 2020). Por lo tanto, los resultados de los estudios prospectivos
El principio más crítico de la técnica BOPT es la adaptabilidad se presentaron de forma descriptiva, como se sugirió (Deeks, 2002).

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La limitación del estudio fue incluir solo la literatura publicada en inglés debido a la falta Agustín­Panadero, R., Bustamante­Hernández, N., Solá­Ruíz, MF, 2019b. Influencia de la técnica de
preparación biológica en los tejidos periimplantarios; ensayo clínico prospectivo aleatorizado con
de experiencia en traducción de diferentes idiomas, lo que puede haber causado la falta de
seguimiento de tres años. Parte I: tejidos duros. J. Clin. Med. 8, 2183.
algunos datos disponibles en diferentes idiomas. Se informa que la técnica BOPT es más
"
simple y rápida durante la preparación, la toma de impresiones y la creación de los perfiles de Agustín­Panadero, R., Serra­Pastor, B., Loi, I., Su´ arez, MJ, Pelaez, J., Sola­Ruíz, F., 2021.
Comportamiento clínico de prótesis parciales fijas posteriores con una técnica de preparación
las coronas (Srimaneepong et al., 2022). Sin embargo, la BOPT es una técnica sensible y no
de orientación biológica: un ensayo clínico controlado aleatorizado de 5 años.
debe recomendarse para la práctica diaria (Drafta et al., 2022). La evidencia del análisis actual J. Prosthet. Dent. 125, 870–876.
no mostró diferencias significativas entre las líneas de acabado verticales y horizontales en el Amesti­Garaizabal, A., Agustín­Panadero, R., Sol´ a­Ruíz, MF, Fern´ andez­Estevan, L., Amezua­Lasuen,
X., Alonso, P.­B., 2020. Influencia de la angulación en la emergencia protésica cervical en
estado de salud periodontal y, por lo tanto, respalda el uso de BOPT entre los odontólogos,
relación con el tejido gingival de dientes tratados con la Técnica de Preparación Biológicamente
particularmente donde la estética es una demanda. No obstante, la BOPT debe aplicarse con Orientada (BOPT). Appl. Sci. 10, 4108.
precaución al realizar el curetaje gingival utilizando las fresas recomendadas apropiadas. Bader, JD, Rozier, RG, McFall Jr., WT, Ramsey, DL, 1991. Efecto de los márgenes coronarios en las
condiciones periodontales de pacientes que acuden regularmente. J. Prosthet. Dent. 65,
75–79.
˜
Cabanes­Gumbau, G., Soto­Penaloza, D., Penarrocha­Diago, ˜ M., Penarrocha­Diago, ˜ M., 2019. Flujo de
trabajo analógico y digital en el diseño y la preparación del perfil de emergencia de coronas
Se requieren más ECA que evalúen los parámetros de salud periodontal con criterios de con Técnica de Preparación Biológicamente Orientada (BOPT) sobre implantes en el modelo de
trabajo. J. Clin. Med. 8, 1452.
selección de casos similares y un tamaño muestral amplio, así como seguimientos a largo plazo
Cagidiaco, EF, Discepoli, N., Goracci, C., Carboncini, F., Vigolo, P., Ferrari, M., 2019.
que comparen la BOPT con la técnica de preparación horizontal. Esto podría aumentar el nivel Ensayo clínico aleatorizado sobre coronas unitarias de zirconio con acabado en bisel y biselado :
de evidencia para promover la BOPT como práctica diaria o mantenerla como una técnica de resultados a cuatro años. Int. J. Periodontics Restorative Dent. 39, 817–826.
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Los autores declaran que no tienen ningún interés financiero en competencia conocido ni PRISMA 2020: una guía actualizada para la presentación de informes de revisiones sistemáticas.
BMJ 372, n71.
relaciones personales que pudieran haber parecido influir en el trabajo presentado en este
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